奈瑟菌属考点总结
第三节 奈瑟菌属
第三节奈瑟菌属(Neisseria)致病菌脑膜炎奈瑟菌(N. meningitides) 淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae)一、脑膜炎奈瑟菌(N. meningitides)（一）生物学性状形态与染色肾形，G-双球菌，有荚膜，菌毛培养特性专性需氧，培养基：巧克力培养基，5%CO2 菌落：光滑，透明，不溶血1．抵抗力对干燥，热力，消毒剂均敏感（二）致病性致病物质荚膜：菌毛：内毒素：主要致病物质1．所致疾病流脑，人是其唯一易感宿主三种临床类型：普通型，爆发型，慢性败血病型（三）免疫性：以体液免疫为主（四）微生物学检查法标本采集涂片染色镜检分离培养与鉴定快速诊断法（五）防治原则流脑荚膜多糖疫苗，治疗首选青霉素G：1云南大学药学院(昆明650091)；2云南沃森生物技术有限公司(昆明6501l8 为制备四价脑膜炎球菌疫苗的需要2005A群脑膜炎球菌多糖结合物的免疫原性研究上海生物制品研究所朱为2002脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitides）感染是细菌性脑膜炎的常见病因，按荚膜多糖可将其分成12个血清群，其中A、B 和C 群感染占所有感染者的90%。
全球由脑膜炎球菌引起的脑膜炎发病率在30-50万，病死率约10%，有相当一部分儿童因脑膜炎球菌严重感染而发生致聋等永久后遗症。
在我国，A群脑膜炎球菌是主要致病菌群，95%的病例由A群引起。
80 年代以来，我国进行了A群脑膜炎球菌荚膜多糖疫苗的大面积接种，有效地控制了发病率。
该荚膜多糖是N-乙酰-3-O-乙酰甘露糖胺磷酸盐的线形共聚物，属T细胞非依赖性（TI）抗原，具有中等免疫原性和年龄相关的保护力，不能诱导免疫记忆。
现已证实它对2岁以上儿童和成人在短期内有效，但随时间延续保护力下降，尤其在幼龄儿童中。
因此有必要改进现有疫苗，提高其对各年龄组（包括婴儿）的免疫效果。
近期的研究集中在开发多糖结合疫苗，即将多糖共价结合到蛋白质上，使其转化为T细胞依赖性（TD）抗原，以增强免疫原性和诱导免疫记忆。
奈瑟菌属
培养特性－－生长条件
营养要求高、在血液、血清培养基中才 能生长 专性需氧、初次分离需5％CO2 最适温度35℃，<30℃或>40℃不生长 可产生自溶酶
常用培养基及生长现象
巧克力色血平板：属营养培养基，菌落 无色、光滑湿润、边缘整齐、有光泽， 似露水珠，易乳化 卵黄双抗平板（EPV）：属选择平板， 用于含杂菌的鼻咽拭标本的分离培养， 菌落无色、光滑湿润、较大、扁平
抵抗力
抵抗力极弱 对温度变化敏感 对干燥敏感 对消毒剂敏感 易形成耐药性
临床意义
致病物质：菌毛、IgA蛋白酶 所致疾病： 性接触－－引起淋病 产道感染－－引起新生儿淋病性眼结膜炎
标本采集
正确取材 女性病人标本：取宫颈内膜分泌物 男性病人标本：取尿道口脓性分泌物
分泌物 直接涂片染色
分离培养 可疑菌落
淋球菌革兰染色图
生长条件
营养要求高 专性需氧 5～10％CO2 ＜30℃或＞36.5 ℃不生长
常用培养基和菌落特征
巧克力色培养基 TM培养基（含万古霉素、多粘菌素、制 霉菌素） MTM培养基（改良的TM） 菌落特征：圆形、光滑、湿润、灰白色、 易乳化
生化反应
氧化酶、触酶：＋ 葡萄糖、麦芽糖、蔗糖：＋－－ 30％H2O2试验：＋
传染源：病人、带菌者 传染途径：呼吸道飞沫传染 致病物质：内毒素、荚膜、菌毛 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎 临床表现：上呼吸道症状：鼻咽炎等全身 感染症状：高热、出血点或瘀血点 脑膜 炎症状：头痛、呕吐、颈项强直 特异性预防：接种脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖 疫苗
微生物检验
标本采集
流脑病人：血液、脑脊液、瘀血点 带菌者检查：鼻咽拭
与卡他布兰汉菌鉴别
形态与奈瑟菌相似 18～24℃环境能生长 普通培养基中可以生长 具有DNA酶
奈瑟菌属详细介绍及防治原则
奈瑟菌属奈瑟菌属(Neisseria )是一群革兰染色阴性双球菌，是如变形菌类的一属无芽抱，无鞭毛，有菌毛，专性需氧，氧化酶阳性。
奈瑟菌呈球形，成对排列，形似咖啡豆的革兰阳性球菌，通常位于中性粒细胞内，而在慢性淋病时常位于细胞外，新分离株有英瞭口菌毛。
此菌属包括脑膜炎奈瑟菌(N. meningitidis )、淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae )、干燥奈瑟菌(N. sicca )、微黄奈瑟菌(N. subflava )、浅黄奈瑟菌(N. flavescens )、粘液奈瑟菌(N. mucosa )等。
其中能引起人体发病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。
典型的标本涂片，镜下在中性粒细胞内可见到成双排列的脑膜炎奈瑟菌或淋球菌。
其他奈瑟菌多为人体呼吸道中寄生的正常菌群。
镜下观察时多存在于细胞外。
奈瑟菌属细菌常可发酵多种糖类，产酸不产气。
糖发酵试验可用于鉴别此属细菌。
脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌遗传性上十分接近，DNA序列存在70%的同源性。
主要不同点表现为：① 脑膜炎球菌有多糖成分的荚膜，淋球菌分离初期有英膜；②脑膜炎球菌菌体内很少有质粒，淋球菌可携带几种质粒；③脑膜炎球菌存在于呼吸道，引起脑膜炎,淋球菌引起泌尿生殖系统疾病。
脑膜炎奈瑟菌生物学性状1.形态与染色呈肾形或豆形，成双排列，两菌接触面平坦或略向内陷，直径0.6-0.8 pm,人工培养后可成卵圆形或球形。
革兰染色阴性。
在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。
无鞭毛，无芽胞，新分离菌株有荚膜。
2.培养特性营养要求较高，常用的培养基是血琼脂平板和巧克力色平板。
专性需氧，初次分离培养须供给5%-10%的C02。
37℃孵育24 h后形成1.0-1.5 mm的无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状的菌落，无溶血现象。
多数菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。
氧化酶试验阳性。
3.抗原构造⑴英膜多糖抗原有群特异性，根据荚膜多糖抗原可将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类有致病作用的主要是A、B、c群，在我国以A群为主。
奈-瑟-菌-属(Neisseria)
2、此菌易耐药，治疗应彻底。
Terms of Microbiology
Neisseria N.meningitidis Meningococcus N.gonorrhoeae Gonococcus
奈瑟菌属 脑膜炎奈氏菌 脑膜炎球菌 淋病奈氏菌 淋球菌
临床表现
潜 伏 期 1 － 10 天，一般为 2 － 3 天
普通型 暴发型
败血症 型
约占全部病例旳90% 起病急骤，病情凶险， 如不急救常二十四小时内死亡 主要见于成人
脑膜炎奈瑟菌 （N.memingitidis)
临床表现
一般型
1。上呼吸道感染期 多数病人无明显症状，
部分病人有咽炎。
2。败 血 症 期
防治原则：
治疗－首选青霉素、 磺胺类药，理由是 轻易透过血脑屏障
淋 球 菌（Gonococcus)
中国性病报告
中国性病麻风病控制中心旳龚向东说： “我国正式公布数字与实际旳性病发病数 大约20倍左右差距，估计起码有1000万 例以上”.
淋 球 菌（Gonococcus)
中国性病报告
1990年上海召开第一次性病大会上，教 授夏国美悲观地指出：“消灭性病是不可 能旳,控 制也是不可能旳，要做到旳是降低 发病率，但也不一定能做到”。
脑膜炎奈瑟菌 （N.memingitidis)
流行病学
易感人群
男女发病率大致相等。大城市发病分散， 以 2岁下列发病率最高；中小城市则以 2 － 4 岁或5 － 9岁旳年龄组发病率最高；而偏僻 山区则一旦传染源介入，常引起点状暴发， 15岁以上发病者可占总发病率旳二分之一以 上且一户二人或二人以上发病者也不少见。
奈瑟菌属
（四）防治原则
呼吸道传染病，预防要采取综合性措 施，包括隔离病人、加强带菌者的检查、 保持室内通风良好。 近年来，采用纯化A群特异性多糖制 备疫苗，接种后不但免疫效果好，而且机 体反应轻微。
患者可用青霉素、氯霉素和红霉素治
疗。
二
淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）
形态与染色
生Байду номын сангаас学性状
G-双球菌，似一对咖啡豆，无芽胞和 鞭毛，有荚膜和菌毛
。
致病性和免疫性
2、所致疾病
流行性脑脊髓膜炎 ( 流脑） : 疾病的发生、 发展与机体的抵抗力有密切关系。
发病过程： 1、细菌首先在鼻咽部繁殖致上呼吸
道炎症 2、导致菌血症或败血症 3、到达脑膜，引起化脓性炎症，出 现脑膜刺激征：剧烈头痛、喷射状 呕吐、颈项强直。 4、中毒性休克
交及PCR技术检测淋病奈瑟菌DNA等。
防治原则
预防：属 STD，首先要禁止卖淫、嫖娼、加强 预防性病知识的教育；婴儿出生时用1%硝酸银 滴眼，预防新生儿脓漏眼。
治疗：对病人早期用药，彻底治疗。包括性 伙伴。
青霉素是首选药物。还需参考药敏试验选择药 物。 化学用药主要用来预防新生儿脓漏眼，目前多 用1%硝酸银、1%四环素、0.5%红霉素眼膏。
致病性与免疫性
免疫性
致病性与免疫性
人无自然抵抗力，普遍易感，多可自 愈。病后免疫力不强。 再感染者仍极为常见。
微生物学检查法
1、直接涂片染色镜检：如在中性粒细胞内发现有 G—双球可初步诊断。 直接涂片染色镜检
2、分离培养（巧克力培基）与鉴定：典型的菌落。 生化反应等 快速诊断法
药敏实验
SPA协同凝集试验、ELISA查抗原、用核酸杂
医学微生物学--奈瑟菌属
微生物学检查法
细菌分离和鉴定
直接涂片 染色镜检 标 本 分离培养 (巧克力 血平板) 若在中性粒细胞内外 发现典型G—双球菌， 则可作出初步判断。 涂片染色镜检 生化、药敏等 血清学实验
挑选典型 的菌落
注意：根据病程发展采集不同部位的标本。 采集后必须保温保湿，立即送检。
微生物学检查法
快速诊断法
脂寡糖：诱发局部炎症，逃避免疫。
sIgA酶：能破坏粘膜表面的抗体sIgA
致病性与免疫性
所致疾病 淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 (sexually transmitted disease,STD) 之一。性接触传播为主. 淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：胎儿 经产道分娩时可被感染。 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道口阴 道炎：通过毛巾、浴池间接感染。
生物学性状
抵抗力
抵抗力弱。1%石炭酸1～3min即死亡。 本菌能迅速自溶。 淋病奈瑟菌对青霉素、头孢胺噻肟钠、 环丙沙星、壮观霉素(trobincin) 等多种抗 生素敏感，但是近年有关耐药菌株的报告 增多。
生物学性状
抗原结构与分类
1．菌毛蛋白抗原：黏附 2．外膜蛋白抗原：①ProI
②ProⅡ ③ProⅢ
生物学性状
抵抗力
对干燥、湿热、寒冷等抵抗力极弱， 室温放置3h即死亡。对常用消毒剂也很 敏感。例如，1%石炭酸、75%乙醇、 0.1%新洁尔灭菌可使细菌迅速死亡。对 磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感。
致病性和免疫性
致病物质
菌 毛：粘附于粘膜上皮细胞，有利于定植 荚 膜：抵抗吞噬，有利于入侵。 sIgA酶：能破坏粘膜表面的抗体sIgA
3．脂寡糖抗原(LOS)：类似内毒素 抗原性转换：淋病奈瑟菌的抗原性易发生 变异, 即同一种抗原可发生型的转变。抗原变 异频率为10-3～10-2，变异速度很快。
【基础医学】奈瑟球菌
脑膜炎球菌（油镜）
脑膜炎奈氏
(-)生物学性状
3 .生化反应大多数菌株：葡萄糖+麦芽糖+
与淋球菌区别点：淋球菌仅分解葡萄糖+
(-)生物学性状
荚膜多糖苏E外膜蛋白
脂多糖抗原| 核蛋白抗
原」ii^^
群特异性
型特异性
交叉反应|
无特异性|
(-)生物学性状
5.抵抗力
1"对理化因素的抵抗力很弱
■■
1 燥
"
人生成功第9课
人生成功第10课
你会管理时间吗?
如何让自己一天的时间不止24小时呢?这里有一些总结：
你会管理时间吗?(1)你会管理时间吗?(2)你会管理时间吗?(3)
你会管理时间吗?(4)
成功是一种习惯,养的
习惯是需要培
成功是一种习惯，习惯是需要培养的(1)
成功是一种习惯，习惯是需要培养的(2)
5:最表里不一内心最龌龊的人・一采购部员工
天天在老板面前装孙子，天天在同事面前装老实，公司的任何办公室政治从不参与，老老实实，哈巴狗、老黄牛般不理尘世的卖力的工作着。其实这帮人，最敏感、最贪、最不把公司利益当一回事，吃着碗里看着锅里的是再正常不过的事情，你以为他们真的老实，真的不贪？老板你把他工资减掉一半试试,看他还干不干？呵呵，工资啊，对他们来说，毛毛雨而已，虽然从此以后有了更多表面的牢骚。
菌落周围有无溶血圏
血浆凝固酶、耐热核酸酶试验
①菌落中等大小、 油漆状、有电素I葡萄球菌鉴定金葡？表葡？
血浆凝固酶等为鑒别要点!
(2)针尖样小菌落，
灰白色， 周围有溶血圈
链球菌?肺炎球菌?情况
乙型链球菌
甲型链球菌肺炎
球菌
微生物学总结03奈瑟菌总结
急性淋病：中性粒细胞内大量G-，咖啡豆形双球菌——有诊断意义
慢性淋病：镜检较困难
2.分离培养鉴定
即采集即培养，标本保温保湿,巧克力色血琼脂培养基培养
3.抗原检测：直接荧光抗体染色法
4.核酸检测：PCR
流行率
低
高
致死率
高
低
防治原则
两岁以上儿童注射A群荚膜多糖菌苗、应隔离患者、流行期间儿童可口服磺胺药物等预防，治疗首选青霉素G。青霉素的剂量要大，对青霉素过敏者可以选用氯霉素或红霉素
易感人群：6m-2y年龄的婴幼儿
血清A群为主要致病菌，B群感染常致带菌状态！
1.泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病）：人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主。淋病是重要的性传播疾病（sexually transmitted disease, STD）
无症状携带者：女性>男性
发病：男性>女性
2.新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎，俗称脓漏眼
极弱，不耐干燥和寒冷。一般消毒剂敏感。对青霉素，磺胺药物，金霉素均敏感，但易产生耐药性
制病物质
1.荚膜:抗吞噬，依抗原性不同可分为13个血清型
2.菌毛pili：黏附（咽部粘膜上皮细胞表面）
3.脂寡糖：自溶性释放，作用于毛细血管或小血管，引起血栓、出血。作用于肾上腺可以引起肾上腺出血。大量内毒素可引起弥漫性血管内出血（disseminated intravascular coagulation,DIC）,导致休克，预后不良
只分解葡萄糖产酸不产气，不分解其他糖类。产生氧化酶，过氧化酶。故氧化酶、过氧化酶试验阳性
微生物学检查法
1.标本采集
菌血症期病人采集血液
有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液
有脑膜刺激症状者，抽取脑脊液
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
奈瑟菌属
一、脑膜炎奈瑟菌
（1）染色：革兰染色阴性（G-）；
（2）形态：菌体呈肾形或豆形双球菌，在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内；（3）特殊结构：新分离菌株有荚膜和菌毛，无鞭毛。
（4）对理化因素的抵抗力很弱。
对干燥、热力、消毒剂等均敏感。
（5）致病物质和所致疾病
·荚膜：抗吞噬，能增强细菌的侵袭力；
·菌毛：可黏附至咽部黏膜上皮细胞的表面，利于进一步侵入；
·IgA1蛋白酶：破坏IgA1，帮助细菌黏附于细胞黏膜；
·脂寡糖：主要致病物质，其作用与脂多糖相似。
·流行性脑脊髓膜炎
（6）治疗：首选青霉素G，剂量要大，对过敏者可选用红霉素。
关于脑膜炎奈氏菌的叙述，下列错误的有
A.为革兰阴性双球菌
B.抵抗力较强
C.为“流脑”的病原体
D.有荚膜和菌毛
E.内毒素是其致病主要物质
『正确答案』B
二、淋病奈瑟菌
（1）染色：革兰染色阴性（G-）；
（2）淋病，主要通过性接触传播；
（3）淋球菌性结膜炎：母婴传播；
（4）标本直接涂片镜检
标本：泌尿生殖道脓性分泌物或子宫颈口表面分泌物；
中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，有诊断价值；
淋病奈氏菌的主要传播途径是
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.性接触传播
D.创伤传播
E.虫媒传播
『正确答案』C。