奈瑟菌属详细介绍及防治原则
第三节 奈瑟菌属
第三节奈瑟菌属(Neisseria)致病菌脑膜炎奈瑟菌(N. meningitides) 淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae)一、脑膜炎奈瑟菌(N. meningitides)（一）生物学性状形态与染色肾形，G-双球菌，有荚膜，菌毛培养特性专性需氧，培养基：巧克力培养基，5%CO2 菌落：光滑，透明，不溶血1．抵抗力对干燥，热力，消毒剂均敏感（二）致病性致病物质荚膜：菌毛：内毒素：主要致病物质1．所致疾病流脑，人是其唯一易感宿主三种临床类型：普通型，爆发型，慢性败血病型（三）免疫性：以体液免疫为主（四）微生物学检查法标本采集涂片染色镜检分离培养与鉴定快速诊断法（五）防治原则流脑荚膜多糖疫苗，治疗首选青霉素G：1云南大学药学院(昆明650091)；2云南沃森生物技术有限公司(昆明6501l8 为制备四价脑膜炎球菌疫苗的需要2005A群脑膜炎球菌多糖结合物的免疫原性研究上海生物制品研究所朱为2002脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitides）感染是细菌性脑膜炎的常见病因，按荚膜多糖可将其分成12个血清群，其中A、B 和C 群感染占所有感染者的90%。
全球由脑膜炎球菌引起的脑膜炎发病率在30-50万，病死率约10%，有相当一部分儿童因脑膜炎球菌严重感染而发生致聋等永久后遗症。
在我国，A群脑膜炎球菌是主要致病菌群，95%的病例由A群引起。
80 年代以来，我国进行了A群脑膜炎球菌荚膜多糖疫苗的大面积接种，有效地控制了发病率。
该荚膜多糖是N-乙酰-3-O-乙酰甘露糖胺磷酸盐的线形共聚物，属T细胞非依赖性（TI）抗原，具有中等免疫原性和年龄相关的保护力，不能诱导免疫记忆。
现已证实它对2岁以上儿童和成人在短期内有效，但随时间延续保护力下降，尤其在幼龄儿童中。
因此有必要改进现有疫苗，提高其对各年龄组（包括婴儿）的免疫效果。
近期的研究集中在开发多糖结合疫苗，即将多糖共价结合到蛋白质上，使其转化为T细胞依赖性（TD）抗原，以增强免疫原性和诱导免疫记忆。
奈瑟菌属
培养特性－－生长条件
营养要求高、在血液、血清培养基中才 能生长 专性需氧、初次分离需5％CO2 最适温度35℃，<30℃或>40℃不生长 可产生自溶酶
常用培养基及生长现象
巧克力色血平板：属营养培养基，菌落 无色、光滑湿润、边缘整齐、有光泽， 似露水珠，易乳化 卵黄双抗平板（EPV）：属选择平板， 用于含杂菌的鼻咽拭标本的分离培养， 菌落无色、光滑湿润、较大、扁平
抵抗力
抵抗力极弱 对温度变化敏感 对干燥敏感 对消毒剂敏感 易形成耐药性
临床意义
致病物质：菌毛、IgA蛋白酶 所致疾病： 性接触－－引起淋病 产道感染－－引起新生儿淋病性眼结膜炎
标本采集
正确取材 女性病人标本：取宫颈内膜分泌物 男性病人标本：取尿道口脓性分泌物
分泌物 直接涂片染色
分离培养 可疑菌落
淋球菌革兰染色图
生长条件
营养要求高 专性需氧 5～10％CO2 ＜30℃或＞36.5 ℃不生长
常用培养基和菌落特征
巧克力色培养基 TM培养基（含万古霉素、多粘菌素、制 霉菌素） MTM培养基（改良的TM） 菌落特征：圆形、光滑、湿润、灰白色、 易乳化
生化反应
氧化酶、触酶：＋ 葡萄糖、麦芽糖、蔗糖：＋－－ 30％H2O2试验：＋
传染源：病人、带菌者 传染途径：呼吸道飞沫传染 致病物质：内毒素、荚膜、菌毛 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎 临床表现：上呼吸道症状：鼻咽炎等全身 感染症状：高热、出血点或瘀血点 脑膜 炎症状：头痛、呕吐、颈项强直 特异性预防：接种脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖 疫苗
微生物检验
标本采集
流脑病人：血液、脑脊液、瘀血点 带菌者检查：鼻咽拭
与卡他布兰汉菌鉴别
形态与奈瑟菌相似 18～24℃环境能生长 普通培养基中可以生长 具有DNA酶
微生物奈瑟菌属
标本采集
床边接种
直接涂片镜检
分离培养与鉴定 快速诊断法
脑膜炎奈氏菌 （五）防治原则 预防
脑 膜 炎 球 菌群 荚和 膜 多群 糖 菌 苗 服 用 抗 生 素带 或菌 磺者 胺 类 药 物
A C
治疗
（略）
淋病奈氏菌
生物学性状
与脑 膜炎 不同点
菌落特征 灰白色
球菌
相似
生化反应 葡萄糖+
脑膜炎球菌与淋球菌形态对比
淋球菌菌落形态
淋病奈氏菌 二、致病性
1.致病物质
菌毛 荚膜 粘附人类尿道粘膜 抗吞噬作用
PⅠ破坏中性粒细胞膜 PⅡ细胞间的粘附作用 PⅢ抑制杀菌抗体活性
破坏粘膜表面特异性IgA1
外膜蛋白 IgA1蛋白酶
淋病奈氏菌 二、致病性 2.所致疾病：淋病 自然宿主 人类是唯一宿主 性接触（主要） 传播途径 间接接触 垂直传播 临床表现 泌尿生殖系统感染
巧克力色培养基中 露滴状菌落 × 100
脑膜炎奈氏菌 （二）致病性
1.致病物质
荚膜 菌毛 抗吞噬作用 粘附易感细胞表面
内毒素
主要致病物质
脑膜炎奈氏菌 2.所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（流脑） 传染源：病人、带菌者 传播途径：经飞沫呼吸道传播
流行趋势：95%以上是A群
（三）免疫性 以体液免疫为主
脑膜炎奈氏菌 （四）微生物学检查法
奈瑟菌属（Neisseria）
脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）
（一球菌 （示意图）
脑膜炎球菌 （电镜照片）
脑膜炎球菌 （脑脊液直接涂片）
2.培养特性
（1）营养要求较高：最常用的是巧克力（色） 培养基 （2）气体：专性需氧，初次分离时须补 充5%～10% CO2 （3）菌落特征：露滴状菌落 （4）产生自溶酶：及时送检 及时移种
奈瑟菌属详细介绍及防治原则
奈瑟菌属奈瑟菌属(Neisseria )是一群革兰染色阴性双球菌，是如变形菌类的一属无芽抱，无鞭毛，有菌毛，专性需氧，氧化酶阳性。
奈瑟菌呈球形，成对排列，形似咖啡豆的革兰阳性球菌，通常位于中性粒细胞内，而在慢性淋病时常位于细胞外，新分离株有英瞭口菌毛。
此菌属包括脑膜炎奈瑟菌(N. meningitidis )、淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae )、干燥奈瑟菌(N. sicca )、微黄奈瑟菌(N. subflava )、浅黄奈瑟菌(N. flavescens )、粘液奈瑟菌(N. mucosa )等。
其中能引起人体发病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。
典型的标本涂片，镜下在中性粒细胞内可见到成双排列的脑膜炎奈瑟菌或淋球菌。
其他奈瑟菌多为人体呼吸道中寄生的正常菌群。
镜下观察时多存在于细胞外。
奈瑟菌属细菌常可发酵多种糖类，产酸不产气。
糖发酵试验可用于鉴别此属细菌。
脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌遗传性上十分接近，DNA序列存在70%的同源性。
主要不同点表现为：① 脑膜炎球菌有多糖成分的荚膜，淋球菌分离初期有英膜；②脑膜炎球菌菌体内很少有质粒，淋球菌可携带几种质粒；③脑膜炎球菌存在于呼吸道，引起脑膜炎,淋球菌引起泌尿生殖系统疾病。
脑膜炎奈瑟菌生物学性状1.形态与染色呈肾形或豆形，成双排列，两菌接触面平坦或略向内陷，直径0.6-0.8 pm,人工培养后可成卵圆形或球形。
革兰染色阴性。
在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。
无鞭毛，无芽胞，新分离菌株有荚膜。
2.培养特性营养要求较高，常用的培养基是血琼脂平板和巧克力色平板。
专性需氧，初次分离培养须供给5%-10%的C02。
37℃孵育24 h后形成1.0-1.5 mm的无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状的菌落，无溶血现象。
多数菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。
氧化酶试验阳性。
3.抗原构造⑴英膜多糖抗原有群特异性，根据荚膜多糖抗原可将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类有致病作用的主要是A、B、c群，在我国以A群为主。
12-奈瑟菌属
治疗：首选青霉素G
红霉素
第二节 淋病奈瑟菌 （N.gonorrhoeae）
形态与染色：
– G-双球菌，似一对咖啡豆
– 有菌毛和荚膜
培养特性：
– 专性需氧，5%～10%CO2
– 巧克力（色）培养基
生化反应：只分解葡萄糖
抵抗力：与脑膜炎奈瑟菌相似 – 对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感 – 1%苯酚1～3min、1:4000硝酸银2min
• 引起本病最可能的病菌是什么？ • 该菌是如何传播的？所致疾病怎样进行特 异性预防？
第一节 脑膜炎奈瑟菌 （N.meningitidis）
一.生物学性状
1.形态与染色： G- 双球菌，肾形或豆形
在脑脊液中多位于中性粒细胞内
新分离株大多有荚膜和菌毛
2.培养特性与生化反应
培养用※巧克力(色)平板 专性需氧，在5%～10% CO2条件下生长更佳 菌落:无色、透明、露滴 状、光滑型、不溶血； 氧化酶试验（+）
防治原则
开展防治性病的知识教育
防
防止不正当的两性关系
治
抗生素：药敏试验指导临床用药 新生儿：1%硝酸银 / 0.3%氟哌酸滴眼。
小 结
1. 奈瑟菌的形态、培养特点？
2. 脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌所致疾病？ 3. 奈瑟菌的微生物学检查方法？
内死亡
所致疾病
※淋病
致病物质
菌毛、LOS 外膜蛋白 IgA1蛋白酶
人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。
主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症
新生儿淋菌 性结膜炎
新生儿由产道感染，“脓漏眼”
微生物学检查法
标本
泌尿生殖道脓性分泌物 用无菌棉拭沾取 子宫颈口表面分泌物 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现有G-双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 巧克力色平板，5～10% CO2
奈瑟菌属送检原则
奈瑟菌属送检原则
奈瑟菌属（Nocardia）是一类革兰氏阳性的细菌，广泛存在于
自然环境中，包括土壤和水中。
奈瑟菌属细菌可以引起人和动物的感染，尤其在免疫系统受损的个体中更容易引发疾病。
当临床怀疑病患患有奈瑟菌感染时，可考虑进行送检以确诊和确定适当的治疗方案。
以下是奈瑟菌属送检的一般原则和建议：
1. 根据临床症状和病史选择适当的标本：奈瑟菌感染可以影响不同部位，如肺部、皮肤、软组织和中枢神经系统等。
根据患者的症状和临床表现，选择适当的标本进行送检。
例如，对于肺部感染，可选择痰液或支气管肺泡灌洗液样本；对于皮肤感染，可选择皮肤刮片或分泌物样本等。
2. 采集标本时注意无菌操作：为了确保送检标本的准确性和可靠性，采集标本时应遵循无菌操作的原则，使用无菌容器和工具。
同时，应严格遵守个人防护措施，避免交叉感染。
3. 使用适当的培养基：奈瑟菌属细菌的培养需要使用特定的培养基，如L-J培养基或Thayer-Martin培养基。
这些培养基可
以提供适合奈瑟菌生长和繁殖的条件。
4. 进行适当的培养时间：奈瑟菌的生长速度较慢，通常需要培养约7-14天才能获得可靠的结果。
因此，在进行送检时，需
要进行足够长的培养时间以确保细菌的生长。
5. 进行药敏试验：奈瑟菌感染的治疗通常需要使用抗生素进行
长期治疗。
因此，在送检时还可以进行药敏试验，以确定对哪些抗生素敏感，从而指导临床治疗的选择。
总之，奈瑟菌属的送检原则包括选择适当的标本、采集标本时注意无菌操作、使用适当的培养基进行培养、进行足够长的培养时间以及进行药敏试验。
这些原则可以帮助确诊和指导奈瑟菌感染的治疗。
奈 瑟 菌 属(Neisseria)
脑 膜 炎 奈 瑟 菌 （N.memingitidis)
流行病学
易感人群
国内对流脑在农村一个自然村的暴发流行调查， 国内对流脑在农村一个自然村的暴发流行调查， 发现流脑在 2－ 4 周内发病自上升至下降，其中 周内发病自上升至下降， 大多数人群表现为带菌者；25 － 30%为出血点 大多数人群表现为带菌者； 型；5 － 7%为上感、鼻咽炎等临床感染型；仅 为上感、鼻咽炎等临床感染型； 1%表现 为典型化脓性脑膜炎型。 为典型化脓性脑膜炎型。
脑 膜 炎 奈 瑟 菌 （N.memingitidis)
简称脑膜炎球菌（meningococcus) 简称脑膜炎球菌（ 是流行性脑脊髓膜炎(Epidemic cerebrospinal meningitis)病原菌. 该菌自鼻咽部 侵入血循环，形成败血症， 侵入血循环，形成败血症， 最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑 最后局限于脑膜和脊髓膜， 脊髓膜病变。 脊髓膜病变。
脑 膜 炎 奈 瑟 菌 （N.memingitidis)
流行病学
易感人群 一般地区非流行年发病率在 3 － 10/10万或 以下；小流行年为 30 － 50/10万；大流行年 以下； 为100 － 500/10万或更高。平均每10年左右 万或更高。 有一次流行高峰，这是因为相隔一定时间后 有一次流行高峰， 人群免疫力下降，新的易感者逐渐累积增加 人群免疫力下降， 之故。 之故。 目前我国各地流行者仍以A群为主
致 病 物 质：
荚 膜 （capsule): 抗吞噬 菌 毛 (pilus) : 黏附 IgA1 酶 ： 破坏sIgA的阻止黏附作用 内 毒 素 (脂寡糖， lipooligosaccharide, LOS)； 脂寡糖， 内毒素的一种，在引起瘀点、 内毒素的一种，在引起瘀点、 瘀斑方面较革兰阴性杆菌 内毒素强5 －10 倍。
奈瑟菌属
一、脑膜炎奈瑟菌 meningococcus
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
脑膜炎球菌
5岁以内的儿童
少数爆发性
严重：出现剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、怕光、 狂躁、颈后疼痛、颈项强直等症状，不及时抢 救，可以在24小时内死亡。
生物学性状
形态与染色：G-双球菌，呈肾形，成双排列（凹面相对， 凸面相背），无鞭毛、无芽胞，新分离菌株大多有荚膜 和菌毛。0.6-0.8μm。
• 生物学特性
培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，专性需氧，营养要求更高， 只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型 菌落，初次培养需5-10％CO2。具有自溶酶。＜30℃或＞36.5 ℃不生长
常用培养基和菌落特征
• 巧克力色培养基 • TM培养基（含万古霉素、多粘菌素、制
霉菌素） • MTM培养基（改良的TM） • 菌落特征：圆形、光滑、湿润、灰白色、
生物学性状
抗原和分类： 根据荚膜多糖群特异性抗原的不同可分为13个血清群，根 据膜蛋白不同，各血清群又可分为若干血清型
荚膜多糖：具群的特异性，是分群的基础。 A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135等 13个血清群，国内以A群最为多见，占95％，B、C群次之。
外膜蛋白：具型特异性。
在患者脑脊液中位于中性粒细胞内
培养特性
营养要求高 在血液琼脂培养基或巧克力色琼脂培
养基中才能生长
专性需氧，初次分离时须供给 5-10% CO2 最适温度 37℃，低于30 ℃或高于40 ℃不能 生长 pH7.4～7.6 菌落：培养24h后形成无 色、圆形、凸起、光滑、 透明，似露滴状。血平板 上不溶血。
滴眼，以预防淋菌性眼炎的发生。
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
奈瑟菌属
奈瑟菌属（Neisseria）是一群革兰染色阴性双球菌，是β-变形菌类的一属无芽孢，无鞭毛，有菌毛，专性需氧，氧化酶阳性。
奈瑟菌呈球形，成对排列，形似咖啡豆的革兰阴性球菌，通常位于中性粒细胞内，而在慢性淋病时常位于细胞外，新分离株有荚膜和菌毛。
此菌属包括脑膜炎奈瑟菌（N. meningitidis）、淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）、干燥奈瑟菌（N. sicca）、微黄奈瑟菌（N. subflava）、浅黄奈瑟菌（N. flavescens）、粘液奈瑟菌（N. mucosa）等。
其中能引起人体发病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。
典型的标本涂片，镜下在中性粒细胞内可见到成双排列的脑膜炎奈瑟菌或淋球菌。
其他奈瑟菌多为人体呼吸道中寄生的正常菌群。
镜下观察时多存在于细胞外。
奈瑟菌属细菌常可发酵多种糖类，产酸不产气。
糖发酵试验可用于鉴别此属细菌。
脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌遗传性上十分接近，DNA序列存在70%的同源性。
主要不同点表现为：①脑膜炎球菌有多糖成分的荚膜，淋球菌分离初期有荚膜；②脑膜炎球菌菌体内很少有质粒，淋球菌可携带几种质粒；③脑膜炎球菌存在于呼吸道，引起脑膜炎，淋球菌引起泌尿生殖系统疾病。
脑膜炎奈瑟菌
生物学性状
1．形态与染色呈肾形或豆形，成双排列，两菌接触面平坦或略向内陷，
直径0.6-0.8 μm。
人工培养后可成卵圆形或球形。
革兰染色阴性。
在
患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。
无鞭毛，无芽胞，新
分离菌株有荚膜。
2．培养特性营养要求较高，常用的培养基是血琼脂平板和巧克力色平板。
专性需氧，初次分离培养须供给5%-10%的CO2。
37℃孵育24 h后形成1.0-1.5 mm的无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状的菌落，无溶血现象。
多数菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。
氧化酶试验阳性。
3．抗原构造
(1)荚膜多糖抗原有群特异性，根据荚膜多糖抗原可将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类有致病作用的主要是A、B、c群，在我国以A群为主。
(2)外膜蛋白抗原有型特异性，根据此抗原各群又可分为若干型。
4．抵抗力较弱。
对干燥、热、冷、紫外线等均十分敏感。
在75 %乙醇、0.1%新洁尔灭和1%石炭酸中迅速杀灭。
对磺胺药、青霉素、链霉素等敏感。
[1]
致病性和免疫性
(1)致病物质主要有荚膜,菌毛和内毒素。
荚膜可抗吞噬细胞的吞噬作用，菌毛有助于细菌附着于细胞表面，利于进一步侵入。
内毒素是主要致病物质，由细菌自溶或裂解释放，可使小血管、毛细血管形成血栓引起出血，严重时造成DIC、中毒性休克。
2．所致疾病脑膜炎球菌是流脑的病原菌。
主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过病人呼吸道分泌物污染的物品而感染。
潜伏期2～3天，长者可达10天。
病菌在鼻咽部繁殖后侵入血流，引起菌血症或败血症。
病人表现为恶寒、高烧、恶心、呕吐、皮肤或黏膜出现出血点或出血斑。
细菌通过血脑屏障到达脑脊膜，产生化脓性炎症。
病人表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。
爆发型流脑起病急剧凶险，若不及时抢救，常于24小时内危及生命。
3．免疫性机体对脑膜炎球菌的免疫以体液免疫为主。
群特异性多糖抗体和型特异性蛋白抗体（IgM、IgG 和slgA）在补体存在下能杀伤脑膜炎球菌。
[1]
防治原则
预防脑膜炎球菌感染的关键是要尽快消除传染源、切断传播途径及提高人群免疫力。
我国1980年正式使用A群多糖菌苗，临床观察表明对学龄儿童和成人保护率可达90%。
但此种疫苗对2岁以下婴幼儿免疫原性差，其一是因为脑膜炎荚膜多糖抗原属于T细胞非依赖抗原，免疫效果与接种者年龄有明显的依赖关系；其二，多糖菌苗诱导机体产生的IgG抗体主要为IgG2亚类，出现较迟，一般到8～12岁才能上升至成人
水平。
因此，婴幼儿接种多糖菌苗后往往以产生短暂的IgM抗体为主。
国外采用A群和C群多糖与白喉毒素蛋白偶联的偶联菌苗接种8～10周龄的婴儿，证明这种偶联菌苗具有良好的免疫原性及安全性。
流脑的治疗首选药物为青霉素G，剂量要大。
对青霉素过敏者，可用氯霉素或红霉素。
淋病奈瑟菌
俗称淋球菌,是人类淋病的病原菌。
主要引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染，是我国流行的发病率最高的性传播疾病。
1．形态与染色呈肾形或豆形，成双排列，两菌接触面平坦或略向内
陷，直径0.6-0.8 μm。
人工培养后可成卵圆形或球形。
革兰染色阴性。
在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。
无鞭毛，无芽胞，
新分离菌株有荚膜。
2．培养特性营养要求较高，常用的培养基是血琼脂平板和巧克力色平板。
专性需氧，初次分离培养须供给5%-10%的CO2。
37℃孵育24 h后形成1.0-1.5 mm的无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状的菌落，无溶血现象。
多数菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。
氧化酶试验阳性。
3．抗原构造
(1)荚膜多糖抗原有群特异性，根据荚膜多糖抗原可将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类有致病作用的主要是A、B、C群，在我国以A群为主。
(2)外膜蛋白抗原有型特异性，根据此抗原各群又可分为若干型。
4．抵抗力较弱。
对干燥、热、冷、紫外线等均十分敏感。
在75%乙醇、0.1%新洁尔灭和1%石炭酸中迅速杀灭。
对磺胺药、青霉素、链霉素等敏感。
[1]
防治原则
(1)尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。
其次，确诊后应毫不迟
疑地立即治疗，切莫坐失良机。
(2)明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。
临床分型对正确地指导治疗极其重要。
(3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。
(4)明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。
(5)正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定。
药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。
应选择各种有效的方法全面治疗。
(6)严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。
只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。
治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。
(7)同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
(8)用洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。
抗生素治疗(药敏试验).。