肠球菌 奈瑟菌 卡他莫拉菌参考
抗菌药物固有耐药(天然耐药)表
抗菌药物
天然耐药菌
备注
青霉素类
青霉素和氨苄西林对拟杆菌、副拟杆菌属固有耐药。
表皮葡萄球菌常对青霉素耐药，不作为围手术期预防用药（感染性疾病P48）
MRS耐甲氧西林葡萄球菌，对苯唑西林耐药，同时也视为对其他β内酰胺类耐药例如酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类。
阿莫西林克拉维酸钾、
一代头孢菌素如头孢唑林、
二代头孢如头孢呋辛
头霉素类如头孢西丁
1.弗氏柠檬酸杆菌、2.阴沟肠杆菌复合群（阿氏肠杆菌、阴沟肠杆菌、霍氏肠杆菌）、3.产气克雷伯氏菌（原名肠杆菌）、4.摩根摩根菌、5.雷氏普罗威登斯菌、
头孢唑林除上述1.2.3.4.5以外，尚对6.彭氏和7.普通变形杆菌固有耐药。
头孢呋辛对1.4.6.7固有耐药。
替卡西林克拉维酸、氨曲南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦和碳青霉烯类对肠杆菌科细菌无固有耐药。
氨基糖苷类ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
所有厌氧菌，包括革兰阳性厌氧杆菌的梭菌属和无害梭菌、革兰阴性厌氧杆菌的拟杆菌属和犬梭菌固有耐药，对肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌固有耐药，
肠球菌属、沙门氏菌属，志贺氏菌属体外可能具活性，但临床无效，药敏试验不应报告为敏感。
对肠杆菌科细菌的固有耐药与多粘菌素g菌包括所有葡萄球菌以及g菌中的沙雷菌属普鲁威登菌属变形杆菌属伯克霍尔德菌属例如洋葱伯克霍尔德复合菌群奈瑟菌属卡他莫拉菌布鲁菌弧菌属脆弱拟杆菌磷霉素腐生和头状葡萄球菌固有耐药万古霉素无害梭菌固有耐药达托霉素g菌对肠杆菌科细菌固有耐药氟康唑克柔念珠菌mrsa耐药率高大肠埃希菌耐药株达半数以上棘白菌素新型隐球菌艰难梭菌但对其他绝大多数厌氧菌抗菌活性好脚注
二代头孢：肠杆菌属、柠檬酸属、沙雷菌、摩根菌
一二代和口服品种的三代头孢：铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍德菌等非发酵菌
常见致病菌的分类
科（family）
属(genus)
种（species）
G（-）需氧杆菌
（非发酵菌）
假单胞菌科
假单胞菌属
铜绿假单胞菌
洋葱假单胞菌
微小假单胞菌
黄单胞菌属
嗜麦芽黄单胞菌
军团菌科
军团菌属
嗜肺军团菌
归属未定
产碱菌属
粪产碱杆菌
布鲁菌属
羊、流产、猪布鲁杆菌
鲍特菌属
百日咳杆菌
黄杆菌属
脑膜败血型黄杆菌
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
莫拉菌属
腔隙莫拉菌
布拉汉菌亚属
卡他莫拉菌
G（-）需氧球菌
奈瑟球菌科
奈瑟球菌属
脑膜炎球菌，淋球菌
G（-）兼性厌氧菌
肠杆菌科
埃希菌属
大肠杆菌
枸橼酸杆菌属
弗劳地枸橼酸杆菌
沙门菌属
伤寒杆菌，副
猪霍乱杆菌
肠炎杆菌
志贺菌属
痢疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌
克雷伯菌属
肺炎杆菌，产酸，催产~
肠杆菌属
类section科family属genus种speciesg需氧杆菌非发酵菌假单胞菌科假单胞菌属铜绿假单胞菌洋葱假单胞菌微小假单胞菌黄单胞菌属军团菌科军团菌属嗜肺军团菌归属未定百日咳杆菌黄杆菌属脑膜败血型黄杆菌不动杆菌属鲍曼不动杆菌布拉汉菌亚属卡他莫拉菌g需氧球菌奈瑟球菌科奈瑟球菌属脑膜炎球菌淋球菌g兼性厌氧菌肠杆菌科大肠杆菌枸橼酸杆菌属弗劳地枸橼酸杆菌沙门菌属伤寒杆菌副猪霍乱杆菌肠炎杆菌志贺菌属痢疾福氏鲍氏宋内志贺菌克雷伯菌属肺炎杆菌产酸催产肠杆菌属阴沟产气肠杆菌粘质沙雷菌变形菌属奇异普通变形杆菌摩根菌属摩根杆菌鼠疫杆菌弧菌科弧菌属霍乱弧菌巴斯德菌科嗜血菌属流感杆菌副巴斯德菌属多杀杆菌厌氧性球菌细球菌科细球菌属四联球菌葡萄球菌属金葡菌表皮腐生链球菌科链球菌属型溶血b组链球菌肺炎链球菌草绿色链球菌肠球菌属粪肠球菌屎肠球菌双球菌属g厌氧球菌消化球菌科消化球菌属消化球菌g厌氧球菌小费氏球菌形成芽孢的杆菌或球芽孢杆菌科芽孢杆菌属炭疽杆菌梭形芽孢杆菌属破伤风杆菌产气荚膜杆菌肉毒杆菌难辨梭菌败毒梭菌g无芽孢杆菌放线菌科放线菌属g厌氧杆菌类杆菌科类杆菌属脆弱类杆菌其他棒状杆菌科分支杆菌科分支杆菌属结核杆菌麻风杆菌星形巴西螺旋体立克次体支原体衣原体
临床微生物试题(含参考答案)
临床微生物试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.进行院内感染的流行病学调查，对铜绿假单胞菌的分型方法不正确的是A、噬菌体分型B、生化反应的区别C、核糖体分型D、血清学分型E、脉冲场凝胶电泳分析正确答案：B2.脑脊液涂片镜检见革兰阳性、有宽厚荚膜的卵圆形菌，可能是A、新型隐球菌B、肺炎克雷白菌C、流感嗜血杆菌D、脑膜炎奈瑟菌E、肺炎链球菌正确答案：A3.为了破坏沙门菌属的表面Vi抗原，通常采用下列方法中的A、紫外灯照射1小时B、加热56℃，5分钟C、煮沸D、0.4%甲醛处理E、冷冻1小时正确答案：C4.大多数细菌生长繁殖适宜的pH是A、pH 3.0〜3.6B、pH 8.0〜8.6C、pH 5.0〜5.6D、pH 7.2〜7.6E、pH 9.0〜9.6正确答案：D5.培养上述生殖道感染病原体，要求进行床边接种的是A、阴道加德纳菌B、解脲脲原体C、沙眼衣原体D、念珠菌E、淋病奈瑟菌正确答案：E6.在0.5%氧分压下或在空气中暴露10分钟左右立即死亡的细菌是A、兼性厌氧菌B、中度厌氧菌C、对氧极端敏感的厌氧菌D、耐氧厌氧菌E、微需氧菌正确答案：C7.痢疾患者出现典型的脓血便，是下列何种因素的作用A、肠毒素B、神经毒素C、侵袭力D、内毒素E、细胞毒素正确答案：D8.立克次体与病毒的不同点为A、必须以节肢动物为传播媒介B、只能在宿主细胞质中繁殖C、仅引起局限于某一脏器的感染D、可在特殊人工培养基中增殖E、含有DNA及RNA正确答案：E9.表皮癣菌感染可引起A、阴道炎B、过敏性鼻炎C、甲癣D、急性脑膜炎E、头癣正确答案：C10.通常定量接种的尿液量是A、5μIB、3μIC、1μID、7μIE、2μI正确答案：C11.注射破伤风抗毒素的目的是A、中和与神经细胞结合的毒素B、主要用于儿童的预防接种C、对可疑破伤风患者治疗及紧急预防D、对易感人群进行预防接种E、杀灭伤口中繁殖体的破伤风梭菌正确答案：C12.鉴定白假丝酵母菌最有意义的试验是A、沙保罗培养基上22℃、37℃均能生长B、革兰染色为阳性C、细胞为椭圆形D、血清培养3小时能形成芽管E、能同化葡萄糖正确答案：D13.诱导克林霉素耐药性检测所使用的药物纸片是A、克林霉素和头孢他啶B、克林霉素和红霉素C、克林霉素和庆大霉素D、克林霉素和四环素E、克林霉素和青霉素正确答案：B14.串珠试验是哪种细菌的鉴定试验A、产单核细胞李斯特菌B、炭疽芽胞杆菌C、金黄色葡萄球菌D、蜡样芽胞杆菌E、产气荚膜梭菌正确答案：B15.具有中和乙肝病毒作用的是A、HBsAgB、HBeAgC、抗HAVD、HBsAbE、HBeAg正确答案：D16.对四环素、氨基糖苷类和复方磺胺甲恶唑均耐药的菌是A、粪产碱杆菌B、铜绿假单胞菌C、洋葱伯克霍尔德菌D、鲍曼不动杆菌E、嗜麦芽窄食单胞菌正确答案：B17.关于HDV错误的描述是A、是一种缺陷病毒B、是RNA病毒C、其抗-HD是一种保护性抗体D、须在HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能复制E、其传染源是慢性丁型肝炎患者正确答案：C18.通过性接触引起尖锐湿疣的病A、人乳头瘤病毒B、人类免疫缺陷病毒C、乙型肝炎病毒D、乙型脑炎病毒E、狂犬病病毒正确答案：A19.肺炎支原体A、分解葡萄糖、不分解精氨酸、不分解尿素B、分解葡萄糖、分解精氨酸、分解尿素C、不分解葡萄糖、分解精氨酸、不分解尿素D、分解葡萄糖、分解精氨酸、不分解尿素E、不分解葡萄糖、不分解精氨酸、分解尿素正确答案：A20.患者男，35岁，饲养员。
(完整版)人体细菌的天然耐药表,特别有用
3 沙雷菌属对呋喃妥因耐药。
4 铜绿假单胞菌还对卡那霉素、新霉素、复方新诺明天然耐药。
常见革兰阳性菌的天然耐药
白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌、杜氏念珠菌、暗色霉菌（链格孢属、离蠕孢属/弯孢霉属、外瓶霉属）对表中所列抗真菌药物无天然耐药.。
参考文献
1 CLSI2011
2 EUCAST Expert rules in antimeicrobial susceptibility testing ,version 1 ,April 2008.
3 马越，李景云，金少鸿细菌耐药性监测分析中应注意的问题.中国抗生素杂志，2005,30（12）：763.
4 Jay P. Sanford著；范洪伟等译. 桑福德抗微生物治疗指南：新译第39版.北京：中国协和医科大学出版社，2009.。
针对不同病原体的抗菌药物选择参考表
普罗威登斯菌
三代头抱菌素，厄他培南
亚胺培南西司他丁，美罗培南，氨基糖昔类，嵬方磷胺甲恶哩，抗假单胞菌青霉素类，H曲南，氟哇诺酮类，头抱哦眄，哌拉西林他嚏巴坦
产ESB1.肠杆曲
科细菌
哌拉西林他哇巴坦，头布哌酮舒巴坦，厄他培南
头胞曲松
筑喳诺崩类
环丙娓阿期麻灾方硼知咽跄
志贺菌属
瓶嘎诺朋类，复方横胺甲恶喋
双节西林，头抱曲松，头也嘲弓，头
的克眄
霍乱弧菌
诺瓶沙星，环丙沙星，复方磺胺甲恶嚏
多西环素
鼠疫耶尔森菌
庆大霉素，链霉素
多西环素
受方磺胺甲恶啤，氯霉素,头的菌素，嗤诺酮类
多西环索
环丙沙星
小肠结肠炎耶尔
森菌
复方磺胺甲恕坐，庆大爱素，械睦诺胴类，多西环素
类，阿奇霉素
类志贺邻单胞菌
环丙沙星
复方磺胺甲恶哇
注射用头饱菌素，亚胺培南西司他
T.美罗培南
胎儿弯曲菌
庆大霉素
注射用三代头抱菌素
叔苇西林，氯送素
控场弯曲菌
阿奇霉素，环丙沙星
红霉素
幽门螺杆的
PPI+克拉霉素+阿莫西林
PPI+克拉然素+甲硝哩
锯剂+甲硝曜+四环素
PPI+钮剂+甲硝畔+四环素
PPI+锯剂+映嘀理朋+四环素
头抱美理，头抱米诺，头抱西丁
亚胺培南西司他丁，美罗培南
产AmpC肠杆
菌科细菌
头抱吐的
厄他培南
产碳者霉烯酶肠杆前科细菌
各种属细菌药敏试验解释标准
各种属细菌药敏试验解释标准1.1 常见非苛养菌和苛养菌的药敏试验解释标准因判定折点每年更新一次，常见非苛养菌（肠杆菌科、铜绿假单胞菌、不动菌属、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌、其他革兰阴性杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属）和常见苛养菌（肺炎链球菌和其他链球菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌）的药敏试验解释标准参照CLSI M100的每年更新版文件。
1.2 不常见苛养菌和不常见非苛养菌的药敏试验解释标准1.2.1 乏养球菌属和颗粒链球菌属乏养球菌属和颗粒链球菌属属于苛养菌，是感染性心内膜炎的重要致病菌。
首选检测药物为青霉素、头孢噻肟或头孢曲松和万古霉素。
来自呼吸道或伤口的分离株不必进行药敏试验，来自无菌部位如血液、深部组织、植入的假体装置，特别是免疫缺陷患者，应进行药敏试验。
药敏试验解释标准见表1。
表1 乏养球菌属和颗粒链球菌属的药敏试验解释标准1.2.2 其他革兰阳性球菌（气球菌属、孪生球菌属、乳球菌属和微球菌属）气球菌属首选检测药物为青霉素、头孢曲松和万古霉素；孪生球菌属首选检测药物为青霉素、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素；乳球菌属首选检测药物为青霉素或氨苄西林、头孢曲松、万古霉素、克林霉素和红霉素，格氏乳球菌对克林霉素天然耐药。
微球菌属首选检测抗菌药物为青霉素和万古霉素。
微球菌属常为污染菌，多次血培养阳性或植入假体装置分离的菌株可进行药敏试验。
这些菌属药敏试验解释标准见表2。
表2 气球菌属、孪生球菌属、乳球菌属和微球菌属的药敏试验解释标准1.2.3 对糖肽类药物天然耐药的革兰阳性菌（无色藻菌属、明串珠菌属、片球菌属、猪红斑丹毒丝菌和乳杆菌属）无色藻菌属、明串珠菌属和片球菌属无色藻菌属、片球菌属和明串珠菌属为苛养菌，对万古霉素天然耐药。
首选检测抗菌药物为青霉素或氨苄西林。
分离自无菌部位如血培养、深部组织的菌株，尤其是免疫缺陷患者无菌部位分离的菌株可进行药敏试验。
药敏结果解释标准见表3。
2019年首都医科大学附属北京儿童医院细菌耐药性监测
2019年首都医科大学附属北京儿童医院细菌耐药性监测吕志勇， 宋文琪， 董 方 ， 甄景慧， 孟庆盈， 周 为， 刘锡青， 安璟云摘要： 目的 了解2019年首都医科大学附属北京儿童医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药性。
方法 收集2019年1月1日—12月31日该院临床分离的4 854株非重复细菌，采用纸片扩散法、仪器法、部分抗菌药物补充E 试验法进行药敏试验，应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。
结果 4 854株非重复细菌中，革兰阳性细菌占48.3%，革兰阴性细菌占51.7%。
金黄色葡萄球菌占16.8%，其次为流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、肺炎链球菌。
标本主要来自呼吸道（39.4%）、血液（22.1%）和尿液（10.8%）。
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（MRSA 、MRSE 和其他MRCNS ）分别占各自菌种的26.7%、83.1%和80.5%，检出3株表皮葡萄球菌和1株松鼠葡萄球菌对利奈唑胺耐药。
肠球菌属中检出2株利奈唑胺耐药粪肠球菌和2株利奈唑胺中介屎肠球菌。
脑脊液中分离出13株肺炎链球菌，其中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP ） 8株，占61.5%；非脑脊液标本分离出350株肺炎链球菌，其中PRSP 和青霉素中介肺炎链球菌（PISP ）分别占2.6%和25.7%。
克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）、大肠埃希菌和奇异变形杆菌中产ESBL 菌株的检出率分别为70.0%、69.9%和26.1%。
肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌中碳青霉烯类耐药株（CRE 、CRAB 、CRPAE ）分别占27.1%、71.0%和21.0%。
535株流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为71.2%，β内酰胺酶阳性率为69.2%。
结论 临床分离的常见细菌对不同抗菌药物的耐药率不同，应重视细菌耐药监测，合理使用抗菌药物。
关键词： 细菌； 抗菌药物； 耐药性监测； 儿童中图分类号：R378 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2021 ) 03-0331-09DOI: 10.16718/j.1009-7708.2021.03.016Surveillance of antibiotic resistance in Beijing Children’s Hospital Affiliated to Capital Medical University during 2019L Zhiyong, SONG Wenqi, DONG Fang, ZHEN Jinghui, MENG Qingying, ZHOU Wei, LIU Xiqing, AN Jingyun （Department of Laboratory Medicine, Beijing Children ’s Hospital, Capital Medical University, National Center for Children ’s Health, Beijing 100045, China ）Abstract: Objective To investigate the distribution and antibiotic resistance profile of clinical isolates in Beijing Children’s Hospital Affiliated to Capital Medical University in 2019. Methods Antimicrobial susceptibility test was conducted by using Kirby-Bauer method or automated system. Results were analyzed by WHONET 5.6 software. Results A total of 4 854 clinical isolates were collected from January 1 to December 31, 2019, of which gram positive bacteria and gram negative bacteria accounted for 48.3% and 51.7%, respectively. The prevalence of Staphylococcus aureus was the highest (16.8%), followed by Haemophilus influenzae , Klebsiella spp ., and Streptococcus pneumoniae . All the strains were mainly isolated from respiratory tract (39.4%), blood (22.1%) and urine (10.8%). The prevalence of MRSA, MRSE, and other MRCNS in S. aureus , Staphylococcus epidermidis and other coagulase-negative Staphylococcus was 26.7%, 83.1%, and 80.5%. Three strains of S. epidermidis and 1 strain of Staphylococcus sciuri were resistant to linezolid. Two E. faecalis strains were resistant to linezolid and two E. faecium strains were linezolid-intermediate. Thirteen strains of S. pneumoniae were isolated from cerebrospinal fluid, 8 (61.5%) of which were PRSP. A total of 350S. pneumoniae strains were isolated from the specimens other than cerebrospinal fluid, of which PRSP and PISP accounted for 2.6% and 25.7% respectively. The prevalence of ESBLs-producing strains was 70.0% in Klebsiella (K. pneumoniae and Klebsiella oxytoca ), 69.9% in Escherichia coli , and 26.1% in Proteus mirabilis . The prevalence of CRE, CRAB, and CRPAE·论著·作者单位： 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院检验中心，北京 100045。
卡他莫拉菌感染的诊治进展
２．血常规检查：白细胞数和中性粒细胞数显著增高，可有核 左移。但免疫低下等机体反应较低者或老人和Ａ，ＪＬ等白细胞也 可不高。影像学检查可用于肺部、鼻窦等感染的辅助诊断。
万方数据
·５７６·
！逝鏖内型盘盍兰Ｑ塑堡墨旦筮堑鲞箜墨翅』鱼！也！望堡翌丛鲤：△坠艘坠至Ｑ塑，！尘：堑：盟Ｑ：墨
六、诊断与鉴别诊断
４．鼻窦炎：经鼻窦灌洗可得到鼻窦炎患者的标本，培养发 现引起成人和儿童鼻窦炎的致病菌依次为未分型流感嗜血杆 菌、肺炎链球菌和ＭＣ。
５．败血症：近来有文献报道ＭＣ可致败血症。ＭＣ引起的 败血症少见，可发生于任何年龄的人群中，从新生儿到老人，病 情表现较大差别，从轻微症状到危及生命。患者多有基础疾病 如肺心病、肿瘤、糖尿病等。病死率高达２ｌ％，基础疾病是决定 预后的关键因素。在病毒感染后，ＭＣ可引起儿童细菌性气管 炎。ＭＣ还可导致儿童眼结膜炎和角膜炎，其所造成的致死性 脑膜炎也有报道。
老年患者痰标本常可分离出补体耐受菌株，补体耐受可认 为是ＭＣ的一种致病因素。儿童８９％的下呼吸道分离ＭＣ菌株 对补体介导的杀灭作用具有耐受性；而上呼吸道分离菌则多数 敏感（５８％）。补体耐受菌株可与人玻璃体结合蛋白结合形成 阻碍补体攻击的膜复合物，从而抑制补体的最终通路。
四、临床表现
该菌可引起人类多种感染。如急性中耳炎、上颌窦炎和下 呼吸道感染，亦可引起脑膜炎、心内膜炎、尿道炎，婴儿和儿童 眼结膜炎、角膜炎和败血症等。近来报道ＭＣ尚可致男女性生 殖泌尿道的感染如前庭大腺脓肿、男性尿道炎等。该菌产生Ｂ 内酰胺酶的菌株渐多，为临床治疗带来一定困难。
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从男性病人尿道取材作培养时，应用拭 子深入尿道2cm-4cm，旋转取出分泌物。 从女性病人的宫颈取材时，应将棉拭插 入宫颈口1.5cm，稍转动并停留10s-15s。
淋球菌抵抗力很弱，最好床边接种，尽 快送检。
27
治疗
▪ 头孢三嗪（ceftriaxon，菌必治）250mg一次肌注， 有合并症者连用10天。
▪ 壮观霉素（spectinomycin，淋必治）2g，一次肌 注，有合并症者连用10天。
▪ 氟哌酸200mg口服，一日3次共7日；氟嗪酸200mg每 日2次口服共7日。
29
脑膜炎奈瑟菌
肠球菌属、奈瑟菌属、 卡他莫拉菌
1
肠球菌属
（Enterococcus）
2
肠球菌属分类
肠球菌原归于链球菌属，与 D 群链球 菌血清型相同 。
1984年 Schleifer 和 Kipper-Bale 将 其单独成立为肠球菌属 。
分子方法证实迄今有近20种肠球菌 。
3
临床意义
是人和动物肠道正常菌群之一 。 严重基础疾病的老年人和免疫力低下的患
6.5%NaCl生长
7
肠球菌属的细菌分组
试验 甘露醇 山梨糖 精氨酸
群Ⅰ + + -
群Ⅱ + +
群Ⅲ +
群Ⅳ -
群Ⅴ + -
8
各组所含肠球菌
群Ⅰ：鸟肠球菌、恶臭肠球菌、假鸟肠球菌、棉子糖
肠球菌、解糖肠球菌、E.gilvus、E.pallens
群Ⅱ：粪肠球菌、屎肠球菌、铅黄肠球菌、鸡肠
肠球菌、孟氏肠球菌
大多数可在 10-45℃范围内生长。 营养要求不高。 血平板：灰白色圆形凸 起，有α或γ溶血菌落。 麦康凯：较小、稍干燥、 粉红色菌落 。
粪肠球菌 6
生化特征
氧化酶（－）、触酶（－） 6.5%NaCl 培养基上生长。 胆汁七叶苷试验阳性。 含链球菌 D 群抗原。 一般水解PYR。 发酵糖类产酸
24
淋病奈瑟菌培养特征
抵抗力极弱 在干燥、高热的环境中极易死亡 一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。
25
淋病奈瑟菌检验程序
标本
直接涂片
巧克力、TM培养基分离培养（5%CO2） (24-48h)
露滴样小菌落 药敏试验
涂片染色、氧化酶（+）
葡（+）、麦（-） 果（-）、蔗（-） 乳（-）
报告
标本的采集和运送
低于30℃不生长 普通培养基上不生长，
需用 TM 培养基 需 5-10%CO2 和湿度的环境 。 菌落：光滑、凸起、半透明、湿润。
23
TM培养基成分：
1、GC基础培养基 2、抑菌制：万古霉素、多粘菌素E和制
霉菌素。 3、增菌剂、血红蛋白溶液
培养法是WHO推荐的筛查淋病病 人的唯一方法，也是诊断淋病的 金标准方法。
13
奈瑟菌属和莫拉菌属
(Neisseria and Moraxella)
14
分类
奈瑟菌属和莫拉菌属属于奈瑟菌科。 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和卡他莫拉
菌是主要致病菌。
15
淋病奈瑟菌
(N.gonorrhoeae)
16
淋病奈瑟菌
淋病是淋病奈瑟菌引起的各种化脓性感染， 是一种经典的常见的性传播疾病。
群Ⅲ：殊异肠球菌、坚韧肠球菌、希氏肠球菌、
E.porcinus、E.ratti
群Ⅳ：盲肠肠球菌、硫磺肠球菌、E.asini 群Ⅴ：鸽肠球菌、黄色肠球菌
9
临床常见肠球菌的鉴别
粪肠球菌与屎肠球菌的鉴别表
细菌 阿拉伯糖 亚硝酸盐 丙酮酸盐
粪肠球菌 -
+
+
屎肠球菌 +
-
-
10
微生物学检查
尿液、脓液等
淋球菌的原发性感染部位主要为男性尿道 或女性宫颈管内膜，引起泌尿生殖道的化 脓性炎症。
17
致病性
人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主 传播方式：
成人---性接触 初生婴儿---患病母亲产道感染 致病物质： 菌毛、外膜蛋白、脂多糖、IgA 蛋白酶
18
发病机理
淋球菌
借菌毛粘附
————
柱状上皮细胞表面
吞饮入胞
———
大量繁殖
——
细胞裂解
逸至
———
粘膜下层—
中性粒细胞聚集吞噬 —— 急性炎症反应 —
局部充血水肿 —— 粘膜糜烂、脱落 —— 尿
道脓性分泌物
部分
——
入尿道腺体和隐窝潜伏。源自19所致疾病男性--急性淋菌性尿道炎 女性--淋菌性宫颈炎、尿道炎 初生婴儿--淋菌性结膜炎
发展： 男性--后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、
12
肠球菌的抗生素敏感试验
抗生素的选择： A组：青霉素或氨苄青霉素 B组：万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁 C组：庆大霉素、链霉素 U组：环丙沙星、诺氟沙星、四环素
肠球菌天然耐药的抗生素： 复方磺胺增效剂（SMZ-TMP）、头孢菌素类、
氨基糖苷类（常规剂量）、头霉素类、氯洁霉素、 苯唑西林、林可霉素等。
者易被感染。 主要引起尿路感染，腹腔和盆腔的伤口感
染次之，亦可引起全身性感染等。 随着抗生素耐药率的增加，肠球菌的感染
率正不断上升。
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形态特征
▪ 形态：球形或椭圆形。 ▪ 排列：单个、成对或短链
状排列。
▪ 特殊结构：无芽胞和荚膜，
少数菌株有稀疏鞭毛。
▪ 染色性：革兰阳性。
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培养特性
兼性厌氧菌 最适生长温度35－37℃，
附睾炎等 女性--子宫内膜炎、输卵管炎等
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淋病奈瑟菌
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淋病奈瑟菌形态特征
菌体：肾形或咖啡豆状。 排列：凹面相对、成对排列 特殊结构：幼龄菌可有荚膜
及菌毛。 染色：革兰阴性。 脓液中位于中性粒细胞内。 慢性淋病常位于细胞外。
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淋病奈瑟菌培养特征
最适 pH 7.5。 最适温度 35-37℃。
血液
葡萄糖肉汤增菌
直接 涂片
血平板 （5%CO2） 分离培养（45℃可生长）
可疑菌落
药敏试验
PYR(+)、6.5%NaCL生长（+） 胆汁七叶苷试验（+）
G+C 触酶－ 血清学鉴定为D群
肠球菌属细菌
各种生化代谢鉴定到种
氨基糖苷类抗生素高水平耐药肠球菌的检测：
（high-level aminoglycoside resistance，HLAR） 培养基：MH琼脂 菌液浓度：0.5麦氏单位 孵育时间：16—18h 药敏纸片：庆大霉素（120ug/片）链霉素（300 ug/片） 结 果：6mm=HLAR，7-9mm不确定，≥10mm敏感 意 义：不可用常规青霉素＋氨基糖苷类抗生素联合治疗