卡他莫拉菌药敏标准上传
呼吸道卡他莫拉菌的培养和药敏结果分析
呼吸道卡他莫拉菌的培养和药敏结果分析【摘要】目的对呼吸道卡他莫拉菌的细菌培养和药物敏感试验结果进行分析，以期为临床治疗提供参考的理论依据。
方法对呼吸系统感染患者的痰液标本进行细菌培养和药物敏感试验，对检测结果进行统计学分析。
结果（1）肺炎链球菌占43.46%，流感嗜血杆菌占37.13%，卡他莫拉菌占30.80%，克雷伯菌属占24.89%，金黄色葡萄球菌占22.36%；（2）卡他莫拉菌菌株对青霉素的耐药率最高（93.15%），对喹诺酮类的耐药率最低（9.59%）。
结论卡他莫拉菌对临床呼吸系统感染有着比较重要的作用，临床医务人员应重视卡他莫拉菌引起的感染性疾病。
【关键词】卡他莫拉菌；细菌培养；药物敏感试验卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis，MC）常定植在人群的鼻咽部，可诱发急性呼吸道各种感染，需要引起临床医务人员的重视[1-2]。
我院调查MC在临床呼吸系统感染疾病中的致病性，并通过药物敏感试验了解MC的耐药性，以期为临床有效治疗MC导致的感染性疾病提供可以参考的理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集呼吸系统感染的患者共427例，其中男42例，女54例；其中肺炎213例、慢性阻塞性肺疾病（COPD）105例、急性支气管炎72例、支气管扩张伴感染24例、肺脓肿13例。
1.2方法1.2.1痰标本的采集和检测全部患者在清洁漱口后进行扣背排痰，取呼吸道深部的新鲜痰液1-2 ml，放入有生理盐水的无菌试管中，将其振荡混匀后送检进行痰培养。
可以接种的痰标本的合格标准：涂片镜检痰标本，白细胞数量>25个/低倍视野，鳞状上皮细胞数量<10个/ 低倍视野。
使用血琼脂培养皿和巧克力平皿接种痰标本，置于培养箱孵育18-24h。
采用法国生物梅里埃公司VITEK2-compact进行菌株鉴定。
1.2.2药物敏感试验采用纸片扩散法（Kirby-Bauer method）测定MC菌株对12种抗菌药物的耐药性。
卡他莫拉菌113株感染分布及耐药结果分析
卡他莫拉菌113株感染分布及耐药结果分析
段长恩;秦卫玲
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2009(25)17
【摘要】目的:分析卡他莫拉菌的感染分布特点和耐药情况,为临床抗感染治疗提供理论依据.方法:对临床送检标本分离出的113株卡他莫拉茵的感染分布、产酶情况和药敏结果进行回顾性分析.结果:卡他莫拉菌在儿科和呼吸内科患者的检出率较高,分别为42.5%和27.4%,以呼吸系统感染性疾病最常见.卡他莫拉菌的产酶率为90.3%,与国内外报道基本一致.对氨苄西林、头孢克洛和四环素的耐药率分别为88.1%、58.1%和41.5%,对3代头孢茵素、氟喹诺酮类和含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素敏感性较高.结论:卡他莫拉茵是儿科呼吸道感染的主要病原茵之一,该菌产酶率高,对氨苄西林、头孢克洛和四环素有较高的耐药性,应该引起临床重视.
【总页数】3页(P2947-2949)
【作者】段长恩;秦卫玲
【作者单位】453003,新乡医学院免疫学教研室;453003河南省新乡市,新乡医学院第三附属医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.78株卡他莫拉菌的临床分布及耐药性分析 [J], 邱伟波;武娅娅;秦珏;林晓晖;麦惠香
2.儿童患者中分离189株卡他莫拉菌的分布和耐药性分析 [J], 郑红艳;宋文琪;董
方;刘锡青;甄景慧
3.儿童呼吸道卡他莫拉菌感染状况及耐药性和耐药基因的研究 [J], 杨晓华;王桂兰;汪伟山;谭南;林爱心;陈燕辉
4.儿童呼吸道卡他莫拉菌感染分布及耐药分析 [J], 袁少伟;李慧
5.卡他莫拉菌临床分布及耐药性分析 [J], 郭慧芳;张燕军;杨志宁
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肠球菌 奈瑟菌 卡他莫拉菌
致病性
人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主 传播方式： 成人---性接触 初生婴儿---患病母亲产道感染 致病物质： 菌毛、外膜蛋白、脂多糖、IgA 蛋白酶
发病机理
淋球菌 ———— 柱状上皮细胞表面 ———
逸至 借菌毛粘附 吞饮入胞
大量繁殖 —— 细胞裂解 ——— 粘膜下层—
中性粒细胞聚集吞噬 —— 急性炎症反应
初步诊断？
微生物学检查
CS涂片可在中性粒细胞内找到革兰 阴性双球菌。 从病人CS或急性期血液分离到脑膜 炎奈瑟菌。 从病人急性期血清或尿或CS中检测 到脑膜炎奈瑟菌群特异性多糖抗原。 以PCR检测到病人急性期血清或CS中 脑膜炎奈瑟菌的DNA特异片段。
肠球菌属
【掌握】 1. 微生物特性：形态染色、培养特点、 生化反应 2. 微生物检验：检验程序、标本直接检查、 分离培养与鉴定 【熟悉】肠球菌属的分类、临床意义、标本采集
肠球菌的抗生素敏感试验
抗生素的选择： A组：青霉素或氨苄青霉素 B组：万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁 C组：庆大霉素、链霉素 U组：环丙沙星、诺氟沙星、四环素 肠球菌天然耐药的抗生素： 复方磺胺增效剂（SMZ-TMP）、头孢菌素类、 氨基糖苷类（常规剂量）、头霉素类、氯洁霉素、 苯唑西林、林可霉素等。
卡他莫拉菌生化特征
触酶、氧化酶和 DNA酶均为 阳性。 硝酸盐还原试验阳性。 水解三丁酸甘油酯。 不分解任何糖类。
相关种属间的区别
奈瑟菌属和卡他莫拉菌及相关菌属的鉴别
细菌 奈瑟菌属 卡他莫拉菌 金氏菌属 细菌形态 双球菌/球杆菌 双球菌 球杆菌 氧化酶 + + + 触酶 +* + 葡萄糖 V +
卡他莫拉菌快速鉴定及耐药性分析
卡他莫拉菌快速鉴定及耐药性分析材料和方法（1）材料2.培养基：5%羊血琼脂培养基（SBA），5%兔血巧克力琼脂培养基（RChoc），5%羊血巧克力琼脂培养基（SChoc），含50µg/ml万古霉素的兔血巧克力琼脂培养基（Choc—V），淋病奈瑟菌培养基（NGA），MH培养基（MHA），5%羊血MH培养基（MHB），脑心琼脂培养基（BCA），营养琼脂培养基（NUA），中国蓝琼脂培养基（ZLA），DNA琼脂培养基均为本室自制。
3.试剂：蛋白胨、DNA琼脂粉、MH琼脂粉、VlTEK-（NHI和GNI）鉴定试卡购自生物梅里埃公司。
万古霉素为英国BD公司产品，盐酸四甲基对苯二胺、3一乙酰吲哚购自SIGMA公司，Nitrocefin购自O某OID公司（英国）。
氧化酶纸片（1%盐酸四甲基对苯二胺溶液浸泡纸片后吹干备用），乙酰酯酶纸片（100mg/ml3.乙酰吲哚丙酮溶液浸泡50片纸片后吹干备用）[3]，Nitrocefin纸片（12.5µg/片，Nitrocefin吹干备用）。
4.抗生素：哌拉西林（PIP）；氨苄西林（AMP），哌拉西林/舒巴坦（PIPC/SBT）（4：1），哌拉西林/他唑巴坦（PIP/TAZ）（8：1），氨苄西林/舒巴坦（AMP/SBT）（2：1），头孢哌酮/舒巴坦（CFP/SBT）（1：1），亚胺培南/西司他丁（M/CST）（1：1），均购于英国BD公司。
（2）方法1.菌株分离与鉴定：将可疑标本接种于SBA和Choc-V琼脂平板上，置5%C02孵箱，35℃培养24-72h观察结果。
细菌的分离培养和鉴定按文献[4]进行，分离到的菌株经涂片革兰染色镜检、触酶、氧化酶试验后，用VlTEK（NHI和GNI）鉴定试卡鉴定到种。
2.氧化酶试验：按文献[4]进行。
3.DNA酶试验：按文献[4]进行。
4.乙酰酯酶试验：用无菌生理盐水将3-乙酰吲哚纸片沾湿，取待检菌落涂在纸片上，3min内出现蓝绿色为阳性反应。
河南地区不同人群感染卡他莫拉菌的临床特点和耐药性分析
河南地区不同人群感染卡他莫拉菌的临床特点和耐药性分析张荣芳; 荆楠; 李格非; 李轶; 袁有华; 王山梅; 闫文娟; 马冰; 马琼; 许俊红【期刊名称】《《检验医学与临床》》【年(卷),期】2019(016)009【总页数】3页(P1277-1279)【关键词】儿童; 老年人; 卡他莫拉菌; 药敏试验【作者】张荣芳; 荆楠; 李格非; 李轶; 袁有华; 王山梅; 闫文娟; 马冰; 马琼; 许俊红【作者单位】中国人民解放军第371医院检验科河南新乡453000; 河南省人民医院检验科郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R446.5卡他莫拉菌在20世纪70年代之前，一直被认为是上呼吸道的正常菌群。
但经研究证实卡他莫拉菌跟大多数细菌一样是一种条件致病菌，常引起呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎及其他感染[1-2]。
随着广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，卡他莫拉菌出现了多药耐药的情况，给临床治疗带来较大困难[3]。
为了解本地区易感人群卡他莫拉菌感染的临床分布和耐药情况，为抗感染提供有效的治疗措施，现对2015年1月至2017年12月医院分离的103例卡他莫拉菌临床分布和药敏试验分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月至2017年12月分离的卡他莫拉菌非重复菌株103例，其中儿童46株，成人7株，老年人50株。
1.2 方法严格参照《全国临床检验操作规程》第4版规定进行培养、分离病原菌，细菌鉴定采用德国Bruker飞行时间质谱仪，药物敏感试验采用琼脂扩散法，试验方法与判定标准按美国临床实验室标准化研究所(CLSI-M45)的规定。
质控菌株为卡他莫拉菌ATCC25238由原国家卫生部临床检验中心提供。
1.3 统计学处理药敏数据采用Whonet5.6软件进行统计,采用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料以表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 2015-2017年卡他莫拉菌的分离率卡他莫拉菌的分离率逐年上升，由2015年的0.22%上升到2017的0.66%,103株卡他莫拉菌在近3年分离率有显著性增长，见表1、图1。
患儿呼吸道感染91例卡他莫拉菌及耐药性分析
２ ． １ 设 备 及试 剂 ： 鉴定仪器 ： ＶＩ Ｔ Ｅ Ｋ２ 一 Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｃ ｔ ； 细 菌鉴 定 卡 ： ＶＩ Ｔ Ｅ Ｋ２ 一 Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｃ ｔ ； 仪 器 ＮＨ 卡 ， ＯＸＯＩ Ｄ
药 敏纸 片 ， 培养 基 （ 天津 金章 科技 发展 有 限公 司 ） ， 所 有
抗 菌药 物治 疗 无 效［ ２ ］ 。本研 究 对 我 院 ９ １例 卡他 莫 拉 菌感 染 患儿 的情 况 进行 分析 ， 掌 握近 期耐 药情 况 ， 为 临 床 合理 用药 提 供参 考 ， 现分 析报 道如 下 。
资 料 与 方 法
３ 研 究方 法
～
收集 ８ ２ ７ 例 感染 患儿 资料 ， 将 总感
岁 以上 患儿 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。春 、 夏、 秋、 冬 四季 感 染率分 别 是 ９ ． ５ ９ 、 ４ ． ９ １ 、 ７ ． Ｏ ９ 、 １ ８ ． ６ ５ ％， 冬 季 感
染率 明显 高于其 它季 节 （ Ｙ 一６ ． ３ ６ １ ５ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。对 卡他 莫拉 茵敏 感 的前三 位抗 菌 药物分 别是 阿莫
呼吸 道感 染 患儿 分泌物 进行 细 菌培 养 分 离和 菌种 鉴 别 ， 共 分 离出 ９ １株 卡 他 莫拉 茵感 染 患儿 ， 采用
Ｋ— Ｂ纸 片 法进行 抗 茵 药物敏 感性 试验 ， 根据 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ Ｍ４ ５ 一 Ａ２折 点进 行 药物敏 感性 判 断 。 同时分析 感
染分 布及 特 点 。结果 ： 卡他 莫拉 菌 感 染与性 别 无 关 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ３岁及 以下 患儿 感 染 率 明显 高于 ４
染 发生率 ； 卡 他莫 拉菌 对 阿莫西 林／ 棒酸 、 复方 新诺 明 、
婴幼儿与老年人感染卡他莫拉菌的耐药性分析
婴幼儿与老年人感染卡他莫拉菌的耐药性分析目的了解临床卡他莫拉菌感染的药敏变化，比较婴幼儿与老年人卡他莫拉菌的耐药性，分析婴幼儿与老年人卡他莫拉菌的耐药性差异及其原因，为临床合理应用抗菌药物提供参考。
方法随机收集本院2010年6月～2013年9月婴幼儿与老年人感染患者呼吸道分泌物标本中分离的卡他莫拉菌各40株，分别称婴幼儿组与老年人组，采用VITEK-32微生物分析系统进行病原菌鉴定，药敏试验采用K-B纸片法，应用SPSS19.0对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析。
结果卡他莫拉菌对克林霉素（86.25%）、红霉素（37.5%）、复方新诺明（51.25%）、氨苄青霉素（70%）、罗红霉素（48.75%）等5種抗菌药物耐药率较高；对阿莫西林/克拉维酸（2.5%）、美洛西林（1.25%）、头孢呋辛（8.75%）、头孢哌酮（0%）、头孢哌酮/舒巴坦（0%）、头孢他啶（0%）、妥布霉素（7.5%）、氯霉素（0%）、头孢克洛（0%）等抗菌药物的耐药率均较低；对庆大霉素（0%，17.5%）、环丙沙星（0%，45%）、氧氟沙星（0%，35%）、四环素（0%，42.5%）、复方新诺明（13%，70%）、左氧氟沙星（3%，47.5%）、妥布霉素（0%，15%）、罗红霉素（15，60%）等8种抗菌药物，老年人组感染卡他莫拉菌耐药率高于婴幼儿组感染卡他莫拉菌，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论老年人感染卡他莫拉菌耐药率高于婴幼儿感染卡他莫拉菌，其耐药性与临床上儿童与老年人的用药特点、使用次数及用药习惯有关，因此，在临床选用抗菌药物治疗卡他莫拉菌感染时要根据不同年龄患者的生理特点，结合细菌耐药监测报告合理选用抗菌药物，以避免抗生素使用不当而诱导细菌多重耐药产生。
标签：婴幼儿；老年人；卡他莫拉菌；耐药性；抗菌药物卡他莫拉菌是人呼吸道感染常见病原菌之一，尤其与老年人及小儿呼吸道感染最常见[1，2]，监测婴幼儿与老年人感染卡他莫拉菌的耐药特点有利于批导临床合理选用抗菌药物；现将我院婴幼儿与老年人感染卡他莫拉菌的药敏结果进行统计对比分析报道如下。
儿童呼吸道卡他莫拉菌感染128例临床分析
儿童呼吸道卡他莫拉菌感染128例临床分析摘要】目的探讨卡他莫拉菌感染的初步防治。
方法对2005年11月～2007年3月间，在金昌市区3家医院门诊及住院的6岁以下儿童，有呼吸道感染症状者，采集咽部分泌物及痰进行培养，观察并总结其呼吸道卡他莫拉菌感染的情况及临床特点。
结果从呼吸道感染病人标本中培养出420株菌。
其中，卡他莫拉菌128例，占30.5%，位于第1位，此菌感染多见于体质差的3岁以下儿童，以下呼吸道感染为多见，且临床表现重，普遍对β-内酰胺类药物耐药。
结论积极防治儿童营养性疾病，合理应用抗生素，对3岁以内儿童呼吸系统感染，临床表现重的应及时采集咽部分泌物及痰进行培养，一旦培养出卡他莫拉菌，就应选特效的β-内酰胺酶稳定剂药物治疗。
【关键词】儿童卡他莫拉菌感染卡他莫拉菌（BC）也称卡他布兰汉菌，是上呼吸道的一种寄居菌。
近年来，卡他莫拉菌呼吸道感染在国外有剧增趋势，在国内也有相关报道［1］。
且BC中产β-内酰胺酶株出现率增高，呈递增趋势［2］，给抗生素治疗带来困难。
儿童体质差者更具易感染性［3］。
为此，我们总结了2005年11月～2007年3月间我市3家市级医院6岁以下儿童呼吸道BC感染的流行和临床特点，进一步探讨其防治对策。
1 对象及方法1.1 对象2005年11月～2007年3月间，市区3家市级医院门诊和住院的具有发热、咳嗽、咽痛等呼吸道感染症状的6岁以下儿童。
1.2 方法1.2.1 样品采集上呼吸道感染者，用无菌棉咽拭子擦拭小儿咽侧壁和后壁，取分泌物；对下呼吸道感染者：年龄小，不能配合咳嗽者，用一次性负压吸痰管采集痰液；年龄大，能配合排痰者，嘱其漱口3次咯出深部痰液。
所采标本立即送检，将标本接种于含5%兔血琼脂平板和巧克力琼脂平板上，内贴一片万古霉素药敏纸片，进行培养。
1.2.2 药敏试验培养分离出卡他莫拉菌，用碘淀粉测定法进行β-内酰胺酶检测。
药敏监测是根据2001年美国NCCIS 微生物药物敏感试验的执行标准，采用纸片扩散法的方法进行检测。