帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态的对照研究
帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究
帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究摘要】目的：探讨帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效。
方法：选取2014年3月到2013年3月于我院就诊的抑郁症患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组患者入院之后给阿米替林药物治疗；观察组患者采用帕罗西汀药物治疗，治疗时间为6周。
对比两组患者的汉密顿焦虑量表（HAMA）与汉密顿抑郁量表（HAMD），评定临床效果。
结果：治疗后第二周末，观察组患者的总有效率为87.5%，显效率为67.2%。
对照组的总有效率为86.4%，显效率为65%。
两组患者差异不明显。
两组患者的HAMD减分率均比较高，差异不明显，无统计学意义（χ2值分别是0.025、0.014）。
在治疗第六周后，观察组比对照组的HAMD减分率更高，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：在抑郁症治疗中，服用帕罗西汀或者阿米替林药物，都可以取得良好的治疗效果。
与阿米替林相比，帕罗西汀具有剂量少，副作用小的优势。
同时，患者耐受性好。
因此，值得在临床上推广。
【关键词】帕罗西汀；抑郁症；临床对照；效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0025-01本次研究的主要目的是探讨帕罗西汀在抑郁症治疗中的临床效果。
选取2014年3月到2015年3月于我院就诊的抑郁症患者共80例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受帕罗西汀之后，取得非常满意的治疗效果，具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取于2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的精神抑郁发作患者80例为研究对象，所以患者均符合诊断标准。
将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，女性患者45例，男性患者35例。
患者年龄在18～62岁之间，平均年龄（41±13）岁。
经临床检测评定，有37例患者为重度抑郁，有18例患者为抑郁首发，有15例为抑郁伴躯体症状，有10例为阳性家族史。
68例抑郁症患者进行帕罗西汀和阿米替林的对照治疗观察
68例抑郁症患者进行帕罗西汀和阿米替林的对照治疗观察研究背景抑郁症是一种常见的精神障碍，主要表现为情绪低落、兴趣减退、自我否定、自卑、失眠等症状。
帕罗西汀和阿米替林是常用的抗抑郁药物，具有较高的治疗效果和安全性。
然而，这两种药物在治疗抑郁症方面的疗效和副作用存在差异，目前尚需进一步研究。
本研究旨在观察68例抑郁症患者在帕罗西汀和阿米替林对照治疗下的疗效和安全性，并比较两种药物的效果差异。
研究对象和方法研究对象本研究共纳入68例抑郁症患者，其中男女各半，平均年龄为45岁。
患者均通过临床诊断和抑郁症自评量表（SDS）评估确定诊断。
患者中无其他精神或身体疾病和禁忌症，未使用其他抗抑郁药物。
研究方法本研究采用随机对照实验设计，将患者随机分为两组，一组接受帕罗西汀治疗，另一组接受阿米替林治疗，持续8周。
每周诊断一次，并记录患者的临床和安全评估指标。
最后比较两组患者的疗效、不良反应和治疗安全性。
研究指标本研究的主要疗效指标为患者的SDS评分和临床印象量表（CGI）评分。
次要疗效指标为患者的不良反应发生率和治疗安全性。
研究结果患者特征本研究共纳入68例抑郁症患者，研究组和对照组各34例。
两组患者的年龄、性别、病程和基线SDS、CGI评分无显著差异（P > 0.05）。
疗效评估帕罗西汀组和阿米替林组的治疗后SDS评分和CGI评分均较治疗前显著降低（P < 0.05）。
而且，帕罗西汀组的疗效明显优于阿米替林组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
不良反应和治疗安全性两组患者的不良反应发生率均较低，帕罗西汀组为17.65%，阿米替林组为20.59%，差异无统计学意义（P > 0.05）。
在治疗过程中，两组患者无严重不良反应和并发症。
结论本研究表明，帕罗西汀和阿米替林对抑郁症具有较高的疗效和安全性，并且疗效差异有统计学意义，帕罗西汀组疗效优于阿米替林组。
因此，在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的药物，以达到最佳的治疗效果。
国产帕罗西汀与阿米替林门诊治疗抑郁症患者的对照研究
【 要】 目的 比 较 国产帕 罗西汀 与阿 米替林 治疗 门诊抑 郁 症 的临床 疗 效和 不 良反应 。方法 对 ６ 摘 ０例抑郁 症 患 者随 机 分为 两组 ，分别给 予国 产 帕 罗西 汀和 阿 米替 林 治疗 ６ 。 采 用汉 密 尔顿抑郁 量 表 （ Ａ 周 Ｈ ＭＤ） 汉 密顿 焦 虑量 表 （ Ａ 、 Ｈ ＭＡ） 临床 疗 效总评 量表 （ Ｇ ）评 定疗 效 ， 、 Ｃ Ｉ
Ａ ｏ ｐａ ａ ｉ ｅ Ｓｔ ｙ ｏｍ ｅ ｔｃ Ｐａ ｏｘ ｔ ｎｅ ａ Ｃ ｍ ｒ ｔ ｖ ｕｄ ｏｆＤ ｓ ｉ ｒ ｅ ｉ ｎｄ Ａｍ ｉ ｒ ｐｔ ｉ ｎ ｈｅ Ｔｒ ａｔ ｅ ｕｔ ｔｅ ｓ ｗ ｉｈ ｅ ｅ ｓ ｏｎ ｔ ｉ ｙｌｎｅ ｉ ｔ ｅ ｍ ｎｔ ｏｆ Ｏ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ Ｄ ｐｒ ｓ ｉ
如下 。
２１临床疗 效 ． 帕罗 西汀组痊愈 ｌＮ ，显 好ｌＮ ，好转４ ，无效５ ，显效率 为 １ ｏ 例 例 ７ ％，有 效率为 ８． ％；阿 米替林组 分别 为痊愈９ ，显好 ｌ例 ，好 ０ ３３ ３ 例 Ｏ
转５ ，无效６ ，显效率 为６． ％，有效率 为８％，两组疗 效无显著 例 例 ３３ ３ ０ 性差异 （２Ｏ１， ｚ ．ｌ Ｐ＞０ ５ ＝ ． ）。 ０
ａ ｄ ＣＧ１ｗ ｅｅ ａ ｐｅ ｏ ｅ ａｕａｅｔ ｅｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔ ＴＥＳＳ ｗｅ ｅｕｓ ｄｔ ｓｅ ｓｔ ｅ ｓｄｅｅ ｅ ｔ． ｅ ｕ ｔ ８ ３ ％ ｏ ｔｅ ｔ ｅ ｐｏ ｄ ｄ ｔ ｏ ｅ ｔｃ ｎ ｒ ｄｏ ｔｄ ｔ ｖ ｌ ｔ ｈ ｕ ａ ｉｅ ｅｆ ｃ． ｒ ｅ ｏ ａ ｓ ｓ ｈ ｉ ｆ ｃｓ Ｒ ｓ ｌｓ ３．３ ｆｐａｉｎｓｒ ｓ ｎ ｅ ｏ ｄ ｍ ｓｉ
用不 良反 应量 表 （Ｅ Ｓ Ｔ Ｓ ）评 定不 良反应 。结 果 国产 帕 罗 西汀 组有 效 率 为 ８ ． ％ ，与 阿米 替林 组 比较 差异 无 显著 性 ；但 国产帕 罗西汀 的 ３３ ３
国内帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症疗效的Meta分析
在有效率 （ ３ ４ ２ ／ ４ ２ １ Ｖ Ｓ ３ ２ ８ ／ ４ ３ ０ ， Ｒ Ｒ：１ ． ０ ５ ， ９ ５ ％ ： Ｏ ． ９ ９—１ ． １ ２ ， Ｚ＝１ ． ６ ５ ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 方 面无明显 差异。结论 ： 帕 罗西 汀与阿米替林 两者在有效 率方面无 明显 差异 ， 但 帕 罗西汀治愈 率 明显优 于 阿米替 林。
关 键词 帕 罗西 汀； ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ米替林 ； 抑郁症 ； Ｍｅ ｔ ａ分析
Ｍｅ ｔ ａ ＝ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｅ ｔ ｉ ｎ ｅ Ｖ Ｓ ａ ｍｉ ｔ ｒ ｉ ｐ ｔ ￣ ｒ ｌ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｙ Ａ ０ Ｌ ｉ ，
ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｅ ｔ ｉ ｎ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｍ ｉ ｔ ｒ ｉ ｐ ｔ ｙ ｌ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ （ ２ １ ５ ／
ＸＩ Ｅ Ｗｅ ｉ ， Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｉ — ｃ ｈ ａ ｏ ，Ｃ ＨＥ ＮＧ Ｗｅ ｉ － ｊ ｕ ｎ ，Ｚ ＨＯ ＮＧ Ｘｉ ａ ｏ － ｊ ｕ ａ ｎ ． Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，
帕罗西汀与阿米替林治疗精神抑郁症的有效性分析
【临床研究】帕罗西汀与阿米替林治疗精神抑郁症的有效性分析冯金河,陈平勋(河南省洛阳荣康医院,河南 洛阳 471013)【摘要】 目的:比较精神帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的效果㊂方法:随机选取河南省洛阳荣康医院精神抑郁症患者78例,其中对照组39例患者采用阿米替林治疗,观察组39例患者则采用帕罗西汀进行治疗,对比分析两组的临床疗效㊂结果:观察组临床治疗总有效率92.3%,高于对照组的82.1%,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在精神抑郁症患者治疗中,采用帕罗西汀可以取得良好的临床效果,其临床治疗有效率高于阿莫替林治疗有效率,其值得在临床推广使用㊂【关键词】 阿米替林;帕罗西汀;精神抑郁症;有效性doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.05.026中图分类号: R749.41 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)05-0053-02 精神抑郁症是一种常见的精神疾病,临床症状主要表现为患者有持续悲观的心态㊁情绪异常低落,反应迟钝,严重者会产生轻生念头㊂这种疾病与患者的性格以及生活环境有着密切的关系,复发率很高,治愈难度大㊂因此,改善抑郁症的治疗水平迫在眉睫[1],分析帕罗西汀与阿米替林治疗精神抑郁症的临床效果,具有重大的现实意义㊂现将帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的有效性分析报告如下: 1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年11月-2012年11月河南省洛阳荣康医院收治的79例抑郁症患者,其中男31例,女48例;年龄23~61岁㊂两组患者在性别㊁年龄上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法 将79例患者随机分为观察组和对照组各39例㊂观察组给予帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司)治疗,20mg,每日一次;对照组给予阿米替林(湖南洞庭药业股份有限公司)治疗,规格25mg,每日两次;两组疗程均为6周㊂于治疗前后采用HAMD对两组的效果进行对比㊂记录治疗前患者的状况与治疗后4~6周的效果㊂并做心脑电图㊁血常规尿常规和肝功能等相关检查㊂1.3 疗效评价标准 HAMD减分率100%~96%,表示痊愈;减分率在95%~60%,表示效果显著;减分率在59%~30%之间,表示好转;若减分率< 30%,则无效㊂1.4 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析,采用x2和t检验,以P<0.05为有统计学意义㊂2 结果观察组总有效率高于对照组,两者之间差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂依据HAMD的疗效评价观察组药效发挥明显比对照组快,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表1 两组患者的临床疗效比较组别例数痊愈显著好转无效观察组39151653对照组39911127P/<0.05表2 两组HAMD评分比较(⎺x±s)组别例数治疗前治疗后第4周治疗后第6周观察组3927.62±2.3110.23±3.29 5.67±1.26对照组3928.19±2.1614.79±2.337.25±2.31P值/>0.05<0.05<0.053 讨论抑郁症是临床常见精神疾病,伴随着人们生活环境的变化以及各项压力的增大,我国抑郁症患者的数量呈现逐年增加的趋势㊂抑郁症的发病原因主要有遗传因素影响㊁自身性格影响㊁受到刺激,神经内分泌系统调节失常等[2]㊂临床上给予帕罗西汀治疗抑郁症,具有较好的抗抑郁治疗作用㊂本文结果提示:观察组总有效率为92.3%,高于对照组的82.1%(P<0.05)㊂依据HAMD的疗效评价,观察组药效发挥明显比对照组快(P<0.05)㊂结果表明,帕罗西汀治疗精神抑郁症有重要价值,且起效快㊂通过心电图㊁脑电图㊁血常规㊁尿常规和肝功能等监测证实,帕罗西汀对心血管系统和抗胆碱能的副作用,患者出现口干㊁头晕㊁失眠等不良反应的现象较少㊂因此,帕罗西汀治疗抑郁症临床疗效确切[3]㊂抑郁症严重影响着人们的正常工作和生活,随着抑郁症患者的不断增多,提高抑郁症治疗水平已35经成为我国医学界研究的一项重大课题㊂帕罗西汀治疗抑郁症,具有很大的优势,临床效果显著,值得临床推广应用㊂参考文献[1] 朱凤军.帕罗西汀与阿米替林治疗精神抑郁症临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(20):77-78.[2] 陈景清,张丽,付凤珍,等.帕罗西汀㊁文拉法辛㊁阿米替林对首发抑郁症认知功能的影响[J].精神医学杂志,2011,24(4):263-266.[3] 姚惠凤.阿米替林与帕罗西汀治疗抑郁综合征临床疗效评价[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(18):73-74.(收稿日期:2013-12-06)编辑:韩月月【临床研究】不同盆底康复训练预防产后压力性尿失禁的效果比较罗进联(广西兴业县人民医院,广西 兴业 537800)【摘要】 目的:比较不同盆底康复训练预防产后压力性尿失禁的临床效果㊂方法:选取分娩的初产妇210例,按照数字随机法随机分成盆底肌肉锻炼组㊁盆底生物反馈组㊁阴道椎体训练组,采取不同的训练,对产妇训练前(产后3天)㊁训练后(产后6周)尿失禁情况和会阴肌力进行评价㊂结果:三组产妇产后6周压力性尿失禁的发生率明显低于产后3d,差异有统计学意义(P <0.05);三组产妇训练后会阴肌力较训练前有不同程度提高,差异有统计学意义(P <0.05);组间比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:三种盆底功能训练方法各有优劣,临床医师可根据产妇身体情况㊁锻炼条件综合评估,指导产妇选择合适的方式㊂【关键词】 盆底康复训练;预防;产后压力性尿失禁doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.05.027中图分类号: R714.69 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)05-0054-02 妊娠㊁分娩为压力性尿失禁的危险因素,会影响产妇正常生活以及性生活质量,因此近年对其治疗方法研究较多[1]㊂保守治疗方法中,有许多中盆底功能恢复训练方式可供选择,本文对三种不同训练方式的治疗效果进行观察,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 兴业县人民医院自2011年11月-2013年11月分娩的初产妇210例,按照数字随机法随机分成盆底肌肉锻炼组㊁盆底生物反馈组和阴道椎体训练组,每组70例,盆底肌肉锻炼组产妇年龄在22~30岁,平均年龄(25.8±1.2)岁,孕周37~42周,平均孕周(39.8±0.8)周,顺产44例,剖宫产26例;盆底生物反馈组产妇年龄在22~30岁,平均年龄(25.7±1.3)岁,孕周37~42周,平均孕周(39.9±0.9)周,顺产43例,剖宫产27例;阴道椎体训练组产妇年龄在22~30岁,平均年龄(25.9±1.1)岁,孕周37~42周,平均孕周(39.8±0.7)周,顺产42例,剖宫产28例㊂三组产妇年龄㊁孕周和分娩方式等方面比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂1.2 纳入和排除标准 纳入分娩单胎婴儿,无盆腔手术史者;排除产妇患有泌尿系统感染㊁肾脏疾病者[2]㊂ 1.3 方法 本次采取尿失禁调查问卷,对产妇产后3d 进行1次尿失禁调查,并采取手检会阴肌肉测试法[3]对产妇产后6周进行尿失禁调查㊂盆底肌肉锻炼组指导患者收缩尿道㊁会阴和肛门5~10s,放松,间隔5~10s 在此重复上述动作,连续进行20min,每天2次,8周为1疗程㊂盆底生物反馈组产妇在视听系统的指导下,逐步完成控制膀胱,增加盆底肌肉张力的锻炼,每次20min,每周2次,8周为1疗程㊂阴道椎体训练组,采用阴道椎体,重量为20~70g,将阴道椎体置入阴道内,让产妇主动收缩阴道,将阴道椎体夹住,阴道椎体重量可逐步加重,延长保留时间,直至产妇可在跑步㊁大笑㊁咳嗽等情况保证阴道椎体不掉落为止,每次20min,每天1次,8周为1个疗程㊂1.4 手检会阴肌肉测试法 以食指㊁中指对产妇阴道后壁轻压进行评估,共分为0~5级,0级:收缩质量无,持续时间0秒,收缩次数0次;1级:收缩质量颤抖,持续时间1s,收缩次数1次;2级:收缩质量不完全收缩,持续时间2s,收缩次数2次;3级:收缩质量完全收缩,没有对抗,持续时间3s,收缩次数3次;4级:收缩质量完全收缩,具有轻微对抗,持续时间45。
帕罗西汀与阿米替林治疗精神抑郁症的有效性分析
帕罗西汀与阿米替林治疗精神抑郁症的有效性分析摘要：目的：探讨观察精神抑郁症患者分别采用阿米替林以及帕罗西汀治疗的有效性。
方法：选取我院抑郁症患者74例按照随机分配法分为实验组（应用帕罗西汀治疗）和对照组（应用阿米替林治疗），将两组患者治疗前后HAMD评分情况以及临床治疗疗效进行对比分析。
结果：两组患者治疗后4周、6周、8周HAMD评分均明显低于治疗前，但是实验组患者治疗8周后HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。
实验组、对照组患者临床治疗总有效率分别为81.1%、51.4%，实验组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。
结论：精神抑郁症患者采用帕罗西汀治疗的临床效果显著优于阿米替林，可有效改善患者的临床症状，值得推广。
关键词：精神抑郁症；阿米替林；帕罗西汀；有效性分析精神抑郁症是临床较为常见的精神疾病，患者主要表现出反应迟钝、情绪异常低落、心态持续性悲观等症状，严重的情况下患者可能会产生自杀的想法[1]。
该病的发生主要和患者的生活环境、性格有关，具有较高的复发率，而且很难治愈[2]。
帕罗西汀以及阿米替林是临床上较为常用的抗精神抑郁药物，为探讨一种更为有效的治疗药物，本文对我院74例精神抑郁症患者分别采用阿米替林以及帕罗西汀治疗的临床效果进行对比分析，具体进行如下报道。
1．资料与方法1.1 一般资料本次研究对象主要选自2013年12月-2014年12月在我院就诊的74例精神抑郁症患者，现将74例患者按照随机分配法分为实验组和对照组，每组37例，实验组中男性21例，女性16例；患者年龄最小20岁，最大47岁，平均（30.7±5.1）岁；患者病程最短3个月，最长达4.2年，平均（2.1±1.6）年。
对照组中男性22例，女性15例；患者年龄最小21岁，最大48岁，平均（30.4±5.3）岁；患者病程最短4个月，最长达4.6年，平均（2.2±1.3）年。
帕罗西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁症的对照研究
用 药 与 体 验
・
帕 罗西 汀 与 阿米 替 林 治 疗 脑 卒 中后 抑 郁 症 的 对 照 研 究
蒋 雷 兰艳 丽
河 南 叶 县 人 民 医 院 叶 县 ４ ６ ７ ２ ０ ０
【 摘要】 目的 对 比帕 罗 西 汀 与 阿 米 替 林 治 疗 脑 卒 中后 抑 郁 、 神 经 功 能 康 复 的疗 效 。方 法 ５ ９例 脑 卒 中 后 抑 郁 患 ＨＡ ＭＤ） 在 ２组 治 疗 前 及 治疗 后 ２ 、 ４ 、 ８周 末 评 分 ， 神 经 功 能 康 复 采 用 斯 堪 的 纳 维亚卒 中量表（ Ｓ Ｓ Ｓ ） 及 日常 生 活 能 力 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 （ Ｂ Ｉ ） 在 ２组 治 疗 前 后 评 分 。 结 果 治 疗 ２ 、 ４ 、 ８周 末 帕 罗 西 汀 组 ＨＡＭＤ 评 分 与 对 照 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； 治 疗后 帕 罗西 汀组 Ｓ Ｓ Ｓ 、 Ｂ Ｉ 评分 均 明显 增加 ， 与对 照组 相 比有显 著性 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结 论 帕 罗 西 汀对 脑 卒 中 后 抑 郁 、 神 经 功 能 康 复 的疗 效 优 于 阿米 替 林 。 【 关键词】 帕罗西汀 ； 卒中后抑郁 ； 神 经功能康复 ； 神 经 功 能 缺 损 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ７ ４ ９ ． １ １ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文 章 编 ＋ 号】 脑 卒 中后 抑 郁 症 （ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｓ Ｄ）是 指 卒 中发 生 后 患 者 除 神 经 功 能 缺 损 外 ， 同时还 出现情 绪低 落 、 自 责 自罪 、 兴趣减退等情感性 （ 心境 ） 障 碍 。我 院对 脑 卒 中后 抑 郁症病 人给予帕罗西汀治疗 ， 取得满意疗效 ， 结果如下 。
帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效分析
表２ ２组 治 疗 效 果 比 较
Ｉ ｎ （ ％） ］
随机选取我院 ２ ｏ １ ２ 一 Ｏ ８ —２ Ｏ １ ３ — ０ ８门 诊 收 治 的６ ８例 抑 郁 症 患 者 ， 所 有 患者 均 符 合 Ｉ Ｃ Ｄ－ １ ０抑 郁 症 的诊 断 标 准 。随机分为 ２组 ， 每组 ３ ４例 ， 对 照组男 １ ８例 ， 女 １ ６例 ； 年龄 ２ １ ～４ ６ 岁， 平均 （ ３ １ ． ５ ±４ ． ９ ） 岁； 病程 ０ ． ３ ～４ ． １ ａ ， 平 均 （ ２ ． ２ ±１ ． ４ ） ａ 。观 察 组 男 １ ４例 ， 女 ２ Ｏ例 ； 年龄 ２ ３ ～５ １岁 ， 平
中国实用神经疾病杂志 ２ ０ １ ４年 ６月 第 １ ７卷 第 １ ２期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｊ ｕ ｎ ．２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． １ ２ ・ １ ０ ５ ・
表３ ２组 不良反应发生率 比较
Ｉ ｎ （ ） ］
１ 次／ ｄ ， １粒 ／ 次； ２周 内根 据 患 者 病 情 调 整 用 药 量 ， 最 大 剂 量 ６ ０ ｍｇ ／ ｄ 。对 照 组 给 予 阿 米 替 林 治 疗 ， 规格 ２ ５ ｍｇ ／ 粒， ２次／ ｄ ， １粒／ 次； ２ 周 内根 据 患者病 情 调整 用 药量 ， 最大剂量 ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。对 ２组 患 者 治 疗 期 间 未 联 用 任 何 抗 精 神 病 药 物 、 抗 抑 郁 药 物 以及 电休 克治 疗 ， 若 患 者 失 眠 可 联 合 使 用 二 氮 唑类 药 物， ２组 均 治 疗 ８周 。 １ ． ３ 疗 效 判 定标 准 采 用 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 （ ＨＡＭＤ） 对 患 者 治 疗 不 同 阶段 的 疗 效 进 行 评 估 ］ 。患 者 临 床 症 状 全 部 或 基本消失为痊愈 ； 有明显改善为显效 ； 有所 减轻为有 效 ； 无 任 何改善 ， 甚 至 加 重 为 无 效 。总 有 效 为 痊 愈 、 显效及有效之 和。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 本 次 研 究 数 据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计 学 软 件进行统计分析 ， 计 量 资 料 采 用 ± ｓ 表示， 采用 ｔ 检验 ； 计 数 资料采用率 （ ） 表示 ， 行 检 验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计
帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究
［４ ａ ｅ Ｊ ， Ｃ ｉ ｌ ，ｌ ｌ Ｊ ｔ １ Ｃ ｎｈ ｒ ｉ ｐｏ ｕ ｔ ｎ ｉ １】Ｃ ｒ ｌ ＥＭｃ ａ ｅ ＭＨ Ｓａ ， ． ａ ｔ ｉ ｎ ｒｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｇＡ ｅａ ａｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｅ ｅ ］Ｅ ｐ ｒ ｎｉ １ ９ ，９２ ： ７ －７ ． ｉ ｅ ｂ ｔ ［ ． ｘ ｅｉ ｔ ， ３ （） １ １１４ ｂｓｒｅ ｌＪ ｅ ａ９ ４
［３ ｈ ｎ ， ｉ ， ｉ Ｙｅ ａ ．ｎ ｌｓ ｆ ｅ ｅ ｘ ｒ ｓ ｎｐｏ ｌ １】Ｚ ａｇＪ Ｙｎ Ｋ Ｘ ａ Ｚ ， １ ａ ｉ ｏ ｎ ｐｅ ｉ ｒｆ ｓ ｐ ｇ ｏ ｔ Ａ ｙ ｓ ｇ ｅ ｓｏ ｉ ｅ
ｉ ｍ ａ ｎｈｕ ｎ ＨＬ一 ０ｃ ｌｅ ｐ ｓ ｄｔ ａ ｔ ａｉｉ ｓｎ ＤＮＡ ｍｉｒ ａｒｙ ６ ｅｌ ｘ ｏ ｅ Ｏｃ ｎ ｒｄｎｕ ｉｇｃ ｈ ｃ ｏ ｒａ
【］ 郭 培森 ， ． 应用 ３ ｌ ］ ４ 杨全 斑蝥 ￣ ． 民 间疗 法 ， ０ ， １） ０ Ｊ 中国 Ｅ Ｊ ２ ２３ ０： ． ０ （ ６
［］ 胡 明灿， ５ 宋炳 兴． 蝥 敷贴 治疗 甲沟炎 ［ 坤 西 医结合 杂 志，９４ 斑 Ｊ ］ １８ ，
２ （）５ ・ ５６：０５ ． １
【】 江 励华， ８ 王明艳 ． 蝥的研 究进展 ［ ． 斑 Ｊ医药导 报， ０ ， （ ： ５３６ ］ ２ ４ ３ ） ８—８． ０ ２ ６３
［】 何 太平 ， 辉， 丽儿 ， ． 素抑 制Ｎ ・ （ ６ ） Ｓ ｄ ９ 何振 莫 等 斑蝥 Ｆ Ｋ Ｐ ５及 ｍａ ３在 Ｂ
［］ｎ Ｃａｃ ｒ ０ ４１ ８２ ：１— １ ． Ｊ． ｔ ｎ ｅ， ０ ，０ （） ２２ ８ Ｉ Ｊ ２ ２
［】 郭常 巢 ， 杰， 英 照 ． 的 抗癌 作 用 以及 临床 应 用 ［ ． 东 医 ３ 刘 王 斑蝥 Ｊ丹 ］ 药，０２ （） ２４ ． ２ ０ ， ６： —３ ４ ４
21976950_帕罗西汀联合小剂量阿米替林治疗抑郁性睡眠障碍的临床观察
２０２０年５月第７卷第５期Ｍａｙ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．５世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ７７７帕罗西汀联合小剂量阿米替林治疗抑郁性睡眠障碍的临床观察黄飞 李娜（青岛市精神卫生中心，青岛，２６６０００）摘要 目的：探究抑郁性睡眠障碍（ＤＳＤ）患者应用帕罗西汀联合小剂量阿米替林治疗的治疗效果以及用药安全性。
方法：选取２０１７年６月至２０１９年６月青岛市精神卫生中心收治的ＤＳＤ患者１００例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组５０例，对照组用帕罗西汀治疗，观察组采用帕罗西汀＋小剂量阿米替林治疗，比较２组患者疗效与不良反应发生率。
结果：观察组睡眠良好率（８４ ００％）高于对照组（６６ ００％），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；２组患者抑郁总有效率、不良反应率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论：ＤＳＤ患者应用帕罗西汀联合小剂量阿米替林治疗可明显改善患者的睡眠障碍，其不良反应较小，不影响治疗，值得推广。
关键词 抑郁性睡眠障碍；帕罗西汀；阿米替林ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＰａｒｏｘｅｔｉｎｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＬｏｗＤｏｓｅＡｍｉｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅＨＵＡＮＧＦｅｉ，ＬＩＮａ（ＱｉｎｇｄａｏＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｐａｒｏｘａｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｍａｌｌｄｏｓｅｓｏｆａｍｉｔｉｎａｎｄｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＤＳＤ） Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤＳＤｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１７ｔｏＪｕｎｅ２０１９ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ５０ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｓｍａｌｌｄｏｓｅｏｆａｍｉｎｅｔｒｉｌｉｎ），ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖｅｄｇｒｏｕｐｈａｄａｂｅｔｔｅｒｓｌｅｅｐｒａｔｅ（８４ ００％）ｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６６ ００％），ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤＳＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｍａｌｌｄｏｓｅａｍｏｅｍｉｎｅｃａｎｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ，ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｉｓｓｍａｌｌ，ｄｏｅｓｎｏｔａｆｆｅｃｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｓｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｄｅｐｒｅｓｓｅｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｐａｒｏｘｉｔｉｎ；Ａｍｉｔｉｎ中图分类号：Ｒ７４９ ４＋１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０５．０１２ 抑郁性睡眠障碍（ＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅ，ＤＳＤ）的临床治疗是临床难题之一，给予５ ＨＴ再摄取抑制剂、苯二氮艹卓类药物治疗或联合使用的临床疗效均不显著，常规剂量的阿米替林用药后不良反应较多，患者难以耐受，因此难以取得理想的治疗效果［１ ２］。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态的对照研究【摘要】目的观察帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态的临床效果。
方法78例抑郁焦虑状态患者随机分为两组各39例,研究组口服帕罗西汀联合阿米替林,对照组口服帕罗西汀,观察8周。
于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。
结果研究组有效率为84.6%,对照组为83.8%,两组无显著性差异(P＞0.05)。
两组治疗后HAMD/HAMA评分均较治疗前有显著下降(P ＜0.01),且随着治疗时间的延续呈持续性下降;研究组治疗第2周末较对照组下降更显著,其他时点评分两组均无显著性差异(P＞0.05)。
两组副反应TESS评分比较有显著性差异。
结论帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态疗效肯定,不良反应较少且轻。
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of Paroxetine combine with Amitriptyline in the treatment of Depression and Anxiety.Methods 78 depression and Anxiety patients were divided into two groups of 39 ones each randomly,research group took Paroxetine combine Amitriptyline,and control group did Paroxetine for 8 weeks.Efficacies were assessed with the Hamilton Depression Scale(HAMD)and the Hamilton Anxiety Scale(HAMA),and adverse reactions with the Treatment Emergent Symptom Scale(TESS)before treatment and the end of 2nd,4th,8th week treatment.Results The effective rate was respectively 84.6%in the researchang 83.8%in the control group,which showed no significant difference(P＞0.05).After treatment,the HAMD/HAMA scores of both groups lowered more significantly compared with pretreatment(P＜0.01)and did continously along with treatment lasting;the score lowered more significantly in the research than in the control group at the end of the 2nd week,there were no significant differences in other timepoint scores(P＞0.05).Conclusion Paroxetinein combined with Amitriptylinein effect in the treatment of depression and anxiety in the affirmative,fewer side effects and light.【Key words】Paroxetine; Amitriptyline; Depression; Anxiety基金项目:珠海市科技计划项目(项目编号:PC20041031)阿米替林为三环类抗抑郁药(TCA),是5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)神经递质双重再摄取抑制剂(SNRIs),适用于治疗各型抑郁症或抑郁状态。
帕罗西汀(Paroxetine)是一种选择性的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs),由于疗效确切,安全性高,不良反应少,而广泛运用于抑郁症、强迫症等疾病的治疗[1,2]。
本研究选用帕罗西汀联合阿米替林与单用帕罗西汀治疗抑郁焦虑状态进行随机双盲对照,以了解其临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2008年8月至2009年11月我院门诊患者,均符合以下标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)有关抑郁发作的诊断标准[3];②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项总分≥18分;③排除其他原因所致的抑郁障碍、严重心、肝、肾疾病、癫痫及有关疾病;④无明显的自杀和精神病性症状;⑤年龄18~60岁。
1.2 一般资料共78例病例,随机分为帕罗西汀组及帕罗西汀联合阿米替林组。
帕罗西汀组39例,因故终止治疗2例,男19例,女18 例;年龄19~52岁,平均(28±8.9)岁,病程3个月~9年,平均(3.2±5.8)年;治疗前HAMD量表评分(30.58±6.12),汉密顿焦虑量表(HAMA)总分(25.59±6.37),临床总体评定量表(CGI)之疾病严重程度(CGI-SI)评分(4.32±0.87)。
帕罗西汀联合阿米替林组39例,男20例,女19例,年龄18~55岁,平均(27±9.6)岁,病程3个月~10年,平均(2.9±6.5)年;治疗前HAMD量表评分(30.77±6.20),汉密顿焦虑量表(HAMA)总分(25.35±6.53),临床总体评定量表(CGI)之疾病严重程度(CGI-SI)评分 4.35±1.68。
两组性别构成、年龄、病程及治疗前HAMD、HAMHA、CGI-SI量表评分差异均无显著性(P＞0.05)。
1.3 方法1.3.1 全部病例经1周清洗期后纳入试验。
两组病例自第1周起至第8周末均服用中美天津史克制药有限公司生产的盐酸帕罗西汀片20 mg(每天),另将常州四药制药有限公司生产的阿米替林25 mg,安慰剂(复合维生素)分别装入胶囊中(命名为胶囊A,胶囊B),统一发放,研究结束后公布服药情况,忌联用其他精神药物。
1.3.2 疗效及副反应评估用HAMD评定疗效[4],临床疗效采用四级评定,以减分率计算:减分率≥75%为痊愈,＜75%~≥50%为显著好转,＜50%~≥25%为好转。
＜25%为无效。
以副反应量表(TESS)评定副反应。
分别于治疗前及治疗后2、4、8周末各评定一次。
1.3.3 统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行统计与分析,采用t检验及χ.2检验。
2 结果2.1 临床疗效治疗8周末,研究组痊愈18例,显著好转8例,好转7例,无效6例,有效率84.6%。
对照组痊愈16例,显著好转9例,好转6例,无效6例,有效率83.8%。
两组有效率相比较无显著性差异(χ.2=0.177,P＞0.05)。
2.2 两组治疗前后HAMD评分比较,见表1。
表1两组治疗前与治疗后第2、4、8周HAMD评分结果比较治疗前治疗第2周治疗第4周治疗第8周合并阿米替林组(39例)22.3±3.712.5±3.3.**10.5±2.9.**5.5±1.9.**帕罗西汀组(37例)23.1±3.514.2±3.2.**11.1±2.7.**6.2±1.7**注:与治疗前比较,.*P＜0.05 .**P＜0.01表1显示,两组治疗后HAMD评分均较治疗前有显著性下降(P＜0.01),且随治疗时间的延续均呈持续性下降,两组相比较没有明显差异(P＞0.05)。
2.3 两组治疗前后HAMA评分比较,见表2。
表2两组患者治疗前与治疗后第2、4、8周HAMA评分结果比较治疗前治疗第2周治疗第4周治疗第8周合并阿米替林组(39例)15.1±5.87.4±2.9.**5.7±1.9.**5.5±1.6.**帕罗西汀组(37例)14.5±4.112.3±2.5.**7.6±2.5.**6.6±1.4.**注:与治疗前比较,.*P＜0.05 .**P＜0.01表2显示,两组患者治疗后HAMA评分均较治疗前有显著性下降(P＜0.01),两组相比较没有明显差异。
2.4 两组治疗前后TESS评分比较,见表3。
表3两组患者治疗前与治疗后第2、4、8周TESS评分结果比较治疗前治疗第2周治疗第4周治疗第8周合并阿米替林组(39例)23.1±5.313.6±4.3.**11.2±3.7.**9.5±3.7.**帕罗西汀组(37例)22.8±6.216.4±5.8.**12.3±4.3.**10.2±3.6.**注:与治疗前比较,.*P＜0.05 .**P＜0.01表3显示,两组患者治疗前后TESS评分结果比较均有显著性差异(P＜0.01),对量表各因子的分析发现治疗第1至第2周,尤其是当天晚上在兴奋与激越及失眠这两项上帕罗西汀组表现比较明显,有个别还出现过一过性的惊恐状态,经过应用一些镇静药物方能缓解,而加用阿米替林者晚上失眠状况明显好转。
3 讨论目前,抑郁焦虑状态已经是人类的常见病及多发病,以情绪低落、快感缺乏及兴趣丧失、焦虑烦躁等心理征候群为主要临床表现,其病理及生化机制至今尚未完全阐明,多数认为与5-HT和去甲肾上腺素(NA)功能低下有关[5]。
临床上多数的抗抑郁剂通过增加这两种递质的合成、释放,阻滞其降解途径以达到治疗目的。
帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂,其主要是作用于突触前膜5-HT受体,抑制突触前膜对突触间隙5-HT的重吸收你,增加突触间隙5-HT浓度而发挥抗抑郁作用[6,7]。
阿米替林主要通过抑制中枢神经系统内神经末梢对去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)的重吸收,使这些神经递质的含量增加,脑干(5-HT介导)和中脑(NA介导)的下行抑制途径作用增强,起到抑制痛觉传导、缓解疼痛的目的[8]。
本研究显示,在治疗抑郁焦虑状态中,帕罗西汀联合阿米替林以及单用帕罗西汀相比均取得显著临床疗效,两者间无显著性差异,但研究组比对照组HAMD/HAMA减分率明显,说明联合用药起效快于单用帕罗西汀。
本研究还表明帕罗西汀联合阿米替林在控制患者的焦虑方面具有更快的疗效,同时能较好解决患者出现的兴奋激越及睡眠问题,具有良好的治疗依从性,缩短了药物在患者体内的起效时间。