腰椎滑脱护理查房汇总
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腰椎滑脱护理查房
脱。分为两型：a.峡部分离，峡部疲劳骨折；b.峡部仅仅拉长而没有 断裂，仍保持连续性。
●③退行性滑脱：由椎间盘退变引起，多见于中老年人。 ●④创伤后滑脱：由于创伤而引起后关节突脱位，常导致脊柱严重骨折
或脱位。 ●⑤病理性滑脱：继发于全身性疾病，导致小关节面骨折或拉长。 ●⑥医源性滑脱：多见于外科手术治疗后，由广泛椎板及小关节切除减
●入院诊断 第4腰椎Ⅱ度滑脱。 ●主要的护理问题 疼痛、躯体活动障碍。 ●目前主要的治疗措施 术前镇痛，绝对卧床休息，积极完善术前准备；
择期行腰4椎体滑脱复位并椎管扩大减压、椎间Cage植骨融合、钉棒 内固定术。
二
【护士长提问】
什么是腰椎滑脱？
●答：腰椎滑脱（图6-10）是指相邻椎 体骨性连接异常而发生的上位椎体与 下位椎体部分或全部滑移。腰椎滑脱 的原因可以是先天性的，也可能是后 天性的。
主要为小关节松弛退变、椎间隙塌陷、韧带松弛。 ●②真性滑脱，又称峡部裂性滑脱。此类型椎体向前滑移，腰椎后方结
构不完整，滑脱发生的原因与腰椎退变及峡部裂有很大关系。一般在 预后上峡部断裂者加重的可能性较大。
●（2）按病因分型 ●①先天性滑脱：先天峡部发育不良，不能支持身体上部的重力，多伴
腰5至骶1脊柱裂。 ●②峡部性滑脱：椎体前滑，后部结构基本正常，由峡部异常导致的滑
●（5）病理性滑脱 多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、 峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。
除三大常规及实验室检查外，常还须做哪些辅助检查？这些辅助检查 分别有什么意义？
●答：还须做X线、CT和MRI检查，各项检查的意义如下。
●（1）X线片 对腰椎滑脱的诊断和治疗方案的制订十分重要。采用 侧位、左右斜位及动力性X线片是必要的。侧位片可了解是否有滑脱 及滑脱的程度，斜位片清晰地显示峡部病变，动力性拍片即腰部过伸 屈位拍片可判断出腰椎不稳定的程度。术前摄片主要用于明确诊断， 术后主要用于确定手术效果。
●③退行性滑脱：由椎间盘退变引起，多见于中老年人。 ●④创伤后滑脱：由于创伤而引起后关节突脱位，常导致脊柱严重骨折
或脱位。 ●⑤病理性滑脱：继发于全身性疾病，导致小关节面骨折或拉长。 ●⑥医源性滑脱：多见于外科手术治疗后，由广泛椎板及小关节切除减
●入院诊断 第4腰椎Ⅱ度滑脱。 ●主要的护理问题 疼痛、躯体活动障碍。 ●目前主要的治疗措施 术前镇痛，绝对卧床休息，积极完善术前准备；
择期行腰4椎体滑脱复位并椎管扩大减压、椎间Cage植骨融合、钉棒 内固定术。
二
【护士长提问】
什么是腰椎滑脱？
●答：腰椎滑脱（图6-10）是指相邻椎 体骨性连接异常而发生的上位椎体与 下位椎体部分或全部滑移。腰椎滑脱 的原因可以是先天性的，也可能是后 天性的。
主要为小关节松弛退变、椎间隙塌陷、韧带松弛。 ●②真性滑脱，又称峡部裂性滑脱。此类型椎体向前滑移，腰椎后方结
构不完整，滑脱发生的原因与腰椎退变及峡部裂有很大关系。一般在 预后上峡部断裂者加重的可能性较大。
●（2）按病因分型 ●①先天性滑脱：先天峡部发育不良，不能支持身体上部的重力，多伴
腰5至骶1脊柱裂。 ●②峡部性滑脱：椎体前滑，后部结构基本正常，由峡部异常导致的滑
●（5）病理性滑脱 多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、 峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。
除三大常规及实验室检查外，常还须做哪些辅助检查？这些辅助检查 分别有什么意义？
●答：还须做X线、CT和MRI检查，各项检查的意义如下。
●（1）X线片 对腰椎滑脱的诊断和治疗方案的制订十分重要。采用 侧位、左右斜位及动力性X线片是必要的。侧位片可了解是否有滑脱 及滑脱的程度，斜位片清晰地显示峡部病变，动力性拍片即腰部过伸 屈位拍片可判断出腰椎不稳定的程度。术前摄片主要用于明确诊断， 术后主要用于确定手术效果。
腰椎滑脱术后患者护理查房
简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在 另一椎体上向前或向后移位
腰椎滑脱症：当腰椎滑脱同时伴慢 性下腰痛、腰骶神经卡压症和马尾 综合征等表现。
疾病简介|病因与病理
PART 1 ● ● ● ● ● ●
腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性 发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因， 一般认为以后者为主。
疾病简介|治疗
PART 1 ● ● ● ● ● ●
保守治疗： 1、卧床休息，减轻腰部负荷 2、制动：腰围、外固定支具 3、牵引：缓解肌肉紧张、调整小关节位置 4、手法治疗 5、腰背肌锻炼
疾病简介|治疗
PART 1 ● ● ● ● ● ●
手术治疗
手术指征有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下 腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有腰椎间 盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛行 或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症 状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像 学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。
疾病简介|诊断性检查
PART 1 ● ● ● ● ● ●
X线片：X线表现对于腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十 分重要。凡疑诊本病者均应常规拍摄站立位的前后位、左 右斜位、侧位及动力性X线片。
CT：对峡部病变的诊断率较高。三维重建可以明确椎间孔 变化及滑脱程度。
核磁共振检查（MRI）：可观察腰椎神经根受压情况及各 椎间盘退变程度。
突一同向前滑移。”
腰椎椎体解剖
椎骨中较大者 椎孔大近似三角形 棘突呈矢状位的长方形板状，水平
向后，尖端圆钝 椎弓与椎体连接处缩窄的部分称椎
弓根 椎弓板位于椎弓根和棘突之间。 峡部：上下关节突间部
腰椎滑脱症：当腰椎滑脱同时伴慢 性下腰痛、腰骶神经卡压症和马尾 综合征等表现。
疾病简介|病因与病理
PART 1 ● ● ● ● ● ●
腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性 发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因， 一般认为以后者为主。
疾病简介|治疗
PART 1 ● ● ● ● ● ●
保守治疗： 1、卧床休息，减轻腰部负荷 2、制动：腰围、外固定支具 3、牵引：缓解肌肉紧张、调整小关节位置 4、手法治疗 5、腰背肌锻炼
疾病简介|治疗
PART 1 ● ● ● ● ● ●
手术治疗
手术指征有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下 腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有腰椎间 盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛行 或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症 状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像 学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。
疾病简介|诊断性检查
PART 1 ● ● ● ● ● ●
X线片：X线表现对于腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十 分重要。凡疑诊本病者均应常规拍摄站立位的前后位、左 右斜位、侧位及动力性X线片。
CT：对峡部病变的诊断率较高。三维重建可以明确椎间孔 变化及滑脱程度。
核磁共振检查（MRI）：可观察腰椎神经根受压情况及各 椎间盘退变程度。
突一同向前滑移。”
腰椎椎体解剖
椎骨中较大者 椎孔大近似三角形 棘突呈矢状位的长方形板状，水平
向后，尖端圆钝 椎弓与椎体连接处缩窄的部分称椎
弓根 椎弓板位于椎弓根和棘突之间。 峡部：上下关节突间部
腰椎滑脱手术病人的护理查房
手术步骤 确认需复位的椎弓根
准备螺钉孔道 螺钉的植入 植骨床的准备 棒的剪裁和折弯 钉棒的连接 安装横连接 植骨 放置引流、关闭切口
手术配合 递布巾钳拎起部分椎体，递开口器、开路器 顺椎弓根进入椎体，递包裹骨蜡定位针 C-臂机协助定位 递合适丝攻建立孔道，球探测深
递起子及合适螺钉，拧入椎弓根螺钉
递尖刀切除关节囊；咬骨钳咬除关节软骨、横突、骶 翼等皮质 递模棒测量长度及弯曲弧度，弯棒器根据模棒弯棒 递持棒钳上棒，用眼螺栓（顶丝）做临时固定，递抱 紧器、压棒器确定位置后锁紧眼螺栓（顶丝） 递合适尺寸的横连接棒安装，递起子锁紧眼螺栓（顶 丝） 递合适的骨松质植入
• 临床表现 ➢体征 −腰椎侧凸 −腰部活动障碍 −压痛、叩痛 −直腿抬高试验及加强试验阳性 −感觉及运动功能减弱
•辅助检查 ➢ 影像学检查 − X线：直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄 − CT：显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向 − MRI：显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况
✓腰椎管狭窄症
清点物品递圆刀片依次切开皮肤及皮下各层达肌肉； 干纱布擦拭血出血点电凝止血
递甲状腺拉钩牵开皮下组织，术者用骨剥包裹纱布或 组织剪钝性和锐性交替分离
5.显露椎体前方前方沿血管鞘与内脏鞘间隔分离并显 露
6.摘除椎间盘及减压
递椎体牵开器牵开显露椎体，尖刀片切开椎间盘，髓 核钳摘除椎间盘组织，递刮匙刮除终板软骨，暴露终 板软骨下骨；神经剥离子探查颈椎管
• 腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生 的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛 行等症状的疾病。
手术配合
1.常规消毒
手术配合
腰椎滑脱术后护理查房
③ III度--超过2/4，但不超过3/4者。滑脱50%-75%
④ IV度--超过椎体矢状径的3/4者。滑脱75%-100%
疾病简介|分度
PART 1 ● ● ● ● ● ●
疾病简介|治疗
PART 1 ● ● ● ● ● ●
1.保守治疗： 适用于滑脱程度较轻，Ⅱ度以下的腰椎滑脱。
症状、体征不明显者。年龄大、体质差、不能 耐受手术的患者。 2.手术治疗： 矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、 提供骨融合、解除疼痛。
突一同向前滑移。”
腰椎椎体解剖
椎骨中较大者 椎孔大近似三角形 棘突呈矢状位的长方形板状，水平
向后，尖端圆钝 椎弓与椎体连接处缩窄的部分称椎
弓根 椎弓板位于椎弓根和棘突之间。 峡部：上下关节突间部
疾病简介| 概述
PART 1 ● ● ● ● ● ●
腰椎滑脱：是指因椎体间连接异常 发生的上位椎体于下位椎体表面部 分或全部的滑移。
疾病简介|治疗
PART 1 ● ● ● ● ● ●
手术方式、步骤：
① 椎管减压：是否减压决定于有无神经根压迫症状，CT片 有无椎管、神经根管狭窄；
② 滑脱复位：目前，对复位意见仍不统一，同意者认为重 建脊柱序列，减轻椎管狭窄，不同意者认为复位易牵拉 神经根；
③ 内固定术：椎弓根螺钉内固定系统在临床上运用较为普 及：
疾病简介|诊断性检查
PART 1 ● ● ● ● ● ●
X线片：X线表现对于腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十 分重要。凡疑诊本病者均应常规拍摄站立位的前后位、左 右斜位、侧位及动力性X线片。
CT：对峡部病变的诊断率较高。三维重建可以明确椎间孔 变化及滑脱程度。
核磁共振检查（MRI）：可观察腰椎神经根受压情况及各 椎间盘退变程度。
腰椎滑脱护理
② 饮食护理，指导病人应限制钠盐的摄入， 保证充足的钾、钙的摄入，多食蔬菜、水 果和粗纤维的食物。
15
③ 功能锻炼：术后6-24h指导患者进行股四 头肌等长收缩和踝关节背伸，趾屈训练。
术后第一天行被动直腿抬高练习，第二天
进行小腿肌、股四头肌及髋内收外展肌的
抗阻训练和主动直腿抬高练习，注意循序 渐进。第7-14天起依据病人情况可行腰背 肌训练。术后第2-3月，在腰围保护下协 助患者行坐起、站立及行走练习。在进行
④ 辅占助 椎检 体查½：，XC片T检提查示未L5见-S明1椎显体腰向椎前间滑盘行突移出位。约腰 椎 MRI提示黄韧带增厚，腰椎5Ⅱ°滑脱。术后 查钾2.98mmol/l 钠127.1mmol/l。
3
④ 初步诊断：后天性腰椎滑脱（Ⅱ°） 高血压三级
⑤ 麻醉方式：全麻 ⑥ 手术方式：28/9/2012 在全麻下行腰椎滑
2
② 一般查体：体温 36.8 ℃ 脉搏79次／分 血压 181/124 mmHg 呼吸20次／分
③ 专科查体：患者腰生理°前凸增加，背身肌紧张， L外5棘侧突及压足痛背（感+觉）减，退腰，部踝活反动射活减动弱受，限足，趾右背下伸腿 及趾屈略减弱。双下肢直腿抬高试验（-），膝， 踝关节活动正常，足背动脉可触及。
康复训练时教导患者应循序渐进，不可过
度疲劳原则。出院后应继续卧硬板床休息 2个月。尽量减少脊柱活动，上身不做前 屈动作，平时不做软沙发，上肢不提重物 等。
16
④ 遵医嘱定期摄片检查，椎间骨性融合后再 从事适当的体力活动，如不适及时复诊。
⑤ 指导病人正确服用降血压的药物，不可随 意增减，不可擅自停药并告知服用药物的 作用及副作用。
13
Ⅲ 护理小结
病人在住院期间，在医生和护士的精心照顾 下，焦虑得到缓解，病人主诉疼痛减少， 水电解质紊乱得到纠正，神经刺激症状得 到改善，病人能复述并演示功能锻炼的方 法，血压得到有效的控制，病人继续住院， 密切监测病人病情，观察有无潜在并发症 发生，一旦发现能及时处理。
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③ 功能锻炼：术后6-24h指导患者进行股四 头肌等长收缩和踝关节背伸，趾屈训练。
术后第一天行被动直腿抬高练习，第二天
进行小腿肌、股四头肌及髋内收外展肌的
抗阻训练和主动直腿抬高练习，注意循序 渐进。第7-14天起依据病人情况可行腰背 肌训练。术后第2-3月，在腰围保护下协 助患者行坐起、站立及行走练习。在进行
④ 辅占助 椎检 体查½：，XC片T检提查示未L5见-S明1椎显体腰向椎前间滑盘行突移出位。约腰 椎 MRI提示黄韧带增厚，腰椎5Ⅱ°滑脱。术后 查钾2.98mmol/l 钠127.1mmol/l。
3
④ 初步诊断：后天性腰椎滑脱（Ⅱ°） 高血压三级
⑤ 麻醉方式：全麻 ⑥ 手术方式：28/9/2012 在全麻下行腰椎滑
2
② 一般查体：体温 36.8 ℃ 脉搏79次／分 血压 181/124 mmHg 呼吸20次／分
③ 专科查体：患者腰生理°前凸增加，背身肌紧张， L外5棘侧突及压足痛背（感+觉）减，退腰，部踝活反动射活减动弱受，限足，趾右背下伸腿 及趾屈略减弱。双下肢直腿抬高试验（-），膝， 踝关节活动正常，足背动脉可触及。
康复训练时教导患者应循序渐进，不可过
度疲劳原则。出院后应继续卧硬板床休息 2个月。尽量减少脊柱活动，上身不做前 屈动作，平时不做软沙发，上肢不提重物 等。
16
④ 遵医嘱定期摄片检查，椎间骨性融合后再 从事适当的体力活动，如不适及时复诊。
⑤ 指导病人正确服用降血压的药物，不可随 意增减，不可擅自停药并告知服用药物的 作用及副作用。
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Ⅲ 护理小结
病人在住院期间，在医生和护士的精心照顾 下，焦虑得到缓解，病人主诉疼痛减少， 水电解质紊乱得到纠正，神经刺激症状得 到改善，病人能复述并演示功能锻炼的方 法，血压得到有效的控制，病人继续住院， 密切监测病人病情，观察有无潜在并发症 发生，一旦发现能及时处理。
腰椎滑脱护理查房
2，分度
临床上一般按Meyerding法分度： ① I度----滑脱<25%）
② II度---滑脱25%-50%
③ III度--滑脱50%-75% ④ IV度--滑脱75%-100% ⑤ V度---滑脱>100%（腰椎脱离）
护理问题术切口有关 -- 给予解释安慰，分散病人注意 力，必要时遵医嘱给予止痛药，有神经根粘连可能 ，麻醉消失后嘱病人进行 直腿抬高，给予病人轴线翻身，鼓励病人早期进行功能锻炼。 2 潜在的感染 伤口，肺部，尿路感染 -- 保持引流装置通畅无菌，观察引流 液颜色、质量，辅助医生切口换药及保持伤口干燥、整洁，合理应用抗生素。 3 便秘 -- 胃肠消化功能降低 术后给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化 饮食。告知患者家属定时按摩患者腹部，促进胃肠功能恢复，保持口腔清洁。 4焦虑--与疼痛担心疾病的愈合有关 5自理能力缺陷--与手术有关 6知识缺乏 --与相关疾病知识宣教
手术后日常生活应注意事项：
手术后日常生活应注意事项： 1. 避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉，以免扭伤腰部。 2. 用长柄扫把、拖把做清洁工作，勿弯腰。
3. 刷牙洗脸时，膝微弯，勿弯腰。
4. 手术后3至6个月内勿提重物。 5. 手术后4～6周可做办公桌工作，3～4个月后才可做出力的工作。
6. 采渐进式增加活动量，避免剧烈运动。
3，由于手术时，麻醉滞后的副作用和术中对脊髓神经的牵拉损伤，患者常在术后 1～3d表现腹胀，多在术后3～5d恢复正常，开始排气或排便。患者此期间应采取少量多 餐方式，进清淡易消化的饮食，少吃甜食及豆奶类食物，多吃含丰富纤维素易消化的食 物。适当的腹部按摩、热敷促进肠蠕动，利于排便。对于腹胀严重的患者，可用新斯的 明在“足三里”穴位封闭。小便困难者用新斯的明“三阴交”局封效果较佳。 床上活动：术后第 2天练习直腿抬高。病人平卧位，膝关节伸直，脚上举，幅度适当， 逐渐增加直腿抬高度数，先单腿，后双腿，其目的是防止术后神经根粘连及双下肢肌肉 萎缩。 并发症护理：术后主要并发症为尿潴留，为病人不习惯床上小便而致。因此，术前2 天 指导病人练习用便盆卧床小便。
腰椎管滑脱患者护理查房记
生活自理 ADL:100分 生活可自理
心理情况 良好
入院情况 T:36.6℃、P:100次/分、R:20次/分/BP：169/89mmHg
专科检查
双下肢直腿抬高试验阴性 左踇背伸肌肌力及趾屈肌力约IV级 双踝关节平面以下浅感觉减退 深感觉存在 双上肢未见畸形 关节未见红肿
病情变化及治疗过程
2020年11月11日因“活动 双下肢乏力1年”入我院心 内科，后由我科医生会诊 后考虑“腰椎滑脱”，11 月17日由心内科转入我科 继续治疗
病情变化及治疗过程
2020年12月30日患者经高压氧会诊
后行高压氧治疗，十天一疗程，并
继续配合针灸，营养神经等对症治
疗。
。
术后第五十天
术后第五十三天
2021年01月02日，患者自诉行高压 氧治疗后右下肢活动更灵活，其余 未诉不适，嘱其继续行高压氧治疗 和针灸康复治疗。
辅助检查
尿液检查
日期 11月13日 11月18日 11月27日 12月18日 12月20日
2020-11-25日在全身麻醉 下行后入路双通道脊柱内 镜下腰4/5椎管减压+椎间 盘摘除+椎间植骨融合+经 皮椎弓根钉内固定术
入院
术前
手术
完善相关检查，尿液提示： 白细胞：779.7/ul↑，红细 胞 ： 605.00ul↑ ， 细 菌 ： 5035/ul↑，提示尿路感染
术后
11月26日患者术后第一 天未诉不适，生命体征 平稳，各方面状况良好
护理查体（控制在15分钟）
T:36.5℃ P:65次/分 R：20次/分 BP:115/70mmhg 双下肢直腿抬高试验阴性 左踇背伸肌肌力及趾屈肌力约II级 右踇背伸肌肌力及趾屈肌力约I级 双足内侧缘浅有感觉 双上肢未见畸形 关节未见红肿
腰椎滑脱症的护理查房
04
解释病情：向 患者解释病情， 减轻其对疾病 的恐惧和焦虑
提供心理支持： 鼓励患者与家 人、朋友交流， 获得心理支持
放松疗法：指 导患者进行深 呼吸、冥想等 放松疗法，减 轻焦虑情绪
健康宣教
腰椎滑脱症预防措施
保持良好的生活 1 习惯，避免久坐、
久站等不良姿势
加强腰部肌肉锻 2 炼，增强腰部肌
肉力量
腰椎滑脱症的护理查房
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目录
CONTENTS
1 腰椎滑脱症相关知识回顾 2 病例介绍 3 辅助检查 4 护理诊断 5 护理措施 6 健康宣教
腰椎滑脱症相关知识回顾
腰椎滑脱症的定义
01
腰椎滑脱症是指腰 椎椎体相对于其下 方的椎体发生前移 或后移的现象。
原因：腰椎滑脱症导致的神经压
01
迫 03 持续时间：急性、慢性
应对措施：药物治疗、物理治疗、
05
心理治疗等
02 程度：轻度、中度、重度 04 影响：影响日常生活和睡眠质量
活动受限
01 原因：腰椎滑脱症导致腰部疼痛和活动受限
02 影响：日常生活活动受限，如行走、站立、坐卧等
03 护理措施：提供适当的辅助器具，如拐杖、轮椅等
02
后天性因素：椎间盘退行性改变、椎间盘突 出、椎体滑脱等
04
医源性因素：手术、椎间盘切除等
腰椎滑脱症的症状
腰痛：持续性或 间歇性，可放射 至下肢
肌肉无力：腰部 肌肉无力，影响 日常活动
神经压迫：下肢 麻木、疼痛、无 力，甚至大小便 失禁
脊柱变形：腰椎 生理曲度改变， 导致脊柱侧弯、 后凸等畸形
病例介绍
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•4
以增大身体着力面积。 • 5、认真做好六勤、勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、
勤整理、勤更换。 • 2013-1-16 9:00
• O:患者皮肤完整无破损
• 2012-12-1 9:00 • P7:躯体活动障碍—与椎体滑脱有关 • 1、协助患者进食、排便及个人卫生 • 2、移动患者躯体时，动作应稳、准、轻、
• O：患者情绪稳定，对疾病有一定的了解
• 2012-11-20 9:00 • P2：部分自理缺陷-与卧床休息有关； • I:1、备好传呼器及常用物品，放于病人易拿到的
地方。 • 2、加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解
宽容的态度主动与病人交流，了解生活所需，尽 量满足病人的要求，协助病人洗漱、更衣、床上 擦浴 • 3、助病人处于适合就餐的体位，为病人做好口 腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观 情绪。 • 4、提供温度、软硬度适中的食物，以适合病人 咀嚼和吞咽能力。 • 5、病情予允许时指导和帮助病人逐渐恢复力所 能及的生活自理能力.
• 2013-1-17 9:00 • O:患者能适量的下床小范围活动
• 2013-1-18 8:00
• P9：高危险性伤害（有跌倒的危险）—与 逐渐下床活动有关
• I: 1、做好放跌倒工作，及时挂上防跌倒标 志，拉好床栏。
• 2、做好患者的宣教工作，下床尽量有家 属陪伴，穿好防滑鞋。
• 2013-1-22 17:00
• 2012-12-11 8:00 • 0：患者体温恢正常
• 2012-11-30 11:00 • P6：皮肤完整性受损的危险—与术后绝对卧床休息有
关 • I：1、保持床单元干燥、平整，及时更换衣物。 • 2、经常按摩受压处皮肤。 • 3、禁用刺激性洗洁用品，注意保持病人皮肤清洁、干
燥、避免大小便浸渍皮肤，定时用热毛巾擦身，洗手洗 脚，促进皮肤血液循环。
• I：1、主动向患者及家属介绍病房环境、经 管医生、责任护士，做好入科宣教。
• 2、提供安静舒适的环境，保证充足睡眠。
• 3、向患者及家属讲解疾病相关知识，介绍 同室病友及同类疾病病人相互交流经验。
• 4、进行各项操作前，向病人解释清楚，做特 殊检查时，由护士或亲属陪同。
• 2012-11-20 8:00
以免加重损伤
• 3、指导并协助患者进行适当的功能锻炼、 预防关节僵硬或强直
• 2011-12-18 • O:患者在协助下能床上轻微活动
2012-12-5 10：00 • P8:有废用综合症的危险—与长期卧床及制动、
活动受限和减少有关 • I:1、医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，
制定并实施功能锻炼计划，做示范功能锻炼的动 作，教会病人并检查患者是否掌握。 • 2、纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位 • 3、介绍病房里同类疾病恢复较好的患者与其交 流，增强其自信心 • 4、指导患者正确的下床姿势，缓慢的床边活动 • 5、安慰患者不要急于活动所有动作要慢而稳、 循序渐进。
• 2012-11-28 10:00 • P4:有留置导尿管脱落的可能—与导尿
管气囊破裂、未妥善固定有关
• I:1、妥善固定导尿管，保持有效引流。 • 2、严密观察尿液的颜色，出现蓝色
液 体，立即通知当班医生，协助更换 导尿管。
• 3、告知患者及家属勿用力牵拉导尿 管。
• 2012-12-15 16:00 • O：患者导尿管未出现脱落
• 2012-11-28 14:00 • P5:体温升高—与手术创伤有关 • I:1、给予必要的解释工作，根据病因
遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮 水，按时进行病室内空气净化消毒 • 2、合理使用抗生素 • 3、观察伤口有无发热，红肿，剧痛， 及时伤口换药，保持伤况
• 腰部压痛、叩击痛，纵向叩击征（+），腰 部肌肉紧张，腰部活动明显受限，双下肢 伸屈活动尚可，双足部活动可，诸趾伸屈 存在，末梢循环可。右臀部、右膝部少许 压痛、叩击痛、活动可，左下肢活动可。 双上肢未见明显异常。
• 2012-11-19 8:00
• P1：焦虑-----与缺乏疾病相关知识及环境的变 改有关
腰椎滑脱护理查房
二病区 陆巧妮
概念
• 腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、 创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨 性连接异常而发生的上位椎体与下 位椎体部分或全部滑移，表现为腰 骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性 跛行等症状的疾病。
病情介绍
• 患者曾根妹、女性、46岁、因外伤致后腰部、右 下肢疼痛活动受限2小时，门诊拟“腰5椎体2度 滑脱”于2012-11-18 21:00收入住院，平车推 入病房。入院时36.8℃ P82次/分 R20次 BP120/70mmhg，患者无既往史及个人史，辅 助检查：门诊X光片示：腰5椎体2度滑脱，右下 肢未见异常。入院后给予腰围制动，卧床休息等 对症支持治疗，完善相关检查，于2012-11-27 8:30在全麻下行腰5椎体2度滑脱切开复位内固定 术+椎板减压术+椎间融合器植入术，术程顺利， 术中失血约1200ML,输同型红细胞6U,术毕于 16:30安返病房，术后患者神志清楚，切开外敷 料干燥，接切开负压引流球一个，引出少许血性 液体，留置导尿管引出尿液清亮，行心电监护、I 级护理、病重，给予抗炎、止血对症治疗。
• O:患者未发生跌倒
谢谢
• 2012-12-26 12:00 • O:病人卧床期间生活需要得到满足。
• 2012-11-27 22:00 • P3:疼痛—与创伤、骨折、手术切口有关 • I:1、给予精神安慰和心理疏导，以取 得
病人的合作。 • 2、适当调整体位，减轻病人疼痛感。 • 3、指导病人通过看书、听轻音乐、与病
友聊天等分散注意力，减轻疼痛 • 2012-11-30 9:00 • O: 病人能运用有效方法消除或减轻疼痛。
以增大身体着力面积。 • 5、认真做好六勤、勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、
勤整理、勤更换。 • 2013-1-16 9:00
• O:患者皮肤完整无破损
• 2012-12-1 9:00 • P7:躯体活动障碍—与椎体滑脱有关 • 1、协助患者进食、排便及个人卫生 • 2、移动患者躯体时，动作应稳、准、轻、
• O：患者情绪稳定，对疾病有一定的了解
• 2012-11-20 9:00 • P2：部分自理缺陷-与卧床休息有关； • I:1、备好传呼器及常用物品，放于病人易拿到的
地方。 • 2、加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解
宽容的态度主动与病人交流，了解生活所需，尽 量满足病人的要求，协助病人洗漱、更衣、床上 擦浴 • 3、助病人处于适合就餐的体位，为病人做好口 腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观 情绪。 • 4、提供温度、软硬度适中的食物，以适合病人 咀嚼和吞咽能力。 • 5、病情予允许时指导和帮助病人逐渐恢复力所 能及的生活自理能力.
• 2013-1-17 9:00 • O:患者能适量的下床小范围活动
• 2013-1-18 8:00
• P9：高危险性伤害（有跌倒的危险）—与 逐渐下床活动有关
• I: 1、做好放跌倒工作，及时挂上防跌倒标 志，拉好床栏。
• 2、做好患者的宣教工作，下床尽量有家 属陪伴，穿好防滑鞋。
• 2013-1-22 17:00
• 2012-12-11 8:00 • 0：患者体温恢正常
• 2012-11-30 11:00 • P6：皮肤完整性受损的危险—与术后绝对卧床休息有
关 • I：1、保持床单元干燥、平整，及时更换衣物。 • 2、经常按摩受压处皮肤。 • 3、禁用刺激性洗洁用品，注意保持病人皮肤清洁、干
燥、避免大小便浸渍皮肤，定时用热毛巾擦身，洗手洗 脚，促进皮肤血液循环。
• I：1、主动向患者及家属介绍病房环境、经 管医生、责任护士，做好入科宣教。
• 2、提供安静舒适的环境，保证充足睡眠。
• 3、向患者及家属讲解疾病相关知识，介绍 同室病友及同类疾病病人相互交流经验。
• 4、进行各项操作前，向病人解释清楚，做特 殊检查时，由护士或亲属陪同。
• 2012-11-20 8:00
以免加重损伤
• 3、指导并协助患者进行适当的功能锻炼、 预防关节僵硬或强直
• 2011-12-18 • O:患者在协助下能床上轻微活动
2012-12-5 10：00 • P8:有废用综合症的危险—与长期卧床及制动、
活动受限和减少有关 • I:1、医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，
制定并实施功能锻炼计划，做示范功能锻炼的动 作，教会病人并检查患者是否掌握。 • 2、纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位 • 3、介绍病房里同类疾病恢复较好的患者与其交 流，增强其自信心 • 4、指导患者正确的下床姿势，缓慢的床边活动 • 5、安慰患者不要急于活动所有动作要慢而稳、 循序渐进。
• 2012-11-28 10:00 • P4:有留置导尿管脱落的可能—与导尿
管气囊破裂、未妥善固定有关
• I:1、妥善固定导尿管，保持有效引流。 • 2、严密观察尿液的颜色，出现蓝色
液 体，立即通知当班医生，协助更换 导尿管。
• 3、告知患者及家属勿用力牵拉导尿 管。
• 2012-12-15 16:00 • O：患者导尿管未出现脱落
• 2012-11-28 14:00 • P5:体温升高—与手术创伤有关 • I:1、给予必要的解释工作，根据病因
遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮 水，按时进行病室内空气净化消毒 • 2、合理使用抗生素 • 3、观察伤口有无发热，红肿，剧痛， 及时伤口换药，保持伤况
• 腰部压痛、叩击痛，纵向叩击征（+），腰 部肌肉紧张，腰部活动明显受限，双下肢 伸屈活动尚可，双足部活动可，诸趾伸屈 存在，末梢循环可。右臀部、右膝部少许 压痛、叩击痛、活动可，左下肢活动可。 双上肢未见明显异常。
• 2012-11-19 8:00
• P1：焦虑-----与缺乏疾病相关知识及环境的变 改有关
腰椎滑脱护理查房
二病区 陆巧妮
概念
• 腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、 创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨 性连接异常而发生的上位椎体与下 位椎体部分或全部滑移，表现为腰 骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性 跛行等症状的疾病。
病情介绍
• 患者曾根妹、女性、46岁、因外伤致后腰部、右 下肢疼痛活动受限2小时，门诊拟“腰5椎体2度 滑脱”于2012-11-18 21:00收入住院，平车推 入病房。入院时36.8℃ P82次/分 R20次 BP120/70mmhg，患者无既往史及个人史，辅 助检查：门诊X光片示：腰5椎体2度滑脱，右下 肢未见异常。入院后给予腰围制动，卧床休息等 对症支持治疗，完善相关检查，于2012-11-27 8:30在全麻下行腰5椎体2度滑脱切开复位内固定 术+椎板减压术+椎间融合器植入术，术程顺利， 术中失血约1200ML,输同型红细胞6U,术毕于 16:30安返病房，术后患者神志清楚，切开外敷 料干燥，接切开负压引流球一个，引出少许血性 液体，留置导尿管引出尿液清亮，行心电监护、I 级护理、病重，给予抗炎、止血对症治疗。
• O:患者未发生跌倒
谢谢
• 2012-12-26 12:00 • O:病人卧床期间生活需要得到满足。
• 2012-11-27 22:00 • P3:疼痛—与创伤、骨折、手术切口有关 • I:1、给予精神安慰和心理疏导，以取 得
病人的合作。 • 2、适当调整体位，减轻病人疼痛感。 • 3、指导病人通过看书、听轻音乐、与病
友聊天等分散注意力，减轻疼痛 • 2012-11-30 9:00 • O: 病人能运用有效方法消除或减轻疼痛。