大肠癌中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
大肠癌的中医疗法
大肠癌的中医疗法
一、外治法：
1、肛管癌溃烂者可外敷九华膏或黄连膏、四黄膏等。
2、灌肠方：直肠癌放疗后局部炎症、疼痛、肿胀者；或大肠癌表现为湿热内阻者可用以下灌肠方保留灌肠。
生大黄20克，黄柏15克，山桅子15克，蒲公英30克，金银花20克，红花15克，苦参20克。
将上方药物加水800毫升，煎至200毫升。
从肛门插入导尿管约10-15厘米深，注药后保留1-2小时。
每日1次，30天为1疗程。
局部红肿热痛者可用上方适量加水给予坐盆。
有腹痛、脓血便或便血甚者，易山桅为山桅炭，加罂粟壳15克，五倍子15克收敛止血。
高热、腹水者加白花蛇舌草30克，徐长卿30克，芒硝15克。
二、验方：
1、复方半莲汤：半枝莲60ｇ，石见穿30ｇ，生地榆30ｇ，苡仁30ｇ，忍冬藤30ｇ，昆布30ｇ，山豆根15ｇ，槐角15ｇ，胡麻仁15ｇ，白蚤休12ｇ，帜壳9ｇ，川朴9ｇ。
制成煎剂，每日1剂，分2次服。
2、瞿麦根汤：鲜根用米泔水洗净，每天50-100克（干根用40-50克），水煎服。
3、鲜鹅血50-100毫升，每日1次口服。
治疗消化系统肿瘤，总有效率为65％。
中医治疗大肠癌的验方十则「仅供参考」
中医治疗大肠癌的验方十则「仅供参考」1、直肠癌丸。
组成：白头翁，乌梅，薏苡仁，愧角炭，牡蛎，地榆炭，当归，槟榔，生地黄，醋升麻，秦皮，蒲公英，广木香，谷芽，甘草。
制法：分研细末混匀，炼蜜为丸。
用法：2丸／次，2次／d。
2、直肠癌汤。
组成：木香，甘草，生地榆，生地，当归，白芍，金银花，败酱草，槐角炭，白头翁，黄柏，槟榔，秦皮。
用法：水煎服。
3、白头翁汤。
组成：金银花，白头翁，秦皮，当归，板蓝根，生黄芪，蒲公英，升麻，知母，生地榆，黄苓，苦参，马齿苋，炒苍术，甘草。
用法：水煎服。
4、组成：黄苓，生地黄，苦参，秦皮，胡黄连，炒苍术，石赤脂，薏苡仁，小茴香，板蓝根，乌梅，槐角，甘草。
用法：水煎服。
5、组成：砂仁，栀子，玄参，生地黄，秦皮，白头翁，黄芪，黄柏，三颗针，败酱草，乌梅，甘草。
用法：水煎服随证加减：大便干燥加芒硝(冲)，或郁李仁，便血加地榆炭或侧柏炭。
6、组成：当归身，生黄芪，鹿角片，土茯苓，槐角，地榆，槟榔，益智仁，三七粉(冲)，沉香。
用法：水煎服。
随证加减：大便次数多可重用赤石脂．禹余粮；大便下血可用三七粉，茜草根，地榆炭，海螵蛸适量；下腹坠痛者可用广木香，沉香。
7、组成：薏苡仁，苦参，海浮石，蚊蛤粉，柿霜，河子，石蒜，掌参，地黄，香椿。
用法，水煎服。
8、大士气汤加味。
组成：三棱，莪术，青皮，藿香，益智仁，香附，肉桂，甘草。
用法：水煎服。
9、川楝子丸。
组成：川楝子，元胡，小茴香，吴茱萸，陈皮，马兰花，芫花，蛇床子。
制法：共研细末，炼蜜为丸。
用法：2-4丸／次，2-3次／d。
10、癌症六味汤。
组成：当归，黄芪，白芍，甘草，陈皮，龙眼肉。
用法：水煎服。
随证加减：直肠出血或便血加仙鹤草，侧柏炭，大、小蓟，茜草；食欲差加砂仁，鸡内金，焦山楂，枳壳；口干加大青叶，地骨皮，玉竹；呕吐加藿香，法半夏，山茱萸，生姜；便秘加大黄，芒硝，桃仁，泽泻；腰痛加川续断，桑寄生，独活，薤白。
肠癌化疗后中医治疗方案
一、引言肠癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。
化疗是治疗肠癌的重要手段之一，但化疗药物对正常细胞也有一定的损伤作用，容易导致患者出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。
中医治疗具有整体观念、辨证论治的特点，在肠癌化疗后可以起到辅助治疗的作用。
本文将介绍肠癌化疗后中医治疗方案。
二、中医理论依据1. 肠癌化疗后中医辨证分型根据中医理论，肠癌化疗后常见的证型有：（1）脾胃虚弱型：表现为食欲不振、恶心、呕吐、乏力、腹泻、面色苍白等。
（2）肝肾阴虚型：表现为头晕、耳鸣、腰膝酸软、口干舌燥、五心烦热等。
（3）气阴两虚型：表现为乏力、气短、心悸、自汗、口干舌燥、五心烦热等。
2. 中医治疗原则中医治疗肠癌化疗后应以扶正固本、调和脾胃、滋阴降火、养血生津为主。
具体原则如下：（1）扶正固本：增强机体免疫力，提高抗病能力。
（2）调和脾胃：促进消化吸收，改善食欲。
（3）滋阴降火：滋阴清热，缓解化疗药物对肝肾的损伤。
（4）养血生津：养血润燥，改善化疗药物引起的脱发、乏力等症状。
三、中医治疗方案1. 药物治疗（1）脾胃虚弱型：方剂：六君子汤加减组成：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮功效：健脾益气，和胃止呕。
（2）肝肾阴虚型：方剂：一贯煎加减组成：生地黄、枸杞子、北沙参、麦冬、当归、川楝子功效：滋阴降火，养血柔肝。
（3）气阴两虚型：方剂：参苓白术散加减组成：人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、黄芪功效：益气养阴，健脾利湿。
2. 非药物治疗（1）针灸治疗：取穴：足三里、内关、神门、三阴交、肝俞、肾俞操作：每次选用3-5个穴位，采用针刺或灸法，每日1次，10次为1个疗程。
（2）推拿按摩：手法：按揉、点按、揉搓、拿捏等部位：脾胃、肝肾、气海、关元等穴位时间：每次30分钟，每日1次，10次为1个疗程。
（3）食疗：食物：山药、莲子、薏苡仁、大枣、枸杞子等具有健脾益气、滋阴降火、养血生津作用的食物。
四、注意事项1. 中医治疗应在医生指导下进行，避免自行用药。
中医辨治大肠癌的思路及方法
对于中晚期大肠癌，术后的后续巩固治疗是预防复发和提高生存质量的关键。
实践证明，中医药治疗本病有着较好的临床疗效，现就中医药治疗本病的方法与思路作一探讨。
1.分型施治病证互参根据我们在临床上的实际体会，将大肠癌大致分为以下4个证型：湿热蕴结：表现为腹痛腹胀，大便滞下，里急后重，大便夹有黏液，时伴有脓血，肛门灼热感，口苦口干，溲短赤，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。
瘀毒内阻：表现为腹痛腹胀，痛有定处，腹有肿块，便下脓血黏液，或里急后重，便秘或便塘，大便扁平或变细，舌质暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。
脾肾亏虚：表现为腹痛下坠，腹部肿块增大，大便频数，便下脓血腥臭，口淡乏味，少气纳呆，腰膝酸软，形神俱衰，舌质淡暗，苔白，脉沉细。
肝肾阴虚（或阴虚内热）型：表现为形体消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，或见盗汗，舌质红或绛少苔，脉弦细。
在以上辨证论治的基础上，结合一些针对性的药物，选择一些已证实有抗癌功效的药物，即所谓辨病治疗，临床上才能获得更好的疗效。
如清热解毒药有凤尾草、地锦草、苦参、白花蛇舌草、藤梨根等；血瘀明显者加用蜣螂虫、蜂房、肿节风等；肿物明显加皂刺、白僵蚕等；下血重者加仙鹤草、三七粉（分冲）；腹痛重加九香虫、乌药、元胡；腹泻频数，下痢赤白，加凤尾草、禹余粮；腹胀便结者加加枳实、槟榔等。
2.健脾为本瘀毒并治大肠癌的发病是一个复杂的过程，或先有脾虚，后生实邪，或先有邪侵，脾胃受戕，脾虚总是其中的一个重要病理因素。
脾为后天之本，主运化，脾虚则运化失常，精微失布，水湿停蓄，凝而不散，积久酿毒，湿、痰、毒、瘀互结，蕴阻肠腑，为有形实邪，发为本病。
因而脾虚与大肠癌的发生发展关系密切，明代张景岳曰：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。
”许多健脾益气药有提高人体免疫功能和自然修复能力的作用，有利于抑制肿瘤的生长，改善患者的体质，促进康复，延长生存期。
对于一些中晚期的大肠癌，病程迁延日久，正气亏虚无力祛邪，邪气日盛更耗伤正气，病机往往是虚实夹杂，正虚邪盛，近代名医秦伯未强调“治内伤于虚处求实”。
中医治疗大肠癌（脾肾阳虚证）验方1则，温补脾肾，渗湿止泻
中医治疗大肠癌（脾肾阳虚证）验方1则，温补脾肾，渗湿止
泻
【主治】：大肠癌（脾肾阳虚证），症见面色苍白，少气乏力，畏寒肢冷，腹痛隐隐，遇寒则甚，喜按喜温。
黎明泄泻，或污浊频出，舌质淡胖，舌苔薄白或薄腻，脉沉细无力。
【方药】：党参、白术、茯苓、扁豆、山药、薏苡仁，莲子肉，砂仁，炙甘草，桔梗，补骨脂，肉豆蔻，吴茱萸，五味子。
【功用】：温补脾肾，渗湿止泻。
【用法】：水煎服，每日1剂。
【方解】：方中党参健脾益气养血，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，炙甘草补气和中，四药桂脾益气以补脾土。
脾失健运，水湿不化，白扁豆、山药、薏苡仁、莲子、砂仁以渗湿和胃，增强祛脾湿之功。
补骨脂温肾阳，肉豆蔻暖脾土，五味子、吴茱萸温中祛寒、涩肠止泻。
合而成方，共奏温补脾肾，渗湿止泻之功。
【加减】：寒甚者加附子、肉桂；污浊频出者加禹余粮、没食子、诃子肉、炙五倍子；气虚乏力甚者加黄芪、黄精。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
治疗大肠癌的中医方法(下)
治疗大肠癌的中医方法（下）大肠癌是结肠癌、直肠癌、肛门癌等的统称，系指发生在盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。
其中以直肠癌最多，占整个大肠癌的半数以上，其次是乙状结肠癌，约占1/8。
发病年龄以40—60岁为多，近年有年轻化的倾向。
本病的病因目前尚不明了，多认为与息肉、慢性炎症、血吸虫病、吸烟、外伤等因素有关。
近年资料表明，食物中致癌物质如长期摄食高脂肪、高蛋白、低纤维食物较易发生大肠癌。
大肠癌早期可无明显症状，临床上所见到的症状大致有以下几方面：1．便血：肿瘤表面与正常黏膜不同，与粪便摩擦后易出血，低位大肠癌中，粪便较干燥，故便血常见。
2．脓血便和黏液便：几乎所的的肛肠肿瘤发生出血时粪便检查都不是单纯的血便，粪便中混有脓细胞和黏液则是最常见的症状。
3．大便习惯改变：大便习惯改变包括便秘、腹泻或二者交替，排便不尽，排便困难等。
4．大便形状改变：肛肠肿瘤在生长到一定大小时常使大便形状改变，表现为大便变细变形。
5．腹痛和腹部不适。
肿瘤科金方 2736．腹部肿块：当肿瘤局限于肠壁，与其他器官或组织无粘连时，肿物尚可推动，或随体位有所变化；当肿瘤外侵并与其他组织粘连时，肿块常较固定。
7．急慢性肠梗阻：当肿瘤生长到一定大小后，可以阻塞肠腔引起完全性或不完全性梗阻症状，特点是常呈进行性加重，非手术方法难以缓解。
8．慢性消耗性表现：随着病情的发展，患者可以出现慢性消耗性表现，如贫血、消瘦、乏力等。
晚期患者可呈恶液质表现。
辅助检查：包括实验室检查、X线检查、纤维结肠镜检查、直肠指诊、CT扫描、血清癌胚抗原检查、超声显像检查等。
方33【药物组成】I蜈蚣12条，穿山甲12克，生鹿角12克，管鹅毛12克，血余炭12克。
【适应证】l肠癌破溃脓血者。
【用法】l上药各煅存性为末，每次15克，黄酒冲服，亦可撒在药棉上外敷。
方34【药物组成】l夏枯草15克，黑元参15克，金银花30克，青连翘12克，槐米15克，生地榆30克，黄芩12克，青黛6克。
大肠癌中医诊疗方案
大肠癌中医诊疗方案(2012年版)大肠癌中医诊断为“肠覃”“积聚”“脏毒”“锁肛痔”等范畴。
脏毒者，肛门肿硬，疼痛流水。
锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛇，里急后重，粪便细而带扁，时流臭水。
肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，固有所余，癖而内著恶气乃起，瘜肉乃生，其始生也，大如鸡卵。
积聚者……则肠胃恶，恶则邪气留之，积聚乃伤。
一、诊断依据(一)疾病诊断诊断：病理学为必须条件。
结直肠癌分期的标准方案，参照2011年NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。
(二)证候诊断1．脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细或沉迟。
2．肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便于，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热，脉细数，舌红少苔。
3．气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏、心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
4．痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛、舌质红或紫暗，苔腻，脉滑。
5．瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或脉涩，或固定痛处。
二、中医治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1．脾肾阳虚证治法：温阳健脾。
方药：四神丸或附子理中汤加减。
补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、人参、白术、干姜、附子、甘草等。
2．肝肾阴虚证治法：滋阴补肝肾。
方药：知柏地黄汤合清肠饮加减。
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、银花、当归、地榆等。
3．气血两亏证治法：益气养血。
方药：八珍汤或归脾汤加减。
当归、川芎、熟地、白芍药、人参、白术、茯苓、甘草等。
4．痰湿内停证治法：化痰利湿。
方药：二陈汤或葛根芩连汤加减。
陈皮、半夏、茯苓、葛根、黄芩、黄连等。
5．瘀毒内结证治法：化瘀软坚。
方药：膈下逐瘀汤加减。
当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳、五灵脂、炮山甲、乳香、没药等。
大肠癌名医专家经验方
大肠癌名医专家经验方1．海蛇软坚汤治直肠癌瘀毒热结型（雷永促）组成：夏枯草12g，海藻12g，海带12g，牡蛎30g，玄参12g，天花粉12g，蜂房15g，丹参15g，象贝母9g，川楝子12g，贯众炭30g，白花蛇舌草30g，蜀羊泉15g。
主治：理气活血，清热解毒，软坚消瘤。
适用于直肠癌。
方解：方中夏枯草、海藻、海带、牡蛎、玄参等化瘀软坚，以消癥积，同时辅以丹参活血化瘀，蜂房解毒止痛，白花蛇舌草清热解毒，使全方成为软坚解毒瘀之剂。
加减：大便带粘液，加白芍9g，马齿苋12g，一见喜15g，白头翁15g；便中带血，加金银花炭15g，浦黄恢12g；大便困难者，加生枳实15g，炎麻仁30g；腹泻，加诃子12g，补骨脂15g，白术12g，罂粟壳6g。
（朗伟君、孟立春主编。
抗癌中药一千方。
北京：中国医药科技出版社，1992。
343～344）2．地榆汤治直肠癌湿热毒较盛（王绪螯）组成：槐角12g，金银花12g，白花蛇舌草30g，生镱苡仁30g，藤梨根30g，土茯苓30g，猫人参60g，无花果15g，侧柏叶9g，苦参9g，生地榆9g。
主治：直肠癌方解：方中重用清热解毒活血的金银花、白花蛇舌草、藤梨根、土茯苓、苦参，与健脾利湿止血的无花果、猫人参、生薏苡仁、槐角、生地榆、侧柏叶相配，对于因湿毒下注、气血血瘀滞而产生的大肠癌来说，正中要害，故取得较好疗效。
加减：热结便秘加甜瓜子、生大黄、番泻叶、黄莲；便血多加大小蓟、三七；腹泻加马齿苋、白头翁。
（杨思澎主编。
中国现代名医验方蔡海。
武汉：湖北科学技术出版社，1998。
1943）3．清肠消肿汤治结、直肠癌（刘嘉汀）组成：八月札、红藤、苦参、紫丹参、凤尾草各15g，广木香、地鳖虫乌梅各9g，白花蛇舌草、菝葜、野葡萄藤、生薏苡仁、瓜蒌仁、白毛藤、贯促草、半枝莲各30g，水煎服。
壁虎4.5 g，研成粉末，分3次吞服。
并将本方煎剂的1/3（200ml）保留灌肠。
主治：结、直肠癌。
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大肠癌中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂疾病名称（英文)carcinoma of large intestine拚音DACHANGAI别名西医疾病分类代码消化系肿瘤中医疾病分类代码西医病名定义大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是世界常见恶性肿瘤之一。
大肠癌是指结肠和直肠粘膜上皮来源的恶性肿瘤。
中医释名西医病因①高脂肪和低纤维饮食与大肠癌的发生密切相关。
服用过多的脂肪类食品，可致大肠癌发病率明显增加。
这与脂肪类物质可能引起肠壁内胆盐和胆固醇代谢的质和量有关。
高脂肪在人体消化代谢过程中，因氧化会产生致癌物质亚硝胺等，此类物质在消化道积蕴过多或时间过长，都是导致大肠癌发病的危险因素。
②大肠癌与血吸虫病也显著相关。
一般认为大肠粘膜上血吸虫卵长期沉积，可造成粘膜反复溃疡，及慢性炎症等病变，出现腺瘤样增生，在此基础上发生癌变。
③大肠腺瘤与慢性溃疡性结肠炎（crohn病)与大肠癌关系密切。
前者为癌前病变，如不治疗，40岁前后极易发生癌变，腺瘤发展成癌约需3～5年，后者往往在发病10年后开始，每10年约有10％～20％发生癌变，出血性溃疡性直肠、结肠炎的恶变危险更大，患病超过10年者，约50％发展为癌。
④盆腔接受放疗后，结、直肠癌发病率增力04倍，大多发生在放疗后10～20年。
癌灶位于原放射野内。
中医病因大肠癌的病因不外内、外因两方面。
外因由寒气客于肠外，或饮食失节，损伤脾胃，运化失职；内因为忧思抑郁，脾胃失和，两者均可导致湿热邪毒，流注大肠，发为肿瘤。
如宋窦汉卿《疮疡经验全书》所云：“多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻……不避严寒酷暑，或久坐湿地，恣已耽着，久不大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲乃生五痔”。
季节地区人群强度与传播发病率各国大肠癌的发病率及死亡率有较大差异。
在经济发达国家如北美、西欧、北欧、新西兰，澳大利亚等发病率高达35～50／10万人。
美国为30／10万人，以丹麦、卢森堡为发病之首，而一些亚非、拉美国家发病率较低，其年发病率仅为2～8／10万人。
大肠癌在我国的发病率及死亡率有上升趋势，大致为恶性肿瘤4～6位，其发病在长江下游、江苏、浙江、福建、台湾等地区较高。
男性大肠癌高于女性，男女之比为3～2：1。
发病年龄在30～60岁之间。
大肠癌病变部位发生在直肠及乙状结肠占75％，依次为盲肠、升结肠、降结肠、脾曲和肝曲。
发病机理中医病机《灵枢》水胀篇记述：“肠覃如何，歧伯曰：寒气客于肠外与卫气相搏，气不得荣，因有所系癖而内著，恶气乃起，息肉乃生“说明此病与外邪入侵，营卫失调有关，巢元方《诸病源候论》中说：症者，寒温失节，致脏腑之气虚弱而饮食不消，聚结在内，逐渐生长肿块，盘牢不移动者是症也”。
指出腹中包块及病因病机，至清朝《医宗金鉴》说：“此病有内外阴阳之别，发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚则肛门重坠紧闭，下气不通……发于内者，兼阴虚湿热下注肛门，内结蕴肿，刺痛如锥……大便虚闭……”。
总之，中医认为在内、外因素作用下，湿热。
瘀毒等浸yin肠道而致。
病理大肠癌多发生于直肠（56％～70％)、乙状结肠（12％～14％)，其它部位较少见4％～5％为多发性大肠癌，大肠恶性肿瘤除癌外，尚有黑色素瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤等，但均少见，只占全部大肠恶性肿瘤的1％～2％。
大肠癌病理大体分型：①早期大肠癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层，无淋巴结转移，只要治疗得当，5年生存率达100％，肉眼上可分为扁平型、息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起溃疡型。
②中晚期大肠癌：按82年全国大肠癌统一规范的大体分型标准。
①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型。
大肠癌的组织学分型主要所见为管状腺癌（67．22％)、粘液腺癌（18．34％)、乳头状腺癌（7．86％)，其它如印戒细胞癌，未分化癌。
腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。
大肠癌的扩散方式有直接浸润，种植播散、淋巴道及血行转移。
直接浸润肿瘤可环绕肠壁扩展，也可沿肠腔向上、下浸润，同时可逐渐向肠壁渗透，当穿透肠壁时，即可直接浸润邻近组织、器官和腹壁。
升结肠上段肿瘤可累及十二指肠降段；肝曲结肠癌可累及肝、胆囊；横结肠癌可侵及大网膜或胃；直肠癌可侵及膀胱、子宫、阴道、前列腺、精囊或骶骨。
癌细胞脱落于腹膜腔可发生种植播散，出现癌性腹水。
淋巴道转移可随淋巴流引流向上扩散，与原发肿瘤浸润深度，病理类型及分化程度有关，当癌未浸透肠壁时，淋巴结转移率为21．8％，而侵及浆膜或浸润至肠壁外组织时，53％有淋巴结转移。
血行转移相当常见，由于肠系膜血管向门静脉引流，肝转移多见，约有1／3病人不能根治切除的原因与肝转移有关。
其它转移部位为肺、骨等。
病理生理中医诊断标准中医诊断辨证分型及四诊要点：常见大肠癌证型有以下几型：1．湿热蕴结型症见腹部阵痛，下痢赤白，里急后重，胸闷口渴，舌苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿。
2．气滞血瘀型：症见烦热口渴，下痢脓血，里急后重，舌紫有瘀斑，脉细数。
治宜理气化瘀。
3．脾肾阳虚型：症见肢冷便溏，少气乏力，腹痛五更泻，舌苔薄白，脉沉细，活宜温补脾肾。
4．肝肾阴虚型：症见五心烦热，头晕目眩，口干盗汗，腰酸腿软，遗精梦多，便秘，舌红，脉弦细，治宜滋补肝肾。
5．气血双亏型：症见气短乏力，时有便溏，面色苍白，脱肛下坠，舌淡，脉沉细弱，治宜补气养血。
中医辨证分型有时并不单纯，或扶杂兼症，或二型同见。
一般而言，前两型多见于Ⅰ、Ⅱ期，后三型多见于Ⅲ、Ⅳ期病人，临床当随症辨治。
西医诊断标准（一)、大肠癌的临床病理分期1．1935年Dukes首先提出将大肠癌分为A.B.C三期，此分期简明实用，但由于在实践中发现不足，以后又对之进一步完善，1978年我国第一次全国大肠癌科研协作会议提出了我国大肠癌临床病理分期试行方案。
一、Ⅰ期（Dukes’A)：0．病变限于枯膜层（原位癌)。
1．病变侵及粘膜下层。
2．病变侵及肠壁肌层。
二、Ⅱ期（Dukes’B)：病变侵及浆膜，或侵及周围组织和器官，但尚可一起作整块切除。
三、Ⅲ期（Dukes’C)：1．伴病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移)。
2. 伴供应血管和系膜边缘附近淋巴结转移。
四、Ⅳ期（Dukes’D)1．伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等)。
2．伴远处淋巴结转移（如锁骨上淋巴结转移)或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者。
3．伴腹膜广泛转移，无法全部切除者。
4．病变已广泛浸润邻近器官，而无法全部切除（二)1984年苏州病理会议又提出新的分期方案Ⅰ期（Dukes’A)1．病变局限于粘膜内或累及粘膜下层。
2．病变浸及浅肌层。
3．病变浸及深肌层。
Ⅱ期（Dukes’B)病变穿出深肌层，侵及浆膜层，浆膜外或直肠周围组织。
Ⅲ期（Dukes’C)病变已发生淋巴结转移（包括早期大肠癌伴淋巴结转移病例)。
（三)国际抗癌联盟（UICC)早在1950年就提出了TNM分期系统，但由于临床估计大肠癌的病变程度及范围困难，因而无法将其纳入这一分期系统。
美国癌症分期和疗效报告联合委员会（AJC)对于大肠癌进行了一系列研究，确认了UICC 以前提出的一些基本规则，并结合Dukes分期提出了一个分期系统，这个系统在1979年国际抗癌联盟会议上得到肯定和推荐。
期别TNM病变情况一、0期：TisNoMo：组织学检查发现的原位癌二、Ⅰ期：1、IA（1)T1NoMo 肿瘤限于粘膜或粘膜下，未发现区域淋巴结转移，无远处转移。
2、IB（1)T2NoMo 肿瘤扩展到粘膜肌层，但不超过浆膜，发现区域淋巴结转移，无远处转移。
（2)T2NxMo三、Ⅱ期：1、T3-5NoMo- T3-5NxMo肿瘤范围超过肠壁或浆膜，未发现区域淋巴结扩散及远处转移。
四、Ⅲ期任何TN1Mo肿瘤在肠壁有任何程度的穿透，并扩散到区域淋巴结，无远处转移。
五、Ⅳ期任何T任何NM1 肿瘤在肠壁有任何程度的穿透，或有或无区域淋巴结转移，有远处转移。
注：T：原发肿瘤：Tx。
穿透深度不能肯定。
To：临床未见肿瘤。
Tis：原位癌。
Ti：临床良性病变或病变限于粘膜或粘膜下。
T2：肌层或浆膜层受累，但未超出。
T3：结肠、直肠全层受累，又累及邻近组织器官，但无瘘管。
T4：以上任何程度肿瘤穿透，伴有瘘管存在。
T5：肿瘤直接扩散的范围已超出邻近组织或器官。
N：区域淋巴结。
Mx：淋巴结未估计或无记载。
No：未见淋巴结转移。
N1：淋巴结受累（回、结肠、右结肠、中结肠及肠系膜下动脉等以远〕。
M：远处转移。
Mx：未估计M1：有远处转移（包括腹膜外淋巴结、结肠系膜和肠系膜下动脉以上的腹内淋巴结，腹腔种植，肝、肺和骨等转移)西医诊断依据大肠癌早期，症状不明显，误诊率较高，因此，要仔细询问病史，通过症状、体征。
特殊检查等手段，以区别大肠炎症、结核或良注肿瘤等疾病。
发病病史症状体征（一)临床表现1．症状早期大肠癌可无明显临床症状。
通常在普查中发现。
当病情发展到一定阶段，可出现一系列表现。
①结肠癌主要表现为腹痛，便溏带脓血，便次增多，尤以左半结肠病变为多，伴有消瘦、乏力和贫血，腹中包块。
②直肠癌常有便血、大便频、粘液便，或大便变细，里急后重等症。
③肛管癌有肛门不适感及疼痛，或有出血等。
据国内资料，便血以直肠癌多见（88．5％)，左半结肠为74．8％，贫血在右半结肠为58. 8％，左半结肠为38％，肠梗阻以左半结肠多见（31．5％)，较右半结肠多1倍，便频左半结肠为49．6％，右半结肠仅27．8％。
2．体征早期大肠癌无明显阳性体重。
中晚期可出现腹部压痛或可触及腹部包块，或出现肠梗阻、贫血、浮肿、腹水、锁骨上淋巴结肿大及恶液质等。
体检电诊断影像诊断①气钡双重造影：为X线检查发现病变提供了有利条件，既使0．5cm左右的小病变也可发现，总发现率高达95．5％。
②B超：肠道超声更能准确地诊断出肿瘤所侵犯的部位及大小，清晰地显示出直肠内每两层结构之间界面下的微小改变，以明确手术切除有否可能及手术范围。
③CT检查：其重要意义在于对肿瘤的分期，尤其对于估计不能直接手术，而在应用外放射或局部腔内放射后有可能再被手术切除的病人更有价值。
对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义。
实验室诊断1．常规辅助检查如血常规、大便潜血、生化及免疫学检查均无特异性。
2．纤维内窥镜检查可在直视下判明病变部位、大小、范围，数量，并可擦拭病变部位作细胞学或活体组织检查。
以获确诊。
3．直肠指诊是诊断直肠癌最常用方法，可以摸到肿物大小，浸润肠壁情况和有无脓血。
4．肿瘤标志物检测①血清CEA：对大肠癌治疗、预后、复发的疗效观察有一定价值。
②单抗CA－50 放射免疫测定：对大肠癌诊断有较高临床敏感性。
血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验病理及细胞学检查如为阳性，可确诊。
西医鉴别诊断中医类证鉴别肠癌早期症状不明显，缺乏特异性，易与消化系统、腹腔内其他脏器疾病混淆，尤其是与休息痢、奇恒痢、大瘕泄、伏梁、肠痨、肠痈、肠郁蛊虫病、脾约、内痔等的临床表现有类似之处，当病情呈进行性发展，疑有肠癌可能时，应进行多项检查，如粪检、直肠指检、ｘ线钡灌肠、纤维结肠镜检及活检等，以资鉴别。