肩关节被动活动操作方法
关节活动度训练
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训练目的
1、维持关节活动范围的训练是以维持正常 或现存关节活动范围和防止关节挛缩、变 形为目的。
2、被动关节活动度训练无需肌肉收缩参与 运动，而是借助他人、器具来完成训练
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关节活动度的训练方法
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躯干的被动运动
操作方法： 患者体位：仰卧位，患者下肢膝屈曲 手法：治疗师一手固定患者的一侧肩关节，
关节屈曲。 手法：治疗师一手固定肘关节，另一手握
住患者的腕关节，以肘关节为轴，将上肢 向内外方旋转。 如图
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肘关节被动运动方法
操作方法： 患者体位：仰卧位，上肢呈外展位 手法：治疗师一手固定肘关节，另一手握
住腕关节做肘关节的屈伸动作。 如图
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前臂和腕关节的被动运动
踝关节背屈的被动运动
操作方法： 患者体位：仰卧位 手法：治疗师一手固定踝关节上方，另一
只手用手心握住患者足后跟，前臂贴住患 者脚掌及外侧，用力向上方拉动。 如图
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训练的注意事项
1、对于因伤病而暂时不能活动的关节，要 因尽早不引起病程加重和不引起过度疼痛 的情况下，进行被动活动的范围尽可能在 接近正常最大限度的活动，训练时速度要 十分缓慢，动作要轻柔。
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2、肩关节外展：
操作方法：
患者体位：仰卧位
手法：治疗师一手握住患者肘关节上方， 另一手握住腕关节处，然后慢慢把患者上 肢沿额状面向上高举过头，但当患者上肢 被动移到外展90度时，要注意将上肢外旋 后再继续移动直至接近患者同侧耳部。
如图：
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3、肩关节内外旋 操作方法： 患者体位：仰卧位，肘关节外展90度伴肘
推拿学之运动关节类手法
3.摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度内进行，幅度由小渐大，循序渐进。
[功效] 滑利关节、松解粘连、解痉止痛、行气活血
[适应症]
该类手法用于全身各关节处，多用于治疗关节及其周围软组织损伤，如下：
1.落枕、颈椎病、颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法摇颈项部，常配合颈项部拿法、揉法、扳法应用。
巧力寸劲”协调、快速扳动，使颈椎过旋，此时颈椎可发出“咔嗒”的弹响声，随即松手。
2) 颈椎旋转定位扳法操作方法：患者坐位，头颈微前屈，颈项放松。术者立于其棘突偏歪侧后方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手兜托住下颏部，在适当地做向上牵引颈椎的同时，将其头部缓慢的旋转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一相反方向的扳动，即兜托下颏部的一手略向上提，顶按棘突的拇指同时用力向对侧外上方推动，此时颈椎常可发出“咔嗒”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，随即松手。(见图:4－72)
2) 俯卧位摇腰法：患者俯卧位，两下肢并拢自然伸直，术者一手按压腰部正中，一手从患者双下肢大腿前方穿过，抱起双下肢，做顺时针或逆时针方向的摇动，同时按压腰部的一手适当的施加一定的压力。(见图:4－59)
3) 站立位摇腰法：患者站立位，双手平伸扶墙，术者一手扶按其腰部，另一手扶按于其脐部，两手做一前一后协调的环转揉动，使患者腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。(见图:4－60)
2.急性腰扭伤，常先针刺人中或后溪透合谷等治疗使腰部肌肉痉挛缓解，然后采用背法，背后配合腰部的点法、揉法、按法操作。
3.腰柱间盘突出症，使用背法可使突出物还纳或移位，有利于神经根受压症状的解除，但在腰椎间盘突出症急性期疼痛剧烈时不宜使用，另外，中央型大块突出者也不可使用背法治疗。
运动关节推拿技术操作规程
运动关节推拿技术操作规程对关节作被动性活动,使其在生理活动范围内进行屈伸、旋转、内收或外展等运动的一类手法称为运动类手法。
该类手法具有活利关节、整复错缝等作用，是正骨推拿、骨伤推拿的重要手法。
其共同特点：手法动作节奏明快，操作时间短，技术要求更高，疗效显著。
本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。
【定义】沿关节运动轴的方向，在起始至最大病理位或至功能位的运动区位（即摇动区位）之间，所进行的使四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋，脊柱俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动的一类手法称关节摇动类手法，称摇法。
【动作要领】用一手握住或按住患者某一关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋转动。
动作要和缓，手力宜适度，不可用力过猛，活动范围的大小须在各关节生理功能许可的范围内进行。
逐渐加大旋转范围，由小到大，由轻到重，自慢而快。
颈椎摇法：【定义】沿颈椎各运动轴方向，在摇动区位之间摇动颈椎的手法，称颈椎摇法。
【要领】1、摇动的幅度宜小，由小渐大，速度要慢，就尽量避免摇动到极限位置。
2、摇颈时，应嘱患者睁开眼睛，以免产生头晕。
【操作】1、俯仰摇颈法：患者正坐，术者站在其身后，双手捧握住其头的两侧，沿颈椎额状轴方向，从其起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返前俯、后仰运动，在矢状面内反复摇动颈椎。
2、侧屈摇颈法：体位与双手握法同前，沿颈椎矢状轴方向从其起始位至病理位、或到功能位之间，用力使头颈做往返的左、右侧屈运动，在额状面内反复摇动颈椎。
3、旋转摇颈法：患者正坐，术者立于其侧后方，一手握住颏部，另一手握住枕部或顶骨上方，沿颈椎垂直轴方向，从起始位至病理位或到功能位之间，用力使头颈做往返的左右旋转运动，在水平面内摇动颈椎。
4、环转摇颈法：体位与术手握法同前，术者双手反相用力引导其头颈做由左向右的反复环转，或由右向左的反复环转运动。
【应用】主要用于恢复颈椎各方向的运动功能，可整复颈椎椎间关节，牵伸与舒展颈部的软组织。
肩关节前屈被动关节活动技术操作方法
肩关节前屈被动关节活动技术操作方法
肩关节前屈被动关节活动技术操作方法如下：
1. 让患者坐在椅子上或直立站立，保持身体稳定。
2. 执行者站在患者的侧面，将一只手放在患者的肩胛骨上方，用另一只手握住患者的手腕。
3. 缓慢而平稳地将患者的手腕向前屈，直到感觉到患者的肩关节达到其最大前屈范围。
4. 在达到最大前屈范围后，保持这个位置数秒钟，然后缓慢地放松手腕，让患者的手臂恢复到起始位置。
5. 重复这个动作，每次进行几次，并逐渐增加次数和幅度，直到患者有足够的柔韧性和舒适度来完成前屈活动。
请注意以下事项：
- 操作者应始终保持稳定的姿势，以避免给患者带来额外的不适或损伤。
- 操作者应根据患者的反应和能力调整被动活动的幅度和强度。
- 在进行任何被动关节活动之前，应确保获得患者的允许和理解，并解释活动的目的和效果。
- 如果患者有严重的疼痛或不适，应立即停止活动，并寻求医疗专业人员的建议。
8运动关节类手法1
一、后伸背法
二、侧背法
扳法
一. 定义 使关节做被动的扳动，称为扳法。 扳法以巧力产生伸展、屈曲或旋转等运动形式， 且多数情况下为短暂的、快速的运动。 扳法为推拿常用手法之一，也是正骨推拿流派的 主要手法，如应用得当，效果立验。包括全身各 关节部扳法。
二.
分类与操作
1．颈部扳法： 颈部斜扳法 颈椎旋转定位扳法 环枢关节旋转扳法 颈椎前屈扳法 颈椎侧扳法
，
（5）坐位胸椎定位旋转扳法
患者以骑马势坐于床上，两脚分置于床缘外，以固定骨盆，双手在前胸 交叉抱紧，术者站于其后方，一手从腋下穿人，经过前胸，抓住患者对 侧肩部，另一手拇指按于偏歪的棘突旁，然后分三步（即胸椎前屈、侧 屈、旋转）完成整个动作。先嘱患者主动慢慢前屈胸椎，当术者拇指下 感到棘突活动时，即稳住此幅度，使病变节段被限制在这个脊柱曲线的 顶点上，接着再做旋转运动，将患者旋转至最大限度（即有阻力时）， 此时，术者扶于对侧肩部的手向下按压，并使肩部上抬，作一个稍增大 幅度的有控制的扳动，同时拇指用力顶推棘突，常可听到“喀咯”的响 声，术者拇指下有棘突的跳动感，表示复位成功。 临床应用：本法具有纠正小关节错位，理筋整复，松解粘连，恢复关节 功能之功效，适用于第七胸椎以下节段的椎骨。常用于治疗第七胸椎以 下椎体小关节错缝引起的腰背部疼痛、板滞和运动障碍等症。
各关节摇法均具有舒筋通络，滑利关节的作用， 有时还有一定的解除粘连的作用。 如以滑利关节的作用而言，摇法可作为关节部 的主法应用； 如以解除粘连的作用而言，摇法则为辅助手法。
摇法常与扳法一起配合使用。
摇法作为保健手法使用，如操作得当，具有十 分舒适的特点，各关节摇转时宜缓慢操作。
背法
落枕、颈椎病，颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法。
肩关节关节活动度测量方法
肩关节关节活动度测量方法肩关节是人体上肢连接躯干的关节之一，也是人体日常生活中最常用的关节之一、正确测量肩关节的关节活动度对于评估肩关节功能、诊断和康复治疗肩关节相关疾病具有重要意义。
本文将介绍几种常用的肩关节关节活动度测量方法。
一、被动测量方法1.角度测量法：这是最基础的肩关节测量方法之一、被测者仰卧或坐位，评估者通过观察肩关节相关结构的移动情况，并使用角度测量器对肩关节的外转、内转、上举、前屈等动作进行准确测量。
2.万能测量器法：这是一种辅助工具，主要用于测量肩关节的外旋度和内旋度。
被测者坐位，前臂垂于身体两侧，手掌向内侧。
评估者将测量器安装在被测者的前臂上，并记录测量器上所示的数值。
3.走刀测量法：这是一种较为准确的测量方法，可以同时测量外转度和内转度。
被测者卧位或坐位，上臂与躯干成90度，前臂伸向外侧。
评估者在被测者的前臂上放置一根木棍，让其与地面保持平行，然后记录目标点与木棍的距离。
移至另一侧时，重复相同步骤。
两次测量之差即为肩关节的外旋或内旋程度。
二、主动测量方法1.角度测量法：被测者坐位或仰卧，保证上肢能够自由活动。
要求被测者主动进行肩关节的外转、内转、上举、前屈等动作，并使用角度测量器进行准确测量。
2. Apley's Scratch Test：这是一种常用的肩关节主动测量方法，可以同时评估肩关节的外转和内转程度。
被测者坐位或仰卧，上肢自由活动。
要求被测者将手臂自然下垂，尽量触摸尺骨小头和背部中央部位。
然后要求被测者将手臂向后高举，尽量触摸背部上方的部位。
最后要求被测者将手臂向前高举，尽量触摸正常手臂背部的部位。
评估者可以通过视觉观察和触摸来评估肩关节的外转和内转程度。
在进行肩关节关节活动度测量时，需要特别注意以下几点：1.测量前要告知被测者测量的目的、方法和注意事项，并获得其合作和同意。
2.测量时要保持被测者身体放松，避免过度紧张和抵抗。
3.评估者要熟练掌握测量方法，准确记录测量结果。
脑卒中患者急性期良肢位摆放和被动关节活动度维持训练的常用方法
脑卒中患者急性期良肢位摆放和被动关节活动度维持训练的常用方法毛忠南1 郭百海2 衡妍1毛立亚1（1、甘肃省中医学院附属医院针灸脑卒中康复科2、酒泉市医院神经内科）脑血管疾病是指各种原因导致的急慢性脑血管病变。
其中，脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或者称为急性脑血管病事件。
脑血管疾病作为神经系统的常见病和多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病，据2008年第三次居民死因调查显示：脑卒中已经是我国居民的第一死亡原因，并且存活者中50%～70%患者遗留有严重的残疾，给家庭和社会带来沉重的负担。
脑卒中偏瘫急性期患者大部分患侧肢体呈迟缓状态，由于不能运动，被动牵拉往往导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩，对患者后期的康复造成不良影响。
近年来，我科针对上述情况在急性期采用良肢位的摆放和被动关节活动度维持训练，临床观察发现对患者的远期康复具有明显效果。
特此将方法介绍如下：1 良肢位的摆放良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。
目的如下：保护肩关节、防止半脱位；防止骨盆后倾和髋关节外展；预防坠积性肺炎和褥疮的发生、缓解肌肉痉挛；早期诱发分离运动。
1.1方法：1.1.1 仰卧位。
头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。
患侧臀部垫一个枕头，使患侧骨盆向前突出，防止髋关节屈曲、外旋。
患侧肩关节下方垫一个扇形充气垫（也可垫一个毛巾被），使肩胛骨向前突。
上肢的肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展。
下肢大腿及小腿中部各放以楔形充气垫，防止髋关节外展、外旋。
膝关节下方垫起固定，防止膝反张。
1.1.2 患侧在下方的侧卧位。
患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。
患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。
健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一充气垫或者枕头，使其不要压迫患侧下肢。
背部放一枕头，躯干靠于其上，用脊柱着力，不要压迫患侧肩胛骨，放松体位。
关节被动运动课件
了解患者的关节活动受限程度，以便选择合适的关节被动运动方法。
关节活动受限程度
评估患者的疼痛程度，避免在患者疼痛剧烈时进行关节被动运动。
疼痛程度
被动关节活动度训练
适用于关节活动受限较轻的患者，通过被动运动帮助患者恢复关节活动度。
03
选择合适的训练时间
选择合适的时间进行训练，如每天的早晚或每周的固定时间。
01
确定训练目标
根据患者的具体情况，制定具体的训练目标，如恢复关节活动度、减轻疼痛等。
02
确定训练强度和频率
根据患者的身体状况和训练目标，制定合适的训练强度和频率，确保训练效果。
记录训练时间、内容、强度和频率
对每次训练的情况进行详细记录，以便后续评估和调整。
记录患者反应和变化
观察患者在训练过程中的反应和变化，如疼痛程度、关节活动度等，以便及时调整训练计划。
关节僵硬
05
关节被动运动的案例分析
患者仰卧，治疗师一手托住患者肘部，另一手固定患者腕部，在肩胛骨下沉的同时使上臂向前、向下运动。
患者俯卧，治疗师一手托住患者肘部，另一手固定患者腕部，在肩胛骨上抬的同时使上臂向后、向上运动。
肩关节被动后伸
肩关节被动前屈
膝关节被动屈曲
患者仰卧，治疗师一手托住患者小腿，另一手固定患者足部，在保持髋关节中立位的同时使小腿向臀部运动。
04
关节被动运动的注意事项与风险
在进行关节被动运动时，可能会出现疼痛不适的情况，应适当调整运动强度和方式。
疼痛不适
由于关节被动运动需要借助外力拉伸肌肉，因此有可能导致肌肉拉伤，应逐渐增加运动强度和难度。
肌肉拉伤
关节被动运动可能导致关节肿胀，应适当休息并配合冰敷等措施缓解肿胀。
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肩关节被动活动操作方法
1. 安排合适的位置：被动活动肩关节时需要让被测者坐在一张高椅子或按摩床上，肩部和臂部放松，双手伸直，保持舒适的姿势。
2. 针对旋转运动：将手臂向内旋转时，您应该将手臂平放在面前。
将手臂向外旋转时，您应该将手臂放在身体两侧，肘弯曲;
3. 静态牵引：将手臂拉向被测者的头部，直到被测者感觉到舒适的牵引力。
这可用于延长肩袖肌群和上斜肌，以增加肩关节的活动范围;
4. 抬肩活动：将手臂伸直，然后以固定的速度将手臂抬起，使肩膀靠近耳朵，直到达到最大升高点;
5. 膝上挑活动：将手臂伸直，然后将手向上挑起，直到达到最大的后伸。
注意：在被动活动肩关节时，必须谨慎，不要过度活动或施加过度的压力，以免造成损伤。
建议在专业医疗人员的指导下进行。