外科主治医师(普通外科学)模拟试卷13(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷13 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题 5. 案例分析题
1． 阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是
A．阑尾位于盲肠顶端
B．阑尾位于盲肠的前外侧
C．阑尾位于盲肠的后内侧
D．阑尾位于盲肠的前内侧E．阑尾位于盲肠的后外侧
正确答案：C
解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。 知识模块：阑尾疾病
2． 慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是
A．典型的急性阑尾炎发作史
B．右下腹反复疼痛
C．右下腹有固定位置的压痛点
D．钡灌肠造影阑尾不充盈E．除外阑尾周围肿瘤等病变
正确答案：A
解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。
知识模块：阑尾疾病
3． 慢性阑尾炎最主要的体征是
A．结肠充气试验阳性
B．转移性右下腹痛
C．直肠指诊直肠右前方触痛
D．右下腹局限性压痛E．腰大肌试验阳性
正确答案：D
解析：慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。
知识模块：阑尾疾病
4． 粘连性肠梗阻常见于
A．腹腔脏器先天性发育异常
B．胎粪性腹膜炎
C．腹腔手术后
D．胆囊、胆道疾病后E．肝脏化脓性疾病后
正确答案：C
解析：病因①先天性腹内粘连，极少见；②后天性腹内粘连，甚多见，好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多见于阑尾切除术后。主要诊断要点：①有腹部手术、外伤、感染史；②典型的机械性肠梗阻的表现；③X线检查可见多个液平面。 知识模块：小肠结肠疾病
5． 绞窄性肠梗阻的临床表现，以下错误的是
A．出现腹膜刺激征
B．持续剧痛无缓解
C．呕吐血性或棕褐色液体
D．肠鸣音消失E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
正确答案：E
解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。 知识模块：小肠结肠疾病
6． 右侧结肠癌的临床表现特点是
A．全身中毒症状、贫血、腹部肿块
B．全身中毒症状、便秘、便血
C．全身中毒症状、肠梗阻症状
D．全身中毒症状、大便习惯改变E．便血、贫血、腹泻
正确答案：A
解析：一般将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌，两者有不同的表现特征。右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有①腹痛是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛。②便血、腹部肿块：约有一半病人可有大便习惯和性状的改变，不少病人可发现腹部肿块。③全身有明显癌肿中毒症状，如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。左半结肠肠腔较细，粪便呈固体，癌肿为溃疡或浸润型，常使肠腔狭窄，出现肠梗阻症状而肿块不易触及。故表现为①腹痛也是最常见的症状。②便血，约有1／2的病人表现为黏液血便或脓血便甚至鲜血。③肠梗阻表现容易出现。由上可见，右半结肠癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主，左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主。重要知识点：右半结肠癌以全身症状、便秘、腹泻交替、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现。
知识模块：小肠结肠疾病
7． 机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括以下哪种
A．腹部阵发性绞痛
B．腹痛时伴有肠鸣音亢进
C．有呕吐
D．有腹膜炎表现E．有排便排气停止
正确答案：D
解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为x线透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。 知识模块：小肠结肠疾病
8． 低位小肠梗阻的临床特点应为
A．腹胀，呕吐明显，可以吐粪，排便、排气停止
B．以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止
C．无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
D．有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E．以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止
正确答案：A
解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X线透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。 知识模块：小肠结肠疾病
9． 引起机械性肠梗阻最常见的原因是
A．腹膜后巨大血肿
B．肠壁肿瘤
C．肠蛔虫症
D．腹内手术或炎症后形成的粘连E．先天性肠道闭锁
正确答案：D
解析：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压。最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连。②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗。③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。 知识模块：小肠结肠疾病
10． 在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是
A．胃肠减压
B．纠正水、电解质酸碱平衡失调
C．缓解肠痉挛性疼痛
D．输血E．抗生素应用
正确答案：B
解析：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。
知识模块：小肠结肠疾病
11． 应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是
A．全身情况明显
B．有明显腹膜炎体征
C．腹部不对称
D．腹痛为持续性、阵发性加剧E．以上都是
正确答案：E
解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。 知识模块：小肠结肠疾病
12． 盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为
A．腹痛
B．腹胀
C．肠麻痹
D．发热E．里急后重
正确答案：E
解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。
知识模块：阑尾疾病
13． 妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是
A．妊娠期腹壁肌肉薄
B．孕妇对疼痛不敏感
C．妊娠子宫位于阑尾前
D．妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E．以上都不正确
正确答案：C
解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。
知识模块：阑尾疾病
14． 胃肠道类癌中，最好发的部位是
A．小肠
B．十二指肠
C．阑尾
D．结肠E．直肠
正确答案：C
解析：超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。 知识模块：阑尾疾病
15． 下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状
A．恶心、呕吐
B．乏力、头痛
C．腹肌紧张
D．转移性右下腹痛E．WBC升高
正确答案：D
解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。 知识模块：阑尾疾病
16． 下列肿瘤哪个非真性肿瘤
A．阑尾黏液囊肿
B．阑尾假黏液瘤
C．阑尾类癌
D．阑尾腺癌E．盲肠癌
正确答案：A
解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜；阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低；阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；以上四个肿瘤均为真性肿瘤。而阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。 知识模块：阑尾疾病
17． 下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的
A．阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔
B．假黏液瘤可转移到肝脏
C．切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除
D．广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E．腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切
正确答案：B
解析：假黏液瘤有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免破裂。 知识模块：阑尾疾病
18． 阑尾切除术后最常见的并发症是
A．切口感染
B．切口出血
C．阑尾残端瘘
D．盆腔脓肿E．肠梗阻
正确答案：A
解析：术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。 知识模块：阑尾疾病
19． 诊断急性阑尾炎最重要的体征是
A．右下腹有肌紧张
B．右下腹有反跳痛
C．右下腹有明显固定压痛点
D．闭孔内肌试验阳性E．结肠充气试验阳性
正确答案：C
解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1／3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。 知识模块：阑尾疾病
20． 诊断慢性阑尾炎，下列哪项最重要
A．慢性右下腹隐痛史
B．有过典型的急性发作病史
C．右下腹有轻度压痛
D．X线钡灌肠检查阑尾E．排除阑尾以外疾病的可能
正确答案：D 涉及知识点：阑尾疾病
21． 急性阑尾炎最严重的并发症是
A．阑尾穿孔腹膜炎
B．门静脉炎
C．膈下脓肿
D．盆腔脓肿E．肠间脓肿
正确答案：B 涉及知识点：阑尾疾病
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷72(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷72 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题
1． 结肠癌最早出现的临床症状是
A．腹部肿块
B．全身症状如贫血、消瘦、低热等
C．肠梗阻症状
D．排便习惯和粪便性状的改变E．阵发性绞痛
正确答案：D
解析：排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血液、脓液或黏液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。
2． 急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是
A．出现发热
B．有白细胞显著升高
C．脐区压痛及反跳痛
D．脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E．右下腹固定性压痛
正确答案：E
解析：腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定性压痛，这在急性阑尾炎诊断上具有重要意义。
3． 诊断急性阑尾炎最重要的依据是
A．右下腹肿块
B．尿频
C．转移性右下腹痛
D．腹胀E．腹泻
正确答案：C
解析：急性阑尾炎可因阑尾的解剖位置及疾病的不同阶段而出现不同的临床表现。如盆腔位或后腹膜位阑尾可出现B、D、E的表现，形成阑尾脓肿则可有A项表现，但最重要的诊断依据是转移性右下腹痛。
4． 下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗
A．急性化脓性阑尾炎
B．急性坏疽性阑尾炎
C．阑尾脓肿
D．阑尾穿孔E．阑尾周围脓肿
正确答案：E
解析：绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。
普通外科学模拟试题及答案 2
普通外科学模拟试题及答案 2
26.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
A.血管损伤医 学教 育网搜集整理
B.气管损伤
C.食管损伤
D.神经损伤
E.胸导管损伤
正确答案：B
27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
A.腹部B超
B.腹部CT
C.选择性腹部血管造影
D.纤维胃镜
E.纤维结肠镜
正确答案：C
28.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为
A.抗休克治疗
B.胃镜检查
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超
正确答案：A
29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是
A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液治疗
E.尽快剖腹探查，以防延误治疗
正确答案：E
30.患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺III°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为
A.颈部CT
B.颈部平片
C.双甲状腺核素扫描
D.颈部多普勒超声
E.选择性血管造影 正确答案：C
中级卫生专业资格普通外科学主治医师中级模拟题2021年(13析)-交互51
中级卫生专业资格普通外科学主治医师（中级）模拟题2021年(130)
(总分96.20, 做题时间120分钟)
B1题型
1.
应用猪皮移植覆盖烧伤创面属于
SSS_SINGLE_SEL
A
同系移植
B
异系移植
C
异种移植
D
自体移植
E
组织移植
分值: 1.2
答案:C
2.
作为肌皮瓣的臀大肌的血供模式为
SSS_SINGLE_SEL
A
单一血管蒂
B
主要血管加次要血管蒂
C
双主要血管蒂
D
节段性血管蒂
E
主要血管加节段性血管蒂
分值: 0.95
答案:C
3.
肩胛区皮瓣的血供类型属
SSS_SINGLE_SEL
A
直接皮动脉
B
知名动脉血管干分支皮动脉
C
肌间隙动脉
D
肌皮动脉
E
髂腹下动脉分支
分值: 0.95
答案:C
4.
常用于隆鼻的材料是
SSS_SINGLE_SEL
A
硅橡胶
B
高密度聚乙烯
C
膨体聚四氟乙烯
D
透明质酸
E
钛金属
分值: 0.95
答案:A
5.
手术前和术中实施扩张的是
SSS_SINGLE_SEL
A
即时扩张
B
快速扩张
C
亚速扩张
D
常速扩张
E
慢速扩张
分值: 0.95
答案:A
6.
临床检查可扪及搏动的是
SSS_SINGLE_SEL
A
草莓状血管瘤
B
葡萄酒色斑
C
蔓状血管瘤
D
海绵状血管瘤
E
太田痣
分值: 0.95
答案:C
7.
以下表现属于基底细胞癌分型的各是,病灶区域有色素增多，临床类型属于
SSS_SINGLE_SEL
A
结节溃疡型
B
色素型
C
硬化型
D
浅表型
E
菜花型
分值: 0.95
答案:B
8.
上睑提肌的神经支配是
SSS_SINGLE_SEL
A
面神经
B
动眼神经
C
交感神经
D
三叉神经
E
滑车神经
分值: 0.95
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷106(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷106 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. B1型题
1． 急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列哪一项不正确
A．应早期手术
B．术中尽量吸净腹腔内液体
C．用甲硝唑冲洗病灶
D．盲肠缝合不牢固时，可放置引流E．引流管放置7～10天
正确答案：C
解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。
2． 女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是
A．发热
B．白细胞升高
C．脐周有压痛
D．压痛固定在右下腹E．脐周与右下腹均有压痛
正确答案：D
解析：由于原发病灶位于右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。
3． 下述有关阑尾假黏液瘤的说法中，哪一项是错误的
A．阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植于腹腔
B．假黏液瘤可转移到肝脏
C．切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除
D．广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E．腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切
正确答案：B
解析：假黏液瘤有恶性变倾向，主要转移方式是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免瘤体破裂。
4． 急性阑尾炎最常见的原因为
A．阑尾血运差
B．异位阑尾
C．阑尾腔内梗阻
D．阑尾系膜过短E．阑尾壁淋巴组织丰富
正确答案：C
解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。
5． 慢性阑尾炎的诊断要点中，最重要的是
A．既往典型的急性阑尾炎发作史
B．右下腹反复疼痛
C．右下腹有固定位置的压痛点
D．钡灌肠造影阑尾不充盈E．除外阑尾周围肿瘤等病变
正确答案：A
临床执业医师考试外科学试题(二)
新阳光教育执业医师辅导
临床执业医师考试外科学试题（二）
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在
答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示2001
A．单纯性下肢静脉曲张
B．动静脉瘘
C．交通支瓣膜功能不全
D．下肢深静脉血栓形成后遗症
E．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
答案：E
E。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，静脉造
影显示静脉全程通畅呈直桶状，失去竹节状形态。
2．蜂窝织炎是指2001
A．发生于皮下组织及阑尾的炎症
B．一种弥漫性化脓性炎症
C．以淋巴细胞渗出为主的炎症
D．由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E．没有明显坏死的渗出性炎症
答案：D
D。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各个部位，病菌多为乙型溶血性
链球菌。
3．男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素
60μmol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为
A．扩大肝右叶切除术
B．肝动脉结扎术
C．全身化疗
D．肝动脉内抗癌药持续注入法
E．放射疗法新阳光教育执业医师辅导
答案：D
D。患者有腹水属于手术禁忌证，不能手术，目前多采用肝动脉内抗癌药持续注入法作为肿
瘤姑息切除的后续治疗。
4．男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未
触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无
食道静脉曲张。最有效的治疗方法是2000
A．应用补血药
B．用止血药
C．输注全血
D．脾切除术
E．脾切除加门腔分流术
答案：D
D。该患者症状及脾左肋下8cm，骨髓检查增生骨髓象。可断定为脾亢，给予脾切除。
5．男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷22(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷22 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1/A2型题
1． 绞窄性肠梗阻的临床表现，以下错误的是
A．出现腹膜刺激征
B．持续剧痛无缓解
C．呕吐血性或棕褐色液体
D．肠鸣音消失E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
正确答案：E
解析：有如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。
2． 下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征
A．腹痛
B．肠鸣音消失
C．膈下游离气体
D．血压有下降趋势E．脉搏增快，体温上升
正确答案：A
解析：腹痛是腹部损伤的常见症状，即使腹壁损伤也可出现腹痛，因此腹痛不是手术探查的指征。
3． 急性胆囊炎的致病菌主要来源
A．由肠道至胆道
B．淋巴管道
C．邻近脏器
D．经门静脉而来E．经动脉系统而来
正确答案：A
解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80％以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。
4． 有关腹股沟管的解剖，哪项是错误的
A．内口即内环，是腹横筋膜的裂隙
B．上壁为腹外斜肌弓状缘
C．下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D．后壁是腹横筋膜及腹膜E．男性内有精索，女性有子宫圆韧带
正确答案：B
解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。
5． 有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的
A．应用高压氧治疗，增加肢体供氧量
外科三基试题(4)及答案
外科三基试题（4）
姓 名： 分 数：
一、选择题（每题2分，共60分）
A型题
1、关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的：
A、提高痛阈，增强止痛效果 B、消除紧张情绪 C、减少呼吸道分泌物 D、抑制迷走神经反射 E、加强肌肉松驰作用
2、以下哪种麻醉方法在麻醉前应注射阿托品：
A、局部浸润麻醉 B、表面麻醉 C、乙醚吸入麻醉 D、区域阻滞麻醉 E、针刺麻醉
3、局麻中毒的原因，以下哪项是错误的：
A、体质虚弱 B、一次用量超过最大实用剂量 C、对局麻药过敏 D、误将麻药注入血管内
E、注射部位血管丰富，或局麻药中没有加入血管收缩药
4、经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为:
A、1周 B、2周 C、2个月 D、4周 E、5周
5、面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用：
A、龙胆紫 B、3% 碘酊 C、70% 酒精 D、90%酒精 E、10%甲醛溶液
6、用氨水洗手法，其浓度为：
A、0.05% B、0.01% C、0.5% D、0.1% E、1.0%
7、用0.1% 新洁尔灭或0.1% 洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：
A、10分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、40分钟 E、1小时
8、下列哪项不是手术的五项基本技术：
A、选择最适宜的手术切口 B、要有满意的显露和分离 C、要有良好的麻醉
D、正确的缝合或吻合 E、必要的引流与正规的拆线
9、下列哪项不是手术中常用的止血方法：
A、压迫止血 B、钳夹止血 C、结扎止血 D、热敷止血 E、填塞止血
10、头、面、项部切口术后拆线的时间是：
A、2~3天 B、3~4天 C、4~5天 D、5~6天 E、6~7天:
外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷13(题后含答案及解析)
外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷13 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. 案例分析题
1． 胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到
A．张力性气胸
B．闭合性气胸
C．外伤性气胸
D．外伤性血心包E．气管断裂
正确答案：D
解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。
2． 早、中期食管癌常用的手术方法是
A．食管癌切除，结肠食管重建术
B．食管胃转流术
C．食管癌切除，胃食管重建术
D．食管癌切除，空肠食管重建术E．食管癌切除，胃咽底吻合
正确答案：C
3． 下列哪些病人不应该怀疑肺癌
A．出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效
B．持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C．局限而固定的喘鸣音或湿?音，随咳嗽而改变者
D．原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E．近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者
正确答案：C
解析：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿?音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以
外科学各章节复习要点和试题练习(二)
外科学各章节复习要点和试题练习（二）
颅内肿瘤
【考纲要求】
大脑半球肿瘤临床表现。
【历年考题点津】
男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均＜2mU/L(垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗
A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1～2年
答案：D
试题点评：垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤，若肿瘤巨大，术后进行放射治疗。
第十八章 颈部疾病
【考纲要求】
1．甲状腺的解剖和生理：①甲状腺的解剖；②甲状腺生理；③甲状旁腺生理。
2．单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。
3．甲状腺功能亢进的外科治疗：①外科分类和特点；②手术治疗适应证；③手术前准备；④术后并发症及其处理。
4．甲状腺肿瘤：①甲状腺腺瘤；②甲状腺癌的病理类型及其临床特点；③甲状腺癌临床表现；④甲状腺结节的鉴别诊断；⑤甲状腺结节的处理原则。
【考点纵览】
1．正常体检时甲状腺摸不到，做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动，借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。
2．甲状腺血供丰富，主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。
3．喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切，喉返神经走行在甲状腺背面，气管、食管间沟内；喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。
4．申状腺是内分泌器官，主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。
外科学考试重点(问答+名解+填空)
外科学考试重点 ：问答+名解+填空
问答题：
库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。
颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。
颅内压增高的后果:脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡;脑移位和脑疝;脑水肿;库欣反应;胃肠功能紊乱以及消化道出血;神经源性水肿
颅内压增高的临床表现:头痛;呕吐;视神经乳头水肿;意识障碍及生命体征变化
脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。
鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。可合并脑脊液鼻漏（CSF经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并III、IV、V、VI脑神经损伤。③乳突部皮下淤血斑（Battle征）、可合并第IX-XII脑神经损伤。
成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。
造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞。
将受力侧的脑损伤称为冲击伤；其对侧者称为对冲伤。
原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。