中医科中风病(脑梗死)中医诊疗指南
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案.
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案一、病名：1、中医病名：中风病。
2、西医病名：脑梗塞。
二、诊断标准：（参照《国际疾病分类ICD-10应用指导手册》、《2005中国脑血管病防治指南》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）病名诊断１、临床表现特点：以半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。
２、发病特点：急性起病，好发年龄为40岁以上。
３、辅助检查：(1)CT、MRI扫描可见脑梗塞灶。
(2)发病24h内CT扫描未见异常，24h后复查头颅ＣＴ可见梗塞灶。
（二）证类诊断1、中经络(1)肝阳暴亢，风火上扰主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜。
兼症：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌脉：舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
(2)风痰瘀血，痹阻脉络主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：头晕目眩。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。
(3)痰热腑实，风痰上扰主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。
舌脉：舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)气虚血瘀主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩不语，偏身麻木。
兼症：面色苍白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
(5)阴虚风动主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。
舌脉：舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
2、中脏腑(1)风火上扰清窍主症：神识恍惚，半身不遂。
兼症：平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘。
舌脉：舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦大滑数。
(2)痰湿蒙塞心神主症：神昏，半身不遂。
兼症：素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛。
舌脉：舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
中风病中医诊疗指南
❖ 益气活血：以岭通心络，步长脑心通等。
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目前主要针剂的辨证应用：
❖ 活血化瘀类：丹参注射液、川芎注射液、红花注射 液、脉络宁注射液、葛根素注射液、灯盏花素注射 液、舒血宁注射液等。
❖ 阳闭证：安宫牛黄丸（清开灵针、醒脑静针）。 ❖ 脱证：生脉注射液、参附注射液等。
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❖ 治法：息风化痰，活血通络 ❖ 方药：化痰通络汤加减
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急性期中经络
❖ ②风火上扰证
❖ 证候：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，眩晕头痛，言语蹇 涩或不语，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌 质红绛，苔黄腻而干，脉弦数。
❖ 治法：平肝息风，清热泻火。 ❖ 方药：天麻钩藤饮加减
❖ 1983年——提出定“中风”为病名，指类中风。 别称卒中（全国中医内科学会中风学组）
❖ 1992年——正式统一以“中风”作为病名，使之 与CCD（TCD）编码中西医一致。（全国中医脑病 急症会议）
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2008年——《中风病中医诊疗指南》以“中风病”作为病名。
❖ 是指在气血亏虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不 节、等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导 致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂， 偏身麻木，口舌歪斜，言语蹇涩或不语为主症；具有起病急， 变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。
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六. 临床治疗
辨证论治
（1） 按六个证候要素论治 （2） 按八个证型论治 （3） 按主证论治 （4） 按变证论治
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中风后遗症中医诊疗方案
中风后遗症（脑梗死后遗症）中医诊疗方案中医病名：中风后遗症（编码为：A07.01.01.05 ）西医病名：脑梗塞后遗症（编码为：I69.300）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT 或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2.痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4.阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
5.气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
二、治疗方案（一）中医经典【文献摘要】《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。
中风病（脑梗死）中医诊疗方案
中风病（脑梗死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（1）主症：偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
（3）起病方式：急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
（4）发病年龄：多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
2．西医诊断：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续数小时以上；（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中脏腑：中风病有意识障碍者。
2．中经络：中风病无意识障碍者。
（四）证候诊断1．中经络（1）肝阳暴亢证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
（2）风痰阻络证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。
舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
（3）痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。
舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
（4）气虚血瘀证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
（5）阴虚风动证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
2．中脏腑（1）风火蔽窍证：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。
面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。
中风病诊疗方案
中风病（脑梗塞）中医诊疗方案定义：中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑梗塞又称缺血性中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
相当于中医的中风病范畴。
一、诊断脑梗塞的诊断标准参照2005 年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996 年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
二、中医治疗（一）中医辨证施治1、中经络（无意识障碍）（1）肝阳上亢症状：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻12g,钩藤12g （后下），石决明15g （先煎），黄芩9g,梔子9g,川牛膝12g,杜仲9g,桑寄生9g,夜交藤9g,茯神9g。
头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服，夏枯草12g以淸熄风阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g,麦冬12g，五味子12g,生龙骨20g，减梔子、黄芩。
如偏瘫较重者可加木瓜12g，地龙12g，鸡血藤12g，桑枝12g 等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、梔子加丹参12g，桃仁9g，土元12g以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲9g,郁金9g，远志9g开音利窍。
中成药：①镇脑平肝丸（本院制剂，药物组成：天麻、钩藤、僵蚕、半夏、全蝎、红花、白附子等），每次6g,每日三次（2）风痰阻络症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
中风病中医诊疗指南(《中医内科常见病诊疗指南·中风病》)
中风病中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。
相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的血管疾病。
从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。
此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物及亲人，或步履不稳，或偏身痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，麻木等五大症状为主要表现；或兼见其中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。
中风病位在脑，病性属本虚标实。
起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏聩不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，若正气渐衰，多难救治；以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。
1 诊断与鉴别诊断1.1 诊断要点1.1.1 疾病诊断临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
急性起病，渐进加重，或骤然起病。
一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而慢性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。
少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
i发病前多有诱因，常有先兆症状。
可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。
结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。
1.1.2病类诊断中经络：中风病而无神志昏蒙者。
中风病中医诊疗指南(《中医内科常见病诊疗指南·中风病》)
1.1.4证候特征：风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢是中风病常见的证候要素，在中风病主症的基础上备证候要素的主要临床特征如下：风证：起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强急，目偏不瞬，头晕目眩等。
火热证：心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘结，舌红或痰证：口多黏涎或咯痰，鼻鼾痰鸣，表情淡漠，反应迟钝，头昏沉，舌体胖大，苔腻，脉滑等。
血瘀证：头痛肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脉络瘀张青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等。
气虚证：神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，手足肿胀，肢体瘫软，二便自遗，脉沉细无力等。
阴虚阳亢证：心烦不寐，手足心热，盗汗耳鸣，咽干口燥，两目干涩，舌红少苔或无苔等。
1.2鉴别诊断1.2.1 痫证：痫证以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现，神昏时四肢抽搐、口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。
中风病神昏者常伴有半身不遂，神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等。
1.2.2厥证：厥证以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现，醒后无半身不遂等症，与中风病之神昏而半身不遂不同。
1.2.3 口僻：口僻以口眼歪斜为主症，主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂，患者发病前可有同侧耳后疼痛，但不伴有半身不遂、偏身麻木等症。
部分中风病患者也可出现口眼歪斛，但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。
1.2.4痿病：痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征，多发病缓慢，渐进加重；少数患者亦可急性起病，但多表现为双侧肢体无力，与中风病之半身不遂不同。
2 辨证论治中风病急性期多以风、火、痰、瘀为主，恢复期和后遗症期则多转化为气虚、阴虚或兼有痰瘀。
中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床遣方用药，判断预后。
2.1 急性期的治疗发病3日以内往往病情变化迅速，1周之内病情仍可继续加重。
中脏腑痰热内闭清窍者，以清热化痰、醒神开窍为法，腑气不通者及时通腑泻热；痰湿蒙塞清窍者，以涤痰开窍为主，兼有气虚者需及时扶助正气。
中风病(脑梗死后遗症)中医临床路径
中风病（脑梗死后遗症）中医临床诊疗方案宁夏残疾人康复中心中医康复科 2019年病种中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死后遗症（ICD 编码：I69.300）。
一、诊断依据1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）主要症状：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
好发年龄多在40岁以上.具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。
急性发病；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；症状和体征持续数小时以上；脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；脑CT或MRI有责任梗死病灶。
3.病期诊断标准：（1）急性期：发病 2 周以内。
（2）恢复期：发病 2 周至 1 个月。
（3）后遗症期：发病 1个月以上。
4.中医证类诊断：（1）中经络:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。
（2）中腑:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙为主症者。
（3）中脏:必有神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强语謇或不语者。
5.中医证候诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：（1）风痰阻络证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）气虚血瘀证：症状：半身不遂, 偏身麻木, 口眼斜, 言语赛涩, 面色恍白, 气短乏力, 口流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足肿胀, 舌质暗淡、舌苔薄白或白腻, 脉沉细、细缓或细弦。
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中风病（脑梗死）中医诊疗共识（2017 年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考 2008 年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。
临床表现为：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
往往安静状态下急性起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。
少部分患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
发病前多有诱因，常有先兆症状。
可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花， 1 日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在 40 岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。
结合影像学检查（头颅CT 或 MRI ）可明确缺血性中风的诊断。
2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南 2014》。
（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续 24h 以上；（4）排除非血管性脑部病变；（5）脑 CT或 MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。
（二）病类诊断1.中经络：中风病无意识障碍者。
2.中脏腑：中风病有意识障碍者。
（三）证候诊断1.中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2.中经络（1）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
（3）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
（4）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
二、治疗方法（一）辨证论治1.中脏腑（1）痰热内闭证治法：清热化痰，醒神开窍推荐方药：羚羊角汤加减。
羚羊角粉冲、生石决明先煎、夏枯草、菊花、龟板先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。
或选用羚角钩藤汤和温胆汤加减。
羚羊角粉冲、生地、钩藤后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）痰蒙清窍证治法：燥湿化痰，醒神开窍推荐方药：涤痰汤加减。
制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（3）元气败脱证治法：益气回阳固脱推荐方药：急予参附汤加减频频服用，方药为人参另煎兑服、附子先煎半小时等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
2.中经络（1）风痰阻络证治法：熄风化痰通络①推荐方药：化痰通络方加减。
法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星等。
半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。
半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②饮食疗法：适食月季花茶、山楂、橘皮、茯苓、黑木耳、海带、昆布、萝卜、燕、莜、荞麦、玉米、芋头、炸全蝎、金桔、玫瑰花等。
忌食羊肉、狗肉、桂圆、荔枝及酒类、油炸食品。
（2）痰热腑实证治法：化痰通腑①推荐方药：星蒌承气汤加减。
生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。
或可选用大承气汤加减。
大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②饮食疗法：适食薏苡仁、莲子、山药、冬、黄、丝瓜、茯苓、黑木耳、苦苣、萝卜、荷叶、燕、莜、荞麦、玉米、芋头、海带等。
忌食羊肉、狗肉、桂圆、荔枝、酒类、花椒、大料、油炸等食品。
（3）阴虚风动证治法：滋阴熄风①推荐方药：育阴通络汤加减。
生地黄、山萸肉、钩藤后下、天麻、丹参、白芍等。
或可选用镇肝熄风汤加减。
生龙骨先煎、生牡蛎先煎、代赭石先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬、川牛膝、川楝子、茵陈、麦芽、川芎等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②饮食疗法：适食百合、黑芝麻、黑米、海参、鲤、鳖、鸡、鸭、瘦猪肉，多食山药、枸杞、芝麻、木耳等甘润滋阴食物，多喝清淡汤类。
忌食羊肉、狗肉、桂圆、荔枝、酒类、花椒、大料、油炸等食品。
勿嗜食辛辣。
部分患者在此基础上辨证属于肝阳上亢证，治疗宜平肝熄风为主，天麻钩藤饮加减。
天麻、钩藤后下、生石决明先煎、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。
（4）气虚血瘀证治法：益气活血①推荐方药：补阳还五汤加减。
生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②饮食疗法：适食山药、薏苡仁、黄芪、莲子、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。
忌食生冷油腻、肥甘厚味。
3.常见变证（1）呃逆呃声短促不连续，神昏烦躁，舌质红或红绛，苔黄燥或少苔，脉细数者，可用人参粳米汤加减。
西洋参、粳米等。
呃声洪亮有力，口臭烦躁，甚至神昏谵语，便秘尿赤，腹胀，舌红苔黄燥起芒刺，脉滑数或弦滑而大者选用大承气汤加减。
生大黄后下、芒硝冲服、厚朴、枳实、冲服沉香粉等。
烦热症状减轻，仍呃声频频，可予平逆止呃汤治疗。
炒刀豆、青皮、包枳壳、旋覆花、制半夏、枇杷叶、莱菔子、鲜姜等。
（2）呕血呕血，神识迷蒙，面红目赤，烦躁不安，便干尿赤，舌质红，苔薄黄，或少先煎苔、无苔，脉弦数者，可予犀角地黄汤加减。
水牛角、生地、赤芍、丹皮等，或用云南白药或三七粉、生大黄粉等鼻饲。
（二）针灸治疗1.醒脑开窍针法（1）中经络主穴 I ：内关、水沟、三阴交。
主穴 II ：内关、印堂、上星、百会、三阴交。
辅穴：极泉、尺泽、委中。
操作：主穴 I ：先刺双侧内关，直刺0.5 ～1 寸；水沟在鼻中隔下向上斜刺0.3 寸；三阴交沿胫骨内侧后缘进针1～1.5 寸，针尖向后斜刺与皮肤呈45°角。
主穴 II ：先刺双侧内关，直刺 0.5 ～ 1 寸，再刺印堂穴，向鼻根斜刺，进针0.3 ～ 0.5 寸，继刺上星，选 3 寸毫针沿皮平刺透向百会；三阴交沿胫骨内侧后缘进针 1～ 1.5 寸，针尖向后斜刺与皮肤呈 45°角。
主穴 II 主要作为主穴I 的替换穴位施用，多用于中风恢复期。
（2）中脏腑（痰热内闭证，痰蒙清窍证）选穴：内关、水沟、十二井穴。
操作：内关、水沟刺法同前；十二井穴以三棱针点刺出血。
（3）中脏腑（元气败脱证）选穴：内关、水沟、气海、关元、神阙、太冲、内庭。
操作：针灸结合，气海、关元、神阙可用灸法。
（4）主要兼症配穴①椎基底动脉供血不足：风池、完骨、天柱。
②吞咽障碍：风池、翳风、完骨，咽后壁点刺。
③语言謇涩：上廉泉、金津、玉液点刺放血。
④手指握固：合谷透二间、八邪。
⑤足内翻：丘墟透照海。
⑥高血压：人迎、合谷、太冲、曲池、足三里。
⑦血管性痴呆：百会、四神聪、风池、四白、太冲。
2.传统针刺法选穴：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、太溪等。
操作：毫针刺，平补平泻。
3.张力平衡针法治疗中风病痉挛瘫痪取穴：上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵; 上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池；下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海; 下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉。
操作：每日针刺 1 次， 14 天为 1 个疗程。
4.项针治疗假性延髓麻痹方法：坐位，取项部双侧风池、翳明、供血，刺入1～1.5 寸，针尖稍向内下方，施以每分钟100 转捻转手法各约15 秒，留针 30 分钟，期间行针 3 次后出针。
再取颈部廉泉、外金津玉液，长针向舌根方向刺入1～ 1.5 寸，吞咽、治呛、发音分别直刺刺入0.3 寸，快速捻转行针15 秒后出针，不留针。
5.病灶头皮反射区围针治疗中风失语症方法： CT片示病灶同侧头皮的垂直投射区的周边为针刺部位，毫针、围针平刺。
配穴哑门、廉泉、通里穴用平补平泻手法。
6.其他针法（1）“靳三针”针法头针：颞三针，四神针。
体针：偏瘫侧肩峰下凹陷中及其前后方向各旁开约 2 寸处、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太冲。
（2）“通督调神”针法督脉穴位：水沟、神庭、百会、风府、至阳、腰阳关、命门等。
头皮针：顶颞前斜线（运动区）、顶颞后斜线（感觉区）等。
体针：参考传统针刺法。
(3)腹针与灸法腹针：取中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵及上、下风湿点。
灸法：关元、神阙、气海，每次选1～2 穴，每穴灸 10～15 分钟。
（4）耳针辨证选取耳部相应穴位，用王不留行籽贴压刺激，隔日一次。
（三）康复治疗1.循经治疗：根据肢体功能缺损程度和状态循经按摩，避免对痉挛组肌肉群的强刺激。
手法常用揉法、捏法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。
每日 1次，10次 1 疗程。
2.分期治疗（1）软瘫期：相当于Brunnstrom 偏瘫功能分期 I 期。
①功能训练运动治疗：尽早指导病人进行床上主动性活动训练和各关节被动活动训练。
作业治疗：配合运动治疗、物理因子治疗等手段提高患者躯干及肢体的肌力和肌张力，使其尽快从卧床期过度到离床期，提高患者日常生活能力。
②推拿治疗首选叩击法或拍法作用于患侧，叩击或拍打时手掌应尽量放柔软，慢拍快提，顺序从下到上，频率约 100 次 / 分钟，以皮肤发热潮红为度。
若伴有患侧上肢肿胀，可选用轻柔的滚法和推法治疗，顺序从下到上，向心性施术。
注意：各关节特别是肩关节、腕关节不宜使用拔伸法、扳法、抖法，以免造成韧带、肌肉损伤，甚至引起关节脱位。
（2）痉挛期：相当于Brunnstrom 偏瘫功能分期 II ～Ⅳ期。
①功能训练A.运动治疗控制肌痉挛：良肢位的摆放； Bobath 技术中反射性抑制手法 (RIP) 、影响张力性姿势（ TIP）手法、控制关键点等手法； Rood 技术感觉刺激，通过相应的感觉刺激抑制痉挛。
治疗性训练：坐位平衡训练、站立位平衡训练、步行训练、上下楼梯训练等。
B.作业治疗患侧上肢负重练习降低肌痉挛。
日常生活活动能力训练，提高双上肢协调能力。
②麦粒灸：取十二井穴施麦粒灸法以降低肌张力。
③推拿治疗采用柔和的滚法、拿揉法、循经推法，缓解优势侧的肌痉挛。
运动关节法：缓慢伸肘、伸腕和伸指关节后，屈肘、屈腕和屈指关节；缓慢屈髋、屈膝和背屈踝关节后伸髋、伸膝和跖屈踝关节，每处1～ 2 分钟。
（3）相对恢复期：相当于Brunnstrom 偏瘫功能分期Ⅴ～Ⅵ期。
①功能训练：在继续训练患者肌力、耐力的基础上，以提高身体的协调性和日常生活活动能力为主要原则。