合理用药分析 2
浅谈心内科临床合理用药问题 (2)
浅谈心内科临床合理用药问题目的：分析心内科临床用药存在的问题，增强临床用药安全性。
方法：回顾分析2015年1月至2016年12月期间收治的120例心血管疾病患者的临床资料，对其临床合理用药情况进行分析。
结果：120例患者中有17例临床不合理，占比14.17%。
其中抗菌药物使用不合理占比6.67%，用法用量不合理占比3.33%，配伍不合理占比1.67%，其他不合理用药占比2.5%。
结论：心内科临床用药还存在一定不足，应加强临床用药管理，保障临床用药安全性。
标签：心血管疾病；合理用药；心内科；安全性心内科是治疗各种心血管疾病的科室，随着近年来人们生活方式的转变，心血管疾病患者的数量也在逐年上升，如高血压、心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌梗死等心血管疾病成为影响人们身体健康和生活质量的重要疾病。
医疗水平进步和各种新药的研发给心血管疾病的治疗带来了新的希望，使临床治疗有了更多的选择，但同时使得临床合理用药问题也更加凸显。
因此，本文选取了120例2015年1月至2016年12月我院心内科收治的患者，对其临床合理用药问题展开了探讨，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料于我院心内科2015年1月至2016年12月期间收治的心血管疾病患者中选取120例，所有患者均符合心血管疾病诊断标准。
其中男性59例，女性61例。
年龄为42～78岁，平均年龄（62.3±5.7）岁。
120例患者中心力衰竭患者36例，高血压34例，心律失常26例，其他心血管疾病24例。
1.2方法通过对这120例患者的临床资料进行回顾分析，统计患者的用药种类、药品用量、药物配伍以及药物的联合使用等情况，对其不合理用药情况进行分析，并统计心内科患者临床用药存在问题的例数，并对其原因进行分析。
2结果通过统计发现，本组120例患者中有17例临床用药存在问题，所占比重为14.17%。
其中8例为抗菌药物使用不合理，占比6.67%；4例为用法用量不合理，所占比例为3.33%；2例为配伍不合理，其他不合理用药3例，所占比重分别为1.67%和2.5%。
第一季度合理用药总结
第一季度合理用药总结二、合理用药的基本原则1. 个体化原则在合理用药中，应当根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
不同患者对药物的反应有所不同，因此在选择药物、确定剂量、监测疗效等方面应当考虑个体差异性，以达到最佳的治疗效果。
2. 综合原则在合理用药中，应当综合考虑药物的药理作用、适应症、不良反应、药物相互作用等因素，从整体上综合考虑患者的治疗需求，避免药物的滥用或误用。
3. 安全原则在合理用药中，应当优先考虑药物的安全性。
在选择药物时，要尽量选择安全性高、毒副作用小的药物；在用药过程中，要密切监测患者的不良反应，及时调整用药方案。
4. 经济原则在合理用药中，除了考虑药物的疗效和安全性，还应当考虑药物的价格因素。
应当优先选择价格适中、经济负担较小的药物，避免因为药价过高而导致患者用药不足或服药不规范。
三、第一季度合理用药的主要工作1. 药物选择在第一季度的临床实践中，我们主要以常见疾病如感冒、消化不良、高血压、糖尿病等为主要疾病，对常用药物的选择进行了综合评估。
针对患者的具体情况，我们从药理作用、适应症、不良反应、价格等方面进行全面评估，选择了适合的药物用于治疗。
2. 用药剂量在合理用药中，用药剂量的确定尤为重要。
在第一季度的实践中，我们严格按照药品说明书和临床指南对用药剂量进行调整，避免了对患者产生不必要的伤害。
3. 用药监测在患者用药过程中，我们进行了严格的用药监测。
通过定期的复诊和实验室检查，我们及时监测患者的疗效和不良反应，从而调整用药方案，保证患者获得良好的治疗效果。
4. 药物指导在第一季度的实践中，我们针对患者进行了药物指导工作。
在给予患者处方的同时，我们进行了详细的药物说明，包括药物的作用、剂量、用法、不良反应等方面的内容，帮助患者正确地使用药物。
四、合理用药的效果评估在第一季度的合理用药实践中，我们对合理用药的效果进行了评估。
通过对患者的随访和问卷调查，我们发现合理用药能够显著提高患者的治疗效果，减少患者的不良反应，降低医疗资源的消耗，从而提高了患者的治疗满意度。
合理用药分析病例报告
合理用药分析病例报告引言：合理用药是现代医学的重要原则之一，通过科学、合理的使用药物，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少因药物使用不当而引发的不良反应和药物相互作用。
本文将结合一位患有高血压的病例，进行合理用药分析，以便更好地理解并应用合理用药的原则。
病例介绍：患者66岁，男性，体检发现血压升高，血压测量结果为170/100 mmHg，经过一段时间的观察和血压监测，诊断为原发性高血压。
该患者无明显临床症状，但由于高血压存在一定的心血管系统危险性，需要适当的治疗干预。
合理用药分析：1. 根据指南选择首选药物：根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏协会（AHA）的指南，针对原发性高血压，首要选择的药物是钙离子拮抗剂（CCB）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的组合治疗。
考虑到患者的年龄和性别，以及WHO和AHA的指南建议，应选用长效CCB和ARB的固定剂量复方制剂。
2. 个体化调整药物剂量：患者根据需要个体化进行药物剂量的调整。
在治疗初期，可以选择较低剂量的复合制剂，以观察患者的耐受性和相应的降压效果。
在血压持续升高的情况下，可以逐渐增加剂量，直到达到治疗目标。
3. 监测和评估药物治疗效果：在用药治疗过程中，需要持续监测患者的血压变化，并根据目标血压进行调整。
在治疗初期，每周监测血压，以确保患者对药物的反应。
随着治疗的进行，患者血压稳定后，可以延长监测间隔。
4. 药物不良反应的处理：在合理用药过程中，应关注患者可能出现的药物不良反应。
对于本例中使用的药物，可能出现的不良反应主要包括头晕、心动过速、消化不良等。
在监测中发现这些不良反应时，应及时调整药物剂量或选择其他更适合患者的药物。
5. 并发症的预防和处理：由于高血压可以引发多种并发症，如心脏病、脑卒中等，因此需要定期进行相关检查以预防和及时处理潜在并发症。
例如定期进行心电图、血脂、肾功能等相关检查，以及积极控制患者的其他危险因素，如体重、吸烟、饮酒等。
合理用药案例分析
合理用药案例分析目录一、内容概览 (2)1. 合理用药的定义与重要性 (3)2. 案例分析的目的与意义 (4)二、合理用药原则与实践 (5)1. 合理用药的基本原则 (7)a. 安全性 (8)b. 有效性 (9)c. 经济性 (10)d. 可获得性 (10)2. 合理用药的具体实践 (11)a. 遵医嘱用药 (13)b. 注意药物的剂量、用法和时间间隔 (13)c. 了解药物的禁忌与不良反应 (15)d. 药物相互作用的管理 (15)三、合理用药案例分析 (16)1. 案例一 (17)a. 问题描述 (17)b. 分析与建议 (18)2. 案例二 (19)a. 问题描述 (21)b. 分析与建议 (22)3. 案例三 (23)a. 问题描述 (24)b. 分析与建议 (25)四、结论与展望 (26)1. 合理用药的重要性及对医疗质量的影响 (27)2. 对未来合理用药工作的展望与建议 (28)一、内容概览本文深入探讨了合理用药的核心理念及其在现实医疗场景中的应用。
文章开篇即明确指出，合理用药是确保患者安全、有效和经济性地使用药物的关键。
为实现这一目标，文章详细分析了合理用药的五大核心要素，包括药物选择、剂量控制、用药时机、给药途径以及药物相互作用的管理。
在药物选择方面，文章强调根据患者的具体病情、年龄、性别、体重以及是否存在药物过敏等因素来做出明智的决策。
还讨论了药物之间的相互作用问题，特别是在使用多种药物治疗同一患者时，如何避免潜在的药物相互作用风险。
关于剂量控制，文章指出剂量必须根据患者的肾功能、肝功能、年龄、体重以及病情严重程度等因素进行调整。
过低的剂量可能导致治疗效果不佳，而过高的剂量则可能增加不良反应的风险。
在用药时机方面，文章认为应根据疾病的发作期、药物的半衰期以及患者的具体情况来确定最佳的用药时间。
在发作期使用迅速起效的药物，而在稳定期则使用持续作用的药物。
给药途径的选择也是合理用药的重要组成部分，文章讨论了不同给药途径的优缺点，如口服、静脉注射、吸入等，并根据患者的具体情况和药物性质来选择最合适的给药方式。
合理用药临床用药案例分析
合理用药临床用药案例分析在医学领域，合理用药是保障患者安全和提高治疗效果的重要环节。
本文将通过分析几个临床用药案例，探讨合理用药的重要性和应该注意的问题。
案例一：抗生素滥用引发耐药性一名患者因感冒症状到医院就诊，医生根据患者的病情给予了广谱抗生素的治疗，然而，患者的病情并没有好转。
经过一系列检查后，患者被诊断出是病毒感染，而不需要抗生素治疗。
分析：这个案例暴露了抗生素滥用的问题。
合理用药需要根据病因来选择药物，不正确的用药不仅浪费资源，还容易导致细菌产生耐药性。
医生应该提高对疾病的诊断能力，以减少不必要的抗生素使用。
案例二：药物间不良反应一位患者同时患有高血压和糖尿病，接受了两种药物治疗。
然而，在服药期间，患者出现了头晕、乏力等不适症状。
分析：这个案例引发了对药物间相互作用的关注。
不同药物之间可能发生相互作用，导致不良反应。
医生应该充分了解患者的病情和正在使用的药物，避免同时使用产生不良反应的药物。
患者也应该告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生能做出正确的用药决策。
案例三：老年患者用药不当一位老年患者因慢性疼痛就诊，医生根据患者的病情给予了一种镇痛药，然而，患者的肾功能已经有所下降，这种药物可能对肾脏造成损害。
分析：老年患者的药物应用需要格外慎重。
老年人的器官功能通常下降，药物在体内代谢和排泄的能力较差，易导致药物蓄积和毒副作用。
医生应该根据老年患者的具体情况调整用药方案，避免给予对肾脏等器官造成不可逆损害的药物。
案例四：孕妇用药风险一位孕妇在妊娠时期出现了严重的头痛，而很多通用的止痛药在孕期是不推荐使用的。
分析：孕期用药需要特别注意，因为许多药物可能对胎儿造成不良影响。
医生在给予孕妇用药时需权衡利弊，避免给胎儿带来潜在的风险。
孕妇应该注意告知医生自己的孕期状态，并遵循医生的用药指导。
综上所述，合理用药在临床实践中具有重要意义。
通过临床用药案例的分析，我们可以看到不合理用药可能导致耐药性、药物间相互作用、药物不良反应以及潜在的风险。
合理用药现状调查分析报告
合理用药现状调查分析报告随着医疗技术的不断发展和医药市场的蓬勃发展，药物对人类健康的作用日益重要。
然而，不合理的用药行为带来了一系列的问题，如药物滥用、滥用抗生素、超量用药等。
为了了解当前我国合理用药的现状，本次调查旨在对合理用药进行全面分析，并提出相关建议。
一、调查目的和方法1. 调查目的通过调查分析，全面了解我国合理用药的现状，找出存在的问题和原因，为进一步推进合理用药提供指导性意见。
2. 调查方法采用问卷调查法和实地访谈相结合的方式，广泛征集群众和专家的意见。
问卷调查内容包括用药知识、用药态度、用药行为等方面。
二、调查结果分析经过对调查数据的分析，得到以下结论：1. 用药知识水平普遍不高。
调查结果显示，绝大多数受访者对药物的作用、用法和用量等基本知识了解不足，对于药物潜在的风险和副作用缺乏警惕性。
2. 用药态度趋向于依赖药物。
许多受访者在出现轻微的身体不适时就会选择服用药物，过分依赖药物来解决问题。
这种过度依赖药物的态度使得合理用药难以实现。
3. 药物滥用、滥用抗生素等问题突出。
调查数据表明，部分受访者存在药物滥用、滥用抗生素等不合理用药行为，这不仅增加了医疗负担，还极易导致药物耐药性的出现。
4. 医生开药行为受到质疑。
不少受访者对医生的开药行为表示怀疑，认为医生存在过度开药的情况。
这对于合理用药的推进产生了一定的阻碍。
三、分析原因和提出对策1. 提升公众用药知识水平。
开展药物知识普及活动，通过宣传、教育等方式提高公众对药物的认识，并加强对药物副作用的宣传，增加公众的警惕性。
2. 加强医患沟通。
医生要加强对患者的解释和引导，向患者详细说明药物的疗效和风险，避免滥开药物。
患者也要主动与医生沟通，提出自身的疑问和需求。
3. 加强监管和执法力度。
政府部门要加强对药品市场的监管，打击非法销售药品行为，减少假冒伪劣药品的流通。
加强对医生的考核和监督，严惩违规开药行为。
四、结语合理用药是保障人们健康的重要保证，本次调查分析报告旨在了解当前我国的用药现状，并提出相应的解决对策。
临床合理用药病例分析
临床合理用药病例分析导语：合理用药是现代临床医学的基本要求之一，它体现了医生对患者疾病的准确诊断和有效治疗的能力。
下面通过一例具体病例，来探讨临床合理用药的重要性以及如何进行合理用药。
病例描述：患者是一位四十岁的女性，因为反复出现的头痛、眩晕等不适症状前来就诊。
经过详细询问病史和症状分析，患者排除了其他疾病的可能性，被诊断为偏头痛。
一、合理用药的重要性合理用药不仅能确保患者病情得到有效控制，还能减少不必要的药物副作用和药物相互作用的风险。
对于偏头痛这类常见病，早期诊断和合理用药尤为重要。
如果草率地进行用药，并没有充分了解患者的病情和症状，可能会浪费时间和金钱，甚至给患者带来额外的负担。
二、个体化治疗策略1. 疾病诊断确认在诊断偏头痛之前，医生要排除其他可能导致头痛的疾病。
对于这位患者，医生详细询问了病史，并排除了其他疾病的可能性，最终得出了偏头痛的诊断。
2. 症状评估和临床表现观察针对患者的具体症状，医生需要进一步评估症状的种类、频率和程度。
针对这位患者，医生观察到患者头痛和眩晕症状较为严重，伴随有恶心、呕吐等症状。
3. 细化药物选择基于患者的症状特点，医生根据各类药物的疗效和副作用等因素，选择了适合的药物治疗方案。
对于这位患者，医生选择了三叉神经阻滞剂作为首选治疗药物。
4. 药物剂量调整根据患者的反应情况以及临床观察，医生需要适时调整药物的剂量，以达到最佳治疗效果。
对于这位患者，医生在初次治疗后观察到头痛和眩晕明显减轻，但仍有反复发作的情况，需要进一步调整药物的剂量。
三、临床合理用药的注意事项1. 考虑患者的全面情况临床医生在进行合理用药时，应充分考虑患者的年龄、性别、体重、肾功能等因素。
不同药物对不同患者的效果和副作用可能存在差异。
2. 及时告知患者注意事项医生在给患者开具处方时，应详细告知患者用药方法、剂量、疗程、可能出现的不良反应等注意事项，并鼓励患者按时服药。
3. 定期复查和随访合理用药并不意味着开具一次处方就可以解决患者的问题，医生应定期复查和随访患者，及时调整治疗方案。
合理用药现状调查分析报告
合理用药现状调查分析报告合理用药是指在医生的指导下，按照药物的适应症、用药方法和剂量等要求，合理选用药物，同时遵循用药规范，以达到最佳的治疗效果，最大限度地降低不良反应和药物滥用的风险。
合理用药在维护患者的健康和提高治疗效果方面起着至关重要的作用。
然而，在现实中，合理用药的问题仍然普遍存在。
在这份调查报告中，我将通过收集相关数据和分析，从三个方面来探讨合理用药的现状并提出改进建议。
首先，医疗机构的用药指导存在问题。
在调查中，我们发现，部分医生对药物的了解不足，容易开药不明确或选用不合适的药物。
此外，医生与患者的交流不畅，患者对药物的了解程度较低，缺乏主动性和主观能动性，容易发生用药不当的情况。
因此，我们建议医疗机构加强医生的专业知识培训，提高其用药指导的水平，并加强医患之间的沟通，使患者能够主动参与用药决策和管理。
其次，在药店方面，存在药师与患者之间缺乏有效的沟通和指导的问题。
调查显示，药师在药品选购方面的建议有时过于简略或不准确，对患者的用药风险提示不够，容易导致患者用药不当。
因此，我们建议药店加强药师队伍培养和管理，提高药师的专业知识和服务质量，积极引导患者正确用药，并提供用药指导和风险提示。
最后，患者自身对用药的认知和行为也存在问题。
在调查中，我们发现部分患者对病情的理解不够准确，对药物的作用和副作用了解不足，常常盲目跟随他人或药店的建议用药，容易导致不良反应或用药滥用。
因此，我们建议患者要提高用药的风险意识，主动了解自己的病情和所用药物的相关信息，在医生和药师的指导下，合理使用药物，并遵循用药规范。
综上所述，合理用药是一个综合性的问题，需要医疗机构、药店和患者共同努力来解决。
要改善合理用药的现状，我们建议加强医生和药师的专业培训，提高用药指导的水平；加强医患之间的沟通，使患者能够主动参与用药决策和管理；增强患者对用药的风险意识，提高其用药自觉性和主动性。
只有通过全社会的努力，才能实现合理用药的目标，从而提高患者的治疗效果，降低药物滥用的风险，保障患者的健康。
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门诊号：1620022 男 48岁 诊断：幽门螺旋杆菌感染 用药：泮托拉唑钠肠溶胶囊 40mg*14粒
每次40mg 口服 每日1次 盐酸伊托必利分散片 50mg*24片 每次50mg 口服 每日3次 枸橼酸铋钾胶囊 0.3g*40粒
每次0.3g 口服 每日3次
门诊处方中幽门螺杆菌治疗方案存 在较多不合理
点评：频繁更换抗生素,存在较多不合理应用。
（1）药物遴选不适宜。该患者4月16日注射头孢噻肟后出现皮疹过敏，22日又更换 为头孢曲松，该二药同属于第三代头孢菌素类抗菌药物，存在严重交叉过敏可能，故 不推荐更换同类抗菌药物抗感染。但既往文献报道头孢菌素类过敏试验较多假阳性 。 （2）药物遴选不适宜。4月20日药敏结果示：阴沟肠杆菌，未根据药敏结果及时调 整抗菌药物治疗。该患者左侧自发性气胸合并肺部感染，常见病原菌有肺炎链球菌、 肺炎支原体，流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌，肠杆菌科菌、厌氧菌等。经验性抗感染 治疗选择克林霉素是不能兼顾以上病原菌。建议该患者可根据药敏结果抗菌药物治疗 。 （3）用法用量不适宜。按规定克林霉素使用浓度宜不超过6mg/ml，但该医嘱中克林
用药：盐酸二甲双胍肠溶胶囊 0.5g*24粒 每次1g 口服 每日2次 瑞格列奈片 0.5mg*30片 每次1mg 口服 每日三次
点不同，但联用低血糖风险也大大增加，
格列吡嗪控释片 5mg*28片
一般不推荐此二类降糖药联合应用，需
每次10mg 口服 每日1次
慎重。
3.3
门诊处方讨论-处方三
联合用药不适宜
归档病历和每位医生5份运行病历进行专项点评。 2.点评病历内容：质子泵抑制剂、中药注射剂、营养类药品、
静脉输液、辅助性用药、重点监控药品以及抗菌药物的使用、 用药频次、用量、疗程等各个方面是否合理。 （三）围手术病历
药剂科会同处方点评小组每月点评Ⅰ类、II类切口手术病历。
3.1
门诊处方讨论-处方一
❖分析：两药均含有乳香、土鳖虫、当归、 自然铜等相同成分，两药合用剂量过大，且 两者均是活血化瘀药，不宜长期服用，易伤 人体正气！
3.5
门诊处方讨论-处方五
联合用药不适宜
黄葵胶囊功能主治：清利湿热，解毒消 肿。用于慢性肾炎之湿热证，浮肿、腰 痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 肾炎舒片的功能主治：益肾健脾，利水 消肿。用于脾肾阴虚、水湿内停所致的 水肿，浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿 多；慢性肾炎见上述证候者。 该二药均适用于慢性肾炎，功能主治相 似，不推荐联合用药。
化瘀，养阴生津。用于气阴两虚，心
悸脉结代，胸闷不舒、胸痛及冠心病
心绞痛见有上述症状者。
心脑欣片适应症：益气养阴，活血化
瘀。用于气阴不足，淤血阴滞所引起
的头晕，头痛，心悸，气喘，乏力见
上述证候者。
该二药均为活血化瘀中成药，适应症
较相似，对心血管均有保护作用，不
推荐联合用药。
住院处方讨论-处方四
❖联合用药不适宜 ❖接骨七厘丸10盒 bid po 1.5g ❖活血止痛软胶囊10瓶 tid po 1.3g
治疗可使病损逆转，牙龈组织恢复健康。患者白细胞数目9.08×10^9/L，中性粒细胞百
分比71.9%↑，有局部牙龈肿痛，有抗生素使用指征，如果单纯是牙龈炎建议予阿莫西
林联合甲硝唑口服治疗，不推荐应用三代头孢菌素抗感染治疗。
4.1.2
住院病历讨论
2、病历号：38272 男 43岁 入院日期：5月7日 诊断：慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲 入院情况：1年前开始鼻塞，流涕，交替性鼻塞。5月10日在局麻下行鼻内镜下鼻窦 开放+鼻中隔矫正手术。术中见：双中甲泡性，中隔曲，钩突肥大，中鼻道脓性分泌 物。手术过程顺利，麻醉清醒后返回病房，术后查看病人：生命体征平稳。未诉特殊 不适。辅助检查：2018年11月 副鼻窦CT示：慢性鼻窦炎。 用药：NS 100ml+头孢唑啉钠 1g ivgtt 每日二次（术后使用，5.10-5.14） 点评：给药时机、给药时间不适宜。 该患者于5月10日行鼻内镜下鼻窦开放+鼻中隔矫正术，属II类切口手术，但术前未预 防用药，术后应用头孢唑啉达4天。清洁-污染手术（II类）和污染手术的预防用药时 间为24小时，污染手术必要时延长48小时。 过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药 菌感染机会增加。建议如该患者在术前有感染可在手术前治疗性应用抗菌药物，而 无需等术后才应用。
4.1.1
住院病历讨论
1、病历号：37995 女 73岁 入院日期：5月3日 诊断：1.头晕头痛待查：脑供血不足？2.高血压病3.陈旧性脑梗塞 入院情况：患者因“反复头晕3年，再发10天”入院；入院时患者诉牙龈肿痛，三天前 在口腔科门诊就诊口服“甲硝唑”治疗，今请口腔科会诊，口腔科会诊后示：诊断牙龈 炎，治疗上1.予以拔除坏死牙齿2.予以抗炎治疗。 辅助检查：磁共振平扫(头颅+A) 影像所见：1.脑白质缺血性病灶，脑萎缩，2.脑动脉 硬化，3.左侧大脑后动脉P2段狭窄。 白细胞数目9.08×10^9/L,中性粒细胞百分比71.9%↑，CRP 13.7mg/L。 用药：NS 100ml+头孢他啶1.5g ivgtt q12h (5.4-5.6) 点评：药物遴选不适宜。 治疗牙龈炎以局部治疗为主，最重要措施是去除菌斑、软垢或牙石等刺激因素，完善的
4.1.4
住院病历讨论
4、住院号：38754 男 2岁 11kg 入院日期：5月13日 诊断：支气管肺炎 入院情况： 咳嗽、气喘10余天，以咳嗽、气喘为主要表现，痰不多，无明显气促 ，伴鼻塞，有时流少许清涕，无呕吐，无发热，无寒战及抽搐。 辅助检查：2019-05-13我院门诊胸片检查示两肺感染。 用药：NS 50ml+头孢曲松0.5g ivgtt 每日2次（5.13-） 点评：用法用量不适宜。 头孢曲松虽属于时间依赖型抗菌药物，但因其半衰期（8h)，每天给药一次即可维 持24h有效血药浓度，建议每24h给药一次即可。
合理用药 分析讨论
会议内容
1 点评依据 2 抽取方法
3 门、急诊处方讨论 4 住院病历讨论 5 围手术期使用抗菌药物病历讨论 6 特殊使用抗菌药物临床应用讨论
1
点评依据
1.《处方管理办法》 2.《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)国卫办医发〔2015〕43号 3.《医院处方点评制度》 4.《医院合理用药考核管理办法》 5.《医院抗菌药物处方点评制度》 6.《医院抗菌药物分级管理制度》 7.《医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定和流程》 8.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
门诊号：1581605 诊断：慢性支气管炎 用药：吸入用布地奈德混悬液
吸入用复方异丙托溴铵溶液
该处方出现在此，意在提醒大家注意 雾化吸入剂的应用。
门诊处方讨论-处方十
❖中医诊断不符合规范 ，（中西混合、诊断太 多，未突出主病）
❖违反中医辩证治疗原 则，应急病先治
❖药物超量使用
4
住院病历讨论
抽取5月份每位医生在院运行病历各五份 1-4月份归档病历各30份，共120份
4.1.3
住院病历讨论
3、住院号：36044 女 58岁 体重：28kg 入院日期：4月5日 诊断：左侧自发性气胸、肺部感染、右肺中叶空洞 入院情况：患者1年前稍活动后即有胸闷气紧，休息后胸闷气紧可缓解，入院前3小时，突发左 侧胸闷气紧，感呼吸困难，无咳嗽咳痰，无低热盗汗。患者既往有“类风湿性关节炎”病史40 余年，长期服用糖皮质激素、非甾体消炎药；2018年因“右侧自发性气胸”在我科住院治疗， 给予行“右侧胸腔闭式引流术”，后给予2次“右胸腔穿刺抽气。 辅助检查：2019-4-5门诊胸部CT平扫示：左侧气胸，左肺下叶感染，右肺气胸？右肺中叶空洞 形成，右下肺高密度影（积液?)。血常规:白细胞数目16.84×10^9/L↑，中性粒细胞百分比 89.8%↑，红细胞数目5.30×10^12/L↑，血红蛋白浓度77g/l↓，血小板数目358×10^9/L↑。 用药：NS100ml+头孢呋辛钠1.5g ivgtt 每日两次 （ 4.6-4.15）
每次0.5mg 口服 每日一次 护肝片 100片
每次4片 口服 每日三次 葡醛内酯片 0.1g*100片 每次0.2g 口服 每日三次 复方甘草酸苷片 30片 每次2片 口服 每日三次 辅酶Q10胶囊 10mg*60粒 每次10mg 口服 每日三次
3.4
门诊处方讨论-处方四
联合用药不适宜
益心舒胶囊适应症：益气复脉，活血
中医辩证施治
3.6
门诊处方讨论-处方六
用法用量不适宜
依据说明书富马酸酮替芬分散片 成人常规剂量为每日2次，一次 1mg，建议可每日一次，一次 1mg,但不推荐一日剂量一次服用。
3.7
门诊处方讨论-处方七
适应证不适宜
枯草杆菌二联活菌颗粒适用于因
肠道菌群失调引起的腹泻，便秘，
胀气，消化不良等。 该患者诊断为饮食性钙缺乏，如
卫办医政发【2009】38号 9.抗菌药物临床应用管理办法-84号令 10.北京市医疗机构处方专项点评指南（试行） 11.应激性溃疡病防治建议 12.《重点药品监控制度》
2
抽取方法
(一）门、急诊处方 每月抽取100张门、急诊处方。
（二）住院病历及重点药品监控病历 1.医务科会同药剂科协同处方点评小组分别抽取1-4月份120份
恩替卡韦胶囊是核苷类似物，适用 于病毒性肝炎，护肝片(降酶保肝)、 葡醛内酯片（解毒保肝）、复方甘 草酸苷片（抗炎保肝）以上药物同 属于保肝药物。 该患者临床诊断只写慢性肝炎，无 法合理选择药物，不推荐多种保肝 药物滥用，建议临床应用保肝药物 应遵循简单、安全、有效、经济的 原则。
门诊号：1553352 男 50岁 诊断：慢性肝炎 用药：恩替卡韦胶囊0.5mg*7片
联合用药不适宜
厄贝沙坦片与盐酸贝那普利片同属 于作用肾素-血管紧张素-醛固酮 （RAAS）系统降压药，一般不推荐 常规联合应用。