临床合理用药评价指标及合理用药分析
多维度评价及监测合理用药管理效果
多维度评价及监测合理用药管理效果合理用药管理是现代医疗体系中不可或缺的一环，它能够提高患者的治疗效果和生活质量，并减少医疗资源的浪费。
为了评价和监测合理用药管理的效果，需要从多个维度进行综合考量。
本文将介绍一些常用的多维度评价指标，并探讨如何监测合理用药管理的效果。
首先，临床疗效是评价合理用药管理效果的重要指标之一。
临床疗效主要关注患者疾病治疗效果的改善。
可以通过观察患者症状的减轻程度、疾病的控制情况、生活质量的改善等方面来评价合理用药管理的效果。
例如，对于高血压患者，可以通过测量患者的血压变化情况来评估合理用药管理的效果。
其次，经济效益也是评价合理用药管理效果的一项重要指标。
经济效益主要关注医疗资源的利用效率，包括患者的医疗费用支出、药物的使用费用和住院时间等方面。
通过比较合理用药管理与传统用药方式的经济差异，可以评估合理用药管理对患者经济压力的减轻，以及对医疗资源的合理分配是否有效。
另外，患者满意度也是评价合理用药管理效果的重要指标之一。
患者满意度主要关注患者对医疗服务的满意程度，包括患者对药物疗效、副作用、医生沟通和医疗环境等方面的评价。
通过调查患者的满意度，可以评估合理用药管理是否能够满足患者的需求和期望。
此外，合理用药管理的安全性也是评价效果的重要指标。
合理用药管理应该确保患者在用药过程中不出现严重的不良反应和药物相互作用。
可以通过监测患者用药过程中的不良事件发生率、药物相互作用情况等来评估合理用药管理的安全性。
最后，合理用药管理的社会效益也是评价指标之一。
合理用药管理应该能够减少抗生素、止痛药等药物的滥用，降低抗菌耐药性的发生率，提高整个社会的医疗水平。
可以通过监测抗生素使用量、抗菌耐药性监测情况等来评价合理用药管理的社会效益。
为了监测合理用药管理的效果，可以借助现代医疗信息管理系统。
医疗信息管理系统能够收集、整理和分析患者的相关信息，包括疾病诊断、用药情况、临床疗效等。
通过对这些信息的分析，可以评估合理用药管理的效果，并及时调整管理方案。
药事管理中的药物处方合理性评价
药事管理中的药物处方合理性评价药物处方合理性评价是药事管理的重要环节之一。
通过对药物处方进行合理性评价，可以确保患者用药安全有效，避免不必要的药物风险和浪费。
本文将从合理用药的概念、药物处方合理性评价的重要性、评价指标以及评价方法等方面探讨药事管理中的药物处方合理性评价。
一、合理用药的概念合理用药是指在临床实践中，根据患者的疾病情况、药物的性质和作用，按照一定的规则和原则选择合适的药物，并进行正确的剂量、适当的给药途径和时间，以达到最佳的治疗效果。
合理用药的核心原则包括：适应证选择、药物治疗方案个体化、个体化剂量调整、治疗时长与疾病特点相匹配、患者用药安全等。
二、药物处方合理性评价的重要性1. 保证患者用药安全药物处方合理性评价可以帮助医生避免患者因用药不当而产生的药物不良反应，并减少药物相互作用和不良事件的发生。
2. 提高药物治疗效果合理的药物处方可以确保患者得到最佳的治疗效果，避免因用药不当导致疗效不佳或治疗失败。
3. 减少药物浪费通过药物处方合理性评价，可以避免患者无需用药、重复用药或超过需要的用药，从而减少药物的浪费。
4. 优化医疗资源利用合理药物处方可以减少不必要的药物开销，并降低医疗资源的浪费，有助于医疗资源的合理配置和利用。
三、药物处方合理性评价的评价指标药物处方合理性评价的指标包括药物选择合理性、剂量合理性、疗程合理性、给药途径合理性、患者信息完整性等。
1. 药物选择合理性评价医生是否根据患者的疾病情况、药物的治疗特点和不良反应风险等因素，选择适当的药物进行处方。
2. 剂量合理性评价医生是否根据患者的年龄、体重、肝肾功能等指标，合理调整药物的剂量，以确保药物在体内的浓度达到理想水平。
3. 疗程合理性评价医生是否根据疾病的特点和治愈要求，确定合适的治疗疗程，以避免过短或过长的治疗时间。
4. 给药途径合理性评价医生是否根据药物的性质和作用机制，选择适当的给药途径，以确保药物能够有效地到达目标部位。
合理用药相应指标与绩效考核
合理用药相应指标与绩效考核一、用药符合规范用药符合规范是合理用药的基本要求，也是保证患者安全和有效的前提。
绩效考核中，应关注医生在开具处方和使用药物时是否符合相关法规、规范和指南的要求。
二、处方合格率处方合格率是衡量医生处方质量的重要指标，也是反映合理用药水平的重要依据。
绩效考核中，应统计医生开具的处方中合格的处方所占比例，并对不合格处方进行原因分析，提出改进措施。
三、药品使用占比药品使用占比是指某种药品在医疗机构药品销售中所占的比例。
绩效考核中，应关注医生在使用药品时是否符合临床指南和用药规范，避免滥用和过度使用药品。
四、抗菌药使用比例抗菌药使用比例是指医疗机构抗菌药使用量占药品总销售量的比例。
绩效考核中，应关注医生在使用抗菌药时是否遵循抗菌药物临床应用指导原则，是否符合抗菌药物临床应用管理办法的要求。
五、注射剂使用比例注射剂使用比例是指医疗机构注射剂使用量占药品总销售量的比例。
绩效考核中，应关注医生在使用注射剂时是否遵循相关法规和规范，是否考虑患者的病情和药物经济学因素。
六、平均用药品种数平均用药品种数是指医生开具处方时平均使用的药物品种数。
绩效考核中，应关注医生在使用药物时是否遵循合理用药原则，避免过度使用药物和滥用药物。
七、平均处方金额平均处方金额是指医生开具处方时平均使用的药品费用。
绩效考核中，应关注医生在使用药品时是否考虑患者的经济承受能力，避免过度医疗和滥用药物。
八、不良反应报告率不良反应报告率是指医生在使用药物时发现并报告药物不良反应的比例。
绩效考核中，应关注医生在使用药物时是否注意观察患者的不良反应情况，并及时报告和处理。
同时，应加强医生和药师的药物不良反应监测和报告意识，提高药物安全意识和用药水平。
临床用药合理性分析
临床用药合理性分析临床用药合理性分析是指通过对患者临床资料和用药情况的全面评价和分析，判定患者所处的治疗方案是否合理、安全、有效。
它是评估临床医生药物处方是否符合药物治疗原则的一种方法，旨在提高临床合理用药水平，保证患者的用药安全和疗效。
本文将从病情分析、用药选择、用药剂量等方面进行详细分析，同时结合临床疾病例子，让大家更好地理解和应用临床用药合理性分析。
一、病情分析：在临床用药合理性分析中，首先需要对患者的疾病病情进行全面的分析。
疾病的病因、发病机制、临床表现等是判断用药是否合理的重要依据。
例如，对于急性冠状动脉综合征（ACS）患者，应该根据临床病情的不同选择合适的药物治疗方案。
对于无ST段抬高的ACS患者，双嗪类抗血小板药物常用于预防血栓形成，抗凝剂药物可用于预防和治疗静脉血栓栓塞；而对于ST段抬高的ACS患者，应优先考虑急性冠脉介入治疗，同时联合应用抗血小板药物及抗凝剂药物。
二、用药选择：在病情分析的基础上，合理选择药物也是临床用药合理性分析的关键之一。
药物的适应症、作用机制、药物相互作用等因素都需要考虑。
我们以消化性溃疡为例进行分析。
对于消化性溃疡，常用的药物选择包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和胃粘膜保护剂等。
其中，质子泵抑制剂以及选择性H2受体拮抗剂可有效抑制胃酸分泌，达到治疗的目的。
临床上常用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂；而对于乙酰胆碱能受体拮抗既往药物过敏或不良反应，可选择H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等。
三、用药剂量：用药剂量的选择同样也是临床用药合理性分析的重点。
用药剂量的合理选择关系着药物的疗效和安全性。
在用药剂量的选择上，需要考虑到患者的年龄、性别、肝肾功能以及其他疾病等因素。
以抗生素用药剂量的选择为例，对于敏感菌引起的普通感染，大多数患者可根据患者年龄、肝肾功能状态以及临床感染的严重程度选择合适的剂量。
对于免疫抑制患者或严重感染患者应考虑剂量调整。
四、药物相互作用：药物相互作用也是临床用药合理性分析中的一个重要方面。
临床合理用药评价指标及合理用药分析解读
六、合理用药持续改进
7
开展新技术、新项目，合理提高治疗费及检查费。 检查费用占比：20-30%，治疗费用：30-40%
七、合理用药的标准 1 2 3
费用合理（是WHO合理用药第一标准）
用药方案能产生最佳的临床疗效
尽可能减少或避免不良反应
4
把耐药性形成的可能性降到最低
七、合理用药的原则 1 2 3 4
46.67 34.3
67.3 67 46.33
12439 9582
3847 2650 3711
580528 步长药业 328662 天津新丰
258903 白求恩医科 177550 浙江海正 171940 锦州奥鸿
5 小牛血清去蛋白注射液 0.2g/支
排名 品名
1 注射用骨肽
规格
10mg/支
单价 使用数量 使用金额 产地
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适 宜处方： （一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
门诊、住院带药 急性疾病
3天量
慢性病
特殊慢性病
7天量
1月量 （住院诊断疾病治疗需要）
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
费用结算 医保实际报销比 例
资金总额控制目标值（全年） 人次数量、均次住院费用
大于70%
项目 住院收入 门诊收入 挂号收入
医疗收入 359941 1086407 27413
临床医师合理用抗生素评价表
临床医师合理用抗生素评价表1. 背景抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，但过度或不合理使用抗生素可能导致抗生素耐药性的增加以及其他不良影响。
因此，评估临床医师合理用抗生素的表现是非常重要的。
2. 目的本评价表旨在评估临床医师在用药过程中是否遵循合理用药原则，减少滥用抗生素的风险。
3. 评价指标以下是我们建议的一些评价指标：3.1 诊断准确性临床医师应正确诊断患者的疾病，判断是否为感染性疾病，以及感染的严重程度。
他们应准确区分细菌感染和病毒感染，并根据病原体类型选择适当的抗生素。
3.2 细菌培养和药敏测试在合适的情况下，临床医师应考虑进行细菌培养和药敏测试，以确定细菌对药物的敏感性。
这有助于个体化治疗方案的制定。
3.3 选择适当的抗生素临床医师应根据细菌培养和药敏测试的结果，选择对目标菌株有效的抗生素。
他们还应考虑患者的过敏史和药物副作用的风险。
3.4 剂量和持续时间临床医师应根据患者年龄、体重、肾功能等因素，确定适当的药物剂量和持续时间。
过低的剂量可能导致治疗失败，而过高的剂量可能增加药物毒性。
3.5 复查和调整临床医师应定期复查患者的病情，并根据病情发展调整治疗方案。
如果病原体对抗生素产生耐药性，医师应及时更换抗生素，避免治疗失效。
4. 使用评价表医院或临床部门可以使用此评价表来评估临床医师合理用抗生素的表现。
评价结果可以用于改善用药管理和提供针对性的培训。
5. 结论临床医师合理用抗生素评价表是一个有助于评估临床医师用药表现的工具。
通过评估和改进临床医师的用药水平，我们可以减少抗生素的滥用和不良影响，有助于提高患者的治疗效果和安全性。
注意：此评价表只供参考，请根据具体情况进行调整和优化。
临床合理用药评价指标及合理用药分析课件
五、不合理用药影响
3 满意度评价
2013年满意度调查:职工患者对医院的医疗费用 满意度仅为72、 88%,是所有项目中最不满意的。(整体满意度85、73% ) 。 满意度指标要大于85%。
六、合理用药持续改进
1 学习《中国医师道德准则》,提升职业道德修养,
幸免不正当的经济动机;
依照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基
七、合理用药观念
应最大限度地考虑患者的医疗利益,而非自身的
1 经济利益,幸免过度药物治疗。 2 用药要遵循能不用就不用,能少用就不多用;
3 能口服不肌注,能肌注不输液的原则。
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天
0人/日
五、不合理用药影响
1 医保费用结算
关于医疗机构因为医疗费用控制不力等其他原因而导致超支情况, 其超支部分医院自行承担,医保办一概不予承担。
药占比超过50%的部分 不合理用药(辅助和昂贵药品)超过10%的部分。
五、不合理用药影响
2 医院各类评审
医保定点医院评审 等级医院评审 医院评先评优 吊销医院营业执照 吊销医生执业证书 刑事处罚
规格 单价 使用数量 使用金额 产地
10mg/支 22、7
6984
158536
黑龙江珍宝 岛
2952
67010
1456
33051
782
17751
第十六条 不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。
1
不规范处方
2
用药不适宜处方
3
超常处方
第十七条 有下列情况之一的,应当判定为不规范处方: (一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的; (二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; (三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定); (四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处 方的; (六)未使用药品规范名称开具处方的; (七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; (八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (九)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; (十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; (十一)单张门急诊处方超过五种药品的; (十二)无特别情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特别 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的; (十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别管理药品处方未 执行国家有关规定的; (十四)医师未依照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; (十五)中药饮片处方药物未依照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调 剂、煎煮等特别要求的。
临床分析病人用药合理性的评估与指导
临床分析病人用药合理性的评估与指导近年来，随着医疗技术的飞速发展和药物种类的不断增加，合理用药问题备受关注。
合理用药是指通过合理的药物选择、剂量确定以及用药方式，最大限度地发挥药物疗效，同时减少不良反应的发生。
本文将从病人用药合理性的评估与指导两个方面，展开讨论，并提出一些建议。
一、病人用药合理性的评估1. 疾病诊断与用药需求评估在评估病人用药合理性时，首先需对疾病进行准确诊断，并了解病人的用药需求。
医生应根据病人的临床症状、体征和相关检测结果，确立正确的诊断，以有针对性地制定用药方案。
2. 药物选择与适应证匹配评估医生在开具处方时，应准确选择适用的药物，并评估药物的适应证与病人的病情是否匹配。
合理的药物选择是保证用药合理性的基本前提，医生应熟悉各种药物的适应证、禁忌症、相互作用等，以避免选择不恰当的药物。
3. 剂量确定与药物相互作用评估在确定药物的剂量时，医生应综合考虑患者的年龄、性别、体重、病情等因素，并评估药物之间的相互作用。
药物的剂量不当可能导致疗效低下或不良反应增加，因此应审慎确定药物剂量，并避免与其他药物发生不良的相互作用。
4. 治疗效果评估与调整在病人用药过程中，医生应定期评估其治疗效果，并根据实际情况调整药物剂量或更换药物。
随访患者的疗效变化可以及时发现用药效果不佳或不良反应，从而及时调整治疗方案以提高疗效。
二、病人用药合理性的指导1. 提供合理用药指导与知识普及医生应对患者提供详细的用药指导，包括用药时间、剂量、频率等方面的信息，并普及合理用药的相关知识。
患者需了解药物的作用机制、疗效、不良反应等，以便正确理解药物的使用方法与注意事项。
2. 加强用药经验分享与沟通医生可以针对不同病情和药物，与患者进行沟通交流，了解患者的用药体验并分享有效的用药经验。
患者之间的交流也可以促进知识的共享，提高用药合理性。
3. 强调药物的遵从性与长期监护合理用药不仅需要患者按照医生的指导进行用药，还需要长期的监护和随访。
合理用药监测指标
合理用药监测指标合理用药是指根据患者的具体情况，选择适合的药物并合理使用，以达到最佳的治疗效果。
然而，在用药过程中，我们不能仅凭症状来判断药物是否有效，需要依靠科学的监测指标来评估药物的疗效和安全性。
本文将介绍一些常用的合理用药监测指标，以帮助读者更好地理解和应用于临床实践中。
一、血药浓度监测血药浓度监测是一种常见的用药监测方法，适用于那些药物治疗窄治疗窗的情况，如抗癫痫药物、免疫抑制剂等。
血药浓度监测可以帮助医生了解患者体内药物的浓度是否在治疗范围内，以调整剂量和用药方案来提高治疗效果。
二、肝功能监测肝脏是药物代谢和解毒的重要器官，在用药过程中，药物会通过肝脏进行代谢分解。
因此，监测肝功能是合理用药的重要一环。
常用的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）等。
通过定期监测这些指标的变化，可以及时发现患者肝功能异常，避免因药物对肝脏的损伤而导致的药物性肝炎等不良反应的发生。
三、肾功能监测肾脏是体内药物的主要排泄通道之一，肾功能异常可能会影响药物的排泄速率，进而改变药物的血药浓度。
因此，在药物治疗过程中，监测肾功能是非常重要的。
常用的监测指标包括血清肌酐、尿素氮等。
通过定期监测这些指标，医生可以及时发现患者的肾功能异常，以调整用药剂量，避免药物在体内蓄积过多导致不良反应的发生。
四、心电图监测某些药物在使用过程中可能会出现心电图异常，如延长QT间期等，而这些异常可能会增加患者心脏异常事件的风险。
因此，对于使用这些药物的患者，定期进行心电图监测是必要的。
通过监测心电图的变化，医生可以及时发现患者可能出现的心律失常等问题，以调整用药方案，确保药物的安全性。
综上所述，合理用药监测指标在药物治疗中扮演着重要角色。
通过科学地监测和评估患者的药物浓度、肝功能、肾功能以及心电图等指标的变化，医生可以及时调整用药方案，确保患者获得最佳的治疗效果，同时减少不良反应的发生。
在日常临床实践中，医生和患者都应该重视合理用药监测指标的应用，以提高用药效果，保障患者的健康和安全。
临床用药合理性分析
临床用药合理性分析随着医学科技的不断发展，新药的不断问世，临床用药的合理性问题也引起了人们的广泛关注。
合理用药是指在医学和经济条件允许的前提下，根据患者的具体疾病状态和病情需求，科学合理地选择药物、科学合理地使用药物、科学合理地评价药物疗效的一种用药行为。
本文将从患者需求、药物选择及使用、疗效评价等方面进行合理用药的分析和探讨。
一、患者需求和药物选择在临床用药过程中，关注患者需求是合理用药的首要原则。
患者的疾病状况、年龄、性别、身体状况等都应纳入考虑范围。
合理用药应根据患者的个体差异，选择适合的药物。
对于年龄较大或存在肝、肾功能不全的患者，应慎重选择药物，并注意药物的剂量调整。
同时，患者对药物的过敏史、过敏反应、药物相互作用等也应充分考虑，避免潜在的风险。
在药物选择方面，应根据患者的疾病类型和病情严重程度来确定用药方案。
对于同一类型的疾病，可以根据不同患者的个体差异，选择合适的药物。
同时，还要考虑药物的疗效、安全性、经济性等因素。
合理用药应以最优的药物为目标，以最小的剂量和最短的疗程达到治疗效果。
二、药物使用和监测在合理用药中，药物的正确使用和监测也是非常重要的环节。
首先，应正确理解医嘱，患者和医生之间应保持有效的沟通。
患者应按医嘱准确用药，不可自行增减剂量或中断用药。
医生在为患者开具处方时，应详细注明药品名称、剂量、用法、用量和疗程，以便患者正确使用。
其次，药物的监测也是合理用药的重要环节。
随着药物的应用，对患者的生理、生化指标进行监测，有助于评估药物的疗效和安全性，及时调整治疗方案。
例如，某些药物可能会对肝肾功能产生影响，因此在用药过程中应定期检测患者的肝功能和肾功能指标，以确保用药的安全性。
三、疗效评价和药物调整在合理用药中，及时、准确地评价药物的疗效是非常重要的。
通过临床症状的缓解、体征的改善、化验指标的正常化等综合评价，可以判断药物是否达到预期的治疗效果。
对于未达到预期疗效的患者，应及时进行药物调整。
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数量降低
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 术前0.5-2.0小时 内给药百分率 重点外科手术前 0.5-2.0小时内给 药百分率
数量提高
数量提高
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
药费收入占 医疗收入比
二级综合医院≤50%
基药金额占 药品金额比
二级综合医院大于35%
22.7 6984 158536 黑龙江珍宝 岛
***
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医疗机构合理用药指标：医保费用指标
报销目录内药品 使用率 药品费用占医疗 总费用
小于95% 应选择疗效好、价格低的品 种 小于50%
第十六条 不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
门诊、住院带药 急性疾病
3天量
慢性病
特殊慢性病
7天量
1月量 （住院诊断疾病治疗需要）
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
费用结算 医保实际报销比 例
资金总额控制目标值（全年） 人次数量、均次住院费用
大于70%
项目 住院收入 门诊收入 挂号收入
医疗收入 359941 1086407 27413
较上年度零增长
较上年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院用抗菌药物患 者病原学检查百分 率
大于3预防用抗菌药物 百分率 预防用抗菌药物 人均用药天数
I类切口小于30%
I类切口使用时间小于24小时
二、医疗机构合理用药指标：外科清洁 手术预防用药指标 预防用抗菌药物 百分率 预防用抗菌药物 人均用药天数
用药少而精 数量降低 较上年度零增长 费用降低
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
住院患者使用抗菌 药物的百分率
小于60%
抗菌药物使用强度
小于40DDD/100人/天
二、医疗机构合理用药指标：抗菌药物用药指标
抗菌药物费用占药 费总额的百分率 抗菌药物特殊品种 使用量占抗菌药物 使用量百分率
46.67 34.3
67.3 67 46.33
12439 9582
3847 2650 3711
580528 步长药业 328662 天津新丰
258903 白求恩医科 177550 浙江海正 171940 锦州奥鸿
5 小牛血清去蛋白注射液 0.2g/支
排名 品名
1 注射用骨肽
规格
10mg/支
单价 使用数量 使用金额 产地
2
六、合理用药持续改进
3
完善全员创星考核，对标医疗机构合理用药考核 指标，调整医疗质量考核权重。 调整医院基本用药目录 ，提高基药配备比例。 《国家基本药物目录》中的品种优先纳入 “医 院基本用药目录”，优先配备并使用基本药物是 最好的合理用药行动。
4
六、合理用药持续改进
5 6
政府阳光医药采购及合理用药监控。 定期公布药物使用量前十位排名和医生药物使用 量前三位排名，并对不合理用药进行干预。
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
门诊次均费用
较上一年度零增长
住院次均费用
较上一年度零增长
二、医疗机构合理用药指标：医保费用指标
目录外费用占医 疗费用比 不合理用药占药 品总费用 医保实际报销比 例
小于10% （事先征得患者或家属同意 并签文字协议） 小于10% （辅助用药或者昂贵药品） 大于70%
抗菌药物使用强度
五、不合理用药影响
1
医保费用结算
对于医疗机构因为医疗费用控制不力等其他原因而导致超支情况， 其超支部分医院自行承担，医保办一概不予承担。
药占比超过50%的部分
不合理用药（辅助和昂贵药品）超过10%的部分。
五、不合理用药影响
2
医院各类评审 医保定点医院评审 等级医院评审 医院评先评优 吊销医院营业执照 吊销医生执业证书 刑事处罚
一、合理用药监督考核部门
1 2 3 4
卫生局 社保局 医保办
监察局
二、医疗机构合理用药指标：处方指标
每次就诊人均 费用
较上年度零增长
每次就诊人均 用药品种数
用药少而精。 数量降低
二、医疗机构合理用药指标：处方指标
使用抗菌药物 的百分率
门诊小于20% 住院小于60% 门诊小于20%
使用注射药物 的百分率
五、不合理用药影响
3
满意度评价
2013年满意度调查：职工患者对医院的医疗费用 满意度仅为 72.88%,是所有项目中最不满意的。（整体满意度85.73% ） 。 2014年满意度指标要大于85%。
六、合理用药持续改进
1
学习《中国医师道德准则》，提升职业道德修养， 避免不正当的经济动机； 按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基 本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原 则》、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床 路径”等有关要求，提升专业素养，使用药物；
医疗收入比 例 9.66% 28.14%
药品收入 3300626 2774766
药品收入比 例 88.59% 71.86%
总收入 3725703 3861174
合计
1473761
19.36%
6075393
79.79%
7614290
项目 内科
就诊人次 7515
药占比 75% 79%
药品收入 1255799
1 2 3 不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审 核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别 开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年 病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方 未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药 物调剂、煎煮等特殊要求的。
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常 处方： 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理 作用相同药物的。
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常 处方： 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理 作用相同药物的。
六、合理用药持续改进
7
开展新技术、新项目，合理提高治疗费及检查费。 检查费用占比：20-30%，治疗费用：30-40%
七、合理用药的标准 1 2 3
费用合理（是WHO合理用药第一标准）
用药方案能产生最佳的临床疗效
尽可能减少或避免不良反应
4
把耐药性形成的可能性降到最低
七、合理用药的原则 1 2 3 4
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适 宜处方： （一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。
均次费用 223
总收入 1681261
外科
妇产 儿科
3490
1328 1464
589241
134756 66044
214
142 180
749212
189032 263561
71%
88% 98% 92% 20%
中医科
五官科 口腔科 合计
1455
984 925
508240
152961 59607 2774766
我院主要不合理用药指标： 项目
药占比高 均次费用增加快 零增长
指标
小于50%
实际值
80%（全院） 92%（住院）
35%（住院） 22%（医保费用） 19%（全院） 14%（住院）
基药使用低
大于35%
我院主要不合理用药指标： 项目
基药配备率低
指标
95%
小于 40DDD/100人/ 天
实际值
21%
60DDD/10 0人/ 日
2.6 0.5 19.8
12.4 13.4
2.45 0.42 18.8
10.1 11.1
1.17 3 15.2 15.1 9.6
26.5 24.3
25 31.2 13.3 31.6 26.5
59
13.9
58.7
16.2
项目
抗菌药物费用百分 率
门诊
13.9%
16.2%
住院
65%
14%
全院
使用抗菌药物的百 分率
355
167 319