流行性乙型脑炎疫苗接种不良反应的观察及护理
乙脑疫苗不良反应有哪些
乙脑疫苗不良反应有哪些乙脑疫苗是预防流行性脑炎最有效的预防措施。
乙脑是一种常见的疾病传染病，常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。
乙脑疫苗根据对病毒的处理方式不同分为乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗。
接下来，妈网百科介绍乙脑疫苗不良反应都有哪些呢？什么是乙脑疫苗1、乙脑减毒活疫苗减毒活疫苗是指保留一定的剩余毒力和免疫性制成疫苗，接种人体后，使机体产生一定的感染而获得免疫力。
乙型脑炎减毒活疫苗用流行性乙型脑炎病毒SA14-14-2减毒株接种原代地鼠肾细胞，经培养、收获病毒液，加适量明胶、蔗糖保护剂冻干制成。
为淡黄色疏松体，复溶后为橘红色或淡粉红色澄明液体。
接种本疫苗后，可刺激机体产生抗乙型脑炎病毒的免疫力。
用于预防流行性乙型脑炎。
2、乙脑灭活疫苗乙型脑炎灭活疫苗系乙型脑炎病毒接种于原代地鼠肾细胞，经培育后收获病毒液，灭活制成。
照《中国生物制品规程》用免疫小鼠测定中和抗体法测定疫苗效力，中和抗体测定采用蚀斑减少中和试验，疫苗免疫小鼠的中和指数加0.3，应不低于参考疫苗免疫小鼠的中和指数。
乙脑疫苗不良反应1、全身反应首先表现为发烧.轻度为37到37.5℃，中度为37.6到38.5℃，39℃以上为重度发热.除此之外，部分宝宝可伴有头痛，头晕，全身无力，寒颤，恶心，呕吐.腹痛，腹泻等，以上反应一般多在24小时之内消退，很少持续3天以上，如果重度发烧可服用退烧药，一般体温恢复到正常后，其他症状也就消退，如果高烧不退或有其他异常，应及时到医院就诊。
2、局部反应一般在预防接种后24小时左右出现，接种部位可出现红，肿，热痛等现象.反应比较重的可引起附近的淋巴结，淋巴管发炎.注射部位肿大的硬结范围又分为轻，中，重。
轻的直径小于2.5CM，中的在2.5到5CM，超过5CM为严重反映，这时反应可持续数小时。
如果局部红肿较重，可以热敷。
早晚各一次，每次5分钟左右。
并要勤换内衣，避免破溃后感染，如局部感染可涂紫药水。
乙型脑炎灭活疫苗接种反应分析及其预防
乙型脑炎灭活疫苗接种反应分析及其预防发表时间：2015-03-09T14:08:33.573Z 来源：《医药前沿》2014年底29期供稿作者：朱雪琴[导读] 乙型脑炎主要感染人群为儿童。
目前，最有效控制方法是接种流行乙型脑炎灭活疫苗。
我国乙型脑炎灭活疫苗的抗原含量较低，一般需要多周期注射才能获得较高抗体水平朱雪琴（台州市椒江区三甲街道卫生院浙江台州 318014）【摘要】目的探讨乙型脑炎接种灭活疫苗引起异常反应的原因、治疗方法及预防措施。
方法回顾分析我院接种乙脑灭活疫苗后引起异常反应患者的发病情况，其中过敏性休克1例，过敏性荨麻疹2例，探讨可能引起患儿在接种乙脑灭活疫苗后所引起过敏性休克、过敏性荨麻疹的原因，分析治疗方案。
结果本研究中发生异常反应的患儿均是多次接种，发病原因可能与多次接种疫苗使机体发生抗原抗体免疫反应有关。
结论在接种疫苗前，详细询问病史和药物敏感史，制订有针对性的科学接种方案，严格按操作规范执行接种操作并予以积极护理干预，可在一定程度上预防异常反应的发生。
在接种前跟患者宣教疫苗接种的可能出现的异常反应，可避免医疗纠纷的发生。
【关键词】乙型脑炎灭活疫苗接种反应【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0206-02 乙型脑炎是由乙型脑炎病毒导致的脑实质炎症，为急性中枢神经系统传染病。
传染源主要为蚊虫、鸟类、蝙蝠、家畜等，是我国常见的急性传染病之一，病死较高[1]。
接种乙脑疫苗是目前预防乙脑流行的最有效的措施。
乙脑灭活疫苗有一定的接种反应，为了解其接种反应发生情况，本研究回顾性分析了5000例接种乙脑灭活疫苗者，分析接种反应发生原因，为制订科学有效的预防方案提供依据，详细报道如下。
1 一般资料收集本区所有接种乙脑灭活疫苗的1岁，2岁和5岁的儿童共5000例。
接种疫苗均为卫生部北京生物制品研究所生产。
接种方式严格按乙脑灭活疫苗接种程序，0.5ml皮下注射，1岁初免2针，2岁和5岁加强免疫1针。
预防接种的不良反应及接种后的护理
预防接种的不良反应及接种后的护理预防接种是由专业人员或经过培训的医疗卫生人员，根据疫苗说明书，掌握疫苗的性能及特点，采用预防接种方法，将合格的疫苗直接在受种者体内接种。
目前我国儿童必须要接种的一类疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、百白破疫苗，麻疹疫苗等等，通过接种这些疫苗可以使儿童获得一定抵抗乙型病毒性肝炎、结核病、小儿麻痹症等疾病，提高儿童对传染病的抵抗能力。
一般来说，在给孩子接种的过程中，家长要注意孩子在接种后出现的不良反应，预防接种后要注意哪些事项呢？一起来看看吧。
一、要观察孩子有无不良反应1、局部红肿（1）局部红肿的程度在0.5-l cm之间，多见于上臂外侧。
接种后2—3天内，红肿逐渐消失，然后再形成硬结，局部可出现硬结周围红肿。
个别小孩可在接种部位出现暂时性硬结，2—3天内消失。
（2）接种部位出现的硬结是暂时性的，一般1周左右可自行消退，如果硬结处有压痛，经数天后可自行消退。
在接种部位有化脓性感染也是局部红肿的原因之一，这种情况必须到医院诊治。
（3）如果局部出现红肿疼痛、硬结较大等现象应及时到医院处理。
2、发热（1）轻度发热一般无任何不适，但在接种后24—48小时内，如果患儿体温达38.5℃以上时可以吃退热药。
如果高热不退者可适当选用物理降温或应用退烧药物（如物理降温无效时应及时就医）。
需要注意的是在接种疫苗后的24小时内一般不要给宝宝洗澡，以免受凉导致感冒、肺炎等疾病的发生。
（2）如果孩子持续发热或体温超过38.5℃，可采用物理降温或服用退热药的方法。
也可用退热贴或冰枕等物理降温方法进行降温，但降温过程中要注意观察体温变化，防止因过度降温而发生体温过低等情况。
（3）接种疫苗后应多给孩子喝水，以保证血液循环畅通、预防出汗过多而造成虚脱或休克。
但不要吃得太多、太饱，以防食物进入血管或发生呕吐。
3、全身不适（1）一般反应：发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等。
这类反应一般持续1—2天可自行消失，一般不需要特殊处理。
流行性乙型脑炎疫苗接种不良反应的观察及护理
理 降温、 饮水 、 要时注射退热剂 ， 多 必 密切 观察 其病 情 变 化 ， 时 及
随 诊 ； 变 态 反 应 进 行 相 应 的抗 休 克 （ 速 使 用 肾 上 腺 素 、 氧 ④ 迅 吸 等 ）抗 紫癜 （ 皮 质 激 素 、 疫 抑 制 剂 等 联 合 应 用 等 ） 理 。 、 糖 免 处
天 记 录冰 箱 内 的 温 度 及 其 运 转 情 况 ２次 ， 度 的 高 低 都 可 影 响 温 疫 苗 的效 价 。存 放 时 应 按 有 效 期 的 先 后 进 行 排 列 。同 批 号 疫 苗 应遵循“ 入库 、 出库” 原则 。 先 先 的 ３ ２ 接 种 部 位 的 选 择 接 种 部 位 的 不 同及 注 射 时 的 深 浅 度 都 ．
１ ４ 观 察 内容 及 方 法 ． 接 种 前 了 解 接 种 对 象 的 健 康 状 况 、 无 有
出 现 高 热 、 厥 等 异 常 情 况 者 不 可 注 射 第 ２针 。 惊 综 上 所 述 ， 种 不 良反 应 的 监 测 是 对 预 防 接 种 人 员 职 业 素 接 质 、 业 技术水 平 、 专 沟通 能 力 等 的 综 合 检 验 ， 预 防 接 种 工 作 规 是 范 化 、 序 化 检验 标 准 。 因此 ， 严 格 遵 守 预 防 接 种 工 作 规 范 、 程 应 免 疫 程 序 、 苗使 用 指 导 原 则 和 接 种 方 案 ， 真 做 好 安 全接 种 及 疫 认
证 。
１２ 疫 苗及 接 种 剂量 流 行 性 乙 型脑 炎 减 毒 活 疫 苗 由成 都 生 ． 物 制 品厂 生 产 ， 号 分 别 为 ２ ０ ０ ＡＯ ８— （ 效 期 ２ ０ ０ 批 ｏ８２ １ ２有 ０ ９— ８～ Ｏ）２００Ａ ２（ 效期 ２ｌ １ 、０ ８ ２ Ｏ ８ 有 Ｏ Ｏ一０ ９一Ｏ ） 疫 苗 均 在 效 期 内 使 １，
乙脑疫苗接种不良反应的观察和护理
和鼓励。 这类患者对 自己的病情缺乏了解 ， 信心不足 ， 又怕病后 残疾无人 照料 ， 过度 的焦虑破 坏了心理平衡 ， 病情多 次出现 使 反复 。 对待这样 的患者 ， 要积极 帮助他们认识和 了解疾病发生 、
发展 的因素 ， 除其 紧张 、 消 焦虑情绪 ， 运用 医学知识 ， 启发 和指
后 ， 一方面担心从 此瘫 痪在床需 要家人 照顾 ， 另 因此会产 生烦 躁、 焦虑 、 抑郁 、 悲观心 理 ， 至有 个别 患者拔 除输液 ， 甚 拒绝饮
食， 不言不语 ， 有厌世 的想法 。 １ 孤独、 寞、 ． ２ 寂 恐惧 心理 脑 卒 中后 由于失 语 ， 缺少 与
他人 的交 流沟 通 ， 时 候 患 者 因为 别 人 不 能 理 解 他 要 表 达 的 意 有
开包 。 ５ 压 疮 的护 理
昏迷患者长期 卧床 ， 肢体知觉运 动丧失 ， 血管 的运动神 经 功能发生障碍 ， 使肢体麻痹 、 肌肉萎缩 、 关节韧带挛缩 而呈 强直 状， 故应做到保持患者的功能体位 ， 防止足下垂等 。 日 １ ２ 每 ￣ 次 按摩肢体 ， 协助患 者做肢 体被动 运动 ， 动关节 ， 活 保持肌 肉张
其传 播的最有效 、 经济的手段就是接种 乙脑疫 苗。在预防接 最
种过程 中常因个体差异 、 苗所 固有 的特性 、 疫 气温 等多种原 因 导致 预防接种不 良反应 的发生 ， 为此预防接种不 良反应 的监测
红、 、 、 肿 热 痛等症状。 ③变态反应 ， 即荨麻疹 、 过敏性 紫癜 、 过敏
３ ｎ 医护人员要耐心体贴并与其沟通 ， ０ｍｉ， 告知接种后的注意事 项， 以消除接种对象紧张 、 恐惧的情绪。由于及时预防了因接种
宝宝打乙脑疫苗不良反应
宝宝打乙脑疫苗不良反应乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施，很多宝宝都需要去接种预防，那你知道宝宝打乙脑疫苗不良反应有哪些吗?下面是店铺为你整理的宝宝打乙脑疫苗不良反应的相关内容，希望对你有用!宝宝打乙脑疫苗不良反应灭活疫苗：首次接种时不良反应较少，但多次加强注射后不良反应发生率较高; 减毒活疫苗：不良反应发生率低，主要包括局部反应和轻度的全身症状。
大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。
少有发热，一般均在38℃以下。
少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。
偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。
一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。
此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。
接种乙脑疫苗发生的一般反应不需要特殊处理，必要时对症治疗即可。
使用的灭活或减毒活疫苗接种后发生的不良反应主要表现为变态反应，但较之鼠脑提纯疫苗的发生率要低很多，应用抗过敏药物和激素治疗，一般都有较好的效果。
处理原则是立即停用可疑疫苗及其结构类似的疫苗;输液促进排泄，应用抗过敏药或类固醇;应用抗生素预防和控制感染;支持疗法(保持水和电解质平衡)和注意护理;抗组胺类药物可用苯海拉明、扑尔敏等H1受体拮抗剂，也可用甲氰咪哌、雷尼替丁等H2受体拮抗剂，选用1～2种即可;对有过敏性休克可能者及严重的急性荨麻疹和过敏性紫癜者，应尽早足量使用皮质类固醇类药物，一般应用氢化考的松300～500mg/d或地塞米松10～30mg静滴，待体温正常、皮疹渐退减量或口服强的松;症状严重、皮疹广泛者，可选用皮质类固醇类激素，中等量短期服用或遵医嘱早期应用大剂量均有很好疗效;有过敏性休克症状成人皮下注射1：1000肾上腺素0.5ml，儿童按每次0.01 ml/kg。
如体重不详，2岁以下用0.0625ml(1/16)，2～5岁0.125 m1(1/8)，6～11岁0.25ml(1/4)，11岁以上0.33 ml。
乙型脑炎疫苗接种后的不良反应
乙型脑炎疫苗接种后的不良反应
Takahdashi,H;倪约霞
【期刊名称】《国外医学：预防．诊断．治疗用生物制品分册》
【年(卷),期】2001(24)3
【总页数】1页(P139-139)
【关键词】乙型脑炎疫苗;接种;不良反应
【作者】Takahdashi,H;倪约霞
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R512.320.1
【相关文献】
1.076 乙型脑炎疫苗接种后的不良反应 [J],
2.流行性乙型脑炎疫苗接种不良反应的观察及护理 [J], 曹爱萍
3.流行性乙型脑炎疫苗接种不良反应的观察及护理 [J], 童岚
4.流行性乙型脑炎疫苗接种不良反应的观察及护理 [J], 程柳
5.乙型脑炎疫苗接种后的不良反应 [J], 倪红霞
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流行性乙型脑炎防治及护理
5.恢复期及后遗症护理：护理要点： ①对恢复期患者应注意增加营养.防止继发
感染。 ②观察患者神智.各种生理功能.运动功能恢
复情况。 ③对遗留有精神.神经后遗症者，可进行中
西医结合治疗。护士给予积极.耐心护理， 从生活上关心，照顾患者，鼓励并指导 患者进行功能锻炼，帮助其尽快恢复。
33
6.心理护理：刚清醒患者其思维能力及接 受外界刺激能力均较差，感情脆弱，易 哭.易激动，应使患者保持安静，避免不 良刺激，帮助患者适应环境，直至恢复 正常。对躯体活动受限或有语言障碍患 者，护士应以高度责任心.同情心给予关 心及帮助，并鼓励患者积极治疗，持之 以恒，使残疾减到最低程度。
15
3、EEG：清醒期背景波慢化。 4、血清学检查：最常见是特异性IgM抗体检测，
初次感染后第4天内出现IgM抗体，2～3周达高 峰，阳性率高达70%～90%。其次是补体结合 试验和病毒分离，但它们作为回顾性诊断。
16
并发症和后遗症
1. 并发症：以支气管肺炎最多见。 2.后遗症：神经系统多见，
2
病因
乙脑病毒为嗜神经病毒，属于披膜病毒科、虫 媒病毒属。主要引起中枢神经系统感染。该病 毒在56℃温度下经30分钟即可被灭活，对低温 和干燥抵抗力很大，用冰冻干燥法在4℃冰箱 中可保存数年。此病毒及酒精、乙醚、甲醛接 触即可灭活。5%来苏或5%石碳酸也有很强灭 活作用。
3
流行病学---传染源
堵塞有关。 4.有受伤是危险：与乙脑所惊厥有关。 5.气体交换受损：与呼吸衰竭有关。 6.潜在并发症：颅内压增高；脑疝；继发感染。 7.生理缺陷：与乙脑所致神经系统病变有关。 8.有皮肤完整性受损危险：褥疮，与昏迷.长期卧
床有关。
27
（二）护理措施 精心.细致.合理.有效护理对提高治愈率.降低病
50N流行性乙型脑炎患者的临床观察及护理
的 消佳 净 抹 床 头 柜 、 子 、 地 面 ， 椅 拖 每月 空 气 培 养 １ ， 末 用 三 氧 次 终 机 消 毒 空 气 １ 。 于 乙 脑 患 者 对 各 种 强 光 、 音 较 易 激 惹 因 此 ｈ由 噪 ， 要 特 别 注 意 保 持 病 室 内 环 境 的安 静 ， 意 说 话 轻 、 路 轻 、 作 注 走 操 轻 、 门窗轻 ， 关 护理 治 疗尽 量 集 中处理 。 ２１ 病 情 观 察 ．２ ． 危 重 患者 每 １ ２测 量 生命 体 征 及 观 察 神 志 、 —ｈ 瞳 孔 １ 。 意有 无 抽搐 ， 次 注 烦躁 ， 阻 ， 识 改 变 ， 注 意 判 断意 识 障碍 痰 意 并 的 程度 ， 意有 无 喷射 性 呕 吐 。 注 昏迷患 者 ， 注意 观 察 有无 尿 潴 留。 ２１ 基 础 护理 ．３ ． 保 持 床 单 被 服 清 洁 ， 部 垫 一 次 性 中单 ， 强 臀 加
了 因技 术 因素 导致 Ｂ Ｄ 验 失 败而 造成 不 必 要 的资 源 浪 费ｍ —试 。
３ 梁树 森 ， 华 生 ， 雪 莹． 压 蒸汽 灭 茵 失 败原 因分 析 ［． 王 孙 高 Ｊ 中华 医 ］ 院感 染 学 杂 志 ，０ ７ １ （１ ：３４ １ ９ ． ２０ ，７ １ ）１９ ～ ３ ５
流行性乙型脑炎灭活疫苗免疫接种反应临床观察
ｏ ， 效期 ２０ ３有 ０ ２年 １月 。
反应发生率最高，并与本年度各针次反应 的发生率间 差 异 有 非 常 显 著 性 ，Ｐ ＜Ｏ０ （ ２ 。 这 一 结 果 与 ．１ 表 ）
各 年 龄组 的反应 发生率 是 一致 的 。
拼
表 ２ １９ ９９年 和 ２０ ００年儿童接 种乙脑灭 活疫苗
低。
次 ，异常反应 ３例 （ ２岁 １ ，５岁 ２例 ） 例 ，发生率
为 １ ．９ １ ４４／０万 ；２０ ００年免 疫 接种 １ ８ ９７ １人 次 ，异 常
反应 ３ （ 岁 １ ，５岁 ２例） 例 １ 例 ，发生率为 １． ／ ５１ ７
１ ，两年 免 疫 接 种 异 常 反 应 发 生 率 差 异 无 显 著 性 Ｏ万 （ ＝０３ ，Ｐ ＞ｏ０ ） ．１ ．５ 。但 其 反 应 发 生 的 趋 势 是 一 致 的 ，均 以 ５岁 的儿 童异 常反 应 发生 率 最 高 。 ２２２ 异 常 反 应 与 接 种 针 次 ：两 年 异 常 反 应 与 针 次 ．． 情 况显 示各 接 种 针次 之 间的反 应 发生 率 不尽 相 同 ，随 着接 种 针次 的 增 加 ，反 应 的 发 生 率 也 增 加 ，在 第 ４
９ ５ ５
盯
１３ 接 种 ： １９ ． 按 ９ ８年 ６月 份 卫 生部 修 改 的 乙脑 灭 活
疫 苗 免疫 接 种程 序 ， １岁初 免 ２针 ， 和 ５岁加 强 免 ２岁 疫 １ ， 次 ０ ５ｍ 皮 下 注射 。 针 每 ． ｌ １４ 观察 方 法 ： ． 对接 种 对象 中出现 的 乙脑 灭 活疫 苗 异 常 反应 者 由区卫生 防疫 站 负 责 具 体 实 施 调查 ， 填 写 并
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流行性乙型脑炎疫苗接种不良反应的观察及护理
发表时间：2013-03-04T10:34:24.140Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：童岚
[导读] 结果表明乙脑疫苗接种不良反应与受种者的年龄、个体身体状况、接种时的气温及接种人员操作技术等有密切关系。
童岚（江苏南京秦淮区红花社区卫生服务中心计划免疫科 210012）
【摘要】流行性乙型脑炎是由媒介昆虫传播的人畜共患的急性病毒性传染病，接种乙脑疫苗是最经济最有效的防病措施，由于乙脑疫苗接种中不良反应发生较多，为了提高免疫接种水平，控制和减少乙脑疫苗接种不良反应的发生，我们进行了回顾性分析，以探讨其原因和护理干预。
结果表明乙脑疫苗接种不良反应与受种者的年龄、个体身体状况、接种时的气温及接种人员操作技术等有密切关系。
【关键词】流行性乙型脑炎疫苗接种不良反应观察护理
流行性乙型脑炎是由媒介昆虫传播的人畜共患的急性病毒性传染病，夏秋季为发病高峰季节，起病急，常累及病人的中枢神经系统，病人症状轻重不一，从隐性感染到轻症脑膜炎、严重的重症脑炎，出现高热、惊厥、昏迷、直至痉挛性瘫痪，甚至死亡[1]。
重型流行性乙型脑炎幸存者常留有明显的后遗症。
预防和控制流行性乙型脑炎传播的最有效、最经济的手段是接种流行性乙型脑炎疫苗。
国家扩大免疫规划后乙脑疫苗列为一类疫苗,国家实行免费接种。
预防接种时有不良反应的发生，乙脑疫苗也是发生不良反应较多的疫苗之一。
为了提高免疫接种水平，控制和减少乙脑疫苗接种不良反应的发生，我们进行了回顾性分析，以探讨其原因和护理干预。
现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象：2010年1月—2011年1月我院接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗健康儿童1568人次，年龄8个月至2岁;基础免疫780 人次，加强免疫788人次;均无发热不适，无禁忌证。
1.2 疫苗及接种剂量：流行性乙型脑炎减毒活疫苗由兰州生物制品厂生产，批号分别为20090203-1 (有效期2010.09.15)、20090302-2 (有效期2011.04.11)，疫苗均在效期内使用，由江苏省疾病预防控制中心(CDC)逐级分发。
接种剂量为每人次(单人份)0.5 mL。
1.3 免疫程序和方法：根据国家免疫规划程序，乙脑疫苗接种年龄：初免8月龄1剂，第二年即2岁加强免疫1剂；接种部位：上臂外侧三角肌下缘皮下注射；接种剂量：0.5ml。
乙脑疫苗在2-8C冷链下保存和运输。
1.4 观察内容及方法：观察内容：局部反应（红、肿、热、痛等症状）、全身反应（发热、寒战、头痛、疲倦、皮疹、恶心、呕吐、周身不适等症状）、变态反应（过敏性休克、过敏性紫癜、荨麻疹等）。
护理人员随时以家访或电话随访等方式进行观察，并详细登记接种不良反应监测调查表，及时上报区疾病预防控制中心。
2 分析方法
2.1 资料整理：将该时段接种乙脑减毒活疫苗发生不良反应的儿童数据进行整理和统计。
2.2 分析内容：分析乙脑减毒活疫苗引起不良反应的原因并予以组别比较。
2.3 分析方法：采用描述性方法，对乙脑减毒活疫苗所引起的不良反应的流行病学特征进行比较，数据采用X2检验进行统计学分析。
3 结果
本组疫苗接种儿童发生不良反应总发生率3.44％（54/1568)。
基础免疫组13例，发生率1.66％（13/780）、加强免疫组41例，发生率5.20％（41/788）。
两组不良反应发生情况差别有统计学意义(x2=14.74，p <0.01)；主要不良反应局部红肿硬结23例，发生率
1.46％（23/1568），全身反应以发热(低热、中等热)为主31例，发生率1.97％(31/1568)；未见严重异常反应，除红肿硬结外其它接种反应均为一过性，72h后全部消失。
4 讨论
4.1 不良反应发生原因分析
4.1.1 疫苗本身因素疫苗对机体而言，本身是一种异体蛋白，具有生物学活性，可以导致机体产生接种反应。
流行性乙脑减毒活疫苗，其制作工艺中培养液含有牛血清，是发生变态反应的主要致敏因素[2]以及含有人血白蛋白和明胶[3]，均会导致受种者发热，硬结、过敏。
4.1.2 疫苗使用因素乙脑减毒活疫苗要求在2-8C运输储存，接种时严格掌握禁忌症，严格无菌操作，如果乙脑疫苗受热致蛋白质变性或接种剂量过大，接种部位不正确均易致不良反应发生。
4.1.3 接种针次由于疫苗中含有牛血清、人血白蛋白和明胶等致敏物质，因此，乙脑疫苗初免后再次接种易使致敏性增高。
反复接种次数越多，过敏反应发生率越高。
因此加强免疫组儿童不良反应发生率高于基础免疫儿童组。
4.1.4 个体因素受种儿童当时的身体状况、免疫功能、精神因素等都会对接种反应产生一定影响，如恐惧紧张易致儿童出现心因反应；过敏体质儿童易发生变态反应等。
4.2 不良反应发生护理干预
4.2.1 心理护理干预解除儿童的陌生、恐惧、焦虑等不良心理反应，为接种疫苗创造良好条件。
儿童处于生长发育阶段，对于陌生环境及周边孩子哭闹声以及医护人员有畏惧感，容易使儿童产生恐惧和焦虑，接种时易致晕针等症状。
接种对极度害怕的孩子则采取渐进式心理安抚，转移孩子的注意力，慢慢消除孩子的紧张和害怕；对于家长则告知预防接种一般不良反应相关知识，以消除家长紧张情绪，积极配合，精心护理。
接种场所创造温馨和谐的环境，张贴卡通画、挂色彩斑斓的小旗帜或气球等儿童喜爱物品，以减轻孩子和家长的心理压力。
4.2.2 接种护理干预①接种前了解接种对象的健康状况、有无高热惊厥史、有无过敏史等。
告知监护人乙脑减毒活疫苗的适用对象、作用、用法、适应证及禁忌证、不良反应及其处理等注意事项，由监护人填写乙脑疫苗接种告知书并签名。
②接种过程中，仔细“三查七
对”，再次询问孩子的健康状况，有无过敏惊厥史等；乙脑减毒活疫苗在2-8℃下储存，疫苗打开后半小时内用完，超过半小时未用完的疫苗弃之不用；接种部位选择对于接种不良反应也很重要，接种部位的不同及注射时的深浅度都是发生不良反应的主要因素[4]，因此，接种部位选择在上臂三角肌下缘皮肤附着处，以75％乙醇棉签消毒待干后，以45°进针作皮下注射。
③接种后留观30分钟并嘱家长多注意观察，并教授家长一般不良反应的家庭处理方法：①接种后注射局部予以热敷;②多饮白开水③若出现发热者则给予物理降温、多饮水、体温超过T38.5°C则口服退热药，密切观察其病情变化，及时与医护人员联系。
反应严重者及时来我院治疗处理。
综上所述，流行性乙脑减毒活疫苗在所有接种对象中，不良反应总发生率为3.44%，基础免疫组与加强免疫组反应发生情况差别有统计学意义，且反应轻微均为一过性反应。
从观察所见不良反应的发生与个体差异、气温、接种人员操作技术等有密切关系。
接种不良反应的监测是对预防接种人员职业素质、专业技术水平、沟通能力等的综合检验，是预防接种工作规范化、程序化检验标准。
因此，应严格遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，认真做好不良反应的早期护理干预和健康教育工作，普及预防接种不良反应处理常识，从而预防和控制传染病，提高人群健康水平，为全人群免疫接种提供安全保障。
参考文献
[1]迮文远.计划免疫学[M].第2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001：476-494.
[2]谢广中等.预防接种的反应和处理[M]. 第二版.上海：上海科学技术出版社，2005：333.
[3]武汉生物制品厂.流行性乙脑减毒活疫苗说明书.
[4]迮文远.论疫苗接种副反应[J].华南预防医学,2003,29(1)：34.。