科主任与医院科室管理共35页
科主任护士长安全管理细则
科主任护士长安全管理细则为了加强我院医疗安全管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度，结合我院实际情况，制定本细则。
一、组织机构1. 成立以科主任为组长，护士长为副组长，各科室医护人员为成员的医疗安全管理小组，负责本科室的医疗安全管理。
2. 科主任负责本科室的医疗安全管理工作的组织实施，对医疗安全管理工作负总责。
3. 护士长负责本科室的医疗安全管理工作的具体落实，对医疗安全管理工作负直接责任。
二、安全管理内容1. 患者安全管理（1）严格执行查对制度，确保患者身份识别准确无误。
（2）加强患者病情观察，及时发现并处理患者病情变化。
（3）严格执行护理操作规程，确保患者安全。
（4）加强患者用药安全管理，确保患者用药安全。
（5）加强患者饮食安全管理，确保患者饮食安全。
2. 医疗设备安全管理（1）定期对医疗设备进行维护保养，确保设备正常运行。
（2）严格执行医疗设备操作规程，确保医疗设备安全。
（3）定期对医疗设备进行质量检测，确保医疗设备性能稳定。
3. 医疗文件安全管理（1）加强医疗文件的保管，确保医疗文件的安全。
（2）严格执行医疗文件的查阅、复制、销毁等管理制度。
（3）加强医疗文件的信息化管理，确保医疗文件的真实性、准确性和完整性。
4. 消防安全管理（1）加强消防设施设备的维护保养，确保消防设施设备正常运行。
（2）定期组织消防演练，提高医护人员消防安全意识。
（3）加强消防安全宣传教育，提高医护人员消防安全素质。
5. 环境卫生安全管理（1）加强环境卫生管理，确保医疗环境整洁、舒适。
（2）加强医疗废物管理，确保医疗废物得到安全处置。
（3）加强病区管理，确保病区安全、安静、整洁。
三、安全管理措施1. 加强医护人员培训，提高医护人员安全意识。
2. 建立健全医疗安全管理规章制度，确保医疗安全管理有章可循。
3. 加强监督检查，确保医疗安全管理措施落实到位。
4. 建立医疗安全事件应急预案，提高应对医疗安全事件的能力。
科室管理指导制度
科室管理引导制度一、前言科室管理是医院工作的紧要构成部分，科室的良好管理直接影响医院的医疗质量和服务水平。
为确保科室管理科学、规范，提升医疗质量，订立本规章制度，对科室管理进行认真规定。
二、科室设置和调整1.科室设置应依据医疗服务需求、人力资源和设施条件来确定，需要经过院务会议讨论通过，并报上级主管部门备案。
2.科室调整需提出调整申请，并经上级主管部门批准。
涉及人员调整的，应充分听取相关人员的看法，并适时进行面谈。
三、科室组织架构1.每个科室应设一位科室主任，由科室医师中投票选举产生，主任负责科室的管理工作和决策。
科室主任应具备较高的业务水平和管理本领。
2.科室可依据工作需要设立副主任、护士长等职位，职务产生应经过科室主任和医院行政部门的批准。
职务产生后，应明确职责和权益，确保科室管理工作的顺利进行。
四、科室工作目标和考核1.科室工作目标应与医院的总体目标相全都，依据科室的特点和职责确定具体的工作目标，并订立相应的工作计划。
2.医院将定期对各个科室的工作进行考核评价，科室主任和全体科室成员都应乐观参加考核，评价结果用于科室管理和绩效考核。
五、科室人员管理1.科室应依据工作需要，结合医院岗位设置和人力资源情况，合理布置科室人员编制，并确保人员结构合理、素养优良。
2.科室人员招聘应公开、公平、公正，采取招聘公告、面试等方式，确保选聘的人员能够胜任岗位要求。
3.科室人员的工作量、工作质量和工作效率应进行定期考核，考核结果作为奖惩和职务晋升的参考依据。
六、科室内部协作与沟通1.科室内部应建立和谐的工作氛围，加强团队协作，提高工作效率。
2.科室内部的工作分工应清楚明确，各成员应明确本身的责任与义务，并相互搭配、协作，营造良好的工作环境。
3.科室主任应定期组织科室例会，及时沟通工作中的问题，协调相关事宜，提高工作效率。
七、科室设备和资产管理1.科室的设备和资产应经过合理规划和使用，合理配置和调配。
2.科室设备应定期进行维护保养，确保设备正常运行。
临床科主任工作记录手册(105页)
沭阳仁慈医院临床科主任工作记录手册科别：科主任：时间：年目录1.科主任职责 (2)2.二级医院质量指标参考值 (3)3.科室质量管理小组名单 (5)4.科室医护人员基本情况一览表 (6)5.科室质量管理目标 (9)6.科室年度计划 (11)7.科室人才培养计划 (13)8.科室医疗工作要点 (14)9.重大手术报批登记 (42)10.月度质控小组活动记录 (47)11.科室工作量统计表 (59)12.临床质量及效率指标完成情况统计 (60)13.影像、检验、药剂及病理质量指标完成情况统计 (61)14.科室业务学习计划及完成情况登记表 (63)15.学术论文登记表 (66)16.科研项目登记表 (69)17.医疗新技术、新业务、技术革新登记表 (70)18.医师短期学习及进修培养登记表 (73)19.科室人员考核登记 (77)20.来院进修人员情况登记表 (87)21.临床实习带教情况登记表 (88)22.教学讲课记录表 (91)23.大事/特殊事件记录 (93)24.年度工作总结 (94)25.其他记录 (97)科主任职责临床科主任职责l .在分管院长及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理等工作，不断提高医疗护理质量，努力完成医院及上级主管部门交办的各项任务。
2.制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施，经常督促检查、认真总结经验。
3.明确本科内各级医师的职责分工。
监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。
4.定期查房，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决，组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。
5.按规定每周查房，及时解决门诊存在的问题，参加院内外会诊；组织本科临床病历讨论。
6.领导全科人员，对病人进行正确的医疗护理工作。
完成各项医疗任务。
树立良好的医德医风，努力提高医疗护理质量，每月组织医疗质量分析，对所属医师的医疗工作质量进行检查，每月讨论一次本科发生的医疗问题。
医院科室管理制度范本
医院科室管理制度范本第一章总则一、为规范医院科室管理，提高医疗质量，保障医患双方权益，制定本管理制度。
二、本管理制度适用于医院所有科室，科室包括但不限于临床科室、医技科室、护理科室等。
三、科室管理委员会是医院科室管理的最高领导机构。
四、医院领导班子要高度重视科室管理工作，支持和推动科室管理制度的落实。
第二章科室设置和管理一、医院应根据医疗服务需求和规模，合理设置科室，并按照国家相关规定申报批准。
二、科室应设立科室主任，科室主任由医院院长或相关部门任命，负责本科室的全面管理工作。
三、科室主任对本科室的医疗质量、学术研究、教学和管理负有监督和检查责任。
四、科室应当制定完善的科室管理制度，包括科室日常工作流程、值班制度、医疗事故处理等。
五、科室应定期召开科室会议，及时协调解决工作中出现的问题，确保医疗服务质量。
第三章人员管理一、科室应按照岗位需求，制定职业操守、规范行为准则，明确各岗位责任。
二、医院应根据科室需要，合理配置医疗人员和护理人员，确保科室正常运转。
三、严格按照要求进行考勤管理，加强对医疗人员和护理人员的督促和监督。
四、医院应定期对医疗人员和护理人员进行业务培训和技能提升，提高专业水平。
五、医院应建立健全医疗人员绩效评价和激励机制，激励医疗人员提高工作质量。
第四章医疗质量管理一、医院应建立严格的医疗质量管理制度，包括医疗服务流程、质量控制、医疗事故报告等。
二、医院应定期开展医疗质量评估，掌握医疗服务水平和患者满意度情况。
三、医院应建立医疗风险管理机制，做好医疗风险评估和预防。
四、医院应及时处理医疗事故，做好医疗事故的调查和处理，保护患者合法权益。
五、医院应制定和完善医疗质量考核制度，定期对各科室进行医疗质量评估。
第五章设备管理一、医院应按照相关规定配备和管理医疗设备，确保设备的正常运转和安全使用。
二、医院应定期对医疗设备进行检修和维护，及时更新设备，保证医疗服务顺畅进行。
三、医院应建立设备台账，做好设备的使用记录和维修记录，及时报废不符合使用条件的设备。
医院科室内部规章制度
医院科室内部规章制度第一章总则第一条为了规范医院科室内部管理，提升医疗服务质量，保障医疗安全，制定本规章制度。
第二条本规章适用于医院各科室的管理，科室主任是科室管理的第一责任人，负责科室内部工作的组织、协调和督导。
第三条科室内部管理遵循“以患者为中心，以科学为依据，以质量为主要目标，以安全为第一责任”的原则。
第四条科室内部管理必须遵循法律法规，保障医疗行为的合法合规。
第五条科室内部管理要求科室主任带头加强团队建设，提升科室整体素质。
第二章科室内部岗位设置第六条科室内部主要岗位包括科室主任、副主任、医生、护士、行政人员等。
第七条科室主任负责科室内部工作的领导和管理，制定科室内部规章制度，监督科室内部工作的开展。
第八条科室副主任协助科室主任处理科室内部事务，分工明确，密切配合，共同推动科室工作的顺利进行。
第九条医生负责患者的诊疗工作，要求医德高尚，医术精湛，遵守医疗规范，切实保障患者的合法权益。
第十条护士负责患者的护理工作，要求技术娴熟，为患者提供优质的护理服务。
第十一条行政人员负责科室内部行政管理，保障科室内部事务的顺利开展，协助科室主任处理科室内部事务。
第三章科室内部工作制度第十二条科室内部工作要求科室主任定期组织科室内部会议，总结工作，分析问题，制定解决措施，推动科室工作的不断发展。
第十三条科室内部医疗工作要求医生诚实守信，医德高尚，严格遵守医疗规范，切实保障患者的合法权益。
第十四条科室内部护理工作要求护士熟练掌握护理技术，认真负责，细心入微，为患者提供优质的护理服务。
第十五条科室内部行政管理要求行政人员耐心细致，执行力强，热爱岗位，为科室内部事务的开展提供有力支持。
第十六条科室内部药品管理要求医生严格遵守药品管理制度，确保药品使用安全有效。
第十七条科室内部设备管理要求设备管理员认真维护设备，定期检查保养，确保设备正常使用。
第四章科室内部安全制度第十八条科室内部安全管理要求科室主任负责科室内部安全工作，建立科室安全管理制度，加强安全隐患排查，确保科室安全。
科主任护士长安全管理细则(2篇)
科主任护士长安全管理细则一、科主任负责制要求1、学科带头，医疗质量安全把关；2、对本科室的全体病人都必须做到首诊、接待新病人(无论病人是不是自己所主管)，制定相关治疗方案；3、每天做到全科查房，对疑难病例要做出明确指示；4、值班医生对有疑难的情况，有责任向上级住院医生报告，征求合理的治疗方案。
5、带头执行医院的相关制度与规定。
6、科室不允许出现空白病历，空白病历严重影响了整个科室的医疗质量，做为科主任是一种严重的失职，凡是出现空白病历科主任连带责任。
二、护士长负责制要求1、护理人员要认真仔细执行各种医嘱，特别是对生命体征的测定，要坚持实情实事，而不要随意猜测或评估数字。
2、科主任、护士长若是出现病人投诉、发生矛盾、死亡等而不知具体情况者，医院将做出严重的处罚。
三、出现医疗纠纷并且造成院方赔款的科室负责主要分为四种：完全责任(赔款金额的____%)、主要责任(赔款金额的____%)、次要责任(赔款金额的____%)、轻度责任(赔款金额的____%)、免责。
(1)科室内部未做处理的医疗纠纷造成院级层面赔款的科室负完全责任(赔款金额的____%)。
(2)科室自行处理后院级处理的医疗纠纷造成赔款的根据具体情况科室负主要责任(赔款金额的____%)、次要责任(赔款金额的____%)、轻度责任(赔款金额的____%)、免责。
铜仁九洲医院二O一七年____月____日科主任护士长安全管理细则（2）是针对科室里的护士长或者科主任制定的一套管理细则，主要是为了保障科室的安全工作。
具体内容可以包括以下几点：1. 岗位职责和权限：明确科主任护士长的职责和权限，包括日常管理、人员调配、设备协调等方面的工作。
2. 安全制度和规定：制定科室的安全制度和规定，包括工作流程、操作规范、安全操作要求等，确保工作按规定进行，并保障护士和病人的安全。
3. 事故应急管理：制定科室的事故应急管理方案，包括事故预防、事故报告、事故调查和事故处理等，确保在事故发生时能够迅速、有效地应对和处理。
医院各科室管理规章制度
医院各科室管理规章制度第一章总则第一条为加强医院各科室管理规范，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规章。
第二条本规章适用于医院所有科室，各科室应按规章规定严格执行。
第三条各科室主任负有科室内的管理责任，应按规章要求组织科室工作，并对科室工作效果负责。
第二章科室人员管理第四条科室应定期进行人员轮岗，确保每位医护人员全面熟悉各项工作内容。
第五条科室主任应做好科室内的人员分工，确保各项工作有序进行。
第六条科室应加强对医护人员的培训和考核，提高医护人员的专业素质。
第三章科室设备管理第七条科室主任应做好设备的使用和维护工作，确保设备正常运转。
第八条科室设备应定期检修和保养，确保设备不出现故障。
第九条科室设备的购置和更新应按照医院相关规定进行。
第四章科室医疗管理第十条科室应按照医院相关标准制定治疗方案和操作规程，保障患者安全。
第十一条科室应保障医疗质量，确保医疗操作规范。
第十二条科室应定期召开科室会议，总结工作经验，及时解决工作中出现的问题。
第五章科室安全管理第十三条科室应加强卫生消毒管理，确保患者不受交叉感染。
第十四条科室应加强医疗废物的管理，确保医疗废物安全处理。
第十五条科室应定期进行火灾隐患排查和防范工作，确保患者安全。
第六章科室纪律管理第十六条科室应保持良好的工作纪律，确保各项工作有序进行。
第十七条科室应加强对医护人员的纪律教育，提高医护人员的整体素质。
第十八条科室内出现的违纪行为应严肃处理，确保医院各项工作的顺利进行。
第七章其他第十九条本规章自颁布之日起生效，如有需要修改，应经领导同意并报医院审批。
第二十条本规章解释权归医院所有。
本规章自颁布之日起生效。
医疗质量管理体系【35页】
五、医疗安全管理
1、丽水市人民医院重大医患纠纷处置预案 2、丽水市人民医院预防和减少医患纠纷持续改进措施
3、丽水市人民医院医疗事件风险警示及经济行政责任规定
4、丽水市人民医院安全风险金考核管理办法 5、丽水市人民医院患者十大安全目标及措施 6、丽水市人民医院护理安全管理告知程序 7、丽水市人民医院危险物品及要害部门安全管理制度 8、丽水市人民医院建筑、设备、设施安全管理制度
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诊疗规范 1、首先采用：浙江省医疗机构管理与诊疗
技术规范丛书（最新版本为准） 2、其次采用：国家各专业委员会制定的有
关诊疗规范（最新版本为准） 3、最后采用：各专业第七版本科教材及专
业书籍（最新版本为准）
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浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范丛书
急诊管理制度与诊疗常规 医院感染管理与技术规范 常见恶性肿瘤治疗与技术规范 社区护理管理与操作指南 浙江省病历书写规范 浙江省病理诊断与技术规范 浙江省麻醉管理与技术规范 浙江省临床检验管理与技术规范 浙江省护理管理与临床护理技术规范 浙江省放射管理与技术规范 浙江省医疗设备管理与技术规范
9、丽水市人民医院医疗质量安全告诫谈话制度
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六、院感管理
1、丽水市人民医院医院感染病例报告要求与诊断标准 2、丽水市人民医院清洁、消毒与灭菌基本知识 3、丽水市人民医院医院环境、物品常用消毒法 4、丽水市人民医院医院消毒剂一览表 5、丽水市人民医院隔离与个人防护 6、丽水市人民医院抗菌药物管理实施细则 7、丽水市人民医院部份微生物标本的采集与运送 8、丽水市人民医院重点部门医院院感管理要求 9、丽水市人民医院一次使用无菌医疗用品使用要求及注意事项 10、丽水市人民医院医院废物管理办法 11、丽水市人民医院医院感染管理办法 12、丽水市人民医院医院感染管理相关法律法规 13、丽水市人民医院医院感染管理考核表