阵发性室上速

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阵发性室上速的最佳治疗方法

阵发性室上速的最佳治疗方法

阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia,简称PSVT)是一种常见的心律失常,通常表现为心跳加快、心悸、胸闷等症状。

它的发作可能会给患者带来不适甚至危险,因此及时采取有效的治疗措施至关重要。

下面将介绍一些常见的阵发性室上速治疗方法,希望对患者和医护人员有所帮助。

1. Valsalva 操。

Valsalva 操是一种简单易行的自我治疗方法,患者通过用力呼气的方式来刺激迷走神经,从而减慢心率。

具体操作方法为患者深吸一口气,然后用力屏住呼吸,同时用力用腹部肌肉做出如排便的动作,持续约15秒钟。

这种方法适用于轻度PSVT发作时,可以在家中或急救现场进行。

2. 药物治疗。

药物治疗是常规的PSVT治疗方法之一,常用的药物包括阿托品、维拉帕米、肾上腺素受体阻滞剂等。

这些药物可以通过抑制传导系统或减慢心房传导来控制心率,从而缓解PSVT症状。

但需要注意的是,药物治疗需要在医生的指导下进行,因为不同患者对药物的反应可能不同,且药物本身也可能存在一定的副作用。

3. 心脏电生理学治疗。

对于反复发作的PSVT,尤其是药物治疗无效的患者,心脏电生理学治疗可能是一个有效的选择。

这种治疗方法通过导管介入的方式,对心脏传导系统进行电生理学检查,并进行射频消融或冷冻治疗,以恢复心脏正常的传导路径,从而消除PSVT的发作。

4. 外科手术治疗。

对于一些特殊情况下的PSVT患者,如存在心脏解剖结构异常或伴有其他心脏病变的患者,外科手术治疗可能是必要的选择。

外科手术治疗可以通过介入性手术或开放性手术的方式,对心脏进行解剖学修复或植入心脏起搏器等治疗措施,以达到治疗PSVT的目的。

总的来说,针对不同程度和类型的PSVT,治疗方法也各有侧重。

患者在接受治疗时,应根据自身情况选择合适的治疗方法,并在医生的指导下进行治疗。

同时,平时也要注意调整生活方式,避免诱发PSVT的因素,如情绪激动、过度饮酒、过度饮茶或咖啡等,以预防PSVT的发作。

阵发性室上速的急救措施

阵发性室上速的急救措施

阵发性室上速的急救措施阵发性室上速是一种心律失常,心脏在不正常的时间内发生了过快的心跳,通常起始于心脏的上部房间,但具体的原因仍未完全明确。

阵发性室上速的发作时间不确定,可能只持续几秒,也可能持续几个小时。

在这篇文章中,我们将讨论阵发性室上速的急救措施。

急救措施步骤一:紧急呼叫医护人员如果你或其他人经历了阵发性室上速,第一件事情是立即呼叫医护人员。

在等待医护人员到来的过程中,可以采取一些措施来缓解病情。

步骤二:给患者喝冷水阵发性室上速的发作可能是由于缺水引起的。

给患者喝一些冰水或凉开水有助于缓解病情。

如果没有水,可以使用潮湿的毛巾敷在脖子上,以帮助患者降温。

步骤三:让患者做深呼吸如果患者能够控制自己的呼吸,可以指导他们慢慢地、深呼吸几次。

这可以帮助他们放松并减轻症状。

步骤四:按摩颈动脉窦按摩颈动脉窦是一种通过刺激颈部血栓形成来降低心率的急救措施。

这种方法只适用于成年人,而且不能过度刺激,因为这可能会引起呼吸暂停。

同时在进行按摩时需明确颈动脉窦的位置,以免误伤。

步骤五:用冷水浸泡面部将脸部浸泡在冷水中几秒钟可以刺激迷走神经,从而减缓心率。

这种方法特别适用于一些年长患者。

步骤六:手臂升高将患者的手臂抬高,以增加心脏的血流、减轻其它部位的负担,以此缓解病情。

总结阵发性室上速是一种常见的心律失常,如果你或朋友经历了这种情况,应尽快呼叫医护人员。

在等待医护人员到来时,您可以采取上述措施来缓解病情,以减轻痛苦和不适。

虽然这些措施只是缓解病情,而不是治疗方法,但在紧急情况下,可以有效地减轻痛苦和不适。

阵发性室上速的最佳治疗方法

阵发性室上速的最佳治疗方法

阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速(PSVT)是一种心律失常,通常由心脏的传导系统出现问题引起。

它会导致心脏跳动加快,出现心悸、胸闷等症状,严重时甚至会引发心绞痛、心力衰竭等并发症。

因此,对于阵发性室上速的治疗是非常重要的。

那么,什么是阵发性室上速的最佳治疗方法呢?首先,对于轻度的阵发性室上速,可以通过体位性转换来尝试恢复正常心率。

患者可以尝试深呼吸、咳嗽或者用手按压眼球来刺激迷走神经,从而达到转换心率的目的。

这种方法对于某些患者是有效的,并且没有明显的副作用。

其次,药物治疗也是阵发性室上速的常见治疗方法。

常用的药物包括阿托品、维拉帕米、普罗帕酮等。

这些药物可以通过抑制心脏传导系统的异常兴奋性来恢复正常心率。

但需要注意的是,药物治疗需要在医生的指导下进行,因为不同的药物对于不同的患者可能会有不同的效果和副作用。

另外,对于那些药物治疗无效或者不能耐受的患者,还可以考虑介入治疗。

射频消融术和心脏起搏器是常见的介入治疗方法。

射频消融术通过导管在心脏内部进行消融,破坏异常的传导路径,从而恢复正常的心率。

而心脏起搏器则可以在心率过快或者过慢时进行干预,保持心脏的正常跳动。

除了上述的治疗方法外,还有一些非药物治疗方法也值得一提。

比如,心理疗法可以帮助患者减轻焦虑和紧张情绪,从而减少阵发性室上速的发作。

另外,定期的有氧运动也可以改善心脏功能,减少心律失常的发作。

总的来说,针对阵发性室上速的治疗方法是多种多样的,需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。

在进行治疗时,一定要在医生的指导下进行,不要盲目自行尝试或者随意更换药物。

同时,患者在日常生活中也应该注意避免诱发因素,比如避免过度饮酒、戒烟、控制情绪等,以减少阵发性室上速的发作。

希望本文能够帮助大家更好地了解阵发性室上速的治疗方法,保持心脏健康。

阵发性室上性心动过速课件

阵发性室上性心动过速课件
动态心电图监测还可以监 测到其他心律失常和心肌 缺血等异常情况,有助于 全面评估心脏功能。
心脏超声检查
检查方法:通过超声波检查心脏结构、功能
01
和血流情况
检查目的:诊断阵发性室上性心动过速的病
02
因和病变情况
检查内容:包括心脏结构、瓣膜功能、心室
03
功能、心房功能等
检查结果:根据检查结果判断阵发性室上性心
04 随访注意事项:保持与医生 的良好沟通,如实反映病情 变化,积极配合治疗
心理辅导
心理辅导的重要性:预防与护理 的关键环节
心理辅导的目标:帮助患者建立 信心,减轻焦虑和恐惧
心理辅导的方法:倾听、鼓励、 解释、建议等
心理辅导的注意事项:尊重患者, 保护隐私,避免刺激性语言和行为
谢谢
心电图检查 可以判断心 动过速的类 型和严重程 度
04
心电图检查 可以指导治 疗方案的选 择和实施
动态心电图监测
动态心电图监测是一种无 创、连续、实时的心电监 测方法。
动态心电图监测可以监测 到心律失常的频率、持续 时间、发作规律等特征, 有助于制定治疗方案。
动态心电图监测可以捕捉 到阵发性室上性心动过速 的发作,为诊断提供重要 依据。
阵发性室上性心动过速课件
演讲人
目录
01. 阵发性室上性心动过速概述 02. 诊断方法 03. 治疗方法 04. 预防与护理
1
阵发性室上性心动过速概述
概念及分类
概念:阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的心 律失常,表现为突发性、短暂性、快速性心律失常。
分类:根据病因和发病机制,PSVT可分为特发性PSVT、 继发性PSVT和先天性PSVT。
03
情绪波动:如焦虑、

阵发性室上性心动过速护理PPT课件

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在哪里进行护理?
社区健康中心
对已知病史的患者,可以在社区健康中心进行常 规护理和随访。
社区中心通常提供较为便捷的服务,适合慢性病 患者。
在哪里进行护理? 居家护理
对于症状较轻的患者,可以进行居家护理和健康 监测。
患者及家属需接受培训,掌握基本护理知识。
如何进行有效的护理?
如何进行有效的护理? 健康教育
这种心动过速是由心脏上部的异常电信号引起的 ,可能会导致患者出现心悸、胸痛等症状。
什么是阵发性室上性心动过速? 病因
常见的病因包括心脏病、甲亢、焦虑等,以及某 些药物的副作用。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
什么是阵发性室上性心动过速?
症状
患者可能会感到心跳加速、胸闷、乏力、头晕, 甚至晕厥。
为什么需要护理?
药物管理
根据医生的指示,正确使用抗心律失常药物,并 观察患者的反应。
定期评估药物效果和副作用,及时调整用药方案 。
何时寻求医疗帮助?
何时寻求医疗帮助? 急症表现
如果患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、严重头晕等 症状,应立即就医。
这些可能是心脏事件的征兆,需要紧急处理。
何时寻求医疗帮助? 不适加重
可以通过沟通、倾听和提供情感支持来实现。
谢谢观看
向患者及家属提供有关阵发性室上性心动过速的 知识,帮助他们理解病情。
教育内容包括病因、症状、处理方法等。
如何进行有效的护理? 个性化护理
根据患者的具体情况,制定个性化的护理计划。
护理计划应包括饮食、运动、心理支持等多方面 内容。
如何进行有效的护理? 心理支持
对焦虑和恐惧的患者给予心理支持,帮助他们建 立信心。
阵发性室上性心动过速护理

阵发性室上速的最佳治疗方法

阵发性室上速的最佳治疗方法

阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速(PSVT)是一种常见的心律失常,它通常表现为心率突然加快,持续时间较短,但却会给患者带来不适甚至危险。

对于PSVT的治疗,我们需要采取一些有效的方法来控制症状,预防并发症的发生。

在本文中,我们将介绍一些最佳的治疗方法,帮助患者更好地管理PSVT。

首先,对于轻度的PSVT患者,可以考虑采用非药物治疗方法。

例如,通过咳嗽、深呼吸、按压眼球等方法来刺激迷走神经,从而调整心脏节律。

此外,适当的体育锻炼和生活方式改变也可以帮助预防PSVT的发作,比如避免过度劳累、情绪激动和饮酒等不良习惯。

对于中度和重度的PSVT患者,药物治疗是必不可少的。

常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物等。

这些药物可以通过调节心脏的兴奋性和传导性,从而控制心率,减少PSVT的发作。

然而,在使用药物治疗时,患者需要密切监测心率和血压,以及注意药物的副作用和禁忌症。

除了非药物治疗和药物治疗外,对于一些难治性的PSVT患者,还可以考虑介入治疗或手术治疗。

射频消融术是一种常见的介入治疗方法,它可以通过导管在心脏内部定位并消融异常传导的心肌组织,从而恢复正常的心律。

此外,对于特定的PSVT患者,心脏起搏器植入术或外科手术也是有效的治疗手段。

总的来说,对于PSVT的治疗,我们需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

非药物治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗都是可以考虑的选择,但在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化,避免并发症的发生。

此外,患者在接受治疗的同时,也需要注意调整生活方式,预防PSVT的复发。

希望本文介绍的治疗方法能够帮助患者更好地管理PSVT,提高生活质量。

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速
2.维拉帕米(异搏定)静脉注射,病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。
3.毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选,但预激综合征有QRS波宽者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液,静脉注射。效果较毛花苷C(西地兰)快,比维拉帕米(异搏定)慢,但副作用极少, 原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性,而静注胺碘酮主要作用在房室结上,故可阻断PSVT。
7.紧急情况时,如急性心衰、休克等,有条件可用同步直流电复律。
预后
无明显器质性心脏病,偶尔发作,每次不超过几分钟,又无明显症状者,预后良好,亦不必特殊治疗。若有 器质性心脏病,尤其AMI并发PSVT易致心衰、休克,预后严重,应积极控制结和房室结均有明显抑制作用,对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰 期很短,仅有30秒,故若无效,3~5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞,可与阿托品 联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。
6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者,可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。
阵发性室上性心动过速
01 病因
03 检查
目录
02 临床表现 04 鉴别诊断
05 并发症
07 预后
目录
06 治疗
阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致,少数由自律 性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动 过速,有时二者心电图上难以鉴别,则统称为阵发性室上性心动过速。
治疗
1.刺激迷走神经末梢的方法,此法多适用于青年人,老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引 起恶心;③指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,切勿两侧同时加压,以免引起大脑缺血。 此方法必须由医生操作;④指压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒,不能用力过猛,否则有引起视膜剥离的 危险。

24、阵发性室上速(房室结双径路)(最新版)

24、阵发性室上速(房室结双径路)(最新版)

尚德 精术
尚德 精术
慢慢型AVNRT体表心电图
尚德 精术三、房室结双径路在心电图上的表现
1、P-R间期长短的突变(图10-1~图10-3)
1)窦性节律逐渐增快时,P-R间期突然明显延长,比正常的P-R间 期延长≥0.06s。
2)窦性节律逐渐减慢时,P-R间期突然明显延长,比正常P-R间 期延长≥0.06s。
尚德 精术
V1
R-P-
P--R
V1
图15-11 房室结折返性心动过速(快-慢折返型) RP′>P′R, RP′>70ms
尚德 精术
图15-12 房室结折返性心动过速(快-慢折返型)
尚德 精术
尚德 精术
3、慢-慢型房室结折返性心动过速
心电图特征 1)频率相对较慢; 2)心动过速时RP'≦P'R,RP'>70ms ; 3)可合并AVB; 4)兴奋迷走神经可减慢或终止心动过速。
由自律性增强引起的室上速仅占少数:主要发生在心房。
包括:①房室结折返性心动过速; ②房室折返性心动过速; ③窦房结折返性心动过速; ④心房内折返性心动过速; ⑤房性自律性心动过速; ⑥多源性房性心动过速。
房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速约占阵发性 室上性心动过速的90%,其余仅占10%左右。
尚德 精术
3)房性隐匿性反复搏动
连续出现两个提前的房性P'波和P-波均未下传心室,形成 P'-P-序列。第一个P'波是原发性心房激动波。原发性心房激 动沿慢径路顺向传至房室结下端共同道时受阻,又回头沿快径 路逆向传至心房引起第二个P波。此与连续两个未下传的房性 早搏不同,前者两个P'-P-形态迥异,后者两个P'-P'形态相同。 此种情况又称为不完全性房性反复搏动。
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阵发性室上速及射频消融手术科普阵发性室上性心动过速有自愈可能?手术费用?文章简介:如果没有通过手术方式(导管射频消融术),阵发性室上性心动过速是不太可能会出现自愈的患者:阵发性室上性心动过速有自愈的可能吗?上海新华医院:室上速这一疾病具有一定的发生发展规律,它会越来越容易发作,越发越频繁,而且发作之后的持续时间可能会越来越长,到以后可能会对以前一些有效的终止方式或药物无效。

阵发性室上性心动过速的发生是由于心脏内存在多余的传导通路(多了一条或者多条),一般来说,除非是婴幼儿的阵发性室上性心动过速有一定的自愈机会,其他大部分患者在发作阵发性室上性心动过速之后,如果没有通过手术方式(导管射频消融术),是不太可能会出现自愈的。

患者:那么,阵发性室上性心动过速导管射频消融术需要多少钱?上海新华医院:阵发性室上性心动过速导管射频消融术的费用可能不同地区不同医院有一定的差别,上海新华医院因为术中所用材料全部是一次性使用,所以一般费用在3万左右,具体看术中所用材料多少和种类不同而定。

如果患者有医保的话,病人只需要承担一部分费用。

上海新华医院心血管内科的李毅刚教授领衔的电生理团队,采用世界上最先进的新一代心脏三维标测定位系统EnSite Velocity ,开展了疑难复杂的心律失常的射频消融手术,取得了很大成功。

和以前Carto 系统不同,EnSite Velocity系统功能提升是全方面的,比如它的每一个在心室腔内的导管都可以切换用来采集电生理信号,这大大提高了射频消融时的定位速度与效率,对于复杂的心律失常定位诊断与治疗,具有不可比拟的优势,因此,作为国内首批采用此项技术的心律失常诊治中心,EnSite Velocity系统的深入运用必将极大提升我院疑难复杂心律失常诊治水平。

阵发性室上性心动过速的病因?文章简介:阵发性室上性心动过速是一种“先天性”的心脏疾病。

...上海新华医院心血管内科专家介绍,正常人在心房和心室之间只能通过房室结这唯一的传导通路进行电活动的传导,将“司令部”窦房结的电活动由心房经过房室结传导到心室引起心脏的正常搏动。

而阵发性室上性心动过速的发作,则是由于在心房和心室之间在除了房室结之外,还有另外的传导通路可以传导电活动(可以是一条或多条,也就经常形象化所说的“电线”一样的结构),两者在特定的情况下,形成一种循环反复的电活动(医学术语称为“折返”),也就是电活动围绕着一个特定的环路在不停的“绕圈子”(或者所谓“短路”),从而导致心动过速。

在心动过速发作的时候,其他很多因素可以干扰到了这个循环的“圈子”(电活动的折返环路),从而终止这种心动过速。

可以认为阵发性室上性心动过速是一种“先天性”的心脏疾病。

室上速射频消融术易复发吗?文章简介:室上速射频消融手术所具有的高成功率、低复发或失败率,主要指的是少数大型医院里病例丰富、技术熟练的主刀医生。

...室上速常见类型:1.房室结双径路,房室结折返性心动过速:常见,发作时心跳120-220次/分,基本上规则、整齐;2.房室折返性心动过速(预激综合征,旁道):常见,发作时心跳130-220次/分,基本上规则、整齐;一般来说,医学上通常所指的“室上速”,是上面所列的“房室结折返性心动过速”和“房室折返性心动过速(预激综合征,旁道)”,这也是最为常见的两种类型。

不过,真正的最终确诊,并不是依靠普通心电图,而是通过射频消融术中的第一步------即心脏电生理检查,才能确定病因。

在确诊以后再做第二步,即射频消融。

通过射频消融术,这两种室上速绝大多数可以得到有效根治,成功率很高,而复发率很低,已经成为了室上速患者首选的一线治疗手段。

举例而言,在有经验的少数顶尖大型医院(不是所有医院),“房室结折返性心动过速”射频消融时的术中成功率几乎为100%,可连续数百例、上千例无失败者,复发率一般低于1%;对于“房室折返性心动过速(预激综合征,旁道)”,术中成功率一般在98%以上,复发率根据具体病灶部位的不同而略有不同,在1%-5%之间不等。

在上海市新华医院心血管内科门诊仍不断接诊过很多在当地医院接受了室上速射频消融手术以后,出现了复发或失败的患者,有些患者因此心理压力很大,沮丧、失望,甚至失去了再次尝试射频消融的信心。

实际上,大可不必如此。

因为复发或失败过的患者,到顶尖、大型医院再做手术,绝大多数仍有成功可能。

总结:室上速射频消融术易复发吗?第一,室上速射频消融手术所具有的高成功率、低复发或失败率,主要指的是少数大型医院里病例丰富、技术熟练的主刀医生。

第二,客观上,室上速射频消融术确实有复发及失败病例,再高明的医生也有,只是相对少。

在手术之前,医生会与患者就这些问题进行充分的沟通,客观说明复发或失败的可能性,取得患者的知情同意。

实际上绝大多数仍有成功的可能。

很多外院患者在我院再次射频消融的结果,也证明了这一点。

怎样减少室上速发作?文章简介:如果您的室上速发作频繁或发作时症状较重,或因病明显降低生活质量时,应该选择导管射频消融术彻底根治,减少室上速发作。

...阵发性室上性心动过速简称为“室上速”,其主要表现是突然心慌不适,心跳多在每分钟160次以上,而且有突然发作突然终止的特点。

明确诊断要靠发病当时的心电图或者心脏电生理检查。

室上速的原因多是因为心房、心室之间存在两条通路。

一种情况是一条正常的房室结通路和一条旁道;另一种情况是房室结内有两条通路。

因此心脏的电信号可以在两条通路之间产生折返,也就是说电信号可经这两条通路一来一往地“转圈圈”,反复激动心脏快速地跳动。

因“转圈圈”的位置不同,故有房室折返性室上速和房室结折返性室上速之分。

90%以上的室上速是因上述两类异常所致。

虽然室上速发作时,用药物可以改变通路的电传导性能、暂时地打断已形成的折返,使发作终止。

但异常通路本身仍然存在,只要一遇不良因素影响,室上速随时可以卷土重来。

怎样减少室上速发作?如何才能根治室上速呢?唯一的办法就是将心房与心室之间的一条异常的通路彻底地毁坏。

射频消融术就是这样一种根治性的治疗方法。

该法是通过心导管发放一种称为“射频能”的电能,将异常通路损毁,以达到治疗目的的一种新方法。

治疗的关键是准确地找到异常通路的位置,并将能放电的心导管稳定地固定于该部位,然后放出射频能,“烫坏”局部组织,将异常通路永久性地切断。

室上速发作时您学会屏气了吗?文章简介:深吸一口气,然后最大限度地憋气,再用力呼气。

或者,发病时深呼一口气,然后最大限度地憋气,再用力吸气。

...23岁的小周在上班时,突然感觉心跳开始加快,他觉得自己的心都快要跳出来了。

正当他打算拨打“120”时,心跳过快的感觉又突然没了。

后来,小周在发病时到医院做心电图检查,被确诊为阵发性室上性心动过速。

(室上速发作时您学会屏气了吗?)上海新华医院心内科主任李毅刚说,阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,此病的特点是,在没有任何先兆的情况下心跳加速会“突然发作、突然终止”,多持续数分钟乃至数小时,并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感,甚至发生晕厥等。

一般情况下,刺激迷走神经的自救方法,比如屏气法可以使阵发性室上性心动过速很快停止。

具体做法是患者突然发病时,深吸一口气,然后最大限度地憋气,再用力呼气。

或者,发病时深呼一口气,然后最大限度地憋气,再用力吸气。

上海新华医院心内科专家提醒:如果以上方法尝试1~2次后仍不能使心动过速终止,应及时到医院采用食道电生理超速抑制的方法终止室上速发作,目前可以采取微创的导管射频消融术彻底根治室上速。

室上速射频消融术后应该注意什么?文章简介:患者:我想请问一下医生,做了室上速心脏射频消融术后,在以后的生活可以做剧烈的运动吗?生活上要注意些什么呢?在线医生:一般来说,如果是室上性心动过速,射频消融术为...室上速射频消融术后应该注意什么?患者:我想请问一下医生,做了室上速心脏射频消融术后,在以后的生活可以做剧烈的运动吗?生活上要注意些什么呢?在线医生:一般来说,如果是室上性心动过速,射频消融术为根治性治疗。

对你来说,射频消融术后,你已不是病人,在心理上要摆脱“病人”心理!术后生活上无特殊要求,各种生活、学习、运动(包括剧烈运动)没有影响,应该回归正常生活。

室上速发病自救院外治疗室上速比较简单快捷又方便的物理方法为迷走神经刺激法,尤其对于初次发作者有效。

且心动过速发作时越早干预越好。

这里介绍一些最常用的迷走神经刺激法。

1. 调整呼吸。

深呼吸几次,然后屏住呼吸直至不能忍受,反复进行数次。

2. 面部降温法。

将面部浸润于装有冰水或冷水的脸盆中数分钟。

3. 诱导恶心法。

将手指伸入口中,用手指指腹反复碰触软腭部分,诱导恶心(或借助牙刷)。

4. Valsalva动作。

深吸气后,屏气状态下用力做呼气动作10-15秒,可增加胸腔压力,刺激迷走神经。

5. 改良的Valsalva动作。

让患者在半卧位憋气之后立即平卧,并有他人协助抬高双腿。

近期的一项临床研究发现,改良的Valsalva动作很有成效,可以增加回心血量,将干预室上速1分钟后的转复成功率从传统Valsalva动作的17.0%提高至43.5% 。

6. 压腹法。

急救人员用手掌压迫患者腹部的同时让患者用力挺起腹部,此方法可以增加胸腔压力,刺激迷走神经。

7. 按压眼球法。

固定头部,眼睛向下看,急救人员将单侧手掌放于患者前额部,用拇指指腹按压巩膜上方的上眼睑。

切勿同时按压双眼,切勿用力过猛以免造成视网膜脱落。

8. 颈动脉窦按摩法(此方法最好在医护人员监护下进行)。

颈动脉窦位于下颔角下方,颈部外侧的中部,相当于喉结上缘的水平,在颈动脉搏动最明显的地方。

患者取半卧位,头略向后转,用单手拇指轻轻按压单侧颈动脉窦,适当加压,按压20-30秒,若无不适,可用相同方法按压另一侧。

切勿同时按压两侧颈动脉窦,以免血压骤降、心跳停止。

室上速发作时,可采用以上物理刺激法,因按压眼球及颈动脉窦风险相对较高,若非迫不得已,尽量避免采用。

若患者存在基础心脏病或无法耐受过快的心跳,上述迷走神经刺激法无效时应及时送往医院,应用药物复律或进行电转复。

不过,暂时的缓解并不等于根治了。

经导管射频消融术是目前根治室上速最有效的方法,创伤小,成功率高达99%。

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