糖尿病营养与食谱计算
糖尿病饮食一周食谱
糖尿病饮食一周食谱（1600--1700kcal）全日用油量控制在20克内、食盐量控制在6克（五两主食三餐分配1:2:2）周一早餐牛奶（250ml、加燕麦片25克）咸面包35克（熟重）鸡蛋一只午餐米饭100克炒笋丝（鸡丝50克、笋丝100克）炒菠菜（木耳10克、菠菜150克）番茄蛋汤（番茄100克、鸡蛋30克）晚餐米饭100克冬瓜肉末（猪肉50克、冬瓜200克）炒卷心菜（卷心菜100克、豆腐干25克）周二早餐龙须面卧鸡蛋（龙须面50克、鸡蛋50克、蕃茄100克）黄瓜丝拌豆腐（黄瓜丝50克、南豆腐100克）午餐米饭100克韭菜肉丝（韭菜150克、猪肉50克）醋熘大白菜（大白菜100克、胡萝卜少许）热拌海带丝（海带丝150克）晚餐米饭100克青椒猪肝（青椒100克、猪肝50克）芹菜拌干豆丝（芹菜100克、干豆丝50克）冬瓜海米汤（冬瓜100克、海米5克）周三早餐牛奶250ml 馒头一只100克（熟）鸡蛋一只（60克）午餐米饭100克肉片萝卜（瘦肉片50克、小萝卜150克）炒什锦丁（黄瓜50克、胡萝卜25克、笋丁50克、豆腐干25克）晚餐米饭100克清炖排骨(排骨50克、小白菜100克)香菇青菜（香菇10克、青菜150克）参考二:为了更好的控制糖尿病病人的饮食，营养学专家特定制定了以下糖尿病一周食谱。
可供糖尿病病人参考：星期一早餐: 牛奶250毫升,煮鸡蛋1个,馒头50克,酱豆腐半块。
中餐：米饭100克，泡菜15克，红烧海参50克。
晚餐：绿豆粥50克，花卷50克，酱牛肉25克，芹菜拌豆干20克。
星期二早餐：鲜豆浆300毫升，摊鸡蛋1个，烧饼50克，泡菜15克。
中餐：牛肉面100克，凉拌萝卜25克。
晚餐：米饭100克，沙锅豆腐150克。
星期三早餐：小米粥50克，煮鸡蛋1个，花卷25克，凉拌菠菜25克。
中餐：猪肉白菜包子100克，绿豆粥50克，拌黄瓜25克。
晚餐：红豆粥50克，馒头50克，蒜苗炒豆干25克，生西红柿50克。
糖尿病食谱计算规范
糖尿病食谱计算规范根据糖尿病患者的病情、年龄、身高、体重、劳动强度、是否有并发症等计算每天所需的总能量、各种营养素的，结合目前饮食状态、饮食习惯制定食谱。
（1）判断体型，计算标准体重：a、成人标准体重(kg)=身高(cm)-105b、体质指数：BMI=体重(kg)/[身高(m)]2BMI在18.5~23.9为体重正常，24.0~27.9为超重，≧28为肥胖。
（2）根据体型、劳动强度等计算全天总能量：表成人糖尿病能量供给量(kal/kg)体型卧床轻体力劳动中体力劳动正常20~25 25-30 35消瘦25-30 30-35 40肥胖15~20 20~25 30注：老年人热量减少5-10%（3）按碳水化合物、脂肪、蛋白质供能比计算全天三大营养供给量，（4）按饮食习惯、血糖情况、药物或胰岛素的治疗方案设各餐热量比例，计算出各餐碳水化合物、脂肪、蛋白，（5）换算为各餐主食、肉类、蔬菜类、奶类、油脂用量。
举例：男，50岁，身高168cm，体重80kg，住院治疗。
血糖和尿糖均高，无并发症，口服降糖药。
BMI=体重（kg)/[身高（m)]2=80/(1.68)2=28.3，属肥胖全日所需热量=（168-105）kgx20kcal/kg•d=1260kcal（按1300 kcal）供热比：碳水化物55%，脂肪27%；蛋白质18%。
碳水化物=1300×55%÷4=179（g）脂肪=1300×27%÷9=39（g）蛋白质=1300×18%÷4=58（g）（4）根据病情、用药进行热量分配如三餐分配：1/5、2/5、2/5，2/8,3/8,3/8，或五餐2/10、3/10、1/10、3/10、1/10………（5）按各餐热量分配计算各餐三大营养物质，（eg:1/5、2/5、2/5）早、午、晚餐蛋白为11.6g、23.2g、23.2g（12，23，23），脂肪、碳水化物同法。
糖尿病饮食计算应用
糖尿病食谱
1 主食？份。
小麦=小米= 玉米=大米=燕麦=荞麦25克=1份；
2 豆肉蛋类？份。
黄豆25克= 瘦肉50克=鸡蛋60克＝豆腐干50克=北豆腐100克=牛奶160ml=豆浆400ml=奶粉20克=鱼80克=1份；
3 油类？份。
油10克=花生、核桃、芝麻等坚果15克=1份
4 蔬菜类？份。
茎叶青菜1斤= 土豆、芋头、地瓜2两= 山药、藕3两= 胡萝卜4两=南瓜7两=扁豆5两=1份
5 水果？份。
柿子、香蕉、鲜荔枝、鲜枣150 克=西瓜500 克=其他200克=1份;
说明：
1、上述量为一天总量，根据你的习惯分三餐食用。
每日所食蔬菜品种和副食要多样化。
市面上销售的无糖食品，指不加蔗糖的食品，其多为面、谷类。
2、尽量不吃糖果，糕点，蜜饯，甜食、脑髓，鱼籽，蛋黄，肥肉及动物内脏，煎、炸、烤的食品。
食盐不超过6克清淡为宜.
3、不同的食物有不同的升糖指数，影响因素为：（1）膳食纤维含量越多升糖指数越低，像小麦麸皮中膳食纤维比小麦粉高，因此麸皮的升糖指数就比面粉低；（2）食物加工时间越长、温度越高，升糖指数就越高，反之就越低。
如长时间煮成的稀饭，其血糖生成指数就相当高，而米饭的升糖指数则低于稀饭；（3）带皮和汁少的食物升糖慢；（4）脂肪与蛋白质含量：增加可降低胃排空率及小肠消化吸收，升糖指数较低。
并不是说只能吃升糖指数较低的食物，应将高升糖指数的食物和低升糖指数的食物搭配使用。
糖尿病一日三餐具体食谱
糖尿病【1】一日三餐具体食谱
早餐：三套任选：
（1）牛奶250克，花卷25克，豆腐伴菠菜（菠菜50克，豆腐丝25克），煮鸡蛋一个50克。
（2）牛奶250克，发糕25克，拌芹菜100克，煮鸡蛋1个（鸡蛋50克）。
（3）豆浆（鲜豆浆250克），馒头（面粉25克），咸鸭蛋（鸭蛋50克，有咸味即可，不可太咸）。
午餐：三套任选：
（1）米饭100克，肉片炒西葫芦（瘦精肉50克，西葫芦100克），素炒油菜香菇（油菜150克，香菇15克），虾皮紫菜汤（虾皮5克、紫菜2克）。
（2）米饭100克，红烧鸡块（鸡肉100克），素炒小白菜（200克）。
菠菜汤（菠菜50克，紫菜2克）。
（3）发面饼（面粉100克），氽丸子菠菜150克（瘦精肉100克、菠菜150克），拌豆芽（绿豆芽100克），西红柿鸡蛋汤（西红柿50克、鸡蛋50克）。
晚餐：三套任选：
（1）馒头（标准粉75克），肉沫雪里蕻豆腐（瘦猪肉25克，雪里蕻50克，豆腐100克），素炒冬瓜（冬瓜150克）。
（2）米饭（大米75克），肉炒青笋丝（瘦猪肉50克），拌黄瓜豆腐丝（黄瓜100克，豆腐50克）。
（3）米饭（大米75克），肉炒芹菜（瘦猪肉50克，芹菜150克），拌海带丝100克，丝瓜汤（丝瓜75克，紫菜2克）。
午餐与晚餐间可以加餐水果，种类有橙子、西瓜、草莓、苹果梨、重100克，任选一种。
但血糖控制不好的患者暂时不要吃果，可用西红柿、黄瓜代替。
2022年3月23日；第1页共1页。
糖尿病食谱设计与计算
194
65
计算蛋白质和肉食用量
计算脂肪和食பைடு நூலகம்用量
食物
牛奶 蔬菜 大豆 鸡蛋
每交换份牛奶含 每交换份大豆含 碳水化合 交换份 质量（ g ） 蛋白质（g） 脂肪（g） 脂肪 脂肪 5g 4g 物（g） 每交换份鸡蛋含 每交换份瘦肉类 脂肪 6g 1.5×6 1.5 1.5 ×160 1.5×5 1.5×5 含脂肪6g
每天必须保证早、中、晚三餐。 根据营养均衡、食物多样化原则分配一日三餐。 三餐分配方案： 早餐1/5 、午餐2/5 、晚餐2/5 或者早、中、晚餐各占1/3 加餐量可占总热量的5-10%，并从正餐的量中扣 除
碳水化合 交换份 每交换份牛奶含 质量（g） 物（g）
蛋白质（g） 脂肪（g）
1.5×5 1 ×5 1 ×9
1440×18％÷4≈65（g）
1
含蛋白质2g
1×60
1 ×9
194-(9+17+4) 187（9+17+4） =157 =164
8 2
18.5÷9≈2
8× 2
65－ (7.5+5+9+9 +16)=18.5
第二步：确定全天饮食总热量
全天所需总热量=理想体重×每天每千克体重需 要热量
刘先生一天需要的总热量是 65千克×(20-25)千卡/千克=1300～1625千卡
不同劳动强度的热能需要量(kcal/kg/d)
体型 劳动强度 卧床休息 轻体力劳动
办公室职员 教师 退休人员 售货员 学生司机 电工 外科医生 体育活动 农民 建筑工 搬运工 舞蹈者
举例
正常
消瘦
肥胖
15-20
糖尿病饮食计算
糖尿病综合治疗——五驾马车
1.自我血糖监测
2.饮食治疗
3.药物治疗
4.糖尿病教育
5.运动治疗
饮食计算
1.标准体重（Kg）=身高（cm）- 105 理想体重=标准体重±10%
肥胖：标准体重＞20% 消瘦：标准体重＜20%
2.计算每日总热量
每日总热量（千卡）=
标准体重×每日每公斤体重所需的热量
平衡膳食：三大营养素
脂肪：25% ≈4个单位蛋白质：15%≈2.5个单位碳水化合物：60%≈9.5个单位三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3
以一天16个食品交换单位为例：
早餐：16 ×1/5≈3.5个单位午餐：16 ×2/5≈6.5个单位晚餐：16 ×2/5≈6个单位不同热量的食谱举例
饮食三宜
1.五谷杂粮
2.豆类及豆制品
3.含糖量低的蔬菜和水果：苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等
三不宜吃
1.脂肪含量高的食物：油炸食品、坚果类
2. 零食：糖果、甜品、冰淇淋
3.含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜等
水果在两餐之间吃选择含糖量较低的水果：西瓜、草莓、白兰瓜
升糖指数
升糖指数：标准定量（一般为50克）的某种食物中碳水化合物引起血糖即时升高的指数低升糖指数食物：荞麦面、黄瓜、四季豆、草莓、脱脂牛奶
中升糖指数食物：麦片、莲藕、肉、鱼虾、菠萝
高升糖指数：白米饭、蛋饺、南瓜、荔枝。
糖尿病一天食谱举例
糖尿病一天食谱举例例一：全天能量为1800kcal，的食谱举例能量1802kcal，蛋白质78g,脂肪54g，碳水化合物252g.早餐：牛奶1杯（250ml）；煮鸡蛋1个（50g）；馒头（面粉50g）；拌黄瓜（黄瓜150g）；午餐：米饭（大米100g）；青椒茭白炒鸡丝（青椒50g，茭白50g，鸡丝50g）香菇菜心（鲜香菇50g，油菜150g）蒸南瓜100g；紫菜西红柿豆腐汤；加餐：苹果200g晚餐：薏米大米粥（薏米25g，大米25g）；玉米面窝头（玉米面50g）；肉末豆腐（瘦猪肉末50g，豆腐150g）；拌生菜（生菜200g）；素炒胡萝卜丝蒜苗（胡萝卜100g，蒜苗25g）；全日食盐5g，植物油25g；例二：全天能量1500kcal的食品举例能量1511kcal，蛋白质65g，脂肪47g，碳水化合物206g。
早餐：豆浆250g，鸡蛋1个，金银卷1个（小麦粉、玉米粉各25g）；拌土豆丝（50g）:午餐：米饭（大米100g）；炒鸡丁柿椒丁（鸡脯肉50g，柿子椒100g）；素炒小白菜（100g）；西红柿紫菜汤（西红柿50g，紫菜2g）；加餐：苹果200g晚餐：小窝头（玉米面25g）；青菜汤面条（切面50g，油菜20g）；肉片炒西葫（瘦猪肉50g,西葫100g），熬白菜豆腐（白菜100g,豆腐100g）；加餐：酸奶150ml全天食盐6g，烹调油25g。
例三:能量1400kcal,早餐：牛奶250ml ,发面饼（面粉50g)，蒜蓉海带香菜（湿海带50g，香菜25g）午餐：米饭（大米100g)，肉片西蓝花（瘦猪肉50g，西蓝花75g），蒜蓉拌豇豆（豇豆100g,大蒜10g)，丝瓜50g,鸡蛋25g)加餐：梨100g.晚餐：花卷（标准粉70g),肉末海米炖冬瓜（肉末60g，海米15g,冬瓜100g);加餐：橙子100g；全天用盐6g,烹调油15g。
例四：全天能量为1200kcal的食谱举例能量1222kcal，蛋白质，脂肪32g，碳水化合物180g。
糖尿病用量计算方法
糖尿病用量计算方法原则和要求1、控制每日膳食总热能（一天中需要的热量），计算糖尿病用量要根据病人的营养状况，体重，身高，年龄，性别，体力活动以及有无并发症等。
1）、标准体重计算方法，公式为：标准体重=身高（cm）－1052)、根据成人的体重指数，判断其属于正常、肥胖还是消瘦，公式为：体质指数（kg/m²）=实际体重（kg）÷身高的平方（m²）体质指数在18.5-23之间为正常，＞23属超重，25-30属肥胖，＞30属极度肥胖4）根据糖尿病食物量表按1/3、1/3、1/3分配（三餐同等量）按1/5、2/5、2/5分配（中晚餐同等量）米饭计算：生米60g×2.3水份=138g熟重后;馒头计算:生面粉10g×1.6水份=16g熟重后;面条计算：干面直接称重就可以了;湿面条计算：需要量×2.5水份.一杯粥≈30-35g量饮食指导1、维持理想体重，保证每天热能供给；2、保证足够主食，除米面之外，玉米面、荞麦面、荞麦米等，粗粮、杂粮对糖尿病病人有益食物，通过粗细搭配方式来降低血糖；3、限制脂肪和胆固醇的掇取，如动物内脏，蛋黄、鱼子、肥肉、奶油、黄油、鸡鸭皮等，提倡用炖、蒸、煮、拌，少用或忌用油炸、油煎方法；4、足量蛋白质摄取，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶类，特别与主食混合食用，可使餐后血糖平稳；5、充足的维生素和丰富的膳食纤维，新鲜蔬菜与水果中含有丰富的膳食纤维与维生素，纤维可促进胃肠蠕动，具有降血糖、降血脂，保持大便通畅防止便秘并减少饥饿感等作用（一日蔬菜用量为400-500g），还可以吃一些含糖量低的水果，如：青瓜、西红柿、菜瓜等，吃水果时间可安排在上午10：00或下午4：00左右，在两餐之间间隔1小时左右（一日水果100-200g）；6．饮食宜定时，定量，定餐。
7，多饮水，限制饮酒。
忌用或少用食物1、禁用单糖或双糖较高的食物，如：香蕉、芭蕉、荔枝、龙眼、芒果、沙糖桔、甘蔗等，最好不吃糖、蜂蜜、雪糕、巧克力、蜜饯、甜饮料等。
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成人糖尿病热能供给量 (kcal／kg．d)
体型 正常 消瘦 肥胖
重体劳动
40 45—50 35
中体劳动
35 40 30
轻体劳动
30 35 20—25
极轻体劳
20—25 30 15—20
简单估算理想体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 10% 肥胖： 标准体重 〉20% 消瘦： 标准体重 〈 20%
二、糖尿病的营养治疗
⒊脂肪：
糖尿病患者所需要脂肪最好占总热 量的25％左右。（每天每公斤体重 0．6—1．0克）
二、糖尿病的营养治疗
⒋蛋白质：
摄入蛋白质太少会引起负氮平衡， 营养不良、组织修复障碍等，过多会 增加肾脏、肝脏负担。蛋白质供给量 占总热量的15％左右为宜。（每天每 公斤体重0．8—1．2)
√
“治未病”是中医学重要的思想，是中医预防医学的实践和 总结。“治”的含义，是管理、治理的意思。“治未病”， 就是采取相应措施，维护健康，防治疾病的发生与发展。
《皇帝内经》中所强调的“圣人不治已病治未病，不治已乱 治未乱”。在平时注意保养身体，从培养正气，提高机体抗 邪能力和防止病邪侵袭两个方面预防疾病的发生。
防微杜渐，欲病救萌 《皇帝内经》中提出：“上工救其萌 芽。”也就是说疾病虽然还没有发生，但已经出现了某些征 兆，或者是疾病还处于萌芽状态时，就应该采取有效措施， 防微杜渐，从而防止疾病的发生。
瘥后调护，防止复发 指疾病痊愈后防止症状反复。痊愈后， 机体尚处于病气刚去、正气将复的阶段，免疫抗病能力较正 常机体差，此时仍小心维护，通过饮食、锻炼甚至药物等主 动调理方式促进正气快速康复，避免病邪再次乘虚而入，导 致复发。主要是强调人们逐步形成维护健康的意识和观念.
3、运动治疗
一、糖尿病的治疗原则
4、药物治疗
5、血糖监测
一、糖尿病的治疗原则
1、糖尿病教育和心理治疗
2、饮食治疗:
一、糖尿病的治疗原则
3、运动治疗：适量的运
动可以增强机体对胰岛素的 敏感性，减轻胰岛素抵抗. （脉搏=170－年龄） 。
一、糖尿病的治疗原则
4、药物治疗:药物 治疗是控制血糖最 有效的手段。（磺 脲类、双胍类、α －糖苷酶抑制剂、 噻唑烷二酮类、胰 岛素类）。
⊙你对糖尿病发病情况了解多少? ⊙你明白糖尿病典型症状吗? ⊙请你说出糖尿病的治疗原则?
前言
80年代以前是以单纯降糖为主， 90年代以后是以防治并发症为主， 2000年以后随着循证医学的引入，国 际医学界普通达成共识---糖尿病的饮 食、运动、药物的综合防治及针对性 强的个体化治疗，是防治糖尿病、遏 制并发症的必经之路。
有关资料显示，IGT和IFG约有1/3在几年后 发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3 转为正常
一、临床表 现
典型症状:“三多一少” ➢ 饭量多 ➢ 饮水量多 ➢ 小便多 ➢ 体重减少
唐代医家孙思邈说：“凡欲治病， 先以食 疗，既食疗不愈2、饮食治疗
若作葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时的 血糖≥7.8毫摩尔/升，但<11.1毫摩尔/ 升，则可以诊断为糖耐量受损(IGT)。
毫摩尔／升×18＝毫克／分升
若空腹血糖≥6.1毫摩尔/升， 但<7.0毫摩尔/升，则可以诊断 为空腹血糖受损(IFG)。
临界状态
葡萄糖耐量受损(IGF) 空腹血糖受损(IFG)
糖尿病药物治疗原则表
药量情况 用药时期
前期
西药 —
中药 —
胰岛素 —
饮食运动 重点
饮运无效期 一种
—
单药治无效期 一种加量 或二种
二种药无效期 二种加量 或三种
联合药无效期 根据需要
益气养阴
益气养阴 补肾活血 益气养阴 补肾活血
— —
选用 选用
均衡营养 合理运动 均衡营养 合理运动 均衡营养 合理运动 均衡营养 合理运动
一、诊 断 标 准
1999年WHO制定了最新标准，糖尿病新的 诊断有以下几点：
有“三多一少”症状＋随机血糖≥11．1毫 摩尔∕升（200毫克/分升）
空腹血糖（FPG）≥7．0毫摩尔∕升（126 毫克/分升）＋糖耐量试验中2小时血 ≥11．1毫摩尔∕升（200毫/分升）
两次随机血糖超过11．1毫摩尔∕升。
身高低于150cm者计算标准体重-100
二、糖尿病的营养治疗
⒉碳水化合物：
通常主张碳水化合物占总热能的60％ 左右。不同碳水化合物的含量不一样， 血糖生成指数不同，食物血糖生成指数 （GI)是指食物能够引起人体血糖升高 多少的能力，通常葡萄糖的血糖生成指 数是100。
如何计算血糖生成指数(GI)
糖尿病营养与食谱计算
俗话说；“民以食为天。”食物是我们赖 以生存的物质基础。
我国古代就提出了“药食同源”的理论， 由此产生药膳、食疗的概念，中国的食 疗是 建立在传统医学基础之上的，它的基础是食 物的药物成分。
根据中医的说法，药和食物有相同的起 源——同样都来源于植物。这叫“医食同根， 药食同源”。可见“食物”与“本草”的联 系是非常紧密的。
食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
血糖指数=
×100
等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
血糖生成指数的判断：
GI＞70为高 GI＜55为低 GI在55～70之间为中
名医扁鹊说过：“君子有疾，先命食以疗之， 食疗不愈，然后命药.
代临床综合治疗中，常以药物配合食疗．调整 饮食结构，注意食物禁忌，对提高医疗护理救治水 平具有现实作用，体现了“药食同用”、“医养同 理”休戚相关的辩证关系。
一、糖尿病的治疗原则
5、血糖监测:
为了解糖尿病是否 得到良好的控制， 必须经常监测血糖 或糖化血红蛋白， 以便及时调整治疗 方案。
糖尿病人 的蔬菜
二、糖尿病的营养治疗
⒈限制总热量：
根据患者的标准体重、生 理条件、工作性质、劳动 强度而确定总热量。 理想体重公式为： 理想体重(kg) ＝身高 (cm) —105
授课结构
一、糖尿病概念、分类、诊断、 临床表现、治疗原则
二、糖尿病营养治疗与食谱计算
三、等值食品交换表
四、血糖升高的原因 五、问题解答
一、糖尿 病的概念
糖尿病是由于体内B细胞分泌的 胰岛素绝对或相对不足引起的糖、 脂肪、蛋白质等一系列代谢紊乱 综合征。
一、糖尿病的分类
1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM） 妊娠糖尿病（GDM） 其它特殊类型糖尿病