临床路径检测指标汇总表
临床路径管理各种表
临床路径管理各种表临床路径管理记录本目录1.临床路径管理记录本填写要求2.临床路径管理病种清单3.科室各临床路径文本、表单（医师版、护理版、患者版）4.临床路径登记表5.临床路径月统计表6.临床路径检查表7.患者满意度调查问卷临床路径管理记录本填写要求1.临床路径登记表按患者依次进行登记，临床路径月统计表按路径分类进行统计记。
2.临床路径检查每月至少自查一次，在检查表中做好记录。
3.每月入径出院的病例≥8的，路径检查不少于8份病历，每月入径出院病例＜8的，检查所有入径出院病历。
4.符合要求在检查表相应栏打“√”，不符合要求打“×”，其它（未涉及项目）打“－”，并完成缺陷率计算。
5.缺陷率计算方法“×”/（“√”+“×”）*100%。
6.满意度调查表综合评价：满意——满意度调查得分≥36分，不满意——满意度调查得分≤35分。
7.针对自查问题并结合医院质控检查拟定具体整改措施，并对整改效果进行评价。
8.本记录本由专人填写，小组长负责监督检查及审核。
临床路径管理病种清单序号临床路径病种管理员临床路径文本及表单科室临床路径登记表完成病例患者姓名住院号第一诊断入径日期出径日期退出病例退出日期变异原因代码使抗再并发症转归情况用菌手术手非治好未死菌天次手愈转愈亡手术药数数患者满意经治医师是否符合出院标准注：1、在☆标记项目内填写相关内容。
2、在▲标记项目内相符的打“√”不相符的划“X”。
3、△标记项目内相符的打“√”。
科室临床路径月统计表临床路径名称出院标准符合率并发症发生率再手术率抗生素使用率治愈率好转率未愈率死亡率病人满意率临床路径管理检查表科室。
项目病案号主管医生完整填写临床路径登记表严格按临床路径表单进行管理严格执行单病种路径管理医嘱检查者。
检查结果检查时间。
单项缺陷率履行进单病种路径管理知情同意制度履行单病种额外管理措施临床路径管理记录本目录1.填写临床路径管理记录本的要求2.病种清单3.各科室的临床路径文本和表单（医师版、护理版、患者版）4.登记表5.月统计表6.检查表7.患者满意度调查问卷填写临床路径管理记录本的要求1.登记表按患者顺序进行登记，月统计表按路径分类进行统计。
临床路径分析总结
内一科临床路径分析汇总分析（2020第三季度）临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。
最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
我科于2020年9月份据医院相关要求开始开展临床路径工作，现开展临床路径病种包括脑梗死、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心绞痛、社区获得性肺炎，现将2020年第三季度临床路径开展工作情况如下分析总结：一、2020第三季度临床路径统计分析2020年第三季度我科临床路径统计见表1，从表1可以看出，我科临床路径工作开展主要存在以下问题及原因分析：1、入组率低：分析原因为：（1）部分医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，对一些符合入组临床路径的患者医生放弃其入组临床路径；（2）部分医务人员认为临床路径操作繁琐，限制了部分诊疗行为，对符合入组临床路径的患者做出放弃入组临床路径的决定；（3）我科2020年第三季度从9月份才开始开展临床路径工作，直接导致第三季度临床入组率较低（4）部分医务人员不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，致使患者对临床路径相关政策、知识不知晓，拒绝入组临床路径。
（5）我科多数未老年患者，病种都合并有其它疾病或有严重并发症，或者病情变化较多无法按照路径要求实施诊治。
（6）入组社区获得性肺炎例数为0，主要原因为医生对院外肺炎诊断统称为肺部感染，未细分为社区获得性肺炎或院内肺炎。
2.变异、退出率高：分析原因为：（1）部分临床医务人员对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和并发症的预防及疾病的转归变化，致使部分患者治疗过程中出现合并症加重或继发并发症的情况需退出临床路径治疗合并症或合并症。
（2）部分患者在入组临床后突发病情变化需变异或退出临床路径辅助治疗治疗其他系统疾病。
（3）部分患者在入组临床路径后提出自动提前出院或转上级医院诊治决定需退出临床路径（4）医护人员对临床路径实施管理平台不熟悉，医护间交接不及时致临床路径工作未严格按照制定标准执行出现变异及退出。
骨科临床路径表单汇总
骨科临床路径表单汇总1. 临床路径介绍临床路径是医院管理和质量控制领域中一种基于证据的管理工具。
临床路径旨在为患者提供高质量、安全的医疗服务，同时最大程度地节约医疗资源。
对于骨科等术后治疗的患者，采用临床路径可以大大减少患者的住院时间，降低收治成本，并且有助于预测病情和治疗效果。
临床路径是一个标准化的治疗方案，涉及到患者的整个治疗流程，从入院评估和手术准备到康复治疗和随访，都有具体的指南和操作方式。
临床路径包含了许多表单和模板，这些表单和模板有助于医生准确记录患者治疗过程中的各个环节，同时可以方便医生和患者之间的沟通和交流，最终达到减少住院时间、降低住院费用、提高医疗质量的目的。
2. 骨科临床路径表单骨科临床路径表单包括了多个方面的记录和指导，以下是其中的几个方面：2.1 评估表单患者入院后，医生需要对患者进行评估，以了解患者的病情、身体状况、手术必要性和可能存在的危险因素等等。
评估表单通常包括以下内容：•病史和体格检查•影像学检查结果（如X光、MRI等）•评估手术风险和并发症风险•了解患者治疗意愿和期望根据评估结果，医生可以决定是否适合手术治疗，以及后续治疗方案的具体内容。
2.2 手术记录表单如果决定进行手术治疗，医生需要在手术记录表单中记录手术过程中的步骤、用药、剂量、手术时间等信息。
手术记录表单也有助于医生之间的交流和沟通，以确保手术过程中的准确性和安全性。
2.3 术后记录表单手术后的康复期非常重要，患者需要得到适当的休息和治疗，同时医生需要定期监测患者的病情和恢复情况。
术后记录表单通常包括以下内容：•患者的生命体征和疼痛程度•患者的饮食和排泄情况•物理治疗和康复训练的进度和成果•是否存在并发症和药物过敏情况•下一步治疗方案和随访计划记录这些信息可以使医生对患者的病情有更清晰的了解，有助于对患者的治疗和康复进行更详细的指导。
2.4 随访计划表单当患者出院后，医生需要定期对患者进行复诊和随访，以确保患者的康复情况和治疗效果。
临床路径病种名称、ICD码及文件号全汇总
备注
卫办医政发〔2009〕153号 卫办医政发〔2009〕153号 卫办医政发〔2009〕153号 卫办医政发〔2009〕153号 卫办医政发〔2011〕37号 卫办医政发〔2011〕37号 卫办医政发〔2011〕37号 卫办医政发〔2011〕37号 卫办医政发〔2011〕37号 卫办医政发〔2011〕37号 卫办医政发〔2011〕37号 卫办医政发〔2011〕37号 卫办医政发〔2011〕37号 卫办医政发〔2011〕37号 卫办医政发〔2011〕37号
行主动脉瓣位人工机械瓣置换术（35.22）
64 心脏主动脉瓣病变(I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1) 行主动脉瓣位人工生物瓣置换术（35.21）
65 升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤（I71.0-I71.2）
行升主动脉人工血管置换术（38.4402）
卫办医政发〔2011〕77号
卫办医政发〔2010〕205号
72 非侵袭性胸腺瘤(D15.001+M8580/0)
行胸腔镜胸腺瘤切除术(07.8301)
卫办医政发〔2010〕205号
73 肺良性肿瘤(D14.3)
行肿瘤摘除术、肺局部切除术或肺叶切除术(32.2-32.4)
卫办医政发〔2010〕205号
74 纵膈良性肿瘤(包括纵膈囊肿)（D15.2，Q34.1)
23 腹股沟疝（K40.2,K40.9）
24 下肢静脉曲张（I83）
手术名称/治疗方案 ICD-9-CM-3 耳鼻喉科 行支撑喉镜下手术(30.0901/30.0902) 行鼻内镜手术(21.31/22.2-22.6) 行喉部分或全切除术(30.1-30.4) 行手术治疗(19.3-19.5/20.2/20.4) 行鼻止血术(21.0) 行鼻侧切开术或上颌骨全切除术(21.31/22.6/76.39/76.44) 行鼻中隔矫正术(21.5) 行鼓膜置管术(20.01) 行甲状腺肿瘤切除术(06.2-06.4) 行扁桃体切除术(28.2) 行人工耳蜗植入手术（20.96-20.98）
临床路径指标评价表
前三位常见并发症及其发生率（Fra bibliotek）1.
2.
3.
三、工作指标
11
该病种住院患者总人数
12
进入路径的患者总人数及入径率
完成路径的人次数及完成率
13
出现变异的患者数及变异率
四、抗菌药物使用指标
14
使用三线抗菌药物的患者比例（%）
15
抗生素使用的平均天数（天）
16
术前—小时预防性抗菌药物使用比例
五、卫生经济学指标
年季度临床路径指标评价表
科室名：病种名：
序号
评估指标
结果
一、效率指标
1
平均住院日（天）
2
手术病人术前平均住院日（天）
二、效果指标
3
病种死亡率（%）
4
治愈率（%）
5
好转率（%）
6
医院感染发生率（%）
7
手术病人手术部位感染率（%）
8
14日再住院率（%）
31日再住院率（%）
9
手术病人非计划重返手术室率（%）
17
单病种均次总费用
18
单病种均次总药费
19
单病种日均总费用
20
单病种抗菌药物费用比例（%）
21
单病种检查费用比例（%）
注：一式两份，一份存科室，一份交医务处。
临床路径监测季度报表
科室：心血管内科
注：1、入组率：进入临床路径数/入院患者例数。
入组完成率：（进入临床路径数-退出路径）/进入临床路径数。
科室：心血管内科
注：1、入组率：进入临床路径数/入院患者例数。
入组完成率：（进入临床路径数-退出路径）/进入临床路径数。
科室：心血管内科
注：1、入组率：进入临床路径数/入院患者例数。
入组完成率：（进入临床路径数-退出路径）/进入临床路径数。
科室：心血管内科
注：1、入组率：进入临床路径数/入院患者例数。
入组完成率：（进入临床路径数-退出路径）/进入临床路径数。
临床路径质量检查表
院级质控医师：
临床路径病例质量检查表
临床路径病种名称
科室
住院号
患者姓名
主管
医师
第一诊断是否符合入径标准
治疗方案是否对应路径要求
合并症是否影响路径执行
主要诊疗工作是否符合路径要求
重点医嘱执行是否符合路径要求
长期医嘱执行情况
临时医嘱执行情况
各种检查项目执行情况
必查项目完成情况
选查项目是否符合要求
其它
抗生素使用是否符合要求来自主要护理工作完成情况是否符合出院标准
住院时间是否符合
病情变异记录、分析
A.病人／家属因素：1、病情变化(含并发症)2、入院即合并有其它疾病3、要求其它治疗(或会诊)4、无法配合医护指导5要求出院或中断路径6、其它______________ B.医生／护士因素：1、医嘱延迟2、执行医嘱延迟3、会诊延迟4、其它__ C.系统因素：1、设备故障2、排定之检查(验)延迟3、检查(验)报告延迟4、手术室安排问题5、没有合适病床供转出使用6、部门休假致延迟7、其它______________ D.出院计划因素：1、病人／家属拒绝出院安排2、家属无法依预出时间接病人出院3、经济问题不愿接病人出院
改临床路径检测指标汇总表
3.患者未治愈要求转院、出院、合并其他必须改变治疗方案的并发症而退出的均属于退出。
4.因诊断不明确而退出路径的不计入总数
医院临床路径检测指标汇总表
科室：年月日
进入路径病种
收治总例数
进入路径病例数
入径率（入径病例数/该病种入院人数）
变异数
退出路径病例数
入径后完成率
平均院日
好转治愈率
平均药品费用
住院总费用
30天再住院率
再手术率
并发症、合并症发生率
患者满意度
工作人员满意度
填表说明：1.变异：包括正向变异及负向变异，其中临床治愈提前出院是正向变异；患者未治愈要求转院、出院、合并其他必须改变治疗方案的并发症而退出、超长住院但仍治愈出院的均属于负向变异。
临床路径监测指标汇总表
中医临床路径执行情况评估表路径名称科室名称医院名称路径对应标准中医病名TCD代码路径对应标准西医病名ICD代码（6位码）入径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2.本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。
对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。
3.路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明情况。
中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表路径名称科室名称医院名称路径对应标准中医病名TCD代码路径对应标准西医病名ICD代码（6位码）注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2.本表针对出径病例。
本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。
如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法”一栏，注明中医治疗方法名称并进行疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病例，需填写此表单的“综合治疗方法”一栏，依据使用中医治疗方法的种类数量统计病例数量，并进行疗效统计。
3.治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。
4.序号10-18均填写入径病例总数的相关统计数据5.“单一治疗方法”与“综合治疗方法”病例数之和应于总出径病例数相等；其相应的疗效统计结果例数之和也应于总体出径病例数相应疗效统计结果例数之和相等。
中医临床路径（诊疗方案）中医特色评估表路径名称科室名称医院名称路径对应标准中医病名TCD代码路径对应标准西医病名ICD代码（6位码）出径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2.本表针对出径病例。
“中药饮片使用率”、“中成药使用率”、“特色疗法使用率”均需统计中医临床路径试点工作期间出径组与非入径同病种病例使用比例情况3.中药治疗比例提高情况是指和去年同期中医药治疗情况比较。
临床路径评估指标汇总表
临床路径评估指标汇总表本文档将汇总临床路径评估指标，以便于评估患者的病情和治疗进展的关键指标。
A. 诊断指标1. 确诊时间：记录患者被确诊为某种疾病的时间。
2. 病情初始评估：- 主要症状：记录患者主要的症状表现。
- 体格检查结果：记录患者的体格检查结果，如体温、血压等。
- 实验室检查结果：记录患者的实验室检查结果，如血液检查、尿液检查等。
3. 病情分析：- 确定疾病类型：对患者的病情进行分析，确定疾病的类型。
- 疾病严重程度：评估患者疾病的严重程度。
B. 治疗指标1. 治疗方案选择：- 药物治疗：记录患者采用的药物治疗方案。
- 手术治疗：记录患者是否需要进行手术治疗。
- 其他治疗措施：记录患者采用的其他治疗措施，如物理治疗、放疗等。
2. 治疗效果评估：- 病情改善情况：评估患者的病情改善情况。
- 不良反应：记录患者是否出现不良反应。
3. 康复评估：- 功能恢复情况：评估患者的日常生活功能是否恢复。
- 生活质量评估：评估患者的生活质量是否得到改善。
C. 随访指标1. 随访计划制定：- 随访频率：确定患者的随访频率。
- 随访方式：确定患者的随访方式，如门诊随访、电话随访等。
2. 随访结果记录：- 病情动态：记录患者病情的变化情况。
- 治疗效果评估：评估患者在随访期间的治疗效果。
3. 随访建议：- 需要调整治疗方案：根据患者的随访结果，提出调整治疗方案的建议。
- 康复保健指导：提供康复保健方面的指导建议。
以上是临床路径评估指标的汇总表，通过评估这些关键指标，可以全面了解患者的病情和治疗进展情况，并为患者提供相应的治疗和随访建议。