床上擦浴法操作规程精修订
床上擦浴流程
手足外科：黄惠娜 2012-0Байду номын сангаас-24
护理目标：帮助不能进行沐浴的患者保持身
体的清洁与舒适
操作重点步骤
1、根据患者的病情、生活自理能力、皮肤完整性等，确定患者是否需要床上擦 浴及其频率、持续时间等。 患者生命体征不平稳时不宜擦浴。 危重、大手术后患者擦浴至少每天一次。出汗多、大小便失禁、伤口渗液 多时应增加擦浴的次数。 意识、精神障碍、身体移动力缺乏、因治疗需要不能自行翻身的患者，需 要多人协助擦浴。 2、向患者/家属解释操作的目的、步骤和不要的配合。 3、妥善处理各种引流管，伤口渗液多者应先更换敷料。 4、擦浴方法正确。对于危重患者，应尽量减少反动和暴露，以防受凉和不适。 5、保护患者隐私，尊重其心理需要。 6、随时观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴， 给予适当的处理或抢救。 7、擦浴完毕，检查和妥善固定各种管道，保持器通畅。 8、必要时记录擦浴的时间、患者的反应等。
操作流程
• • • • • 1、推车至床边，向病人解释，以取得合作。 2、将用物放在便于操作处，关好门窗，调节室温，用屏风或拉床帘遮挡病人，按需给予便盆。 3、将脸盆放于床边桌上，倒入热水2/3满，测水温，根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被。 4、将微湿小毛巾包在右手上，为病人洗脸及颈部，左手扶病人头顶部，先擦眼，由内眦向外擦拭， 然后依次擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部。同法擦洗另一侧，用绞干毛 巾再依次擦洗一遍。注意擦干净耳廓、耳后及颈部皮肤皱褶处。 5、为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，先脱健肢，后脱患肢），在擦洗部位下面 垫上浴巾，按顺序依次擦洗。 1）擦洗方法为：先用涂沐浴露的小毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去沐浴露液，清洗毛巾后再次擦洗， 最后用浴巾边按摩边擦干。动作要敏捷，为取得按摩效果，可适当用力。 2）擦洗顺序：先擦洗两上肢、胸腹部，协助病人侧卧，背向护士依次擦洗后颈、背臀部，做背 部按摩，为病人换上清洁衣服（先穿患肢，后穿健肢），病人平卧，协助脱裤，再擦洗下肢，会阴 部。为病人换上清洁裤子。擦洗中，根据情况更换热水，（为女病人清洁会阴应换盆、换水、换毛 巾），注意擦净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处，同时应观察皮肤有无异常。 6、擦洗完毕，可在骨突处用50﹪乙醇按摩，扑上爽身粉。
床上擦浴法
操 作
过 程
(1)携用物至床旁，向病人解释擦浴的目的和方法，按需给予便器。
(2)测试水温，一般40～50℃，或以病人耐受度及季节调温。
(3)松开被尾，解开病人衣扣。
(4)将擦洗毛巾折叠成手套形，大毛巾铺于头下，擦洗病人脸部及颈部（清水擦洗，如果需要用肥皂擦洗，要注意病人的眼睛并用清水擦洗干净）。
操作前
准 备
(1)护士：按要求着装、洗手，戴口罩。
(2)物品：肥皂、热水壶、便器、清洁的大单、被套、枕套、病人衣裤、小毛巾、大毛巾各一个，护理筐内装50%酒精、1%龙胆紫、石蜡油、棉签、胶布、梳子、指甲刀、爽身粉、治疗巾；屏风、脸盆、污水桶等，女病人会阴冲洗用物-鸭嘴壶、弯盘、棉球、卵圆钳、肥皂水。
(13)清洗会阴：臀下铺一次性尿垫，将便盆置于臀下尿布上，用清水清洗会阴部。
(1、更换被服、衣裤。
操作后
处 理
(1)整理好床单位。
⑵开窗通风，整理用物。
评 价
(1)病人清洁、舒适、安全，床单位整洁.
(2)病人理解床上擦浴的目的、方法，配合操作.
(5)脱去病人的上衣（肢体有伤口或瘫痪病人脱衣时应先脱健侧，穿衣时应先穿患侧），洗两上肢（每擦洗一部位时需将浴巾半铺半盖于暴露部位防止受凉，先用湿毛巾涂肥皂擦拭，清水洗净毛巾后拧干擦净病人皮肤，再用大毛巾擦干），骨突出处进行按摩，必要时腋下涂擦爽身粉。
(6)洗双手（同法先用肥皂后用清水直至洗净）。
(7)擦洗胸腹、腹股沟（先用肥皂后用清水直至擦净）。
床上擦浴法
项目
技术操作考核程序
依据
仪 表
仪表整齐、服装整洁。
护理常规P239-240
床上擦浴
护理员床上擦浴操作流程
时间：2016.9.18-9.25 地点：抢救室
培训方式：视频、操作培训者：
指导者：罗经伟
内容：
目的：保持皮肤的清洁，预防感染和压疮等并发症的发生
1、(1) 自我介绍
(2) 核对床号、姓名
(3) 告知床上擦浴的目的、配合方法；
(4) 评估患者病情、意识、自理能力、皮肤情况（感觉、完整性）、管道情况、合作程度
2、擦洗步骤
(1) 洗脸、颈：手套式持巾→眼睛（内眦→外眦）→脸→颈部→耳后→换水
(2)胸腹①肥皂毛巾擦（需要时）→湿毛巾擦→拧干毛巾擦；③肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部；④胸骨上窝→脐部→耻骨联合，最后用大毛巾擦干(3)双手①近侧→远侧；②颈外侧→肘部→手背；③腋窝→肘窝→手心；④协助侧卧（面向护士）→泡手→换水
(4)背部：颈后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患侧后健侧→换水
(5)下肢①协助病人平卧位，脱裤子；②髂嵴→大腿外侧→外踝；③腹股沟→大腿内侧→内踝；④臀下→腘窝→足跟→换水；⑤泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干
(6)会阴擦洗①左手戴手套→消毒阴阜→会阴（自上而下、由内向外）；②女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧→会阴→肛门；③男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门
3、擦浴结束
脱手套、穿裤
侧妥善固定各种管道
梳头：枕上垫巾
修剪指、趾甲
4、整理
(1)协助病人取舒适体位
(2)整理床单元，开门窗通风
(3)整理用物，分类放置、洗手
培训人员签到：。
床上温水擦浴
操作前
1、个人准备：应用七步洗手法清洗双手；戴口 罩。
2、物品准备：治疗车上置⑴脸盆2只、水桶2只 （一桶盛热水40-45 ℃，根据季节和患者的生 活习惯确定水温，另一桶接污水）、清洁被服。 ⑵治疗盘内置毛巾2条、一次性中单2个、50 ％乙醇，爽身粉、清洁衣裤、屏风。
操作中
1、携用物至患者床旁，核对患者后，解释。 2、关好门窗，围好屏风。 3、根据病情放平床头及床位支架，松开床位盖被；将脸
盆放于治疗车上，倒入热水2/3满。 4、洗脸及颈部：将微湿小毛巾包在手上成手套状，一手
托住患者的头颈部，擦洗脸及颈部。先擦眼，由内眦 向外眦擦拭，然后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、耳后、 下颌，直至颈部；同法擦拭另一侧。用较干毛巾擦干。
操作中
5、协助患者脱下上衣，在擦洗部位铺一次性中 单。
6、按顺序擦洗近侧上肢、胸、腹部，每擦一个 部位后清洗毛巾再擦洗，再用较干毛巾擦干。
7、协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、 背部、臀部，擦干后用50 ％乙醇按摩受压部 位，根据季节扑爽身粉。
8、擦洗另一侧上肢、胸、腹。
操作中
9、穿清洁上衣。撤去中单 10、患者平卧，协助脱裤，铺一次性中单，擦洗
双下肢。 11、撤去一次性中单，穿清洁裤子。 12、整理床单位，按需要更换床单，安置患者于
床上温水擦浴
仪表
仪表端庄 服装整洁
评估
1、患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力 2、向患者解释床上擦浴的目的、方法、注意事项、配合
要点、取得患者的合作 3、评估患者的皮肤情况，如皮肤清洁度；皮肤颜色、温
湿度、柔弱度、厚度、弹性、感觉功能；有无水肿、 破损有无斑点、丘疹、水泡和硬结等改变。 4、调节室温至22-26℃，按需要给予便盆
床上擦浴操作流程及评分标准
●查对患者、腕带，评估病情，确定擦浴时间
●向患者或家属解释目的和配合方法
●询问患者是否需使用便器，需要时给予协助
●将面盆放于床旁桌上，倒入温水至2/3盆，调试温度
●根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被
●将微湿小毛巾包在右手上，为患者洗脸及颈部，再用较干毛巾依次擦洗一遍
未解释告知—2
用物
6
少一件各—1
放置乱—2
水温过冷/过热—2
环境
4
室温不适、未关门窗各—2
操
作
步
骤
安全舒适
8
未遮挡患者—2
未注意患者安全、保暖各—2
未协助患者取舒适体位—2
擦浴
42
未垫大毛巾—2
大毛巾使用方法不正确—2
擦洗时方法错误—2
顺序错误一处各—2
遗漏一处各—2
皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对评估解释
倒水调温
洗脸擦颈
脱衣垫巾
擦洗上肢
擦胸腹部
擦背臀部
擦洗下肢
擦洗会阴
整理用物
●护士着装整洁，洗手
●环境：关闭门窗，围好屏风，调节室温至（24±2）℃
●用物：护理车上层：红花乙醇、大毛巾1条、衣裤1套、扫床刷1套、大单、被
套、枕套、中单、指甲刀、爽身粉、手消毒凝胶；下层：便盆、尿布、温水桶（内
●按更衣术协助患者脱下衣服，在擦洗部位下铺大毛巾
●换毛巾
●由远心端向近心端擦洗上肢
●洗净患者双手
●擦洗乳头应环行用力
●腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗
●协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背臀部；根据病情给予按摩或拍背
床上擦浴
床上擦浴操作目的：清洁皮肤，促进血液循环，活动肢体，预防并发症。
首先，对病人的病情自理能力皮肤卫生状况，病人的心理反应及理解配合程度。
准备用物：脸盆3只水桶2只热水浴巾毛巾（3条）。
护士洗手戴口罩、帽子，必要时戴手套备齐用物携至病人床旁，核对病人，向病人做好解释。
根据情况关门窗，调室温遮挡病人。
操作：移开床旁桌距床头20cm，移床旁椅至床旁桌旁，把空水桶和热水桶放于方便操作的地方。
松开床尾盖被。
取出病人的脸盆和毛巾，放在床旁椅上，倒入温度适宜的热水（41-46摄氏度），准备为病人擦洗：浴巾铺病人颌下，将小毛巾裹在手上，将水挤干，洗脸时，先洗眼睑由内眦向外眦擦洗，再洗额部、鼻翼、人中、面颊、耳后、颌下及颈部，注意洗净耳廓、耳后及颈部皮肤褶皱处。
撤去浴巾，卷好收起。
协助病人脱下衣服。
（帮助病人脱衣时，先脱近侧肢体的衣袖再脱远侧肢体的衣袖。
为病人擦洗近侧上肢：将浴巾铺在病人右侧上肢的下面，准备擦洗，从肩至上臂至前臂，擦洗三遍，注意洗净腋窝皮肤皱褶处及肘窝。
注意避开管道和外伤处，用浴巾裹住病人的上肢擦干皮肤，擦洗手部，先擦洗手背在擦洗手心，注意擦洗手指缝及手指，用浴巾擦干病人的手，要注意擦干残留在指缝里的水，擦洗完手后，收卷浴巾，为病人盖好右上肢。
准备擦洗左上肢：把浴巾铺在病人左上肢的下面，用同样的擦洗方法及顺序，擦净左上肢及左手，收卷好浴巾。
如果水脏或凉，换热水再为病人擦洗。
为病人擦洗胸部：从病人颈部纵向擦洗至腹部，擦洗三遍，（若为女病人应特别注意擦洗乳房下面的皮肤皱褶处，擦洗腹部时应注意擦洗脐部的皮肤。
擦洗完胸腹部以后，用浴巾吸干皮肤上的水分，协助病人翻身，背向护士侧卧，准备擦洗背部：将浴巾铺于床上，用同样的方法及顺序擦洗，从颈部到臀部，操作中，如病人出现意外，应立即停止擦浴，及时给予处置，擦洗完毕，用浴巾将病人背部水分擦干，协助病人平卧。
穿衣服：穿衣时先穿远端肢体衣袖，再穿近端肢体衣袖。
为患者拉平扣好，特别是背部的衣服拉平，防止衣服皱褶使皮肤受压。
洗浴手册
精心整理洗浴手册一、床上擦浴（一）护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。
（二）准备：水盆3个（洗澡盆、洗会阴盆、洗脚盆）、热水、毛巾3块（擦澡1(1)脱(2)将手浸于脸盆热水中，洗净指间及指缝，用臂下浴巾轻轻擦干。
同法洗另一侧上肢。
2、擦洗胸腹。
（1）棉被向下折叠，浴巾直接盖于胸、腹部。
（2）一手裹擦洗毛巾，另一手略掀起大毛巾，分别用沐浴液、清水擦洗前胸、腹部，然后用浴巾擦干，盖上棉被。
3、擦洗背部。
（1）协助老人侧卧，将背部棉被向上折，暴露背、臀部，浴巾铺于背、臀下。
（24（1（2567(1)(2)注意室温，防止受凉。
(3)洗脸、洗脚、洗会阴的毛巾、盆具分开使用。
(4)能活动的老人尽量采取淋浴方式，有条件者可使用沐浴床。
(5)洗后涂润肤霜，预防皮肤瘙痒。
二、协助洗浴（一）护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。
（二）物品准备：大浴巾一个，小毛巾一个，洗发水，沐浴液，身体乳，清洁衣裤、梳子、污衣桶等。
全防滑,(伸手触水,12),搀3洗发液,双手指揉搓头发、按摩头皮(力量适中,揉搓方向由发际向头顶部)同时观察并询问老年人有无不适。
再用花洒将洗发液全部冲洗干净。
关闭开关,并用毛巾擦干面部及头发。
4、清洗身体。
手持花洒淋湿老年人身体,由上至下涂抹浴液,涂擦颈部、耳后、胸腹部、双上肢、背部、双下肢,然后擦洗会阴及臀下、双足。
轻轻揉搓肌肤。
最后护理员冲净双手,取少量浴液为老年人清洁面部,再用花洒将面部及全身浴液冲洗干净。
关闭开关。
（七）洗浴后:1、擦干更衣:护理员用毛巾迅速擦干老年人面部及头发,用浴巾包裹老年人身体。
协助老年人更换清洁衣裤(一侧肢体活动障碍时,应先穿患侧,再穿健侧),搀扶(或用轮椅运送)老年人回屋休息。
21234566、淋浴过程中,随时询问和观察老年人的反应,如有不适,应迅速结束操作。
床上擦浴法操作流程
床上擦浴法【评估】一、患者皮肤的颜色、温度、感觉、气味、清洁度、有无病灶。
二、患者卫生习惯及自理能力。
三、环境是否安静、整洁，有无床帘或屏风,调节室温24±2℃为宜。
【计划】一、操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。
二、用物准备：1、治疗车上层：治疗盘（毛巾2、浴巾、香皂、50%乙醇、爽身粉、手套）、清洁衣裤、快速手消毒液。
2、治疗车下层：面盆2、水杯、水桶2（一桶盛50-52℃热水，另一桶接污水用）、便盆及便盆布。
【实施】一、核对解释：携用物至床边→核对、解释。
二、授便盆：移开床旁桌、椅→松开床尾盖被，用床帘或屏风遮挡→帮助患者屈膝、脱裤→左手托起患者腰臀部，右手将便盆放于臀下（开口向床尾），盖好被子→排便完毕→护士戴手套，取卫生纸由上至下擦净肛门→盖上便盆布，取出便盆送至卫生间→清洁、消毒便盆→脱手套。
三、擦洗面颈部：将脸盆放于床旁桌上，倒入热水2/3满→将微湿毛巾包在右手上（手套式）→洗眼部（由内眦向外眦）→搓洗毛巾→洗脸、鼻、耳后、颈部（“3”字形顺序）→洗脸毛巾放车下层。
四、擦洗上肢：换水、换毛巾→为患者脱下衣服（先近侧后对侧、先健侧后患侧），放于护理车下层→盖好被子→将浴巾一半铺于一侧上肢下，另一半遮盖上肢→以香皂、较湿及拧干的毛巾由上至下擦洗3次（两条线：①自颈部侧面→上臂外侧→手背②自侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌，每条线每次搓洗一次毛巾）→用浴巾擦干→同法擦洗对侧→助患者向近侧侧卧，洗净双手，擦干（也可将脸盆移至对侧洗手）。
五、擦洗胸腹部：换水，盖被下折至脐下→将浴巾铺于胸腹部，毛巾包裹于手上（手套式）→以香皂、较湿及拧干的毛巾从对侧到近侧擦洗3次，一手掀起浴巾，一手擦拭前胸、腹部，再以浴巾擦干。
六、擦洗背部：助患者向对侧侧卧，露出背部，浴巾遮盖→以香皂、较湿及拧干的毛巾由上至下擦洗后颈部、背部和臀部3次→以50%的酒精按摩骨突部位，扑爽身粉，穿清洁衣服（先近侧后远侧、先患侧后健侧），助病人平卧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
床上擦浴法操作规程标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
床上温水擦浴操作规程
一、目的?
1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适，预防皮肤感染。
2、促进皮肤表面血管扩张.增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。
3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要
二、用物
护理车上备毛巾2、面巾、浴巾、面盆2、肥皂、水桶2（一盛热水温度47--50~C，一盛污水）、清洁衣裤、50%酒精、小剪刀，需要时备清洁
被单、屏风、便盆、量杯、梳子。
大头柿扦。
三、操作步骤?
1、备齐用物将护理车椎至病人旁，说明目的使之配合。
2、将用物放在便于操作处，关好门窗用屏风遮挡病人，调节室温在24—25度以上，按需要授予便器。
3、床旁椅可随工作需要向床的两旁移动。
4、根据病情放平床头及床尾支架，松开棉被，取下罩单和毛毯放护理车上。
5、将脸盆置于椅上，倒人热水2／3满，测试水温，为病人洗脸。
将湿毛巾包在右手上，左手扶病人头顶部，依次洗眼（内呲一外?呲）、额部、鼻部、面部，人中，耳后至颌下、颈部，注意耳后及颈部皮肤皱摺部位。
搓洗拧干毛巾，再依次擦洗一遍。
6、为老人脱下衣服（先近侧，后对侧，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧），在擦洗部位下铺上浴巾：用毛巾沾清水、肥皂，按顺序擦洗右上肢双手及胸、腹部，再用清水按顺序擦洗一遍，协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗颈部、背、臀部，并按摩受压部位。
为病人换上清洁衣服，（先穿患肢，后穿健肢）再按同法擦洗左侧。
凡病情不允许恻卧者，可抬高病人躯干、背、臀部使病人仰卧。
更换衣服，将脏衣服放床尾下栏上。
7、换盆换水和毛巾，协助病人平卧，擦洗会阴及肛门。
擦洗完毕，遮盖会阴部。
8、换水擦洗两侧下肢，自右向左擦洗，自大腿根部直到踝部，包括前、后、内、外各侧，擦洗完毕后，更换清洁衣裤。
9、洗脚：将一只或两只脚浸泡于足盆水中，擦洗脚背、脚心及趾后，用小毛巾擦洗，酌情使用浴皂。
同法洗左脚。
剪趾（指）甲。
10、洗毕取足盆，两脚放于大毛巾上立即擦干，必要时在
脚跟，内踝部用50%的酒精按摩。
11、需要时更换床单，整理床单元、必要时梳头。
12、整理用物，归还原处?
四、终末处理?
护理车推至处置间，衣物放污物柜中。
五、操作流程着装整齐→准备用物→评估病人及环境→核
对病人→解释→患者取合理体位→擦浴→整理用物→洗手
→记录。
六、注意事项?
1、操作时要关心病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴露，防止受凉。
2、擦浴时动作耍敏捷，轻柔，用力得当。
随时注意水温，使之保持在47--50度为宜。
3、随时注意病人病情变化，如发现异常，应及时停止擦洗.并给予处理，作好记录。
4、根据病人的清洁情况，增加擦洗次数。
5、护理员在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。
应掌握节力原则。