Toric ICL植入矫正高度近视散光
Toric人工晶状体植入术治疗白内障并角膜散光的疗效及远期旋转稳定性
月 以上 ， 最长２ ４个 月 ， 平均 （ １ ５ ． ５ ± ２ ＿ ３ ） 个 月 。 术 后 １周 、 １ 个月 、 １ ２个 月 裸 眼视 力 （ １ ｏ ｇ ＭＡ Ｒ） 平 均 值 分 别
为０ ． ２ ０ ＋ ＿ ０ ． ０ ８ 、 ０ ． １ ９ ＋ ＿ ０ ． ０ ６ 、 ０ ． １ ７ ＋ ＿ ０ ． ０ ７ 。术 后 各 时 间点 裸 眼视 力 较 术 前 有 显 著 性 提 高 ， 差异有统计学意 义
罗艳 程旭康 鲁铭 冯 劫
【 摘要 】 目的
Ｔ ｏ ｒ ｉ ｃ人 工 晶状 体 植 入 用 于 治 疗 白 内 障 合 并 角 膜 散 光 的患 者 ， 分 析 其 临 床 疗 效 及
远 期 旋 转 稳 定 性 。方 法 回顾 性 系 列 病 例 研 究 。对 白 内障 合 并 角 膜 散 光 的 ２ ０例 （ ２ １ 眼） 患 者 行 超 鲞笙 塑 Ｃ ｈ ｉ
ｔ ０ ｒ ｆ ｌ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ Ｖ ｉ ｓ Ｓ ｃ ｉ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
１ ８ ５
临床研究 ・
Ｔ ｏ ｒ ｉ ｃ 人 工 晶状体植 入术 治疗 白内障并角膜 散光 的疗效及 远期旋 转稳 定性
中低度近视散光做TICL晶体植入体验
中低度近视散光做TICL晶体植入体验哈喽大家好！先自我介绍吧坐标是昆明爱尔眼科医院，年龄22，手术项目是TICL。
下面开始手术介绍～▲关于手术ICL晶体植入分为ICL和TICL，唯一的区别就是不带散光和带散光。
TICL是带散光的，也就是我做的这一种。
一般散光不是很高的话会算到近视度数那边，所以大部分人其实做的是不带散光的。
和我同一批做的9个人里只有我和另一个人是带散光的。
我是左眼近视475度，右眼500度，散光两边都是200度左右，所以只能做带散光的。
原理是把眼睛切一个小口，然后把晶体放进去，之后小口会自己愈合。
▲关于价格检查完确定做手术定晶体的时候交1w的定金，剩下的入院的时候交，是1w9+。
所以包括手术费晶体费住院费啊眼药水等等所有的总和是3w出头。
（带散光3w，不带散光2w8）▲关于副作用每个人的眼睛对手术的适应度不同，所以副作用这个东西，我觉得没办法混为一谈吧。
在手术前我们都有听医生讲解手术的风险，签风险知晓书，我只记得最坏的副作用，就是各种发炎最后导致需要摘除眼球，这是最严重的，但是还没有出现过这种情况，几率很低。
最常见的副作用，就是光圈的存在，怎么形容呢，就像是阳光下的泡泡，肥皂泡泡。
对！就像肥皂泡泡外面那一圈，细细的，很近，就在脸前面这样。
细细的一圈，有时候会是两三圈，两三圈的话就像水里的涟漪，大小相套那样。
我已经很尽力形容它了。
能不能听懂就看你我的默契了。
我觉得影响不大，它不是时时存在，偶尔阳光强的时候，或者灯泡附近才会出现，而且医生说三个月以后就基本消失了。
▲关于复查一般术后一周、一个月、三个月、半年、一年需要回医院复查，我在昆明爱尔眼科做的，在那儿享受终身免费复查。
在其他地方的爱尔眼科每年能免费复查一次。
爱尔眼科基本全国都有。
▲手术过程这个手术需要入院，总共四天三晚，两只眼睛分开做。
空腹入院做心电图检查，抽血，验尿。
然后就入院了。
第二天做一只，第三天做一只，第四天早上检查完正常就可以出院了。
ICL或TICL植入术临床矫治高度近视
实用医药杂志2013年01月第30卷第01期Prac J Med ＆Pharm．Vol 30,2013－01No．01[作者单位]261021山东潍坊，89医院眼科（荣运久，王菲，刘菲，唐恺，宋雪玲，宋丽娜）准分子激光治疗近视的疗效和安全性在临床上已取得公认，但对于部分高度近视，特别是角膜薄、角膜曲率过小或过大、角膜后表面前突及瞳孔大的患者不适合进行角膜屈光手术。
笔者所在医院自2010￣11起对该类患者采用瑞士Staar 公司生产的ICL 或TICL 植入术，为8例15眼高度近视患者进行了有晶状体眼后房型人工晶体植入术，经1年随访，观察其稳定性、安全性和疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择高度近视8例15眼，年龄22～36岁，平均（25.56±3.2）岁。
屈光状态稳定1年以上。
术前屈光度-8.5～-15.5D ，平均（-12.24±0.43）D ，临床医学·论著·ICL 或TICL 植入术临床矫治高度近视荣运久，王菲，刘菲，唐恺，宋雪玲，宋丽娜[摘要]目的探索有晶状体眼后房型人工晶体（ICL 或TICL ）植入术矫正高度近视的有效性和安全性。
方法选择高度近视8例15眼，平均年龄（25.56±3.2）岁，经术前检查后符合入选标准，屈光状态稳定1年以上。
14眼矫正视力≥0.8，1眼：0.6。
11眼行ICL 植入，4眼行TICL 植入。
术前2周行YAG 激光虹膜周边切除术（10∶30和1∶30位）或于术中在12点位行虹膜周切术。
术后检查屈光度、角膜、前房、眼压、人工晶体等情况。
结果15眼中14眼术后裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力（93.33%），术后1d 裸眼远视力≥1.0者10眼（66.7%），0.5～0.8者4眼（26.7%），0.4者1眼（6.67%）；随访6个月时矫正视力，12眼≥1.0，2眼为0.8，1眼为0.6。
4眼TICL 植入经随访6个月，散光轴偏差均＜10°。
T-ICL矫正高度近视合并散光术后反复旋转1例
点研发计划项目（２０１７ＳＦ２７３） 作者单位：７１０００４西安市第四医院 陕西省眼科医院（李妍、王
从毅、吴利安、吴琼、吕 雅 丽、张 峰 ）；２６１４００山 东 省 莱 州 市 人 民 医 院 （邱伟庆）
通讯作者：王从毅（Ｅｍａｉｌ：ｌｉｙａｎｅｙｅ＠１６３．ｃｏｍ）
将 ＴＩＣＬ的放置轴位设计在 ８０°～９０°之间。和患者沟通后同 意手术方案，订制左眼 １２．１ｍｍ－１８．０Ｄ／＋２．５０ＤＣ×４°， 轴位位 于 ８６°（图 ２）。进 行 左 眼 ＴＩＣＬ置 换 术，术 中 发 现 ＴＩＣＬ调位至 ８６°后，ＴＩＣＬ自动逆时针轻微旋转。术后 １周复 诊视力右眼 １．０，左眼 ０．８，小瞳验光左眼 －０．５０ＤＳ／－１．００ ＤＣ×２５°→１．０，散瞳检查 ＴＩＣＬ轴位逆时针旋转，患者视物 尚可，左眼拱高 ０．５７ｍｍ，随访观察至今双眼无异常。
１．ＴＩＣＬ旋转的临床表现：突发性术眼视物模糊，验光散 光增加，散瞳检查裂隙灯或后照法发现 ＴＩＣＬ的标记散光轴 位偏离术前设计放置轴位。
２．ＴＩＣＬ旋转的相关因素 （１）术中 ＩＣＬ固定的位置：研究发现 ＴＩＣＬ的四个攀中固 定在睫状沟内旋转的发生率比攀固定在睫状沟下方的睫状 体上的 ＴＩＣＬ发生率高。由此得到一个假设即固定在睫状体 上的 ＴＩＣＬ与 固 定 在 睫 状 沟 上 的 比 较 应 更 具 有 旋 转 稳 定
图 １ 左眼术后拱高和前房深度
图 ２ 左眼 ＴＩＣＬ置换后轴位放置表格图
讨论：ＴｏｒｉｃＩＣＬ（ＴＩＣＬ）作为一个理想的散光型人工晶状 体，它对于高度近视伴中高度散光的患者，ＴＩＣＬ植入是一个 较佳的选择，它的临床疗效也已得到验证［１］。但 ＴＩＣＬ人工 晶状体轴位的偏差会影响散光矫正效果：每偏差 １°，则损失 柱镜度数的 ３．３％；偏差达 ３０°，则会完全抵消用以矫正的散 光度数；超过 ３０°，将导致更大的散光或视觉问题。因此如 何控制或减小 ＴＩＣＬ轴向偏差而达到理想的散光矫正效果是 一个值得关注的问题。
Toric人工晶状体术后残余散光及手术源性散光(SIA)的临床观察
Toric人工晶状体术后残余散光及手术源性散光(SIA)的临床观察王彦;张嵘;叶向彧【摘要】目的观察Acrysof Toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的残余散光及手术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA).方法回顾分析2016年2月至2017年6月行白内障超声乳化吸出联合Acrysof Toric IOL植入的患者52例(62眼),于术前及术后1个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、综合验光、角膜曲率等,并计算出个体SIA、平均数SIA和centroid SIA.结果术后目标残余散光为0.02 ～0.32(0.17±0.15)D,术后实际残余散光为0～1.50(0.49±0.37)D,差异有统计学意义(P＜0.05).术前角膜散光值为0.93 ～3.70(1.94±0.75)D,术后角膜散光值为0.68 ～3.80(1.95±0.80)D.术后个体SIA为0.08 ～1.39(0.44±0.25)D,平均数SIA为0.44D,centroid SIA为0.12 D@126°.结论利用Barrett Toric公式及centroid SIA计算Toric IOL度数精确及稳定,但术后仍残留一定度数残余散光,SIA仍需进一步优化.%Objective To investigate the residual astigmatism and surgically induced astigmatism (SIA) after implantation of Acrysof Toric intraocular lens (IOL).Methods Totally 52 patients (62 eyes) who underwent phacoemuisification with Acrysof Toric IOL implantation from February 2016 to June 2017 were retrospectively reviewed.Observation of the variables including the uncorrected visual acuity,best corrected visual acuity,refraction,corneal curvature was performed,and individual SIA,mean SIA plus centroid SIA were calculated before surgery and one month after surgery.Results There was significant difference between postoperative anticipated astigmatism andpostoperative actual astigmatism [(0.17 ± 0.15) D vs.(0.492 ± 0.37) D] (P ＜0.05).Preoperative corneal astigmatism was (1.94 ± 0.75) D,ranging from 0.93 D to 3.70 D,and postoperative corneal astigmatism was (1.95 ± 0.80) D,ranging from 0.68 D to 3.80 D.The individual SIA was 0.08-1.39 (0.44 ± 0.25) D,the mean SIA of 0.44 D,and centroid SIA of 0.12D@126°.Conclusion It is precise and stable for Barrett Toric formula and centroid SIA to calculate the degree of Toric IOL,but there is still residual astigmatism after IOL implantation,so further optimization of SIA is still needed.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2018(038)002【总页数】4页(P168-171)【关键词】角膜;散光;Toric人工晶状体;术源性散光【作者】王彦;张嵘;叶向彧【作者单位】450016河南省郑州市,郑州市第七人民医院眼科;350007福建省福州市,福州眼科医院;350007福建省福州市,福州眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R776随着超声乳化技术及设备的不断完善，白内障手术已日渐成熟，但远未达到极致。
《2024年高度近视合并散光的白内障患者植入Toric人工晶体术后的视觉质量评价》范文
《高度近视合并散光的白内障患者植入Toric人工晶体术后的视觉质量评价》篇一一、引言白内障是全球范围内常见的眼病之一，特别是在高度近视合并散光的情况下，往往严重影响患者的视觉质量和生活质量。
随着医疗技术的不断进步，Toric人工晶体作为一种新型的眼科手术技术，在白内障手术中得到了广泛应用。
本文旨在评价高度近视合并散光的白内障患者植入Toric人工晶体后的视觉质量变化。
二、患者资料与方法1. 患者资料选择近期在我院接受Toric人工晶体植入手术的高度近视合并散光的白内障患者，记录其基本信息、手术前后的视觉状况等。
2. 方法所有患者均接受了全面的眼科检查，包括视力检查、眼底检查、散瞳验光等。
在手术后的一定时间内（如术后一个月、三个月、半年等）进行复查，并采用标准化的视觉质量评估量表进行评估。
三、手术过程与术后视觉质量评估1. 手术过程Toric人工晶体的植入手术采用标准的白内障手术流程，包括角膜切开、晶状体核的摘除以及人工晶体的植入等步骤。
2. 术后视觉质量评估采用客观和主观两种方式进行评估。
客观评估包括视力检查、屈光度测量等；主观评估则通过问卷调查的方式，了解患者的视觉感受和满意度等。
四、结果分析1. 视力改善情况通过对比手术前后的视力检查结果，发现大多数患者的视力均有明显改善。
尤其是对于高度近视合并散光的患者，视觉的清晰度有了显著的提高。
2. 屈光度变化术后屈光度测量显示，Toric人工晶体的植入使得患者的屈光度得到了有效的纠正。
特别是对于高度近视和散光的患者，屈光度的稳定性有了明显的改善。
3. 主观视觉质量评价通过问卷调查的方式，发现大多数患者对术后的视觉质量表示满意。
他们表示，术后的视觉更加清晰，看东西的舒适度也有了明显的提高。
五、讨论Toric人工晶体的植入对于高度近视合并散光的白内障患者来说，不仅在客观上改善了视力，而且在主观上提高了患者的视觉质量和生活质量。
这主要得益于Toric人工晶体能够有效地纠正高度近视和散光，使得患者的视觉更加清晰和舒适。
ICL人工晶体植入术矫正高度近视
ICL人工晶体植入术矫正高度近视有晶体眼后房型人工晶体植入术（implantable contact lens，ICL）是一种放置在眼球后房内虹膜后面晶状体之前固定在睫状沟的屈光性晶状体，主要由Ⅳ型胶原制成，具有良好的组织相容性，且机械强度高、亲水性及光学性能好。
ICL 以其良好的可预测性、矫正范围广及保留眼睛原有调节力等优点，在眼屈光手术中扮演着十分重要的角色。
有晶体眼后房型人工晶体符合理想屈光手术的多种特点，已成为矫正屈光不正的主要方法之一，在矫治高度近视、远视等方面具有独特的优越性。
本文就ICL的优势及其局限性、并发症作一阐述。
1 ICL的优势多年来准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），被称为矫正近视的”金标准”，但高度近视或角膜薄的患者仍面临一些发生圆锥角膜及角膜光学性能降低的风险。
国内外广泛报道应用ICL可以有效的矫正中度至高度屈光不正，即使在术后出现意想不到的屈光度的变化，ICL的可更换性是LASIK无法达到的，因此ICL植入术有更好的安全性，有效性，稳定性和可预测性。
1.1较高的安全性与其他屈光手术相比，ICL植入术有较高的安全性：①与角膜内皮有相对安全距离，对角膜内皮细胞损伤小；②减少对角膜神经的损伤，角膜知觉、泪膜功能不受影响；③房角等眼内组织较少受影响，眼压保持正常；④角膜组织不丢失或微量丢失，角膜结构无变化，保留了生理结构；⑤具有可逆性，出现严重并发症易于取出；⑥保留了自身晶状体，不影响眼的调节功能。
1.2较好的视觉质量高度近视患者角膜屈光手术后出现的眩光、光晕、夜视力下降以及最佳矫正视力下降等并发症，都归咎于视觉质量问题，引起这些问题的原因主要是手术改变了角膜的光学界面，从而引起对比敏感度降低，高阶像差增加、光学中心偏离等。
ICL固定于睫状沟，更加符合生理解剖状态，相对于角膜屈光手术而言，具有更大的成像放大率，从而达到成像质量高，术后视力好的效果。
相关学者[1]比较ICL植入术与LASIK术后的最佳矫正视力（BCV A），结果显示ICL术后各时间点的BCV A≥1.0的比例均高于LASIK组，且术后BCV A 均优于术前。
Toric人工晶状体植入治疗白内障合并角膜散光的疗效观察
Toric人工晶状体植入治疗白内障合并角膜散光的疗效观察邓国华;周栋;徐淑贤【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2015(15)11【摘要】• AlM: To investigate the clinical efficacy of Toric intraocular lens ( lOL ) implantation for cataract patients with corneal astigmatism.•METHODS:Thirty-eight patients (46 eyes) with corneal astigmatism undergone phacoemulsification and lOL implantation in our hospital from June 2013 to July 2014 were observed. Twenty cases ( 24 eyes ) received Toric lOL, 18 cases (22 eyes) got Acrysof lQ lOL. The clinical efficacy of the tw o groups was analyzed.•RESULTS:The difference on visual acuity after surgery between the two groups was statistically significant ( F=5. 783, P<0. 05). The uncorrected visual activity of the observed group after 1wk, 1 and 3mo was significantly higher than that before the operation, the difference was statistically significant ( P<0. 05 );The uncorrected visual activity of the observed group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant ( t = 5. 248, 2. 573, 2. 782;all P<0. 05). The difference on the degree of astigmatism after surgery between the two groups was statistically significant (F=5. 482, P<0. 05). At 1wk, 1 and 3mo after the operation treatment, the degree of astigmatism in the observed group was lower than that before operation, the difference was statistically significant ( P <0. 05 ); The degree of astigmatism in the observed group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant ( t = 6. 591, 3. 287, 2. 167;all P<0. 05). The results of distance vision study suggested that 75% patients with lOL implantation do not need to wear spectacles.• CONCLUSlON: Phacoemulsification associated with Toric lOL implantation has good correction effect and prediction for cataractand corneal astigmatism patients, and can improve the visual activity significantly, so it is worthy of clinical application.%目的：：探讨Toric人工晶状体植入治疗白内障合并角膜散光的临床疗效。
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Toric ICL矫正散光 对角膜生物张力的意义
角膜手术矫正散光
❖相交子午线角膜切削深度不同 ❖术后角膜生物张力不同 ❖散光越高生物张力差异越大 ❖容易发生散光回退，与散光度正相关
Toric ICL矫正散光不影响角膜张力
❖ 有良好的可逆性
参考标记 ❖ 病人保持竖直体位,有些人在 卧位时会发生眼球的转动,影 响术后效果. ❖ 病人能够良好固视 ❖ 使用前应该多次练习.
Toric ICL标记
坐位，在裂隙灯下做水平标记
水平裂隙
依照Toric ICL旋转图做出标记
Toric ICL – 与晶体上的标记相 对应
Toric ICL
TICL旋转
Toric ICL植入矫正 高度近视散光
浙江大学医学院附属第一医院 沈晔
年龄与散光的关系
<40岁人群，循规性散光占到90%， >80岁人群，仅占20%， 原因: 人眼的解剖特点▬上下睑的压力 随年龄的增长，散光由顺规性向逆规性 转化
散光对成像质量的影响
0.8 -1.5 Dc
0.4 -2.5 Dc
根据旋转图来调整TICL（不超过22度）
Toric ICL轴向的含义
Toric双曲面轴向为“+”标记 ICL180°固定时的轴向 调整时：
ToricICL轴向大于患者散光轴向
ToricICL顺时针转动，角度等于轴向差
ToricICL轴向小于患者散光轴向
ToricICL逆时针转动，角度等于轴向差
0.25 -3.5 Dc 0.1 -5.0 Dc
1.0
检查数据的确认
散光
❖≥3.0D需排除圆锥角膜 ❖双眼差别≥1.5D要确认 ❖散光轴向：
• 以循规散光为主，即+散光轴向为90° • 双眼散光轴向不对称≥15°要确认
-15.5DS-3.0DC×175°=-18.5DS+3.0DC×85° -16.0DS-5.0DC×155°=-21.0DS+5.0DC×65°
传统散光矫正术
角膜松解切口CRI 角膜缘松解切口LRI AK CK
a
b c
环形曲面
来自于词“Torus” ，也就是某些圆 柱底部圆形的部分
环形的表面与柱镜的表面相似，只 是环形没有平面
所有的经线都弯曲但弯曲度不同 最陡与最平的那两标记
2个步骤 ❖ 参考标记 ❖ 轴向标记