肠造口术
肠造口术
肠造口术2009-12-13 14:21:14來源：中山大学大肠癌网浏览：310次肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。
口前，肠造口术是已经成为外科手术中最常施行的术式之一, 它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段。
肠造口术在世界各地都得到广泛应用：美国每年结肠造口约10万人，至今己有肠造口75万人；英国每年结肠造口约有10 万人，回肠造口约1万人；香港每年约有7000〜8000例结肠造口患者；估计我国至今累计有100万例永久性肠造口患者，而且每年新增10万例左右。
需要进行肠造口手术的疾病有：低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、吻合口痿、家族性腺瘤性息肉病、膀胱肿瘤以及小儿先天性肛门闭锁、巨结肠和其他先天畸形等。
肠造口术根据LI的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口）：根据造口控制性分为节制性肠造口术和非节制性肠造口术；根据造口位置分为经腹腔内肠造口术和经腹腔外造口术：根据用途分为永久性肠造口术和暂时性肠造口术；根据造口形式分为单腔造口术、双腔（祥式）造口术和分离造口术；根据造口肠段分为回肠造口术、盲肠造痿术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术。
一、术前准备（一）术前评估包括身体及精神心理两个方面的评佔。
（二）术前定位造口位置的选择应山临床医生和护理人员共同完成，如有造口治疗师则可山其单独完成。
（三）肠道准备肠道准备U的是为了去除所有粪便及尽量减少肠腔内细菌，以防止术后腹胀和切口感染。
（四）口服抗生素（五）其他术前常规准备包括备皮、皮试、备血、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持，以及原发、伴发疾病的术前处理。
二、常用肠造口术（一）乙状结肠造口术1.单腔造口术手术方法和操作步骤①造口位置：常选择的造口部位，可于脐与左侧骼前•上棘连线的内1/3处，也可于脐水平下3〜5cm、腹中线左侧3cm的腹直肌内。
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口术是一种外科手术，通过在腹壁上切开一小段肠道来与皮肤进行连接。
这种手术可以为患有肠道疾病或肠道功能障碍的患者提供一个新的排泄途径。
对于即将接受肠造口手术的患者来说，术前的护理非常重要，可以减少手术的风险并促进术后恢复。
下面是关于肠造口术前护理的一些注意事项。
1.饮食调整：在手术前一天，患者应遵循医生或护士的指导，进行饮食调整。
通常会建议患者进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。
避免食用油腻、刺激性食物，以免造成消化不良。
2.药物管理：在手术前，患者需要告知医生自己目前正在服用的药物，包括处方药、非处方药以及补充剂。
一些药物可能会影响手术过程或术后的恢复，因此医生可能会要求患者停止或调整药物的剂量。
3.术前洗浴：在手术前一天晚上或当天早晨，患者需要进行洗浴。
使用温水和无刺激性肥皂，将全身清洁干净，特别是腹部区域。
患者不要使用过于刺激性的护肤品或香水。
4.腹部清洁：在手术前几个小时，患者需要将腹部区域彻底清洁。
使用温水和无菌纱布或棉球，轻轻擦拭将手术区域的皮肤清洁干净。
避免使用刺激性或有颗粒的清洁剂，以免引起皮肤刺激。
5.急诊通知：如果在手术前出现发烧、感染、呕吐、腹泻、咳嗽或其他症状，患者应及时通知医生或护士。
这些症状可能会影响手术的安全性，医生可能会建议延迟手术或采取其他措施。
6.术前指导：在手术前，医生或护士会对患者进行详细的术前指导。
他们会解释手术的过程、风险、恢复期望以及术后的护理要求。
患者需要听取并理解这些指导，同时提出任何疑问或担忧。
7.心理准备：接受肠造口手术可能对患者的身体和心理都会有一定的冲击。
在手术前，患者需要做好心理准备，接受手术的现实和可能带来的变化。
如果需要，可以寻求心理咨询或支持。
肠造口手术是一种需要患者和护理人员共同努力的复杂手术。
通过适当的术前准备和护理，患者可以减少手术的不良影响，加速术后恢复。
医生和护士在术前会提供详细的指导和支持，患者需要积极配合并咨询他们的建议。
我国肠造口治疗的现状与展望
一、我国肠造口治疗的现状
1.患者群体
近年来，随着我国城市化进程的加速和人们生活节奏的加快，结直肠癌的发 病率不断上升，这也导致了肠造口患者数量的增加。根据相关统计数据，我国每 年约有10万新增肠造口患者。
2.治疗方式
目前，我国肠造口治疗主要采用以下几种方式：
（1）手术治疗：包括肠造口修复术、肠造口切除缝合术等。其中，肠造口 修复术适用于造口过大或过小、造口黏膜炎等并发症的治疗；肠造口切除缝合术 则适用于肠造口位置不适当或肠造口狭窄等情况。
四、展望未来
1.政策法规的建立与完善
未来，我国政府将继续加强对肠造口治疗的和支持，建立和完善相关政策法 规。通过制定更加严格的医疗质量控制标准和专业培训要求，提高肠造口治疗的 整体水平。同时，政府还将加大对创新药物和新技术的研发和应用的支持力度， 为患者提供更多有效的治疗选择。
2.治疗技术的进步
3.新型治疗技术
新型治疗技术如3D打印技术和生物材料的应用，为肠造口治疗提供了新的选 择。这些技术能够更好地适应患者个体差异、提高治疗效果，但尚处于研究阶段， 应用范围有限。
三、我国肠造口治疗机构和政策 分析
1.机构分析
我国肠造口治疗机构主要包括综合性医院和专科医院。综合性医院在肠造口 治疗方面具有丰富的经验和专业技术力量，能够处理各种复杂病例；专科医院则 更加注重特定疾病的治疗和研究，具备较高的专业性和经验。此外，社会服务机 构如造口协会等也在肠造口患者的康复和教育中发挥了积极作用。
总之，肠造口术后的并发症护理是一项复杂而重要的任务。通过对常见并发 症的了解和预防措施的采取，以及对新技术和新方法的研究和应用，我们有望为 患者提供更加优质、精准和有效的护理服务。
谢谢观看
随着科技的不断进步和医学研究的深入，我国肠造口治疗技术将得到进一步 发展和提高。新型治疗技术的不断涌现和应用，将使患者获得更好的治疗效果和 生活质量。同时，手术治疗、非手术治疗和新型治疗技术将更加紧密地结合，形 成综合治疗方案，提高治疗效果。 3.社会服务的改进
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口术是一种用于治疗肠道疾病的手术，在术前护理方面非常重要。
术前护理能够减少手术的并发症，提高手术的成功率。
以下是肠造口的术前护理内容。
1. 术前准备在进行肠造口手术前，患者需要进行全面的术前准备。
患者需要进行身体检查，确保身体状况适合手术。
患者需要做相应的检查，如血液检查、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况和手术风险。
患者还需停止服用一些特定的药物，如抗凝药物、抗血小板药物等，以减少手术出血的风险。
2. 皮肤护理在手术前的一段时间内，患者需要进行皮肤护理。
特别是对于患有皮肤病变的患者，需要特别注意皮肤的清洁和护理，以减少手术后感染的风险。
患者需要每天洗澡，用温水和肥皂彻底清洁皮肤，特别是在腹部和骨盆区域，保持皮肤清洁干燥。
3. 营养支持在肠造口手术前，患者需要获得充分的营养支持。
良好的营养状态可以帮助患者更好地应对手术的创伤和恢复过程。
患者需要遵循医生的建议，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以提高身体的抵抗力。
4. 肠道准备在手术前，患者需要进行肠道准备，以清空肠道，减少手术中的污染风险。
肠道准备可以通过饮食控制和药物制备两种方法来进行。
患者需要遵循医生的建议，按时进行肠道准备，并注意减少食物残渣和粪便的残留。
5. 心理护理在肠造口手术前，患者需要得到良好的心理护理。
手术前的焦虑和紧张可能会影响手术的顺利进行和术后恢复。
医护人员需要与患者进行沟通，了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和鼓励。
患者也可以通过家人和朋友的陪伴和支持来缓解焦虑和紧张。
6. 家庭环境在手术前，患者的家庭环境也需要得到充分的准备。
家庭成员需要了解患者的病情和手术情况，为患者提供必要的支持和照顾。
家庭需要提前准备好医疗用品和生活用品，以便术后的康复和护理。
7. 手术教育在手术前，患者需要接受相关的手术教育。
医护人员需要向患者介绍手术的过程和风险，让患者充分了解手术的相关信息。
患者需要了解手术后的护理和康复过程，以便做好心理准备。
肠造口术小讲课
术后，张女士需要定期更换造口袋，并保持造口周围 的皮肤清洁。同时，她需要继续服用药物以控制炎症 。
病例三：肠造口术在新生儿中的应用
病情概述
手术过程
患儿小明，出生后不久出现肠梗阻症状， 经过保守治疗无效。
手术中，医生在患儿的腹部切一个开口， 解除肠梗阻并重新排列肠管。然后，在腹 部造口以帮助患儿排便。
长期坚持锻炼
养成长期坚持锻炼的习惯，可以选择适合自 己的运动方式，如散步、太极拳等。
心理支持与疏导
了解病情
让患者及家属充分了解肠造口术的相 关知识和注意事项，减轻焦虑和恐惧 情绪。
沟通交流
与患者及家属保持良好的沟通交流， 及时解答疑问，提供必要的支持和帮 助。
积极面对
鼓励患者积极面对病情，树立信心， 保持乐观心态。
手术室的布局
合理安排手术室的布局，包括手术台 的位置、手术器械的摆放、手术人员 的站位等，以提高手术效率。
03
CATALOGUE
肠造口术的操作流程
麻醉与体位
麻醉方式选择
根据患者的具体情况和手术需求，选 择全身麻醉、硬膜外麻醉或局部麻醉 。
体位安排
患者应取仰卧位或侧卧位，以便于手 术操作和暴露手术部位。
肠造口术的术前准备
患者评估与准备
01
02
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04
病史采集
了解患者的基本情况，如年龄 、性别、体重、身高、生命体
征等。
身体状况评估
评估患者的整体健康状况，如 心肺功能、肝肾功能、凝血功
能等。
心理状况评估
了解患者的心理状况，如焦虑 、抑郁等，以便给予适当的心
理支持。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后护理等， 以减轻患者的焦虑和恐惧。
肠造口术小讲课护理课件
肠道负担。
肠道肿瘤
泌尿系统疾病
肠道肿瘤可能导致肠道 狭窄或阻塞，需要进行 肠造口术以解除梗阻。
某些泌尿系统疾病可能 导致排尿困难，需要进 行肠造口术以排泄尿液。
肠造口术的分类
临时肠造口术 永久肠造口术
02
肠造口术术前准备
心理准 备
肠造口术小讲课护理 课件
contents
目录
• 肠造口术概述 • 肠造口术术前准备 • 肠造口术后护理 • 肠造口术患者生活指导 • 肠造口术护理案例分享
01
肠造口术概述
肠造口术的定义 01 02
肠造口术的适应症
肠梗阻
由于肠道狭窄或阻塞， 导致排便困难，需要进 行肠造口术以解除梗阻。
肠道炎症
根据需要定期更换造口袋，以保证造 口的清洁和防止渗漏。
并发症预防与处理
出血预防与处理
密切观察患者是否有出血症状， 如发现出血应及时采取止血措施，
如使用止血药、压迫止血等。
感染预防与处理
保持造口周围皮肤的清洁干燥， 定期更换造口袋，如发现感染应 及时使用抗感染药物进行治疗。
肠梗阻预防与处理
术后注意观察患者是否有肠梗阻 症状，如发现肠梗阻应及时采取 相应的治疗措施，如禁食、胃肠
医护人员应向患者及家属详细介绍手 术过程、术后恢复情况以及肠造口术 的相关知识，以减轻患者的焦虑和恐惧。
生理准 备
患者应在术前进行全面的身体检 查，确保身体状况适合进行手术。
患者应保持良好的生活习惯，如 戒烟、戒酒、保持良好的作息时
间等。
患者应遵循医生的建议，进行必 要的术前准备，如控制饮食、服
用药物等。
肠造口的术前护理
肠造口的术前护理肠造口术是一种常见的外科手术，用于治疗肠道疾病或肠道外伤。
在进行肠造口手术之前，患者需要接受术前护理以准备手术。
术前护理的目的是确保患者在手术前身体状态良好，减少手术风险，并为手术顺利进行奠定基础。
本文将介绍肠造口术前护理的相关内容，帮助患者及其家属更好地了解术前护理的重要性和注意事项。
一、术前准备在进行肠造口手术之前，患者需要充分准备，包括进行体格检查、实验室检查以及其他必要的检查项目。
这些检查项目包括全血细胞计数、凝血功能检查、电解质检查、肝功能检查等，以评估患者的身体状况，确保手术能够顺利进行。
术前准备还包括对患者进行心电图、胸片、心脏彩超等必要的特殊检查项目，以确保患者没有其他严重的心血管或呼吸系统方面的疾病，以减少手术风险。
二、营养支持术前营养支持是肠造口手术的重要组成部分。
患者需要在手术前进行营养评估，确保身体状态良好。
在营养支持方面，患者需要控制水分摄入，保持身体水电解质平衡；适当控制蛋白质摄入，以维持正常的氮平衡；维持适当的热量摄入，保证机体有足够的能量供给。
营养支持的另一方面是维生素和微量元素的摄入。
患者在进行肠造口手术前，需要适当补充维生素和微量元素，以保持机体的正常代谢和免疫功能。
在手术前一定时间内，患者需要遵循医生的建议，调整饮食，避免摄入过多或过少的营养物质，提高手术的成功率和术后康复效果。
三、心理护理肠造口手术是一项重大的外科手术，患者在手术前往往会感到紧张和焦虑。
进行良好的心理护理对于患者的术前准备非常重要。
医护人员需要与患者进行充分沟通，详细介绍手术的过程和注意事项，减少患者的不安情绪。
家属的支持也是非常重要的。
在手术前，家属需要给予患者充分的关心和鼓励，帮助患者树立信心，面对手术。
家属也需要做好自己的心理准备，以便更好地支持患者度过手术期。
四、皮肤护理术前皮肤护理是肠造口手术的重要环节。
患者需要在手术前对皮肤进行特殊护理，保持皮肤清洁和健康。
在手术前数天，患者需要尽量避免皮肤受损，注意保持皮肤的干燥和清洁，避免擦伤和摩擦。
造口技术
手术步骤
（1）造口位置：右上腹腹直肌处。 （2）选择切口及游离横结肠：在脐与剑突连线中点右侧腹直肌做一 横切口，长7～8cm，切断右腹直肌，切开腹直肌后鞘、腹膜外组织 及腹膜进入腹腔。显露横结肠，将拟造口的横结肠提出切口外，沿横 结肠边缘剪开附着于该段横结肠的大网膜，并将游离的大网膜回纳入 腹腔。 （3）固定肠管：紧贴结肠后壁系膜，用止血钳在肠系膜无血管区戳 一小口，将一根直径3～5mm的玻璃管或硬塑料管通过此孔，作为支 架。切口两端腹膜稍加缝合，以免肠襻膨出，以能在结肠旁插入1指 为宜，以免造成狭窄，压迫造口肠管。将切口周围腹膜与肠壁浆肌层 及提至切口外之系膜做一圈缝合固定，切口两端的皮肤和皮下组织同 样稍加缝合。 （4）造口形成：如结肠胀气明显，可先予减压，在结肠壁上做一荷 包缝合，直径1.5～2.5cm，于荷包中央处切开肠壁，置入一根橡皮管 到造口近端结肠，结扎荷包缝线，并妥善固定橡皮管，术后接引流袋， 3～4d拔除，切开结肠。如结肠胀气不明显，可暂不切开肠壁。待术 后2～3d用电刀在肠段的结肠带上纵形切开3～4cm，或做椭圆形切开， 排出肠内容物。造口周围有纱布覆盖，外加干纱布垫包扎。
3．术后处理
（1）根据需要行胃肠减压。 （2）抗感染治疗。
（3）用造口黏贴腹盘贴于造口处，在造口处
放置人工肛门袋。 （4）指导护理造口。
三、双腔回肠造口术
1．适应证
（1）肠坏死无法一期切除，作为暂时性肠道转流。 （2）行结肠次全切除，回肠直肠吻合后暂时转流
粪便。 （3）全结肠切除术并直肠黏膜剥除，回肠储袋术 后暂时转流粪便。 （4）结肠梗阻患者，若病情危重，不能耐受复杂 手术，且患者回盲瓣关闭不全时可行回肠造口术 转流粪便。
五、术后处理 1．暂时性胃造口术 若以胃肠减压为目的，则术
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造口位于腹部皱褶中,引起的粪水性的皮炎
造口分类
根据功能大致分为四种主要类型： 输入式造口：
用于因食道梗阻或其他原因不能通过口腔摄 入营养物的患者。
排放式造口 ：
用于远端结直肠手术后，排泄粪便。
造口分类
暂时性造口：
用于暂时通过造口将肠内容物排出体外， 通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远 端的肠管得以休息和愈合，而达到促进其延续 性恢复的目的。
横结肠造瘘术
术后注意事项： 1.术后3日，沿结肠带切开肠壁。 2.术后10日左右拔去玻璃棒。 3.若局部愈合良好，原发病灶解除一个半月后，可根据需 要，将瘘口关闭。
乙状结肠造瘘术
适应证 ： 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌， 作永久性人工肛门。 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠 袢式造瘘术）。 3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。
1．病患能看到及手能触及之处。 2．肚脐下方脂肪之最高之处。 3．坐、立、躺或左右倾斜时无 不适感。符合这些条件的位 置，大半都在肚脐略下，腹 直肌靠外缘的左、右部位。 4．远离骨骼隆起部位，远离刀 疤或肚脐及皮肤的皱褶凹陷 处，也不应做在系腰带的横 线上。
造口定位方法
脐与髂前上 棘连线中上
1/3交界处
根据造口的器官分类：
胃造口 空肠造口 回肠造口 结肠造口 尿路造口
各种肠造口术式
常用的肠造口
适应症
手术步骤 术后注意事项
肠造口常规入腹步骤
空肠造瘘术
适应证： 1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用 手术解除者。 3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造 瘘补充营养。
将盲肠与腹膜缝合固定 ，橡胶导管固定于皮肤
盲肠造瘘术
术后注意事项 ： 1.术后将导管接于床旁引流瓶内，每日观察引流量。有时 导管易被粘稠的粪便阻塞，可用盐水冲洗。 2.病情好转，不需继续造瘘时，即可将导管拔除，造瘘口 可在数日内自愈。
横结肠造瘘术
适应证 ： 1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时 减压。 2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为 永久性人工肛门。 3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作 暂时减压，以保证愈合。 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪 便改道，解除对病变部位的刺激。 5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。
改良回肠双口式造瘘术
盲肠造瘘术
适应证 ： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠 造瘘术，但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性 减压，待病情好转后再作根治手术。 2.结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合 口的愈合。
作荷包缝合后，切除阑尾
插入吸引管，吸出肠内容物
放置造瘘管后，收紧荷包缝线，固定导管
回肠单口式造瘘术
适应证 ： 1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。 2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除， 可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。 3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一 个步骤。 4．重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。
在距回盲瓣约15cm处，切断回肠末端
取乙状结肠移动度较大的部位，分离系膜
切断乙状结肠，包扎近端，缝合或切除远端
经右下腹小切口引出近端的乙状结肠 ，用手指探查切口与肠壁间 隙，以能容一手指为合适。将引出的肠壁外翻与切口皮肤缝合固 定
乙状结肠造瘘术
术后注意事项： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2．局部皮肤保护清洁，避免外翻的肠粘膜与衣物磨擦。 3． 2周后，每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以防狭 窄。
探查十二指肠悬韧带，距起始部15～25cm处选定造瘘部位
放置造瘘导管
埋藏导管，埋藏长度＞5cm
固定肠管和胶管
空肠造瘘术
术后注意事项 ： 1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生素 等饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10 日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
造口技术不当引起的并发症
造口坏死
造口出血
造口位置不当引起的问题
离手术切口太近源自造口位置不当引起的问题造口定位过低,被腹部脂肪堆所遮挡
造口位置不当引起的问题
造口离髂前上棘太近
造口位置不当引起的问题
定位不好在腹直肌外
造口位置不当引起的问题
造口定在腹直肌外
造口位置不当引起的问题
袢式造口:
1.缓解由于原发或继发肿瘤，或放射治疗所至肠腔狭窄引起的急性 肠梗阻。 2.保护远端吻合口。 3.远端肠管有放射性肠炎，穿孔或肠瘘时肠内容物的转流。 4.促进肠疾病的愈合，最常见的袢式造口是横结肠造口，回肠袢式 造口已很少见，但随着手术措施的改进和优良造口袋的出现，目 前已逐渐增多。
造口分类
永久性造口：
用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这 时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道 做内容物的输出。
造口分类
根据造口的方式分类: 端式造口:
端式造口大多是永久性造口，结肠端式造口常用来治疗直肠癌 或肛门癌及无法恢复的直肠损伤（无法进行远端肠道的切除吻合 术），而回肠端式造口主要用于治疗感染性肠炎，家族性息肉病 及结直肠癌。
谢谢！
包扎近端 ，远端回肠封闭 或切除
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线
中点的内侧为宜切口大小应能容纳二指而不紧
引出回肠近端
将回肠壁与腹膜缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘 与切口皮肤缝合固定
缝合腹壁切口
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少 量酶对皮肤的刺激性较强，造瘘口周围皮肤应用氧化锌 软膏保护，术后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门1 次，以防狭窄 。
回肠双口式造瘘术
适应证 ： 1．绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重休克、 衰竭、不能耐受一期切除者。 2．结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻 合口的愈合。
外置病变肠袢
将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定
切除坏死肠袢
回肠双口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减 少肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。
显露横结肠 ，选定造瘘肠段，分离大网膜
玻璃棒固定外置肠管以防肠管缩回腹腔 ，也可不放玻璃棒，而将 外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两侧 腹膜及腹壁其他各层缝合
将肠壁与腹膜缝合固定
缝合腹壁后置导管减压，也可不放减压导管，而将外置段肠 管切开，将肠壁外翻与皮肤缝合
近端造口宜大，远端造口宜小
肠造口术
什么是肠造口？
肠造口是指在某些特 殊情况下为挽救生命 而暂时或永久性地将 肠管提至腹壁作为排 泄物的出口。
何种病患须接受肠造口手术？
1.当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便之用。 2.使粪便改道，以免流到末端结肠、直肠、或肛门病 变处。 3.可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。
理想造口位置的特点