门诊处方分析
我院门诊处方点评结果及分析
点评 结 束 后 应 及 时 采 取 干预 和改 进 措 施 ．并 逐 步 在 处 方 审 核 调 配 过 程 中运 用 ， 能体 现 处 方 点 评工 作 的核 心 内涵 。 方 点 评 工 才 处 作 应持 续 开 展 ， 能不 断 提 高 处 方 质量 ： 为 药 师 也要 不 断 提 高 才 作 自身 专业 素 质 ， 能正 确 点 评 处 方 ， 进 医 师 提 高处 方 质 量 。 才 促
表 １ ２ １ 年 我 院 门 诊 处 方 基本 指标 ０１
・
１２ ５・
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ 现 代诊 断与 治 疗 ｄＤｇ ｒａ ａ
２ １ Ａ ｒ ３ ０ ２ ｐ （ ） ２
适 宜 处 方 中 多数 存 在 联合 用 药 不 当 、 伍 禁 忌 等 问题 ． 头 孢 菌 配 如 素 和 大 环 内酯 类 抗 菌 药 物 的联 合 应 用 。 ３ 超 常 处 方 多 为无 正 当 （） 理 由为病 人 开 具 诸 如 氨 基 酸 、 片 、 维 元 素 片 等 营养 药 品 。 钙 多
２ 结 果
有 关 。 年 来人 们 的用 药 档 次 在 不 断提 高 。 近 造成 单 张 处 方 金 额 不 断攀升。 ３ 不 合 格处 方 分 类 统 计 表 分 析 ｆ） 合 格 处 方 分 类 中 主 要 是 ． ２ １ 不
２ １处方 基 本 指 标 ．
见 表 １ 。
医 师 书 写 不规 范 ， 师没 有 双 签 名 等 不规 范处 方 居 多 。２用 药 不 药 （）
处 方 点 评是 近年 来 在 我 院 管理 系统 中发 展 起 来 的 用 药 监 管 模式 ， 自卫 生 部 ２ １ ０ ０年 ３月 ３日印 发 《 院 处 方 点 评 管 理 规 范 医
门诊常见典型处方分析
门诊常见典型处方分析患者1：性别：女年龄：17岁诊断：腹痛？R：头孢克肟分散片 0.1g*6片Sig. 0.1g tid山莨菪碱片 5mg*12片Sig. 10mg tid点评：1、腹痛？原因不明，是否有感染存在？抗菌药物使用依据不充分；2、头孢克肟分散片常规用法为0.1g bid。
患者2：性别：男年龄：78岁诊断：慢性胃炎R：雷尼替丁胶囊 0.15g*6粒Sig. 0.15g bid甲硝唑片0.2g*9片Sig. 0.2g tid盐酸小檗碱片 0.1g*18片Sig. 0.3g tid甲氧氯普胺片5mg*9片Sig. 5mg tid六味能消胶囊0.45g*10粒Sig. 0.45g bid点评：1、抗菌药物使用不规范：如为HP+，应规范多联按疗程治疗；2、如无HP感染，不宜常规使用抗菌药物。
患者3：性别：男年龄：61岁诊断：慢性咽炎R：克拉霉素缓释片 0.5g*4片Sig. 0.5g tid赛庚啶片 2mg *24片Sig. 4mg tid西地碘片1.5mg*24片Sig. 1.5 mg 含化tid点评：1、慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，无需常规使用抗菌药物；2、克拉霉素缓释片T1/2较长，说明书用法用量为0.5g qd。
患者4：性别：女年龄：61岁诊断：泌尿道感染？慢性胃炎R：头孢克肟分散片 0.1g*6片Sig. 0.1g bid 左氧氟沙星胶囊0.1g*12粒Sig. 0.2g bid山莨菪碱片 5mg*9片Sig. 5mg tid点评：联合用药指征不充分，如确诊为泌尿道感染建议选用其中一种即可。
患者5：性别：男年龄：15岁诊断：蜂蛰伤R：氯苯那敏片 4mg *9片Sig. 4mg tid氨苄西林丙磺舒胶囊0.25g*18粒Sig. 0.5g tid泼尼松片 5mg*9片Sig. 5mg tid点评：蜂蛰伤，门诊处置，说明无感染，无预防性使用抗菌药物指征。
门诊处方点评与不合理处方分析
门诊处方点评与不合理处方分析发布时间：2022-03-10T02:24:30.345Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：王育惠[导读] 目的：为规范我院门诊处方，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全王育惠（龙海市第一医院福建龙海 363199）摘要目的：为规范我院门诊处方，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
方法：对2019年1月-9月门诊处方点评数据进行回顾性分析。
结果：共点评2019年1月-9月门诊处方11618张，发现不合理处方236张，平均合理率为97.97%。
其中临床诊断不全143张，适应症不适宜18张，配伍禁忌或药物相互作用4张，用法用量不适宜16张，联合用药不适宜6张，无正当理由不首选国家基本药物33张，重复用药16张。
结论：我院需进一步深入开展处方点评工作，结合合理用药软件，促进临床合理用药。
关键词门诊处方处方点评合理用药根据《处方管理办法》，处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权后，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
目前医药更新快，药品说明书的更新往往具有滞后性。
因此，药师应不断学习，与时俱进，随着新规范、新指南、新共识等更新点评方法，不可仅凭借说明书草率判定处方合理性。
为规范我院门、急诊处方，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，结合我院实际情况，现就我院2019年1月-9月处方点评结果进行分析，以期进一步规范处方，促进合理用药。
1资料与方法1.1资料2019年1月-9月，我院根据评审要求抽取门急诊处方1852张、主要临床科室4500张、抗菌药物专项处方5266张，共11618张。
1.2方法根据《处方管理办法》（部长令53号）[1]、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发【2010】28号）[2]、《医疗机构药事管理规定》（卫医政发【2011】11号）[3]、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）[4]、《国家抗微生物治疗指南》、药品说明书及其他相关资料，对每月门诊处方点评结果进行重新审核和数据整理分析。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。
对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。
一、门诊处方点评的现状当前，门诊处方点评工作存在一些问题。
一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。
有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。
一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。
有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。
目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。
二、门诊处方点评与合理用药的改进方案为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。
完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。
加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。
加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。
通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
门诊不合格处方分析 (3)
万方数据
．，２４．
景警乏要奠鼍黑毒意ｚｏｏａ ｓｅ川ｓ ｃｓ，
门诊不合格处方分析
张琳虹，张杏莹，谭凯丽 （广州军区广州总医院药学部，广州５１００１０）
关键词：处方；分析；对策 中图分类号：Ｒ １９７．３２
文献标识码：Ｂ
文章编号：ｌ００８—９９８５（２００６）０６—０５２４一０２
合格的处方是临床合理用药的基本保证，为了对 不合格处方进行分析，本文对医院２００４年６一１２月的 门诊处方进行随机抽查，在抽到的６ ０００张处方中，完 全合格５ ６２０张，合格率为９３．６７％，不合格３８０张，占 所查处方总数约６．３３％，其中有些处方有多处不合格 的现象存在（表１）。
参 考文献
［１］ 朱蓓德，庄建华，徐芳芳等．医院处方差错原因的分析与对策 ［Ｊ］．药学服务与研究，２００４，４（１）：４
［２］ 黄启达，康淑贞．１４５张门诊不合格处方分析［Ｊ］．中国药事， ２００ｌ，４（２）：１３５
［３］周元瑶．药物流行病学［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，
１９９６：１９１
（本文编辑张寓景）
１．２ 处方正文内容不合格 ①处方中药物剂量书写～ 不正确；如：先锋四胶囊剂量为１２５ ｍｇ，处方往往写成 ２５０ ｍｇ等。②处方药物剂型不写明；如：罗红霉素胶 囊和罗红霉素片等。处方中并未写清其所需剂型。③ 处方药物用法模棱两可；如：替硝唑胶囊，口服，２次／ 日，未写清每次用量，在这种情况下，用法的模糊容易 万方数据
参考文献
［１］人民日报社论．构建社会主义和谐社会［Ｎ］．人民日报，２００５
—０２—２６
［２］杨易．试析“看病贵”［Ｊ］．中国医院管理，２００５，２５（２）：５ —６
［３］赵郁馨．中国卫生总费用研究报告（２００３）［Ｒ］．北京，２００３ ［４］ 白暴力，梁泳梅，李宁．市场经济条件下社会公平问题研究
门诊不合理处方分析
提醒患者关注药品不良反应和 相互作用，及时向医生反馈。
开展患者教育活动，提高患者 对药物的认知水平和自我管理 能力。
加强医院管理，完善处方点评制度
建立处方点评制度， 定期对门诊处方进行 审核和评估。
加强医院内部管理， 完善药品采购、储存、 使用等方面的制度建 设。
对不合理处方进行公 示和处罚，提高医生 对合理用药的重视程 度。
06
改进措施和建议
加强医生培训和教育，提高医生合理用药水平
定期开展医生合理用药培训，包括药品知识、药物相互作用、不良反应等方面的内 容。
建立医生处方审核制度，对医生开具的处方进行审核，及时纠正不合理用药情况。
鼓励医生参加学术会议和进修课程，了解最新的药物治疗进展和临床实践指南。
完善药品说明书，规范药品市场秩序
或加大剂量。
药品质量问题
药品生产或流通过程中的问题可 能导致药品质量不稳定，影响处
方效果。
药品相互作用
某些药品之间可能存在相互作用， 影响药效或增加不良反应的风险。
其他因素
医疗制度不完善
医疗保障制度、药品价格管理等方面的缺陷可能导致医生在开具处方时受到限 制或误导。
医疗环境不佳
医疗设施、人员配置等方面的不足可能影响医生的专业判断和处方质量。
05
门诊不合理处方原因分 析
医生因素
专业知识不足
部分医生可能对某些药物 的药理作用、使用方法等 知识掌握不够全面，导致 开具不合理处方。
工作压力大
医生在繁忙的工作中可能 无法仔细评估每个患者的 具体情况，从而开具不符 合患者需求的处方。
利益驱动
部分医生可能受到药品回 扣等利益诱惑，开具高价 或不必要的药品。
详细描述
门诊处方用药分析
门诊处方用药分析【关键词】用药不当；，，处方分析；，，合理用药合理用药是在对病人病情确诊之后，并充分考虑到病人的生理、病理特征的前提下给予的正确剂量的恰当药品的正确用法；联合用药是临床医师在疾病诊疗过程中，为达到提高药物疗效、降低药物不良反应、减少耐药性等目的而实施的某种用药方案。
不正确的药物联用，不仅造成药物资源的浪费，增加患者的经济负担，还影响药物疗效，使其不良反应增加。
所以，合理用药显得尤为重要。
处方是医生实施药物治疗和药房配发药品的书面依据，也是处理医疗纠纷的法律依据。
我们进行处方合理性分析是对日常诊疗行为的一个评价，以回顾性的总结对以后的工作进行前瞻性的指导。
1 资料与方法随机抽取我院门诊处方6834张，其中不合理用药处方97张，不合格率为1.42%。
对97张不合理用药处方进行归类、统计。
其中有些处方同时有多处不合格现象。
不合理用药发生频率较高的有药物用法不合理、药物配伍不合理、药物选用不合理等。
特挑选有代表性的处方进行分析探讨，以供临床参考。
2 统计结果见表1。
表1 处方不合格类型比例统计结果（略）3 不合理用药处方分析3.1 药物用法不合理3.1.1 用药间隔时间不合理服用缓释制剂和半衰期长的药物随意增多次数，例如芬必得0.2 g，tid；罗红霉素0.15 g，tid等。
相反，β内酰胺类药物1次/d给药，由于大多数该类药物的半衰期 t1/2很短，后效应较弱，因此除个别t1/2很长的药物(如头孢曲松)可每日给药1次，其它 t1/2较短者一日的剂量分两次给药的效果更好，且不易产生细菌耐药性。
3.1.2 用法不合理肠溶衣片、控释片或需整片吞服的药物，采用1/2片、bid等用法，不仅破坏该剂型的特殊骨架结构和释放系统，也能降低药效，增加药物的不良反应。
3.1.3 用药剂量不准确给药剂量偏大或不足，如“盐酸特拉唑嗪片2 mg，3次/d，1片/次”。
特拉唑嗪的半衰期为12 h，只需每日给药1次就可以达到有效治疗浓度。
门诊不合格处方分析和改进措施(一)
门诊不合格处方分析和改进措施(一)1. 合同目的本合同的目的是为了确保门诊处方的质量和合规性，通过分析不合格处方，提出相应的改进措施，从而提高门诊医疗服务的质量和安全性。
2. 合同内容2.1 不合格处方的定义不合格处方是指在门诊医疗服务中出现的不符合相关法律法规、规章制度以及医疗行业标准的处方。
2.2 不合格处方分析甲方（医疗机构）将对门诊医疗服务中的不合格处方进行详细分析，包括但不限于以下方面：•处方内容的合规性和准确性；•药品使用的规范性和合理性；•处方中可能存在的错误、疏忽或不合规情况。
2.3 不合格处方改进措施乙方（负责协助改进工作的团队）将根据不合格处方分析的结果，提出相应的改进措施，包括但不限于以下方面：•对医疗人员进行规范化培训和知识补充；•优化门诊处方管理流程；•加强对药品管理和使用的监督和评估；•完善门诊医疗质量评估指标和考核制度。
2.4 实施计划和时限乙方将制定不合格处方改进的详细实施计划，并确保在合同签订后的30天内落实到位。
双方同意按照实施计划的具体要求和时限进行工作。
3. 合同期限和解除3.1 合同期限本合同自双方签署之日起生效，有效期为一年。
3.2 合同解除•当合同期限届满且双方未提出终止合同的要求时，本合同将自动延续一年；•若双方协商一致，可提前终止合同；•如有一方违反本合同的条款或无法履行合同义务，若经对方书面催告后无法纠正，对方有权单方面解除合同。
4. 保密条款在合作过程中，双方应将涉及商业秘密、患者隐私和其他机密信息的内容予以保密，未经对方书面授权，不得擅自泄露、使用或向第三方披露。
本条款在合同终止后仍继续有效。
5. 争议解决本合同的履行、解释和争议解决应适用中华人民共和国法律。
双方因合同履行发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可根据约定选择通过仲裁或向有管辖权的法院提起诉讼。
6. 合同变更和补充任何对本合同的修改、补充或变更，双方应经过书面协商并签署一致同意的补充协议。
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处方一：患者，女，27岁临床诊断：阴道炎
1 复方醋酸地塞米松软膏（皮炎平）30g sig：1g tid
分析：复方醋酸地塞米松软膏有效成份为糖皮质激素，长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
根据说明书该药应避免接触眼睛和其他粘膜。
该处方用于阴道炎不适宜。
建议改用其它妇科外用药。
处方二：患者，女，1岁8月临床诊断：鼻咽炎、支炎
1 双扑伪麻分散片（爱德贝尔12片） sig：1片 tid
2 勒马回片 sig：1片 tid
3 孟鲁司特钠片（顺尔宁）10mg sig： 5mg qn
4 咳特灵胶囊 sig：0.3粒 tid
5 小儿氨酚那敏颗粒 sig：1袋需要时
分析：处方中双扑伪麻分散片，咳特灵胶囊，小儿氨酚那敏颗粒三种药物都含有扑尔敏成份，三种合用会增加不良反应发生的机率。
处方三患者男 67岁临床诊断：下肢动脉硬化
1盐酸氨基葡萄糖片（240mg/片） sig：240mg tid *7天口服
2 甲磺酸二氢麦角碱缓释片（2.5mg/片） sig：2.5mg bid *7天口服
分析：处方中甲磺酸二氢麦角碱缓释片主要适应症为脑血管后遗症及老年病人的血管性痴呆症。
该处方诊断中未出现此药品的用药指征
处方四患者女 31岁临床诊断：慢性鼻窦炎
15%葡萄糖注射液（250ml/袋） sig：250ml qd *1天静滴
2注射用头孢呋辛钠（0.75g/支） sig：3g qd *1天加药
3甲硝唑氯化钠注射液（0.5g 100ml） sig：200ml qd *1天静滴
4头孢呋辛酯片（0.25g/片） sig：0.25g bid *3天口服
5替硝唑片（0.5g/片） sig：1g bid *3天口服
分析：处方中同时应用了头孢类和硝基咪唑类抗感染药物的口服和注射剂型，建议先应用注射剂后再续用口服药。
处方五患者男 1岁10月临床诊断：急性扁桃体炎
1①10%葡萄糖注射液（100ml/瓶） sig：100ml qd *1天静滴
②利巴韦林注射液（0.1g 1ml/支） sig：0.1g qd *1天加药
2③0.9%氯化钠注射液（100ml/瓶） sig：100ml qd *1天静滴
④地塞米松磷酸钠注射液（5mg 1ml/支） sig：2.5mg qd *1天加药
⑤注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（1.5g/支）免试 sig：0.8g qd *1天加药
分析：利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物，广泛应用于病毒性疾病的防治。
处方诊断中未提示有该药的用药指征。
处方六患者女 61岁临床诊断：鼻窦炎
1甲钴胺分散片（0.5mg/片） sig：0.5mg tid *7天口服
2天麻素片（25mg/片） sig：50mg tid *7天口服
3鼻渊舒胶囊（0.3g/粒） sig：0.9g tid *7天口服
4勒马回片（1片/片） sig：2片 tid *7天口服
分析：天麻素具有较好的镇静和安眠作用，对神经衰弱、失眠、头痛症状有缓解作用。
临床应用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等，与甲钴胺有类似的功效，但其不良反应中有口鼻干燥及头晕等症状，建议先用甲钴胺，无效或者效果不佳时再换用天麻素。
处方七患者女 4岁4月临床诊断：支肺炎、鼻咽炎
1勒马回片（1片/片） sig：1片 tid *3天口服
2孟鲁司特钠片（10mg/片） sig：0.5片 qn *3天口服
3肺宁颗粒（5g/袋） sig：1袋 tid *3天口服
4咳特灵胶囊（1粒/粒） sig：0.5粒 tid *3天口服
5 醋酸泼尼松片（5mg/片） sig：5mg tid *3天口服
6 盐酸氨溴索片（30mg/片） sig：0.5片 tid *3天口服
7 盐酸丙卡特罗片（25ug/片） sig：0.8片 bid *3天口服
8 阿莫西林克拉维酸钾分散片（0.457/片）免试 sig：0.5片 bid *3天口服
9 双扑伪麻分散片（1片/片） sig：1.5片 tid *3天口服
分析：处方中双扑伪麻分散片，咳特灵胶囊，两种药物都含有扑尔敏成份，合用会增加不良反应发生的机率。
处方九患者女 45岁临床诊断：急性扁桃体炎，支气管炎
1.醋酸泼尼松片（5mg/片） 2片/次 Tid*2d 口服
2.盐酸氨溴索片（30mg/次） 1片/次 Tid*2d 口服
3.阿莫西林克拉维酸钾分散片（0.457g/片） 2片/次 Bid*2d 口服
4．枸橼酸喷托维林片（25mg/片） 2片/次 Tid*2d 口服
5.六神丸（10粒/支） 10粒/支 Tid*2d 口服
6勒马回（ 1片/片） 3片/次 Tid* 2d 口服
7肿痛安（0.28g/片） 0.56g/次 Tid*2d 口服
8顺尔宁（10 mg/片） 10 mg/次 Qd*2d 口服
处方十年龄：21岁性别：男临床诊断：顽固性咳嗽
1.氯雷他定片（开瑞坦） 10mg/片 10mg/次 Qd*3d 口服
2.奥美拉唑肠溶胶囊 20mg/粒 20mg/粒 Bid*3d 口服
3.复方甘草口服液 100ml/瓶 1瓶/次 Tid*3d 口服
4.氢溴酸右美沙芬 15mg/片 30mg/次 Tid*3d 口服
分析1.氯雷他定片为组胺类抗过敏药物，临床上主要用于过敏性疾病引起的各种症状，对各种慢性，顽固性疾病无效。
2．奥美拉唑为质子泵抑制剂，临床主要用于胃、十二指肠、应激性溃疡、返流性食管炎及卓-艾综合症等，是常用的胃黏膜保护药。
该处方中无此药用药指征。
处方十一：年龄：24岁性别：女诊断：早孕，宫颈中糜
1.注射用头孢呋辛钠（安可欣） 0.75g/支 1.5g/次 Qd 3d 加药
2.0.9%氯化钠注射液 250ml/袋 250ml/次 Qd 3d 静滴
3.替硝唑氯化钠注射液 0.4g 100ml/瓶 200ml/次 Qd 3d 静滴
4.0.9%氯化钠注射液 10ml/次 10ml/次 Qd 3d 皮试
分析：处方中替硝唑为硝基咪唑类抗感染药物，可透过胎盘，迅速进入胎儿循环，且在乳汁中浓度与血中浓度相似，动物实验显示具有致癌性。
因此妊娠3个月内禁用及12岁以下患者禁用，哺乳期内用于应暂停哺乳。
处方十二：年龄：68岁性别：女诊断：肺癌并多发转移
1.10%葡萄糖注射液 500ml/袋 1袋/次 Qd 3d 静滴
2.50%葡萄糖注射液 20ml/支 60ml/次 Qd 3d 加药
3.胰岛素注射液（万邦） 400IU 10ml/支 20IU/次 Qd 3d 加药
4.氯化钾注射液 10% 10ml/支 15ml/次 Qd 3d 静滴
5.复方氨基酸注射液（9AA）13.98g 250ml/瓶250ml/次 Qd 3d 静滴。