门诊处方点评汇总
十一月份药占比超标科室分析
十一月份门诊处方书写较以前规范，现将肺病研究所（8.8%）、干部保健科（14%）、肝胆外科（4.6%）、核医学科（4%）、脊柱外科（6.4%）、康复科（31.1%）、泌尿外科（8.6%）、烧伤科（22.3%）、胃肠外科（10.9%）、胃镜室（13.6%）、小儿科（3.9%）、心内科（5.6%）、血管外科（13%）、整形美容科（35.8%）、职业病科（7.3%）、肿瘤防治中心（11.8%）等超标科室门诊处方重点分析，结果如下：
1、整形美容科（3496/5316=65.8%）（30%）：
一共9张处方，处方数太少，整体收入过低，其中开具肉毒毒素3支，合计1998元。
2、康复科（20260/26994=75.1%）（44%）：
部分药品超说明书使用如长效钙离子拮抗剂一天两次给药、血管紧张素受体拮抗剂使用不规范等。本科室大部分是高龄、多病种、栓塞病人的康复治疗，用药范围也是高血压、糖尿病、梗塞、溶栓维持治疗为主。
3、烧伤科（17264/30404=56.8%）（34.5%）：
处方书写规范，基本是外科换药，开具的药品也是外用药膏为主。 4、干部保健科（1617020/1719913=94%）（80%）：
格华止超过每日最大剂量；开具糖尿病禁用药品（苦甘糖尿病禁用）；质子泵使用不规范；部分药品用法不适宜，为病人开具功能相近的中成药的情况大范围存在。养心氏、脑心清、脑心通、稳心颗粒、参松养心胶囊、血塞通、心可舒等药品所含成分类似，功能相近，建议适当减少用量。
5、胃镜室（5734/17090=33.6%）（20%）：
处方书写较不规范，抗幽门螺旋杆菌治疗方案没有遵循指南，差异化较大。
6、血管外科（16617/34948=47.5%)(34.5%)
门诊处方不多，基本是血管外科用药，存在相对较多免疫增强使用（3人次开具30只香菇多糖）。
7、肿瘤防治中心（509357/663344=76.8%）（65%）
处方书写不规范，用法不适宜的情况较多；质子泵使用超说明书用法较多；镇痛药使用不规范（奥施康定首次服用阿片类药物或用弱阿片类药物不能控制其疼痛的中重度疼痛患者，初始用药剂量一般为5mg，每12小时服用一次。继后，根据病情仔细滴定剂量，直至理想止痛。大多数患者的最高用药剂量为200mg/12h，少数患者可能需要更高的剂量。迄今，临床报道的个体用药最高剂量为520mg/12h，有病人的用药剂量是800mg/12h、1200mg/12h、1000mg/12h；为病人同时开具奥施康定40mg、奥施康定10mg、(泰勒宁)氨酚羟考酮片三种都含有奥施康定的镇痛药；病人同时使用10mg奥施康定60mg/12h和40mg奥施康定80mg/12h）；免疫增强剂联用；抗肿瘤中成药联用；可待因和复方可待因口服液联用可待因超过每日最高极量；
8、胃肠外科（133570/294386=45.4%）（34.5%）
抗菌药使用不规范；存在较多的免疫增强剂的使用（2.6万）；门诊口服化疗治疗的病人较多（口服化疗药4.7万）。
9、肺病研究所（46925/78326=59.9%）（51.1%）
科室处方书写规范，开具药品也是结核治疗方面的药品，保肝方面的超说明书使用也已经备案。其中结核菌素纯蛋白衍生物以前按照治疗费收费，现在按照药费计费，本月共使用1850单位，合计5061元。
10、泌尿外科（77648/180341=43.1%）（34.5%）
抗菌药使用存在不规范现象；部分处方书写不规范；康士德、诺雷得使用金额共45402元。
11、职业病（264711/321751=82.3%）（75%）
所开具药品相对固定单一，为呼吸系统药物为主；为病人既开具肺力咳胶囊和肺力咳合剂；病人开具中成药较多，其中免疫增强剂金水宝、百令胶囊共使用61717元，
12、脊柱外科（40948/100074=40.9%）（34.5%）
个别医生处方书写不规范，用法用量全是必要时，严重影响药师的处方点评；个别处方诊断不清，抗菌药使用不规范；全部处方开具药品相对固定单一，全是本科室用药。
13、心内科（427572/683041=62.6%）（57%）
格华止超过每日最高剂量（每日成人最高2.55g）；托妥一天三次给药，以致肌毒性等不良反应的发生；瑞舒伐他汀超过每日20mg的限量；长效钙离子拮抗剂应为一天一次给药，实际一天2-3次给药；长效血管紧张素受体拮抗剂应为一天一次给药，实际一天2-3次给药；麦特美是二甲双胍的缓释制剂，一天一次给药即可，处方为一天三次给药；为病人同时开具二甲双胍和二甲双胍缓释片；倍他乐克应避免与心律平联用。
14、肝胆外科（16129/40730=39.6%)(35%)
处方量较少，书写基本规范，用药相对规范；存在口服化疗药的情况（4838元），因为科室收入总额较小，对药占比影响较大。
15、核医学科（30397/62946=48.3%）（44.3%）
科室处方书写规范，用药合理；但是免疫增强剂（参一胶囊)开具较多（16365元），超过科室药品一半金额。
16、返聘专家
返聘专家处方普遍书写不规范，个别专家问题较多。如肾内科专家处方问题：无指征使用抗菌谱相近的抗菌药（病人诊断为化验、腰痛、水肿、肾囊肿、急性膀胱炎等同时开具(世扶尼)头孢地尼胶囊、(艾克儿)阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片；跨科室诊疗情况太多，诊治了很多腰痛的外科治疗病人；为病人开具功能相近的中成药，如为病人同时开具血塞通片、稳心颗粒、冠心丹参滴丸、脑心清片；辅助用药使用不规范，如急性膀胱炎使用(威澳)丹参川芎嗪注射液（辅助用药使用不规范用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病）。
药剂科处方点评小组
处方点评总结【范本模板】
1 2013年处方点评总结
2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。我院为了医疗质量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求,
对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强,首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作,从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张.其中不合格的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。下面就我院2013年1—12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下:
一、不规范处方（31张）
1、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。如使用“安必仙”、 “三乐喜”等商品名开具药品。（4张）
2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临床诊断"等。(3张）
3、临床诊断不全。例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素"“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足"开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。（17张）
4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。例如 2 “罗红霉素缓释胶囊一日三次,每次两粒”，“左氧氟沙星注射液”“甲硝唑注射液”无规格等等。（7张）
二、不适宜处方（48张）
1、重复用药：如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”;临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注"“参附注"。（5张)
2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒,“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。（7张)
3、中西药混用,例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。中成药注射液里加氯化钾会影响溶解度,不溶性微粒呈几何级数增加，甚至能导致沉淀，从而大大增加不良反应的发生率，所以坚决杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。（7张)
抗菌药物处方点评总结
2017年11月份医院门诊抗菌药物处方检查情况
药学部处方点评小组抽取门诊药房 11月17日至11月30日共计922张抗菌药物
处方进行菌药物合理使用专项检查。现将检查情况汇总如下：
一、 总体情况
点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 （试行）、《抗菌药物临床应用 指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项 目进行合理性评价。共计检查处方 922张，合格处方700张，不合格处方222张，合格 率%各科室处方合格情况见附表 1。
二、 不合格处方基本情况
不合格处方中使用硫酸依替米星不合格的处方有 114张，占不合格处方的%头孢
克洛缓释片33张，占不合格处方的%克林霉素注射液22张，占不合格处方的%遴选 抗菌药物不适宜59张，所占处方比列为 %列第一位；无指征使用抗菌药物 52张，所
占处方比例为%列第二位；用法用量不适宜 49张，所占处方比例为 %列第三位，其 余为诊断不明确、急诊处方超3天量、无联合使用抗生素指征以及存在 2处以上错误等， 所占比例较小，具体情况见附表 2。
三、 抗菌药物处方点评结果分析
给药途径：静脉滴注的抗菌药物使用率较高，《抗菌药物临床应用管理办法》第二 十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。 《抗
菌药物临床应用指导原则 2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。硫酸庆大霉 素注射液雾化吸入超说明书给药。
给药频次：绝大多数青霉素及头孢菌素等B -内酰胺类抗菌药物和克林霉素为时间 依赖型抗菌药物，其杀菌活性与药物浓度超过对细菌 MIC时间长短有关，血液或组织
低于MIC时，细菌可重新迅速生长。 应该依照PK/PD原理制定给药方案，时间依赖型的 B -内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物应多次给药使 T> MIC时间延长，达到最佳
抗菌效果。现青霉素类、B -内酰胺类抗菌药物的说明书都推荐每 6-12h给药一次，克
病例处方点评总结范文
一、前言
为提高医院医疗质量，保障患者用药安全，我院自20xx年起，根据《处方管理办法》及相关政策规定，开展了病例处方点评工作。现将20xx年度病例处方点评工作总结如下：
二、工作情况
1. 组织架构
我院成立了病例处方点评工作领导小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，医务科、药剂科、护理部等部门负责人为成员。领导小组下设办公室，负责日常工作。
2. 点评流程
（1）随机抽取病例：每月从门诊、住院部随机抽取一定数量的病例，包括普通病例、疑难病例和典型病例。
（2）点评内容：以《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等政策法规为依据，对病例的处方书写规范性、用药合理性、医嘱执行情况等方面进行点评。
（3）点评方式：由临床、药学和行政管理的专家组成点评小组，对抽取的病例进行现场点评，并提出整改意见。
（4）整改落实：对点评中发现的问题，要求相关科室进行整改，并将整改情况上报至领导小组办公室。
三、工作成效
1. 提高了医疗质量：通过病例处方点评，发现并纠正了一些不规范用药、用药不合理等问题，有效提高了医疗质量。
2. 保障了患者用药安全：通过对病例的点评，加强了医患沟通，提高了患者用药安全意识，降低了用药风险。
3. 规范了处方书写：病例处方点评过程中，专家们对处方书写规范性进行了详细点评，使医师们更加重视处方书写质量。
4. 促进了合理用药：通过对病例的点评，对不合理用药、过度用药等问题进行了纠正，推动了合理用药工作的开展。 四、存在问题及改进措施
1. 存在问题
（1）部分医师对处方书写规范性认识不足，存在不规范书写现象。
（2）个别科室对不合理用药的整改力度不够，存在反弹现象。
2. 改进措施
（1）加强医师培训，提高医师对处方书写规范性的认识。
（2）加大监管力度，对不合理用药行为进行严肃处理。
（3）完善病例处方点评制度，定期开展点评工作，确保医疗质量持续提高。
五、总结
20xx年度病例处方点评工作取得了一定的成效，但仍存在一些问题。在今后的工作中，我们将继续加强病例处方点评工作，不断提高医疗质量，保障患者用药安全，为患者提供更加优质的医疗服务。
门诊西药房不合理处方点评评价
门诊西药房不合理处方点评评价
摘要：目的：点评门诊西药房不合理处方。方法：从我院门诊西药房2021年6月—2022年6月所开具的处方中随机挑选2000张处方作为本次研究活动的观察对象，分析不合理处方类型，总结用药问题。结果：（1）2000张处方中有65张不合理处方（3.25%），其中用药不适宜（44.62%）、无理由逾7d用量（26.15%）、前记缺项（9.23%）是发生率最高的不合理处方类型；（2）65张不合理处方中用药不适宜的处方有29张（44.62%），而用法用量不当（37.93%）、重复给药（20.69%）、给药途径不当（17.24%）最为常见。结论：当前门诊西药房中普遍存在不合理开具处方问题，尚需加强处方管理，确保用药安全。
关键词：门诊；西药房；不合理处方；点评
处方也即是患者在医院就诊过程中，由医师开具的医疗文书，经由药师审核以及调配后，可作为患者用药凭证，所以必须要确保处方开具的合理性，以便为患者提供更为优质的诊疗措施。本文点评了我院门诊西药房中的不合理处方，现将研究内容总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院门诊西药房2021年6月—2022年6月所开具的处方中随机挑选2000张处方作为本次研究活动的观察对象，处方来源于医院各科室，代表性较强。
1.2方法
依据《新编药物学》、《医疗机构药事管理规定》以及《处方管理办法》等资料[1]，对处方进行点评，统计不合理处方张数与类型，总结用药问题。
2 结果
2.1分析不合理处方类型 2000张处方中有65张不合理处方（3.25%），其中用药不适宜（44.62%）、无理由逾7d用量（26.15%）、前记缺项（9.23%）是发生率最高的不合理处方类型（具体内容见表1）。
表1 不合理处方类型
类型 张数（张） 所占比例（%）
无理由逾7d用量 17 26.15
前记缺项 6 9.23
诊断书写不全 5 7.69
未载明日龄或月龄 4 6.15
XX年XX月处方点评总结
- 1 -
重庆市沙坪坝区XXX区卫生服务中心XXXX年
XX月份门急诊处方点评情况总结
一、XXXX年XX月份共随机抽取200 张门急诊处方，每位临床医生10张处方。具体数据通报如下：
（ 1 ）平均每张处方用药品种数为 XX种。
（ 2 ）基本药物用药占处方用药的 100% 。
（ 3 ）经统计：临床科室门急诊抗菌药物使用率比例为：全院XXXX年XX月份门诊抗生素比例：XXX%，急诊抗生素比例：XXX%。
（ 4 ）注射剂处方XX张，注射剂使用率占总抽查处方的XX% ；抗菌药物处方XX张，占总抽查处方的XX%。
（ 5 ）药品通用名的使用率为 100% 。
（ 6 ）本月门诊处方问题涉及2点，已通知相关临床医生更正。
二、不规范不合理处方分布情况：
1、联合用药不适宜。
2、用量用法不适宜。主要体现在抗菌药物使用当中，使用频率不对。
三、分析：
XXX年XX月份门诊处方抗生素率与XX月相同，但略高于文件要求（门诊20%，急诊40%）；急诊抗菌药物使用率与XXX年XX月份相比，有一定上升。
注射剂使用率XX%（依据WHO制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使用率应为13．4％一24．1％）。药物使用原则是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控制静脉给药的形式。而频繁使用注射剂会增加感染和不良反应机会。本月使用情况较上月上升了7个百分点。
本月处方总体质量较上月有较大提高，主要体现在重复用药现象减少，门诊不合理联用抗菌药物现象减少，用法用量基本均能按药品说明书开具。
希望临床医生熟悉药品规格和剂型，严格按药品说明书用药，加强责任心仔细检查所开处方，参考学习沙区卫计委关于处方点评通报的相关内容，避免和减少医疗纠纷。同时药剂人员加强把关，坚持“四查十对”，与临床医师共同探讨，
- 2 - 把各种隐患消灭在萌芽中，使我中心的门急诊处方合格率更上一个新台阶。
某院中成药处方点评汇总及分析
·170·临床合理用药2021年11月第14卷第11期下 Chin J of Clinical Rational Drug Use，November 2021，Vol.14 No.11C
用脂溶性维生素（Ⅱ）注射用水溶性维生素组合1盒，1次/d。
该药为维生素类药物，适用于长期不能经消化道正常进食的
患者，及维生素A、D、E、K的肠外补充［8］。该患者术后能
进食半流质食物，没有必要使用此类维生素类药物。3.3.2 超出药物使用适应证范围 普外科老年女性患者，67
岁，因“上腹部不适伴尿黄1周”入院。入院后，患者电解
质、甲状腺功能、肾功能、凝血象未见明显异常。磁共振成
像检查显示患者胆囊多发结石伴胆囊炎、胆总管上段结石伴
胆管炎。入院诊断确诊为胆总管上段结石伴胆管炎、胆囊多
发结石伴胆囊炎。除了常规治疗外，临床给予患者复方氨基
酸（9AA）250 ml/次，静脉滴注，1次/d作为长期医嘱。复
方氨基酸（9AA）一般用于急慢性肾功能不全患者的肠外营
养支持、大手术与创伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭、急性
肾衰竭和慢性肾衰竭［9］。该患者肾功能未见异常，临床给予
复方氨基酸（9AA）超出了药物使用适应证的范围。4 讨 论
4.1 点评方式 自《医院处方点评管理规范》颁布以来，本
院常规开展处方与医嘱点评，点评结果以PPT形式在全院公
开。对抽取病历的患者住院期间的用药情况做出分析与评价。
该方法能很好地评价本院住院患者用药的基本情况，对今后
临床药师进一步干预合理用药有一定的指导意义。4.2 医嘱点评以促进合理用药质量持续性改进 住院医嘱的
点评对提高临床合理用药水平与习惯有着不可替代的作用，
通过每个月的医嘱点评，可以较好地约束临床医师的不合理
用药习惯。同时，通过医嘱点评也可从不同方面加强临床医
师对合理用药的理解，也在一定层面上避免了有可能发生的
医疗纠纷，缓解了医患矛盾。通过医嘱点评工作的持续开展，
使临床药师能更加深入地了解临床合理用药情况，根据不同的患者不一样的病情、各项指标，来综合判断临床药物治疗
不合理用药处方点评
不合理用药处方点评
患者：男，49岁，急诊科
临床诊断：手指挫伤
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，空腹服用，连用3天。氯化钠注射液0.045ml+破伤风抗毒素注射液（先皮试）7.5U，1次/日，皮下注射，用1天。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
分析：挫伤为闭合性损伤，常规无需选用抗菌药物。处方使用破伤风抗毒素，应是存在挫裂伤或裂伤，建议诊断予以完善。
患者：男，31岁，门诊耳鼻咽喉科
临床诊断：甲状腺炎，慢性淋巴细胞性[桥本氏病]
处方：维生素B6片20mg，2次/日，口服；左甲状腺素钠片50μg，1次/早，饭前服用；头孢克洛胶囊0.25g，1次/8小时，空腹服用。均连用14天（慢性病）。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
分析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis，CLT）是一种较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎。日本外科医生Hakaru Hashimoto于1912年在德国柏林工作期间首次对该甲状腺炎进行了描述，因此又称桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis， HT）或桥本病。处方抗菌药物使用指征建议予以体现。
抗菌药物处方点评情况总结
2 017年度抗菌药物处方专项点评情况总结
根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神,为进一步促进我院抗菌 药物合理应用,2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急 诊抗菌药物处方进行了 1 1次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方20 6 7张, 发现不合理处方共171张,不合格率约为8、3 %。具体情况如下：
一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况
2月 （张） 3月 （张） 4月
（张） 5月 （张） 6月
（张） 7月
（张） 8月 （张） 10月
（张） 10月
（张） 12月
（张） 01月
（张） 合计
处方 总数 1 63 1 7 8 194 17
2
067
不合 理处 方数 22 25 2 1 21 2
171
不合 理率 1 3o
5% 14、
0% 10.8% 12。
4 % 9、
3 % 6.0% 8。9% 605% 4、 9 % 2 o
2 % 5、2% 8、
3%
二、不合理处方主要涉及如下问题:
1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠
炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、
“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗;
如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物得指征;如诊断为“胃炎”
得患儿、诊断为“消化不良”得患者给予抗HP感染治疗;如处方开具头范咲辛、
伪麻黄碱等用于治疗上感得药物，而无相关诊断。 2、 抗菌药物品种选择不合理,主要为革兰氏阳性菌感染得患者如“扁桃体 炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气 管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染“等患者选用三 代头范治疗;如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征;如成人使用儿童剂型阿 奇霉素干混悬剂。
门诊处方点评与分析
天津药学 Ｉ ａｎｊｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１２年第２４卷第１期 ３ｌ
管型最常见，感染部位局部淋巴管有多个皮下结节，可
穿破皮肤出现肉芽肿及化脓损害。皮疹为暗红色浸润
性斑块，逐渐扩大与皮肤粘连，沿淋巴管蔓延，自觉症
状轻微。本病人有麦收时被麦秆扎破小腿史，单侧发
病，结合以往病理结果及临床表现，孢子丝菌病可以诊
断。孢子丝菌病的治疗过去以碘化钾为首选药物，疗
效确切，但治疗机制尚不清楚。该药口服过程中副作
用多，表现为恶心、皮疹、发热及甲状腺肿大等。现已
有不少国外学者倾向选择伊曲康唑作为孢子丝菌病的
首选药物。伊曲康唑为一种亲脂类三氮唑类广谱抗真 菌药物，其作用机理是选择性地抑制真菌的细胞膜的
主要成分之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌作用。
自上世纪９０年代以来，由于碘化钾的副作用及禁忌等
局限性，伊曲康唑已成为皮肤淋巴管型和固定型孢子 丝菌病的新选择。另外，伊曲康唑亦是骨关节型孢子
丝菌病的首选治疗药物。此例病人证实孢子丝菌病手
术治疗易复发，应手术加口服药物治疗。放射线治疗
对孢子丝菌病疗效不好。伊曲康唑治疗孢子丝菌病疗
效肯定，患者耐受好，价格便宜，值得推广应用。
门诊处方点评与分析
张建红
（天津市第四中心医院，天津３００１４０）
摘要目的：了解本院门诊处方质量和合理用药情况，促进和提高本院合理用药水平。方法：以《医院处方点评管 理规范（试行）》为依据，对２０１１年１一ｌ２月抽取的４ ８００张处方进行合理性分析。结果：共查出不合理处方３８２张，不合 格率为７．９６％，其中不规范处方占２．４０％，用药不适宜处方占４．１０％，超常处方占１．４６％。结论：本院门诊处方用药情况 基本合理，但仍存在问题，需进一步改善和提高。 关键词处方点评，合理用药，门诊 中图分类号：Ｒ９７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—５６８７（２０１２）０１－００３１－０２
处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应
门诊处方点评及存在的问题分析
门诊处方点评及存在的问题分析
门诊处方点评及存在的问题分析
摘要：目的 了解门诊处方书写和患者用药情况，分析处方点评存在的问题，以提高合理用药水平和处方点评效果。方法 随机抽查门诊处方 1200 张进行分析。结果处方问题主要表现在书写不规范，不合理用药，超常处方等现象。处方点评内容存在局限性，效果受参与者和行政因素的影响。结论 针对处方存在的不合理现象以及处方点评存在的问题，医院应加强处方管理，相关人员应该加强理论学习，提高合理用药意识，保证患者用药的安全。
关键词：门诊；处方点评；问题
处方点评是了解门诊安全、合理用药的重要手段。明确规定医疗机构应当建立处方点评制度，药师应当对处方适宜性进行审核、登记并通报不合理用药后给予干预。我院建立了门诊处方点评制度，由专人每月抽取门诊处方，按处方点评工作表各项逐一填写，再对各项基本指标进行统计分析，对不合理处方进行点评。本文首先总结了医院开具的处方存在的一些不合理现象，并对这些现象进行了分析。另外，对处方点评工作中存在的问题进行简要分析。
1 临床资料
每月随机抽查急门诊处方100张，时间2012年3月～2013年2月共1200张。根据《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》及说明书等规定所要求的内容，对抽查处方进行逐一审查，进行分析。
2 结果
抽查处方1200张，合格处方1078张，合格率89.8%，不合格处方122张，不合格率10.2%；用药品种总数2946种，平均每张处方用药2.46种，平均每张金额37.97元，基药使用率90.2%，通用名使用率99.6%，抗菌药使用率51.9%，注射剂使用率54.3%。
3 讨论
3.1抽查处方1200张，合理处方百分率89.8%，不合理处方122张，占所查处方的10.2%。在不合理处方中，不规范处方共106张，占不合理处方的86.89%；不适宜处方13张，占不合理处方的10.66%，超常处方仅占2.50%。在本次抽查的处方中不合理处方比例最高的是处方前记、正文、后记内容缺项、书写不规范或字迹难辩的处方，共72张占不合理处方59.02%。