肺癌术后患者的护理
肺癌手术后该如何护理
肺癌手术后该如何护理肺癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗肺癌的重要方法之一。
肺癌手术后的护理工作至关重要，可以帮助患者更好地康复。
本文将从不同的方面介绍肺癌手术后的护理方法。
一、术后伤口护理术后伤口护理是肺癌手术后的基本护理措施之一。
首先要保持手术伤口的清洁，每天进行伤口的换药，避免感染。
同时要注意观察伤口有无红肿、渗液等情况，如有异常应及时向医生报告。
另外，患者在换药时要保持伤口和周围皮肤的干燥，避免湿润环境滋生细菌。
二、呼吸道护理肺癌手术后，患者的呼吸功能受到不同程度的影响，因此呼吸道护理是非常重要的一项工作。
在术后的第一时间内，要关注患者的呼吸状况，观察是否有呼吸困难等症状。
同时，要帮助患者咳出痰液，保持呼吸道通畅。
可以通过鼓励患者多喝开水、适当咳嗽等方法来帮助痰液排出。
三、营养护理术后的肺癌患者需要进行良好的营养护理，帮助机体更好地恢复。
因为手术后的患者往往食欲不佳，所以可以采取多餐少食的方式，提供富含高蛋白、高能量的食物。
此外，还要注意维持水电解质平衡，加强营养补充。
如果患者不能正常进食，可以考虑通过胃管或静脉注射等方式补充营养。
四、疼痛管理术后的肺癌患者可能会有一定程度的疼痛感，因此疼痛管理也是非常重要的一项护理工作。
可以通过给予合适的镇痛药物来缓解患者的疼痛感，减轻其不适感。
但同时要注意避免滥用镇痛药物，以免产生药物依赖。
五、心理护理肺癌手术对于患者来说不仅是一次身体上的创伤，还是一次心理上的打击。
因此，心理护理也是非常重要的一项工作。
护士应经常与患者进行交流，了解其内心的情绪变化，并向其传递积极、正面的信息。
同时可以通过提供心理支持、开展娱乐活动等方式来帮助患者减轻焦虑和恐惧感。
六、早期活动与功能训练术后的肺癌患者需要进行早期活动和功能训练，以促进康复。
可以根据患者的具体情况，适当进行步行练习、呼吸运动、肢体活动等。
同时要注意逐渐增加运动强度，避免过度劳累。
七、定期随访和复查肺癌手术后的患者需要定期进行随访和复查，以及时发现并处理术后并发症。
如何为肺癌患者做好术后护理
健康域护理如何为肺癌患者做好术后护理姻王隽（首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科）随着人们生活水平的提高，健康意识也日益增强。
对于肺癌患者来说，手术虽然可以切除肿瘤，但术后肺部的恢复同样重要。
肺部功能的恢复不仅关系到患者的生存质量，还可能影响其预后。
因此，了解肺癌患者术后的肺部护理知识，对于患者的康复至关重要。
本文将介绍肺癌患者手术结束后，如何恢复肺部功能以及术后4个护理重点，旨在帮助患者更好地恢复身体健康。
肺癌患者手术后肺部功能的特点1.肺不张如果肺癌患者的肿瘤生长在肺的周边位置，那么手术切除肿瘤的同时，可能会将部分肺组织切除，导致肺不张。
2.肺炎手术创伤、麻醉以及患者术后疼痛不敢用力咳嗽等因素，可能导致患者术后出现肺部感染。
3.肺部慢性炎症手术可能会刺激到肺部，导致慢性炎症出现。
4.肺栓塞麻醉剂和止痛药的使用可能引起血栓，进而导致肺栓塞。
5.呼吸困难肺癌患者术后肺部功能的特点还包括呼吸困难。
这可能是由于手术中损伤了肺组织，或患者术后疼痛不敢用力咳嗽等因素，导致呼吸道分泌物增多，引发呼吸困难。
6.肺泡萎缩如果肺癌患者的肿瘤长在肺门以上，那么手术可能会切除部分肺动脉，导致肺泡萎缩。
7.淋巴水肿手术可能会导致肺部淋巴液的积聚，引发淋巴水肿。
8.限制运动能力手术后，患者可能需要较长时间来恢复。
在这段时间内，他们的运动能力可能会受到限制，不能进行剧烈运动。
手术后肺功能恢复的重要性肺癌手术常常会破坏患者的肺部结构，导致肺功能受损。
因此，手术后肺功能的恢复对于患者的康复和预后至关重要。
恢复良好的肺功能可以改善患者的呼吸困难症状，提高生活质量，并有助于减少术后并发症的风险。
肺癌手术后的肺部恢复肺癌手术是一种创伤性的治疗手段，手术过程中会对肺部造成一定程度的损伤。
为了帮助患者加速肺部恢复，可以采取以下措施：1.咳嗽和排痰训练肺癌患者手术后的恢复过程中，咳嗽和排痰是非常重要的环节。
咳嗽可以帮助患者排出呼吸道内的痰液，防止肺部感染。
肺癌肺结节术后护理措施
肺癌肺结节术后护理是保证患者康复过程中生活质量的重要环节。
术后护理不仅关系到患者身体功能的恢复，还直接影响患者的心理状态和生活质量。
以下是肺癌肺结节术后护理措施的具体内容：一、术后早期护理1. 病房环境：术后患者应入住安静、舒适的病房，保持室内空气流通，温度和湿度适宜。
2. 生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
3. 药物治疗：根据医嘱给予患者抗感染、镇痛、止血等药物，并注意观察药物疗效及不良反应。
4. 呼吸道管理：术后患者应保持呼吸道通畅，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，预防肺部感染和肺不张。
5. 疼痛管理：术后患者会出现疼痛，应及时给予镇痛药物，减轻患者痛苦。
二、术后康复护理1. 功能锻炼：鼓励患者进行床上活动，如翻身、坐起、下床活动等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
2. 呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、吹气球等呼吸功能锻炼，提高肺功能。
3. 肌肉力量锻炼：指导患者进行四肢肌肉力量锻炼，预防肌肉萎缩。
4. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心、安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、术后饮食护理1. 营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入。
2. 饮食原则：少量多餐，避免过饱，不吃辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 饮水：鼓励患者多饮水，促进新陈代谢，预防便秘。
四、术后并发症预防及护理1. 肺部感染：保持呼吸道通畅，预防感染，定期更换伤口敷料，观察伤口情况。
2. 肺不张：鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺不张。
3. 深静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
4. 胃肠道反应：化疗期间，注意观察患者有无恶心、呕吐等胃肠道反应，给予相应的处理。
五、术后复查与健康教育1. 定期复查：根据医嘱定期复查，了解病情变化，调整治疗方案。
2. 健康教育：向患者及家属讲解肺癌肺结节术后护理知识，提高患者的自我管理能力。
肺癌术后的护理指导
1 疼痛：由于胸部伤口较大，组织损伤较严重，加之留置胸腔引流管的刺激，病人会感觉疼痛。
但您不用担心，我们会给予止痛药物治疗或由麻醉师为你安装一个止痛泵，这样可缓解，控制疼痛。
2 痰液粘稠不易咳出：护士会给予叩背，协助排痰。
并可指导做雾化吸入，使痰液稀释将痰液咳出。
必要时大夫可进行气管镜吸痰。
以减少肺部并发症的发生。
3 活动时无力：为促进各方面生理机能恢复，预防术后并发症，利于肺的膨胀，应尽早下床活动。
但宜逐渐增加活动量。
术后第一日可端坐床边，双下肢下垂。
术后第二日可在病室内活动。
术后第三日如活动后无不适，可在家人陪伴下在楼道内活动。
1 由于胸部手术伤口瘢痕形成，常感觉切口周围不适，轻微肿胀，瘙痒，疼痛及麻木（类似木板一样无知觉）这些不适感觉是术后的正常表现，需逐渐吸收，一般半年后逐渐缓解。
2 应该有意用患侧手拿东西，作患侧手臂爬墙运动，防止肩关节强直，肩下垂，废用性萎缩。
3 术后6-8周内活动适度，避免强烈运动。
应进行散步，打太极拳等轻体力活动。
4 不要到人多的公共场所，防止交叉感染。
5 注意伤口护理，忌用过热，过冷的水，过于刺激的肥皂。
6饮食要有规律，应以高热量、高蛋白、含维生素丰富，新鲜易消化的食物为主。
如适量的禽、蛋、鱼、肉类、奶类、豆制品、新鲜水果蔬菜。
忌吃辛辣刺激强的食物，如辣椒、生姜、大蒜，避免暴饮暴食。
7 禁止吸烟饮酒，保持口腔卫生。
可用淡盐水漱口。
8 要随天气变化适当增减衣服，预防感冒。
坚持锻炼身体，增加抵抗力。
保持心情舒畅，精神愉快。
过度的激动悲伤，焦虑、烦躁都有害健康。
9 出院后一月内仍需休息，但可自理生活。
二个月后参加轻体力劳动。
三个月可根据自己恢复情况从事轻便工作；但要注意休息，不要过度劳累，保证足够睡眠。
肺部切除后护理措施
肺部切除后护理措施引言肺部切除是一种常见的外科手术，用于治疗肺癌、肺结核以及其他肺部疾病。
肺部切除手术后的护理非常重要，可以促进患者康复和恢复身体功能。
本文将介绍肺部切除后的护理措施，以帮助护士提供高质量的护理服务。
切口护理1.清洁切口：每天对切口进行清洁并更换干净的敷料。
使用消毒剂或生理盐水清洗切口周围的皮肤，然后用无菌纱布擦干。
2.观察切口：密切观察切口是否有红肿、渗液、散发异味等异常症状。
如有异常情况，请立即向医生报告。
呼吸护理1.监测呼吸：密切关注患者的呼吸频率、深度和节律。
如果出现呼吸困难、气促或咳嗽，及时向医生汇报。
2.鼓励深呼吸：患者需要尽早进行深呼吸锻炼，以避免肺部感染和塌陷。
护士可以教导患者如何正确地进行深呼吸和咳嗽。
3.康复性肺物理治疗：根据患者的具体情况，进行有氧运动、呼吸机治疗等康复性肺物理治疗，以促进肺部功能的恢复。
疼痛管理1.定期评估疼痛：护士需要定期评估患者的疼痛程度和特点。
根据患者的需要，合理使用镇痛药物，如吗啡、止痛贴片等。
2.注意镇痛药物的副作用：护士需要密切观察患者是否出现嗜睡、恶心、呕吐等镇痛药物的副作用，并及时采取相应的护理措施。
活动和体位1.功能锻炼：鼓励患者进行适度的活动和功能锻炼，以促进恢复并防止患者长时间卧床引发的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。
2.体位转换：根据医嘱和患者的具体情况，及时帮助患者进行体位转换，减轻肩颈部和背部压力，防止褥疮的发生。
饮食和水分管理1.适当饮食：给予患者清淡易消化的饮食，避免高脂肪和高糖食物的摄入。
根据患者的具体情况，逐渐增加饮食种类和量。
2.充足水分：鼓励患者适量饮水，维持良好的水平衡，促进体内废物的排出。
心理护理1.情绪支持：了解患者的情绪状态，提供情感支持和安慰，促进患者积极面对手术后的变化和挑战。
2.教育指导：向患者和家属提供关于术后护理的知识和技巧，增强他们的信心和自理能力。
结论肺部切除后的护理措施对于促进患者康复至关重要。
肺癌术后复发护理措施
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对提高治愈率至关重要。
手术是治疗早期肺癌的有效方法之一，但术后复发仍然是一个严重的问题。
针对肺癌术后复发，以下是一些建议的护理措施：一、心理护理1. 肺癌术后复发对患者及家属来说无疑是一个巨大的打击，因此心理护理至关重要。
护理人员应密切关注患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧、抑郁等情绪，并给予适当的安慰和鼓励。
2. 鼓励患者参加抗癌俱乐部或患者互助小组，与其他患者交流经验，增强战胜疾病的信心。
3. 建立良好的医患关系，加强与患者的沟通，使其充分了解病情、治疗方案及预后，减轻心理负担。
二、生活习惯调整1. 戒烟：吸烟是肺癌的主要诱因之一，术后复发与吸烟密切相关。
患者应坚决戒烟，远离二手烟环境。
2. 避免接触有害物质：长期暴露于空气污染、职业暴露等高危环境中会增加肺癌复发的风险。
患者应避免接触这些有害物质。
3. 保持健康饮食：多吃富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，增强身体免疫力。
4. 适当锻炼：根据患者身体状况，进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，提高身体免疫力。
三、治疗护理1. 定期复查：患者应按照医生的建议进行定期的复查和随访，及时发现并处理可能出现的复发情况。
2. 化疗和放疗：针对复发患者，化疗和放疗是重要的治疗方法。
护理人员应协助患者完成治疗，并关注其副作用，如恶心、呕吐、脱发等，给予相应的护理措施。
3. 靶向治疗：对于有特定分子异常的患者，靶向治疗可以精准治疗并降低复发率和转移率。
护理人员应协助患者完成治疗，并关注其副作用。
4. 中医药治疗：中医药治疗在肺癌术后复发中也有一定作用。
护理人员应协助患者进行中医调理，如补益、疏肝理气、温经通络等。
四、康复护理1. 肺功能锻炼：肺功能锻炼有助于改善肺部通气及换气能力，减少并发症。
护理人员应指导患者进行呼吸操、吹气球等肺功能锻炼。
2. 日常生活指导：患者出院后，护理人员应给予日常生活指导，如如何正确穿衣、进食、洗澡等，提高患者的生活质量。
肺癌术后的常规护理
肺癌术后的常规护理1.术后监测：术后监测是在手术后的第一时间内进行的，主要包括心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征的监测。
此外，还需要密切关注病人术后出血、伤口感染、尿液排泄等情况。
2.疼痛管理：肺癌术后病人可能会出现不同程度的疼痛，因此需要及时进行疼痛评估，根据疼痛程度给予相应的止痛措施。
常用的止痛方法包括镇痛药物的应用和非药物疼痛缓解技术等。
3.呼吸护理：肺癌术后病人呼吸功能受影响，容易出现呼吸困难、咳嗽等症状。
护士应当密切关注病人呼吸状况，并帮助病人进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽训练等。
有条件的医疗机构可给予病人吸氧治疗，以保证病人呼吸通畅。
4.皮肤护理：手术后病人的皮肤容易受到创伤，因此需要进行特殊护理。
护士应遵循无菌操作规范，对伤口进行清洁，更换干净的敷料，并定期观察伤口愈合情况。
病人需保持伤口干燥，并避免皮肤摩擦和损伤。
5.饮食护理：肺癌术后病人的饮食需要注意，特别是在进食初期。
初期可给予病人流质或半流质饮食，待病人恢复后逐渐加入固体食物。
饮食应当均衡，富含维生素和蛋白质，以帮助病人提高免疫力和促进伤口愈合。
除了以上常规护理措施，还需注意以下几点：-心理护理：病人术后可能面临身体形象的改变和生活习惯的改变，需要给予适当的心理护理，帮助病人调整心态，积极面对生活。
-术后康复：术后恢复需要一个过程，护士可以指导病人进行术后康复训练和生活指导，提醒病人遵循医嘱，定期复诊，以促进早日康复。
-家庭支持：术后病人需要家庭的支持和关心，家属应参与护理过程，关注病人的饮食、心理状态等，并与医护人员保持密切的沟通。
总之，肺癌术后的常规护理是一个综合性的工作，需要护士密切观察病人的病情变化，给予适当的护理措施，帮助病人早日康复。
同时，还需要重视心理护理和家庭支持，以提高病人的生活质量。
《肺癌术后护理》课件
《肺癌术后护理》ppt 课件2023-11-16汇报人：•肺癌术后护理概述•术后疼痛管理•呼吸道护理与排痰目录•术后营养与饮食•术后康复锻炼与功能锻炼•出院后随访与家庭护理•前沿进展与展望CHAPTER肺癌术后护理概述01肺癌术后护理的重要性030201科学饮食适度运动按时服药定期检查肺癌术后护理的基本原则肺癌术后的康复流程术后第一天术后第四天术后第二天术后第五天术后第三天术后第六天至第七天CHAPTER术后疼痛管理02疼痛评估诊断疼痛评估与诊断疼痛治疗方法疼痛管理技巧心理疏导指导患者进行呼吸调整和放松训练，有助于缓解术后疼痛和紧张情绪。
呼吸调整家庭支持CHAPTER呼吸道护理与排痰03避免刺激性气体避免在室内吸烟或使用刺激性气味的清洁剂等物品。
保持室内空气流通提供舒适、清洁的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气流通。
保持呼吸道湿润鼓励患者多喝水、使用加湿器等措施，保持呼吸道湿润。
呼吸道护理的基本知识有效咳嗽与排痰的方法呼吸道护理的注意事项避免剧烈运动定期复查与随访密切观察病情CHAPTER术后营养与饮食0403高热量肺癌术后的营养需求01高蛋白02富含维生素适合肺癌患者的食物提供丰富的维生素和矿物质，促进免疫系统的增强和伤口愈合。
新鲜水果和蔬菜高蛋白食物谷物类健康油脂如鱼、肉、豆类等，支持身体的恢复和组织修复。
提供必要的能量和碳水化合物，有助于维持正常的身体功能。
如橄榄油、鱼油等，有助于维持正常的细胞功能和代谢。
饮食注意事项与禁忌避免刺激性食物避免过度摄入脂肪避免过敏食物遵循医生建议CHAPTER术后康复锻炼与功能锻炼05康复锻炼的重要性与方法康复锻炼的重要性促进肺功能恢复预防术后并发症提升患者生活质量康复锻炼的方法呼吸运动：深呼吸、憋气、呼气练习有效咳嗽模拟咳嗽、拍背、震动胸壁上肢运动抬臂、屈臂、握拳练习下肢运动行走、屈膝、下蹲练习功能锻炼的重要性增强肌肉力量促进全身血液循环功能锻炼的重要性与方法中度运动快走、慢跑、游泳高强度运动跑步、举重、俯卧撑功能锻炼的重要性与方法康复锻炼与功能锻炼的注意事项CHAPTER出院后随访与家庭护理06出院后随访的重要性与方式总结词详细描述家庭护理的要点与方法总结词专业、细致、长期详细描述家庭护理对于肺癌患者术后康复至关重要，需要家属和患者共同参与。
肺癌术后病人的护理
肺癌术后病人的护理【观察要点】术前观察要点1、注意观察咳嗽、咳痰（痰的量、颜色、性质、气味）、咯血（量、次数、出血速度）、胸闷等情况。
2、其它同胸外科一般病人术前观察要点。
术后观察要点1、注意观察心电图的变化，定期测血氧饱和度。
2、全肺切除患者应注意气管是否居中及健侧呼吸音情况。
3、潜在并发症：出血、肺炎、肺不张、肺水肿、支气管瘘等。
4、其它同胸外科一般病人术后观察要点。
【护理措施】术前护理1、呼吸道护理。
如有胸闷、气促、呼吸困难等症状，立即给予吸氧。
2、其它按胸外科一般病人术前护理常规。
术后护理1、饮食：术后6小时即可进流质，逐渐进半流和普食。
以进易消化富于营养的饮食为原则，增强患者体质。
2、体位：术后可取斜坡卧位或半坐卧位。
3、胸腔闭式引流：上肺叶切除放置上、下两根引流管，下肺叶切除放置一根引流管，以充分引流胸膜腔内积气、积液。
4、全肺切除患者术后：（1）持续给氧。
（2）取半卧或禁止完全侧卧位。
（3）术后7—10日内严格卧床休息，并经常变换体位，活动肢体，防止肺栓塞等并发症发生。
（4）胸腔引流管一般呈钳闭状态，若发现气管向健侧偏移，应及时报告医生，开放引流，适当排放术侧胸液。
（5）应控制钠盐摄入量，防止肺水肿。
输液速度以20—30滴/分为宜。
5、休息与活动：手术当日需卧床休息。
术后第2日，病情允许可在床尾栓根粗绳，患者可借助绳子的拉力，练习自已坐起，以增加肺活量。
6、术后并发症护理：同相关疾病护理常规。
支气管瘘多发生于术后2周，取半卧位，向患側卧位，以防漏出液流向健侧，已拔除胸管者应重新置管。
7、其它按胸外科一般病人术后护理常规。
【健康教育】1、讲解空气污染、吸烟对肺部健康的危害，提倡环保。
2、40岁以上的人群定期进行胸部X线检查。
对久咳不止，咳血性痰者应提高警惕。
3、病情允许，出院后半个月遵医嘱开始放射治疗或化学药物治疗。
4、遵医师定期来院复查。
5、出现发热、胸闷、憋气、咳嗽、咯血、头痛等情况随时就诊。
肺癌手术后护理措施
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其手术治疗是提高患者生存率的关键手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下将详细介绍肺癌手术后的护理措施。
一、术后生命体征监测1. 密切监测患者的血压、心率、体温、呼吸频率及液体出入量，确保生命体征稳定。
2. 术后24～48小时内给予吸氧，氧流量为4～6L/分钟，预防及早期发现出血和休克。
二、伤口护理1. 术后伤口要保持干燥、清洁，避免感染。
2. 观察伤口有无渗液、红肿，一旦发现异常，及时报告医生处理。
3. 遵医嘱使用抗生素预防感染。
三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
2. 鼓励患者深呼吸，咳嗽排痰，促进肺复张。
3. 痰粘稠不易咳出时，给予祛痰剂超声雾化，使痰变稀易于排出。
4. 术后早期进行肺功能锻炼，改善肺部通气及换气能力。
四、胸腔引流管护理1. 维持正常胸腔负压，使肺充分扩张。
2. 观察引流管有无曲折、受压，有无血块或纤维素堵塞。
3. 记录引流液的量和性质，了解有无术后出血和胸腔感染。
五、营养支持1. 术后早期给予流质饮食，保证营养摄入。
2. 少吃辛辣刺激的食物，严禁吸烟、饮酒等。
3. 根据患者情况，调整饮食结构，增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。
六、心理护理1. 关注患者心理状态，及时沟通，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
七、预防并发症1. 观察患者是否有术后胸腔出血、伤口感染、肺部感染、气胸、脓胸、肺水肿、肺栓塞等并发症。
2. 一旦发现并发症，及时报告医生处理。
八、定期复查1. 定期复查，了解病情恢复情况。
2. 根据医生建议，调整治疗方案。
九、中医药治疗1. 部分患者可选用中医药治疗，以提高免疫力、促进恢复和降低复发风险。
2. 中医药治疗注重整体调理，副作用相对较小，适用于各种体质的患者。
总之，肺癌手术后护理措施主要包括生命体征监测、伤口护理、呼吸道护理、胸腔引流管护理、营养支持、心理护理、预防并发症、定期复查和中医药治疗等方面。
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肺癌术后患者的护理
发表时间：2010-08-10T14:31:32.060Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：侯艳敏
[导读] 近年来，肺癌的发生率无论男性女性部急速增加，病因尚未明确。
侯艳敏（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院南山分院黑龙江鹤岗 154100）
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0275-02
【关键词】肺癌手术后护理
肺癌源发于支气管粘膜及其腺体的上皮细胞称为支气管肺癌。
近年来，肺癌的发生率无论男性女性部急速增加，病因尚未明确。
在我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。
有些肺癌是在结核病的基础上发生。
一般为周围型肺癌，生长较慢，部分病人早期即有血行转移，淋巴转移较晚；细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，一般分化程度较高，生长较慢，淋巴和血行转移发生较晚，但可侵犯胸膜或经支气管播散到其他肺叶。
肺癌的治疗分为手术、化疗、放疗等三种，其中以手术为主要措施，由于近年来手术技术和患者管理的进步，绝大多数癌，如鳞状上皮癌、腺癌、大细胞癌等，都可施行安全手术，其中从术前到术后的管理，临床护理工作十分重要，要求比以往更加严密的护理。
1 临床资料
1.1 一般资料本组25例，男24例，女1例，年龄51～76岁，平均年龄62岁，约有1/5的患者无症状，只在体检作X线胸片或因其它疾病检查时发现。
其它患者多数有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，25例患者均经胸片或CT片提示肺癌可能而收住。
1.2 临床特点肺癌的症状与肿瘤的部位、类型、大小、发展阶段、是否压迫侵犯邻近器官、有无并发症以及有无转移等有密切关系。
咳嗽为常见初发症状，多因病变侵犯支气管粘膜、肺门、纵隔，或转移灶压迫支气管及其分泌物刺激而引起阵发性咳嗽，早期为干咳，较长时期经治不愈。
继发感染时则有发热和脓痰。
由于癌肿表面血管丰富，因咳嗽损伤、糜烂或感染而容易出血，多为间歇性咯血，反复小量，痰中带血丝或小量血痰，色泽鲜。
胸痛常表现为间歇性隐痛、胸闷。
肿瘤侵犯胸膜或肋骨时，胸痛持久加剧，止痛药难以缓解。
周围型肺癌可伴有胸闷、肩背痛、上肢痛、肋间神经痛等。
早期出现胸闷、气促。
当肿瘤阻塞气管或癌转移的淋巴结压迫气管，大量癌性胸腔积液肺内广泛播散时，可出现气促和呼吸困难。
初期为低热，肿瘤引起阻塞性肺炎或肺不张继发感染、发热，肺鳞癌易于坏死形成空洞，后期肿瘤坏死毒素吸收后引起“癌性热”，对抗炎治疗无效。
1.3 治疗
早期肺癌(小细胞肺癌除外)以手术治疗为主，放疗适用于未完全切除、术后病理有肺门、纵隔淋巴结转移及支气管残端癌残留的病例，或采用手术与放疗、化疗、免疫、中医相结合的综合治疗。
如小细胞肺癌应先行化疗或放疗再行手术，非小细胞肺癌应先行手术，手术后辅以放疗或化疗。
2 护理
2.1按全麻术后常规护理术后取平卧位，头偏向一侧，病人未完全清醒前，密切观察动脉血氧饱和度(SaO2)，如有明显下降，注意病人有无舌根后坠、气道阻塞现象。
麻醉清醒后6小时改半卧位，头部及上肢抬高30°～45°，可避免腹部脏器影响膈肌的活动，有利于增加深吸气的幅度。
持续吸氧4～6L/分钟，监测血氧饱和度，在维持96％以上时可停止吸氧。
术后全麻未清醒前，应有专人护理。
及时吸出呼吸道内分泌物或呕吐物，以防呼吸道感染。
2.2 密切观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压及心电图变化；严密观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量。
如发现病人呼吸困难，脉博加快、颈部气管移位、呼吸音减弱，血压下降或引流量增多等，及时通知医师，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。
观察生命体征，每15～30分钟1次至4小时，血压平稳后改每小时1次，至次日清晨停止，注意有无出血倾向。
2.3呼吸道护理呼吸道管理也是手术后护理的重点。
应采取措施保持呼吸道通畅，并常规给氧。
全麻病人清醒后应立即鼓励和协助其咳嗽、排痰和深呼吸，以形成呼吸道冲击力，使分泌物排出，这是保证呼吸道通畅、预防并发症的关键护理措施，24～48小时内至少每1～2小时1次。
咳嗽时帮助病人固定胸壁。
若痰液难以咳出，应给予雾化吸入和及时吸痰，必要时协助医生行气管切开。
对带气管插管的病人，应做到：妥善固定好气管插管的位置，防止滑出或移位；观察呼吸、呼吸音，监测动脉血氧饱和度(要求维持在95％以上)；随时吸痰，一次吸痰持续时间不要超过15秒，吸痰前后应充分给氧；拔除气管插管前，须吸尽气管内分泌物；拔管后即翻身拍背，协助排痰，并做好口腔护理。
2.4 胸腔闭式引流全肺切除术后可放置或不放置胸膜腔闭式引流，若放置，胸膜腔引流管也呈钳闭状态，目的是保证术后患侧胸膜腔内有一定量的积气和渗液，以减轻或纠正明显的纵隔移位。
术后胸腔闭式引流，可排除胸内渗液、积气，使余肺扩张。
全肺切除术病人，胸腔闭式引流管夹闭，防止，纵隔摆动，并视气管居中情况适时开放胸腔闭式引流管，以保持两侧胸腔压力均等，不影响呼吸容量。
应观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等，当发现胸膜腔内有大量积气、积液，气管和纵隔向健侧移位时，应汇报医生，并协助开放引流管，酌情放出适量的气体和液体，维持气管和纵隔居于中间位置。
一般每次放液量不宜超过100ml，放液速度应缓慢，以防止大量快速放液使纵隔突然移位，导致心跳骤停。
如无胸膜腔积气或积液表现，一般术后4～5日将胸膜腔引流管拔除。
对未放置胸膜腔引流管的病人，如出现胸膜腔积气、积液，气管和纵隔向健侧移位，应协助医生行胸膜腔穿刺术，抽出一定量的气体和液体，维持纵隔在中间位置。
2.5 术后疼痛护理
术后疼痛，有创口痛、引流管插入部痛、咳嗽、体动所致的疼痛。
此时，必须观察患者的全身状况、创口状态、呼吸状态等，并考虑使用有效的镇痛剂。
处理好疼痛可使患者安乐地度过术后生活，防止术后并发症。
充分解除痛苦，能使患者早期下床，促进残存肺的再膨起和气管分泌物的排除。
手术后马上可实施硬膜外麻醉法，这几乎完全可以缓解患者的疼痛，尽快开始下床。
但目前我院使用较多的呈肌肉注射法，即杜冷丁50 mg加非那根25 mg。
而后改为定时内服镇痛剂。
2.6 术后静脉输液、饮食管理、镇静止痛、体位安置、躯体活动、预防感染等，同胸外科病人一般护理。
2.7 早期活动、功能锻炼引流管拔除后，可协助病人起床活动，指导病人进行肩关节活动锻炼。
如拉绳运动、术侧手臂上举、爬墙，以及肩关节向前、向后旋转等。
出院前患侧上肢能越过头顶触及对侧耳朵。
2.8 术后并发症的观察及护理肺癌术后常见并发症有肺不张、肺炎、张力性气胸、支气管胸膜瘘、肺水肿等。
术后密切观察病人有无
呼吸困难、发热等情况。
肺不张：肺叶或局部切除术后发生患侧余肺不张，主要是术后咳嗽无力，支气管内分泌物以及小凝血块排出不畅引起支气管堵塞。
病人感觉气短或憋气，听诊肺部局部呼吸音减弱或消失，气管及心脏可偏向患侧。
处理：应鼓励和协助病人咳嗽，还可采取经鼻孔插入吸痰管至气管，轻轻来回转动，刺激气管粘膜引起较强烈的反射性咳嗽，可咳出痰液。
如不成功，采用纤维支气管镜床旁吸痰，一般均能使肺复张。
支气管胸膜瘘常发生于手术第7天以后，病人有发热、刺激性咳嗽、脓痰。
术后静脉输液不宜过快，以免引起肺水肿。
2.9 放疗护理
根据肺癌放疗中的常见并发症进行护理。
放射性食管炎照射3周后发生，主要表现为咽痛，可对症治疗。
放射性肺炎较多见，临床表现为发热、气短、咳嗽、胸痛等，可予以对症抗炎治疗，预防呼吸道感染。
2.10化疗护理
重视预防和减轻化疗药物的毒副作用。
阿霉素对心脏有毒性反应，需心电监测，并注意有无气短、胸闷等心力衰竭征象。
IFO、CTX 和PDD均对肾脏有毒性反应，需水化并监测尿量。
用IFO时按时使用Mesna，可达到保护泌尿道的作用，防止出血性膀胱炎。
3 讨论
出院时，要对其家属作必要的指导，具体内容有：创口疼痛的处理，为了夜间良好的睡眠进行白天散步，根据病员爱好设计有规律的生活。
创造一个能调节情绪的生活环境，宣传吸烟对健康的危害，提倡不吸烟或戒烟，并注意避免被动吸烟，必要时化疗，坚持定期门诊等，若发现不适，即时复诊。
正确认识肺癌，增强治疗信心，维持生命质量。
指导病人加强营养支持，合理安排休息，适当活动，保持良好的精神状态，避免呼吸道感染，增强机体免疫力。
参考文献
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［2］孙闯,孙天竹.癌症病人的心理护理［Ｊ］.伤残医学杂志，2005. ［3］蔡柏蔷.呼吸内科学［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2000:778790.。