慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌分布与抗菌药物的应用分析
（ １ ． 中国药科大学临床教研室， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ９ ； ２ ． 南京大学附属鼓楼医院药学部， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ８ ）
摘要： 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 的病原菌分布及抗菌药物的应用合理性， 为某院临床合理用药提 ０ １ ３年 １ —１ ２月该院呼吸科病房收治的 １ ７ ９例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者的临床资料， 分析 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者的病原菌 供参考。方法 收集 ２ ５ ８菌株， 革兰阳性菌、 革兰阴性菌、 真菌分别为 ６ ． ３ ３ ％、 ２ ０ ． ２ ５ ％和７ ９ ． ７ ５ ％； 分布情况和抗菌药物的使用情况。结果 共检出 １ ８ ６ ． ７ ％） ， 但仍存在单次剂量过大（ ９ ． ２ ５ ％） 、 用药频次不当（ ４ ． ０ ５ ％） 等不合理现象。 结论 抗菌药物的临床应用的合理率较高（ 该院 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ住院患者的病原菌分布以真菌和革兰阴性菌为主， 抗菌药物的使用基本合理， 单次给药剂量、 给药频次应规 范化， 以提高细菌清除率， 减少细菌耐药的产生。 关键词： 慢性阻塞性肺疾病； 病原菌； 抗菌药物 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９－ ６ ４ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ６ ２ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 是一种以气流受限特征的 慢性阻塞性肺疾病（ 疾病， 气流受限不完全可逆， 呈进行性发展， 发病率和死亡 率较高。目前， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ居全球疾病死亡原因的第 ４位， 且每 年Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者反复出现急性加重（ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 约几百万， 给患 者的家庭和社会带来巨大经济负担。据世界银行和世界卫 生组织的资料表明， 至２ ０ ２ ０年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ将位居世界疾病经济
３ ］ （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 诊治中国专家共识》 （ 草案） 的标准［ 。采取回顾
Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的主要因素之一， 如何合理的使用抗菌 染是导致 Ａ
作者简介： 黄承龙， 男， 硕士研究生 通信作者： 于 峰， 男， 教授， 博士生导师， 研究方向： 临床合理用药， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｙ ｕ ｆ ｅ ｎ ｇ ｃ ｐ ｕ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
１ ］ 负担的第 ５位， 已引起医务工作者的高度重视 ［ 。细菌感
药物， 降低患者经济负担， 并减少细菌的耐药， 已成为一个
２ ］ 重要的公共卫生问题 ［ 。本文通过对我院呼吸内科 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ
Ｐ Ｄ住院患者的病原学分布及抗菌药物应用情况进行调查分 析， 了解 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ住院患者的抗菌药物使用情况， 以促进临 床抗菌药物的合理使用。 １ 资料来源与方法 １ ． １ 资料来源 选取 ２ ０ １ ３ 年１ —１ ２ 月入住某院呼吸科确诊 Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者， 诊断符合《 慢性阻塞性肺疾病急性加重 为Ａ
安 徽 医 药 Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄＰ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ５Ｊ ｕ ｎ ｅ ； １ ９ （ ６ ）
·１ １ ９ ９ ·
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌分布 与抗菌药物的应用分析
， ２ 黄承龙１ ， 于 锋１， 葛卫红２， 张晋萍２
ห้องสมุดไป่ตู้
性分析的方法制定调查表， 内容包括： （ １ ） 患者基本信息； （ ２ ） 患者入院情况； （ ３ ） 病原菌分布； （ ４ ） 抗菌药物使用情况。
型、 时序特征和（ 或） 免疫过敏反应全身征象， 在药品说明书 中已注明或曾有报道， 是诊断急性药物性肝扭伤的重要参 考依据
［ １ ２ ］
参考文献：
［ １ ］ 中华医学会呼吸病学分会． 社区获得性肺炎的诊断和治疗指 Ｊ ］ ． 中国实用乡村医生杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ ２ ） ： １ １－ １ ５ ． 南［ ［ ２ ］ 张小江， 徐英春， 俞云松， 等． ２ ０ ０ ９年中国 Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｔ鲍曼不动杆 菌细菌耐药性监测［ Ｊ ］ ． 中国感染与化疗杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ６ ） ： ４ ４ １－ ４ ４ ６ ． ［ ３ ］ 陈佰义， 何礼贤， 胡必杰， 等． 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防 控专家共识［ Ｊ ］ ． 中华医学杂志， ２ ０ １ ２ ， ９ ２ （ ２ ） ： ７ ６－ ８ ５ ． ［ ４ ］ 胡付品， 朱德妹， 汪 复， 等． ２ ０ １ １年中国 Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｔ细菌耐药性 监测［ Ｊ ］ ． 中国感染与化疗杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ５ ） ： ３ ２ １－ ３ ２ ９ ． ［ ５ ］ 李怀云． 老年危重患者医院获得性肺炎细菌耐药性及感染相 关因素分析［ Ｊ ］ ． 安徽医药， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ２ ０ ９ １－ ２ ０ ９ ３ ． ［ ６ ］ Ｂ ｏ ｕ ｃ ｈ ａ ｒ ｄＪ ， Ｍ ａ ｃ ｅ ｄ ｏ Ｅ ， Ｓ ｏ ｒ ｏ ｋ ｏ Ｓ ， ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇ ｌ ｏ ｍ ｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒｆ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｒ ａ ｔ ｅｉ ｎｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙｉ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ Ｄ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ） ： １ ０ ２ － １ ０ ７ ． ［ ７ ］ 中华医学会编著． 临床诊疗指南—肠外肠内营养学分册［ Ｍ］ ． 北京： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ８ ： １ ２－ ２ ２ ． ［ ８ ］ 堵钧伟． 呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国现代医生， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ３ １ ） ： ３ ８－ ４ ２ ． ［ ９ ］ 方秋雁， 陈仲华， 赵承杰， 等． 呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻 ６ ４ 例分析［ Ｊ ］ ． 实用医学杂志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： ２ ０ ４ ６ － ２ ０ ４ ７ ． ［ １ ０ ］ 曾玲玲， 周桂琴． 药物性肝损害的诊断标准及其临床应用［ Ｊ ］ ． 药物不良反应杂志， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ １ ） ： １ ７－ ２ ０ ． ［ １ １ ］ 中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组． 急性药物性肝损伤诊 治建议（ 草案） ［ Ｊ ］ ． 中华消化杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ １ １ ） ： ７ ６ ５ － ７ ６ ７ ． ［ １ ２ ］ 江学富， 汪 凯， 汪朝辉， 等． １ ９ ８例药物性肝损伤临床分析 ［ Ｊ ］ ． 安徽医药， ２ ０ １ ４ ， １ ８ （ ８ ） ： １ ５ ５ ３－ １ ５ ５ ６ ． （ 收稿日期： ２ ０ １ ４－ １ １－ １ １ ， 修回日期： ２ ０ １ ５－ ０ １－ １ ７ ）
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌及其耐药性分析
３ １ ２ ２
现代医药卫生
２ ０ １ ４ 年１ ０ 月３ ０日 第３ Ｏ 卷 第２ Ｏ 期
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ３ ０， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎｏ ． ２ ０
慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期病原 菌及 其耐药性分 析
大肠埃希菌 １ ４株 ， 鲍 曼不 动 杆菌 １ １ 株， 阴 沟肠杆 菌 ７株 ， 流感 嗜血
慢性阻塞性肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是临床 常见疾病 ， 感 染 是 其 急 性 加 重 期 的 主 要原 因 ， 由于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ具 有 病 程 长 ， 反 复发 作 ． 反 复 抗 菌
２ ． １ 病 原 菌 分 布 情 况 １ ８ ４例 Ａ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者痰液 标本 中培养 出 病 原菌 １ ０ ２株 ， 阳性 率 为 ５ ５ ． ４ ３ ％， 其 中革 兰 阴性 菌 ７ Ｏ例 （ ６ ８ ． ６ ３ ％） ． 分 离 出 的革 兰 阴性 菌 中肺 炎 克雷 伯 菌 １ ８株 ， 铜 绿假 单 胞 菌 １ ６株 ．
பைடு நூலகம்
杆 菌 ４株 。 革 兰 阳性 菌 ２ ２例 （ ２ １ ． ５ ７ ％） ， 其 中肺 炎 链 球 菌 １ Ｏ株 ， 金 黄 色葡 萄球 菌 ７株 ， 表皮 葡 萄球 菌 ５ 株。 真 菌 ６株 （ ５ ． ８ ８ ％） ， 见表 １ 。
表 １ １ ０ ２株 病 原 菌 分 布 及 构 成 比
供依据 。 方 法 对 该 院 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １月 １ ８ ４例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 痰 液 标 本 分 离 出的 病 原 茵 进 行 菌 种 及 耐 药 性 分
现代医药卫生
２ ０ １ ４ 年１ ０ 月３ ０日 第３ Ｏ 卷 第２ Ｏ 期
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ３ ０， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎｏ ． ２ ０
慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期病原 菌及 其耐药性分 析
大肠埃希菌 １ ４株 ， 鲍 曼不 动 杆菌 １ １ 株， 阴 沟肠杆 菌 ７株 ， 流感 嗜血
慢性阻塞性肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是临床 常见疾病 ， 感 染 是 其 急 性 加 重 期 的 主 要原 因 ， 由于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ具 有 病 程 长 ， 反 复发 作 ． 反 复 抗 菌
２ ． １ 病 原 菌 分 布 情 况 １ ８ ４例 Ａ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者痰液 标本 中培养 出 病 原菌 １ ０ ２株 ， 阳性 率 为 ５ ５ ． ４ ３ ％， 其 中革 兰 阴性 菌 ７ Ｏ例 （ ６ ８ ． ６ ３ ％） ． 分 离 出 的革 兰 阴性 菌 中肺 炎 克雷 伯 菌 １ ８株 ， 铜 绿假 单 胞 菌 １ ６株 ．
பைடு நூலகம்
杆 菌 ４株 。 革 兰 阳性 菌 ２ ２例 （ ２ １ ． ５ ７ ％） ， 其 中肺 炎 链 球 菌 １ Ｏ株 ， 金 黄 色葡 萄球 菌 ７株 ， 表皮 葡 萄球 菌 ５ 株。 真 菌 ６株 （ ５ ． ８ ８ ％） ， 见表 １ 。
表 １ １ ０ ２株 病 原 菌 分 布 及 构 成 比
供依据 。 方 法 对 该 院 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １月 １ ８ ４例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 痰 液 标 本 分 离 出的 病 原 茵 进 行 菌 种 及 耐 药 性 分
慢性阻塞性肺疾病急性加重期致病菌分类及耐药分析
京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ：３ ． 人 ２ ０ ｌ３ ４
青 霉素 、 阿莫 西彬 棒酸 、 孢唑 啉 、 头 头孢
呋辛 、 头孢噻肟 、 头孢 他 啶、 左氧 氟沙 星 、
红霉素 、 丁胺卡那霉素进行药物敏感试验
监测
结 果
６ 王 玉红 ， 敏 ， 邓 曾吉． 肺炎 克雷伯 菌耐 药机 制研究 进展． 中华 医 院感 染 杂志 ，０ ７ １ ２ ０ ，７
２ 中华 医学会呼吸病 学分会慢性 阻塞性肺疾 病组． 慢性 阻塞性肺疾 病诊治指南． 中华结
核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ２，５ ４ ３— ６ ． ２０ ２ ：５ ４ ０
３ 穆魁津 ， 权瀛 ， 编． 部感 染学． 何 主 肺 北京 ： 北京医科大 学 、 中国协 和 医科大 学联 合 出
慢 性 阻塞 性 肺 疾病 急 性加 重期 致 病 菌分 类 及 耐药 分 析
其急性加重期 的治疗 除应用 支气 管扩 张
张 玉 国
性菌为主 ， 对一 、 二代头孢菌素耐药 ， 对丁
药 ， 制性 吸氧 ， 控 糖皮质激 素外 ， 抗生素 的
选择应用 至关重 要 ， 严重影 响其 转归 、 预
版 社 ，９ ６ １７ １９ ：３ ．
养同一菌株为致 病菌 ， ３ １ 。培养 采 共 ２株
用 纸 片 扩 散 法 ， 验 严 格 按 照 Ｎ Ｃ Ｓ法 试 ＣＬ
规进行 ， ｌ 抗 生素 ： 霉素 、 对 ０种 青 氧哌 嗪
４ 李 继光 ， 主译． 生素及 化学 药物 治疗． 抗 沈 阳： 辽宁教育出版社 ，０ ０ ２ ２ ． ２ ０ ：３— ７ ５ 周 正任 ， 编． 主 医学 微 生物 学． ６版． 第 北
星为佳 。临床应 重视感 染 的病原 学检查
青 霉素 、 阿莫 西彬 棒酸 、 孢唑 啉 、 头 头孢
呋辛 、 头孢噻肟 、 头孢 他 啶、 左氧 氟沙 星 、
红霉素 、 丁胺卡那霉素进行药物敏感试验
监测
结 果
６ 王 玉红 ， 敏 ， 邓 曾吉． 肺炎 克雷伯 菌耐 药机 制研究 进展． 中华 医 院感 染 杂志 ，０ ７ １ ２ ０ ，７
２ 中华 医学会呼吸病 学分会慢性 阻塞性肺疾 病组． 慢性 阻塞性肺疾 病诊治指南． 中华结
核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ２，５ ４ ３— ６ ． ２０ ２ ：５ ４ ０
３ 穆魁津 ， 权瀛 ， 编． 部感 染学． 何 主 肺 北京 ： 北京医科大 学 、 中国协 和 医科大 学联 合 出
慢 性 阻塞 性 肺 疾病 急 性加 重期 致 病 菌分 类 及 耐药 分 析
其急性加重期 的治疗 除应用 支气 管扩 张
张 玉 国
性菌为主 ， 对一 、 二代头孢菌素耐药 ， 对丁
药 ， 制性 吸氧 ， 控 糖皮质激 素外 ， 抗生素 的
选择应用 至关重 要 ， 严重影 响其 转归 、 预
版 社 ，９ ６ １７ １９ ：３ ．
养同一菌株为致 病菌 ， ３ １ 。培养 采 共 ２株
用 纸 片 扩 散 法 ， 验 严 格 按 照 Ｎ Ｃ Ｓ法 试 ＣＬ
规进行 ， ｌ 抗 生素 ： 霉素 、 对 ０种 青 氧哌 嗪
４ 李 继光 ， 主译． 生素及 化学 药物 治疗． 抗 沈 阳： 辽宁教育出版社 ，０ ０ ２ ２ ． ２ ０ ：３— ７ ５ 周 正任 ， 编． 主 医学 微 生物 学． ６版． 第 北
星为佳 。临床应 重视感 染 的病原 学检查
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病原菌及耐药性分析
重 庆 医学 ２ ０ １ ５年 １ １月 第 ４ ４卷 第 ３ ２ 期
４５ Ｏ７
论著 ・临床研 究
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２ ． ０ １ ５
慢 性 阻塞 性肺 疾 病 急性 加 重 患者 病 原 菌及 耐 药 性分 析
徐 轶 ， 章 白苓 ， 尚 妹 （ 江西省人 民 医院 ： １ ． 高干病 房 ； ２ ． 检验 科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
［ 摘要］ 目的 了解 慢 性 阻 塞 性 肺 疾病 急 性 加 重 （ ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ ） 患 者 下 呼 吸 道 感 染 病 原 菌 分 布 及 耐 药 特 点 。方 法 选 取 该 院 ２ ０ １ ３ ～２ ０ １ ４年 住 院 的 ２ ６ ２ 例 ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患 者 痰 液 或 纤 支镜 刷 取 下 呼 吸 道 分 泌 物 进 行 细 菌 培 养 鉴 定 及 药 敏 试 验 ， 并进 行 分析 。
结 果 分 离 出病 原 茵 的 患 者 有 ２ １ ５例 ， 分 离到 病 原 茵 ２ ８ １株 ， 其 中革 兰 阴性 杆 菌 １ ９ ０株 （ ６ ７ ． ６ ） ， 革 兰 阳性 球 菌 ７ ６株 （ ２ ７ ． １ ） ， 真茵 １ ５株 （ ５ ． ３ ） 。 居 前 ６位 病 原 茵 为 鲍 曼 不 动 杆 菌 、 大肠 埃 希 茵 、 肺 炎克雷伯 茵、 铜 绿假 单胞 莳、 金 黄 色 葡 萄球 菌 和 肺 炎链 球 茵 。 药敏 结 果 显 示 鲍 曼 不 动 杆 菌 耐 药性 最 强 ， 除左 旋氧 氟沙 星、 头 孢 哌 酮／ 舒 巴坦 耐 药 率 小 于 ５ ０ ． ０ ， 其 他 药 物 ห้องสมุดไป่ตู้
４５ Ｏ７
论著 ・临床研 究
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ２ ． ０ １ ５
慢 性 阻塞 性肺 疾 病 急性 加 重 患者 病 原 菌及 耐 药 性分 析
徐 轶 ， 章 白苓 ， 尚 妹 （ 江西省人 民 医院 ： １ ． 高干病 房 ； ２ ． 检验 科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
［ 摘要］ 目的 了解 慢 性 阻 塞 性 肺 疾病 急 性 加 重 （ ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ ） 患 者 下 呼 吸 道 感 染 病 原 菌 分 布 及 耐 药 特 点 。方 法 选 取 该 院 ２ ０ １ ３ ～２ ０ １ ４年 住 院 的 ２ ６ ２ 例 ＡＥ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患 者 痰 液 或 纤 支镜 刷 取 下 呼 吸 道 分 泌 物 进 行 细 菌 培 养 鉴 定 及 药 敏 试 验 ， 并进 行 分析 。
结 果 分 离 出病 原 茵 的 患 者 有 ２ １ ５例 ， 分 离到 病 原 茵 ２ ８ １株 ， 其 中革 兰 阴性 杆 菌 １ ９ ０株 （ ６ ７ ． ６ ） ， 革 兰 阳性 球 菌 ７ ６株 （ ２ ７ ． １ ） ， 真茵 １ ５株 （ ５ ． ３ ） 。 居 前 ６位 病 原 茵 为 鲍 曼 不 动 杆 菌 、 大肠 埃 希 茵 、 肺 炎克雷伯 茵、 铜 绿假 单胞 莳、 金 黄 色 葡 萄球 菌 和 肺 炎链 球 茵 。 药敏 结 果 显 示 鲍 曼 不 动 杆 菌 耐 药性 最 强 ， 除左 旋氧 氟沙 星、 头 孢 哌 酮／ 舒 巴坦 耐 药 率 小 于 ５ ０ ． ０ ， 其 他 药 物 ห้องสมุดไป่ตู้
老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌及耐药性研究
【 关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 急性加重期； 病原茵； 耐药性
【 中图分类号】 Ｒ５３ １Ｒ１ １３ ． ； ８．４ ６
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １７－ ６ （０２ ０ － ９－２ ６３７ ８ ２１ ）３ ２０ ７ ０ ０
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ｈｏ ｉ ｏ ｓ ｕｔ ｅ ｐ ｌ ｎｒ ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃｉ ｕｍｏａｙ ｒ ｖ
导临床 合理 应用抗 生素 。方法 选取 我 院住 院的 Ａ Ｃ Ｐ 患者 １８ ， 其痰标 本进 行细 菌培 养 分 离 ， ＥＯＤ ４例 对 并对病 原 茵进 行 常
用抗菌药物敏感性试验。结果
共培养分 离出病原茵 １ 种 ２４株， ７ ８ 其中革兰氏阴性杆茵 ７种 ２ ４株 。其 中革 兰 氏 阴性 杆 菌 １５株 ， ８ ９
占 ６ ．％ ； 兰 氏 阳 性 菌 ７ ８７ 革 １株 ， ２ ． ％ ； 菌 ｌ 占 ５０ 真 ８株 ，
通 讯 作 者
内
斟
２１ ０ ２年 ６月 第 ７卷
第 ３期
２ ９１
表 ２ 前 ４位 主要 革兰 阴性 杆菌 的耐药 情况
多 数革 兰 氏 阴性 杆 菌 对 临 床 常 用 抗 生 素 均 有 不 同程 度 耐 药， 以舒普深 的耐 药率 最高 ； 革 兰 氏 阴性 杆 菌对 亚 胺培 所有
２ １ 病原菌种类及构成 比情况 ．
１８ ４ 份合格痰标本中， 分
南均有较高敏感性 ， 敏感率均在 ９ ％以上。具体见表 ２ ６ 。
２３ 革 兰 氏阳性 菌 耐 药性 情 况 ．
药 敏结 果 显 示 病 原菌 检
出率 最 高 的金黄 色葡 萄球菌 对多 数 临床 常用 抗生 素 均有 不 同程 度 耐药 ， 以青霉 素及 哌拉西 林 的耐 药率 最 高 ； 发现 万 未
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰标本病原菌耐药性分析及对策
表２ ．
铜绿假单胞菌广泛分布于周 围环境及健康人的皮肤 、呼 吸道和消化道等 部位 ，是医院感染的重要病原菌，也是年老 体弱、慢性疾病和免疫功能低下患者合并感染的常见病原菌之 铜绿假单胞菌为重要的条件致病菌，呼吸道铜绿假单胞菌 多分离于Ｃ Ｐ 、支气管扩张 、慢性肺脓肿 、肺癌等慢性患者。 ＯＤ 本组治疗表 明，铜绿假单胞菌居第１ 。老年患者在 医院环境 位 中，８９ ０ 以上为院内感染 ， ６ 故发病率高，已成为院内监 控的首 要致病菌 。 本 组资料显 示不动杆菌仍对泰能敏感率最高。泰 能仍为 不 动 杆 菌 感 染 的首 选 药 物 之 一 。铜 绿 假 单胞 菌对 亚胺 培 南 敏 感 率 最 高 ， 其 次 为 妥 布 霉 素 、 阿米 卡 星 ；肺 炎 克 雷伯 菌对 亚 胺 培 南 敏感 性最 高 ， 其 次 为 阿米 卡 星 、 头孢 哌酮 ／ 巴坦 。 舒 说 明Ｃ Ｐ 患 者感 染 以 革兰 阴性 杆菌 感 染 为主 ，革 兰 阳性 ＯＤ 菌及真菌感染有增多趋势 ，其原 因考虑为：①高龄和合并症 ：
８ 例痰培养阳性者中有革兰阴性细菌６ 例 （ ３ ２ ％ ６ ３ ７ ． ６ ）， 革兰 阳性细 菌 １例 （ ９ ７ ％ ７ １ ． ７ ），真菌６ （ ． ８ ）。细菌 例’ ６ ９ ％ 感染 依次 是：铜绿 假单胞 菌 ｉ ｔ （ ２ ７ ％ ｓ １ ． ９ ）、鲍 曼不 动杆 ｉ 菌９ （ ０ ４ ％ 株 １ ． ７ ）、肺炎克雷伯菌８ （． ０） 株 ９ ３ ％ 、大肠杆菌７ 株 （ ．４ ）、阴沟肠杆菌阴沟肠杆 菌６ （ ．８ ）、产气肠杆 ８ １％ 株 ６９％ 菌４ （ ．５ ）、嗜麦芽假单胞菌４ （． ５ ），真菌感染为 株 ４ ６％ 对环 丙沙星 、头 孢哌 种
表１细菌分布及构成比 （ ） ％
铜绿假单胞菌广泛分布于周 围环境及健康人的皮肤 、呼 吸道和消化道等 部位 ，是医院感染的重要病原菌，也是年老 体弱、慢性疾病和免疫功能低下患者合并感染的常见病原菌之 铜绿假单胞菌为重要的条件致病菌，呼吸道铜绿假单胞菌 多分离于Ｃ Ｐ 、支气管扩张 、慢性肺脓肿 、肺癌等慢性患者。 ＯＤ 本组治疗表 明，铜绿假单胞菌居第１ 。老年患者在 医院环境 位 中，８９ ０ 以上为院内感染 ， ６ 故发病率高，已成为院内监 控的首 要致病菌 。 本 组资料显 示不动杆菌仍对泰能敏感率最高。泰 能仍为 不 动 杆 菌 感 染 的首 选 药 物 之 一 。铜 绿 假 单胞 菌对 亚胺 培 南 敏 感 率 最 高 ， 其 次 为 妥 布 霉 素 、 阿米 卡 星 ；肺 炎 克 雷伯 菌对 亚 胺 培 南 敏感 性最 高 ， 其 次 为 阿米 卡 星 、 头孢 哌酮 ／ 巴坦 。 舒 说 明Ｃ Ｐ 患 者感 染 以 革兰 阴性 杆菌 感 染 为主 ，革 兰 阳性 ＯＤ 菌及真菌感染有增多趋势 ，其原 因考虑为：①高龄和合并症 ：
８ 例痰培养阳性者中有革兰阴性细菌６ 例 （ ３ ２ ％ ６ ３ ７ ． ６ ）， 革兰 阳性细 菌 １例 （ ９ ７ ％ ７ １ ． ７ ），真菌６ （ ． ８ ）。细菌 例’ ６ ９ ％ 感染 依次 是：铜绿 假单胞 菌 ｉ ｔ （ ２ ７ ％ ｓ １ ． ９ ）、鲍 曼不 动杆 ｉ 菌９ （ ０ ４ ％ 株 １ ． ７ ）、肺炎克雷伯菌８ （． ０） 株 ９ ３ ％ 、大肠杆菌７ 株 （ ．４ ）、阴沟肠杆菌阴沟肠杆 菌６ （ ．８ ）、产气肠杆 ８ １％ 株 ６９％ 菌４ （ ．５ ）、嗜麦芽假单胞菌４ （． ５ ），真菌感染为 株 ４ ６％ 对环 丙沙星 、头 孢哌 种
表１细菌分布及构成比 （ ） ％
慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌检查及抗菌药物耐药性临床观察
株． 曲霉 菌 ３例 ， 柔假 丝 酵母 菌 ７例 ， 克 占合并 痰 培
１ 资 料 与方法
１１ 一般 资 料 ． 选择 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ １月 杭 州市 萧 山区第 三人 民 医院收治 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性加 重期
养 阳性菌感 染 的 １． ％（８１３；（） 主要 致 病菌 ０４ １／７）Ｇ＋菌 ０
患者 ２ ５例 ， 中男性 １７例 、 ７ 其 ９ 女性 ７ ８例 ； 龄 ４ ～ 年 ５
９ ２岁 ， 均年 龄 （５７ ＋ ．１ 岁 。Ｃ Ｐ 平 ６ ． ００ ） ０ Ｏ Ｄ诊 断标 准参 照 ２０ ０ ２年 中华 医 学会 呼 吸病 学 分会 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病组 制定 的《 性 阻塞 性肺 疾病 诊 治指南 》 慢 的诊断 标 准Ｉ ３ ｌ 。患者 人 院 后常 规检 测 血 常规 、 动脉 血 气 ， 肝 肾功能 ， 超声 心 动 图和胸 片检查 ， 根据 实际 情况选 择 做 肺功 能检 查 。 根据 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ严重 度肺 功能分 级分 类 ：
・
６ ０ ７・
全科医学临床与教育 ２ １ 年 １ 月 第 ９ ０１ １ 卷第 ６期 Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎｏＧ ｎｒ ｒ ｔｅ Ｎｖ ０１ ｏ９ Ｎ． ｌ ｉ ｕａｏ ｅｅ ｌ ａ ｉ ｏ．２ １，Ｖ １， ｏ ｎ ａＥ ｉ ｆ ａＰ ｃｃ ． ６
・
经验 交 流 ・
慢 性 阻塞 性 肺病 急性 加 重 期 呼 吸道病 原 茵
诺酮 类药 物莫 西沙 星耐 药性较 低 （ １％） 庆 大霉 素 ＜０ 。 对金 黄色 葡萄 球菌及 表皮 样葡 萄球 菌具 有一定 的敏 感性 （ ｌ ％） 两者 对 万 古 霉 素无 耐 药 。在 Ｇ（ ） ＜５ ， 一 菌 中 ． 肠 杆 菌对 哌拉 西 林／ 唑 巴坦 、 大 三 亚胺 培 南 无 明
１ 资 料 与方法
１１ 一般 资 料 ． 选择 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ １月 杭 州市 萧 山区第 三人 民 医院收治 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性加 重期
养 阳性菌感 染 的 １． ％（８１３；（） 主要 致 病菌 ０４ １／７）Ｇ＋菌 ０
患者 ２ ５例 ， 中男性 １７例 、 ７ 其 ９ 女性 ７ ８例 ； 龄 ４ ～ 年 ５
９ ２岁 ， 均年 龄 （５７ ＋ ．１ 岁 。Ｃ Ｐ 平 ６ ． ００ ） ０ Ｏ Ｄ诊 断标 准参 照 ２０ ０ ２年 中华 医 学会 呼 吸病 学 分会 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病组 制定 的《 性 阻塞 性肺 疾病 诊 治指南 》 慢 的诊断 标 准Ｉ ３ ｌ 。患者 人 院 后常 规检 测 血 常规 、 动脉 血 气 ， 肝 肾功能 ， 超声 心 动 图和胸 片检查 ， 根据 实际 情况选 择 做 肺功 能检 查 。 根据 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ严重 度肺 功能分 级分 类 ：
・
６ ０ ７・
全科医学临床与教育 ２ １ 年 １ 月 第 ９ ０１ １ 卷第 ６期 Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎｏＧ ｎｒ ｒ ｔｅ Ｎｖ ０１ ｏ９ Ｎ． ｌ ｉ ｕａｏ ｅｅ ｌ ａ ｉ ｏ．２ １，Ｖ １， ｏ ｎ ａＥ ｉ ｆ ａＰ ｃｃ ． ６
・
经验 交 流 ・
慢 性 阻塞 性 肺病 急性 加 重 期 呼 吸道病 原 茵
诺酮 类药 物莫 西沙 星耐 药性较 低 （ １％） 庆 大霉 素 ＜０ 。 对金 黄色 葡萄 球菌及 表皮 样葡 萄球 菌具 有一定 的敏 感性 （ ｌ ％） 两者 对 万 古 霉 素无 耐 药 。在 Ｇ（ ） ＜５ ， 一 菌 中 ． 肠 杆 菌对 哌拉 西 林／ 唑 巴坦 、 大 三 亚胺 培 南 无 明
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病原体分布及耐药性分析
结果
病原体分布 入选的 ５３８ 例患者的痰标本ꎬ具体数据
( 见表 １) ꎮ
表 １ 病原体分布
菌种
菌株
象ꎬ病菌耐药性逐渐提高ꎬ因此ꎬ如何规范使用抗生素就很有
Ｇ － 杆菌
９２
患者为对象ꎬ对其病原菌分布、耐药性进行详细分析ꎬ报道如
大肠埃希氏菌( Ｅ ｃｏｌｉ)
４０
Ｇ ＋ 球菌
意义ꎮ 为进一步探究病菌的耐药情况ꎬ本次以 ５３８ 例 ＣＯＰＤ
Ｅ ｃｏｌｉ、Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ、Ｐ Ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ、ＡＢꎬ革兰氏阳性菌主要为:ＣＮＳ、ＳＡ、ＶＳꎻ大肠埃希菌对青霉素、一二代头孢耐药性较高ꎬ对头孢他定、头孢哌酮钠
舒巴坦钠、亚胺培南敏感ꎻＫｌｅｂｓｉｅｌｌａ 对青霉素、一二代头孢耐药性较高ꎬＰ Ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ 耐药相对较低ꎻ革兰氏阳性菌前三位为:ＣＮＳ、ＳＡ、ＶＳꎬＣＮＳ 对
叩诊肺提示呼吸有浊音ꎬ且呼气时间比正常人长ꎬ呼吸速度有
所加快ꎻ患者经胸部 Ｘ 线、ＣＴ 检查后确诊为 ＣＯＰＤꎮ 对以上
患者留取合格的痰标本ꎬ尽快送检验科进行病原体分离培养
及药敏试验ꎮ
１ ２
方法 留取患者深部痰作为痰培养标本ꎬ留取痰前患
者清洁口腔ꎬ摘取牙托ꎬ如刷牙、漱口ꎬ咳出深部的痰液ꎮ 对于
ＣＯＰＤ 急性加重患者ꎬ时间:２０１８ 年 ３ 月至 ２０１９ 年 ６ 月ꎮ 取患者痰液并封存ꎬ进行菌株分离、耐药性分析等试验ꎬ完成统计及分析ꎮ 结果 入选
的 ５３８ 例患者的痰标本ꎬ共分离细菌 １３１ 株ꎬ阳性率为 ２４ ３％ ꎻ其中 Ｇ － 杆菌 ９２ 株ꎬ占 ７０ ２％ ꎻＧ ＋ 球菌 ３９ 株ꎬ占 ２９ ８％ ꎮ 革兰氏阴性菌主要为:
头孢类、青霉素、喹诺酮类抗生素均有较高的耐药性ꎬ亚胺培南敏感ꎻ结论:革兰氏阴性菌是导致 ＣＯＰＤ 发生的主要病原菌ꎬ近年来各类细菌的耐
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析
［ Ｏ ］０ ３ ６ ／． ｓ．０ １９ ５ ．０ １０ ． １ Ｄ Ｉ １． ９９ ｊｉ ｎ １０ －０７ ２ １ ．９０ ８ ｓ
将我 院 ２０ ０ ７年 １ 月 ～２ １ １ ０ ０年 １ ０月 １６例 ２
［ 中图分类号 ］ ５ ３ Ｒ ６
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 要 ］ 目的 检测慢性 阻塞性肺疾病急性加重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 摘 Ａ Ｃ Ｐ 患者 的病 原菌及 耐药情况 ， 以
用独 立样 本 ｔ 检验 。
结 果
１对 象 ： 院 ２０ ． 我 ０ ７年 １ １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月住 院患 者 １６例 ， 中男 性 ９ ２ 其 ２例 ， 性 ２ 女 ４例 ， 龄 ５ 年 ４—９ ３
岁， 病程 ４年 ～ ０年 ， 烟者 １７例 。痰培养 阳性者 ３ 抽 ０ ７ ４例 ， 阴性者 ５ ２例。所有患者均符合我 国 ２０ ０ ７年修 订 的《 慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 断标准…。急 诊
指导早期有效 的治疗 ， 尽可 能改善患者的预后 。方法 敏判定按 照 Ｎ Ｃ Ｌ ０ ６年版 的标 准。结果 Ｃ Ｃ Ｓ２０ 因Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重住 院的患者进 行痰 培养检查 。采用 Ｋ Ｂ扩散 法测定 对抗 菌药物 的敏感 性 。药 — ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ患者痰 培养 阳性结 果为 ７ ４例 ， 阳性 率为
１感染病原菌分布 ：２ ． １６例 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患者痰培养
阳性 ７ ４例 ， 阳性率 为 ５ ．％ ， 中革 兰 氏 阴性 杆 菌 ７ ８７ 其 ０
例（ ９ ． ％） 革兰 氏阳性 球菌 ４例 （ ５ ４ ， 占 ４６ ， 占 ． ％） 合 并 白色念珠菌 ７例 ， 克柔假丝酵母菌 ２ ， 例 热带念珠菌
慢 性 阻塞性 肺疾 病 急性 加重 期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） Ａ Ｃ Ｐ 患者 表 现 为短 期 内 咳嗽 、 咳痰 、 短 和 （ ） 息加 重 ， 量 增 气 或 喘 痰
将我 院 ２０ ０ ７年 １ 月 ～２ １ １ ０ ０年 １ ０月 １６例 ２
［ 中图分类号 ］ ５ ３ Ｒ ６
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 要 ］ 目的 检测慢性 阻塞性肺疾病急性加重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 摘 Ａ Ｃ Ｐ 患者 的病 原菌及 耐药情况 ， 以
用独 立样 本 ｔ 检验 。
结 果
１对 象 ： 院 ２０ ． 我 ０ ７年 １ １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月住 院患 者 １６例 ， 中男 性 ９ ２ 其 ２例 ， 性 ２ 女 ４例 ， 龄 ５ 年 ４—９ ３
岁， 病程 ４年 ～ ０年 ， 烟者 １７例 。痰培养 阳性者 ３ 抽 ０ ７ ４例 ， 阴性者 ５ ２例。所有患者均符合我 国 ２０ ０ ７年修 订 的《 慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 断标准…。急 诊
指导早期有效 的治疗 ， 尽可 能改善患者的预后 。方法 敏判定按 照 Ｎ Ｃ Ｌ ０ ６年版 的标 准。结果 Ｃ Ｃ Ｓ２０ 因Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重住 院的患者进 行痰 培养检查 。采用 Ｋ Ｂ扩散 法测定 对抗 菌药物 的敏感 性 。药 — ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ患者痰 培养 阳性结 果为 ７ ４例 ， 阳性 率为
１感染病原菌分布 ：２ ． １６例 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患者痰培养
阳性 ７ ４例 ， 阳性率 为 ５ ．％ ， 中革 兰 氏 阴性 杆 菌 ７ ８７ 其 ０
例（ ９ ． ％） 革兰 氏阳性 球菌 ４例 （ ５ ４ ， 占 ４６ ， 占 ． ％） 合 并 白色念珠菌 ７例 ， 克柔假丝酵母菌 ２ ， 例 热带念珠菌
慢 性 阻塞性 肺疾 病 急性 加重 期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） Ａ Ｃ Ｐ 患者 表 现 为短 期 内 咳嗽 、 咳痰 、 短 和 （ ） 息加 重 ， 量 增 气 或 喘 痰
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰标本病原菌分布特点及耐药性分析
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慢 性阻 塞 性肺 疾 病 急性 加 重 期患 者 痰 标 本 病原 菌 分布 特 点 及 耐药 性 分析
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慢 性阻 塞 性肺 疾 病 急性 加 重 期患 者 痰 标 本 病原 菌 分布 特 点 及 耐药 性 分析
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病原菌分布及耐药分析
ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＡＥ ＣＯ Ｐ Ｄ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｕ ｔ ｕ ｍ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｉａ ｒ ｌ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ，ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ １ ０ ４ ６ ｐ ａ － ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｈ ＡＥＣ ＯＰ Ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｏｓ ｒ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓｕ ｌ ｔ ｓ ２ ４ ２ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
１Ｊ
１
２ ２ ２ ２
临床肺科杂志 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月
第２ １ 卷第 １ ２ 期
慢 性 阻塞性 肺 疾病 急 性 加重 期 住 院 患者病 原 菌 分 布及 耐 药分 析
孙 云晖
【 摘要 】 目的
王一新
杨 鑫蕾 马雪梅
章婷
分析我院呼吸 内 科 慢阻肺急性加重期住院患者痰细菌培养 、 病 原菌分布及耐 药情况 ， 为
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ｔ ０ ０ ９—６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． ０ ２ ５
作者单位 ： １ ５ ４ ０ ０ ３ 黑龙江 佳木斯 ， 佳木斯大学附属第一医 院呼吸 内科 通信作者 ： 马雪梅 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： １ ０ ６ ５ １ ６ ７ ３ １ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｉ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂｉ ｄ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｍ ｐ ｉ ｉ ｒ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ －
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临床肺科杂志 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月
第２ １ 卷第 １ ２ 期
慢 性 阻塞性 肺 疾病 急 性 加重 期 住 院 患者病 原 菌 分 布及 耐 药分 析
孙 云晖
【 摘要 】 目的
王一新
杨 鑫蕾 马雪梅
章婷
分析我院呼吸 内 科 慢阻肺急性加重期住院患者痰细菌培养 、 病 原菌分布及耐 药情况 ， 为
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ｔ ０ ０ ９—６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． ０ ２ ５
作者单位 ： １ ５ ４ ０ ０ ３ 黑龙江 佳木斯 ， 佳木斯大学附属第一医 院呼吸 内科 通信作者 ： 马雪梅 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： １ ０ ６ ５ １ ６ ７ ３ １ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｉ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂｉ ｄ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｍ ｐ ｉ ｉ ｒ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ －