三腔二囊胃管操作及评分标准
三腔二囊胃管操作及评分标准
1．气囊压迫12小时后，应放气一次。气囊压迫48小时后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医师。
2．录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水、电解质时参考。
3．每日口腔护理2次~4次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。
4．防止过度牵拉或滑脱而造成食道气囊堵塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食道气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。
三腔二囊胃管操作及评分标准
年月科室：姓名；得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目
的
1．抽吸尽胃内积液（血）积气、减轻胃扩张。
2．肝硬化病人食道，胃底静脉破裂出血的压迫止血。
3．了解胃液的量及性状，为临床上判断疾病和治疗提供依据。
5
少一点
-2
用
物
治疗盘、治疗巾、三腔二囊胃管、石蜡油、纱布、棉签、50ml注射器、血管钳二把、沙袋（0.5kg）。胶布，治疗碗内盛开水，胃肠减压器滑车牵引固定架，绳、剪刀。
10
少一点
-1
5
少一件
-1
操
作
步
骤
1．洗手
2．向病人解释，取得合作。
3．将三腔管的三个腔分别作好标记，用50ml注射器抽瘪胃及食道气囊内气体，然后在胃气囊注水200ml，食道气囊150ml，放在水中观察气囊有否漏气变形。
4．石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内。
7．胃管腔接胃肠减压器，负压调至8Kpa，定时抽吸。
8．整理用物，安置病人。
三腔二囊管操作流程(新)
佛山市中病院ICU三腔二囊管留置指引一、前期工作：1、明白留置三腔二囊管的结构.顺应症,清除禁忌症.结构：二囊指前端有两个气囊,一个圆形的胃气囊,充气后榨取胃底;另一个圆柱形的食管气囊,充气后榨取食管下段.三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔,一通胃气囊,可向胃气囊内注气;一通食管气囊,可由此处向食管气囊注气;另一通胃腔（见教意图）.顺应症：门脉高压归并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）绝对禁忌症：●出血停滞;●近期胃.食管衔接部手术史;●近期因食道下段.胃底静脉曲张接收硬化剂治疗.相对禁忌症：●轻微心衰;●轻微呼衰;●不克不及肯定静脉曲张决裂出血部位.2、向患者及其家眷充分告诉病情及置管的须要性,并签订知情赞成书.二、置管前预备：1、用物预备：三腔二囊管 1.小儿吸痰管1（以针线缝扎绑于食道囊后2cm,用于气囊放气前注液体石腊油）.液体石腊油1（或含利多卡因凝胶润滑剂）.纱块若干.50ml打针器 1.固定胶布.血压计.玻璃接头 1.止血钳1.负压盒1.袋装500ml盐水1（约0.5kg）.输液架1.滑轮1.绷带.棉花.2、患者预备：三腔二囊导管示意图①解释：对苏醒病人解释该项操纵的相存眷意事项,清除重要情感,取得合作.②体位：平卧位或半坐卧位.③烦燥的病人恰当予以恰当束缚.3、沉着镇痛：①局部用药：2%利多卡因.麻黄碱棉签自鼻腔拔出至鼻咽部来局麻或是局部喷雾.②全身用药：充分沉着.三、留置导管1、治疗碗内装3/4盐水,将胃囊.食道囊充气,视不合厂家临盆规格不合而定,默以为胃囊内注入200ml气体,食道囊内注入120ml.放入治疗碗内不雅察有无漏气,将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压,肯定所注气体量与球囊压力的关系（在预备进程中体外进行）,一般请求胃囊压力为40-60mmHg,食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中间静脉压.血压情形.出血量大小作恰当微调）,用胶布分离注明差别,抽尽各气囊,用胃管夹夹闭各管口.2、取患者头顶正中（百汇穴）至胸骨剑突的长度（约55-60cm）并以胶布做好标识表记标帜,再充特别涂含利多卡因凝胶润滑剂或石腊油(若需充分润滑可将整条管子浸泡于石腊油中后掏出).3、患者头部充分后仰,取较大一侧鼻孔将管轻柔迟缓地垂直拔出,经由过程鼻咽,再将患者头部尽量向前愚昧,迟缓拔出适合深度,当回抽出胃液或血液时,肯定在胃内再插深2cm后向胃囊注气(所注气体量按压力请求进行,平日200—250ml).4、胃囊按压力请求打气,中间静脉压高的患者需恰当增长打气量以加强压力.充气后测压,胃囊压力一般为40-60mmHg.5、在衔接与撤离血压计时斟酌有漏气,通例在撤走血压计后再补5ml气体,当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻外拉,感到有阻力时解释胃囊已榨取胃底.6、假如胃囊榨取着重力牵引半小时后仍有呕血,则须要运用食管囊充气（注气量按预备时测试情形而定）,中间静脉压高的患者同样需恰当增长打气量以加强压力.充气后测压,食道囊压力一般为30-50mmHg.7、取一段绷带牵拉于滑轮(固定于输液架）上,输液架与鼻尖的成45度角,并悬一约的1包500ml袋装盐水,留意悬空,再将胃管与负压瓶衔接,鼻腔处三腔管下垫有纱块,以免长期榨取致局部皮肤溃疡.留意：三腔二囊管的牵拉角度以管身不接触鼻翼或上唇为原则.8、运用胶布或白扁带妥当固定导管.四、置管后护理1、距离放气：每距离一段时光应放松食管气囊及胃囊以缓解榨取压力,以防产生榨取性溃疡.具体如下：①一般初始留置后第12小时放气一次,继而逐渐缩短放气时光,后固定为每6小时放气一次.放气前需作评估,懂得有无运动性出血.凝血功效情形,无平常时方可进行.放气时应迟缓抽气（过急抽气易致胃食道粘膜撕脱伤）,留意放气时有无胃管内忽然出血增多现象.如有消失需从新打涨气囊.②放气流程：沿绑于三腔二囊管食道囊后端的小儿吸痰管打入白腊油20-30ml,放食道囊气体（迟缓抽气）,不雅察30分钟,若消失呕新颖血现象,则从新往食道囊充气;若无显著新出血表示,再放胃囊气体,持续不雅察30分钟.若此时消失新出血现象,则从新往胃囊充气,暂不予食道囊充气,持续不雅察.充放气程序按新置管的流程进行.距离时光如上.2、若置管12小时且放食道囊及胃囊气体30分钟后仍无显著出血者,可向前送管2-3cm后固定管道,不雅察24小时,无持续出血者可斟酌铲除三腔二囊管.3、放气完毕后再次充气需从新测压.固定,保持原态以达止血目标.4.性命体征监测：周密不雅察性命体征的变更,具体记载胃肠减压引流液及呕血的性.质及量,断定出血进展情形.5.防治梗塞：动态不雅察导管置入深度,小心产生导管脱出,若气囊决裂,导管可上滑堵塞咽喉引起轻微的呼吸艰苦,甚至梗塞.一旦有上述情形产生,应立刻运用铰剪剪断两个气囊（气囊敏捷排气）并铲除三腔二囊管.6、若超出3天仍不克不及止血,则应斟酌手术治疗.7、拔管流程①拔管前评估：胃管内无血性胃内容抽出,无呕血,粪便转黄;12h内胃潜血.血通例赤色素无显著变更.凝血功效正常;血压.心率等性命体征情形稳固.②胃囊.食道囊放气状况下,沿绑于三腔二囊管食道囊后端的小儿吸痰管打入液体白腊油20-30ml ,向前送管2-3cm,10分钟后,迟缓.轻盈.持续不断顿的拔管,以免拔管时毁伤粘膜再次出血.③不雅察囊壁下的血迹,懂得出血的部位,协助诊断.④拔管后干净口鼻腔,嘱病人实时吐出口咽部排泄物和咳痰或负压清除.ICU2011-10-16三腔二囊管留置流程ICU 011-10-16。
三腔两囊管操作技术评分标准1
三腔两囊管操作技术评分标准科别：姓名：得分：目的应用于门脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血时的压迫止血。
注意事项1、操作时，勿做旋转动作，防止气囊缠绕在管腔上，充气时气囊在胃内或食道内旋转引起病人的不适。
同时严密观察病人是否有呼吸困难、紫绀、胸闷、憋气等表现，防止误入气管。
2、三腔管插入后，严密观察病人表情、神志、呼吸、血压、心率的变化，管腔是否有外脱、呼吸道压迫症及继续出血现象。
3、经常抽吸胃内容物或接负压吸引器。
遵医嘱向胃内注入冰盐水或正肾素盐水（每100ml生理盐水加入正肾素8mg），以利止血。
如继续吸出大量血性胃液，应及时通知医师。
4、放置三腔管期间，注意气囊压力的变化，初次半小时，之后一般4小时测压一次。
测压时先接好测压器，切勿漏气，防止气量减少，如两次测压间压力变化较大时，应增加测压次数，并找出原因，及时处理。
5、严格交接班，必要时专人护理。
6、保持鼻腔清洁、湿润，每日2—3次滴入液体石蜡，以减轻管腔对鼻粘膜的刺激。
做好口腔护理，及时清除口腔分泌物，嘱病人勿下咽，避免误入气管引起吸入性肺炎。
7、三腔管放置24小时后，暂停牵引，气囊放气，先放食道囊再放胃囊。
以减轻胃、食道粘膜的压力，防止损伤，放气前嘱患者口服液体石蜡10~20ml。
8、出血停止24小时后可拔管，拔管前先嘱病人口服液体石蜡20~30ml,，把气囊内气体抽干净，以缓慢、轻巧的动作拔出。
气囊压迫不超过72小时，时间过长加重粘膜糜烂。
9、测试时注气量要比插入后多。
因为气囊在体内有胃、食道、外牵引力等因素的影响，而体外没有，故体外测试需注入的气体量大，以观察气囊对气量、压力的承受情况。
10、操作完后，在三腔管上作标记。
三腔管是硅胶制成的，有伸缩性，与温度、牵引力的大小成正比。
正常时管腔拉出体外的长度不应超过15cm，过长，可能气囊上移.，如胃囊移位到食道中，此时胃囊压力反而高。
故应及时做好标记，便于观察时综合分析，才能保证三腔管的有效和安全。
三腔二囊管压迫止血术操作规范
三腔二囊管压迫止血术操作规范【适应症】：用于食道胃底静脉破裂出血患者的紧急止血。
【禁忌症】：对于冠心病、高血压、心功能不全以及神志不清者慎用。
【术前准备】(1)告之患者该治疗的优点和缺点。
尤其是在插管时可能引起出血量增大和吸入性盟炎。
签署知情同意书。
(2)通知护理部做好准备。
(3)物品准备①检查三腔二囊管的消毒情况、是否通畅、膨胀性是否良好、刻度是否清晰。
②准备消毒的石蜡油、牵引绳、500克的牵引沙袋、剪刀1把、止血钳两把、50ml注射器。
【操作方法】(1)患者取半卧位或头偏向一侧卧位。
清洁鼻腔。
(2)抽尽气囊内空气，在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。
将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三腔管顺利送入。
将三腔管插至65cm处，若由通胃管的腔能抽出胃内容物，即表示管端已达幽门。
(3)用注射器向胃囊注入空气200ml～300ml，压力维持在5.33kpa-6.67kpa(40mmHg-50mmHg)使胃气囊膨胀，即用止血钳将此管夹紧，以免漏气。
再将三腔管向外牵引，直至感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底责门处。
用装500克沙袋，通过滑车装置幸引三腔管，固定于床脚架上，以免三腔管滑人胃内。
(4)若胃气囊压迫后仍有出血，再向食管气囊的腔注入空气100ml～150ml，压力维持在4.67kpa-6.OOkpa(35mmHg-45mmHg)，压迫食管下1/3，用止血钳将此管夹紧，以免漏气，最后用注射器吸出全部胃内容物，记录插管时间。
以后定时抽吸为内容物，观察抽出液的颜色变化，以了解出血的情况。
【注意事项】1.三腔管固定后注意有无移位，警惕气囊向上滑至后咽部引起窒息。
故床旁需备应急剪刀，当气囊上滑突发窒息时，立即剪断三腔管放气。
2．为避免由气囊填塞和压迫所致食管或胃底粘膜糜烂或溃疡，三腔管放置24小时后，食管气囊和胃气囊均应放气一次，约5-15分钟。
放气前先解除牵引重力，先放食管气囊内空气，后放胃气囊内气体。
三腔二囊管操作评分标准
三腔二囊管操作评分标准
三腔二囊管是经尿道插入到体内的一种医疗器械，用于治疗前列腺增生等疾病。
术后需要对患者进行操作评分，以评估手术效果和可能发生的并发症。
其操作评分指标如下：
1. 支架位置：骶骨支架和耻骨支架需要在手术中精确定位，支架放置的位置应符合指定位置。
2. 囊液注入：注入手术液体时应注意泡沫和压力，防止囊室渗漏。
3. 压力控制：通过电子水压计观察压力情况，确定填充压力，过高或过低的压力都可能导致并发症。
4. 导管放置：插入导管时应平稳缓慢，避免伤害膀胱和尿道。
5. 囊室转换：转换不同的囊室时，需要注意空气清除和压力平衡，防止残留气体对患者产生影响。
6. 拔管操作：拔管时注意稳定导管，防止尿道损伤和感染发生。
根据这些评分指标，医生可以对手术操作进行评估和纠正，确保手术成功和患者的安全。
同时，也可以通过评分结果。
三腔二囊管操作流程(新)
三腔二囊管操作流程(新)三腔二囊管留置指引为了正确留置三腔二囊管，需要进行前期工作。
首先，明确该管的构造和适应症，并排除禁忌症。
该管有两个气囊，一个圆形的胃气囊和一个圆柱形的食管气囊，管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔。
适应症为门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）。
绝对禁忌症包括出血停止、近期胃、食管连接部手术史和近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。
相对禁忌症包括严重心衰、严重呼衰和不能确定静脉曲张破裂出血部位。
在进行置管前，需要准备好所需物品，包括三腔二囊管、小儿吸痰管、液体石腊油、纱块、50ml注射器、固定胶布、血压计、玻璃接头、止血钳、负压盒、袋装500ml盐水、输液架、滑轮、绷带和棉花。
同时，需要让患者及其家属充分了解病情和置管的必要性，并签署知情同意书。
对于患者的准备，需要对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，并取得合作。
患者的体位可以是平卧位或半坐卧位，对于烦燥的病人可以适当予以约束。
在进行留置前，需要进行镇静和镇痛，可以使用局部或全身用药。
留置导管需要进行以下操作：先将治疗碗内装3/4盐水，然后将胃囊、食道囊充气，并放入治疗碗内观察有无漏气。
接着，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行）。
一般要求胃囊压力为40-60mmHg，食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
观察囊壁下的血迹可以帮助医生确定出血的位置，从而协助诊断病情。
在拔掉管子后，需要清洁病人的口鼻腔，并嘱咐病人及时吐出口咽部分泌物、咳痰或使用负压清除方法。
在ICU中，医护人员需要密切观察病人的状况，及时采取必要的治疗措施，确保病人的生命安全。
三腔二囊管压迫止血操作评分标准
三腔二囊管压迫止血操作评分标准项目项目扣分细测实扣分备注得分
着装不规范—3 操作者仪态 5 未洗手—2
未评估患者病情、合作程度各—1 操未评估意识状态—2 评估 6 作
前未解释—2
未校对 ,2 核对医嘱 2
少一件各—1 用物准备 8 乱放置—2
未注意患者安全—2 安全、舒适 5 未协助患者取合适体位—3
未检查鼻孔未清净鼻孔各,1
未查拽标记各—4
未检查囊腔管道的通畅与否各,4 检查 27
未充气检查气囊膨胀是否均匀操气囊是否松脱漏气未放气各—5 作
过插管前未协助润滑 ,5 操作配合 20 程插管后未协助医生充气钳夹管腔牵引固定各,5
未整理床单位交代注意事项各—2
未协助患者取合适体位—2
乱放污物或遗留用物在病房各—1 整理 12
未分类放置，未洗手各—1
一项未记录—2
态度不认真—2 态度 4 沟通技巧欠佳—2 沟通
评接体性整体性欠佳—2 价计划性无计划性—2 6 操作时间超时—2 15min
相关知识不熟悉—5 相关知识 5 总分 100 累计实得分。
急诊三腔两囊管术诊疗常规
急诊三腔两囊管术诊疗常规
【适应证】
食管胃底静脉曲张破裂大出血。
【适应证】
冠心病、高血压及心功能不全者慎用。
【操作常规】
L检查气囊有无漏气，及胃气囊和食管气囊的充气量（胃囊250~300ml,食管囊100~200ml）0
2.令病人口服石蜡油30ml,并将三腔管前端及气囊表面涂以石蜡油，并抽净囊内气体，将三腔管从病人鼻腔送入, 达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管送入达65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门部。
3.先用注射器向胃囊注入空气250~300ml,用血管钳将此管腔夹闭，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃囊已压于胃底部，再以0.5kg重沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。
4.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊注入空气（100~200ml,然后夹闭此管腔。
以直接压迫食管下段的曲张静脉。
5.每2小时检查1次气囊内压力，不足时，应及时注气增压。
每8~12小时食管囊放气并解除牵引1次。
同时将三腔管稍
深入使胃囊与胃底黏膜分离，同时口服液体石蜡15~ 20ml, 30min后再将食管囊充气加压。
6.出血停止24h后，取消牵引并食管和胃气囊放气，继续留置胃内观察24h o如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15~20ml,然后抽尽两囊内气体，将三腔管缓慢拔出。
7.牵引过程中，应严密监测血压、心率、呼吸及牵引压力，谨防呼吸困难、心悸，以至窒息。
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操
作
步
骤
1．洗手
2．向病人解释，取得合作。
3．将三腔管的三个腔分别作好标记，用50ml注射器抽瘪胃及食道气囊内气体，然后在胃气囊注水200ml，食道气囊150ml，放在水中观察气囊有否漏气变形。
4．石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内。
三腔二囊胃管操作及评分标准
年月科室：姓名；得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目
的
1．抽吸尽胃内积液（血）积气、减轻胃扩张。
2．肝硬化病人食道，胃底静脉破裂出血的压迫止血。
3．了解胃液的量及性状，为临床上判断疾病和治疗提供依据。
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少一点
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用
物
治疗盘、治疗巾、三腔二囊胃管、石蜡油、纱布、棉签、50ml注射器、血管钳二把、沙袋（0.5kg）。胶布，治疗碗内盛开水，胃肠减压器滑车牵引固定架，绳、剪刀。
7．胃管腔接胃肠减压器，负压调至8Kpa，定时抽吸。
8．整理用物，安置病人。
5
5
15
10
15
15
10
5
未洗手
未戴口罩
酌情扣分
未试吸
试吸不符合要求
未润滑
未抽液
未插入
注气量不符
未做标记
注气量不符
未做标记
未观察
未安置
未整理
-3
-2
-10
-5
-3
-3
-4
-5
-10
-5
-10
-10
-2
-3
注
意
事
项
注
意
事
项
1．置三腔管气囊压迫时间不超过48小时，每隔12小时
10
少一点
-1
5．胃肠减压器，负压维持在8Kpa以利引流，用毕按要求处理。
6．出血停止12小时后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食道气囊或胃气囊引起气囊破裂。
7．肝病患者为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氨物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的生成。
8．出血48h~72h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察12小时，如无出血可吞服石蜡油30ml~50ml，润滑管壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破粘膜再次出血。
气囊放气5min~10min，以防食道胃底黏膜发生糜烂、坏死。
1．气囊压迫12小时后，应放气一次。气囊压迫48小时后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医师。
2．录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水、电解质时参考。
3．每日口腔护理2次~4次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。
4．防止过度牵拉或滑脱而造成食道气囊堵塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食道气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。
5．先在胃气囊呃逆200ml，用夹子夹紧胃气囊开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感，后用胶布固定三腔管，在管尾扎一根粗纱绳，0.5kg沙袋、通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底，稍抬高床脚。
6．牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈45°，再用注射器在食道气囊注气150ml用夹子夹紧食道气囊开口端，并作好标志。