插胃管评分标准

插胃管术
1、适应症：（5条，每少1条扣1分）
①胃扩张、胃十二指肠溃疡急性穿孔、肠梗阻、幽门狭窄及食物中毒等；
②手术治疗或钡剂检查前的准备；
③昏迷、极度厌食者，插管行营养治疗；
④口腔及喉手术须保持手术部位清洁者；
⑤胃液检查；
2、禁忌症：（5条，每少1条扣1分）
①严重的食道静脉曲张；
②腐蚀性胃炎；
③食管或贲门狭窄或梗阻；
④食管炎鼻腔阻塞；
⑤严重呼吸困难，如严重的心肺功能不全，支气管哮喘。

3、准备工作：（准备工作不全扣2分）
①教导病人插管时的配合动作，有助于插管顺利进行；
②器材准备：备消毒胃管、弯盘、镊子或签字、10ml注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、夹子、听诊器、治疗巾等；
③检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰；
④插管前检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。

4、操作方法：（4条，每少1条扣2分，操作不规范扣8分）
①病人取坐位或半卧位体位；
②用石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹子胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14—16cm），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管向下插入深度为50—55cm （相当于病人发际到剑突的长度），然后用胶布固定胃管于鼻翼处；
③检查胃管是否在胃内：①抽：胃管末端接注射器抽吸，如抽的胃液即表示已插入胃内；②听：用注射器从胃管内注入少量空气，再用听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内；③看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体溢出，若有气泡连续溢出且与呼吸相一致，且病人有发音改变，表示误入气管内；
④证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置于病人枕旁备用。

5、复习题：
①插胃管的指征有哪些？哪些情况不宜行插胃管术？
②胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？
③插胃管不顺畅时应考虑是什么情况？
④昏迷病人如何插胃管？。