影像科医疗质量评价体系与考核标准
医技科室质量评价体系与考核标准
医技科室医疗质量考核细则一、医学影像科（普放组、CT/MR组）质量评价体系考核标准项目评价要素评价考核标准评价考核办法分值评分标准科室管理100 1、科室管理科室有质量管理小组，管理制度、有质量管理标准，定期进行质量评价与改进。
工作有计划、有总结，出现问题有整改措施。
质控记录于次月12日前上报医务科，有突发事件应急预案（停电停水、设备故障、病人病情变化）现场查看80质控记录超过当月12日扣50分。
其余工作有一项不符合要求扣5分2、人员资质员工满足工作需要，人员资质符合岗位要求。
医师有执业（助理）医师证,技师有上岗证现场查看10一人不符合要求扣5分3、业务学习科室业务学习每月至少一次，应有学习记录、讲义、人员登记等资料现场查看10 查质控记录（业务学习记录），并理论考核工作人员1-2次（三基+制度），未开展学习不得分，学习资料保存不全扣1分，回答不全扣1分工作质量5004、技术操作符合规范（1）有技术操作规范查看书面资料20 无规范不得分（2）有收集意见渠道，定期召开医学影像与临床病例讨论会，有记录查看书面资料30查质控记录，记录不全扣1分（3）落实临床随访制度，开展临床病例随访，随访有记录查看书面资料50无随访记录不得分记录不全扣1分5、各类医学影像资料质量符合要求，报告及时、准确、规范，有审核制度。
（1）有图像资料保存制度，资料保存完整，有使用流程与质量失控处理改进措施现场查看 50 一项达不到要求扣5分（2）诊断报告书写规范，叙述清楚。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时。
急诊报告时间≤30分钟，平诊≤12小时现场查看50抽查诊断报告：一份达不到要求扣5分 （3）坚持集体阅片制度，对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度查看书面资料 50一项制度不落实扣5分5、工作人员、病人防护设备放射科设备齐全、保存完好，设备数量满足工作需要，要及时提醒患者穿戴防护设备。
影像科质量控制制度
影像科质量控制制度引言概述：影像科质量控制制度是医疗机构中非常重要的一项管理制度，它对于提高影像科诊断水平、保障患者安全和医疗质量具有重要意义。
本文将从四个方面详细阐述影像科质量控制制度的内容和重要性。
一、设备质量控制1.1 设备日常巡检：定期进行设备的日常巡检，包括检查设备工作状态、外观是否正常、各项功能是否正常等。
1.2 设备校准：定期对设备进行校准，确保设备的测量准确性和影像质量的稳定性。
1.3 设备维护与维修：建立设备维护与维修制度，及时处理设备故障，保证设备的正常运转。
二、影像质量控制2.1 影像采集质量控制：对影像采集过程中的各项参数进行控制和调整，确保影像质量的准确性和清晰度。
2.2 影像处理质量控制：对影像进行处理时，要确保处理的准确性和合理性，防止因处理不当导致影像质量下降。
2.3 影像质量评价：建立影像质量评价标准，对每一份影像进行评价，及时发现和纠正影像质量问题。
三、医师质量控制3.1 医师培训与考核：建立医师培训计划，定期进行医师培训，提高医师的专业水平和技术能力。
同时，开展医师考核，评估医师的影像诊断水平。
3.2 医师质量监控：建立医师质量监控机制，对医师的影像诊断结果进行监控和评估，及时发现和纠正医师的错误诊断。
3.3 医师交流与讨论：定期组织医师交流与讨论会，促进医师之间的交流和学习，提高诊断水平和质量。
四、质量管理体系4.1 质量目标与指标制定：制定影像科的质量目标和指标，明确要求和要求达到的标准。
4.2 质量管理流程建立：建立影像科的质量管理流程，明确各项工作的流程和要求，确保每个环节都能够按照规定进行。
4.3 质量管理评估与改进：定期进行质量管理评估，发现问题并及时改进，不断提高影像科的质量管理水平。
结论：影像科质量控制制度是医疗机构中不可或缺的一项管理制度，通过设备质量控制、影像质量控制、医师质量控制和质量管理体系的建立和实施，可以有效提高影像科的诊断水平和医疗质量，保障患者的安全和健康。
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)___检验科的医疗质量评价体系和考核标准包括以下评价指标：一、科室管理（50分）1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，包括：禁止非卫生技术人员从事检测活动、所有在科室执业的医师和技师必须注册、执业医师和技师不能超范围执业、禁止发布虚假、违法医疗广告、实验室工作必须客观、公正，不受任何部门及经济利益影响。
2.建立健全各项规章制度和岗位职责，包括：传染病疫情报告、急诊检验、标本接收与处理管理、防止院内感染制度、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养制度、试剂管理、危险品及废弃物管理、差错事故等级管理、教育培训制度、信息反馈制度、实验室安全管理、生物安全防护管理制度、检验报告审核与发放、检验结果登记等。
本岗位的工作人员必须熟知其工作职责与相关规章制度。
3.医务人员必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
二、突发事件应急预案（8分）1.制定有本科室突发事件应急预案。
2.有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
以上是___检验科医疗质量评价体系和考核标准的评价指标。
对于不符合要求的情况，将会有相应的扣分或否定评价。
例如，使用非卫生技术人员从事检测活动的将当月质控考评为零分，发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的将酌情扣分。
同时，科室规章制度岗位职责不完善的将酌情扣分，核心制度缺失的将不得分，少一条扣1分。
验项目的质量控制方案和标准，定期评价质量控制效果，及时纠正偏差；2）实行内部质量控制和外部质量评价，确保检验结果准确可靠；3）建立标本追溯制度，确保检验结果的可追溯性。
3、检验后质量控制：1）及时向临床医生提供准确、完整的检验报告，确保检验结果的及时性；2）建立异常结果处理制度，对异常结果及时通知临床医生并提供相应的建议和指导；3）定期对检验结果进行回顾和分析，发现问题及时改进和提高检验质量。
影像科质量控制制度
影像科质量控制制度一、背景介绍影像科作为医疗机构中重要的科室之一，负责提供各类影像学检查服务，为医生提供准确的诊断依据。
为了确保影像科的工作质量，提高影像学检查结果的准确性和可靠性，制定一套完善的影像科质量控制制度是非常必要的。
二、目的和意义1. 确保影像科工作质量的稳定和可靠性；2. 提高影像学检查结果的准确性和可靠性；3. 保障患者的权益，提供高质量的医疗服务；4. 为医生提供准确的诊断依据，提高医疗水平。
三、质量控制流程1. 影像设备校准与维护影像设备定期进行校准和维护，确保设备的准确性和稳定性。
校准包括像素校准、对照度校准、灰度校准等。
维护包括清洁设备、更换损坏配件等。
2. 影像科人员培训和考核影像科人员需定期参加相关培训，了解最新的影像学检查技术和操作规范。
培训内容包括影像设备的使用方法、影像学解剖学知识、病理学知识等。
定期进行人员考核，评估其专业知识和操作技能。
3. 影像学检查流程控制影像科建立标准化的影像学检查流程，包括患者的接待、检查准备、影像采集、影像解释和报告等环节。
确保每一个环节的操作规范和质量要求。
4. 影像学检查质量评估定期对影像学检查结果进行质量评估，评估指标包括图象清晰度、解剖结构显示、病变的诊断准确性等。
评估结果作为改进工作的依据，及时发现和纠正问题。
5. 影像学检查结果审核影像科设立影像学结果审核岗位，负责对每一个检查结果进行审核。
审核内容包括影像学表现的准确性、病变的描述是否清晰等。
确保每一个检查结果的准确性和可靠性。
6. 不良事件管理和教训总结影像科建立不良事件管理制度，对发生的不良事件进行记录、分析和总结。
及时采取措施防止类似事件再次发生，并向相关人员进行教育和培训。
四、质量控制指标1. 影像设备的校准合格率影像设备的校准合格率应达到100%，确保设备的准确性和稳定性。
2. 影像科人员的培训合格率影像科人员的培训合格率应达到100%，确保人员具备必要的专业知识和操作技能。
放射科影像诊断医疗质量管理制度(5篇)
放射科影像诊断医疗质量管理制度1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。
5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。
7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。
8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。
放射科影像诊断医疗质量管理制度（2）是指通过一系列的管理措施和规范，确保放射科影像诊断医疗的质量和安全性。
该制度包括以下几个方面：1. 设立质量管理委员会：成立专门的质量管理委员会，负责监督和指导放射科影像诊断医疗质量管理工作。
2. 制定管理规范和流程：制订管理规范和流程，明确各个环节的职责和操作标准。
例如，指导医师对患者进行诊断前的评估和准备工作，规范影像采集和处理流程，确保影像的质量。
3. 建立质量评估机制：建立质量评估的体系，定期对放射科影像诊断医疗的各项指标进行评估和分析，发现问题并及时进行纠正。
4. 进行培训和教育：定期组织培训和教育，提高医务人员的技术水平和质量意识。
包括放射科医师的专业培训、技术人员的操作培训等。
5. 进行质量监测和控制：定期监测和控制放射科影像诊断医疗的质量，例如进行定性和定量分析、比对实验室结果等。
6. 建立质量档案和纪录：建立患者的质量档案和纪录，记录患者的影像信息和医疗质量评估结果，以备后续参考和评估。
通过以上措施，放射科影像诊断医疗质量管理制度可以提高医疗工作的质量和效率，减少错误和事故的发生，保障患者的安全和利益。
放射科影像诊断医疗质量管理制度（3）是放射科部门为保证诊断影像质量并提高诊断准确性而采取的一系列管理措施。
影像科质量控制制度
影像科质量控制制度引言概述：影像科质量控制制度是医院影像科室为保障影像质量，提高医疗服务水平而建立的一套管理体系。
通过建立科学的质量控制制度，可以规范影像科室的工作流程，保证影像质量的稳定性和准确性，提高医疗诊断的准确率和有效性，保障患者的安全和权益。
下面将详细介绍影像科质量控制制度的相关内容。
一、设备质量控制1.1 定期设备维护保养影像科室应定期对影像设备进行维护保养，保证设备的正常运转和稳定性。
1.2 设备校准定期对影像设备进行校准，确保设备的测量结果准确可靠。
1.3 设备故障处理设备浮现故障时，应及时进行处理，避免影响患者的诊断和治疗。
二、影像质量控制2.1 影像质量评价定期对影像质量进行评价，发现问题及时改进，提高影像质量。
2.2 影像质量标准建立影像质量标准，明确影像质量的要求和评价标准，保证影像质量的稳定性。
2.3 影像质量监控建立影像质量监控系统，对影像质量进行实时监控，及时发现问题并采取措施解决。
三、操作规范控制3.1 影像科室操作规范建立完善的操作规范，规范影像科室的工作流程，提高工作效率和准确性。
3.2 人员培训对影像科室工作人员进行培训，提高其专业水平和操作技能，确保影像质量的稳定性。
3.3 操作流程监控监控影像科室的操作流程，发现问题及时纠正，确保操作规范和质量控制。
四、质量管理体系建设4.1 质量管理制度建立完善的质量管理制度，明确质量管理的责任和流程，保证质量管理的有效实施。
4.2 质量管理评审定期进行质量管理评审，评估质量管理的效果和改进措施，持续改进质量管理水平。
4.3 质量管理文件管理建立质量管理文件管理制度，规范文件的编制和管理，确保质量管理文件的及时更新和有效性。
五、质量控制结果评价5.1 影像质量评价定期对影像质量进行评价，评估质量控制的效果和改进措施。
5.2 客户满意度调查定期进行客户满意度调查，了解患者对影像质量的满意度和意见建议，改进服务质量。
5.3 质量控制效果评估评估质量控制的效果和改进措施，持续改进影像科质量控制制度，提高医疗服务水平。
核医学科医疗质量评价体系与考核标准
核医学科医疗质量评价体系与考核标准核医学科是现代医疗领域中的一个重要分支，其涉及到核医学影像学、核医学放射治疗和核医学研究等多个方面。
为了确保核医学科的医疗质量，评价体系与考核标准成为了必不可少的工具。
本文将介绍核医学科医疗质量评价体系与考核标准的重要性，并概述其基本框架和内容。
一、核医学科医疗质量评价体系的重要性核医学科作为一门高技术含量的学科，其医疗质量的评价直接关系到患者的健康和生命安全。
建立科学合理的医疗质量评价体系和考核标准可以帮助医疗机构更好地管理和提升核医学科的服务质量。
同时，对医疗从业人员进行全方位的评价和考核，有助于提高医务人员的职业素养和技术水平。
二、核医学科医疗质量评价体系的基本框架核医学科医疗质量评价体系通常由以下几个方面组成：设备与技术质量、医学影像质量、放射治疗质量、医师和技术人员素质、服务态度和患者满意度等方面。
1. 设备与技术质量评价设备与技术是核医学科的基础，其质量直接关系到临床诊断和治疗的准确性和有效性。
评价设备的质量包括设备的规格、性能指标、操作流程等方面。
技术质量方面主要评估科室技术人员的技能水平和操作规范性。
2. 医学影像质量评价医学影像是核医学科重要的诊断手段之一，评价医学影像质量的关键是其准确性和清晰度。
评价指标包括图像分辨率、对比度、空间分辨率等。
医学影像质量评价还需要考虑放射线剂量的合理性和辐射防护的可行性。
3. 放射治疗质量评价核医学科除了用于诊断外，还被广泛应用于放射治疗。
评价放射治疗质量的关键是其治疗效果和安全性。
治疗效果的评价包括对患者疾病的减轻程度和对病变部位的治疗结果等。
安全性的评价需要考虑放射线剂量的控制、防护措施的完善等。
4. 医师和技术人员素质评价医师和技术人员的素质直接关系到核医学科的服务质量。
评价的指标包括医务人员的职业道德、专业技术水平、学术研究能力等。
医师和技术人员的个人素质对于核医学科的发展和患者的治疗效果起到至关重要的作用。
医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准这套体系重点在医疗行为的规范、核心制度的落实等方面进行了明确的规定，规范了患者服务与患者安全目标、病区医疗质量与持续改进、手术治疗管理与持续改进，强化了微创、介入的规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评估，引入了“手术安全核查”与“手术风险评估”的标准;急救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了重点规定;医技方面，不同学科有了更适合本专业的质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、普通放射作了规定，对放射介入包括人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射的特殊性、安全、个人防护作了明确规定;规范了消毒供应室、手术室、重症病房、内镜室的医疗质量评价体系与考核标准;护理质量，重点是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺陷管理及专科护理等内容。
李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。
现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，四川省政协文体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。
长期从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。
先后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，参编著作一部。
曾荣获全国卫生系统先进工作者、全国卫生系统抗震救灾先进个人、全国先进工作者、四川省十佳博爱医院院长。
麻醉科医疗质量评价体系与考核标准评价指标一、科室管理(50分)1.严格执行医疗卫管理法律、法规和章。
评价要点1无非卫生技术人员从事诊疗活动2所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3执业医师、护士无超范围执业。
4无虚假、违法医疗广告。
5卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6护士与床位比例符合医院规定的要求。
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影像科医疗质量评价体系与考核标准( 月份)评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理（100分）1001、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。
一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×）2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。
有一名执业的医师、技师、护士未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、技师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师、技师、护士超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。
重点包括诊断报告书写制度；X线及操作机保养制度；差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危险品及废弃物管理，教育培训制度，信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度，集体读片制度，会诊制度等。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。
核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
162、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。
每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。
83、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。
144、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
无相应预案不得分。
12 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
无联系渠道酌情扣分。
85、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。
62、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。
83、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
未进行考评的不得分。
86、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。
1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级）继续教育项目或科研的能力。
未达到规定要求的酌情扣分。
102、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术组织任委员以上职务。
未达到规定要求的酌情扣分。
10二、患者服务与患者安全（100分）1001、医疗服务的可及性与连贯性。
1、应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
82、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。
未按要求执行不得分。
82、患者投诉与纠纷处理。
1、科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理投诉纠纷，并有记录及整改意见。
科室未建立投诉渠道，无相应记录及整改意见不得分，记录或整改意见不完善酌情扣分。
163、就诊环境管理。
1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。
环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。
62、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信仰。
泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。
64、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。
1、在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者酌情扣分。
162、使用患者“腕带”作为标示，便于实施操作及其他诊疗活动时辨识病人及病人标本的有效手段。
无识别标示不得分。
125、主动报告医疗安全（不良）事件，重视临界事件，保证医疗质量。
1、医护人员应主动报告医疗安全（不良）事件。
未主动上报安全（不良）事件造成不良后果视其情节轻重酌情扣分。
102、针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对各种影像/造影照射前期准备工作作出正确理解与选择。
未对患者及家属提供相应的健康教育视其情况酌情扣分。
123、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受相关检查时。
未进行该项目时酌情扣分。
6三、急诊放射质量控制与持续改进（100分）100加强急诊放射质量管理，不断提高急诊放射质量。
1、科室应设置相对独立的急诊放射场所，医护人员相对固定，独立排班。
未按规定执行不得分，抽查排班表，不符合规定的酌情扣分。
122、急诊放射项目能24小时满足临床需要。
急诊影像检查结果报告时间≤30分钟。
急诊床旁影像30分钟内到达现场，及时完成影像检查。
未在规定时间内出具报告视其情况酌情扣分。
203、不断开展新的急诊放射项目，满足临床急诊需要。
未按规定执行不得分。
15 4、急诊放射应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记。
未按规定执行，无相应审批、复检、发放及登记记录酌情扣分。
205、急诊放射质量控制符合临床影像质量控制要求。
未按规定执行不得分。
206、急诊放射的安全防护和医院感染防控符合临床影像安全防护和医院感染防控要求。
未执行安全防护和医院感染防控相关要求酌情扣分。
13四、临床影像/造影质量控制与持续改进（250分）2501、实行影像/造影全程质量管理，确保影像/造影检查质量。
1、影像/造影照射钱质量控制：①科室应制定各项“影像/造影检查项目患者准备须知”，并在预约时告知患者及相应临床科室；②特殊检查项目预约时间不超过48小时；③科室对临床医师影像/造影检查申请单进行审查；④做好影像/造影的药物、试剂过敏等突发事件的抢救预案。
未按相应要求执行视其情况酌情扣分。
502、影像/造影照射期间质量控制：①科室制定各专业影像/造影操作流程；②影像技术人员应严格执行影像/造影标准流程；③科室负责对影像/造影程序进行评审和确认。
未按相应要求执行视其情况酌情扣分。
503、影像/造影照射后质量控制：①影像照射结果的审核、发布、评价和解释由专人负责；②影像照射后相关放射药品或其他医疗废弃物按照《医院感染管理办法》和国家生物安全要求进行处理；③影像/造影完毕后设备应回复起始功能状态。
未按相应要求执行视其情况酌情扣分。
504、建立差错及事故登记制度。
对事故原因进行分析，有登记分析记录。
重视临界事故，技师组织讨论，从中吸取教训，提高诊疗质量。
未建立相应事故登记不得分，记录不完善视其情况酌情扣分。
302、及时发放影像/造影报告，提高影像/造影诊断质量。
1、影像/造影报告发放及时，诊断准确，书写规范。
（1）急诊影像检查结果报告时间≤30分钟；（2）常规影像检查结果报告时间≤2小时；抽查影像/造影报告单，未在规定时间内发放报告不得分。
10（3）大型影像设备（CT、MRI、DSA）、各种造影检查报告时间≤48小时。
2、对影像/造影诊断报告分级审核及签字。
抽查影像/造影报告单，无分级审核及签字不得分。
83、对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字。
无更正报告及签字制度不得分。
84、科室应对影像/造影报告阳性率进行统计，并有阳性率分析报告及高进措施。
无阳性率统计报告不得分，无相应分析及改进措施不得分。
105、每周应进行疑难病例集体读片及讨论，必要时邀请临床科室共同参与。
无疑难病例读片及讨论不得分。
146、影像资料的保存、使用与借阅按相关规定执行。
未按规定执行不得分。
37、定期开展临床随访，科主任或专业负责人至少每半年向临床主动征求意见，提供改进服务，满足临床工作需要。
未按规定执行不得分。
53、认真做好设备、仪器的保养、校准和试剂的管理、加强危险品控制。
1、建立科室仪器校准、保养操作规程，并有完整的校准、保养记录。
无相应校准、保养记录不得分。
32、科室应有专人负责大型设备、仪器的保养及校准。
未按规定执行不得分。
33、要求强检的计量器具应定期强检，技师淘汰验定不合格的设备。
未按规定执行不得分。
34、对需要校准的仪器和对临床检查结果又影响的辅助设备定期进行校准。
未按规定执行不得分。
3五、安全防护与持续改进（150分）1501、环境防护与个人防护达到标准。
1、科室配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗的安全防护工作。
未按规定执行不得分。
10 2、科室定期对放射诊疗工作场所、放射源等储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。
放射源储存场所应当有专人负责，有完善的存入、领取、归还登记和检查的制度，做到交接严格，检查及时，账目清楚。
账物相符，记录资料完整。
未按规定执行不得分。
203、放射诊疗工作人员应当按照有关规定佩戴个人剂量计。
未按规定执行不得分。
204、科室按相关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、执业健康管理和教育培训档案。
未按规定执行不得分。
205、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野德敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者或受检者辐射对健康的影响。
未按规定执行不得分。
206、实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。
未按规定执行不得分。
207、科室制定防范和处置放射事件的应急预案；发生放射事件后应当立即采取有效应急求援和控制措施，防止事件的扩大和蔓延。
未按规定执行不得分。
208、发生放射事件时，科室应及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门。
未按规定执行不得分。
20六、医院感染防控与持续改进（100分）1001、根据国家有关法律、法规、规章和规范、常规，制定并落实医院感染管理各项规章1、按照《医院感染管理办法》要求，落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程。
未按规定执行不得分。
50制度。
2、继续教育与培训。
1、医务人员必须接受医院感染培训每年不少于4学时。
抽查医护人员接受培训记录视其情况酌情扣分。
50七、大型仪器、设备的管理与持续改进（150分）1501、加强仪器设备的日常维护保养工作，加强协作维修。
1、大型设备在使用前，相关技术人员应进行专业培训，并取得上岗许可证。
未按规定执行不得分。
152、科室必须接受总务科维修人员的技术指导和管理要求。
抽查培训记录，查看上岗资格证，视其情况酌情扣分。