消化内镜诊断准分级
胃镜下分级
胃镜下分级1、中华医学会消化内镜分会于2003 年10 月19日～22 日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会, 制定了反流性食管炎内镜分级：分级食管黏膜内镜下表现0 级正常(可有组织学改变) Ⅰa 点状或条状发红、糜烂Ⅱ级有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
2、内科学第七版介绍的内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类：A级:一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm; B级:一个或一个以上粘膜破损，长径大于5 rnm，但没有融合性病变; C级:粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径; D 级:粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径。
3、内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类：Ⅰ级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂; Ⅱ级:多条纵行皱襞上见多处糜烂,但病变未累及食管全周; Ⅲ级:食管全周都有糜烂; Ⅳ级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett 食管,有的改良方案将Barrett食管单列为Ⅴ级。
反流性食管炎的内镜诊断及分级分级食管粘膜内镜下表现0级正常(可有组织学改变) Ⅰ级点状或条状发红，糜烂，无融合现象积分0 1 Ⅱ级有条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性 2 Ⅲ级病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或溃疡 3 食管鳞状上皮癌 1.概念食管鳞状上皮癌为发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，日常也简称食管癌，它占食管部癌肿的大多数。
严格来说食管癌还应包括食管腺癌，常发生在Barren 食管。
食管壁可分粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层。
根据日本食管疾病研究会的定义，病变不超过粘膜下层(包括粘膜层和粘膜下层)者，不论其有无转移，称表浅食管癌，其中无转移者称早期食管癌。
一般来说粘膜癌(M1 , M2, M3)很少发生转移，属早期癌;粘膜下层癌(SM1,SM2,SM3)部分可伴淋巴结转移，伴转移者属表浅癌，无转移者属早期癌(图3一37)。
消化内镜诊疗技术目录-疾病分类分级
消化内镜诊疗技术目录-疾病分类分级一、胃病诊疗技术1. 胃镜检查技术- 胃镜检查适应症- 胃镜检查禁忌症- 胃镜检查操作步骤- 胃镜检查术语解释2. 胃镜下黏膜活检技术- 黏膜活检适应症- 黏膜活检禁忌症- 黏膜活检操作步骤- 黏膜活检结果解读3. 胃镜双重染色技术- 双重染色适应症- 双重染色禁忌症- 双重染色操作步骤- 双重染色结果解读4. 光学放大技术- 光学放大适应症- 光学放大禁忌症- 光学放大操作步骤- 光学放大结果解读二、肠道病诊疗技术1. 结肠镜检查技术- 结肠镜检查适应症- 结肠镜检查禁忌症- 结肠镜检查操作步骤- 结肠镜检查术语解释2. 内镜下肠道息肉切除技术- 肠道息肉切除适应症- 肠道息肉切除禁忌症- 肠道息肉切除操作步骤- 肠道息肉切除后处理3. 深度肠镜技术- 深度肠镜适应症- 深度肠镜禁忌症- 深度肠镜操作步骤- 深度肠镜结果解读4. 胶囊内镜技术- 胶囊内镜适应症- 胶囊内镜禁忌症- 胶囊内镜操作步骤- 胶囊内镜结果解读三、食管病诊疗技术1. 食管镜检查技术- 食管镜检查适应症- 食管镜检查禁忌症- 食管镜检查操作步骤- 食管镜检查术语解释2. 食管扩张技术- 食管扩张适应症- 食管扩张禁忌症- 食管扩张操作步骤- 食管扩张后处理3. 食管内镜下黏膜切除技术- 食管黏膜切除适应症- 食管黏膜切除禁忌症- 食管黏膜切除操作步骤- 食管黏膜切除后处理4. 食管气囊扩张技术- 食管气囊扩张适应症- 食管气囊扩张禁忌症- 食管气囊扩张操作步骤- 食管气囊扩张后处理四、胰腺、肝脏病诊疗技术1. 放射性核素扫描技术- 核素扫描适应症- 核素扫描禁忌症- 核素扫描操作步骤- 核素扫描结果解读2. 肝穿刺活检技术- 肝穿活检适应症- 肝穿活检禁忌症- 肝穿活检操作步骤- 肝穿活检结果解读3. 胆道镜检查技术- 胆道镜检查适应症- 胆道镜检查禁忌症- 胆道镜检查操作步骤- 胆道镜检查术语解释4. 高频射频消融技术- 高频射频消融适应症- 高频射频消融禁忌症- 高频射频消融操作步骤- 高频射频消融后处理以上是消化内镜诊疗技术目录中疾病分类分级的一部分，详细的技术介绍和操作规范请参阅相关专业文献和医学专著。
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎反流性食管炎分为四个级别：Ⅰa级：正常或有轻微炎症，没有明显的糜烂或溃疡。
Ⅰb级：有少量糜烂或溃疡，但没有融合。
Ⅱ级：有多处糜烂或溃疡，且有融合，但不超过食管周长的75%。
Ⅲ级：糜烂或溃疡广泛，融合超过食管周长的75%。
二、慢性胃炎慢性胃炎分为三种类型：慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎特殊类型胃炎它们的内镜下表现如下：慢性萎缩性胃炎：黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。
慢性非萎缩性胃炎：黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现。
特殊类型胃炎的内镜诊断必须结合病因和病理。
三、内镜下溃疡分期内镜下溃疡分为四个阶段：A1活动期A2愈合期H1瘢痕期H2瘢痕期它们的内镜下表现如下：A1：溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块。
A2：水肿减轻，隆起不着，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮。
H1：溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄。
H2：溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）。
S1：中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）。
四、胃息肉分类胃息肉分为四个级别：Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级五、早期食管、胃癌分型早期食管、胃癌分为五个类型：0-Ⅰ型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型它们的内镜下表现如下：0-Ⅰ型：缓慢坡，界限不清。
Ⅰ型：隆起起始部清楚无细颈。
Ⅱ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。
Ⅲ型：明显之蒂。
六、食管、胃进展期胃癌食管、胃进展期胃癌分为五个类型：BorrmannⅠ型BorrmannⅡ型BorrmannⅢ型BorrmannⅣ型BorrmannⅤ型以上都是内镜下消化系统疾病的诊断标准分级，可以帮助医生准确诊断和治疗。
消化内镜诊疗技术目录-治疗方法分级
消化内镜诊疗技术目录-治疗方法分级一级治疗方法1. 手术手术是一种直接干预的治疗方法，适用于严重消化道疾病的患者。
常见的手术治疗包括：- 开腹手术：通过切开腹部进行手术干预，适用于消化道恶性肿瘤、胃溃疡穿孔等严重疾病。
- 腹腔镜手术：通过腹腔镜技术进行手术干预，可以减少手术创伤和恢复时间，适用于胆囊疾病、胃食管反流病等。
2. 内镜介入治疗内镜介入治疗是通过内镜技术在消化道内进行直接治疗的方法，常见的内镜介入治疗包括：- 多形态消除术：通过内镜在消化道内进行组织病变的消除，适用于早期消化道肿瘤、息肉等。
- 黏膜下层剥离术：通过内镜在黏膜下层进行手术切除，适用于早期胃癌、食管癌等。
- 肿瘤切除术：通过内镜在肿瘤周围进行手术切除，适用于早期食管癌、胃癌等。
二级治疗方法1. 光导导丝治疗光导导丝治疗是利用内镜导丝在消化道内给予光热治疗的方法，适用于早期肿瘤和出血性溃疡等疾病。
2. 冷冻治疗冷冻治疗是通过内镜在病变部位进行冷冻治疗，以达到溶解病变组织的目的，适用于胃肠道早期癌变、肠息肉等。
3. 放射性粒子治疗放射性粒子治疗是利用内镜将放射性粒子直接注射到病变组织内进行治疗，适用于消化道肿瘤和出血性疾病等。
三级治疗方法1. 内镜下注射治疗内镜下注射治疗是在内镜引导下将药物注射到消化道病变部位进行治疗，适用于胃肠黏膜病变和出血性疾病等。
2. 腔镜下介入治疗腔镜下介入治疗是通过腔镜技术在消化道内进行干预治疗，适用于早期食管癌、消化道出血等疾病。
3. 光动力疗法光动力疗法是利用内镜在病变组织内进行光敏剂激活，产生光动力效应而达到治疗目的，适用于早期食管癌、胃癌等。
以上为消化内镜诊疗技术的治疗方法分级，根据患者的具体情况和疾病严重程度，医生会选择相应的治疗方法进行诊疗。
消化内镜诊疗技术目录-操作难度分级
消化内镜诊疗技术目录-操作难度分级
一、引言
该文档旨在为消化内镜诊疗技术提供操作难度分级的目录。
本目录的设计旨在帮助医疗从业人员快速了解不同消化内镜诊疗技术的操作难度，并为他们提供适当的指导和建议。
二、操作难度分级标准
针对不同的消化内镜诊疗技术，我们根据其操作难度进行了分级。
以下是我们采用的操作难度分级标准：
1. 简单（Easy）
这类技术相对简单，操作较为容易，对操作者的要求较低。
2. 中等（Moderate）
这类技术的操作难度适中，对操作者的要求较高。
需要一定的经验和技巧才能掌握。
3. 困难（Difficult）
这类技术操作难度较高，对操作者要求较高的技术水平和经验。
需要专业的培训和长时间的实践才能熟练掌握。
三、消化内镜诊疗技术目录
四、指导和建议
根据本目录提供的操作难度分级，医疗从业人员可以根据自身的技术水平和经验选择适合的消化内镜诊疗技术进行操作。
针对困难级别的技术，建议进行专业的培训和长时间的实践，以提高操作水平和技能。
五、结论
本文档提供了消化内镜诊疗技术的操作难度分级目录，旨在帮助医疗从业人员选择合适的技术进行实践操作。
本目录的使用应当基于医疗从业人员个人的技术能力和经验，谨慎选择操作技术，确保患者的安全和诊疗效果。
最新消化内镜诊断标准分级(建议收藏)
消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎中国消化内镜学会分级标准分级食管粘膜内镜下表现0级正常（可有组织学改变）Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%洛杉矶分级标准分级食管粘膜内镜下表现A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
......感谢聆听二、食管静脉曲张（EV）分级分级EV形态及直径（D）轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段中度重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段三、慢性胃炎分类内镜下表现慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主四、内镜下溃疡分期分期内镜下表现活动期A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮愈合期H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔瘢痕期S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）A1 A2 H1 H2 S1 S2五、消化性溃疡出血的诊断标准Forrest分级内镜下表现再出血风险% ⅠⅠa 喷射性出血55%Ⅰb 溃疡底部或周边活动性渗血55%ⅡⅡa 溃疡底血管显露，无活动出血43%Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血22%Ⅱc 黑色基底10% ⅢⅢ基底洁净5% 推荐对Forrest分级I a一Ⅱb的出血病变行内镜下止血治疗六、胃息肉分类分级内镜下表现Ⅰ缓慢坡，界限不清Ⅱ隆起起始部清楚无细颈Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂Ⅳ明显之蒂七、早期食管、胃癌分型[6]分型胃镜下表现0-ⅠⅠ隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状0-Ⅱ平坦隆起及凹陷均欠显著。
消化内镜诊疗技术目录-疾病分类分级
消化内镜诊疗技术目录-疾病分类分级一、引言消化内镜诊疗技术在消化系统疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
为了更好地规范和指导临床操作，我们对消化内镜诊疗技术进行了分类和分级，并结合常见的消化系统疾病进行归类。
本文档旨在提供一个清晰的目录和分类，以便临床医生和医学学生更好地了解消化内镜诊疗技术的应用。
二、消化内镜诊疗技术目录1.上消化道疾病难治性胃出血食管疾病（如食管狭窄、食管裂孔疝等）胃疾病（如胃溃疡、胃息肉等）噁心、呕吐等症状原因的鉴别和诊断吞咽困难的诊断和治疗其他上消化道疾病2.下消化道疾病结肠息肉和直肠息肉结肠炎结肠、直肠肿瘤的鉴别和诊断肛门疾病（如肛裂、痔疮等）其他下消化道疾病3.消化系统内镜手术食管肿瘤的内镜下切除术胃肿瘤的内镜下切除术结肠肿瘤的内镜下切除术其他消化系统内镜手术三、疾病分类分级1.疾病分类根据病变部位和性质，将消化系统疾病分为上消化道疾病和下消化道疾病两大类。
2.疾病分级根据疾病的严重程度、病变范围和对人体的影响，将消化系统疾病进一步分级。
上消化道疾病分级：一级：轻度病变，如食管炎、胃炎等二级：中度病变，如食管溃疡、胃溃疡等三级：重度病变，如食管癌、胃癌等下消化道疾病分级：一级：轻度病变，如结肠息肉、直肠炎等二级：中度病变，如结肠肿瘤、直肠溃疡等三级：重度病变，如结肠癌、直肠癌等四、总结消化内镜诊疗技术目录-疾病分类分级提供了对消化系统疾病进行分类和分级的清晰目录。
医生和学生可以根据该目录了解消化内镜技术的应用范围和适用疾病，并根据疾病的分类分级进行诊断和治疗，从而更好地满足患者的需求。
希望这份文档能够帮助您！。
完整版胃镜下分级
1、中华医学会消化内镜分会于2003年10月19日~22日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研讨会,制定了反流性食管炎内镜分级：分级食管黏膜内镜下表现0级正常（可有组织学改变）I a点状或条状发红、糜烂＜ 2处I b点状或条状发红、糜烂22处II级有条状发红、糜烂，并有融合,但并非全周性，融合＜75 %III级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合275 %必须注明:各病变部位（食管上、中、下段）和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度；Barrett食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。
2、内科学第七版介绍的内镜下反流性食管炎的洛杉矶分类（1994年第10届洛杉矶国际消化会议制定的RE分类标准，即洛杉矶（Los Angeles, LA）分类，分为A〜D IV 级）A级:一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm;B级:一个或一个以上粘膜破损，长径大于5 rnm,但没有融合性病变；C级:粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径；D级:粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径。
3、内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类I级:一条纵行皱襞上见一处或多处糜烂；II级:多条纵行皱襞上见多处糜烂，但病变未累及食管全周；I级:食管全周都有糜烂；V级:可见食管溃疡、狭窄、缩短或Barrett食管，有的改良方案将Barrett食管单列为V级。
反流性食管炎的内镜诊断及分级（1999年8月）食管鳞状上皮癌1.概念食管鳞状上皮癌为发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，日常也简称食管癌，它占食管部癌肿的大多数。
严格来说食管癌还应包括食管腺癌，常发生在Barren食管。
食管壁可分粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层。
根据日本食管疾病研究会的定义，病变不超过粘膜下层（包括粘膜层和粘膜下层）者，不论其有无转移，称表浅食管癌，其中无转移者称早期食管癌。
一般来说粘膜癌（M1 , M2, M3）很少发生转移，属早期癌;粘膜下层癌（SM1,SM2,SM3）部分可伴淋巴结转移，伴转移者属表浅癌，无转移者属早期癌（图3 —37）。
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消化内镜诊断标准分级
一、反流性食管炎[1]
分级食管粘膜内镜下表现
0级正常（可有组织学改变）
Ⅰa点状或条状发红、糜烂<2处
Ⅰb点状或条状发红、糜烂≧2处
Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%
Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%
五、慢性胃炎[2]
分类内镜下表现
慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节
状等表现
慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理
注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主
二、内镜下溃疡分期[3]
分期内镜下表现
A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块
活动期
A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮
H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄
愈合期
H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔
S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）
瘢痕期
S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）
A1 A2 H1 H2 S1 S2
三、消化性溃疡出血的诊断标准[4]
Forrest 分级
内镜下表现 Ⅰ
Ⅰa
喷射性 Ⅰb 溃疡底部或周边渗血 Ⅱ
Ⅱa
溃疡底血管显露，无活动出血 Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血
Ⅱc
溃疡底呈黑色 Ⅲ
Ⅲ
溃疡底清洁
Ⅰa
Ⅰb
Ⅱa
Ⅱb
Ⅱc
Ⅲ
四、胃息肉分类[5]
分级内镜下表现
Ⅰ缓慢坡，界限不清Ⅱ隆起起始部清楚无细颈Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂Ⅳ明显之蒂
七、早期食管、胃癌分型[6]
分型胃镜下表现
0-ⅠⅠ隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状
0-Ⅱ
平坦隆起及凹陷均欠显著。
此型又可分一下三个亚型Ⅱa 表浅隆起型，病灶轻度隆起
Ⅱb 表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著
Ⅱc 浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂
0-ⅢⅢ深凹陷型，病灶凹陷较显著
八、食管、胃进展期胃癌[7]
六、食管静脉曲张（EV）分级（grade,G）标准（中国）[8]
分级EV形态及直径（D）EV红色征（RC）
轻度（GⅠ）EV呈直线形，D0.3（F1）无
EV D0.3 有
中度（GⅡ）
EV呈蛇形迂曲隆起，D1.0 无
重度（GⅢ）EV D1.0有串珠状，结节状或瘤状，或D1.5 有或无
标准来源
1.中华医学会内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）.中华消化内镜杂志，2004，21(4):221
2.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）.中华消化杂志，2013,33(1):6
3.于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:34-35（日本崎回、三轮分类）
4.《中华内科杂志》编委会,《中华消化杂志》编委会,《中华消化内镜杂志》编委会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009，杭州).中华内科学
杂志.2009:48(10)：893
5. 许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:346-347(日本山田分类)
6. 许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:357（日本内镜学会）
7. 于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:29
8. 中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组. 消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(2009年).中华消化内镜杂志.2010,27(1):1-2。