医院综合目标管理责任制考核标准
中医医院临床科室综合目标考核指标
10 中药处方格式及书写符合相关规定 病历或处方记录格式及书写不符合一份减 0.1 分
四、护理工作目标(20 分)
1 急救药械管理合格率 100% 实施优质护理服务，基础护理合格
2 率 100%
3 护理文书书写合格率≥95% 4 特级、一级护理合格率≥90%
整体护理健康教育护理措施符合要 5
求 6 压疮发生率、隐瞒差错 7 开展中医特色护理质量评价工作
响医院声誉
4 严禁参与药品促销活动
发生 1 起扣 3 分。
5 廉洁行医,无收受红包现象
发生 1 起扣 3 分。
不足一项减 0.1 分。
三、医疗质量和安全工作目标(20 分）
1 病案甲级率≥85％
每减 1％减 0.1 分.
2 无丙级病历(环节病例和终末病例） 发现每份减 3 分。
3 出院病历 3 日病案归档率≥90％
3 日不及时归档减 0。1 分/每份。
4 出入院诊断符合率≥95%
5 门诊抗生素处方比率≤20%
中医医院临床科室综合目标考核指标
被考核科室：
考核时间:
年月
考核总分
一、科室管理工作目标（20 分)
序 考核项目
号
考核标准与评分方法
加减分原因
得分
无故不参加或不传达会议减 0。5 分/次；无会议记录减 0.2
科室负责人按时参加各种会议
1
分/次；不落实减 1 分.查会议签到、科室记录本，实际工
并认真及时传达落实会议精神。
作落实情况。
不良医疗事件及医疗技术风险 2
预警报告制度。
在科室记录本登记并报告医务科，加 0。2 分/件;病人投诉 或被检查发现扣 0。5 分/件。
医院综合目标管理考核细则(试行)
关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。
在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。
二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。
医院综合质量与安全目标管理考核方案
医院综合质量与安全目标管理考核方案医院综合质量与安全目标管理是医院管理中至关重要的一部分。
通过制定有效的考核方案，可以促使医院各级管理者及员工积极履行职责，提高医疗服务质量和安全水平。
下面是一个医院综合质量与安全目标管理考核方案的具体内容，供参考。
一、考核目标概述：综合质量与安全目标管理考核旨在全面评估医院质量与安全管理的情况，发现问题，提出改进意见，并通过激励机制，促使医院管理者和员工努力提升医院综合质量与安全水平。
二、考核指标及权重：1.综合质量管理指标（权重：40%）-患者满意度调查结果（权重：10%）-医疗事故发生率（权重：10%）-药品配送质量控制（权重：10%）-医疗过程质量管理（权重：10%）2.安全管理指标（权重：30%）-住院获得性感染率（权重：10%）-住院死亡率（权重：10%）-医疗设备事故发生率（权重：10%）3.绩效管理指标（权重：30%）-医生出诊率（权重：10%）-门诊就诊时间（权重：10%）-处方合理性评估（权重：10%）三、考核方法和流程：1.考核周期为一年，每年一次。
2.考核由医院综合质量与安全管理部门负责组织实施。
3.考核流程：-确定考核指标和权重；-搜集相关数据或材料；-组织专家评估；-制定考核报告；-评议结果并确定奖罚措施。
四、奖罚措施：1.综合质量与安全考核成绩达到90分以上的，给予奖励和嘉奖；2.综合质量与安全考核成绩在60-89分之间的，给予警告，并要求整改；3.综合质量与安全考核成绩低于60分的，给予严厉警告，并采取必要的纠正措施；4.铺设一套激励机制，对绩效突出的医务人员进行奖励，对表现不佳的医务人员进行制度约束和督促改进。
五、考核结果的应用：1.考核结果作为评价医院质量与安全管理工作的重要依据；2.根据考核结果，及时发现问题，制定改进计划；3.对考核结果进行分析，总结经验教训，为医院综合质量与安全管理工作提供参考。
六、持续改进：考核方案每年进行一次综合评估，针对评估结果进行分析，及时采取措施改进管理工作。
二级甲等医院综合目标考核内容细则及评分标准
建立医疗废弃物处理台账，必须有污水处理系统和设备，处理方式可选用格柵过滤、沉淀、生化处理、消毒处理、二氧化氯处理等。
3
无台账扣3分，无污水处理系统扣2分，无污水处理设备扣3分，未经消毒处理直接外排扣3分。
五、基妇科-妇幼保健（100分）
一
成立基本（重大）公共卫生领导小组和技术指导组，并要有专人负责。
二
制定各项规章制度、技术操作规范和人员工作职责，并在科室醒目处上墙。有病历书写制度、首诊负责制、疑难危重病历讨论制、会诊制度、手术分级制度、术前讨论制度、交接班制度、三查七对制度、临床用血制度等核心制度。
5
核心制度和应有人员职责缺1项分别扣1分；制度、职责未上墙少1项分别扣0.5分，扣完为止。
四、医院环境（30分）
7
制度、帐册、资料不全扣1分，无公示栏扣2分，提供虚假资料、票据不得分。
七
杜绝使用假《出生医学证明》及提供其他假出生信息证明。
5
发现一例不得分。
八
做好叶酸发放工作，出入库有登记，处方规范，资料完整。
10
完成率下降10%扣1分，项目、资料不全扣1分，扣完为止。
九
成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作领导小组，专人负责，建立建全制度、规范开展工作，阳性病例出报告时间不超过24小时，并按要求做好帐册登记、信息上报、阳性病人随访工作。
10
卫技人员少1人扣2分，未注册1人扣1分，无全科医师、中级职称医师扣2分，扣完为止。使用非卫技人员从事临床工作，1人扣5分。
七
积极参加创建省中医药工作先进县（区）活动,医院的中医科、中药房达标。提供中医药适宜技术不少于6项。
15
有创建计划、有工作目标、有落实措施。有一项未达到要求扣5分。中医科和中药房建设，一项不达标，扣5分。少提供一项技术扣3分，扣完为止。
医院综合目标管理责任制考核方案
医院综合目标管理责任制考核方案一、前言随着医疗行业的不断发展，医院管理逐渐向精细化、科学化、规范化方向转型。
为了提高医院整体运营效率，提升医疗服务质量，确保医疗安全，我院决定实施综合目标管理责任制，通过制定一套完善的考核方案，对医院各项工作进行量化考核，以促进医院可持续发展。
二、考核目的1. 提高医疗服务质量，确保患者安全。
2. 提升医院管理水平，提高工作效率。
3. 增强员工责任心，激发工作积极性。
4. 促进医院内部公平竞争，优化人力资源配置。
5. 提高医院整体运营效益，实现可持续发展。
三、考核原则1. 科学合理：考核指标体系要科学、合理，能全面反映医院各项工作的情况。
2. 公平公正：考核过程要公平、公正，确保每位员工都能在同等条件下参与竞争。
3. 可操作性强：考核方案要具有可操作性，便于各部门、各岗位实施。
4. 动态调整：根据医院发展需要，适时调整考核指标及权重。
四、考核对象与范围1. 考核对象：全院所有在职员工。
2. 考核范围：医疗质量、护理质量、医院管理、医疗服务、科研教学、精神文明等各项工作。
五、考核指标体系1. 医疗质量：包括诊断准确率、治疗有效率、患者满意度等指标。
2. 护理质量：包括护理技术操作合格率、患者护理满意度等指标。
3. 医院管理：包括医疗服务流程、医疗安全、医院规章制度执行情况等指标。
4. 医疗服务：包括服务态度、就诊环境、医疗服务价格等指标。
5. 科研教学：包括科研项目、论文发表、教学任务完成情况等指标。
6. 精神文明：包括医德医风、志愿服务、公益活动等指标。
六、考核流程与方法1. 制定考核方案：由医院考核领导小组制定考核方案，明确考核指标、权重、评分标准等。
2. 宣传培训：对全院员工进行考核方案宣传培训，确保员工了解考核内容和方法。
3. 自评与互评：各部门、各岗位员工进行自评与互评，提交自评报告。
4. 考核小组审核：考核小组对各部门、各岗位自评报告进行审核，结合平时工作情况，给出考核分数。
医院目标责任制考核细则
实地查看，现场提问。缺一项扣0.2分，做不到扣0.5分。
2、组织业务学习和护理查房每周一次，晨会提问每周两次，有记录。
查看记录，现场提问1－2人，缺一次扣0。5分,提问不知扣0.5分。
3、有安全管理制度及防范措施,毒、麻、限、贵重药品专人管理，严格交接班,帐物相符,护理差错定时登记、分析、讨论、处理上报.
抽查处方10张，一项不符合扣1分。
3、认真执行“查对”制度。不出现发错药品现象。调配人员不得擅自更改处方.
实地查看，抽查处方10张，一项不符合扣1分。
4、毒、麻药及贵重药品要做的五专(专人、专柜、专处方、专帐、专卡)建立日耗日清制度。
查看记录，实地查看，一项不符合扣1分。
5、发药袋注明用量、用法,耐心讲解药品服法与询问。
环境整洁(含地面、四壁、窗户、桌面等）无灰尘，物品摆放整齐。
总分2分。后勤科抽查或集中检查，违反者每次扣1分。
上班不迟到、不早退、不脱岗、认真履行请、消假手续。出勤率在98％以上。
总分2分。党政办抽查或集中检查，有违纪情况的除按规定处罚外，发现串岗、迟到、早退每人次扣0。5分。没履行请假手续的扣2分。
查看制度和落实情况，一处不合要求扣2分.
9、①治疗室、换药室整洁,无菌物品放置有序，无过期物品.②无菌溶液、盐水棉球注明启用时间，不超过24小时。③注射盘铺消毒治疗巾,体温计用后浸泡消毒。④一次性用品用后毁形。⑤消毒器械应打开关节全部浸入消毒液，消毒液保持2/3，定时更换。⑥镊子罐配套，一罐一钳，罐、酒精、碘酒、棉球容器定期消毒一次。
实地查看或询问患者，一项不符合扣1分。
6、对3个月内到期的药品掌握上报。及时清理库存遗留的积压药品。
医院综合考核目标细则
医院综合考核目标细则一、临床质量考核目标1.患者满意度：评价医学服务的质量和效果，如询问患者对医院医疗技术、医护人员态度、病房环境等的满意程度。
2.医疗纪律：评估医务人员遵守医疗规范和操作规程、奉行医德医风的情况，如手术操作、用药规范等。
3.院内感染率：检测医院中各科室的感染控制工作，如手术室、病房、ICU等场所的感染率。
4.住院病死率：评估医院的救治能力和医务人员的工作质量，如不同科室的死亡率、手术死亡率等。
二、医疗服务考核目标1.医疗技术水平：评估医务人员的专业技能和学术水平，如医生的执业资格证书、科研成果等。
2.医疗项目收入：衡量医院经济收入的重要指标，如医疗项目的组成、项目费用等。
3.科室设备利用率：评估科室设备的使用效率和经济效益，如手术室、检验室的设备利用率等。
4.医疗技术储备：检查医院的设备储备和医务人员的培训情况，如医疗设备的更新和医生的持续教育等。
三、医疗安全考核目标1.医疗事故率：评估医院的医疗事故防控工作，如医疗事故的发生率、处理情况等。
2.医疗纠纷处理：评估医务人员处理医疗纠纷的能力和效果，如纠纷处理的时效性、处理结果等。
3.医疗安全宣传：检查医院的安全宣传工作，如患者知情同意书的签署情况、医疗安全宣传材料的发放等。
4.医疗人员培训：评估医务人员的培训工作，如医疗安全培训的频率和效果等。
四、医院管理考核目标1.综合管理：评估医院的整体管理能力，如医院管理层的决策能力和执行力，医院制度和管理流程的完善程度等。
2.经济效益：评估医院的经济运作情况，如医院的收入、支出、盈亏状况等。
3.医患关系：评估医院的医患关系管理工作，如患者满意度调查、投诉处理等。
4.制度合规：评估医院是否按照法律法规和规范进行管理，如是否存在违规行为、是否存在经济问题等。
以上仅为医院综合考核目标细则的一些基本要点，各个医院可根据实际情况进行调整和扩展。
同时，医院综合考核目标细则要与医院的发展目标和战略规划相匹配，确保考核目标与医院发展保持一致，使考核评价更加客观公正，能够有效激励医务人员的积极性和创造力。
医院综合目标管理责任制考核标准
扣1—2分。
3、收发文办理程序不规范扣1－3分
4、信息报送不及时扣1-2
分。
5、漏报、误报、错报重大紧
急信息扣2-4分。
6、信访案件查处不及时、不按按要求答复扣1－3分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实行分
领导与管理140分
综合治理与安全管理:
1。安全保卫工作领导重视，经费落实，按编制配备保卫干部。2。各项安全制度健全责任明确，能严格执行，工作有计划、安排和总结。3.层层签订安全生产目标责任书,并严格贯彻落实，制定完善事故应急救援预案,并组织进行演练。二、1.全面实施社会治安综合治理工作，开展平安行业创建活动，落实各项措施。2.全面落实“天网”工程，技防设施建设要求.三、1。有防火制度及整体防火措施,能严格执行，消防档案齐全。2。有防火委员会及义务消防队伍,正常开展活动。3。制订有消防应急处理救援预案，并组织演练。4.按规定配备灭火器,实行“三定"管理,会使用。5.重大火灾事故发生率为零。
30
1。未能准确及时上报参加职称评审考试人员信息或申报材料有虚假编造的，扣5分。2。没有及时办理工资调整手续或工资调整出现差错，扣5分.3.到龄人员未按规定办理退休手续或未办理延退审批，扣5分.4。未按照要求或规定办理工作人员调动手续的，扣5分.5.未能及时归档整理单位人员档案，扣5分。6.未及时办理各项临时性工作的，扣5分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实行分
领导与管理140分
严格执行政策，规范日常人事管理
1.能按照职称评审、考试标准，认真及时办理职称评审和考试的报名工作.2.能执行国家政策，及时办理单位工资标准调整和工资晋升工作。3.严格执行离退休制度，及时办理离退休手续。4。严格按照调配规定办理工作人员调动手续，无违规进人。5。及时归档整理单位工作人员档案。6。及时安排布置办理各项临时性工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.抽查行政查房记录。（非医院单位查领导现场办公解决问题记录，并跟踪二项决议落实情况）
15
1.制度不健全扣2分，制度未落实扣2分。
2.未及时修订和完善制度扣2－4分。
3.无行政查房（现场办公）记录扣3分，决议未落实扣4分。
1、文件管理严格，公文质量符合要求。
团结协作，
重大问题
集体决策。
定期召开党委（支部）及院（站、所、校）长办公会议，对单位干部任免、人事调动、财务管理等重大问题集体讨论决定。查会议记录。
10
重大问题不上会酌情
扣1－10分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实得分
领导与管理140分
加强制度化、科学化管理，有健全的会议制度并落实。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准评分结果源自备注扣分实行分领导与管理140分
严格执行政策，规范日常人事管理
1.能按照职称评审、考试标准，认真及时办理职称评审和考试的报名工作。2.能执行国家政策，及时办理单位工资标准调整和工资晋升工作。3.严格执行离退休制度，及时办理离退休手续。4.严格按照调配规定办理工作人员调动手续，无违规进人。5.及时归档整理单位工作人员档案。6.及时安排布置办理各项临时性工作。
医院综合目标管理责任制考核标准
医院综合目标管理责任制考核标准
一票否决考核项目
1、社会治安综合治理出现重大问题；
2、发生重大安全事故；
3、违反计划生育政策；
4、发生严重违反职业道德行为的事件或被重要媒体曝光产生重大不良影响者事件。
5、发生严重违法违纪案件。
综合考核项目
（一）领导管理与精神文明考核标准（260分）
实施人事制度改革，全面推行聘任制。
1.有岗位设置方案，实行全员聘用制。2.聘用工作公平、公开、公正，评聘分开。3.有完善的岗位考核制度，建立了简便易行的考核评价体系。4.有完善的单位工作人员年度考核评价标准，按时上报年终考核结果。5.有合理可行的工资奖金分配制度。
15
1.没有制定单位岗位设置方案，扣10分。2.没有实施分类的全员聘用制，或没有实行评聘分开，扣10分。3.没有完善的考评体系或聘用工作不公平、公开、公正，扣5分。4.没有年度工作人员考核标准，扣10分。5.没有按照时间要求完成事业单位工作人员考核并上报的，扣5分。6.没有制定详细、科学、可行的工资奖金分配制度，或有制度而未实行的，扣10分。7.分配没有拉开档次，没有进行按岗取酬、绩效挂钩的，扣10分。
加强领导班子建设和党的基层组织建设。
1.检查贯彻落实局党委关于加强领导班子建设和党的基层组织建设有关文件的实施情况。查单位重大决策党委会记录。2.检查党建工作和党员“长期受教育、永葆先进性”长效机制落实情况。3.检查领导班子民主生活会及党员领导干部参加组织生活会情况。查会议记录。4.对领导班子和领导干部思想作风、工作作风进行民主测评和考核。
2、加强信息工作，及时、准确、全面报送信息。
3、信访案件及时处理，按要求答复。
1.每季度从各单位上报的公文随机抽查1份
2.实地查看单位收文、发文办理及文文件存放保管情况
3.有1名专（兼）职人员报送信息
4.查日常工作信息报送、约稿信息
及重大紧急信息报送情况
5.查三起信访案件登记及办理情况
15
1、文件不规范1份扣1分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实得分
领
导
与
管
理
140
分
领导班子
分工明确，
责任落实。
查党委（支部）和行政工作计划及总结、计划任务分解和完成情况。查有关资料，抽查二项任务完成情况。
10
1.无工作计划及总结扣2分。
2.计划任务未分解，责任未落实扣3分。
3.计划任务未完成
扣1－5分。
领导班子
2、文件不按规定存放、销毁
扣1—2分。
3、收发文办理程序不规范扣1－3分
4、信息报送不及时扣1—2
分。
5、漏报、误报、错报重大紧
急信息扣2-4分。
6、信访案件查处不及时、不按按要求答复扣1－3分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实行分
领导与管理140分
综合治理与安全管理：
1.安全保卫工作领导重视，经费落实，按编制配备保卫干部。2.各项安全制度健全责任明确，能严格执行，工作有计划、安排和总结。3.层层签订安全生产目标责任书，并严格贯彻落实，制定完善事故应急救援预案，并组织进行演练。二、1.全面实施社会治安综合治理工作，开展平安行业创建活动，落实各项措施。2.全面落实“天网”工程，技防设施建设要求。三、1.有防火制度及整体防火措施，能严格执行，消防档案齐全。2.有防火委员会及义务消防队伍，正常开展活动。3.制订有消防应急处理救援预案，并组织演练。4.按规定配备灭火器，实行“三定”管理，会使用。5.重大火灾事故发生率为零。
1.查实施计划、阶段安排及落实情况。2.查中心组学习记录、院（站、所、校、中心）领导干部参加局干部培训及撰写读书笔记和理论调研文章情况。3.查创建学习型组织的工作情况。
15
1.无实施计划扣5分。2.中心组学习不足20次，每缺1次扣3分；院（站、所、校、中心）领导干部读书笔记缺少1人次扣3分。3.无学习教育内容和活动载体扣4分。
30
1.未能准确及时上报参加职称评审考试人员信息或申报材料有虚假编造的，扣5分。2.没有及时办理工资调整手续或工资调整出现差错，扣5分。3.到龄人员未按规定办理退休手续或未办理延退审批，扣5分。4.未按照要求或规定办理工作人员调动手续的，扣5分。5.未能及时归档整理单位人员档案，扣5分。6.未及时办理各项临时性工作的，扣5分。
1.检查资料
2．现场查看。
40
1.缺一项扣3分。2.重大火灾隐患未整改及消防通道不畅者，视情况扣5-10分。3.发生火灾事故造成损失扣30分。4.消防及事故应急救援预案，不完善视情况扣5-10
分。
考核结果依据安全检查情况及现场考核情况。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实行分
领导与管理140分
树立服务意识，提高人事管理水平
1.查阅人事管理部门学习资料。2.随机抽取人事干部，考核其对人事管理政策及有关法律法规的了解程度。
5
没有及时宣传解释国家人事管理政策或未按政策办事，引起职工反映或上访的，扣5分。
项目
指标内容
考核办法
分值
评分标准
评分结果
备注
扣分
实得分
精神文明建设120分
认真贯彻落实中央省市委、局党委会议精神；加强思想政治工作和创建学习型组织建设。