班级学生心理健康状况调查表
中小学生心理健康量表
中小学生心理健康量表（MHT）班级姓名性别说明：这个测验是调查你的心情和感受的，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分。
①请按照你平常所想的如实回答。
②每一问题都要回答，但只能选择一个答案，难以决定时，请选与你最接近的答案。
③有不明白的地方可以举手问老师。
④回答时间没有限制，但不要过分考虑，请写出你最初想到的答案。
本测验每一问题都只有“是”和“否”两种可供选择的答案，请把你所选的答案在相应的“□”上画上√。
先做二个例题：是否1、早晨起来，你是否感到头疼。
□□2、你是否一考虑到以后的事情就感到担心。
□□问卷测题1你晚上要睡觉时，是否总想着明天的功课?2老师向全班提问时，你是否会觉得是在问自己而感到不安? 3你是否一听说“要考试”心里就紧张。
4你考试成绩不好时，心里是否感到很不快?5你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆?6你考试时，想不起原先掌握的知识时，是否会感到紧张不安? 7你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下?8你是否一遇到考试，就担心会考坏?9你是否希望每次考试都能顺利? □□是否□□□□□□□□□□□□□□□□□10你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务？11你当着大家面朗读课文时，是否总是怕读错?12你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠?13你是否认为你比别人更担心学习?14你是否做过考试考坏了的梦?15你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦? 16你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话?17你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上?18你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了？19人家在背后议论你，你是否感到讨厌?20你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红?21你是否很担心叫你担任班级工作?22你是否总是觉得好像有人在注意你?23你在工作或学习时，如果有人在注意你，你心里是否会紧张? 24你受到批评时，心情是否不愉快？25你受到老师批评时，心里是否总是不安?26同学们在笑时，你是否也不大会笑?27你是否觉得到同学家里去玩时不如在自己家里玩?28你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人？29你是否觉得和同学一起玩，不如自己—个人玩?30同学们在交谈时，你是否不想加入?31你和大家在—起时，是否觉得自己是多余的人? □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 32你是否讨厌参加运动会和文艺演出? 33你的朋友是否很少? 34你是否不喜欢同别人谈话？ 35在人多的地方，你是否觉得很怕? 36你在参加排球、篮球等集体比赛输了时， 心里是否会认为自己没做好?37你受到批评后，是否总认为是自己不好?38别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事? 39你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故？ 40你做事失败的时候，是否总是认为是自己的责任? 41大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错? 42你参加乒乓球、羽毛球、广播操等体育比赛时， 是否一出错就特别留神?43碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付? 44你是否有时会后悔：“那件事不做就好了”? 45你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错? 46你心里是否总想为班级做点好事? 47你学习的时候，思想是否经常开小差?48你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏? 49碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁? 50你是否非常担心家里有人生病或死去? 51你是否在梦里见到过死去的人？□ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □□ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 52你对收音机和汽车的声音是否特别敏感? 53你心里是否总觉得好像有什么事没有做好? 54你是否总担心会发生什么意外的事？ 55你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决? 56你手上是否经常出汗? 57你害羞时是否会脸红? 58你是否经常头痛?59你被老师提问时，心里是否总是很紧张? 60你没有参加运动，心脏是否经常扑腾扑腾地跳? 61你是否很容易疲劳? 62你是否很不愿吃药? 63夜里你是否很难入睡?64你是否总觉得身体好像有什么毛病?65你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看? 66你是否经常觉得肠胃不好? 67你是否经常咬指甲? 68你是否经常舔手指头? 69你是否经常感到呼吸困难? 70你去厕所的次数是否比别人多? 71你是否很怕到高的地方去? 72你是否害怕很多东西? 73你是否经常做噩梦?□ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 74你胆子是否很小？75夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉? 76你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕? 77你是否喜欢整夜开着灯睡觉? 78你听到打雷声是否非常害怕? 79你是否非常害怕黑暗?80你是否经常感到后面有人跟着你? 81你是否经常生气? 82你是否不想得到好的成绩? 83你是否经常会突然想哭? 84你以前是否说过谎话?85你有时是否会觉得，还是死了好？ 86你是否一次也没有失约过? 87你是否经常想大声喊叫? 88你是否能保密别人不让说的事?89你有时是否想过自己一个人到远的地方去? 90你是否总是很有礼貌?91你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动? 92老师或父母说的话，你是否都照办? 93你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西？ 94你是否发过怒?95你想要的东西，是否就—定要拿到手?□ □ □ □ □ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□ □ 96你不喜欢的功课老师提前下课，你是否会感到特别高兴？ 97你是否经常想从高的地方跳下来? 98你是否无论对谁都很亲热? 99你是否会经常急躁得坐立不安? 100对不认识的人，你是否会都喜欢?□ □ □ □ □ □□ □。
小学生心理健康调查问卷
小学生心理健康调查问卷这些测题是调查你的心情和感受的，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，请你仔细阅读题目，根据自己的实际情况认真填写：你心里是怎么想的，就怎么回答。
答案没有好坏之分，我们绝对为你保守秘密，请你不要有任何顾虑。
谢谢合作！一、基本情况：你的性别：你的年龄：你的民族：你的班级：年级班你是否是班里的班干部：□是□不是二、下面每一个问题都是只有“是”和“否”两种可供选择答案。
在你所选择的答案上打“√”即可。
1.你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课。
□是□不是2.老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安。
□是□不是3.你是否一听说“要考试”心理就紧张。
□是□不是4.你考试成绩不好时，心理是否感到不快。
□是□不是5.你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。
□是□不是6.考试时当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑。
□是□不是7.你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。
□是□不是8.你是否一遇到考试，就担心会考坏。
□是□不是9.你是否希望考试能顺利通过。
□是□不是10.你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务。
□是□不是11.你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错。
□是□不是12.你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的。
□是□不是13.你是否认为你比别人更担心学习。
□是□不是14.你是否做过考试考坏了的梦。
□是□不是15.你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦。
□是□不是16.你是否常常觉得有同学在背后说你坏话。
□是□不是17.你受到父母评判后，是否总是想不开，放在心上。
□是□不是18.你在游戏或与别人的竞争中输给对方，是否就不想再干了。
□是□不是19.人家在背后议论你，你是否感到讨厌。
□是□不是20.你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红。
□是□不是21.你是否很担心叫你担任班干部。
□是□不是22.你是否总是觉得好像有人在注意你。
□是□不是23.在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张。
中学生心理健康状况普查量表
量表该测验是调查心情和感受的，不是测验能力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分，请按平时所想的如实回答；本测验每一问题都只有“是”和“不是”两种可供选择的答案，在每题的后面用“1”表示“是”，“2”表示“否”。
Array（一）( )1、你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课 ( )2、你是否做过考试考坏了的梦( )3、你是否一听说“要考试”心里就紧张 ( )4、你是否希望考试能顺利通过( )5、你是否一遇到考试，就担心会考坏 ( )6、你是否认为你比别人更担心学习( )7、你考试成绩不好时，心里是否感到不快( )8、你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆( )9、你考试后，你没有知道成绩之前，是否总是放心不下( )10、你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务( )11、你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错( )12、你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的( )13、考试时，当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑( )14、老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安( )15、你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦（二）( )16、你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话( )17、你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上( )18、你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了( )19、人家在背后议论你，你是否感到讨厌( )20、你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红( )21、你是否担心叫你担任班干部( )22、你是否总是觉得好像有人在注意你( )23、在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张( )24、你受到批评时，心情是否不愉快( )25、你受到老师批评时，心里是否总是不安（三）( )26、同学们在笑时，你是否也不大会笑 ( )27、你是否不喜欢同别人谈话( )28、在人多的地方，你是否觉得很怕 ( )29、你的朋友是否很少( )30、同学们在交谈时，你是否不想加入( )31、你是否讨厌参加运动会和文艺演出( )32、你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人( )33、你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩( )34、你是否觉得到同学家里去玩不如在自己家里玩( )35、你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人（四）( )36、你受到批评后，是否总认为是自己不好( )37、你失败的时候，是否总是认为是自己责任( )38、别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事( )39、你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故( )40、你和同学吵架之后，是否总是认为是自己的错( )41、大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错( )42、你是否有时会后悔，那件事不做就好了( )43、碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付( )44、你在篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神( )45、你在篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时，心里是否一直认为自己不好（五）( )46、你心里是否总想为班级做点好事( )47、你学习的时候，思想是否经常开小差( )48、你是否非常担心家里有人生病或死去( )49、你是否在梦里见到过死去的人( )50、你对收音机和汽车的声音是否特别敏感( )51、你心里是否觉得好像有什么事没有做好( )52、你是否担心会发生什么意外的事( )53、你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决( )54、你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏( )55、碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁（六）( )56、你手上是否经常出汗 ( )57、你害羞时是否会脸红( )58、你是否经常头痛 ( )59、你是否舔手指头( )60、你去厕所的次数是否比别人多 ( )61、你是否很容易疲劳( )62、你是否很不愿吃药 ( )63、夜里你是否很难入睡( )64、你是否总觉得身体好像有什么毛病 ( )65、你是否经常感到呼吸困难( )66、你是否经常觉得肠胃不好 ( )67、你是否经常咬指甲( )68、你被老师提问时，心里是否就是很紧张( )69、你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看( )70、你没有参加运动时，心脏是否经常“扑通、扑通”地跳（七）( )71、你是否很怕到高的地方去 ( )72、你是否害怕很多东西( )73、你是否经常做噩梦 ( )74、你胆子是否很小( )75、你是否非常害怕黑暗 ( )76、你听到打雷声是否非常害怕( )77、你是否喜欢整夜开着灯睡觉( )78、你是否经常感到后面有人跟着你( )79、夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉( )80、你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕（八）( )81、你是否经常生气 ( )82、你是否经常会突然想哭( )83、你有时是否会觉得，还是死了好 ( )84、你是否经常想大声喊叫( )85、你是否经常想从高的地方跳下来 ( )86、你是否会经常急躁得坐立不安( )87、你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西( )88、你想要的东西，是否就一定要拿到手( )89、你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动( )90、你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去（九）( )91、你是否不想达到好的成绩 ( )92、你是否从未说过谎话( )93、你是否一次也没有失约过 ( )94、你是否不愿说出别人不让说的事( )95、你是否发过怒 ( )96、你是否总是很有礼貌( )97、对不认识的人，你是否会都喜欢 ( )98、你是否无论对谁都很亲热( )99、老师或父母说的话，你是否都照办( )100、你不喜欢的课，老师提前下课，你是否会感到特别高兴。
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷(一 )说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。
请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与!本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。
请您认真、如实填写。
年级：年龄：性别：1 、您觉得自信吗？（）（1 ）非常自信（2 ）自信（3 ）有时不太自信（4 ）不自信（5 ）常常感到自卑2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（1 ）比一般人更有价值（2 ）当然（3 ）好象总觉得没有别人能干（4 ）没什么价值3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（1 ）知识（2 ）出身（3 ）财富（4 ）性格（5 ）外貌（6 ）其它4 、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（1 ）成绩不理想（2 ）不适应宿舍生活（3 ）经济困难（4 ）好朋友对自己的背弃（5 ）家里不支持自己的学业（6 ）家庭变故（7 ）其它5 、您每个月的生活费用够用吗？（）（1 ）有剩余（2 ）基本够用（3 ）不太够用（4 ）经常负债6 、您业余时间主要做些什么？（）(1)阅读课外书籍（2 ）体育运动（3 ）帮家里干活（4 ）娱乐玩耍（5 ）其他7 、您是否认为自己经常不被关心？（）(1) 是(2) 不是8 、我觉得大多数人都不可信任（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）时有（4 ）经常（5 ）总是9 、您感到老师或同学歧视您吗？（）(1) 常常感到(2) 很少感到(3) 没有感到10 、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1) 找家长(2) 当众批评(3) 罚站（4 ）其他11 、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（）(1) 是(2) 不是(3) 偶尔12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（）(1) 是(2) 不是13 、您是否希望在班级中当干部？（）(1)非常希望(2) 希望(3) 无所谓14 、您学习成绩不够理想的原因是（）(1) 自己努力不够(2)学习环境不够好(3) 老师讲课不好(4) 自己的学习方法不对（5 ）其他15 、上课时，您能否集中注意学习？（）(1) 能(2) 有时能(3) 不能16 、遇到困难或烦恼时，您会（）(1) 在心理憋着(2) 向同学诉说(3) 告诉老师（4 ）向父母说（5 ）其他17 、您父（母）最关心您的（）（1 ）学习成绩（2 ）身体健康（3 ）情绪变化18 、我感到苦闷（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）时有（4 ）经常（5 ）总是19 、我对现在的学校生活感到不适应（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）时有（4 ）经常（5 ）总是20 、我感到学习负担很重（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）时有（4 ）经常（5 ）总是21 、您是否有自杀的念头（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）时有（4 ）经常（5 ）总是22 、我对父母时而亲热时而冷淡（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）时有（4 ）经常（5 ）总是23 、我愿意按时完成老师布置的作业（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）时有（4 ）经常（5 ）总是24 、我讨厌上学（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）时有（4 ）经常（5 ）总是25 、我讨厌考试（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）经常（4 ）总是26 、感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）经常（4 ）总是27 、同学考试成绩比我高，我感到难过（）（1 ）无（2 ）偶尔（3 ）经常（4 ）总是28 、我觉得我需要心理老师的帮助（）（1 ）无所谓（2 ）一点点（3 ）很需要（4 ）我心理健康，不需要29 、我有信心改变自己的缺点（）（1 ）无（2 ）一点点（3 ）很有信心。
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的研究生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。
班级性别年龄1、您觉得自吗？（）（1）非常自（2）自（3）有时不太自（4）不自（5）常常感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（1）比一般人更有价值（2）当然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值3、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌（6）其它4、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（1）成绩不理想（2）不适应宿舍生活（3）经济困难（4）好朋友对自己的背弃（5）家里不支持自己的学业（6）家庭变故（7）其它5、您每个月的生活费用够用吗？（）（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债6、您业余时间主要做些什么？（）(1)阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐玩耍（5）其他7、您是否认为本人经常不被关心？（）(1)是(2)不是8、我觉得大多数人都不可任（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是9、您感触老师或同学歧视您吗？（）(1)经常感触(2)很少感触(3)没有感触10、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1)找家长(2)当众批评(3)罚站（4）其他11、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（）(1)是(2)不是(3)偶尔12、你认为怎样研究效果会好点（）A.共同研究B.孤军奋战C.没想过13、你在研究上的时间分配（）A.对喜欢的科目下狠功夫B.平均分配C.对不喜欢的放任自流14、为了实现一个大目标，你会给本人制定循序渐进的小目标（）A.会B.有时会C.不会15、你最佩服的人物是（）A.伟人B.明星C.父母D.班上成绩冒尖的同学16、当大家注视你时，你会（）A.不好意思B.无所谓C.自豪17、对着镜子时，你注意的是自己的（）A.长处B.缺点C.没想过18、别人批评你时，你会（）A.接受批评B.为自己辩解C.不知所措19、你的好友获奖了，你会感觉（）A.和他一样高兴B.不舒服C.与本人无关20、你对本人的穿着请求是（）A.一定要穿名牌B.无所谓C.只要整洁大方就可以够。
完整版中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷（一）说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。
请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您赋予配合，谢谢您的参预本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。
请您认真、如实填写。
年级：年龄：性别：1、您觉得自信吗？（）（1）非常自信（2）自信（3）有时不太自信（4）不自信（5）往往感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（1）比普通人更有价值（2）固然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值3、如果您能改变自己，您最希翼改变的是什么？（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌（6）其它4、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（1）成绩不理想（2）不适应宿舍生活（3）经济艰难（4）好朋友对自己的背弃（5）家里不支持自己的学业（6）家庭变故（7）其它5、您每一个月的生活费用够用吗？（）（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）时常负债6、您业余时间主要做些什么？（）（1）阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐顽耍（5）其他7、您是否认为自己时常不被关心？（）⑴是（2）不是8、我觉得大多数人都不可信任（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）时常（5）总是9、您感到老师或者同学歧视您吗？（）⑴往往感到（2）很少感到（3）没有感到10、您最不喜欢老师哪一种做法？（）⑴找家长（2）当众批评（3）罚站（4）其他11、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒畅吗？（）⑴是（2）不是（3）偶尔12、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（）⑴是（2）不是13、您是否希翼在班级中当干部？（）⑴非常希翼（2）希翼（3）无所谓14、您学习成绩不够理想的原因是（）（1）自己努力不够（2）学习环境不够好（3）老师讲课不好（4）自己的学习方法不对（5）其他15、上课时，您能否集中注意学习？（）⑴能（2）有时能（3）不能16、遇到艰难或者烦恼时，您会（）（1）在心理憋着（2）向同学诉说⑶告诉老师（4）向父母说（5）其他17、您父（母）最关心您的（）（1）学习成绩（2）身体健康（3）情绪变化18、我感到苦闷（）（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 19、我对现在的学校生活感到不适应 ()（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 20、我感到学习负担很重（ )（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 21、您是否有自杀的念头（ )（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 22、我对父母时帝亲密时而冷淡 ( )（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 23、我愿意按时完成老师布置的作业 ()（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 24、我讨厌上学（）（1）无（2）偶尔25、我讨厌考试（） ( 3）时启 (4）时常 ( 5）总是（1）无（2）偶尔( 3）时常 （4）总是 26、感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强 ( )（1）无（2）偶尔( 3）时常 （4）总是27、同学考试成绩L匕我身，我感到难过 ()（1）无（2）偶尔( 3）时常 (4）总是28、我觉得我需要心理老师的匡助()（1）无所谓（2）一点点（3）很需要（4）我心理健康，不需要29、我有信心改变自己的缺点（）（1）无（2）一点点（3）很有信心中学生心理健康调查问卷测试说明：对以下40道题，如果感到“往往是”，划，号；“偶尔”是，划△号；“彻底没有”，划X号。
小学生心理健康状况调查表及分析
宁阳二十中小学心理健康问卷调查报告分析为了解学生心理状况现状，我们决定在三、四、五、六年级进行心理健康问卷普访，问卷收上来以后，我对六年级学生的问卷进行了认真地阅读与分析：一、从问卷本身来看这份问卷题目出的不是很好，如第3题“老师布置的作业”可以选择“认真完成；完成一些；不完成；边做边玩”，第18题“对学校的纪律和常规要求”，可选答案“自觉遵守；老师来就遵守；有时违犯；经常违犯”，从我了解的一个学生选择的答案与他的实际情况来看存在不诚实性。
这就使问卷的可信度降低了。
为此，我学习了相关的书籍，原来，在问卷调查一开始的地方应该把为什么设计这样一份问卷，谁设计的，设计意图等一系列情况说清楚，这样才能消除被调查者心中的疑虑，提高问卷的可信度。
而且，题目设计时也要考虑到被调查者的心理，避免会给他们带来压力的问题，像18题就容易使被调查者在做问卷时产生下意识的自我保护，为减少麻烦而做出随意的回答。
二、从一些问题答案的统计来看我们从一些问题的统计数据中很容易看出一些情况。
如，第1题“你上学读书是为了什么？”五年级绝大多数被调查学生选择的是“A没有知识不能生存”，其中有9人选择的是“D读书后赚大钱”。
首先我们说无论有多少同学是随意性选择的，但有一点可以确定，被调查同学中大部分是明白或者说是在家长、老师、社会的影响下了解没有知识不能生存是一条真理。
而少数学生的读书为赚大钱多多少少受传统思想“书中自有颜如玉，书中自有黄金屋”的影响，受社会上一些没有文化照样挣大钱的人的不正常现象的诱惑。
第2题“课堂上老师提问”六年级大多数学生选择的是“想一会儿再回答”，其中7人选择了“A马上回答”，19人选择了“D老师抽问才答，一般不回答”，从这个数据我们可以看出同学们大多能认识到老师提问以后必须思考好了再作答，但是因年龄和学习现状等问题，六年级学生与低、中年级学生不同，不愿意举手，等老师抽问才回答是课堂中比较常见的状态。
第4题“期末考试时”选择“心情紧张；有点紧张；无所谓；有信心，不紧张”，我对六（1）班学生的选择做为分析，其中选择A的12人，选择B的20人，选择D的11人，可见学生对期末考试都比较重视，因为这关系到成绩报告单，也可能是家长比较关注而影响到学生。
学校心理健康工作开展情况调查表
中小学心理健康教育工作开展情况调查问卷学校名称学校性质：□中学□小学1、学校师生人数教师：人；学生：人；班级人。
2、分管心理健康教育的学校领导姓名；职务；电话；邮箱。
3、是否建立心理教研室□是□否4、心理咨询室负责人姓名；性别；是否专职：□是□否专业背景；从业时间；电话；邮箱。
5、心理咨询室辅导员专职人数人；兼职人数人；获得心理咨询师资格人数人。
6、心理咨询师配置面积：平方米；功能室间数：间。
7、每年学校心理健康教育投入的经费：元8、开设教师、学生及家长心理健康教育讲座次数（全年）校外专家讲座次数：；校内教师讲座次数。
9、新建学生心理健康档案心理测验份数：次；调查问卷次数次。
10、心理咨询室每周开放时数：小时。
11、心理咨询室全年接待来访人数（学生、家长）：人。
12、开展心理健康教育的主要途径□个体咨询□教育讲座□健康教育课□家长学校□学科教学其他13.、心理健康教育课开课班级数以及占全校班级的百分比班级数：个；百分比：。
14、班级开展心理健康课节数每周节；全年节。
15、心理健康教育课教材版本与名称16、校内心理健康教育研讨（全年）：次。
17、开展心理健康教育的启示年份：年。
18、承担市级以上研究课题：个。
19、参加区、市、省及以上心理培训人数：人。
20、心理健康教育论文获奖篇数公开发表篇；省级以上篇；市级篇。
21、心理类书籍及影音数量书籍册；影音资料集。
22、学校开展心理健康教育遇到了哪些困难和阻力？23、学校心理健康教育的发展方向以及希望得到的帮助有哪些？。
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综合评价：
班级心理健康总体情况：优（）；良（）；中（）；差（）
本周内班级发生的重大事件，需关注的普遍问题：
本周内个别(特殊)同学情况描述（问题及产生原因）：
针对以上出现的问题，你的解决方案及实施成果：
本周班级开展心理健康教育活动情况及感想
工作建议：
备注：
说明：班级心理委员每周周末填写此表交至学院心理健康教育负责人，学院每月月底将此表汇总，并将总表交至学校心理健康教育中心。
附：《班级学生心理健康状况报告表》
学院：药护学院填报人：填报日期：年月日
班级
辅导员
班级人数
总数：男：女：
1、学习情况：成果、不足、学习氛围如何、影响学习的因素；
2、生活状况：是否有规律、生活习惯、生活状态积极或消极、如何更好；
3、人际关系：人际关系是否和交流：同学中出现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助；