几大治疗计划系统(TPS)比较
IMRTIGRTSBRT
应用，ART技术展示了广阔前景 ❖ 物理照射技术的发展，提供了改变治疗模式的基础，
SRT和SBRT治疗模式（hypofractionated）可能 会有较大的发展
治疗计划到治疗机
采集XVI图像 获得XVI图像
VolumeView™ 对图像进行登记
IGRT在线工作流程(续)
Data Flow
Patient Flow
VolumeView™ 对图像进行登记
XVI数据到计划系统
如有必要可再 采集图像校验
在 治疗机上进行治疗
参数到床与加速器
计划到 Desktop Pro
总剂量和分次剂量； ❖ 缩短总治疗时间和减少分次次数
立体定向治疗原理
多靶点立体定向放射治疗
国外现代放射肿瘤学专著
（介绍了中国立体定向γ治疗系统）
X（γ）射线立体定向照射技术开创了高分次 (hypofractionated)肿瘤放射治疗的先河
Leksell Gamma Knife® Perfexion™
中国全身旋转式伽玛射线治疗系统（续）
加速器立体定向治疗系统
准直器托架
治疗床施配器准直器源自非小细胞肺癌立体定向放射治疗(SBRT)结果
Beitler II, Badine EA, El-sayah D et al IJROBP 65:100,2019
肺部肿瘤图像引导SBRT技术
计划CT影像
基于物理技术优势改变分次模式 (～二十世纪九十年代初期）
选择合适的病例，应用X（γ）射线三维照射 技术—X（γ）射线立体定向放射治疗、三维 适形治疗和调强治疗等，在降低正常组织剂 量的前提下，提高肿瘤组织的总剂量（或分 次剂量、生物效应剂量），缩短治疗时间
放疗术语
放疗术语OIS：放疗信息系统TPS：放疗计划系统LCS：加速器控制系统MLC（Multi-Leaf Collimator）：多叶准直器或多页光栅过滤X射线，形成特定形状的剂量分布，减小放疗对正常组织的损伤。
EPID（Electronic Portal Imaging Device）：电子射野影像装置，EPID系统由射线探测和射线信号的计算机处理两部分组成不同系统的差别主要表现在前一部分，后一部分大部分相似，一句射线探测方法的不同可以将EPID系统划分为荧光、固体探测器、液体电离室三大类型，利用平板探测器测量放疗时剂量分布，来监视适形放疗的结果CBCT(Cone Beam computor tomography)，锥形数CTBrachyTherapy（近距离治疗）别名：内照射放疗，将放射源放置于需要治疗的部位内部或者附近，主要用于前列腺、乳腺、皮肤癌治疗。
External beam radiotherapy EBRT：远距离治疗。
三维放疗：通过不同方向的X射线，提高病灶区的剂量，避免一些组织受到严重的辐射伤害三维适形放疗3D CRT：是高能射束的形态始终与对肿瘤的投影一致或是近似一致，可以较大幅度增加肿瘤剂量，提高肿瘤控制率，并使周边免受损伤。
射线是均匀结束的，但是肿瘤大多是不规则的，且肿瘤各点离人体表皮的射入距离也是不一样的，所以不能解决肿瘤内部剂量均匀性问题。
IMRT（intensity-modulated radiation therapy）：逆向调强放疗或适形调强放疗，通过第二次限束以改变加速器限束出束剂量率，达到肿瘤内部剂量均匀性。
IGRT（image guide radiation therapy）：图像应到治疗，思维的放射治疗技术，在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念。
控制摆位误差，对器官的移动进行监控。
在治疗机上安装兆伏级或KV级的X线射野影像监视器（EPID）可在治疗中实时监测和验证射野几何位置乃至野内剂量分布。
monaco与oncentra计划系统全脑调强验证的统计与分析
Science and Technology &Innovation ┃科技与创新2018年第13期·145·文章编号：2095－6835（2018）13－0145－02monaco 与oncentra 计划系统全脑调强验证的统计与分析郑旭海（绵阳市中心医院，四川绵阳621000）摘要：目的为研究monaco 与oncenrta 计划系统在为病人做调强放射治疗时单个射野及所有射野累加后的调强验证情况，评价两个计划系统临床治疗的准确性；材料与方法为每个计划系统分别随机选取10例全脑放疗的病人，分别做静态调强计划及验证计划，选用ELEKTA Precis 医用电子直线加速器执行验证计划，选用IBA 二维矩阵电离室matrixx 进行剂量验证，并以3%/3mm 进行gamma 分析；结果为在单个射野和所有射野累加两种情况下，monaco 系统的gamma 分析通过率均高于oncentra 系统；结论为两种计划系统都适用于临床放射治疗，但是monaco 计划系统的准确性要高于oncentra 系统。
关键词：计划系统；调强验证；gamma 分析；通过率中图分类号：R730.55文献标识码：ADOI ：10.15913/ki.kjycx.2018.13.145随着肿瘤放射治疗技术的发展，全脑的放射治疗已经不仅仅局限于三维适形照射方式，调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy ，IMRT ）由于有更好的剂量分布，可以更好地保护正常组织，已经越来越多地应用于全脑的临床放疗中[1]。
而治疗计划系统（Treatment PlanningSystem ，TPS ）是做调强放疗的必备条件，现在的治疗计划系统需要获取病人的CT 影像，并在CT 影像的基础上进行计划设计、条件优化、剂量计算和剂量评估。
与此同时，对调强放射治疗的计划验证也成了必不可少的部分，必须使计划系统在做剂量学验证时有足够高的通过率才能应用到实际的临床当中[2]。
放疗的专有名词解释
放疗的专有名词解释放疗是一种常见的癌症治疗方式，它通过利用高能射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞或抑制它们的生长。
在放疗过程中，涉及到一些专有名词，这些名词对于了解放疗的原理和效果非常重要。
本文将解释一些放疗领域的专有名词，帮助读者更好地理解这种治疗方式。
1. 辐射治疗（Radiation Therapy）辐射治疗是指利用射线来治疗癌症或其他疾病。
它是通过将高能射线直接照射到癌细胞或肿瘤上，破坏其遗传物质，以阻止其增殖和生长。
因为射线可以穿透人体组织，所以辐射治疗可以精确地定位在肿瘤区域释放辐射，同时尽可能减小对周围正常组织的伤害。
2. 线性加速器（Linear Accelerator）线性加速器是放疗中常用的治疗设备，它能够产生高能射线。
通过电磁场的作用，这种设备能够加速电子并使其以接近光速的速度运动。
线性加速器能够产生不同类型的射线，如X射线、γ射线和高能电子射线，具有精确照射和深度调节的能力，因此被广泛应用于放疗领域。
3. 照射计划（Treatment Plan）照射计划是放疗治疗开始之前制定的详细计划，用于确定照射次数、剂量、照射方向以及照射区域等治疗参数。
放疗师将根据医生的指示和患者的具体情况制定照射计划，以保证辐射能够准确地瞄准肿瘤并最大限度地减少对正常组织的损伤。
4. 剂量分布（Dose Distribution）剂量分布指的是辐射治疗中射线的剂量在人体组织中的分布情况。
剂量分布的均匀性和覆盖率是评估治疗质量的重要指标。
剂量分布的均匀性应足够，以确保肿瘤区域得到足够的辐射，而正常组织的剂量应尽可能低。
5. 生物学有效剂量（Biologically Effective Dose, BED）生物学有效剂量是一种衡量辐射治疗效果的指标，它综合考虑了剂量分布、辐射类型和生物学修正因子等因素。
生物学有效剂量可以用于预测和比较不同治疗方案的疗效，为制定个性化治疗方案提供参考。
6. 放射性皮炎（Radiation Dermatitis）放射性皮炎是放疗中常见的不良反应之一，表现为皮肤红肿、瘙痒、脱屑等症状。
tps 剂量算法
TPS是指（治疗计划系统），它是一种用于规划放射治疗的计算机软件。
TPS 中的剂量算法是根据患者的解剖学结构和肿瘤的位置、大小等信息，计算出放射治疗中所需的放射线剂量，并确定放射治疗的计划。
TPS中的剂量算法主要包括以下几个步骤：
1.计划设计：根据患者的CT或MRI图像，确定放疗计划的目标区域和正常组织保护区域等。
2.目标区域的定义：将目标区域划分为多个子区域，并对每个子区域进行三维重建。
3.剂量计算：根据不同的放疗计划，使用不同的剂量算法计算每个子区域的剂量。
4.计划优化：根据剂量计算结果，对放疗计划进行优化，以使得剂量分布更加均匀，同时保证正常组织的安全性。
常用的TPS剂量算法包括：
1.三维适形放射治疗（3D-CRT）：是目前最常用的TPS剂量算法之一，它基于三维几何模型，计算出每个放疗单元的剂量，并通过优化算法进行剂量分布优化。
2.四维适形放射治疗（4D-CRT）：是在3D-CRT的基础上，加入时间维度，考虑肿瘤的运动对放疗计划的影响，从而实现更加精准的剂量计算和优化。
3.剂量分布优化算法（DDOA）：是一种基于优化理论的剂量计算和优化算法，它可以在保证治疗效果的同时，最大限度地减少正常组织的辐射剂量。
4.剂量梯度算法（DGR）：是一种基于梯度理论的剂量计算和优化算法，它可以在保证治疗效果的同时，减少正常组织的剂量，并提高肿瘤的剂量分布均匀性。
需要注意的是，TPS剂量算法的选择应当根据患者的具体情况和医生的治疗意图来确定，同时需要在专业人员的指导下进行。
直肠癌术后不同放疗技术的剂量学比较
[摘要] 目的：比较分析直肠癌术后盆腔调强适形放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）的剂量学特点，为直肠癌术后辅助放疗照射方法的优选提供依据。
方法：应用三维治疗计划系统（3DTPS）在Ⅱ一Ⅲ期直肠癌经腹前切除（Dixon手术）术后盆腔放疗的10例患者的CT虚拟图像上分别设计3D-CRT和IMRT2种放疗计划，应用剂量体积直方图比较不同照射技术对靶区和正常组织照射剂量和靶区适形指数（CI）及剂量不均匀性指数（HI）。
结果：①2种计划的CI、HI有显著性差异：IMRT计划CI大于3D-CRT（P<0.05）。
IMRT计划HI低于3D-CRT（P<0.05）。
②对膀胱、小肠、股骨头的保护IMRT好于3D-CRT。
（P<0.05）。
IMRT对上述危及器官的保护优势主要体现在高剂量区。
结论：在直肠癌术后放疗中IMRT放疗技术具有优势。
[关键词] 直肠肿瘤；三维适形放射治疗；调强放射治疗；剂量学[Key words] Rectal neoplasms；Three-dimensional conformal radiotherapy；Intensity-modulated radiotherapy；Dosimetry直肠癌术后辅助放疗的照射野形状复杂，放疗合并症高，限制了其应用。
为了探讨应用现代治疗技术改善直肠癌术后放疗靶区剂量分布，在满足临床医生设定的处方剂量的前提下，降低对正常组织的放疗危害，本研究采用三维治疗计划系统（3DTPS）对直肠癌术后IMRT、3D-CRT中的肿瘤和周围正常组织器官的剂量分布进行研究，以便更好地指导临床治疗，为选择更好的直肠癌术后放疗方式提供临床参考。
1.2方法：1.2.1定位：所有患者均采用模拟CT定位，定位前2h口服泛影葡胺1000ml。
CT扫描范围从第二腰椎下缘至股骨上三分之一，扫描层厚5mm。
将CT图像通过局域网传到治疗计划系统。
1.2.2靶区和正常组织的勾画：将CTV定义为原发灶高危区和区域淋巴结引流区。
放疗术语
放疗术语OIＳ:放疗信息系统ＴＰS:放疗计划系统ＬＣS:加速器控制系统MLＣ(Mulｔi-Lｅａf Cｏｌｌimａｔor):多叶准直器或多页光栅过滤X射线,形成特定形状得剂量分布,减小放疗对正常组织得损伤、EPIＤ(Eleｃtroｎic PoｒｔaｌＩmaｇing Dｅvice):电子射野影像装置,ＥPID系统由射线探测与射线信号得计算机处理两部分组成不同系统得差别主要表现在前一部分,后一部分大部分相似,一句射线探测方法得不同可以将EPID系统划分为荧光、固体探测器、液体电离室三大类型,利用平板探测器测量放疗时剂量分布,来监视适形放疗得结果CBCT(ConｅBeaｍcｏmpｕtor tomｏgraphy),锥形数CＴBｒachyThｅrapy(近距离治疗)别名:内照射放疗,将放射源放置于需要治疗得部位内部或者附近,主要用于前列腺、乳腺、皮肤癌治疗。
Externalｂeam rａdｉothｅrapy EBＲＴ:远距离治疗、三维放疗:通过不同方向得X射线,提高病灶区得剂量,避免一些组织受到严重得辐射伤害三维适形放疗3ＤCＲＴ:就是高能射束得形态始终与对肿瘤得投影一致或就是近似一致,可以较大幅度增加肿瘤剂量,提高肿瘤控制率,并使周边免受损伤。
射线就是均匀结束得,但就是肿瘤大多就是不规则得,且肿瘤各点离人体表皮得射入距离也就是不一样得,所以不能解决肿瘤内部剂量均匀性问题。
ＩMＲT(intensiｔy－ｍoduｌaｔedｒａdｉａtion ｔhｅｒaｐy):逆向调强放疗或适形调强放疗,通过第二次限束以改变加速器限束出束剂量率,达到肿瘤内部剂量均匀性。
IGRT(iｍaｇｅguide radiaｔion therａｐy):图像应到治疗,思维得放射治疗技术,在三维放疗技术得基础上加入了时间因数得概念、控制摆位误差,对器官得移动进行监控、在治疗机上安装兆伏级或KV级得X线射野影像监视器(ＥPＩＤ)可在治疗中实时监测与验证射野几何位置乃至野内剂量分布。
两种放射治疗计划系统的对比验证研究
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结核 病 与胸 部肿 瘤 ２ １ 第 ２ ０ ２年 期
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两种放射治疗计划 系统 的对 比验证研 究
徐永祥
【 摘要 】 目的 治疗计划系 统 （Ｐ ） Ｔ Ｓ 以检验 Ｎ ｐ ｎ Ｄ Ｒ Ｐ — ｅｔ ｅ —Ｔ Ｓ ｕ ３ Ａ放射 治疗计划系统在 临床应用过程 中的准确性和 安全性。