护理核心制度学习 护理不良事件报告制度 透析室工作制度
护理的四个核心制度
3.加强护理设备的维护和管理，确保设备处于良好状态，满足临床需求。
（二）护理资源使用与管理
1.制定护理资源使用规范，明确各类资源的申请、使用、回收流程。
2.建立护理资源使用监测机制，对资源使用情况进行实时监控，防止浪费。
3.定期对护理资源管理情况进行评估，发现问题及时整改，提高管理效率。
3.完善应急预案的修订与更新机制，确保应急预案的时效性与实用性。
（二）护理应急管理的实施
1.建立护理应急组织架构，明确各岗位职责与工作流程。
2.在发生紧急情况时，护理人员能够迅速、有效地启动应急预案，进行应急处理。
3.加强对应急处理过程的监督与评估，总结经验教训，优化应急预案。
五、护理科研与管理制度
（一）护理服务
1.提供全程、全面、优质的护理服务，关注患者生理、心理、社会等方面的需求。
2.尊重患者权益，维护患者隐私，提高患者满意度。
（二）护理沟通
1.建立良好的护患沟通机制，提高护患沟通效果。
2.加强护理人员之间的沟通与协作，提高护理团队凝聚力。
3.定期召开护理工作座谈会，了解患者及家属意见，改进护理工作。
十一、护理风险管理及纠纷处理制度
（一）护理风险评估与管理
1.建立护理风险评估机制，定期对潜在的护理风险进行识别、评估和分类。
2.制定针对不同风险等级的预防措施，降低护理风险的发生概率。
3.对已发生的护理风险事件进行追踪分析，总结经验，完善风险管理措施。
（二）护理纠纷处理
1.制定护理纠纷处理流程，确保在发生护理纠纷时能够迅速、公正、有效地进行处理。
3.定期组织护理科研交流活动，分享科研经验，推动护理学科的发展。
血透室十八项核心制度
血透室十八项核心制度血液透析室的十八项核心制度是为了确保血透治疗的安全性、有效性和规范性而制定的一套管理规定。
这些制度涵盖了从患者评估、透析治疗过程、感染控制到设备维护等各个方面，旨在为患者提供高质量的医疗服务。
以下是一些核心制度的概述：1. 患者评估制度：对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查等，以确定透析治疗方案。
2. 透析治疗计划制定制度：根据患者的具体情况，制定个性化的透析治疗方案。
3. 透析前准备制度：确保透析前的准备工作完善，包括患者教育、透析器材准备等。
4. 透析操作规程制度：规定透析过程中的操作步骤，确保治疗的安全和效果。
5. 感染控制制度：包括手卫生、使用无菌技术、设备消毒和隔离措施等，以防止交叉感染。
6. 透析液和置换液管理制度：确保透析液和置换液的质量，符合治疗要求。
7. 透析器和血管通路使用制度：规定透析器的选择、使用和血管通路的建立与维护。
8. 紧急情况处理制度：制定紧急情况下的应急措施，如低血压、心律失常等。
9. 透析后护理制度：透析后的观察、护理和健康指导。
10. 设备维护和质量控制制度：定期对透析设备进行维护和检测，确保其正常运行。
11. 医疗废物处理制度：正确处理透析过程中产生的医疗废物，防止环境污染。
12. 患者权益保障制度：保护患者的合法权益，提供必要的信息和支持。
13. 不良事件报告和处理制度：对发生的不良事件进行记录、报告和处理。
14. 内部审核和质量改进制度：定期进行内部审核，不断改进服务质量。
15. 培训和教育制度：对医护人员进行定期的专业培训和继续教育。
16. 信息记录和保密制度：妥善记录患者信息，并保护其隐私。
17. 法规遵守制度：确保所有操作符合相关法律法规的要求。
18. 患者投诉处理制度：建立有效的投诉处理机制，及时解决患者的合理诉求。
这些核心制度是血液透析室运行的基础，通过严格执行这些制度，可以最大程度地保障患者安全，提高透析治疗的效果和质量。
血液透析护理的核心制度
血液透析护理的核心制度血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法，它可以通过清除体内废物和多余水分来帮助肾脏进行排毒。
在进行血液透析护理过程中，一个有效的核心制度是至关重要的。
本文将介绍血液透析护理的核心制度，包括准备工作、手术操作、后续护理等内容，以确保患者的安全和舒适。
一、准备工作在进行血液透析护理之前，护士需要进行一系列的准备工作。
首先，护士需要核对患者的个人信息、血型以及透析方案，确保准确性。
然后，护士需要检查透析机器的工作状况，包括管路、透析器和血管通路等部分，确保正常运行。
同时，护士还需要准备好使用的透析液和必要的药物，以及透析过程中可能需要的紧急设备。
二、手术操作血液透析的手术操作需要严格按照规范进行，以确保患者的安全。
首先，护士需要正确选取适合的血管通路，例如动脉-静脉内瘘或血管内导管等。
护士需要在手术前进行彻底的皮肤消毒，并在手术中遵循无菌操作原则，以减少感染风险。
在手术过程中，护士需要监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并根据情况进行调整。
护士还需要定期检查透析机器的运行状态，确保透析液的浓度和温度等参数符合要求。
同时，护士需要耐心和细致地操作透析机器，确保顺利进行透析过程。
三、后续护理血液透析后的后续护理至关重要，可以帮助患者恢复并减少并发症的发生。
在透析结束后，护士需要观察患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，以及检查透析后的血液检测结果，如血红蛋白水平、电解质浓度等。
护士需要监测患者的尿量，及时记录并进行评估。
同时，护士还需要关注患者的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等，并及时采取措施予以缓解。
护士需要给予患者心理支持，并向患者及家属提供相关的营养和饮食建议，以促进康复和健康维护。
总结血液透析护理的核心制度对于提供高质量的护理服务至关重要。
准备工作、手术操作和后续护理是整个过程中的关键环节，需要严格遵循相关规范和操作指南。
通过建立健全的血液透析护理制度，护士可以为患者提供安全、有效的治疗，并最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
外科护理六项核心制度
外科护理六项核心制度1、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度2、护理交接班制度3、分级护理制度4、危重病人抢救制度5、查对制度6、手术安全核查制度护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。
一、不良事件定义指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。
为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。
二、上报范围1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。
2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。
三、上报程序1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。
当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。
2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。
当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。
护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。
四、结果分析不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。
趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。
通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。
五、免罚及奖励1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。
透析护理安全管理制度
透析护理安全管理制度一、总则为保障透析患者的安全和健康，提高护理质量，加强医疗卫生机构的管理，根据《透析护理管理办法》相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、透析护理安全管理的基本要求1. 敬业精神，保持专业素养，积极主动为患者提供安全、优质的护理服务。
2. 遵守医疗伦理准则，严格执行医疗护理制度，杜绝误诊误治。
3. 严格遵守卫生规范，保持环境整洁，杜绝卫生死角和交叉感染。
4. 加强团队协作，提高护理人员的协同效率，确保患者得到全面、周到的护理。
5. 认真履行职责，及时报告和处理医疗事故和意外情况，保障患者权益。
6. 不断学习，提升专业技能和知识水平，不断完善自我。
三、透析护理安全管理的基本内容1. 透析室基础设施管理- 定期检查透析设备和器材的运行情况，确保透析室设备正常工作。
- 室内卫生定期消毒，保障透析室环境清洁。
- 配备充足的急救药品和器械，提高护理人员应急处理能力。
2. 透析护理操作规范- 护士需对透析疗程、透析过程及透析护理常见并发症有较深的了解。
- 严格执行透析操作规程，避免操作过程中的疏漏和错误。
- 保障透析患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。
3. 透析患者安全监控- 定期监测患者的透析效果及身体状况，及时反馈给医生调整治疗方案。
- 对于透析患者出现异常情况，护理人员应立即采取相应措施，确保患者的生命安全。
- 建立患者病历、透析记录的档案管理制度，便于随时查阅和借鉴。
4. 医疗事故和意外处理- 对于发生的医疗事故和意外，护理人员应第一时间进行急救和处理，保护患者的生命安全。
- 同时要及时向医疗卫生机构的管理部门和相关部门报告，进行事故调查和处理。
- 对于医疗事故和意外处理情况要进行记录和总结，提高医疗护理工作的规范性和经验积累。
四、透析护理安全管理的监督与评估1. 透析护理安全管理要定期进行监督检查和评估，检查内容包括透析设备运行情况、护理人员执行情况、透析患者安全状况等。
血液透析不良事件报告制度
血液透析不良事件报告制度一、科室建立医疗护理缺陷、事故登记本。
二、在血液透析临床工作中，医护人员发现以下与血液透析有关，已经或可能导致患者伤害的事件发生时，当事人应填写《血液透析不良事件报告表》，原因分析，按不良事件流程逐级向上级汇报，积极采取补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。
<一>血液透析机在正常维护保养及操作下，由于血液透析机故障导致或可能导致患者伤害的事件，如脱水设定值与实际脱水值严重不符、透析液温度过高或过低、压力测定不准确及电导配比失常、肝素泵非正常停泵等；<二>水处理系统在正确维护保养下，透析用水达不到透析用标准（美国人工脏器协会（ASAIO）/美国医疗器械促进协会（AAMI）血液透析用水水质标准）；<三>透析器1、外壳破裂，密封不严；正确操作情况下，新透析器破膜；2、透析器、滤器复用不良：（1）透析器凝血（2）对复用过程中使用的消毒剂过敏。
（3）复用引起感染不良事件：（4）复用透析器破膜。
（5）使用复用透析器后出现的不明原因的发热和（或）寒颤，以及血管通路侧上肢疼痛等，应注意是否与复用相关，并检测复用冲洗的反渗水内毒素含量及复用透析器消毒剂残余量。
（6）复用透析器引起交叉感染事件。
<四>透析管：连接不紧密导致松脱或漏液、漏血、破裂。
<五>血管通路透析中内瘘一次性动静脉穿刺针脱落、短期和/或半永久性血管导管脱落。
<六>空气栓塞；<七>其他1、首次使用综合征；2、不能除外血泵和管道内红细胞的机械损伤导致的溶血；不能除外器械因素的管道内凝血、血栓形成；3、血液透析相关医疗器械感染；三、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁、以备鉴定。
四、差错、事故发生后，按其性质与情节，分组组织本科医务人员进行讨论，以提高认识、吸取教训、改进工作，并确定事故的性质，提出处理意见。
护理核心制度记忆版
护理核心制度记忆版一、护理管理制度:1.实行三级管理, 护理部主任、科护士长、护士长垂直管理。
2.年工作计划、月工作计划。
每月有分析, 半年、年终有总结。
3、全院护理质量由质量改进部负责。
每月不定期检查基础护理、危重病人护理（科室自查每月另加专科护理）, 抽查急救护理、病历书写等。
科室质量、安全分析讨论会每月1次。
4.医院有护理不良事件报告系统 (具体由质改部负责, 见院内网)。
5.护士长夜查房制度, 实行24时负责制, 每晚分时段检查, 对同一科室, 每周抽查不少于2次。
每月由护理部汇总, 对夜查房中发现问题进行分析、反馈, 整改。
6、每月召开护士长会议不少于1次, 科室护理会议每月不少于一次。
7、科室业务学习/培训每年不少于12次, 疾病查房每年不少于10次, 护士长行政查房每周1次, 护理会诊有需要随时进行。
8、护理部组织全院性疾病查房每季度不少于1次。
二、护理查房制度:护理查房包括: 行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
（一）、行政查房内容：1.护理质量, 尤其是重危病人的护理质量；2.服务态度、规章制度的执行情况；3.岗位职责落实情况；4.护理记录；5.护理操作；6.病房管理；7、护理安全隐患。
要求: 护理部查房由护理部主持, 科护士长（或护士长）参加, 各病区每季至少检查一次, 特殊情况除外, 有重点检查内容及反馈、整改；病区护士长查房, 每周一次, 有存在问题及整改。
（二）、业务（疾病）查房内容：1、分析讨论危重病人、新开展高新技术、疑难、死亡病例的护理；2、基础护理、专科护理落实情况；3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
要求: 护理部组织每季全院疾病查房1次。
病区护士长组织业务查房, 每年10次。
（三）、教学查房内容：1. 分析典型病例, 指导护生运用护理程序；2.检查教学计划、教学目标落实情况；3.教导或示范护理技术操作。
要求：带教老师应负责组织教学查房, 每轮学生至少1次；护士长安排护生每月参加护理查房1次。
医院护理不良事件报告及管理制度
医院护理不良事件报告及管理制度1. 背景和目的为确保医院护理工作的安全和质量，促进医疗服务的提升，建立本制度，对医院护理不良事件进行规范化、科学化的管理和处理，以提高医疗质量和安全水平，最大程度地减少和防备护理不良事件的发生。
2. 适用范围本制度适用于医院全体护理人员，包含护士长、护士、护士助理等全部相关岗位。
3. 定义3.1 护理不良事件指在护理过程中显现的与标准护理要求不符、有患者损害风险或发生患者损害的事件。
4. 报告流程4.1 护理不良事件报告•护士在发现或者知晓护理不良事件发生后，应立刻向护士长报告。
•护士长接到报告后需及时派遣负责人前往现场核实情况，并妥当处理事态，尽可能减少患者损害。
•护士长在核实并处理完事态后，应填写护理不良事件报告单，认真记录事件的经过、患者的情况和损害情况，并及时报送给相关部门。
4.2 事件报告审查•相关部门应对护理不良事件报告进行审查，核实报告中的各项内容。
•审查结果应在报告提交后的3个工作日内完成，并向护士长供应审查看法和处理建议。
4.3 报告信息的保密性•护理不良事件的报告信息应严格保密，仅供内部使用，并遵守相关法律法规关于个人信息保护的规定。
5. 事件处理5.1 调查和分析•医院应成立特地的调查小组，由具备相关专业背景的人员构成。
调查小组应在事件报告提交后的5个工作日内打开调查。
•调查小组应全面收集相关证据，包含但不限于患者相关记录、当事人叙述、视频监控等，以便确定事件的原因和责任。
•调查小组应依照科学、客观、公正的原则，进行事件的分析和评估，并形成调查报告。
5.2 处理措施•依据调查报告，医院应采取相应的处理措施，包含但不限于责任追究、矫正措施、培训措施等。
•对于责任人员，医院应依法依规进行合适的惩戒，以确保仿佛事件不再发生。
•对于存在的系统性问题，医院应及时修正和完善相关规章制度，加强员工培训，确保仿佛事件彻底根除。
5.3 教育和培训•医院应加强护理人员的教育和培训，提高其专业素养和安全意识，确保护理工作符合标准要求。
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时间：2020年7月22日13时
参加人员
护理管理者/专科护士/教学组长：
N3/N4护士：
N0/N1/N2/转科护士：
进修护士/实习生：
主持人： 主讲人：
授课题目：护理不良事件报告制度 透析室工作制度
学习内容：
护理不良事件报告与预防制度
护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。
2.3加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药
分开放臵，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。
2.4定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接， 保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。
2.5各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。
理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力
大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。
2.预防护理差错事故制度
2.1严格执行护理三查七对制度。
2.2严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床， 精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。
1.5护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验。表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。
1.6护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生。由于护
护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
1.护理不良事件主要表现在以下几个方面
1.1查对制度不严。因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。 只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。
2.10学习相关护理法规 ，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。 了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。
2.11护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张
和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。
护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不
2.6严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。
2.7定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，
氧气应有“烟火勿近”字样, 保证病人安全。
2.8严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
2.9提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。
四、实行分工负责制,各级人员必须认真履行职责。
五、医嘱由治疗班签字执行.紧急情况可执行口头医嘱,事后补齐书面医嘱。
六、住院患者的治疗,原则上按病历执行。
七、严格执行各项制度,按操作规程进行各项治疗.杜绝差错事故,防止交叉感染,保证机器正常运行。
八、不断提高技术水平,定期进行业务学习。
良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。
透析室工作制度
一、遵守劳动纪律,不得擅离工作岗位,工作期间不得外出吃饭。
二、保持室内肃静,不在室内会客,不高声喧哗。
三、工作时应集中精力,严肃认真,团结协作。
1.3药品管理混乱。表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与 内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误 引起护理不良事件发生。
1.4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，
1.2不严格执行医嘱。表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发 现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2 小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。