肝郁气滞型缺乳
中医辨证治疗产后缺乳的疗效观察
产妇 体 型 肥 胖 ， 不思 饮食或食 多乳少 ， 食少而 呕恶 ， 大便 溏
薄或 黏滞 不 爽 ， 气 机失畅 ， 阻滞 于乳络 ， 乳 汁 不 行 。治 以 健 脾燥 湿 ， 化 痰 行 乳 。治 疗 方 法 采 用 苍 附 导 痰 行 乳 汤 配 以 中
过分关注胎儿 ， 多 愁善 感 ， 忧 心忡 忡 ； 或生 产 之后 ， 不 如 所
中、 膺 窗、 乳 根、 少则、 合谷 、 天池、 曲池 等 穴 ， 每穴 点按 １
ｍｉ ｎ ， 然后操作者双手环形 放于产 妇乳房 上 ， 拇 指 自乳 房 腺
体外侧边 缘处 ， 由下至上沿 乳头方 向推挤 ， 快 速推挤数 次 ，
手法稍重 ， 离心性操作 ， 充分刺激乳房腺体 ， 促 进 血 液循 环 ， 再 以 双 手食 指 、 中指 由乳 晕 处挤 压 乳 房 使 乳 汁 排 出 ， 并 提 拉
足， 或高龄产妇 ； 产 时 产后 出血 过 多 ， 剖宫产 ； 产 后 情 志不 舒
及营养缺乏或过剩 的产 妇。在多年 的临床 实践 中， 中 医 辨 证施治 ， 对产后缺乳取得满意效果 ， 现介绍如下 。 １ 肝 气 郁 结 型 缺 乳 典型病例 １ ： 女， ３ ２岁 ， 教师， ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 ２ ０ ｌ初 诊 Ｅ ４ ｄ前 足 月 顺 产 １女 婴 ， 心情不悦 ， 产后 ３ ｄ来 乳 ， 两 乳 房 胀 痛， 乳汁不下 ， 手工挤 奶可缓 解片 刻 ， 患 者 烦 躁 不 安 。 昨 天 与人发生争 执 ， 第 ２ Ｅ ｌ 两 乳房胀痛 更甚 ， 胸胁胀满 ， 急 来 就 诊 。诊 见 ： 两乳房胀痛 ， 胸 胁 胀 满 。 按 之 胀 痛 。证 属 肝 气 郁 结， 气血失调 ， 乳 汁 不 行 。 治宜 疏 肝 理 气 ， 通络 下 乳 。 此型缺乳多见于初 产妇 ， 最忌 生气 ， 若妇人 怀孕 之后 ，
中医综合疗法治疗肝郁气滞型缺乳39例
治疗 组 ４ ５例 中 ， 治疗 前
医 外科 临床 工 作 。
通 讯 作 者 ： 晓 红 。ｓｉｘ ＠ｓ ａｃ ｒ 钮 ｚｎｕ ｈ ｉ ．ｏ ｎ ｎ
ＡＪ Ｉ Ｔ及 Ａ Ｔ正 常 者 为 ４ Ｓ ２例 ， 疗 后 为 ４ 治 ０例 ， 损 肝 害 发生 率 ４４ ％；对 照 组 ４ ． ４ ５例 中 ，治 疗 前 Ａ Ｔ及 Ｌ Ａ Ｔ正 常 者为 ４ Ｓ ３例 ， 疗后 为 ３ 例 ， 治 １ 肝损 害发 生 率 ２ ．７ ６ ％。２ 肝损 害发 生率 比较 ， ６ 组 差异具 有统 计学 意 义 （ ＜ ． ）治 疗组肝 损 害发生率 低 于对照 组 。 Ｐ ００ ， ５
４ 讨 论
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ — １ ２ １ — ４ １ 编辑 ： 吕慰 秋
颈 部 淋 巴结 结 核 是 由结 核 杆 菌 感 染 所 致 的 发 于 颈 部 淋 巴结 的 慢 性 、 异 性 感 染 性 疾 病 ， 数 继 特 少 发 于 肺 或 支 气 管 的结 核 病 变 。近 年 来 结 核 病 发 病
３ ． 中医证 候 积分 比较 ．２ ４ 见 表 １ 。
归 活血 和 血 、 皮疏 肝解 郁 ； 青 又地 龙 善 清热 通 络 ， 导
表 Ｉ 治疗组与对照组治疗前后 中医证候积 分比较 （ ｓ ）分 ±
诸 药入 经 ， 趋 病所 。诸 药相 合 ， 奏 滋 阴降火 、 直 共 消
肿散 结之 功效 。且 现代 药理 学研究 证 实 ， 枯草 、 夏 蒲 公 英 、地 龙等 多 种 中药 对 结核 杆 菌 均有 抑 制 作用 ，
注 ： 同 组 治 疗 前 比 较 ，Ｐ＜ ．ｌ； 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， 与 ００ 与
社尸ｌ０． 。 ＜ ０１
按摩催乳的方法
按摩催乳的方法
1、气血气弱型缺乳：
多因产妇在生产中出血过多或平时身体虚弱，导致产后乳汁缺少或数日不下。
常表现为乳房柔软不胀，面色苍黄，皮肤干燥，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸心短，腰酸腿软等症。
按摩穴位：膻中、乳中、乳根、天池、天溪、渊液、屋翳、鹰窗、神封、云门、中府、曲池、合谷、膈俞、脾俞、肾俞、少泽、前谷、梁丘、足三里、足临泣。
2、肝郁气滞型缺乳：
多由产后激素的改变及家庭因素引起。
表现为情绪不高，精神不振，长吁短叹，失眠多梦。
按摩穴位：少泽、前谷、期门、肩井、膻中、乳根、期门、神封、天池、屋翳、鹰窗、云门、中府、渊液、曲池、合谷。
3、乳汁淤积：
是因乳汁分泌过多而没有及时排空。
表现为乳房有肿块，表面光滑，皮色不变，按之胀痛。
常发生在产后3~7天，如不及时处理，容易发生急性乳腺炎，及时处理可缓解。
按摩穴位：神庭、百会、风池、肩井、极泉、膻中、乳中、乳根、天池、天溪、屋翳、鹰窗、神封、曲池、百谷、少泽、前谷。
中医下奶的偏方超有效又实用
中医下奶的偏方超有效又实用1、气血虚弱型:乳汁化源不足所致。
表现:乳汁量少甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感,面色少华,头晕目眩,神疲食少,舌淡少苔,脉虚细。
处理方法:以益气补血,健脾通乳为主,可在炖汤中加入黄芪、党参、当归、王不留行、桔梗、熟地黄等。
如归芪鲫鱼汤、黄芪穿山甲炖母鸡汤等。
2、肝郁气滞型:因肝气郁结,或气滞血凝,乳汁不行所致。
表现:产后乳汁分泌少,甚或全无,胸胁胀闷,情志抑郁不乐,或有微热,食欲不振,舌质淡红,苔薄黄,脉弦细。
处理方法:以疏肝解郁,通络下乳为主,可加入柴胡、漏芦、通草、青皮、陈皮等,如猪蹄黄豆通草汤、莲藕红枣陈皮汤等。
除此之外,还可以多吃一些通乳的水果食物,如木瓜、花生米、黄花菜、木耳、香菇等,比如木瓜性平味甘,就具有消食健胃、滋补催乳、舒经通络之功效。
1、加强宝宝的吮吸。
实验证明,宝宝吃奶后,妈妈血液中的催乳素会成倍增长。
这是因为宝宝吮吸乳头,可促进妈妈脑下垂体分泌催乳激素,从而增加乳汁的分泌。
2、避免服药。
哺乳期内,妈妈不能乱服药。
有些药物和食物会影响乳汁的分泌,如抗甲状腺药物、山楂等。
如果生病了,最好在医生的嘱咐下服用药物。
3、补充营养。
乳汁中的各种营养素都来源于妈妈的体内,如果妈妈长期处于营养不良的状况,自然会影响正常的乳汁分泌。
哺乳期内可以选择营养价值高的食物,如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等。
同时,多准备一点汤水,对乳汁的分泌能起催化作用。
4、保持良好的情绪。
分娩后的妈妈,在生理因素及环境因素的作用下,情绪波动较大,常常会出现情绪低迷的状态,这会制约母乳分泌。
医学实验表明,乳母在情绪低落的情况下,乳汁分泌会急剧减少。
因此,妈妈要调整好自己的心态,保持开朗乐观哦。
家人也要创造良好的生活环境,多点关心妈妈的心理健康。
5、食疗。
在采取上述措施的基础上,再结合催乳食物,效果会更明显。
如猪蹄、花生米等食物,对乳汁的分泌有良好的促进作用。
母乳是对宝宝和妈妈都好的哺乳方式,所以新妈妈都希望自己能够尽早下奶。
缺乳的中医辨证论治
缺乳的中医辨证论治1.缺乳，产后乳汁甚少或乳汁全无。
又称产后乳汁不行。
缺乳多因素体脾胃虚弱，产时失血耗气，产生气血津液生化不足，乳汁生成无源，或素体抑郁，产时不顺，产后肝失条达，气机不畅，经脉滞涩，阻碍乳汁运行等引起[辨证论治]2.缺乳有虚实两端。
一般乳房柔软、乳汁清稀者，多为虚证；乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多为实证。
虚者补气养血，实者疏肝解郁，均宜佐以通乳之品。
一、气血虚弱型主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。
证候分析：气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无；乳腺空虚，故乳房柔软，无胀满感；气血不足，阳气不振，脾失健运，故神倦食少；气虚血少，不能上荣，则面色无华。
舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。
治疗法则：补气养血，佐以通乳。
方药举例：通乳丹（《傅青主女科》）。
人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄方中人参、黄芪大补元气；当归、麦冬养血滋液；猪蹄补血通乳；木通宣络通乳；桔梗载药上行。
全方共奏补气养血，宣络通乳之效。
若纳少便溏者，酌加炒白术、茯苓、山药以健脾止泻。
二、肝气郁滞型主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。
证候分析：情志不舒，肝气郁结，气机不畅，乳脉淤滞，致令乳汁不得出而乳汁涩少；乳汁淤积，则乳房胀硬、疼痛，乳汁浓稠；肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于宣达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；乳淤日久化热，则身有微热。
舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数，为肝郁气滞或化热之征。
治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。
方药举例：下乳涌泉散（《清太医院配方》）。
当归、川芎、天花粉、白芍药、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草方中青皮、柴胡舒肝解郁；四物、天花粉养血滋液；穿山甲、王不留行、漏芦活络下；乳；桔梗、,草宣络通乳；甘草调和诸药。
以推拿疗法为主配合中药治疗缺乳
Ｃ ｉｅｅ Ｍ ｎｐｌｔ ｎ＆ Ｑ ｏ ｇ ｔｅａｙ Ｍ ｒ２ ０ ， ｏ．５， ｏ３ ｈｎｓ ａ ｉｕａ ｏ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ｒｐ ． ａ ０ ９ Ｖ １２ Ｎ ．
以推拿疗 法为主配合 中药治疗缺 乳
生津之用 ； 王不流行 、 路路通 、 漏芦取通络行乳之用 ； 续断 、 猪蹄取补益肝肾、 培补气血之用。１ １ ， 日 剂 每 日 ３服 。 ２ 肝郁气滞型 产后精神抑郁或紧张过度 ， 造成肝气郁滞 ， 气积 不畅， 阻滞乳络造成乳汁不通 ， 成本病 ， 而形 其主要 症状有 ： 乳房疼痛且胀 ， 汁不出， 闷胁胀 ， 乳 胸 嗳气少
食， 舌红苔黄 ， 脉弦。 治疗原则主要是 以疏肝解郁 ， 疏通乳络为主。 ２１ 推拿疗法 ． ２１ 胸乳部： ．１ ． 主要手法 ： 、 摩、 推 揉、 牵拉法。主要穴 位有乳根、 膻中、 章门、 太冲等。操作 ： 患者取仰卧位， 术者首先沿患者腋下向乳房作推、 揉反复数次； 然后 沿乳房外缘向乳头做推、 摩 ， 揉、 同时指针乳根 、 膻中、 章门、 太冲等穴 。最后实施牵拉法 ： 术者用足底或足 尖顶住患者患侧腋窝部 ， 双手捏 紧患者的患侧手指 ， 足蹬手拉 ， 同时向相反方 向用力 ， 如此重复 ３ ４ ， ￣次 每次牵拉时应更换患者手指。一拉一、 三指 ， 二、 二拉 二、 、 三 四指， 三拉三、 五指， 四、 全过程约 １ 分钟。 ５ ２１ 背部 ： ．２ ． 主要手法 ： 揉 、 压 。主要穴位有 ： 推、 按、 脾俞 、 、 、 。 胃俞 肝俞 胆俞 操作 ： 患者取俯卧位 ， 术者在 患者背部沿足太 阳膀胱经循行路线做推、 按 、 ， 揉、 压 重点是肝、 胆部 。同时指针脾俞 、 、 、 胃俞 肝俞 胆俞诸 穴。全过程约 １ 分钟。 ０ ２ ． 中药 汤剂 自拟调乳方 为 ：柴 胡 ２ｇ ２ ０ 、青皮 １ｇ 当归 １ｇ 川芎 １ｇ 生地 ２ｇ 花 粉 ２ｇ 桔梗 ５、 ５、 ５、 ０、 ０、 １ｇ穿 山 甲 １ｇ王 不 流行 １ｇ漏 芦 １ｇ甘 草 ｌｇ ５、 ５、 ５、 ５、 Ｏ。 方解 ： 中柴胡、 方 青皮取疏肝解郁之用 ； 当归、 川芎取 养血活血之用 ； 生地 、 花粉、 桔梗取滋阴生津之用 ； 穿 山甲、 王不流行 、 漏芦取通络行乳之用 ； 甘草取调和 药性之用 。１日 １ ， 剂 １日２ ３ 服。 ３ 病 例 张某某 ，女 ，６ ， ０ 年 ６月 １ 初诊。主 ２岁 ２ ７ ０ ２日 述： 产后无乳 ， 乳房胀痛 ， 不可触摸。检查： 见双乳胀 满， 拒按 ， 内有块状物， 舌红苔黄 ， 脉弦。 诊断： 肝郁气 滞型缺乳。采 用以上手法治疗， ４天后 ， 乳房胀痛感 明 显 消失 ， 汁 可 以流 出 ， 续治 疗 ３天后 ， 乳 继 乳房 胀 痛完全消失， 汁排 出如常 ， 乳 痊愈。 个月后随访 ， ３ 未 见复发 。 李某 ， ，４岁 ，０ ８年 １月 １ 女 ３ ２０ ６日初 诊 。主述 ： 第二次分娩后， 汁量 少， 乳 乳汁清晰， 不够小儿吃 ， 身 体乏力。检查 ： 患者乳房干瘪 ， 不痛不胀 ， 面色萎黄 ， 舌淡无苔， 脉虚细。 诊断 ： 气血虚弱型缺乳。 采用以上 方法治疗 ，５ １ 天后 ， 感觉乳汁量明显增 多， 身体较先 前有所强壮。 继续治疗 １ 个月后 ， 患者乳汁量恢复正 常， 可以供 小儿乳养。半年后随访 ， 未见复发。
产后乳少中医辩证论治
产后乳少中医辩证论治泌乳过少系指分娩后乳腺泌乳量少，远不能满足喂养新生儿，或无乳汁分泌。
近年来，由于我国孕产妇年龄趋于增高，加之剖宫产率上升及某些社会心理因素影响，产后泌乳过少发生率有上升趋势。
【病因病机】乳房主要由胃经所循行，乳头属肝经，故乳汁分泌与脾胃的受纳，水谷精微的敷布有关，更有赖于肝的正常条达疏泄功能。
如各种原因所致气血虚弱或脾胃不足，则生乳无源，致无乳可下。
如情志不舒，肝气郁结，乳脉不畅，则乳汁难通。
现代医学，正常情况下，乳腺自青春期开始加快发育，妊娠以后受到多种激素的调节而高度发育；一般于分娩以后的2～3日，乳腺即开始泌乳。
目前所知参与此过程主要有3个因素：①胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素（PRL)的抑制，使PRL 与肾上腺素皮质激素共同发生作用，促使乳腺泌乳。
②吸吮及哭声的刺激通过神经——体液——内分泌系统，使垂体后叶释放PRL，直接作用于腺上皮，增加了乳腺管的内压，促使乳汁排出。
③腺管排空，可以作为一种机械刺激通过下丘脑——垂体路促使PRL分泌。
以上诸因素出现异常变化，皆可能致使乳汁分泌过少、或不能泌乳。
其次决定泌乳量的多少还与全身因素及精神因素有关，如年龄过大，贫血，精神过度紧张及焦虑等。
人乳作为一种天然的营养物，为小儿最适当的理想食物，内含多种营养物质及抗体，对新生儿生长发育的作用任何食品不可替代。
故应积极提倡母乳喂养。
【辩证施治】本病总以产后乳汁过少或点滴皆无为表现。
临证应当详查其虚实。
一般多以乳房柔软，或有少量乳汁而清稀为虚；乳房充胀而硬痛为实。
临证多虚实夹杂为多见。
本病不论虚实，均应注意调整补充气血以通乳络、虽然病在乳腺局部，表现为乳汁过少，但应考虑脾胃、肝经及气血对其的影响，以求其本。
虚证多因产后气血亏虚，乳汁化源不足；实证为肝郁气滞，乳汁壅滞不行所致。
气血亏虚者，症见乳少或无乳，乳房无胀痛感，唇色淡，面白无华，食少倦怠，头晕目眩等，治宜补气养血，佐以通乳。
半刺配合按摩法治疗肝郁气滞型产后缺乳疗效观察
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２ ３０ ２・
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中 医 ・中 西 医 结 合 研 究 ・
半刺 配 合 按 摩 法 治 疗 肝 郁气 滞 型产 后 缺 乳 疗 效 观 察
ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ａ ｍｏ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ —
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
半刺配合按摩 法相比针刺法痛苦 小、适应性好 ，是无毒副作 用的绿 色疗法。
【 关键词 】 半刺 ； 按摩 ；肝郁 气滞 ； 缺乳 【 中图分类号 】Ｒ ３ ４ ９ ． ２ ６ 【 文献标识码】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ３ ４
治 疗前 后 泌 乳量 及 血 清 雌 二 醇 （ Ｅ ２ ） 、催 乳 素 （ Ｐ Ｒ Ｌ ） 的 含 量 并进 行 比较 。结 果 治 疗 后 ， 两 组 泌 乳 量 均 增 加 ，但 组 间 同期 比较 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 血 清 Ｅ ２ 、Ｐ Ｒ Ｌ的 含 量 均 明 显 降低 ，组 间 同期 比较 差 异 亦无 统计 学 意 义
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肝郁气滞型缺乳 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
肝郁气滞型乳汁涩少或全无，乳汁浓稠，乳房胀痛，胸肋胃脘胀闷不舒，或有微热心烦，食欲不振，舌苔薄黄，脉线细。
肝郁气滞多由产后体内的激素改变及其家庭因素引起，表现为产后明显的爱生气、失眠、遇事提不起兴趣、长吁短叹，常发生产后第4天—第4周。
用梳法、按揉法、捏拿法
两手搓热，乳房上涂上麻油。
1、三指按揉檀中穴1分钟（转动手腕）
2、按揉乳中、乳根、期门、天池、膺窗、神封共2分钟
3、捏拿乳头1分钟，做吸吮状。
4、五指从远端梳乳房5分钟
5、点按云门、中府、曲池、合谷各5次。
6、点按少泽穴5—10次
7、两手搓摩胁肋1分钟（从腋窝往下至腰两侧）
8、产妇俯卧位，盖条毛巾被，滚按后背肝俞、脾俞、肾俞5分钟，自下而上捏提后背3—5遍。
9、捏拿肩井，可以疏通全身的经络。
肝郁气滞型比普通型缺乳多3个穴位：少泽、期门、胁肋、太冲穴
按摩热敷完，让产妇喝一杯热开水，这样可以增加按摩效果，按摩结束后一定让宝宝反复多次吸吮，以刺激泌乳量。
食疗
可吃一些桂圆、莲子、百合、丝瓜、芹菜、莲藕，还有穿山甲、王不留行籽、冬虫夏草等中药。
这些食物都具有镇静安神、疏肝理气、通络下乳的功效。
不管哪种缺乳，除了按摩刺激和饮食调理外，充分的休息，保持愉快的心情也是配合按摩的关键。