流行性腮腺炎PPt
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保定市第一中心医院感染性疾病科
八 预后与预防 预后： 预后： 腮腺炎大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%， 腮腺炎大多预后良好，病死率为 ， 主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。 主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。
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八 预后与预防 预防： 预防： 患者应按呼吸道传染病隔离。 患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前 患者已开始排出病毒， 患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫 苗对易感者进行主动免疫。 苗对易感者进行主动免疫。 应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下， 应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接 90%以上可产生抗体 以上可产生抗体， 种， 90%以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以 减轻发病症状。 减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇禁 用。
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三 流行病学
•传染源 传染源 •飞沫传播 飞沫传播 • 易感 人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
患者腮腺肿大前 至肿大 至肿大后 能从唾液中分离出病毒 能从唾液中分离出病毒， 患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒， 冬春季为主 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力 持久的免疫力。 感染后一般可获得持久的免疫力。
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七 治疗原则 （三）抗病毒治疗： 抗病毒治疗： 发病早期可用利巴韦林静 脉滴注， 脉滴注，有报告应用干扰 素治疗成人腮腺炎合并睾 丸炎患者。 丸炎患者。 （四）肾上腺皮质激素的应 用： 对重症或并发脑膜炎患者 可应用地塞米松，每日5 可应用地塞米松，每日510毫克 毫克， 10毫克，5到7天。
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四 发病机制与病理特征
腮腺炎病毒
通过飞沫侵入呼吸道
局部黏膜上皮细胞中大量繁殖 血循环 腮腺炎 腮腺 中枢神经系统 进一步繁殖 再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
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脑膜炎
7
病
病理特征
腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症
腮 导管壁C肿胀 导管壁 肿胀 腺 粉 导 血 酶 管 流 淋巴细胞浸润 潴 阻 留 塞 肿 管 巴 淋 淀
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七 治疗原则 一般治疗： （一） 一般治疗： 应卧床休息，进易消化，清淡饮食， 应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性 食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。 食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。 （二） 对症治疗：发热时给予药物或物理降温， 对症治疗：发热时给予药物或物理降温 降温， 若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20% 出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20% 甘露醇， 甘露醇，每6-8小时一次，直至症状好转。 小时一次，直至症状好转。
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腮 腺 导 管 开 口 红 肿
单 侧 腮 腺 肿 大
保定市第一中心医院感染ຫໍສະໝຸດ Baidu疾病科
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下颌下腺肿大
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五 临床表现
脑
并发
其
睾 卵
胰
五 临床表现 脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出 患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。
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二 病原学 病毒， 腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。 病毒 人是唯一的宿主。 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液， 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊 液，尿或甲状腺等分离出病毒 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至56℃20分 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至 ℃ 分 钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4℃ 钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在 ℃ 低温条件下可存活数日。 低温条件下可存活数日。
五 临床表现
潜伏期一般为14-25天，平均18天； 潜伏期一般为 天 平均 天 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 腮腺肿胀是最突出的症状。 腮腺肿胀是最突出的症状。
• 起病 起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； 腮腺肿胀， 后对侧肿胀； 腮腺肿胀 一般先见于一侧， 后对侧肿胀 • 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及 以耳垂为中心，向前、 下弥漫性肿大，表面灼热， 触痛； 触痛； • 腮腺肿胀大多于 ～3天到达高峰，持续 ～5天逐渐消退而回复正常； 腮腺肿胀大多于1～ 天到达高峰 持续4～ 天逐渐消退而回复正常 天到达高峰， 天逐渐消退而回复正常； • 腮腺管口早期常有红肿； 腮腺管口早期常有红肿； • 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。
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流行性腮腺炎的护理
感染性疾病科 高宝丽
流行性腮腺炎
感染性疾病科
王喜娟
目录
1 2 3 4 5 6 7 8
概述 学 流行病学 发病机制与病理特征 临床表现 实验室检查 疗 则 预 与预
保定市第一中心医院感染性疾病科
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一
概述
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸 腮腺炎病毒所引起的急性 道传染病 主要发生在儿童和青少年 主要发生在儿童和 发生在儿童 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛
现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺 ， 现在腮腺炎发病后 炎，一般症状在一周内消失。 一般症状在一周内消失。 常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热， 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾 丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧， 丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病 的病 例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好 例为双侧受累。急性症状持续 ， 内逐渐好 转。 发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。 的成年女性， 卵巢炎：发生于 的成年女性 可出现下腹疼痛。 一般不影响生育能力。 一般不影响生育能力。 常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐 和中上腹疼痛和压痛，发病率低于 和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。 。
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六 实验室检查
计数和尿常规一般正常。 （一） 常规检查：WBC计数和尿常规一般正常。 计数和尿常规一般正常 有并发症者WBC可以升高。有肾损害者尿中可出现 可以升高。 有并发症者 可以升高 蛋白和管型。 蛋白和管型。 （二） 血清和尿液中淀粉酶测定：90%的患者 的患者 发病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有 发病早期有血清和尿淀粉酶增高。 助于胰腺炎的诊断。 助于胰腺炎的诊断。 （三） 脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的 患者约半数白c计数能从脑脊液中分离出病毒。 患者约半数白 计数能从脑脊液中分离出病毒。 计数能从脑脊液中分离出病毒
八 预后与预防 预后： 预后： 腮腺炎大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%， 腮腺炎大多预后良好，病死率为 ， 主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。 主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。
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八 预后与预防 预防： 预防： 患者应按呼吸道传染病隔离。 患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前 患者已开始排出病毒， 患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫 苗对易感者进行主动免疫。 苗对易感者进行主动免疫。 应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下， 应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接 90%以上可产生抗体 以上可产生抗体， 种， 90%以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以 减轻发病症状。 减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇禁 用。
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三 流行病学
•传染源 传染源 •飞沫传播 飞沫传播 • 易感 人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
患者腮腺肿大前 至肿大 至肿大后 能从唾液中分离出病毒 能从唾液中分离出病毒， 患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒， 冬春季为主 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力 持久的免疫力。 感染后一般可获得持久的免疫力。
保定市第一中心医院感染性疾病科
七 治疗原则 （三）抗病毒治疗： 抗病毒治疗： 发病早期可用利巴韦林静 脉滴注， 脉滴注，有报告应用干扰 素治疗成人腮腺炎合并睾 丸炎患者。 丸炎患者。 （四）肾上腺皮质激素的应 用： 对重症或并发脑膜炎患者 可应用地塞米松，每日5 可应用地塞米松，每日510毫克 毫克， 10毫克，5到7天。
保定市第一中心医院感染性疾病科
四 发病机制与病理特征
腮腺炎病毒
通过飞沫侵入呼吸道
局部黏膜上皮细胞中大量繁殖 血循环 腮腺炎 腮腺 中枢神经系统 进一步繁殖 再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
保定市第一中心医院感染性疾病科
脑膜炎
7
病
病理特征
腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症
腮 导管壁C肿胀 导管壁 肿胀 腺 粉 导 血 酶 管 流 淋巴细胞浸润 潴 阻 留 塞 肿 管 巴 淋 淀
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七 治疗原则 一般治疗： （一） 一般治疗： 应卧床休息，进易消化，清淡饮食， 应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性 食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。 食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。 （二） 对症治疗：发热时给予药物或物理降温， 对症治疗：发热时给予药物或物理降温 降温， 若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20% 出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20% 甘露醇， 甘露醇，每6-8小时一次，直至症状好转。 小时一次，直至症状好转。
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腮 腺 导 管 开 口 红 肿
单 侧 腮 腺 肿 大
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五 临床表现
脑
并发
其
睾 卵
胰
五 临床表现 脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出 患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。
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二 病原学 病毒， 腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。 病毒 人是唯一的宿主。 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液， 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊 液，尿或甲状腺等分离出病毒 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至56℃20分 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至 ℃ 分 钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4℃ 钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在 ℃ 低温条件下可存活数日。 低温条件下可存活数日。
五 临床表现
潜伏期一般为14-25天，平均18天； 潜伏期一般为 天 平均 天 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 腮腺肿胀是最突出的症状。 腮腺肿胀是最突出的症状。
• 起病 起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； 腮腺肿胀， 后对侧肿胀； 腮腺肿胀 一般先见于一侧， 后对侧肿胀 • 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及 以耳垂为中心，向前、 下弥漫性肿大，表面灼热， 触痛； 触痛； • 腮腺肿胀大多于 ～3天到达高峰，持续 ～5天逐渐消退而回复正常； 腮腺肿胀大多于1～ 天到达高峰 持续4～ 天逐渐消退而回复正常 天到达高峰， 天逐渐消退而回复正常； • 腮腺管口早期常有红肿； 腮腺管口早期常有红肿； • 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。
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流行性腮腺炎
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王喜娟
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概述 学 流行病学 发病机制与病理特征 临床表现 实验室检查 疗 则 预 与预
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一
概述
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸 腮腺炎病毒所引起的急性 道传染病 主要发生在儿童和青少年 主要发生在儿童和 发生在儿童 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛
现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺 ， 现在腮腺炎发病后 炎，一般症状在一周内消失。 一般症状在一周内消失。 常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热， 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾 丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧， 丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病 的病 例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好 例为双侧受累。急性症状持续 ， 内逐渐好 转。 发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。 的成年女性， 卵巢炎：发生于 的成年女性 可出现下腹疼痛。 一般不影响生育能力。 一般不影响生育能力。 常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐 和中上腹疼痛和压痛，发病率低于 和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。 。
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六 实验室检查
计数和尿常规一般正常。 （一） 常规检查：WBC计数和尿常规一般正常。 计数和尿常规一般正常 有并发症者WBC可以升高。有肾损害者尿中可出现 可以升高。 有并发症者 可以升高 蛋白和管型。 蛋白和管型。 （二） 血清和尿液中淀粉酶测定：90%的患者 的患者 发病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有 发病早期有血清和尿淀粉酶增高。 助于胰腺炎的诊断。 助于胰腺炎的诊断。 （三） 脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的 患者约半数白c计数能从脑脊液中分离出病毒。 患者约半数白 计数能从脑脊液中分离出病毒。 计数能从脑脊液中分离出病毒