聚桂醇治疗肝囊肿ppt课件
肝脓肿PPT演示课件
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力，减少感染风险 。
注意饮食卫生
避免食用不洁食品，减少肠道感染的机会。
处理方法探讨
药物治疗
01
根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，同时可给予营养
支持治疗。
穿刺引流
02
对于较大的肝脓肿，可在超声引导下进行穿刺引流，以减轻症
状并促进脓肿消退。
手术治疗
肝脓肿
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肝脓肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
肝脓肿概述
定义与发病机制
定义
肝脓肿是肝脏内局限性化脓性炎症， 通常由细菌感染引起，可单发或多发 。
发病机制
细菌通过各种途径进入肝脏后，在肝 内繁殖并引起炎症反应，最终形成脓 肿。常见的致病菌包括金黄色葡萄球 菌、链球菌和大肠杆菌等。
分型
根据病因和临床表现，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿、阿米巴 性肝脓肿和结核性肝脓肿等类型。其中细菌性肝脓肿最为常 见，阿米巴性肝脓肿主要流行于热带和亚热带地区，结核性 肝脓肿较为少见。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血液检查
白细胞计数增高，核左移 ；血红蛋白降低，血小板 降低；血沉加快。
肝功能检查
不同程度的肝功能异常， 如谷丙转氨酶（ALT）、 谷草转氨酶（AST）升高 等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。对于有发热、肝区疼痛、肝肿大等症状的患者， 结合B超、CT等影像学检查发现肝内液性暗区或低密度影，可诊断为肝脓肿。
鉴别诊断
超声介入聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效研究
介入超声影像学超声介入聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效研究尹明 王中阳 DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.08.005 作者单位：225300 江苏省泰州市人民医院超声科 肝肾囊肿是一种临床上比较常见的临床疾病，患者多在体检时经影像学检查发现，该疾病虽然对身体无太大的损害，但是给患者的心理造成阴影[1]。
超声介入硬化治疗是治疗肝肾囊肿的主要手段。
近年来，相关报道认为新型硬化剂聚桂醇的应用已取得与传统硬化剂无水乙醇相似的疗效。
本研究对江苏省泰州市人民医院2011年12月至2012年6月行聚桂醇硬化治疗的102例患者122个囊肿进行随访研究，拟对聚桂醇的治疗效果进行评价。
一、资料与方法 1.对象：2011年12月至2012年6月江苏省泰州市人民医院选择适宜硬化治疗并有完整统计数据的应用超声介入聚桂醇硬化治疗的肝肾囊肿患者102例，共122个囊肿。
其中男48例，女54例，年龄39~89岁，平均年龄（66.7±8.9）岁；122个囊肿中，48个肝囊肿，74个肾囊肿。
囊肿直径50~152mm ，平均（72±11）mm 。
2.仪器与方法：使用美国GE Logiq 9型与国产开立SII6000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz 。
所有患者均住院治疗。
术前常规检测出凝血时间和凝血酶原时间、肝肾功能，询问患者有无药物过敏史，排除禁忌证，向患者及家属说明治疗目的及可能发生的并发症并签署特殊治疗同意书。
使用国产陕西天宇制药生产的聚桂醇（通用名：聚氧乙烯月桂醇醚，Lauromacrogol ，国药准字H20080445）作为硬化剂。
术中超声定位，选择穿刺点和进针路线，常规消毒铺巾，0.1%利多卡因局部麻醉，选用19~18G EV 导管针，EV 导管针外导管自制侧孔。
自制侧孔方法：用手术刀片在距离EV 导管针尖端15~20mm 处削出2~3mm 的侧孔[1]。
聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果
J］孙德斌，乔瑞君，徐妍，等.63例肺结核规范化疗时新出现高热原因分析J］中外健康文摘,2013,1167):136-137.J］陈蕾•肺结核并发下呼吸道感染易感因素分析J］.结核病与肺部健康杂志，2016，563):233-236J］Coffman J,Chanda-kapata P,Marais BJ,et al.T uberculosis among older adults in Zambia:burden and characteristics among a neglected group J］.BMC Public Health,2017.176):804.J］薛娜娜，刘宁，马京华，等.肺结核患者合并感染病原菌分析J］中华医院感染学杂志,2016,2663):2994-2996.J］程武,谭守勇.结核专科肺结核合并下呼吸道感染病原菌分布与耐药J］实用医学杂志,2015,316):135-136.J］方勇，肖和平,唐神结,等•抗结核药物致药物热的临床特征及处理措施J/CD］中华临床医师杂志(电子版),2010,461) 2237-2240J］杨春，张敏珍,杨西欧.肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析J］.现代实用医学,2013,256)500-501.10］胡良安，傅玉，罗永艾，等•肺结核抗痨中发生类赫反应的危险 因素J］中国老年学杂志,2014,3418)5055-5057.收稿日期:2020-09-17)聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果董江峰肝肾囊肿是一种生长速度较为缓慢的非恶性病变，在囊肿较小时患者大多无明显不适，而且无需治疗。
但是随着囊肿体积逐渐增大,则可引发患者出现一系列压迫症状，如恶 心、腹痛、腹泻等,这些症状的出现能给患者的身心健康和生活质量带来严重的负面影响。
因此,在临床治疗中，医生需要采取有效的方案对患者进行治疗，从而来改善患者的预后效果口。
肝囊肿病症PPT演示课件
定期随访计划安排
定期复查
记录病情
根据医生建议，定期进行肝功能、B 超等相关检查，以监测肝囊肿的变化 和评估病情。
患者及家属应详细记录每次随访的检 查结果和医生建议，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
随访频率
根据肝囊肿的大小、位置和患者的具 体情况，制定合理的随访计划，通常 每3-6个月进行一次随访。
术式选择
根据囊肿的位置、大小及与周围脏器的关系，可选择囊肿开窗术、囊肿切除术或 部分肝切除术等。
并发症预防与处理措施
并发症预防
术前充分评估患者情况，选择合适的 手术方式和时机，术中精细操作，减 少组织损伤，以降低并发症的发生风 险。
并发症处理
术后密切观察患者病情变化，及时发 现并处理可能出现的并发症，如出血 、感染、胆漏等。对于严重并发症， 需积极采取相应治疗措施，以保障患 者安全。
05
肝囊肿相关研究进展及展望
发病机制研究新进展
遗传因素
越来越多的研究表明，肝囊肿的发生与遗传因素密切相关，某些 基因突变可能导致肝脏发育异常，进而形成囊肿。
肝内胆管发育异常
肝内胆管发育异常是肝囊肿形成的重要原因之一，异常胆管可能导 致胆汁淤积，最终形成囊肿。
炎症反应
肝脏炎症反应可能促进肝囊肿的形成和发展，炎症因子在囊肿壁上 的表达与囊肿大小和症状严重程度相关。
介入治疗
介入治疗如经皮穿刺抽液、硬化剂注射等已经在临床上得 到广泛应用，未来可能会开发出更加安全、有效的介入治 疗方法。
个性化治疗
随着精准医学的不断发展，未来可能会根据患者的具体病 情和基因特征制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患 者生活质量。
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04
超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿50例效果观察与护理探讨
超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿50例效果观察与护理探讨目的：探讨临床对肝囊肿患者在超声引导下实施聚桂醇穿刺注射的疗效与护理措施。
方法：将2012年5月至2014年5月来我院治疗的50例肝囊肿患者纳入研究，在超声引导下给予≤35ml聚桂醇穿刺注射，同时给予围术期护理措施积极干预。
结果：本组50例病情均得到满意控制，总治愈率100%，包括治愈、显效、有效与无效各有38例、7例、5例和0例。
仅2例有低烧不适，未经处理可自行好转，无出血与感染等不适出现。
结论：对肝囊肿患者在超声引导下实施聚桂醇穿刺注射，同时配以积极措施护理，可保障手术成功率，避免不良症状发生，值得推广普及。
标签：超声；聚桂醇；肝囊肿；护理肝囊肿是一种尚无明确病因的肝内慢性良性病变，由于其症状的隐匿性，使绝大多数患者在体检时才发现，但此类患者基本无需临床治疗[1]，仅部分症状明显且肿块偏大者，有采取手术穿刺治疗的必要。
本研究对我院50例患者实施在超声引导下的聚桂醇穿刺注射治疗与护理，旨在解除症状、预防合并症，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组50例患者均由我院2012年5月至2014年5月期间收录并治疗，其中男性与女性各有35例和15例，年龄19～81岁，平均是（41.7±5.6）岁；所选患者均由B超或CT检查后证实，无相关穿刺禁忌症，排除有心内科严重合并症、精神障碍和乙醇过敏体质者，囊肿直径4.8～16.3cm，平均是（7.2±1.3）cm。
1.2 方法1.2.1 治疗方法患者取左侧卧式或平卧式体位，术前经B超观察囊肿位置与其周边组织、脏器情况，明确穿刺区域、路径与进针角度，给予常规消毒和铺巾，局部浸润麻醉取2%利多卡因操作，在超声引导下迅速刺入穿刺点，确认穿刺针抵达囊腔中心位置后，将针芯拔出，选取50ml注射器将囊腔内液体吸尽并送检。
待抽尽后，由B超复查穿刺针是否仍位于囊肿中，再根据1/4抽液量给予聚桂醇注射，剂量在35ml以内，完成后指导患者屏气，将穿刺针退出，同时给予棉球加压与超声复查，部分囊肿多发者，每次抽取最大2个囊肿治疗[1]。
超声引导下注射聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿临床分析
超声引导下注射聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿临床分析目的：探讨超声引导下注射聚桂醇治疗单纯性肝囊肿的方法和疗效。
方法：在超声引导下对48例肝囊肿患者行穿刺抽吸注入聚桂醇硬化治疗，超声随访观察疗效。
结果：所有病例均在6个月后随访，结果48例肝囊肿患者中，治愈32例，有效14例，无效2例，总有效率95.8%（46/48）。
其中术中、术后出现轻度腹部不适12例，术中囊内出血2例。
结论：注射聚桂醇治疗单纯性肝囊肿疗效确切，不良反应少。
[Abstract] Objective：To investigate the method and curative effect of lauromacrogol injection in treatment of simple hepatic cysts under ultrasound guided.Method：48 cases of liver cyst patients were treated with aspiration and percutaneous puncture to injecte lauromacrogol sclerosing therapy under ultrasound guided，then followed-up curative effect observation with ultrasound.Result：all cases were followed up for 6 months，32 cases of patients cured，14 cases of patients were effective，2 cases of patients were invalid in the 48 cases of liver cyst patients.The total efficiency was 95.8%（46/48）.The intraoperative and postoperative mild abdominal discomfort had 12 cases，intraoperative intracystic hemorrhage had 2 cases.Conclusion：The efficacy in the treatment of simple hepatic cyst with the lauromacrogol injection under ultrasound guided is accurate，less adverse reaction.【key words】Ultrasound guided；Interventional therapy；Lauromacrogol injection；Hepatic cyst肝囊腫较小一般无需治疗，但如果囊肿较大，对周围脏器组织造成不同程度的挤压，出现一系列相应的症状体征，如腹部包块、腹胀、发热、黄疸、肝功能损害等，就需要积极治疗，较大肝囊肿过去多以外科手术治疗为主，手术创伤大，愈合较慢且费用较高。
肝肾囊肿聚桂醇硬化治疗
化治疗黄小平 李开林陈展辉丁苇卢婉玲吴向东超声引导下聚桂醇硬化治疗与腹腔镜下治疗肝囊肿的对比研究《实用医学影像杂志》2017年10月第18卷第5期010504 0203一、概述二、硬化机制三、适应证与禁忌证四、治疗操作五、治疗随访第一部分概述手术切除一、穿刺硬化治疗技术概述介入超声硬化治疗技术与其他手术方法的对比方法评价项目手术切除 腹腔镜开窗 介入硬化治疗治疗费用（元） 8000-1000010000-15000 1000-5000 住院时间10-15天7天门诊日间模式麻 醉 全 麻全麻局麻手术时间3小时1-2小时30分钟术后痛苦大大小疗效结果对器官、组织的创伤大会剥离掉部分正常器官组织对正常器官、组织基本无影响5%鱼肝油酸钠二、国产专业硬化剂--聚桂醇通 用 名：聚桂醇注射液英 文 名：Lauromacrogol Injection汉语拼音: Juguichun Zhusheye化学名称：聚氧乙烯月桂醇醚性 状：本品为无色澄明液体，摇时有少量泡沫产生规 格: 10ml:100mg/支/小盒药物浓度：1%国家专利、标准药物、合法的专业硬化剂是目前临床广泛应用的硬化剂液体或泡沫硬化剂两种用途单击添加文本标题聚桂醇注射入囊腔，因化学作用刺激囊壁，使囊壁内皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失余的文字修饰。
三、硬化剂的作用机理一三二四肝、肾囊肿最大直径达到5cm以上者。
既往治疗后复发者因囊肿导致患者精神紧张，主动要求治疗者。
多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状。
特殊部位囊肿致有临床症状者。
肾盂旁囊肿有压迫症状者。
复杂性肝囊肿：（肝包虫囊肿C0、C1型）肾复杂性囊肿：CT检查Bosniak分型中Ⅰ型、Ⅱ型。
与输尿管相通的肾盂源性囊肿。
先天性肝内胆管囊状扩张症或与肝内胆管相通的肝囊肿。
有严重心脑血管疾病、严重精神障碍，依从性差，不能耐受治疗者。
聚桂醇治疗肝囊肿32页PPT
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
聚桂醇治疗肝囊肿
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
Hale Waihona Puke xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
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器械、药物准备
1．超声穿刺探头及附加导向装置、DSA机 2．针具采用PTC穿刺针
20-22G适用于诊断用穿刺 治疗用穿刺一般采用18-20G 猪尾巴引流管 3．聚桂醇、利多卡因 4. 其它如纱布、手术刀片、注射器等
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硬化治疗的具体操作方法
优势五 可制成泡沫： 泡沫硬化剂与空气以1:4混合，通过三通
管反复推注可产生优质泡沫，可以较小的剂 量发挥更大的作用，有效降低药物对人体的 不良反应。 优势六
独特微麻作用： 聚桂醇为醚类化合物，对注射的病灶局 部组织有独特轻微麻醉的作用，可以有效的 减轻患者术后局部病灶的疼痛感，增加了患 者的耐受性。
（3）抽尽囊液后，按囊液体积1/10—1/4比 例注入硬化剂聚桂醇并留置于囊内，术毕 拔出穿刺针，嘱患者多翻身，使硬化剂充 分与囊壁接触。 术后观察2-3小时。 一般直径≤5 cm 者注入 100 mg， 直径 ＞ 5 cm 者注入 200mg-400mg。
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并发症
1、出血 一般以微量出血较为常见，对病患本身不会造
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30
成任何影响，若穿刺损伤肝动脉或者肾动脉，穿 刺点出血刺激肝包膜、肾包膜和腹膜可伴发心动 过速、血压降低和迟发性血细胞比容下降、腹膜 炎，甚至失血性休克。
应对措施：严密监测生命体征，做好急诊介入 栓塞止血准备。
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2、疼痛及气胸
疼痛可能与麻醉不彻底、穿刺损伤相关神 经等因素有关。气胸的形成是穿刺部位选择不 当。
应对措施：选择穿刺点时避开重要器官及 神经等，对于局麻药不敏感的病人适当增加麻 醉药剂量。
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3、肝肾功能损害等 肝肾功能损害往往是一过性的，术后积极保
肝肾功治疗即可。
23
术前检查
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首次手术
25
术后3月复查复 查
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优势一 效果显著：囊肿治疗有效率96%以上；
优势二 治疗微创：同比手术治疗真正实现了疾
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（6）囊肿可能与胆道或肾盂、输尿管相通者 肾盂源性和钙乳症肾囊肿往往与肾盂、肾盏相通 这些囊肿注入硬化剂后会损伤尿路、胆道引起严重后
果
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硬化剂的选择
无水乙醇 聚桂醇 高渗葡萄糖
鱼肝油酸钠 四环素注射液
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硬化剂
无水乙醇：虽然廉价易得，疗效肯定，但注射时伴 随的短暂剧痛、醉酒样反应、肝肾潜在的损害。 聚桂醇：的优势是注射时无刺激性，不产生剧烈疼 痛、无醉酒反应，无毒副反应。 高渗糖葡萄糖：利用高渗透压，使得囊壁上皮细胞 脱水而至凝固性坏死，产生无菌性粘连，从而闭塞 囊腔。副作用小，偶有腹胀、纳差。疗效较差。
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硬化剂的比较
比较项目
无水乙醇
价格
低廉（+）
副作用
剧痛、醉酒、过敏（-）
聚桂醇
较高（-） 轻微或无（+）
安全性 治疗时间 术中麻醉 疗效结果
外用制剂（-） 复杂费时，需多次（-）
国药准字（+） 一次完成（+）
需要囊内局麻（-） 好（+）
无须囊内局麻（+） 好（+）
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手术步骤
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术前准备
1.常规检查血常规、血小板计数和出凝血时间； 2.检查肝、肾功能； 3.行B超、CT或MRI检查，确定囊肿的具体位置，
（1）患者取仰卧位或左侧卧位，皮肤 局部碘伏消毒铺洞巾，超声/DSA监视下 选择最佳穿刺点，避开胃肠道、胆囊、 膈肌等脏器。
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硬化治疗的具体操作方法
（2）局麻后在超声/DSA引导下使用穿 刺针逐步进针，当穿刺针进入腹膜时， 嘱患者屏气，然后再穿刺至囊腔内，保 持针尖位于囊腔中心位置。
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硬化治疗的具体操作方法
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聚桂醇治疗囊肿机理
• 聚桂醇是一种新型的清洁剂类血管硬化剂，由95%聚氧 乙烯月桂醇醚和5%无水乙醇组成，常用于曲张静脉的 硬化治疗，如下肢静脉曲张、食管胃底静脉曲张等；其 治疗肝肾囊肿主要是破坏囊壁内皮细胞，产生无菌性炎 症，使内皮组织萎缩、囊腔粘连闭合，同时具有止痛、 消炎作用。
• 与乙醇相比具有局部麻醉功效，同时又保留乙醇的硬化 作用，由于化学结构的改变，使聚桂醇的硬化作用稍微 比无水乙醇温和，清洁囊壁， 融合性更好，可以留 置体内发挥 持续的硬化效果。
病治疗的微创化、无切口、无需拆线、痛苦 小、恢复快等特点。
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优势三 安全性高： 通过大样品临场验证及上万例病例观察，
聚桂醇临床应用安全性极高，未出现因产品 导致的医疗不良事件发生。 优势四
副作用少 ： 较传统的硬化剂比，聚桂醇注射液对人 体的副作用明显降低，突出产品在治疗中的 优越性。
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泡沫硬化剂治疗肝囊肿
病 变，约2.5%的人群可患有此类疾病，临床 上肝囊肿，一般无临床症状，少数巨大肝囊 肿或多囊肝可因压迫肝脏和临近器官产生症 状，合并感染时可出现发热，出血时可出现 上腹剧烈疼痛。
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囊肿介入的目的
诊断性穿刺 治疗性穿刺
3
1．诊断性穿刺 含液性病变影像表现不典型，无法明确其性
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无水乙醇治疗囊肿机理
无水乙醇使囊壁上皮细胞脱水、 蛋白质凝固变性、 细胞破坏、组织收缩、 改变磷脂蛋白和脂蛋白的比 例，使之转运氨基酸能力下降，以及钙内流异常导致 细胞死亡，从而破坏囊壁内皮，使其丧失分泌功能；
另一方面还能使囊腔产生无菌性炎症，使囊腔粘连闭 合，囊壁凝固钙化而消失。
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研究表明，注入酒精量为囊肿液容量的12％ 以上，就足以阻止囊肿再形成,以25％容量最为 理想，即能使酒精与囊壁上皮细胞完全接触并 发生内壁上皮细胞凝固，失去分泌功能，又不 致于因囊内压力过高而使酒精外溢。
若按抽出囊液量计算，其酒精量超过50ml， 应分次作硬化治疗，每次用量最好不超过40ml， 保留酒精不应超过20ml
质
4
2．治疗性穿刺 (1)囊肿直径超过5cm或直径小于5cm患者要求 治疗者; (2)有明显症状和体征;
5
(3)压迫周围脏器引起继发性合并症：
(4)囊肿合并感染 (5)有破裂危险
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囊肿介入的禁忌症
（1）一般情况差，意识不清或不能积极配合治疗者； （2）有出血倾向或严重血液病者； （3）囊肿位置特殊超声/DSA引导下无安全穿刺路径者； （4）对酒精、聚桂醇注射液过敏者； （5）心电图提示严重心率失常或心肌缺血者。