聚桂醇治疗肝囊肿共30页文档
介入超声之路超声引导下囊肿硬化治疗综述
介入超声之路超声引导下囊肿硬化治疗综述随着现代微创治疗技术的不断发展，超声介入治疗技术的诞生，使得囊肿的治疗方式不再单一，已经可以在超声影像设备观察、引导下，经皮囊肿穿刺抽吸囊液，囊肿造口，置管引流，联合注射聚桂醇硬化剂进行化学消融囊肿等，超声介入应用于体内囊肿、妇科囊肿疾病，以及其他类型囊肿这些深部囊肿，具有治疗适应症广，损伤小，疗效可靠等特点，特别是超声引导下聚桂醇硬化治疗囊肿，还具有微创、无痛、复发率低，美观（由于体表穿刺只留下针孔，所以术后不留疤痕和色素沉着，比较美观），不良反应少等优点。
聚桂醇硬化剂在囊肿疾病中的适应症01体表囊肿：单纯性及出血性甲状腺囊肿、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、皮脂腺囊肿02体内囊肿：肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、肝血管瘤03妇科囊肿：剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）04其他类型的囊肿：淋巴瘘、肺大泡、多囊肝、多囊肾产品简介2008年国产聚桂醇获得CFDA批准上市开始广泛的临床应用、现在是国家医保乙类药品、20年专利保护品种。
主要应用于食管胃静脉曲张、下肢静脉曲张、静脉畸形、血管瘤、内痔、囊肿性疾病等的硬化治疗。
国产硬化剂--聚桂醇上市以来，以其并发症少，疗效确切的优势填补了国产高端硬化剂的缺失，成为国内内镜下食管胃静脉曲张硬化治疗的唯一合法的专业硬化剂。
01第一部分：体表囊肿单纯性及出血性甲状腺囊肿单纯性甲状腺囊肿是甲状腺的良性肿瘤，多为滤泡型腺瘤液化而成。
好发于女性，多为单发。
囊肿呈圆形或椭圆形，表面光滑，较甲状腺腺瘤硬且弹性小，无压痛，生长缓慢，大多无症状。
出血性甲状腺囊肿是甲状腺结节不断发展增大时静脉回流受阻，动脉收缩压增高，血管壁增厚变性，弹性减弱，最终致小血管破裂出血，多量出血被结缔组织包裹即形成出血性囊肿。
患者除发现颈部包块外尚有局部疼痛及咽喉部压迫感。
甲状腺囊肿的硬化治疗方法：局麻后，在彩超引导下，用配有22G针头的5 ml注射器进行穿刺，进入囊腔中，尽量抽尽囊液，然后向囊腔内注入囊液1./3量的聚桂醇原液进行置换，完成后退针，局部加压15分钟，并对患者进行30分钟的观察。
单腔深静脉管置入引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝肾囊肿安全性及疗效观察
单腔深静脉管置入引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝肾囊肿安全性及疗效观察邹容;狄镇海;张建;毛学群;谭中宝;王庆庆;王美荣;张爱琴【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)024【摘要】目的：探讨单腔深静脉管置入引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝肾囊肿的不良反应及疗效。
方法选取2006年1月-2009年12月江苏大学附属医院收治的巨大肝肾囊肿患者31例为对照组，2010年1月-2013年1月收治的巨大肝肾囊肿患者32例为研究组，均置入单腔深静脉管，充分引流后对照组注入无水乙醇、研究组注入聚桂醇进行硬化治疗，观察并记录治疗过程中患者不良反应及术后6个月的治疗效果。
结果对照组9例（29.0%）患者出现轻中度腹痛、面红、心悸、头晕、恶心等表现；研究组2例（6.2%）患者出现穿刺部位轻度胀痛不适，无腹痛、无醉酒样反应。
两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.671，P=0.017）。
术后6个月复查B超或CT，研究组25例治愈，7例有效；对照组24例治愈，7例有效。
两组治疗效果比较，差异无统计学意义（ u=-0.067，P=0.947）。
结论单腔深静脉管置入引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝肾囊肿简单、安全、有效，聚桂醇疗效与无水乙醇相当，但不良反应更少，患者对其耐受性更好。
%Objective To study the therapeutic effects and adverse reactions of drainage by deep vein single lumen tube and lauromacrogol sclerotherapy in the treatment of large hepatic or renal cysts. Methods 31 patients with large hepatic or renal cysts admitted to the Affiliated Hospital of Jiangsu University from January 2006 to December 2009 wereselected as control group,while 32 patients with large hepatic or renal cysts admitted from January 2010 to January 2013 were selected as study group. The two groups were both placed with deep vein single lumen tube. After fully drainage,the control group was injected with anhydrous alcohol while the study group was injected with lauromacrogol to have sclerotherapy. The adverse reactions and the ther-apeutic effect after six months were both recorded. Results 9 cases ( 29. 0%)in the control group showed moderate stomach-ache,flushed face,palpitation,dizziness and nausea. 2 cases(6. 2%)in the study group showed mild distending pain in the injection site,but showed no stomachache and drunk-like response. The adverse reaction rate between the two groups showed statistically significant differences(χ2 =5. 671,P=0. 017). Type-B ultrasound or CT six months after treatment showed that 25 cases were cured and 7 cases were improved in the study group,while 24 cases were cured and 7 cases were improved in the control group. The therapeutic effect between the two groups showed no statistically significant difference( u = -0. 067,P =0.947 ) . Conclusion The drainage by deep vein single lumen tube and lauromacrogol sclerotherapy in the treatment of large he-patic or renal cysts is simple,safe and effective. The effect of lauromacrogol and anhydrous alcohol is pretty much the same,but has fewer adverse reactions and better tolerance.【总页数】3页(P2862-2864)【作者】邹容;狄镇海;张建;毛学群;谭中宝;王庆庆;王美荣;张爱琴【作者单位】212001江苏省镇江市，江苏大学附属医院介入放射科;212001江苏省镇江市，江苏大学附属医院介入放射科;212001江苏省镇江市，江苏大学附属医院介入放射科;212001江苏省镇江市，江苏大学附属医院介入放射科;212001江苏省镇江市，江苏大学附属医院介入放射科;212001江苏省镇江市，江苏大学附属医院介入放射科;212001江苏省镇江市，江苏大学附属医院介入放射科;212001江苏省镇江市，江苏大学附属医院介入放射科【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.B超介导经皮穿刺引流联合聚桂醇注射液硬化治疗单纯性肝囊肿的效果观察 [J], 邓骏;夏先明2.超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗肝囊肿患者的临床疗效及安全性 [J], 兰荣庆3.超声引导下无水乙醇联合聚桂醇治疗巨大单纯性肝囊肿的疗效观察 [J], 夏天祥; 葛晖4.超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效研究 [J], 王琳玲;周琼;王月爱5.CT导引下聚桂醇硬化治疗肝、肾、盆腔巨大囊肿的临床疗效观察 [J], 陈来荣;刘希胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝囊肿治疗方案及费用
一、引言肝囊肿是一种常见的肝脏良性肿瘤，其特点是囊壁光滑，内含液体。
肝囊肿可分为单纯性肝囊肿和多发性肝囊肿，多发性肝囊肿又可分为家族性多发性肝囊肿和非家族性多发性肝囊肿。
肝囊肿的治疗方案及费用因个体差异、囊肿大小、位置等因素而有所不同。
本文将详细介绍肝囊肿的治疗方案及费用。
二、肝囊肿治疗方案1. 观察等待对于囊肿较小（直径小于5cm）、无症状、无明显并发症的患者，可以采取观察等待的治疗方案。
在观察期间，患者需定期复查，如囊肿无明显增大，可继续观察。
2. 药物治疗药物治疗主要用于控制肝囊肿引起的症状，如疼痛、恶心等。
常用的药物包括：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可缓解疼痛和炎症。
（2）止吐药：如多潘立酮、昂丹司琼等，用于治疗恶心。
（3）中药：如柴胡疏肝散、茵陈蒿汤等，具有疏肝解郁、清热利湿的功效。
3. 穿刺抽液对于囊肿较大、引起明显症状的患者，可采取穿刺抽液的治疗方案。
通过穿刺将囊肿内的液体抽出，缓解症状。
但此方法容易复发，需定期复查。
4. 囊肿硬化术囊肿硬化术是一种微创手术，通过注入硬化剂使囊肿壁纤维化，从而达到治疗目的。
常用的硬化剂包括无水酒精、聚桂醇等。
囊肿硬化术具有创伤小、恢复快、费用低等优点。
5. 腹腔镜手术对于囊肿较大、位置较深、穿刺抽液及硬化术无效的患者，可考虑腹腔镜手术。
手术过程中，医生通过腹腔镜将囊肿切除或破坏囊肿壁，达到治疗目的。
6. 开放性手术开放性手术适用于囊肿巨大、位置特殊、患者身体状况较差等情况。
手术过程中，医生将囊肿切除或破坏囊肿壁。
三、肝囊肿治疗费用1. 观察等待：观察等待治疗费用较低，主要为复查费用，一般每年约几百元。
2. 药物治疗：药物治疗费用因药物种类、剂量、疗程等因素而有所不同，一般每年约几百至几千元。
3. 穿刺抽液：穿刺抽液治疗费用较低，一般每次约几百元。
4. 囊肿硬化术：囊肿硬化术治疗费用较高，一般每次约几千至一万元。
5. 腹腔镜手术：腹腔镜手术治疗费用较高，一般每次约一万元至两万元。
超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇注射液治疗肝血管瘤
超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇注射液治疗肝血管瘤尚国臣;刘浩;刘芳;陈卫刚【摘要】目的：探讨超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇注射液治疗肝血管瘤的疗效。
方法2010年6月-2013年1月对32例肝海绵状血管瘤患者行聚桂醇注射治疗。
瘤体长径3.0 cm ×2.6 cm~6.0 cm ×5．6 cm。
治疗前和术后查肝脏B型超声及肝功能，测量瘤体大小，进行疗效评估。
结果32例患者共穿刺治疗54次，其中2例治疗3次，18例治疗2次，12例治疗1次。
25例治愈，7例有效，治愈率78.1%，有效率100%。
患者术后均感不同程度肝区疼痛，可自行缓解，2例出现术后发热（37.5~38.5℃），经物理降温，2 d后体温逐渐正常，1例出现轻微恶心呕吐，经对症治疗后消失，无一例出现严重并发症。
结论超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇注射液是临床治疗肝血管瘤的简单、安全、无严重并发症的有效方法。
%Objective To investigate the effect of ultrasound- guided percutaneous injection of lauromacrogol in treating hepatic hemangiomas. Methods During the period from June 2010 to Jan. 2013 at authors’ hospital, a total of 32 patients with hepatic hemangiomas were treatedwith ultrasound-guided percutaneous injection of lauromacrogol. The largest lesion was 6.0 cm × 5.6 cm in size, and the smallest lesion was 3.0 cm × 2.6 cm in size. Before and after the treatment ultrasonography, hepatic functions and measurement of tumor size were performed, andthe results were evaluated. Results A total of 54 times of puncturing were carried out for the 32 patients. Three times of puncturing were made in 2 cases , two times of puncturing in 18 cases, and single time of puncturingin 12 cases. Complete cure was achieved in 25 cases (78.1%) and effectiveresult was obtained in 7 cases, with an effective rate of 100%. After the treatment, all patients complained of different degrees of pain at hepatic region, which were relieved spontaneously. Two patients developed fever (37.5 - 38.5℃), and after physical cooling the body temperature fell to normal within two days. One patient developed mild nausea and vomiting, which disappeared after symptomatic treatment. No severe complications occurred. Conclusion Ultrasound- guided percutaneous injection of lauromacrogol is a simple, safe and effective treatment for hepatic hemangiomas. Besides, this technique has no serious complications.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P522-524)【关键词】肝血管瘤;聚桂醇注射液;经皮穿刺;超声【作者】尚国臣;刘浩;刘芳;陈卫刚【作者单位】832000 新疆石河子大学医学院;石河子大学医学院第一附属医院消化内科;石河子大学医学院第一附属医院消化内科;石河子大学医学院第一附属医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，根据纤维组织多少分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、肝毛细血管瘤和血管内皮细胞瘤，其中以海绵状血管瘤最常见［1］。
聚桂醇在单纯性肾囊肿硬化治疗中的应用价值
聚桂醇在单纯性肾囊肿硬化治疗中的应用价值韦红霞;束晓霞;李斌义【摘要】目的评价聚桂醇在单纯性肾囊肿硬化治疗中的应用价值.方法分析65例患者共68个单纯性肾囊肿,行超声引导下抽尽囊液后注入适量聚桂醇硬化剂,并留置于囊腔内,治疗过程中观察患者的反应,详细记录患者主诉,所有患者术后1、3、6、12个月复查超声.结果穿刺成功率100％.术后随访12个月,治愈率70.6％(48/68),有效率100％(68/68).8例患者(12.3％)注入聚桂醇时有轻度不适感,1例患者出现晕厥.结论聚桂醇在单纯性肾囊肿硬化治疗中相对安全、有效,值得在临床推广应用.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】4页(P1094-1097)【关键词】超声引导;肾囊肿;硬化疗法;聚桂醇【作者】韦红霞;束晓霞;李斌义【作者单位】212300 江苏丹阳南通大学附属丹阳医院超声科;212300 江苏丹阳南通大学附属丹阳医院超声科;212300 江苏丹阳南通大学附属丹阳医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R692单纯性肾囊肿是成人常见的良性病变，多在体检时发现。
较小的囊肿一般无症状，无需治疗，定期随访足够，但囊肿较大，或出现临床症状，如腰疼、血尿、高血压、反复感染、肾积水等就需要治疗。
以往常规采用外科囊肿切除或腹腔镜去顶减压等手术治疗，手术创伤大、费用贵、需住院，近年来随着超声介入治疗的普及，超声引导下硬化治疗单纯性肾囊肿因其微创、安全、易行及具有与外科手术治疗相似甚至更好的疗效，成为单纯性肾囊肿的首选疗法［1-2］，特别是近年来，国产聚桂醇作为一种新型的硬化剂已经广泛应用于临床。
为了解聚桂醇治疗囊肿的临床疗效和安全性，我院于2013年开始应用聚桂醇硬化治疗单纯性肾囊肿，并取得了满意的疗效及安全性，现报道如下。
1.1 一般资料选择我院2013年3月—2015年6月随访资料比较完整的单纯性肾囊肿患者65例，其中男34例，女31例，年龄28～82岁，平均59.8岁。
超声介入下聚桂醇硬化治疗单纯性甲状腺囊肿
超声介入下聚桂醇硬化治疗单纯性甲状腺囊肿摘要】目的：探讨超声介入穿刺抽液后注射聚桂醇治疗单纯性甲状腺囊肿的临床疗效。
方法：将20例单纯性甲状腺囊肿患者，随机分成2组，第1组注入抽出囊液量30%的聚桂醇，第二组注入抽出囊液量35%的聚桂醇，术后随访比较两组临床疗效。
结果：两组的治疗总有效率均为100%。
结论：超声介入穿刺治疗单纯性甲状腺囊肿，安全、并发症少、美容、疗效确切，值得临床推广。
【关键词】甲状腺囊肿；聚桂醇；超声介入；硬化治疗【中图分类号】R581.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0011-02Treatment of simple thyroid cysts with ultrasound guided sclerotherapy with lauromacrogolHong Yunhu, Wang Guilin, Lao Haiyan, Chen Fei, Cheng Fengfeng, Huang Renxiang, Zhou Jushi, Feng Ruifa＊(Corresponding author)Ultrasound department of breast and thyroid surgery, the Second Affiliated Hospital of Guilin Medical University541199【Abstract】Objective To investigate the clinical feasibility of ultrasound guided lauromacrogol sclerotherapy after drainage of simple thyroid cysts. Methods Twenty patients with simple thyroid cyst were randomly divided into 2 groups. After the drainage of cyst fluid, lauromacrogol was injected into the cyst with 30% and 35% ofthe amount of aspirated fluid, respectively. The clinical efficacy was compared between 2 groups during follow-up. Results No recurrence was detected in both two groups, the efficacy of ultrasound guided sclerotherapy in simple thyroid cysts was 100%. Conclusion The ultrasound guided sclerotherapy of simple thyroid cysts is feasible in clinical application due to its safety, fewer complications, cosmetic and obvious curative effect.【Keywords】Thyroid cysts;Lauromacrogol;Ultrasound-guided;Sclerotic therapy 单纯性甲状腺囊肿是好发于女性常见的颈部疾病，虽多为良性[1]，但影响美观，患者细想顾虑严重，想早期治疗，治疗方式众多。
囊肿或脓肿的介入引流治疗
肾脓肿穿刺置管引流
肾盂积脓的穿刺引流
穿刺点
选择中、下部的后侧肾盏 竖脊肌的外侧缘，12肋以下
穿刺路径
安全的穿刺路径：经肾锥体肾盏穿刺进入肾盂 肾柱内有丰富的叶间动静脉穿行，经此路径穿刺极为危险
肺脓肿
• 肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿多见，约占80% • 引起细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌及链球菌，感染途径以胆道
系统为主，门脉系统及全身血液循环系统次之
肝脓肿穿刺置管引流
肝脓肿穿刺置管引流
Tips：
•肝表面的脓肿穿刺时， 应尽量通过一些正常的 肝组织，否则会引起脓 液外漏污染腹腔
•多房性脓肿应选择较大 的脓腔置管
为治愈。
囊肿体积
术后
两周
1个月
3个月
6个月
肾囊肿
单纯肾囊肿：不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的。一般认为，单纯肾 囊肿来源于肾小管憩室。
多囊肾：基因缺陷相关疾病，虽然其具体发病机制尚不明确，但现有研究表明因 基因缺陷而致的细胞生长改变和间质形成异常，是本病的重要发病机制之一。
囊液蛋白试验
取少许囊液滴入无水 酒精中，观察是否有 白色絮状物出现。
• 多囊肝：是一种常染色体显性遗传病，表现为肝脏的多发性弥漫损害，囊肿间的肝细胞正常， 多合并多囊肾，同时在胰腺、脾脏、双肺及女性卵巢可发现囊性病变。多囊肝合并多囊肾致 病基因位于人第16对常染色体上，DNA分析可作为疾病无症状时和产前的早期诊断。
肝囊肿聚桂醇硬化治疗
肝囊肿酒精硬化治疗
• 病例1 肝右叶囊肿，大小9.3×9.5×9.1cm。
• 巧克力囊肿：又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。卵 巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。
对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效
对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效陈建中【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)15【摘要】目的探讨聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。
方法我院自2011年6月至2012年6月收治单纯性肾囊肿患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组患者给予聚桂醇注射液治疗，对照组患者给予无水乙醇治疗，观察两组患者不良反应发生率，统计两组患者实际临床治疗效果。
结果治疗组术后发生患侧腰部不适11例，而对照组术后发生患侧腰部不适16例，两组之间差异性具有统计学意义（P＜0.05）。
给予两组患者6个月随访中，治疗组有效29例，有效率为96.67%，对照组有效29例，有效率为96.67%，两组患者有效率差异性不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿临床疗效相同，但是聚桂醇注射液治疗单纯性肾囊肿不良反应少，值得推广应用。
【总页数】2页(P523-524)【作者】陈建中【作者单位】河南省驻马店市第一人民医院泌尿外科，河南驻马店341000【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.对比分析应用聚桂醇注射液和无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效 [J], 孙彬;周峥法;华玲芝2.超声引导下注射聚桂醇注射液及无水酒精治疗单纯性肾囊肿临床疗效比较 [J], 郭廷华;邹密密;彭亚琼3.对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效与安全性 [J], 杨彦平4.聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效观察 [J], 黄明建;李广宇;林宗越5.聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析 [J], 尚国臣;刘浩;刘芳;陈卫刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。