内痔的手术疗法
四步注射法操作规程及注意事项
四步注射法操作规程及注意事项手术方法及步骤：1操作方法及注射剂量：患者取胸膝位或侧卧位或截石位，肛门局部消毒后，在腰俞穴麻醉或局麻或鞍麻或骶麻下进行消毒肛门痔区。
用手指扩肛后，在肛门镜下仔细查清内痔部位、数量和大小，再用食指触摸主痔区（右前、右后、左前）有无动脉搏动感，用20毫升装有“1:1消痔灵注射液”的注射器，在肛门镜下，以5号注射针头分别按“右前—右后—左侧—其它痔核”的顺序进行注射。
如为环形内痔呈环状，难以分开时，也要按上述顺序注射。
每个痔核（或痔区）的注射方法和步骤是：1.1直肠上动脉区注射：用1：1浓度药液（即“消痔灵注射液”原液加等量1%普鲁卡因或利多卡因或氯化钠），在内痔以上的直肠上动脉区注射。
注射前证实无回血时，将药液注射在粘膜下层，注射量为2~4ml。
1.2内痔的粘膜下层注射：用2：1浓度药液（即原液加半量1%普鲁卡因或利多卡因氯化钠）在内痔中部进针，经粘膜下层，待有肌性抵抗（示针尖已到达肌层）后，稍向后退针，边退针边注射，将药液呈扇形注射到粘膜下层中血管处，以痔核呈弥漫性肿胀为宜（或呈苍白色），注射量为2ml。
1.3痔的粘膜固有层注射：当粘膜下层注射完毕，缓慢退针，约在1/3病例中术者可有一落空感（示针尖已退到肥厚的粘膜肌层上方），说明针尖已退出到痔的粘膜下层。
如无落空感（可能经验不足或针尖正从断裂的肥厚粘膜肌层通过），则可将针尖退到粘膜下方再注射药液，使痔粘膜呈水泡状，一般可见到粘膜的微细血管。
注射量为2~3ml。
1.4齿线稍上方内痔最低部位注射：用1：1浓度药液，在齿线上约0.3cm处进针，针尖穿入到粘膜下层，作点状注射，使齿线上方的痔体下方充分注药。
大约注射0.5ml，再向上进针达痔的后方再注射1ml，起固定作用。
注完后肛内放少许紫草油纱条以固定痔核。
注意事项：1.上述四步注射法为每个痔核（或痔体）的操作规程，一般右前、右后、左中三个母痔区均按双层注射法，如其它部位（痔区）的痔核（子痔区）可仅在粘膜下层注射即可或双层注射，因这些部位常无明显搏动，病变也较轻。
肛肠科治疗操作规范增补
肛肠科治疗操作规范增补(总14页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除肛肠科治疗操作规范（增补）目录第一节痔的手术一、内痔注射疗法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、开放式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、闭合式痔切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、痔上黏膜环切订合术（PPH）（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项五、闭合式痔切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第二节肛瘘一、肛瘘挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、肛瘘切开术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、蹄铁型肛瘘切开＋挂线术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第三节肛裂一、肛裂切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、内括约肌切断术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第四节肛管及直肠脱垂一、直肠脱垂注射疗法（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项二、Ripstein直肠固定术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项三、直肠前壁折叠术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项四、经会阴部脱垂肠管切除术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项五、肛门环缩术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项六、STARR手术（一）适应症（二）禁忌症（三）操作方法及程序（四）注意事项第五节直肠息肉一、经肛门局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二、经骶尾局部切除术（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第六节藏毛窦等骶尾部窦道一切除一期缝合（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项二切除部分缝合（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项三切除伤口开放次期缝合（一）适应症（二）操作方法及程序（三）注意事项第一节痔的手术一、内痔注射疗法（一）【适应证】Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔。
内痔超级微创疗法——经内镜痔上直肠黏膜套扎术
内痔超级微创疗法——经内镜痔上直肠黏膜套扎术痔是指直肠末端黏膜下及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的柔软静脉团。
目前对痔的认识主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。
肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分，肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变，导致静脉迂曲扩张，静脉的充血性肥大又增加了肛垫的下移、脱垂趋势，久而久之即形成痔，病人出现出血、脱出、疼痛、嵌顿等症状。
内痔分级2018年，美国结直肠外科医师协会痔管理临床实践指南（ASCRS2018版）把内痔分为以下四个级别：这个分级被广泛采用，并指导了很多痔疮患者的治疗。
但随着内镜下内痔治疗的开展和普及，通过电子内镜头端的高清晰摄像头，医生可以在内镜下更清楚的观察肛门和痔的症状。
并在内镜活检孔道的帮助下，借助各种器械对内痔进行治疗，这极大的推进了内镜下内痔治疗技术的发展。
在不断的操作和积累中，我们看到了不同类型的病例，因为内镜下治疗和肛门镜下治疗的观察角度和操作略有不同，我们初步总结了一些适用于内镜下的内痔分级的概念，提出来和大家沟通交流。
内镜下内痔分级和分期内镜下内痔治疗的倒镜方法：借助内镜先端部透明帽的支撑，内镜在直肠壶腹部进行U型反转，这样可对肛门齿状线附近及直肠远端黏膜进行有效的观察。
从内镜下我们观察到，痔的脱出一开始是从肛管相对薄弱的局部出现的，比如肛管的前侧壁。
内镜下可看到局部脱出的痔上直肠黏膜呈条状凸起；严重时则可出现环周的脱出，内镜下可观察到痔上直肠黏膜整体松弛。
我们根据痔静脉突起、表面性状及脱出程度等，尝试在内镜下将内痔分级为轻、中、重三度。
临床分期为活动期和缓解期，活动期内镜下表现为痔黏膜充血水肿明显，表面红色征或血泡征，伴糜烂、溃疡及活动性出血等。
病例1 中度内痔（局部脱出伴红色征）病例2 重度内痔（环周脱出伴红色征、糜烂）病例3 重度内痔（环周脱出伴红色征、血泡征、糜烂、出血）常规治疗方法胶圈套扎(RBL)疗法是欧美国家最流行且最有效的治疗痔病方法。
男生痔疮治疗方法有哪些
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男生痔疮治疗方法有哪些
导语：痔疮的发生率是比较高的，对患者的影响也比较大，尤其是对从事体力劳动的男性朋友来说，影响更大，因此，他们一定很想知道男生痔疮治疗方法
痔疮的发生率是比较高的，对患者的影响也比较大，尤其是对从事体力劳动的男性朋友来说，影响更大，因此，他们一定很想知道男生痔疮治疗方法，接下来，本文就为大家介绍7种男生痔疮治疗方法，如果这些方法都不能对你的疾病有任何的帮助，那么你就是需要去医院接受治疗了。
男生痔疮治疗方法有哪些？男生痔疮治疗方法如下：
1、一般治疗：适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。
注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。
对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。
避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
2、局部用药治疗：已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。
3、口服药物治疗：一般采用治疗静脉曲张的药物。
4、注射疗法：对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
5、物理疗法：激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。
6、胶圈套扎：套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
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内痔的最佳治疗方法有哪些
内痔的最佳治疗方法有哪些*导读：内痔是不容忽视的一种病，内痔的最佳治疗方法包括温水疗法、手术疗法，同时要注意饮食……得了内痔，很多人的第一反应都是这样：真丢脸和无所谓。
这直接导致的结果就是不重视，别说去医院看了，自己理都不理。
等到了有点痛的程度了，才发现问题的严重性，这时候就迟了，为什么等到痛到坐立不安才来处理？对于内痔治疗原则还是那样：早发现早治疗内痔是一种常见的疾病，它常见但不容忽视，如果像上面所提的那样，没有得到及时的治疗，那么你最终的结果是痛得坐立不安。
内痔刚开始得时候症状是不会很明显的，所以有些人常常疏忽大意。
为了避免这种状况的发生，我们该采取怎么样的方法才是有效的呢？*1.注意饮食如果出现内痔肿胀厉害的话，那么要注意饮食了，不要乱吃乱喝，避免病情的加重，切记不要吃辛辣的食品，对于咖啡和酒类的东西最好是不要喝。
我们的首要任务是保持大便通畅，以减少对肛管的刺激*2.温水浴疗有一种简单的方法可以对内痔消炎，那就是温水浴疗。
具体怎么实行？在浴缸里先倒入一定量的温水，最好坐下来的时候就能淹过腰部，这时候你做在浴缸里泡30分钟左右，这能够有效的促进创面的愈合，也有能有效的消炎*3.手术疗法手术疗法也分为几种的，这个要看你内痔的严重程度，如果是比较轻的话，还没有痛到呱呱叫的程度，那么可以采取注射治疗、物理治疗。
具体如何治疗，听从医生的建议。
还有一种疗法是针对那些比较严重而坐立不安的患者，对于这一类患者，可以采取切除内痔的方法，也可以使用结扎法。
看这字眼就知道里面的治疗的痛度和艰辛度了，所以为了避免陷入死要面子活受罪的状况，还是早发现早治疗想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
手术讲解模板：内痔外剥内扎切除术
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
用同法切除其他两个母痔。一般在切除的 两个痔块之间，必须保留一条宽约1cm的 正常黏膜和皮肤，以免发生肛门狭窄。创 面敷以凡士林纱布（图1.8.2.4.3-1D）。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
手术资料：内痔外剥内扎切除术
注意事项： 痔块基底部两侧皮肤不宜切除过多，以防 肛门狭窄。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 少渣饮食1～2d。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 手术区剃毛。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 术前排尽大、小便。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 必要时术前晚灌肠。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
麻醉后用组织钳夹住痔块部位皮肤，向外 牵拉，显露内痔。在痔块基底部两侧皮肤 用小剪刀做V形切口，注意只剪开皮肤， 不要剪破痔静脉丛（图1.8.2.4.3-1A）。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分离外 痔静脉丛，沿外痔静脉丛和内括约肌之间 向上分离，并将痔块两侧黏膜切开少许， 充分显露痔块蒂部和内括约肌下缘（图 1.8.2.4.3-1B）。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
用弯血管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号 粗丝线结扎一道，再贯穿缝合结扎一道， 防止结扎不牢出血，最后剪除痔块。若痔 块较大，也可用2-0号铬制肠线连续缝合 痔块蒂部。皮肤切口不必缝合，以利引流 （图1.8.2.4.3-1C）。
概述：
内痔分4期。第1期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血 现象，出血较多。痔块不脱出肛门外。肛门镜检查，在齿线上是直肠柱扩 大，呈结节状突起。第2期：排便时间歇性带血，滴血或喷血，出血中等。 排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。第3期
痔的套扎疗法(EPH手术经验和体会)
直肠与肛管的解剖结构
直肠末端血管结缔 组织（称为肛垫或 血管垫）
肛管末端的血管结 缔组织
直肠 肛柱 齿状线 肛管
直肠与肛管的神经支配
植物神经支配 没有痛觉
移行区 痛觉迟钝
躯体神经支配 痛觉敏锐
痔疮的发病机理
静脉曲张理论：
痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团
肛垫下移理论：
一次性使用肛肠套扎器
• 枪头预设弹力线圈（4-6根），拆装既可使用，方便快捷 • 弹力线紧缩迅速，收紧后口径接近于0，套扎牢固，不脱落、不出血 • 枪头处弹力线圈由垫片分开，拨动棘轮一次，外导管立即向前平推一个移动单位，依靠预置弹
簧射出一个弹力线圈，棘轮处取下弹力线后端，拉紧弹力线，再剪掉前端多余的线，打开通气 开关，完成一个套扎，依次重复操作，可以使枪头端上的第二至六个弹力线圈依次推出，套扎 结束，真正实现自动连续激发。如果病人病情较重，还可以使用上环器重复上环继续套扎治疗 • 枪管透明可视，前端有限吸装置可调节吸入组织的大小 • 尾端连接电动吸引器，产生恒定负压，稳定安全
• PPH Procedure for Prolapse and Hemorrhoids • Prolapse 脱垂，脱出
• Hemorrhoids 痔疮，痔
• Prolapse and Hemorrhoids 脱垂性痔疮 (脱垂并痔疮)
• PPH的准确翻译： 用于脱垂性痔疮的操作
• 我国对PPH的不当翻译： 吻合器痔上粘膜环切吻合术
术前
第一平面 4个点位
第二平面 4个点位
术后
EPH新术式
——痔上黏膜错位套扎吻合术
兀=3.1415926535897932384626433832?
内痔治疗方案论文
内痔治疗方案论文内痔是一种常见的肛肠疾病，发病率较高。
内痔的临床表现主要包括大便后出血、肛门坠胀、便秘等症状。
治疗方法多种多样，但并非所有方法都适合所有的内痔患者。
因此，本文旨在整理内痔常用的治疗方案，以供临床参考。
传统中医治疗中药熏洗传统中医治疗内痔的方法之一就是中药熏洗，也叫热熏洗或热灌洗。
通常采用蒸发药物精华制造药蒸汽来熏洗肛门，有收缩血管和细胞再生的作用。
有局部肿胀的病人可以采用熏洗消肿的方法。
内服中药也可以通过口服中药的方式来治疗内痔症状。
中药方剂一般选用具有清热利湿、活血化瘀、消炎止痛等功效的中药。
内服中药的时候需要根据个体情况而定，建议在医师指导下进行。
西医治疗药物治疗如内服费罗内酯或硝酸甘油，一般来说对内痔有一定的缓解作用，但其治疗效果较难保证。
介入手术治疗内痔早期治疗可以采取一些介入手术方法，如橡胶环扎带术、黄连镇痔栓、硬化剂注射等。
这些方法疗效较好，但痛苦较大，手术后需要卧床休息一段时间。
如果内痔进展比较严重，可以考虑采取开放手术来进行治疗。
激光治疗激光治疗是一种新型的治疗方法，疗程短，疼痛轻微，它可以给内痔所在的位置进行准确的治疗。
但是该方法需要采用较为先进的医疗设备，费用较高。
中西医结合治疗食疗饮食对内痔有一定的调理作用。
患者可以多吃一些一些纤维素丰富的食物，如粗粮、蔬菜和水果等，这样可以增加肠道蠕动，并促进大便的排出，减轻内痔病情。
针灸针灸疗法可以通过对穴位的刺激，调节人体免疫系统及神经系统，改善肛门周围软组织的改变，从而达到治疗内痔的效果。
结语虽然各种治疗方法对于内痔病情的改善有一定的帮助，但是在选择治疗方法时，还是需要结合自身情况进行科学选用，并在专业医生的指导下进行。
同时，也要注意在日常生活中增加运动量、保持良好的饮食习惯等措施，以及多加防范内痔的发生，这样才可以更好地预防和治疗内痔。
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内痔的手术疗法
发表时间：2009-07-29T17:08:34.030Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：孙玉德 (黑龙江省延寿县中和镇卫生院黑龙江延寿 15
[导读] 各期内痔均可采用，对内痔合并绞窄、疼痛、出血效果较好。
【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0033-01
1 扩肛疗法
各期内痔均可采用，对内痔合并绞窄、疼痛、出血效果较好。
原理：将狭窄的肛管扩开，改善局部血液循环，减少痔区充血，从而使便血、疼痛消失，扩张方法：采用局麻、截石位，先以一手食指涂满石蜡油轻柔进入肛内按摩，患者适应后再进入另手食指向外作顺时针、逆时针按摩扩张，若患者能承受，可扩张到4指，持续5分钟，为防止皮肤撕裂、粘膜下血肿，操作须轻柔，切忌暴力，一般每周扩肛一次，一个疗程为2～3周。
2 注射疗法
用作注射疗法的药物很多，但基本上是硬化剂及坏死剂两类，由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死。
注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生己菌性炎症反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化、萎缩的目的。
常用的硬化剂有5%石碳酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明矾水溶液等。
一期内痔，主诉无便血无脱垂者，最适宜于注射疗法，对控制出血，可达到一针止血、效果明显。
二、三期内痔注射后可防止或减轻脱垂，痔术后再度出血或脱垂仍可注射，对年老体弱，严重高血压，有心、肝、肾等疾患者，都可用注射治疗。
3 内痔枯痔钉疗法
其原理是将枯痔钉插入痔块中心引起“异物刺激炎症反应”，使痔组织液化、坏死，逐渐愈合而纤维化。
在肛管直肠有急性炎症时，不宜用此疗法，枯痔钉分有砒和无砒两种，多采用黄柏、大黄制成的“二黄枯痔钉”，有枯痔钉疗效，而无砒中毒之弊，适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。
4 胶圈套扎疗法
其原理是通过器械将小型胶圈套入痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而治愈，适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，以二期及三期内痔最适宜。
方法：取截石位或侧卧位，插入肛门镜，显露需套扎的内痔，局部消毒后，助手固定肛门镜，术者左手持套扎器，右手持痔钳，从套圈内伸入肛门，钳夹痔块，将其拉入套扎器圈内，再将胶圈推出，套扎于痔块根部，然后松开痔钳，并与套扎器一并取出，最后取出肛门镜。
一般一次可套扎1～3个痔核，如无套扎器也可用两把血管钳替代。