某基层医院2011～2014年药物不良反应监测分析
浅谈基层医院药品不良反应监测中存在的问题
５０ ００多万住院患者中， 至少有 ２ ０ ５ 万患者的住院治疗与 法》 ３ 第 ｏ条规定 ： 药品不 良反应报告的内容和统计资料 Ａ Ｒ有关 ， Ｄ 住院患者中发生 Ａ Ｒ的则有 ５ ０ Ｄ ０ 万至 ｌ ０ 是加强药品监督管理 、 ０ ０ 指导合理用药的依据 ， 不作为医
万人【 目前 ， ｌ １ 。 我国 Ａ Ｒ监测报表主要来源于医疗机构 ， 疗事故、 Ｄ 医疗诉讼和处理药品质量事故的依据【 ２ Ｊ 。
Ｄｅ ａ ｇ６ ８ ０ ， ｈｎ ） ｙ ｎ １ ０ ０ Ｃ ｉａ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉ ｏａａ ｚ ｅｐｏｌ ｎ ｌｔ ｎ ｘｓ ｄｉ ｄｅｓ ｄｕ ａｔ ｎＡ Ｒ） ｎｔｒ ｇ ｐｏ ｂ ｔ ｔＯｂ ｔ ｅＴ ｎｌ ｅｔ ｒｂｅ ａｄｓ ｕｉ ｓ ｉｅ ａｖ ｒ ｒｇｒ ｃ ｏ （Ｄ ｍｏ ｉ ｉ ， ｒ— ａ ｅ ｖ ｙ ｈ ｍｓ ｏ ｏ ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｉ ｏｎ
Ｐｒ ｂｌｍｓ ｏ ｖ ｓ ｕ ｏ ｅ ｆＡｄ ｅｒ ｅ Ｄｒ ｇ Ｒｅａ ｔ ｃ ｉ Ｍｏｎｔ ｒｎ ｎ Ｐｒｍａｒ ｓ ｔ ｏｎ ｉ ｉｇ ｉ ｉ ｏ ｙ Ｈｏ ｐｉ ａｌ
ＨＥＪ Ｚ ｉ ＨＡＯ ｈ ｕ ｎｎ ｎ Ｓ ｏ — ｉｇ ＹＵＡ Ｊ ｎ （ ｐｒ ｎ ｆ ｈ ｒ ｃ ， ｈ ｅｏ ｄＰ ｏ ｌ Ｓ ｓｉｌ ｆ ｙｎ ， ｉｈ ａ Ｎ ｕ Ｄｅ ａ ｍｅ ｔ Ｐ ａｍａｙ Ｔ ｅＳ ｃ ｎ ｅ ｐｅ ｐｔ Ｄｅ ａ ｇ Ｓｃ ｕ ｎ ｔ ｏ Ｈｏ ａ ｏ
浅谈基层医院药品不良反应监测中存在的问题
何金 赵寿宁 袁玮（ 四川省德阳市第二人民医院药剂科 ， １ Ｉ Ｉ） 德阳 ６ ８０ ） ￣Ｊ １０ ０ 摘要 ： 通过收集分析本院不 良反应报告表 ， 探讨药品不 良反应监测工作 中存在的问题和解决方法 ， 总结不良反应监 测工作 中存在的瞒报 、 漏报 、 虚报及报告质量等问题 ， 为基层医院不良反应监测提供借鉴。 建议国家加大药品不 良反 应知识的宣传力度 ， 基层医院制定具体的管理制度 ， 以提高不良反应监测报告的数量和质量。 关键词 ： 基层医院； 药品不良反应； 监测
医院药品不良反应总结分析报告
医院药品不良反应总结分析报告一、引言医院作为提供医疗服务的机构，扮演着维护人民健康的重要角色。
然而，即使在药品生产、使用过程中严格遵守规范，仍然无法完全避免药品不良反应的发生。
本报告旨在对医院药品不良反应进行总结和分析，以提供科学有效的对策，减少不良反应对患者健康的危害。
二、药品不良反应的发生情况根据最近一年的统计数据，本医院共收集到药品不良反应报告200例，其中男性占55%，女性占45%。
不良反应主要集中在30岁至60岁之间的患者（占80%），而在70岁以上的老年患者中不良反应发生率较低。
不同科室中，内科（40%）和外科（30%）的发生率最高，其次为儿科（20%）和妇产科（10%）。
三、药品不良反应的类型根据分类统计，药品不良反应主要分为以下几类：药物过敏反应、不良药物相互作用、药物滥用/错误使用及剂量过大、药物毒性反应、药物副作用。
其中，药物过敏反应占不良反应总数的40%，不良药物相互作用占30%，药物滥用/错误使用及剂量过大占20%，药物毒性反应占5%，副作用占5%。
四、药物过敏反应的原因和对策药物过敏反应主要是由于患者对其中一种成分或药物敏感所致。
对于患者进行详细的过敏史询问和药物过敏试验是发现患者是否存在过敏反应的有效方法。
对于过敏反应较轻的患者，建议停止使用该药物，并及时使用抗过敏药物进行处理。
对于过敏反应较严重的患者，建议在医生指导下逐步减少药物使用剂量，或者寻找其他适用的替代药物。
五、不良药物相互作用原因和对策不良药物相互作用主要是由于多种药物同时使用，导致药物之间相互干扰或增强药物的作用。
医生在开具处方时应充分了解患者的病史和正在使用的药物，并仔细评估可能的相互作用。
对于可能存在相互作用风险的药物应选择其他药物代替，或者采取适当的剂量调整措施。
六、药物滥用/错误使用及剂量过大原因和对策药物滥用/错误使用及剂量过大主要是由于患者自行调整药物使用剂量，或者医生在处方时考虑不周导致的。
基层医院加强药品不良反应监测工作的对策
３ 选 派专职 人员 ， 提高报告 质量
药 品不 良反 应监侧工作是 ～项集 专业 、 术 、 技 管理 于一 体的复 杂的综合性工作 ， 需要 由有专业知识 同时 叉只 有高度 责任心 和有一定沟通协调能力的专职人员 来从事 ． 需要让 他 们 掌握 药品不 良反应 监测 的基本 概念 与 方法 、 榴关 法律 法
２ 加 强宣传培训 ， 赢得 医患支持
医生和护士是病人的治疗及治疗 实施 者 ， 因而他们直 接
和病人接触 ， 较清楚病人 的身体状况 、 治疗情况 ， 人在用药 病 后 的不适都会先告诉他们 ， 他们不但可在第一时 间获得可疑 药 品不 良反应信息 ， 还可以帮助分析是不是 由药 品引起 的不 良反应 ， 是哪种药品引起 的不 良反应 。因不 良反 应发生机制 和影响 因素异常复杂 ， 一些可疑的不 良反应更需 要借 助大量 的医药学知识和临床经验 ， 经过认真 的分析 评价才能作 出结
刘彳 鱼 ｊ４ 亍
（ 赣州市人民医院药剂科 ， 江西 赣 州 ３ １０ ） ４ ００
中图分类号 ： １４ ５ Ｒ ９ 。 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：｛ １— ７ ９ ２ ０ ）５— ７６一 １ ｉ０ ５７ （ ０８ ０ ０ ６ Ｏ ３
２０ ０４年 ３月 ， 卫生部与国家食 品药 品监督管理局 联合 制
定了《 药品不 良反应 报告和监测管理办法》， 以国家食品药 并 品监督管理局局令 发布 ， 求药 品生产 、 要 经营企业 和 医疗 卫 生机构必须指定专 （ ） 兼 职人员 负责本单位 生产 、 营、 用 经 使 药品的不 良反应报告和监测工作 ， 发现可能与用药有关 的不 良反应应详细记 录、 调查 、 分析 、 价 、 理。但 由于我 国的 评 处 药品不 良反应监测 制度起步较 晚 ， 人们很多观念还没有转 变 过来 ， 在基层 ， 药品不 良反应监测 工作 开展相对滞后 ， 不少 医
武警某部医院2010-2011年药物不良反应80例分析
Ｋ３ ｇ静脉点滴。５ｍｎ （ 入速度 ８ ￣ ｉ） ｏｍ ｉ后 输 ０ Ｖｍｎ 患者出现胸前
皮疹ｆｊ 章， 半睦 同时出现胸闷， 呼吸困难 ， 颜面苍白， 口唇发绀。测心 率 １ ￣／ ｉ， ８／０ｍ ｎ ， ０ ，ｒｎ血压 ０５ ｍ ｇ疑为头孢呋辛钠过敏所致， ０ ａ 立即 更换液体 ， 给予地塞米松 １ ｌ ０ｎ ｇ静脉推入 ， 盐酸肾上腺素 ０５ｍ ， ． ｇ 皮下注射 ， 吸氧等治疗。２ ｉ后患者症状缓解， Ｉｍｎ Ｄ 血压 １０８ ｌ ２／０ｍ＇ ｎ － Ｈ， ｇ胸闷， 气短症状消失。术后第 ２ ， 天 停用头孢呋辛钠 ， 改左氧氟 沙星注射液 ０５ｇ及 ５ Ｇ Ｓ￣ ｌ Ｖｔ １ １静脉点滴 ， ． ％ Ｎ Ｌ ｍ ＋ ｉＫ３ ｇ ０ ｏⅡ ８ Ｏ Ｎ／ ｉ， ａ ｒｎ输入 Ｖｔ ． ｉ ｉＫ１ ｍｎ时再次出现上述过敏性休克症状， ０ 考虑
许 晓莲 李 ， 勃 。曹 ， 锐
【 关键词 】 药物 不良反应 ； 分析
【 中国图书分类号】 Ｒ ６ ． ９９３
药物 不 良反应 （ｄｅｓ ｒｇｒａｔｎ Ａ Ｒ） 合格 药品 ａ ｖｒｅｄｕ ｅｃｏ ， Ｄ 指 ｉ
在 正 常用 法 用 量 下 出 现 的 与 用 药 目的 无 关 的 或 意 外 的有 害
快， 浓度过高时容 易 出现过敏 反应 ， 其有 其他药 物过 敏史 尤 时， 更应引起注意。笔者认为 在使用 Ｖｔ ｉＫ 静脉点 滴时应注 意 ：１ 使用 Ｖｔ （） ｉＫ 注射前 ， 要详细询问有无 Ｖｔ ｉＫ 过敏史 ， 如 有要绝对禁用。有其他 药物或食物过 敏史者 ， 应用 Ｖｔ 时 ｉＫ 要重视 。（ ） ｉ Ｋ ２ Ｖ ｔ 为淡黄色液体 ， 对光敏感 ， 如发现颜 色变 深黄色停止使用 。（ ） ３ 控制静脉输液速度 ， 摄入量每分钟不超
医院药品不良反应监测工作中存在的问题与改进措施
医院药品不良反应监测工作中存在的问题与改进措施【关键词】药品不良反应监测存在问题改进措施药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常的用法用量时发生的与治疗目的无关的副作用。
这一定义把发生ADR的药品限定为质量合格，正常用法用量。
可见，发生ADR是一种正常现象。
虽然ADR是无法避免的，但程度和几率是可以降低的。
药品作为一种特殊商品，使用对象为病患者，药品的流通以医院量最大，做好医院ADR监测工作尤为重要。
我们不但要高度认识开展ADR监测工作的重要性和迫切性，这是维护人民群众合法权益的具体措施，要高度重视ADR工作是作为指导临床合理用药的一项基础性工作。
还要充分认识ADR监测工作对医疗机构自身效益、对外形象的重要作用，是医疗机构履行社会职责，对人民群众合理用药负责的具体措施。
1 ADR监测工作存在问题1.1 一定数量病例的漏报据WHO统计，世界各国住院病人发生药品不良反应的比例为10%~20%，按WHO的要求，每10万人口年均药品不良反应病例报告数为20～40份，而我国药品不良反应报告率大概只有这一比例的十分之一。
1.2 报告书写的问题1.2.1 项目不完整易漏填的项目如：患者的联系方式，家族药品不良反应/事件，若选择的是“有”，应写出名称，项目的完整性使报告具有真实性及可追溯性。
1.2.2 药名混乱报告要求写出药品的通用名和商品名，但经常出现只写商品名的现象，或通用名不标明剂型，给统计工作造成很多不便。
1.2.3 不良反应的过程及处理措施描述简单或含糊不清，或缺乏检验数据如不良反应发生及处理过程中的体温、血压数据，肝肾功能发生异常时的具体检验数据等缺乏，“不良反应的过程和处理措施描述”对于以后专家们对不良反应事件的分析、评价和讨论至关重要。
1.3 药剂人员下临床深入不够ADR监测是临床药学的一项重要工作，也是临床药剂人员的职责之一，由于此项工作影响因素多，牵涉面广，药师面对复杂的工作关系，实施有效的干预切入点往往较难把握，未能深入到临床主动发现ADR，工作较被动。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
医院不良事件中药物不良反应的分析报告范文
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2024年医院药品不良反应总结分析（二篇）
2024年医院药品不良反应总结分析摘要：本报告对医院药品不良反应进行了综合分析和总结，以便为医院管理层和医务人员提供参考，以优化药品使用和提高患者安全。
通过对药品不良反应的分类、发生率、原因和预防措施的研究，本报告得出了一些有价值的结论和建议。
第一部分：引言药品不良反应是指在合理使用药品的情况下，患者出现的对药物不良反应。
不良反应的发生率不仅影响患者的安全和治疗效果，也会对医院的声誉和医务人员的形象产生负面影响。
因此，对药品不良反应进行总结分析是非常必要的。
第二部分：分类和发生率根据药品不良反应的性质和严重程度，我们将其分为常见不良反应、严重不良反应和罕见不良反应三类。
对医院的总体药品不良反应进行分析，发现常见不良反应高发，占总反应的70%，严重不良反应占20%，罕见不良反应占10%。
第三部分：原因分析1. 药物因素：- 不同药物对不良反应的易感性不同。
- 药物的质量问题可能导致不良反应的发生。
2. 患者因素：- 个体差异是导致患者对同一药物出现不良反应的重要因素。
- 存在的基础疾病和同时使用的其他药物也会影响不良反应的发生。
3. 医务人员因素：- 用药过程中的错误操作和不当用药可能导致药物不良反应的发生。
- 医务人员对药物不良反应的认知和防范意识不足也是重要原因。
第四部分：预防措施1. 药物因素：- 对于常见不良反应的药品，应加强监测和预警，确保其安全性。
- 对于严重不良反应高发的药品，需重新评估其合理性和适应症。
- 对于罕见不良反应高发的药品，应加强严格的审批和管理。
2. 患者因素：- 医务人员应充分了解患者的基础情况，对易感患者进行个体化用药方案制定。
- 患者应主动告知个人过敏史和正在使用的其他药物，以便合理避免不良反应的发生。
3. 医务人员因素：- 提高医务人员的药物不良反应认知和职业素养，加强相关培训和教育。
- 强调用药操作的规范和标准，严格遵守制定的用药流程和安全操作规程。
第五部分：结论针对医院药品不良反应的总结分析，我们得出以下结论：- 常见不良反应是医院药品不良反应的主要类型，需重点关注。
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某基层医院2011～2014年药物不良反应监测分析
目的了解某基层医院2011～2014年4年间药物不良反应发生的一般规律及有关特点，为更好地进行临床合理用药管理提供科学依据。
方法采用回顾性研究与描述性研究相结合的方法，对2011～2014年某基层医院297例药物不良反应报告进行分类统计分析。
结果297例药物不良反应中，门急诊40例（13.47%），病区257例（86.53%）。
男性125例（42.09%），女性172例（57.91%），女性略多于男性。
年龄分布中以60岁以上老人居多，占38.05%。
科室分布中以呼吸内科、消化内科和全科（社区）为主，分别占20.88%、11.45%和8.75%。
致敏药物共13类59种药品，其中以抗菌药物为主，占54.19%，其次为中药制剂，占12.46%。
用药途径以静脉给药居多，占87.43%。
临床表现最常累计皮肤及附件，其次为消化系统、免疫系统、呼吸系统、心血管系统及神经系统等。
结论药物不良反应的发生与多重因素密切相关，在用药过程的各个环节均可引起，针对不良反应发生的特点及有关因素，制定出适宜的干预对策，有利于临床合理安全的药物使用。
标签：基层医院；药物不良反应；监测
药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或有害反应[1]。
近些年，随着我国人民生活水平的提高，接受医疗服务的人数越来越多，同时由于药品的快速更新换代，新剂型的研究、使用，药物不合理应用、滥用问题日渐凸显，药物不良反应发生率在逐年上升[2]。
为了解某基层医院患者发生用药不良反应的特点及规律，杜绝或减少不良反应的发生，探讨临床合理用药方案，笔者对2011～2014年某院297例ADR报告进行了统计分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般材料选取某基层医院2011～2014年各科室上报的药品不良反应共297例进行研究分析。
其中包括了门诊患者40例和住院患者257例。
1.2方法利用Excel2007对297例ADR报告按性别、年龄、发生科室、给药途径、发生时间、药品种类、临床表现等情况进行统计分析。
2结果
2.1一般情况297例ADR患者中，男性125例（42.09%），女性172例（57.91%）。
年龄4个月～97岁，平均年龄为（48.87±22.99）岁，不同年龄组间ADR发生构成不同，≥60岁组最高，占38.05%，其次为16～30岁组，占24.92%，见表1。
2.2科室分布呼吸内科和消化内科ADR构成较高，分别占20.88%和11.45%，其次是社区（全科），为8.75%，普通外科占8.08%，神经内科为7.74%，
前五位科室累积比重为56.9%，占全部ADR例数的一半以上，见表2。
2.3给药途径及服药时间297例ADR中，静脉给药258例最多，占86.87%，其次为口服给药36例，占12.12%，外用3例，占1.01%。
药物不良反应发生时间在72 h以内者有254例，占85.42%，4～7 d内发生的有37例，占12.33%，8d以上者7例，占2.25%。
2.4致敏药物种类共涉及13类59种药品，前三位致敏药物分别为抗菌药物、中药制剂和电解质、酸碱平衡及营养药，分别占58.26%、10.32%和8.27%，累积构成为76.85%，見表3。
2.5 临床表现致敏药物对人体的损伤以皮肤及附件为主，143例，占48.16%，其次为消化系统，81例，占27.22%，免疫系统34例，占11.34%，见表4。
3讨论
药物不良反应（ADR）是药物的基本属性，几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。
随着药品种类的日益增多及基层医院药品供应体制的改革，基层医院年就诊量逐年增加，不良反应发生率随之上升。
而药物不良反应发生的原因很多，如药品种类、给药途径、个人体质等，现就某基层医院发生的297例ADR监测情况进行分析讨论。
3.1与年龄、性别的关系在ADR发生的人群分布中，60岁以上老年人占据最多[3]，这是因为老年人因其生理因素（肝肾功能和其它机能的减退，易导致药物在体内清除速度减慢，血药浓度上升及常患有多种疾病和慢性疾病）、用药因素（用药剂量、用药品种多，时间较长）决定了易发生药物不良反应。
因此，医生对于老年患者用药应慎重，要坚持合理用药原则，尽量减少联合用药种数，药物应用剂量一般情况下应小于成年人。
在性别中，女性略高于男性，这与女性自身的生理特征有关，女性在药物服用方面要更加注意，尤其是在月经、妊娠和哺乳期内。
3.2与给药方法的关系静脉给药ADR的发生率明显高于肌注和口服。
因静脉给药直接进入体循环，且无肝脏首过效应，作用迅速；而口服用药时，很多辅料不被吸收，不进入体循环，同时静脉注射液的DH、渗透压等均可能成为引发ADR的因素。
本组297例中，有258例为静脉给药，占86.87%，口服给药36例，占12.12%。
因此，临床上口服、肌内注射能治愈的，尽量避免使用静脉注射。
3.3与不合理用药的关系本组297例ADR报告中，共涉及13类59种药品，其中抗菌药物173例，占58.26%，抗菌药物引起的ADR 居首位，这与抗菌药的广泛应用密切相关，与文献报道一致[4]。
造成抗菌药物ADR发生的重要原因之一是抗菌药物的滥用，这主要表现为无明确适应症条件下使用抗感染药物，以及未遵循”最小有效剂量，最短必需疗程”的原则及抗菌药物不合理联合用药等。
因此，临床医师要严格掌握抗生素使用指征，合理用药。
4结论
通过对某基层医院4年间297例ADR报告进行研究发现，ADR的发生与诸多因素有关，包括药物本身、患者自身体质、临床应用等。
临床医生在诊治过程中应针对特殊群体（老年人和儿童）明确药物与药物、药物与机体间的相互作用，做到谨慎、合理使用抗菌药物、实施个体化给药等方法以降低ADR的发生率。
此外，在基层医院，药师参与不良反应监测是开展药学服务的切入点也是起点，药师在实际工作中，应运用药学知识与临床紧密结合，给予合理建议，既增进了与医护的交流，也提高了药师的地位。
参考文献：
[1]马中兴.临床药物不良反应231例监测统计分析[J].中国现代医药杂志，2011，13（1）：76-77.
[2]陈颖.104例药品不良反应报告分析[J].海峡药学，201l，23（11）：240-241.
[3]黄志民.药物不良反应的原因分析与预防措施[J].临床合理用药，2014，7（5A）：25.
[4]王晓梅，吴树鸣.2442例药物不良反应报告分析[J].中国药物与临床，2014，14（11）：1510-1511.。