主动脉瓣关闭不全ppt课件
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主动脉瓣关闭不全护理课件
病因与病理生理
病因
主动脉瓣关闭不全的病因包括风湿性 心脏病、先天性心脏病、退行性病变、 感染、创伤等。
病理生理
主动脉瓣关闭不全时，主动脉内的血 液在心脏舒张期逆流回左心室，导致 左心室容量负荷过重，左心室扩大和 肥厚，最终可能导致心力衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
主动脉瓣关闭不全的临床表现包括心悸、气促、乏力、头晕等，严重时可出现 急性左心衰竭、肺水肿等症状。
控制策略
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会开 具相应的药物进行治疗，如利尿 剂、血管扩张剂等，以缓解症状、
控制病情发展。
手术治疗
对于严重的主动脉瓣关闭不全患者， 手术治疗是必要的，包括瓣膜修复 和置换等手术方式。
生活方式调整
患者在日常生活中应注意休息、避 免剧烈运动和情绪激动，保持稳定 的心态和良好的生活习惯。
长期管理与监测
定期复查
主动脉瓣关闭不全患者应 定期进行心脏超声检查， 以便及时了解病情变化和 治疗效果。
自我监测
患者应学会自我监测身体 状况，如出现心悸、气短 等症状时应及时就医。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治 疗效果，医生会适时调整 治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
05
主动脉瓣关闭不全护理案 例分享
患者对疾病认知不足，导致治疗依从性差。
解决方案
加强患者教育，提高其对疾病的认知，使其认 识到治疗的重要性。
挑战二
患者情绪不稳定，影响治疗效果。
解决方案
给予心理支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极 的态度。
挑战三
患者生活方式不良，如饮食不健康、缺乏运动等。
解决方案
提供生活指导，帮助患者建立健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等。
主动脉瓣狭窄合并关闭不全护理查房PPT
主动脉瓣狭窄 合并关闭不全 护理查房PPT
目录 介绍和背景 病情概述 查房注意事项 查房内容 护理问题与解决方案
PT将介绍主动脉瓣 狭窄合并关闭不全的护理查房 内容。 目的: 帮助护士了解该病情并 提供相应的护理指导。
病情概述
病情概述
主动脉瓣狭窄合并关闭不全: 主动脉瓣 狭窄是指主动脉瓣狭窄及其开放困难， 合并关闭不全则表示瓣叶无法完全关闭 。
护理问题与解决方案
呼吸困难: 给予氧气治疗、促进呼吸道 通畅、调整体位等。 疼痛管理: 给予镇痛药物、提供舒适的 环境、情绪支持等。
护理问题与解决方案
水肿管理: 限制液体摄入、提 供低盐饮食、使用利尿药物等 。
谢谢您的观赏聆听
症状和体征: 呼吸困难、胸闷、气促、 疲劳、水肿、心脏杂音等。
病情概述
护理重点: 监测患者病情变化 、提供舒适的环境、合理用药 ，等等。
查房注意事项
查房注意事项
病史询问: 了解患者病史，包括手术、 用药、过敏史等。 体征观察: 注意观察血压、心率、心律 、心音等。
查房注意事项
实验室检查: 根据需要，检查 心电图、BNP、胸片等。 问题解答: 回答患者及家属的 问题，提供相应的护理指导。
查房内容
查房内容
病情评估: 了解患者的病情变化，包括 疼痛、呼吸困难、水肿等。
体征观察: 注意观察患者的心率、心律 、心音、血压等指标。
查房内容
护理措施: 根据患者病情，进 行相应的护理措施，包括给药 、观察、安慰等。 问题解答: 回答患者及家属的 问题，提供相应的护理指导。
护理问题与解 决方案
目录 介绍和背景 病情概述 查房注意事项 查房内容 护理问题与解决方案
PT将介绍主动脉瓣 狭窄合并关闭不全的护理查房 内容。 目的: 帮助护士了解该病情并 提供相应的护理指导。
病情概述
病情概述
主动脉瓣狭窄合并关闭不全: 主动脉瓣 狭窄是指主动脉瓣狭窄及其开放困难， 合并关闭不全则表示瓣叶无法完全关闭 。
护理问题与解决方案
呼吸困难: 给予氧气治疗、促进呼吸道 通畅、调整体位等。 疼痛管理: 给予镇痛药物、提供舒适的 环境、情绪支持等。
护理问题与解决方案
水肿管理: 限制液体摄入、提 供低盐饮食、使用利尿药物等 。
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症状和体征: 呼吸困难、胸闷、气促、 疲劳、水肿、心脏杂音等。
病情概述
护理重点: 监测患者病情变化 、提供舒适的环境、合理用药 ，等等。
查房注意事项
查房注意事项
病史询问: 了解患者病史，包括手术、 用药、过敏史等。 体征观察: 注意观察血压、心率、心律 、心音等。
查房注意事项
实验室检查: 根据需要，检查 心电图、BNP、胸片等。 问题解答: 回答患者及家属的 问题，提供相应的护理指导。
查房内容
查房内容
病情评估: 了解患者的病情变化，包括 疼痛、呼吸困难、水肿等。
体征观察: 注意观察患者的心率、心律 、心音、血压等指标。
查房内容
护理措施: 根据患者病情，进 行相应的护理措施，包括给药 、观察、安慰等。 问题解答: 回答患者及家属的 问题，提供相应的护理指导。
护理问题与解 决方案
主动脉瓣关闭不全护理查房PPT课件
护理计划
护理评价：（根据护理措施，进行护理 评价）
教育宣讲
教育宣讲
饮食与营养：（向患者及家属 提供饮食与营养方面的教育宣 讲）
药物使用：（向患者及家属提 供药物使用方面的教育宣讲）
教育宣讲
病情观察：（向患者及家属提供病情观 察方面的教育宣讲）
注意事项：（向患者及家属提供注意事 项方面的教育宣讲）
谢谢您的观赏聆听
辅助检查
辅助检查
心电图：（上传心电图图像并 描述）
超声心动图：（上传超声心动 图图像并描述）
辅助检查
血常规：（填写相关检查结果） 生化检查：（填写相关检查结果）
诊断与评估
诊断与评估
诊断：（填写具体诊断） 护理评估：（根据诊断，进行 护理评估）
治疗与护理
治疗与护理
药物治疗：（填写患者正在接受的药物 治疗）
休息与活动：（根据患者状况给予适当 的休息与活动建议）
治疗与护理
饮食与营养：（根据患者状况 给予适当的饮食与营养建议）
病情观察：（描述需要观察的 主要病情变化）
治疗与护理
注意事项：（列出需要患者及家属注意 的事项）
护理计划
护理计划
护理目标：（列出具体的护理 目标） 护理措施：（根据护理目标， 列出具体的护理措施）
主动脉瓣关闭 不全护理查房
PPT课件
目录 患者背景 体征观察 心音听诊 辅助检查 诊断与评估 治疗与护理 护理计划 教育宣讲
患者背景
患者背景
姓名：（填写患者姓名） 性别：（填日期：（填写入院日期）
患者背景
主诉：（填写主诉）
体征观察
体征观察
血压：（填写患者血压） 心率：（填写患者心率）
体征观察
主动脉瓣关闭不全护理查房PPT
汇报人：
目录
患者姓名、年龄、性别
患者姓名： 张三
年龄：50岁
性别：男
病史及诊断过程
病史：发病时间、症状、持 续时间、治疗情况等
诊断过程：初步诊断、进一 步检查、确诊等
治疗方案：药物治疗、手术 治疗、康复治疗等
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
预后情况：恢复情况、复发 风险等
当前用药情况
家属参与护理计划的评估：家属可以提供患者在护理过程中的反馈，帮助护士评估护理计划 的效果。
家属参与护理计划的调整：根据患者的病情变化和家属的反馈Байду номын сангаас护士可以调整护理计划，提 高护理质量。
本次查房总结
主动脉瓣关闭不全患者病情稳 定，无明显症状
患者接受药物治疗，效果良好
建议患者定期复查，监测病情 变化
临床表现及诊断依据
症状：呼吸困难、胸痛、头晕、乏力等 体征：心律失常、心音异常、心悸等 辅助检查：心电图、超声心动图、心脏CT等 诊断依据：根据症状、体征、辅助检查结果综合判断
生命体征监测
监测血压：了 解患者血压变 化，及时发现
异常情况
监测心率：了 解患者心率变 化，及时发现
异常情况
监测呼吸：了 解患者呼吸频 率、深度和节 律，及时发现
异常情况
监测体温：了 解患者体温变 化，及时发现
异常情况
监测血氧饱和 度：了解患者 血氧饱和度变 化，及时发现
异常情况
监测尿量：了 解患者尿量变 化，及时发现
异常情况
症状观察与记录
观察患者呼吸、 心率、血压等生
命体征
记录患者主诉、 症状、体征等临
床表现
观察患者皮肤、 黏膜、四肢等身
目录
患者姓名、年龄、性别
患者姓名： 张三
年龄：50岁
性别：男
病史及诊断过程
病史：发病时间、症状、持 续时间、治疗情况等
诊断过程：初步诊断、进一 步检查、确诊等
治疗方案：药物治疗、手术 治疗、康复治疗等
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
预后情况：恢复情况、复发 风险等
当前用药情况
家属参与护理计划的评估：家属可以提供患者在护理过程中的反馈，帮助护士评估护理计划 的效果。
家属参与护理计划的调整：根据患者的病情变化和家属的反馈Байду номын сангаас护士可以调整护理计划，提 高护理质量。
本次查房总结
主动脉瓣关闭不全患者病情稳 定，无明显症状
患者接受药物治疗，效果良好
建议患者定期复查，监测病情 变化
临床表现及诊断依据
症状：呼吸困难、胸痛、头晕、乏力等 体征：心律失常、心音异常、心悸等 辅助检查：心电图、超声心动图、心脏CT等 诊断依据：根据症状、体征、辅助检查结果综合判断
生命体征监测
监测血压：了 解患者血压变 化，及时发现
异常情况
监测心率：了 解患者心率变 化，及时发现
异常情况
监测呼吸：了 解患者呼吸频 率、深度和节 律，及时发现
异常情况
监测体温：了 解患者体温变 化，及时发现
异常情况
监测血氧饱和 度：了解患者 血氧饱和度变 化，及时发现
异常情况
监测尿量：了 解患者尿量变 化，及时发现
异常情况
症状观察与记录
观察患者呼吸、 心率、血压等生
命体征
记录患者主诉、 症状、体征等临
床表现
观察患者皮肤、 黏膜、四肢等身
主动脉瓣关闭不全PPT课件
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（2）脉冲多普勒：舒张期主动脉瓣下高速湍流频 谱
低速时
正向
高速时
双向（混叠现象）
（3）连续多普勒：舒张期主动脉瓣下高速正向湍 流 频谱，最大速度 > 4 m / s
18
主动脉瓣关闭不全 的PW
主动脉瓣关闭不全的CW 19
诊断要点
1. 主动脉瓣开幅增大，开放速度增快，关闭呈双线 2. 左室增大，左室流出道增宽，室壁活动幅度增大 3. 主动脉增宽，主波增高，重搏波减低或消失 4. 二尖瓣舒张期呈半月形，M型可见舒张期扑动
室壁运动
左心室腔增大
主动脉增宽，活动
心绞痛、心力衰竭
3
声像图表现 1.切面超声心动图
4
（1）瓣膜增厚，回声增强，关闭时见裂隙 心底短轴观：关闭线变形，见裂隙 主动脉瓣开幅增大，主动脉搏动增强
（2）左室增大，室壁运动增强
（3）二尖瓣前叶开放受限，开口呈半月形， “微笑征”
5
正常二尖瓣口
微笑征
6
主动脉瓣关闭全的切面超声示意图
20
5. 彩色多普勒：左室流出道内探及起自主动脉瓣 的舒张期返流束
频谱多普勒：舒张期主动脉瓣下正向的返流频 谱曲线
21
7
主动脉瓣关闭不全 的切面超声
8
2.M型超声心动图
(1) 主动脉瓣开放速度增快，开放幅度增大，> 20 mm (2) 主动脉瓣关闭线呈双线，间距 > 1 mm (3) 二尖瓣前叶活动曲线可见舒张期震颤 (4) 主动脉增宽，主波增高，重搏波低平或消失
左室扩大, 室壁运动幅度增强
9
二尖瓣前叶活动曲线舒张期震颤
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3.多普勒超声心动图
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（2）脉冲多普勒：舒张期主动脉瓣下高速湍流频 谱
低速时
正向
高速时
双向（混叠现象）
（3）连续多普勒：舒张期主动脉瓣下高速正向湍 流 频谱，最大速度 > 4 m / s
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主动脉瓣关闭不全 的PW
主动脉瓣关闭不全的CW 19
诊断要点
1. 主动脉瓣开幅增大，开放速度增快，关闭呈双线 2. 左室增大，左室流出道增宽，室壁活动幅度增大 3. 主动脉增宽，主波增高，重搏波减低或消失 4. 二尖瓣舒张期呈半月形，M型可见舒张期扑动
室壁运动
左心室腔增大
主动脉增宽，活动
心绞痛、心力衰竭
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声像图表现 1.切面超声心动图
4
（1）瓣膜增厚，回声增强，关闭时见裂隙 心底短轴观：关闭线变形，见裂隙 主动脉瓣开幅增大，主动脉搏动增强
（2）左室增大，室壁运动增强
（3）二尖瓣前叶开放受限，开口呈半月形， “微笑征”
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正常二尖瓣口
微笑征
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主动脉瓣关闭全的切面超声示意图
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5. 彩色多普勒：左室流出道内探及起自主动脉瓣 的舒张期返流束
频谱多普勒：舒张期主动脉瓣下正向的返流频 谱曲线
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主动脉瓣关闭不全 的切面超声
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2.M型超声心动图
(1) 主动脉瓣开放速度增快，开放幅度增大，> 20 mm (2) 主动脉瓣关闭线呈双线，间距 > 1 mm (3) 二尖瓣前叶活动曲线可见舒张期震颤 (4) 主动脉增宽，主波增高，重搏波低平或消失
左室扩大, 室壁运动幅度增强
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二尖瓣前叶活动曲线舒张期震颤
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3.多普勒超声心动图
心内科教学主动脉狭窄及关闭不全PPT课件
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并发症
心律失常 房颤 房室传阻 室性心律失常
心脏性猝死
1－3%
感染性心内膜炎 不常见
体循环栓塞
少见
心衰
左心衰 右心衰少见
胃肠道出血 因特发性或胃肠道血管发育不良
13
治疗
内科治疗 预防感染性心内膜炎及风湿热
随访 无症状轻度(2年) 中重度(6-12月) 如有频发房早应预防房颤 心绞痛 心力衰竭 注意利尿剂、扩血管药 物、β受体阻滞剂
主动脉瓣狭窄(aortic
stenosis)
滨州市人民医院心内科 贾荣波
1
主动脉瓣解剖
无冠状窦
右冠状窦
左冠状窦
2
前半月瓣 后半月瓣 左半月瓣 前尖 后尖
心脏瓣膜(上面观)
右半月瓣 右半月瓣 后半月瓣
前尖
隔侧尖 后尖
3
病因和病理
风心病 多数伴有关闭不全和二尖瓣损害 先天性畸形 二叶瓣畸形最常见（1－2％），易感 染心内膜炎 成人孤立性主动脉瓣狭窄的原因 单叶瓣及四叶瓣少见 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为65岁以上老年人单纯主返流程度
29
诊断与鉴别诊断
诊断 主动脉瓣区舒张期杂音伴周围血管征 心超声可确诊
鉴别诊断 一. 肺动脉瓣关闭不全
胸骨左缘抬举样搏动 P2亢进 胸骨左缘2~4肋叹气样舒张早期杂音 二. 二尖瓣狭窄 心尖区舒张中晚期杂音 紧跟开瓣音后 S1 亢进
30
并发症与预后
4
病理生理①:
瓣口面积≤1.5 ㎝2 跨瓣压差<50mmHg 无症状 瓣口面积≤0.75 ㎝2 跨瓣压差>50mmHg 出现症状 病初（代偿期）: 左室压力↑→向心性肥厚→维持正常
室壁应力和心排量 左室肥厚→顺应性↓→舒张末压↑→左房后负荷↑→左房代偿性 肥厚→维持正常心排量、肺静脉压免于升高 病程晚期：左室舒张末容量↑→室壁应力↑、心肌缺血、纤维化→左 心衰
并发症
心律失常 房颤 房室传阻 室性心律失常
心脏性猝死
1－3%
感染性心内膜炎 不常见
体循环栓塞
少见
心衰
左心衰 右心衰少见
胃肠道出血 因特发性或胃肠道血管发育不良
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治疗
内科治疗 预防感染性心内膜炎及风湿热
随访 无症状轻度(2年) 中重度(6-12月) 如有频发房早应预防房颤 心绞痛 心力衰竭 注意利尿剂、扩血管药 物、β受体阻滞剂
主动脉瓣狭窄(aortic
stenosis)
滨州市人民医院心内科 贾荣波
1
主动脉瓣解剖
无冠状窦
右冠状窦
左冠状窦
2
前半月瓣 后半月瓣 左半月瓣 前尖 后尖
心脏瓣膜(上面观)
右半月瓣 右半月瓣 后半月瓣
前尖
隔侧尖 后尖
3
病因和病理
风心病 多数伴有关闭不全和二尖瓣损害 先天性畸形 二叶瓣畸形最常见（1－2％），易感 染心内膜炎 成人孤立性主动脉瓣狭窄的原因 单叶瓣及四叶瓣少见 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为65岁以上老年人单纯主返流程度
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诊断与鉴别诊断
诊断 主动脉瓣区舒张期杂音伴周围血管征 心超声可确诊
鉴别诊断 一. 肺动脉瓣关闭不全
胸骨左缘抬举样搏动 P2亢进 胸骨左缘2~4肋叹气样舒张早期杂音 二. 二尖瓣狭窄 心尖区舒张中晚期杂音 紧跟开瓣音后 S1 亢进
30
并发症与预后
4
病理生理①:
瓣口面积≤1.5 ㎝2 跨瓣压差<50mmHg 无症状 瓣口面积≤0.75 ㎝2 跨瓣压差>50mmHg 出现症状 病初（代偿期）: 左室压力↑→向心性肥厚→维持正常
室壁应力和心排量 左室肥厚→顺应性↓→舒张末压↑→左房后负荷↑→左房代偿性 肥厚→维持正常心排量、肺静脉压免于升高 病程晚期：左室舒张末容量↑→室壁应力↑、心肌缺血、纤维化→左 心衰
内科学课件主动脉瓣关闭不全ppt课件
心绞痛者5年 死亡率50％ 严重左室衰竭者，2年死亡 50％ • 重者经确诊后，内科治疗：
5年存活率75％， 10年为50％。
主动脉瓣关闭不 全血流图
诊断
有典型的舒张期杂音，伴周围血 管征，可诊断主动脉瓣关闭不全
超声心动图可助诊断
鉴别诊断
• 与肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音鉴别： Graham-steell (格弗氏）杂音：此杂音性 质、部位均相似，但通过呼、吸及超声心 动图可协助诊断。
• 肺动脉瓣关闭不全，无周围血管征。
临床表现-体征-慢性
• 面色苍白 • 心尖搏动强烈并向左下移位，呈抬
举样。 • 心浊音界向左下扩大，心腰部下陷
呈靴形心
临床表现-体征-慢性
• 胸骨左缘闻及高音调，哈气样，递减型，舒张早、中期杂音， 且坐位、前倾、呼气末最清晰；主动脉瓣A2↓或消失。
• 返流更严重时，心尖部舒张期隆隆样杂音（即Austin-Flint杂音 返流的射流阻碍二尖瓣开放→相对 MS）；
• SBE：感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损而脱垂， 或赘生物介于叶间 → AI；感染被控制 → 瓣叶纤维化和挛缩 → AI 。是单纯AI的主要原因
• 退行性主动脉瓣病变 • 主动脉瓣粘液样变性：→AVP（aortic valve prolapse)
病因-慢性-主动脉根部扩张
• 马凡氏综合征（Marfan sydrome)：遗传性结缔组织 病，常累及骨（四肢细长）、关节（过伸）、眼 （晶体脱位）、心脏和血管（升主动脉梭形、瘤样 扩张）。（只有升主动脉瘤样扩张，而无马凡，为 该综合征的顿挫型）
• 左室显著扩张时 ,二尖瓣环扩张（MI)→ 心尖区BSM； • 心衰时，心尖部S3奔马律
Austin-Flint杂音
5年存活率75％， 10年为50％。
主动脉瓣关闭不 全血流图
诊断
有典型的舒张期杂音，伴周围血 管征，可诊断主动脉瓣关闭不全
超声心动图可助诊断
鉴别诊断
• 与肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音鉴别： Graham-steell (格弗氏）杂音：此杂音性 质、部位均相似，但通过呼、吸及超声心 动图可协助诊断。
• 肺动脉瓣关闭不全，无周围血管征。
临床表现-体征-慢性
• 面色苍白 • 心尖搏动强烈并向左下移位，呈抬
举样。 • 心浊音界向左下扩大，心腰部下陷
呈靴形心
临床表现-体征-慢性
• 胸骨左缘闻及高音调，哈气样，递减型，舒张早、中期杂音， 且坐位、前倾、呼气末最清晰；主动脉瓣A2↓或消失。
• 返流更严重时，心尖部舒张期隆隆样杂音（即Austin-Flint杂音 返流的射流阻碍二尖瓣开放→相对 MS）；
• SBE：感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损而脱垂， 或赘生物介于叶间 → AI；感染被控制 → 瓣叶纤维化和挛缩 → AI 。是单纯AI的主要原因
• 退行性主动脉瓣病变 • 主动脉瓣粘液样变性：→AVP（aortic valve prolapse)
病因-慢性-主动脉根部扩张
• 马凡氏综合征（Marfan sydrome)：遗传性结缔组织 病，常累及骨（四肢细长）、关节（过伸）、眼 （晶体脱位）、心脏和血管（升主动脉梭形、瘤样 扩张）。（只有升主动脉瘤样扩张，而无马凡，为 该综合征的顿挫型）
• 左室显著扩张时 ,二尖瓣环扩张（MI)→ 心尖区BSM； • 心衰时，心尖部S3奔马律
Austin-Flint杂音
主动脉瓣狭窄合并关闭不全护理业务学习PPT
总结
总结
主动脉瓣狭窄合并关闭不全是一种常见 的心脏疾病，护士和医护人员应了解其 护理要点和关键技能，以提供有效的护 理服务。
通过合理的护理干预和护理技能的运用 ，可以改善患者的心功能，缓解症状， 预防并发症的发生。
总结
护理评价和护理建议的实施是护理 过程中重要的环节，可以为患者提 供更全面的护理支持。
- 安全护理：提供安全的护理环 境，定期观察患者的体位变换、卧 床情况，预防跌倒和压疮等并发症
护理评价与护 理建议
护理评价与护理建议
护理评价：对于主动脉瓣狭窄合并关闭 不全的患者，护理评价的重点在于观察 病情的变化和护理效果的评估，如症状 是否缓解、体征是否稳定等。
护理评价与护理建议
护理建议：根据护理评价结果 ，向患者和家属提供相应的护 理建议，包括坚持药物治疗、 定期复查、保持良好的生活习 惯等。
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临床表现与诊 断
临床表现与诊断
临床表现：主动脉瓣狭窄合并关闭不全 的患者常常表现为呼吸困难、乏力、胸 痛、心悸等症状，并可能出现晕厥和水 肿等体征。
诊断：诊断该疾病通常通过临床症状和 体征的评估、心电图、超声心动图等检 查方法来确定。
护理干预与护 理技能
关闭不全的患者，护理干预的主要 目标包括改善心功能、缓解症状、
主动脉瓣狭窄 合并关闭不全 护理业务学习
PPT
目录 引言 主动脉瓣狭窄合并关闭不全的定义与病因 临床表现与诊断 护理干预与护理技能 护理评价与护理建议 总结
引言
Байду номын сангаас言
目标：本PPT的目标是介绍主动脉 瓣狭窄合并关闭不全的护理业务， 以帮助护士和医护人员更好地了解 并提供相应的护理服务。
研究方法：通过整理相关文献资料 和临床经验，总结出该病情的护理 要点和关键技能。
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基部含有平滑肌纤维和弹性纤维。
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• 平滑肌纤维
• 呈长梭形，细胞中央有一个杆状或椭圆 形的核，常呈扭曲状，胞质嗜酸性，无横 纹。
• 弹性纤维
• 其核心部分电子密度较低，由均质无定
形的弹性蛋白组成；外周覆盖电子密度较
高的微原纤维。
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心瓣膜模式图
ppt课件完整
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心瓣膜（低倍镜）
主动脉瓣关闭不全
aortic valve insufficiency aortic regurgitation
第九组：潘路云龙、田晶、许曦、 翁颖、杨琪
ppt课件完整
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一、解剖构造和生理机能 二、组织特征和病理变化 三、症状 四、体征 五、鉴别诊断 六、治疗方法
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一、解剖结构和生理特征
• 半月瓣与其相对的主动脉壁形成主动脉窦， 有左窦、右窦和后窦三个。
• 其中，主动脉左、右窦分别由左、右冠状 动脉的开口。
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心脏的泵血过程
心室收缩期
心室收缩期
等容收缩期
射血期
等容舒张期
心室充盈期
快速射血期
减慢射血期
快速充盈期
减慢充盈期
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减心慢房充收盈缩期期
快速充盈期
左心房压等于左心室压 二尖瓣关闭
等心容房收收缩缩期期
左心室压降至与左心房 压相等 二尖瓣开放
等容舒张期
左心室压快速升高等于 主动脉压 动脉瓣开放
左心室压快速降低，主 动脉压缓慢降低 动脉瓣关闭
快速射血期
减慢射血期
左心室压、主动脉压先 升高，后降低
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二、组织特征和病理变化
组织结构： 表面为内皮细胞，内部为致密结缔组织，
ppt课件完整
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•
风湿性和绝大多数其它病因引起的主
动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机
械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后
期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展
阶段以及手术时的心功能状态。
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39
•
心脏明显扩大，长期左心功能不全的
患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达
每年5%。尽管如此，由于药物治疗的预后
血液在左心室出口的防止反流装置为 主动脉口纤维环和主动脉瓣（aortic valve）。
主动脉口比肺动脉口略小，其纤维环由致 密结缔组织构成。
主动脉瓣由3个半月形瓣膜组成，分别称
为左（左后）瓣、右（前）瓣、后（右后）
瓣。
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3
• 半月瓣凸的弧形下缘附着在纤维环上，上 缘游离于主动脉干内，游离缘的中央有一 个增厚的半月瓣小结。
• 在心肌缺血时可出现心绞痛，病变后期有 劳力性呼吸困难。
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25
四、体征
• 视诊 • 心尖搏动向左下移位。部分重度关闭不
全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现 的点头运动（De Musset征）。可见毛细血 管搏动。
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26
• 触诊 • 心尖搏动向左下，呈抬举样搏动。有水
冲脉。
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14
心瓣膜（高倍镜）
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15
• 病理变化
• 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维 增生，使瓣膜变硬、变短或变形，瓣膜还 可以发生粘连，使瓣膜无法正常地关闭和 开放。
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16
• 病因来源：
• 主要由风湿性主动脉炎引起，亦可由感 染性心内膜炎、主动脉粥样硬化、梅毒性 主动脉炎等疾病引起。
• 左心室舒张期容量增加，使二尖瓣处于较 高位置而可形成相对性二尖瓣狭窄。
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21
三、症状
• 主 动 脉 瓣 可 分 为 急 性 （ acute ） 与 慢 性 （chronic）
• 症状出现较晚
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24
• 可因心搏量增多产生心悸、心前区不适、 头部搏动感、体位性头晕等症状。
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27
• 叩诊 • 心界向左下增大而心腰不大，因而心浊
音界轮廓似靴型。
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28
• 听诊 • 主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递
减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖 区传导，以前倾坐位最易听清。
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29
• 听诊 • 重度反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心
尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚 期隆隆样杂音（Austin Flint杂音），是主动 脉瓣关闭不全时，回流血液限制二尖瓣开 放所致。
酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。
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33
•
洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭
症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大
明显的患者。应积极预防和治疗心律失常
和感染。
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34
• 梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素 治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风 湿活动以及感染性心内膜炎。
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30
五、鉴别诊断
肺动脉瓣关闭不全 可通过超声心动图协助诊断。 听诊情况中，肺动脉瓣关闭不全无周围血 管征。
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31
六、治疗
• 内科治疗 • 外科治疗
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32
内科治疗
•
避免过度的体力劳动及剧烈运动，限
制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂
以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化
较差，即使有左心功能衰竭亦应考虑手术
治疗。
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40
瓣膜修复术
•
较少用，通常不能完全消除主动脉瓣
返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣
赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂。
由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主
动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。
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41
谢谢
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42
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 类风湿性主动脉炎及Marfan综合征（马 方综合征）也可以使主动脉扩大而引起主 动脉瓣关闭不全。
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17
血流动力学及心脏变化
左心房血液流入
主动脉血液返流
左心室舒张期
导致
左心室舒张末期 容量增加
导致
左心室搏血量增加 ppt课件完整
左心衰竭
左心室出现代偿 性肥厚和扩张
18
• 主动脉瓣关闭不全由于舒张压下降、脉压 加大，出现周围血管体征。
35
外科治疗
• 1.人工瓣膜置换术 • 2.瓣膜修复术
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36
人工瓣膜置换术
•
人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭
不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现
前施行。
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37
• 但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无 明显症状，故在病人无明显症状，左心室 功能正常期间不必急于手术。一旦出现症 状或左心室功能不全或心脏明显增大时即 应手术治疗。
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11
• 平滑肌纤维
• 呈长梭形，细胞中央有一个杆状或椭圆 形的核，常呈扭曲状，胞质嗜酸性，无横 纹。
• 弹性纤维
• 其核心部分电子密度较低，由均质无定
形的弹性蛋白组成；外周覆盖电子密度较
高的微原纤维。
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12
心瓣膜模式图
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13
心瓣膜（低倍镜）
主动脉瓣关闭不全
aortic valve insufficiency aortic regurgitation
第九组：潘路云龙、田晶、许曦、 翁颖、杨琪
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1
一、解剖构造和生理机能 二、组织特征和病理变化 三、症状 四、体征 五、鉴别诊断 六、治疗方法
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2
一、解剖结构和生理特征
• 半月瓣与其相对的主动脉壁形成主动脉窦， 有左窦、右窦和后窦三个。
• 其中，主动脉左、右窦分别由左、右冠状 动脉的开口。
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4
心脏的泵血过程
心室收缩期
心室收缩期
等容收缩期
射血期
等容舒张期
心室充盈期
快速射血期
减慢射血期
快速充盈期
减慢充盈期
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5
减心慢房充收盈缩期期
快速充盈期
左心房压等于左心室压 二尖瓣关闭
等心容房收收缩缩期期
左心室压降至与左心房 压相等 二尖瓣开放
等容舒张期
左心室压快速升高等于 主动脉压 动脉瓣开放
左心室压快速降低，主 动脉压缓慢降低 动脉瓣关闭
快速射血期
减慢射血期
左心室压、主动脉压先 升高，后降低
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10
二、组织特征和病理变化
组织结构： 表面为内皮细胞，内部为致密结缔组织，
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38
•
风湿性和绝大多数其它病因引起的主
动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机
械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后
期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展
阶段以及手术时的心功能状态。
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•
心脏明显扩大，长期左心功能不全的
患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达
每年5%。尽管如此，由于药物治疗的预后
血液在左心室出口的防止反流装置为 主动脉口纤维环和主动脉瓣（aortic valve）。
主动脉口比肺动脉口略小，其纤维环由致 密结缔组织构成。
主动脉瓣由3个半月形瓣膜组成，分别称
为左（左后）瓣、右（前）瓣、后（右后）
瓣。
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3
• 半月瓣凸的弧形下缘附着在纤维环上，上 缘游离于主动脉干内，游离缘的中央有一 个增厚的半月瓣小结。
• 在心肌缺血时可出现心绞痛，病变后期有 劳力性呼吸困难。
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25
四、体征
• 视诊 • 心尖搏动向左下移位。部分重度关闭不
全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现 的点头运动（De Musset征）。可见毛细血 管搏动。
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• 触诊 • 心尖搏动向左下，呈抬举样搏动。有水
冲脉。
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心瓣膜（高倍镜）
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• 病理变化
• 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维 增生，使瓣膜变硬、变短或变形，瓣膜还 可以发生粘连，使瓣膜无法正常地关闭和 开放。
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16
• 病因来源：
• 主要由风湿性主动脉炎引起，亦可由感 染性心内膜炎、主动脉粥样硬化、梅毒性 主动脉炎等疾病引起。
• 左心室舒张期容量增加，使二尖瓣处于较 高位置而可形成相对性二尖瓣狭窄。
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三、症状
• 主 动 脉 瓣 可 分 为 急 性 （ acute ） 与 慢 性 （chronic）
• 症状出现较晚
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24
• 可因心搏量增多产生心悸、心前区不适、 头部搏动感、体位性头晕等症状。
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• 叩诊 • 心界向左下增大而心腰不大，因而心浊
音界轮廓似靴型。
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28
• 听诊 • 主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递
减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖 区传导，以前倾坐位最易听清。
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29
• 听诊 • 重度反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心
尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚 期隆隆样杂音（Austin Flint杂音），是主动 脉瓣关闭不全时，回流血液限制二尖瓣开 放所致。
酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。
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33
•
洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭
症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大
明显的患者。应积极预防和治疗心律失常
和感染。
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34
• 梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素 治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风 湿活动以及感染性心内膜炎。
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30
五、鉴别诊断
肺动脉瓣关闭不全 可通过超声心动图协助诊断。 听诊情况中，肺动脉瓣关闭不全无周围血 管征。
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31
六、治疗
• 内科治疗 • 外科治疗
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32
内科治疗
•
避免过度的体力劳动及剧烈运动，限
制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂
以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化
较差，即使有左心功能衰竭亦应考虑手术
治疗。
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40
瓣膜修复术
•
较少用，通常不能完全消除主动脉瓣
返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣
赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂。
由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主
动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。
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41
谢谢
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• 类风湿性主动脉炎及Marfan综合征（马 方综合征）也可以使主动脉扩大而引起主 动脉瓣关闭不全。
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血流动力学及心脏变化
左心房血液流入
主动脉血液返流
左心室舒张期
导致
左心室舒张末期 容量增加
导致
左心室搏血量增加 ppt课件完整
左心衰竭
左心室出现代偿 性肥厚和扩张
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• 主动脉瓣关闭不全由于舒张压下降、脉压 加大，出现周围血管体征。
35
外科治疗
• 1.人工瓣膜置换术 • 2.瓣膜修复术
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人工瓣膜置换术
•
人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭
不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现
前施行。
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37
• 但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无 明显症状，故在病人无明显症状，左心室 功能正常期间不必急于手术。一旦出现症 状或左心室功能不全或心脏明显增大时即 应手术治疗。