医务科工作制度(全套)
医务科核心制度(3篇)
医务科核心制度康桥医院医务科主办____年____月____日____年上半年医疗核心制度执行督导总结为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，医务科于____年____月____日在全院开展医疗核心制度督导检查，总结如下：全院总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。
实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务科牵头负责____；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。
病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”；输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。
在督促过程中，我们也发现一些小问题。
对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：一、首诊医师负责制存在问题：1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。
2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。
3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施。
科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。
医务科工作制度及流程全套
医务科工作制度及流程全套一、引言医务科作为医院中一个重要的职能部门，负责医疗质量管理、医疗事故处理、医疗纠纷调解、医疗机构内部医疗纠纷处理、药事管理和医学信息管理等工作。
制定科学合理的工作制度及流程，对于保障医院的正常运转和医疗质量的提高具有重要意义。
二、工作制度1.岗位设置及职责分工医务科的岗位设置及职责分工如下：（1）科长：负责医务科的整体工作安排和协调，组织落实各项制度和流程。
（2）副科长：协助科长进行工作安排和协调，负责医疗事故处理和医疗纠纷调解等工作。
（3）病例审核专员：负责对医院的病例进行审核，确保病例的合规性和规范性。
（4）药事管理专员：负责医院的药事管理工作，包括药品采购、药品配置、药品使用及药品库房管理等。
（5）医学信息管理专员：负责医学信息的采集、整理和管理，确保医学信息的准确性和安全性。
2.工作制度（1）工作时间制度：医务科工作时间为每周五天，每天工作8小时，根据需要可以在必要时进行加班。
（2）考勤制度：医务科实行考勤制度，包括打卡和请假制度，全员要按时上班，并保持良好的出勤率。
（3）会议制度：医务科定期组织会议，包括部门例会和工作听取会，以及定期召开的病例审核会议、药事管理会议和医学信息管理会议等。
（4）通知公告制度：医务科建立完善的通知公告制度，通过内部通知、公告栏和电子邮件等途径及时向全体员工发布工作相关信息。
（5）工作流程制度：制定医务科工作的各项流程，包括病例审核流程、医疗事故处理流程、医疗纠纷调解流程、药事管理流程和医学信息管理流程等。
三、工作流程1.病例审核流程（1）医生填写病例资料并将病例交给病例审核专员。
（2）病例审核专员对病例进行审核，确认病例的合规性和规范性。
（3）审核合格的病例归档存档，审核不合格的病例进行整改，直至符合要求。
2.医疗事故处理流程（1）事故报告：医务人员发现医疗事故后，及时向医务科报告，并提交事故报告。
（2）调查核实：医务科组织相关人员进行事故调查核实，采集相关证据和资料。
医院医务科工作制度(5篇)
医院医务科工作制度一、医务科教科负责院内、外医疗行政管理及全院教学、科研、人才培养和科技工作，完成各项医疗任务，提高医疗质量，保证医疗安全。
二、根据医院要求草拟年医疗和科研工作计划，下达科室医疗指标和质量控制标准，经常深入科室检查实施情况。
三、根据质控标准，每月进行检查、质控、追踪、反溃及时发现问题，并制定改进措施。
四、协调科室之间的工作，每季度召开一次主任联席会，互通信息。
五、加强医师继续教育工作，每年定期对在职医师进行业务培训和考核，定期组织学术活动及学术交流。
六、推进医院的科技发展、重点科系建设。
组织科研项目的立题、调研、设计、实施、成果鉴定和奖励。
搞好新医药技术引进开发、推广、转让及临床疗效观察。
七、安排医学院校的毕业实习，接纳基层医院人员的进修。
八、做好医疗差错事故的防范工作，正确处理医疗纠纷和医疗事故。
九、每个工作人员必须坚守工作岗位，遵守医院各项规章制度，团结互助，完成本职工作。
十、及时组织完成院内、外抢救任务，完成上级下达的指令性工作。
十一、对一、二级医院进行技术指导，特别做好帮带医院的技术指导和设施援助工作，必要时派人员会诊、手术和帮带。
____年医务科围绕医院工作计划，认真落实各项计划内容,圆满完成医教科各项既定任务。
本着加强医疗质量管理，防范医疗安全，协调并处理医疗纠纷，抓好进修、实习生的管理，抓好继续医学教育的职能，为了使我院医疗工作再上新台阶，____年我院医教科特制定如下工作计划:一、把狠抓“医疗质量、确保医疗安全”作为医教科工作的重点，全程监控医疗过程中每个质量环节。
1、以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。
增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观;开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。
认真完成____年____月____日启动的《医疗质量专项整治活动》，并针对活动中发现的问题积极整改。
医务工作工作制度范本
医务室工作制度一、医务室职责1. 贯彻执行国家及地方卫生行政部门有关学校卫生工作的方针、政策、法规，负责全校师生的医疗卫生工作。
2. 负责全校师生的健康检查、预防接种、常见病、多发病的诊疗及转诊工作。
3. 开展健康教育，普及卫生知识，提高师生的健康意识。
4. 协助有关部门做好学校环境卫生、饮食卫生和传染病预防工作。
5. 建立健全各项卫生保健制度，做好卫生保健档案的管理工作。
6. 定期向上级报告卫生保健工作，及时反映学校卫生保健工作的状况和问题。
二、医务室工作制度1. 工作时间为每周一至周五，上午8:00-12:00，下午14:00-17:30。
遇有特殊情况，需延长或缩短工作时间，由医务室负责人决定。
2. 医务室工作人员应穿着整洁、佩戴口罩、洗手消毒，并严格执行消毒隔离制度。
3. 医务室应保持环境整洁、安静，通风良好。
4. 医务室应建立健全药品管理制度，做到药品分类存放、标签清晰、有效期明确，定期检查药品质量，确保药品安全。
5. 医务室应建立健全医疗器械管理制度，定期检查、保养医疗器械，确保其正常使用。
6. 医务室应建立健全病历管理制度，认真记录师生就诊、转诊、预防接种等情况，做好病历档案管理。
7. 医务室应根据师生需求，合理配备常用药品和医疗器械，确保师生基本医疗需求。
8. 医务室工作人员应认真接待每一位就诊师生，详细询问病史，认真进行检查，合理使用药品和医疗器械，确保治疗效果。
9. 对需转诊的病人，应及时联系相关医院，并做好转诊交接工作。
10. 医务室应定期开展健康教育活动，通过讲座、宣传栏等形式，普及卫生知识，提高师生的健康意识。
11. 医务室应加强与有关部门的联系与协作，共同做好学校卫生保健工作。
12. 医务室应定期对工作人员进行业务培训，提高业务水平和服务质量。
三、医务室工作人员职责1. 负责医务室的日常管理工作，严格执行医务室工作制度。
2. 负责师生的医疗卫生工作，包括健康检查、预防接种、诊疗等。
医疗机构医院医务科工作制度
医务科工作制度（一）、树立为领导服务、为一线服务、为患者服务的思想，廉洁奉公，谦虚谨慎。
（二）、经常深入科室，了解听取意见，督促检查各项医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其对重危、急救、疑难及大手术前后的病人处理，发现问题及时督促解决，对科室提交的申请或请示报告，能解决立即解决，不能解决或不属于本职范围者，应及时给予答复和主动向有关部门联系。
（三）、每年组织两次医务人员“三基训练”考核。
（四）、分析工作中存在问题，采取相应的措施及对策。
每周、月、季分别临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。
年终要做出医疗质量总结报告。
（五）、协助院长、分管院长隔周组织科主任例会，每季组织一次临床、医技科室联系会议、技术研讨会和医疗护理质量管理研讨会。
（六）、每周一下午向分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排问题。
（七）、每周六下午总结本周工作，安排下周工作。
（八）、按时参加院领导召集的其他相关会议，严格执行请示报告制度。
病房管理制度（一）、病房由护士长负责管理，科主任积极协助。
（二）、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，保持安全通道畅通。
（三）、病房陈设，室内物品和床位要清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意迁动或加减床位。
（四）、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每月大扫一次。
（五）、医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁，操作时戴口罩。
（六）、病员入院时应介绍住院须知，定期向病员宣讲卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病人思想，生活管理等工作。
（七）、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点回收。
（八）、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理，护士长调动时，要办好交接手续。
（九）、定期（每个月）召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
治疗室工作制度（一）、严格执行无菌操作管理制度，进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，非工作人员谢绝入内。
医务科工作制度
医务科工作制度医务科作为医疗机构中的一个重要部门，负责医务管理和协助医疗团队提供优质医疗服务。
为了规范医务科的工作，提高工作效率和服务质量，制定一套科学合理的医务科工作制度是非常必要的。
一、工作职责医务科的主要工作职责包括以下几个方面：1. 医疗管理协调：负责医疗相关的协调与统筹工作，包括医疗设备的管理、医疗资源的调度等。
2. 医务人员管理：负责医务人员的招聘、培训、考核与管理，确保医护人员具备专业技能与综合素质。
3. 医疗质量控制：组织开展医疗质量控制与监督工作，确保医疗服务符合规范与要求。
4. 病案管理：负责病案管理工作，包括病历的归档、统计与分析等，确保病案信息准确可靠。
5. 医疗费用管理：负责医疗费用的统计、审核与结算工作，确保医疗费用的合理性和透明度。
二、工作流程医务科的工作流程应该遵循以下步骤：1. 信息收集：定期收集医疗相关信息，包括医疗设备的运行情况、医护人员的工作情况、病案信息等。
2. 数据分析：对收集到的信息进行综合分析，并提取有用的数据，为决策提供依据。
3. 工作计划：根据分析结果制定医务科的工作计划，明确工作重点和目标。
4. 工作执行：按照工作计划进行工作执行，包括医务人员的管理、医疗质量的监督、病案的管理等。
5. 工作评估：定期对医务科的工作进行评估与反馈，及时发现问题并改进工作。
三、管理制度为了有效管理医务科的工作，需要建立以下管理制度：1. 人事管理制度：明确医务科人员的任职资格、工作职责及绩效考核等，确保医务人员的能力与责任明确。
2. 信息管理制度：建立医务科信息管理系统，确保医疗相关信息的准确性、安全性和可靠性。
3. 财务管理制度：建立医务科财务管理制度，严格控制医疗费用的使用和报销。
4. 安全管理制度：建立医务科安全管理制度，确保医疗过程中的安全性和风险控制。
5. 绩效考核制度：建立医务科绩效考核制度，根据工作目标和绩效评价指标，评估医务科的工作表现。
四、纪律要求医务科工作中，需要遵守以下纪律要求：1. 严格遵守医疗道德与职业道德，保护患者权益，尊重患者隐私。
医务科工作制度
医务科工作制度医务科是医院重要的职能部门，在院长、主管副院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。
对全院医疗业务、医疗质量、医疗安全、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促院方的方针、政策及各项规章制度的落实和实施，并将实施情况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正常运行。
医务科职责：组织计划，监督检查，协调指导，效果评价。
一、在院长及主管院长的领导下，组织实施全院医疗及其与医疗有关的其他工作。
二、制订各项规章制度，拟订年度医疗工作计划并组织落实与实施检查，定期完成总结评价。
三、组织院医疗护、病案、医保、职保、药事及输血等管理委员会完成医疗质量控制的制度制订、技术指导、病例讨论、监控检查、技术鉴定、科研论证、奖项评审等医疗指导性工作。
四、协调院内、外日常医疗工作，主要包括：医疗政务一般性管理如重大抢救的实施，疑难病例讨论、各类会诊安排以及门诊、病房医疗工作的日常检查等。
五、承担院内医疗纠纷的调查与协调、讨论与鉴定、赔偿协议签订以及法院庭审等工作。
六、定期召开全院医疗科室各层次管理人员会议，了解全院医疗动态，及时协调科室间工作关系，调整工作重点，保证日常医疗工作有序进行。
七、组织完成每年度临床新技术新业务科研项目的申报、立项、评审、验收及成果转化工作。
八、协助开展医院等级评审、评审工作的准备及资料的汇总上报工作。
九、协助人事部门做好医疗系列专业技术职务的晋升、聘任工作。
十、组织、指导、协调各医疗科室开展医疗安全教育、医疗法规教育、医疗法规培训、医疗技术培训、医疗技能培训、医疗纪律教育等。
十一、负责医疗系列继续医学教育、进修学习的组织管理及考核工作。
十二、协助医院感染管理科开展医院感染管理工作。
十三、负责医疗系列人员因医疗事故、医疗纠纷的行政处理、经济处罚、刑事处罚等司法处理的工作。
十四、完成医院交办的其他工作。
医务科工作任务医务科工作任务：1、组织全院各医疗科室和医技科室进行正常的医疗和危重病人抢救工作,协调各医疗科室和医技科室之间的联系,保证医疗工作开展,严防医疗差错事故,不断提高医疗质量。
医务科内部工作制度内容
医务科内部工作制度内容一、总则第一条医务科是医院职能部门，负责组织实施全院的医疗、教学、科研、外事等业务工作。
为规范医务科内部工作，提高工作效率，制定本制度。
第二条医务科工作应遵循以人为本、依法依规、公开透明、高效便民的原则，确保医院各项工作的顺利开展。
第三条医务科工作人员应具备良好的职业道德和专业素质，认真履行职责，积极主动服务，努力提高医疗服务质量。
二、工作职责第四条医务科主要职责如下：1. 组织全院各医疗科室和医技科室进行正常的医疗和危重病人抢救工作，协调各医疗科室和医技科室之间的联系，保证医疗工作开展，严防医疗差错事故，不断提高医疗质量。
2. 拟定业务工作计划，经院长批准后，具体组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3. 督促各科制度、标准、规范和常规的执行，定期检查。
4. 对医疗事故进行调查、组织讨论，及时向院长提出处理意见。
5. 负责组织督促检查卫生技术人员的业务培训、技能、训练和技术考核，检查卫生技术人员的医疗质量、医疗作风，协助人事部门做好卫生技术人员的奖罚、晋升工作。
6. 协助总务后勤等部门搞好医院建设以及药品、器械、设备供应与管理工作。
7. 负责实习学生的学工作、生活、纪律的管理和教育工作。
8. 具体领导医务科所属的病案管理、医院感染等部门，做好本职工作，积极配合医院工作开展。
三、工作流程第五条医务科工作流程如下：1. 工作计划：医务科根据医院发展需要，制定年度、季度、月度工作计划，明确工作重点，确保工作目标的实现。
2. 工作落实：医务科将工作计划具体细化，分配到各相关科室和工作人员，并督促执行。
3. 工作检查：医务科定期对各科室的工作进行检查，了解工作进展，发现问题，及时整改。
4. 工作总结：医务科对各项工作进行总结，分析成绩和不足，为下一阶段工作提供借鉴。
四、内部管理第六条医务科内部管理应遵循以下原则：1. 岗位设置合理，职责明确，确保各项工作有序开展。
2. 工作人员应具备相应的专业技术资格，定期进行业务培训和考核。
医务科工作制度
医务科工作制度医务科是医院中一个重要的工作岗位，它是医院管理体系中不可或缺的一环。
为了更好地管理和规范医务科的工作，制定科室工作制度是十分必要的。
下面是医务科工作制度的内容。
一、工作目标1.医务科的工作目标是全面负责医院的医疗质量管理、卫生控制、药品管理等相关工作，确保医院的医疗质量和服务水平。
2.医务科的目标是提高医院的医疗服务水平，改善患者的就医体验，维护医疗秩序，确保医疗安全和公共卫生。
二、工作职责1.制定和完善医院的医疗质量管理制度，包括医疗事故处理、医疗纠纷处理等。
2.负责医院的卫生管理工作，包括环境卫生、院内感染控制等。
3.监督和管理医院的药品管理工作，确保药品安全、使用合理。
4.组织医院的医疗质量评审，不定期对医院的医疗质量进行评估和审核。
5.制定和组织医务人员的继续教育培训计划。
三、工作标准1.医务科的工作要严格按照国家相关法律法规、行业规范和医院要求进行，不得违反职业道德和医德。
2.医务人员要严格按照规定操作，不得随意更改医疗记录和病历，不得隐瞒、篡改医疗信息。
3.医务人员要严格遵守卫生制度，做到无菌操作、洗手消毒等。
4.医务人员要遵守药品管理规定，正确使用药品，不得私自使用、售卖药品。
四、工作时间1.医务科的工作时间为每天8小时，上午8:00-12:00，下午14:00-18:00。
2.在必要的情况下，医务人员需要提前到岗、加班或轮班。
3.医务人员在值班期间要保持手机畅通，确保能及时回复来电或短信。
五、工作纪律1.医务人员要保持良好的工作纪律，不得迟到早退，不得无故请假。
2.医务人员要认真履行工作职责，不得擅离职守，不得私自处理医疗事务。
3.医务人员要遵守医院的保密制度，不得私自泄露患者的隐私信息。
六、考核与奖惩1.医务科的工作绩效将进行定期考核，考核结果将与绩效挂钩，作为晋升、评优、奖励的重要依据。
2.违反工作制度和规定的医务人员，将受到相应的纪律处分，包括警告、记过、记大过甚至开除等。
医院医务科工作制度
医院医务科工作制度
医院医务科的工作制度通常包括以下内容：
1. 工作时间：医务科的工作时间一般根据医院的具体情况而定，通常为每周五天（周一至周五），每天工作8小时，有些医院可能有早晚班次制度。
2. 值班制度：医务科通常需要安排医生轮流进行值班，以确保医院的医疗服务能够24小时不间断地进行。
3. 请假制度：医务科有严格的请假制度，医生需要提前向上级汇报并获得批准，一般请假原则上应尽量避免对医疗服务产生影响。
4. 医生规范行为：医务科要求医生遵守医德医风，保证医疗服务的质量和安全，严禁医疗行为违反法律法规、医学伦理以及医院的规章制度。
5. 工作绩效考核：医务科可能会对医生的工作绩效进行定期评估和考核，以激励医生提高医疗服务质量。
6. 医务科内部管理机制：医务科内部可能会设立科长、副科长等职位，负责科室内部的管理，协调科室工作，监督医生的工作情况。
7. 继续教育和培训：医务科可能会组织医生参加继续教育和培训，以提升医生的专业水平和知识更新。
以上是医院医务科常见的工作制度，不同医院的具体情况可能有所不同，还需要根据实际情况进行调整和补充。
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医务科工作制度1. 在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施管理。
协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作紧密联系、密切配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。
2. 组织实施卫生支农及临时性院外医疗任务。
3. 制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。
负责发布医院医疗业务的有关通告、通知。
配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。
4. 制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。
5•深入科室、了解情况。
经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。
6. 组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。
7. 组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。
工作制度流程日常医疗事务督査内容二、医疗质量控制流程制定质量控制计划哄疗安全控制病历质最控制医疗质最控制质量控制JL医疗纠纷悄况IL医疗制度落实情况IL治疗质量考评M诊断质屋考评工工作质量考评IL死亡病历质量考评工终末病历质量考评ΓL坏节病历质量考评年度总结通报二、纠纷处理流程概要1、纠纷处理流程图2、接待流程三、意外事件报告制度1. 齐科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能裳握情况，协调各方面的工作，更好的组织抢救和有关治疗。
2. 须报告的重大抢救及特殊病例包括（1）涉及灾难事故、突发事件所致死亡3人及以上的抢救。
（2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。
（3）本院职工的住院及抢救。
（4）涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。
（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。
（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。
3. 应报告的内容（1）灾难事故、突发事件的发牛时间、地点，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、死亡的原因，伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。
（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。
（3）特殊病例患考姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。
4. 报告程序及时限（1）参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。
（2）有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告。
附：流程图1、突发事件应急处理流程图2、突发抢救处理流程3、突发事故灾难处理流程1、首诊负责制2、三级医师査房制度制定相应的考核管理办法（违反医疗制度：依据相关制度处罚资任人9科主任）住院医师对所主治医师查 管病员每口至房每口一 少査房二次。
对次，要求对 危重病员，应随所管病人分 时观察病情变组进行系统 化并及时处理，査房。
新入 必要时请主治院病人的首 医师、科主任、次査房在48 主任医师检查小时内完 病员。
成。
副高以上以上每周查房N2次，査 房时注意査房质量。
抽査科主任査房情况 确定冬临床科室每周主任查房时间，按照 每月1-2个科室、一年一轮转、重点科室 每三个月一复查的原则，制作查房时间表。
复査，重点査看整改效果 抽査主诊医师、主治医师査房情况： 一、 病历记录中的记a .∙杳W-记我时限、行无适⅛内容修正 二、 询问病人对上级主管医生的意见 三、 了解患者病情，有针对性的询问上级医师对病情的京握情况，进行考核。
邀请主管院长参加查房 观看査房过程 点评査房中的不足、记录整改意见 抽査病历书写；一、病程记录及时性一一、客观的根据病婪化修改医嘱内容三、 上级医师査房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况四、 各种知情同恿书的签署 五、 病危、病重患若的病例讨论记录、术前讨论记录的及时性 六、 询问病员对主管医生每口查房情况的满意度 七、 抽査手术申请单、手术记录，核对手术审批、手术分级制度的落实3、会诊制度影像及各种功能检査科室急救流程首诊负责制度1. 首诊负责是指第一位接诊医生（首诊医生）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2. 首诊医生除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断己明确的病员应积极治疗或收住院治疗：对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科治疗。
3. 诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收住。
如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
4. 如遇危重病员需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5. 对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医生应检查后、写好病历再转到有关科室会诊及治疗。
附：流程图危重患者抢救制度1. 危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。
科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。
特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。
原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2. 参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。
对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。
各种记录及时全面。
涉及到法律纠纷的，要报告洪务科。
3. 参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。
执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记陕嘱。
并严密观察病情变化，随时将保嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
4. 安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家屈或单位的配合，了解患者家屈的意见，告知内容须记录在病历上。
发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。
两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。
5. 抢救记录，要求及时、准确、完整。
内容包括：病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检査和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等：死亡患考须注明死亡时间和死亡原因。
6. 拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。
一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。
7. 抢救工作期间，药房、椅验、放射或其他检杳科室，应积极配合抢救。
8.急、危重症患者•离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。
9・患考死亡后，医生须向患考家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。
家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。
10. ⅛科的抢救设备须处于良好的备用状态。
有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。
附图:医师值班、交接班制度1. 各科根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。
值班医生由本人和科室提出申请, 报医务科批准备案后，方可单独值班。
2. 值班医生须按时接班，重危病人须在病床前交接班。
值班医生须巡査病人，特别注意检査危重和手术后的病人。
3. 值班医生负贵各项临时性医疗匸作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。
对急诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。
4. 值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。
5. 值班医生交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。
医生下班前，应认真做好交班记录。
6. 值班医生必须坚守岗位，不得擅自离岗。
如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说名曲向及联系方式，遇抢救时须立即赶回。
附：流程图查房制度1. 科主任、主任医师应有住院医师、护士长和有关人员参加。
副主任医师以卜.査房每周至少2次，主治医师查房每口一次，新入院病人的首次査房必须在48小时内完成，査房一般在上午进行。
住院医师对所管病员每口至少査房二次。
2. 对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时町请主治医师、科主任、主任医师检査病员。
3. 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检査报告及所需用的检查器材等。
査房时要口上而卞逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检査和病情分析，并做出肯定性的指示。
4. 护士长组织护理人员每月进行一次护理査房，主要检査护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
5. 査房的内容：5.1科主任、主任医师查房，要解决疑难病例：审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划：决定重大手术及特殊检査治疗：抽査医瞩、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
5.2主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。
尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论：听取医师和护士的反映：倾听病员的陈述：检查病历并纠正其中错误的记录：了解病员病情变化并征求对饮仅、生活的意见；检査医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
5.3住院医师查房，要求先巫点巡视巫危、疑难、待诊断、新入院、于术后的病员，同时巡视一般病员：检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗总见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检資的医嘱：检資病员饮食情况：主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
6. 院领导以及机关各科负贵人，应右计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好査房及改进反馈记录。
附：淀程图住院医师査房制度科主任.主任（副主任）査房规范科主任、主任（副主任）査房制度每周査房1一2次.节假日必须有副主任以上职称医生坚持査房。
应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加1、解决诊疗问题。
解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检査、新的治疗方法和特殊检査治疗2、抽查医疗质量。
抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。
3、教学査房。
利用典型、特殊病例进行教学査房，以提高教学水平。
4、听収医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
査房时间查房人员查房内容主治医师查房制度主治保师查房每日一次，要求对所管病人分组进行系统査房:新入院病人的首次査房在48小时内完成。
如右总住院医师、住院医师邀请应随叫随到，提出令效和切实可行的处理措施。
应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。
1、进行系统全面物理査体，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，■患者病情变化，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施。