克罗米酚与益母草在临床上的应用
促排卵的方法
促排卵的方法促排卵的方法对于备孕时期的女性来说，子宫有没有排卵是非常关键的，这就意味着能不能成功地受孕。
有一些在排卵期无法排卵的女性就会寻找一促排卵的方法。
有的人说运动可以促排卵，有的人说食疗可以促排卵，究竟怎样可促排卵呢？下面我们一起来了解！一、饮食促排卵：食疗是最佳的促排卵方法，通过食物的调理促进排卵，能提高受孕率，食疗促排卵的重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。
二、药物促排卵：1、克罗米芬：从月经第5天开始，口服克罗米芬50～150mg/日，连服5天，可能在停药后5～11天排卵。
如雌激素水平低，可先用小剂量雌激素，己烯雌酚0、125～0、25mg/日，连服20天，应用1～3个周期，以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性，然后用克罗米芬促排卵，能提高疗效。
如宫颈粘液量少且粘稠，在服完克罗米芬后，加用己烯雌酚0、125～0、25mg/日，连服7天。
2、雌孕激素人工周期：对一般月经失调而有一定雌激素水平者，可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月，停药后可能出现排卵。
3、人绒毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黄体激素的作用，于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
4、黄体生成素释放激素(LH-RH)：适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。
应用微泵脉冲式静脉注射，脉冲间隔90～120分钟，小剂量1～5μg/脉冲，大剂量10～20μg/脉冲，用药17～20天，或从月经周期第5天开始，每日肌注50μg，连续7～10天。
5、溴隐亭：适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
三、打促排卵针促排卵针的成功率是多少非常难说，因为打促排卵的针确实会增加怀孕几率，但是也要看精子的活性和数量。
在临床上，对于有排卵障碍的女性患者我们会进行打促排卵针来帮助女性排卵，另外，对于很多女性不孕患者，我们也会采取打促排卵针促排卵，让女性在治疗周期内会产生多枚成熟卵子，帮助女性孕育。
为了在备孕期间能提高受孕率，很多有排卵障碍的女性都千方百计找寻促排卵的方法，其实促排卵的关键在于身体的调理，只有保持良好的生活习惯，通过日常的饮食来改善身体，才是最安全也最有保障的！促排卵的药有哪些排卵是育龄女性每个月会有的一个生理现象，但有一些排卵障碍的女性在排卵期却无法排卵，这样就严重影响到了受孕，因此很多女性都会选择吃药来调理，那么吃药该吃什么药呢？我们下面一起来了解一1、克罗米芬：从月经第5天开始，口服克罗米芬50～150mg/日，连服5天，可能在停药后5～11天排卵。
中药益母草的临床运用和经典药方配伍
中药益母草的临床运用和经典药方配伍中药益母草的临床运用和经典药方配伍中药益母草的临床运用1、治疗急性肾小球性肾炎：取干益母草（全草）3-4两，或鲜草6-8两力口水700毫升，文火煎至300毫升，分2-3次温服。
小儿酌减。
同时结合常规处理，如禁盐、限制蛋白质的摄入，有高血压脑病征象者辅以5O绍葡萄糖溶液静庄，有炎症感染者兼用抗菌素等。
观察80例，均治愈。
治愈日期最快5天，最长者36天。
愈后随访半年至5年，末见复发病例。
另有报告治疗急性肾炎女例，经6-26天亦完全治愈；慢性9例结合温补脾肾的中药治疗，亦取得不同程度效果。
实践证明，益母草利尿消肿作用显着，对急性肾炎的疗效较满意。
2、用于产褥期：益母草制剂收缩子宫的作用发生很慢，服药后1小时宫缩力加强者占16．4%，服药后2小时宫缩加强者占25%。
煎剂是用干益母草1斤，加水煎成100毫升，日服3次，每次20毫升，产后连服3日；益母草膏新鲜益母草1斤加糖4两收冒每日约服13两。
3、治疗中心性视网膜脉络膜炎：取益母草全草干品4两，加水1升，暴火煎30分钟取头计；药渣再加水500-700毫升，煎30分钟。
两次煎液混合，分早晚两次空腹服。
一般15天左右见效。
治疗24例，均有不同程度的疗效。
益母草的药方选录⑴治痛经：益母草五钱，元胡索二钱。
水煎服。
⑵治闭经：益母草、乌豆，红糖、老酒各50克，炖服，连服一周。
⑶治瘀血块结：益母草50克，水，酒各半煎服。
（①方以下出《闽东本草》）⑷ 治难产：益母草捣汁七大合，煎减半，顿服，无新者，以干者一大握，水七合煎服。
《独行方》⑸治胎死腹中：益母草捣熟，以暖水少许和，铰取汁，顿服之。
《独行方》⑹治产后血运，心气绝：益母草，研，绞汁，服一盏。
《子母秘录》⑺治产后恶露不下：益母草，捣，绞取汁，每服一小盏，入酒一合，暖过搅匀服之。
《圣惠方》⑻妇人分娩后服之，助子宫之整复：益母草45克，当归15克。
水煎，去渣，一日三回分服。
《现代实用中药》⑼治尿血：益母草汁（服）一升。
略述益母草及其制剂在妇产科临床中的应用
略述益母草及其制剂在妇产科临床中的应用岳涛【摘要】经过对益母草进行临床研究和药理分析,发现益母草有抗血小板聚集、使子宫兴奋、改善机体微循环与中枢抑制等重要作用,是妇科中临床治疗产后疾病与月经不调的一种主要药物.经过现代化的提取纯化技术能够制成多种有效剂型,在临床治疗原发性痛经、月经期偏头痛、药物流产后出现恶露不绝、功能性子宫出血、产后出血和子宫腔良性病变等妇科疾病有非常广泛的应用.其疗效比较显著,且安全毒副作用小,可以在临床中进行推广应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)016【总页数】2页(P131-132)【关键词】益母草;妇产科;应用【作者】岳涛【作者单位】江西省九江市妇幼保健院,九江,332000【正文语种】中文益母草具有调经消水、活血化瘀的功效，是临床中治疗月经不调、月经期偏头痛、胎漏难产、产后出血等妇科疾病的常用药物，在临床中有非常广泛的应用。
原发性痛经是指女性在经期或者经行前后出现小腹疼痛，疼痛蔓延至腰骶，是一种常见、多发性的妇科疾病，主要是因为气血不畅所导致。
益母草通过抑制患者痉挛子宫活动，减轻子宫的平滑肌前列腺素的含量和升高体内的孕激素等途径来缓解机体痛经症状。
彭彬等［1］把120例原发性痛经患者作为治疗组，应用针灸联合益母草冲剂口服进行治疗，和西药治疗的对照组进行对比，结果治疗组的总有效率高达94.2%，显著优于对照组的62.9%，且痛经的时间明显的缩短，P＜0.05，说明原发性痛经应用益母草治疗，效果显著。
偏头痛的发病机制比较复杂，女性的发病率很高，其中超过60%的女性偏头痛发作和月经周期有密切的关系，称作月经期偏头痛。
益母草有抑制机体血小板的聚集、改变血流变化、溶栓、抗凝和减少机体细胞内的钙离子聚集等功效，表明益母草在治疗月经期的偏头痛有一定优势。
相关研究表明应用益母草来治疗月经期的偏头痛，患者头痛发作的程度、次数、持续时间和伴随症状都明显改善，疗效显著。
2种治疗方法对排卵障碍性不孕症排卵结局分析比较
2种治疗方法对排卵障碍性不孕症排卵结局的分析比较【摘要】目的探讨2种治疗方法对排卵障碍性不孕症排卵结局的影响差异性。
方法回顾性分析我院近年来收治的180例排卵障碍性不孕症患者的临床资料。
结果观察组患者的排卵率和临床总有效率均明显高于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义（p0.05）。
且所有患者均排除生殖道畸形、遗传及脑垂体肿瘤导致的不孕，3个月内均未使用激素进行治疗。
1.2 方法对照组90例患者，采用激素疗法。
于月经第5天起，口服克罗米芬（上海衡山药业有限公司生产）50 mg/天，连续5 d，第14天开始监测卵泡发育情况，并根据患者的个体差异调整药物剂量。
连续治疗3个月经周期，观察排卵结局。
观察组90例患者，在口服克罗米芬治疗的基础上，服用我院经验方助孕汤进行治疗。
基础方药用当归10 g、熟地12 g、山萸肉10 g、淫羊藿10 g、肉苁蓉10 g、白芍10 g、茯苓10 g、桃仁10 g、淮山药12 g、川断10 g、泽兰15 g、五灵脂10 g、鹿角片10 g等，以发挥活血化瘀、补肾助阳、暖宫促孕的功效。
并根据患者具体的不孕症情况进行加减调整用药，如患者处于排卵期可加益母草、红花、泽兰等中药，发挥活血化瘀功效，促进排卵。
1剂/d，水煎后分早晚2次于饭后半小时服用，连服15 d。
连续治疗3个月经周期，观察排卵结局，在此期间妊娠者停药。
1.3 观察指标①排卵结局[3]：于月经周期的第13天至第16天进行连续b超监测子宫内膜厚度，并据内膜厚度确定有无排卵及排卵日，并将连续测定不同时相数据根据排卵日（lh—o）进行排序、比较，计算排卵率。
②疗效评价标准：治愈：治疗后两年内受孕；好转：治疗后月经规律，bbt监测、b超检查排卵正常；无效：月经及排卵均无改善。
2 结果2.1 两组患者排卵结局比较分析表1结果表明：观察组90例患者，经克罗米芬联合助孕汤治疗，排卵率明显高于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义，p<0.05。
中药配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症30例
１ ３ 治疗方法 ．
所 有 患 者 在 月经 第 １日做 腹 部 Ｂ超 ， 以除 外 卵 巢囊 肿 。对 照 组 于 月经 周 期 或 黄 体 酮 撤 退 出血 第 ５ 日开 始 服 用 ｃ ， 晚 １ ｃ每 次 ， 次 ５ ｇ 连 续 服 用 ５ ｄ 每 Ｏｍ ， 。治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 Ｌ， 同时配 合 ＿紫 赞育 方 （ 车 １ ， ＿ 紫河 ０ｇ 紫石 英 、 丝 子 、 参各 ３ ， 菟 丹 ０ｇ 淫 羊 藿 、 熟地 黄 、枸 杞 予 、 香 附 、 Ｊ 牛膝 各 １ ， Ｉ 『 ５ ｇ 砂仁 ６ ｇ ， ） 并 随症 加 减 ：痰 湿 者 加 法 半夏 、胆 南星 各 ９ ｇ 石 菖 蒲 １ ： ， ２ｇ
组 为 （． ±２ ３ｍ ， ８ ６ ． ）ｍ ２组 比较 差 异 具 有 统 汁学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 尸 ．５ 。
１ ２ 一般 资料 ． 选 择 排 卯障 碍 性 不 孕症 患 者 ６ ， 来 自本 院 妇 科 门诊 。 Ｏ例 均 将 其 按 随机 数 宁 表 分 为 治疗 组 和对 照 组 各 ３ Ｏ例 。 治疗 组 忠 者 年 龄 ２ ￣ ３ 岁 ， 均 （０ １ ±４ ２ ） ；病 程 ２ １ ５ ９ 甲 ３．７ ．６岁 ～ Ｏ年 ， 均 平 （． ７ ． ４ 年 ；其 中原 发性 小 孕 ２ ４ ０ ±１ １ ） Ｏ例 ， 发 性 不 孕 １ 继 ０例 。 对 照 组 患者 年 龄 ２ ￣ ４ ， 均 （Ｏ０ ±３ ６ ） ；病 程 ３ ８ ４ ０岁 平 ３．７ ．３ 岁 ～ 年 ， 均 （． ７ １０ ） ；其 中原 发 性 不 孕 １ ， 发 性 不 孕 平 ３６ ± ．６年 ８例 继 １ ２例 。２ 组 一 般 资 料 比较 差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） 具 有 ．５， 可 比惟 。
补血益母颗粒配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症临床观察
用 克罗米 芬促 排卵 ， 排 卵率 为 ５ ％ ～ ６ ， 娠 其 ０ ９％ 妊 率 为 １％ ～ ６ ｌ＿ 有较 高 的排 卵率 ， 妊 娠 率 １ ５ ％ １加， ２ 但 低 。２０ ０ ９年 ６月 至 ２ １ ００年 ９月 ， 者应 用 补血 益 笔
母 颗 粒 配 合 克 罗 米 芬 治 疗 排 卵 障 碍 性 不 孕 症 ３ ０ 例， 旨在提 高妊娠 率 ， 现报道 如下 。
不 孕症 患 者 ， 随机 分 为两 组 ， ３ 各 ０例 ， 察 组 （ 观 补
１ １ 诊 断标 准 ： ． 凡婚 后 未避 孕 、 正 常性 生 活 、 有 同 居 ２ 年 而 未 受 孕 者 ， 为 不 孕 症 Ｊ 称 。排 卵 障
血 益 母 方 配 合 克 罗 米 芬 ） 对 照 组 （ 用 克 罗 米 ， 单 芬） 。两组 不 孕 患 者 的一 般 临 床 资 料 比较 差 异 无
泡直径 ＞１ ｍ， ５ｍ 改为每 日监测 ， 同时观 察予 宫 内膜 厚度 ， 于排卵前 ｌ 天监 测子宫动脉搏 动指数 。
３ 结果
周 期第 ５天予 克 罗米芬５ ／日， ０ｍｇ 连服 ５天 。 ２２ 对 照 组 ： 月 经 周 期 第 ５ 天 予 克 罗 米 芬 ． 于 ５ ａ 日， 服 ５天 ， ２个周 期无 效者 ， 加克 罗 ０ｎ ／ 连 ｇ 若 增
２ １ 观 察 组 ： 经 期 给 予 补 血 益 母 颗粒 （ 洲 千 ． 非 株 金药 业 股份有 限公 司 ） ４ｇ 冲服 ， 日 ３次 ， 经 ２ ， 每 月
多普勒 超 声诊 断仪 及５０ＭＨ 的 阴 道探 头 ， 月 经 ． ｚ 从 第 ９日起 ， 日动态监测 卵泡发育 及排 卵情况 ， 隔 当卵
克罗米芬合用中药治疗排卵障碍性不孕疗效机理
克罗米芬合用中药治疗排卵障碍性不孕的疗效及机理【摘要】目的：探讨克罗米芬合用中药治疗排卵障碍性不孕的疗效及机理。
方法：73例排卵障碍性不孕患者随机分为三组：中药组；中药+克罗米芬组；克罗米芬组，三组均治疗观察1-6个月。
结果：中药+克罗米芬组26例在1-6个治疗周期中正常排卵达144人次 ,排卵率 92.31 % ;26例中22例妊娠,妊娠率 84.61%。
结论：克罗米芬合用中药治疗排卵障碍性不孕能明显提高妊娠率。
【关键词】排卵功能障碍；不孕症；中药；克罗米芬；补肾；活血；疏肝1资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料2008年5月-2010年12月以来，我院妇产科共观察排卵障碍性不孕患者73例，随机分为三组：（1）中药+克罗米芬组26例，平均年龄30.16±3.65岁；不孕年限4.02±2.15年。
其中原发性不孕者12例，继发性不孕者14例；（2）中药组23例，平均年龄30.96±3.84岁；不孕年限3.98±2.26年；其中原发性不孕者11例，继发性不孕者12例；（3）克罗米芬组24例，平均年龄31.25±3.59岁；不孕年限4.06±2.23年。
其中原发性不孕者10例，继发性不孕者14例。
患者一般情况比较，差异无显著（p＞0.05），具有可比性。
1.1.2实验室检查输卵管通畅试验检查；子宫附件b超；基础体温（bbt）测定；白带常规检查；性激素检查（包括lh、fsh、e2、prl、sp、st）；甲状腺功能（包括t3、t4、tsh）检查；血型；必要时男女双方均行血染色体检查。
2治疗方法（三组均治疗观察1-6个月，以排卵、妊娠为判断疗效标准）2.1中药+克罗米芬组采用荆州市中医院杜道英教授自拟的益肾活血排卵中药基本方：当归、白芍、香附、炒白术、生地、菟丝子、巴戟天、仙茅、仙灵脾、枸杞子、鹿角胶、炙龟板。
在月经后期以基本方补肾为主，以促进卵泡发育成熟及排卵。
治从补肾健脾、理气化瘀合克罗米芬治疗PCOS不孕的临床研究
治从补肾健脾、理气化瘀合克罗米芬治疗PCOS不孕的临床研究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，pcos）是成年女性常见内分泌紊乱性疾病。
中医并无与pcos相对应的病名，据其临床表现，归属“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“症瘕”范畴。
pcos占无排卵性不孕症的50%～70%，即便在辅助生育技术助孕的病人中也约占50%【1，2】。
因此pcos性不孕是pcos女性最突出的问题。
2009年1月至2012年12月，本院采用中药补肾健脾、理气化瘀合并西药克罗米芬（cc）促排卵治疗pcos 不孕，取得显著效果，现汇报如下：1 资料和方法1.1 临床资料本资料共40例，均为本院2009年1月至2012年12月收治的pcos 患者，年龄21-41岁，不孕2-10年。
其中治疗组40例，年龄21-41岁，平均（25.4土5.2）岁；不孕时间2.5年-12.0年，平均（4.5士0.5）年。
对照组43例，年龄22一42岁，平均（25.8士4.6）岁；不孕时间2.8年一12.5年，平均（4.7士0.4）年。
两组资料经统计学处理，差异均无统计学意义。
1.2 诊断标准采用国内常用的标准①月经异常。
②血lh/fsh>2—3和/或睾酮水平升高。
③和/或雄烯二酮水平升高。
④雌二醇水平相当于卵泡中期水平。
⑤b超检查可见卵巢体积增大，包膜回声增强，卵巢四周散在多个（≥10个）囊性卵泡，直径2—8 mm，间质回声增强。
具以上的3项方可诊断为pcos。
查血激素水平，应在取血前3月未用任何激素类药物，于月经3—5 d的清晨取血。
闭经的患者，在b 超查未见优势卵泡（直径≥10 mm）时取血.1.3 治疗方法1.3.1 治疗组月经周期（自然周期或黄体酮后撤退性出血）第5天给予cc口服，50mg/d ，共5d，同时加服中药补肾健脾、理气化瘀方当归、赤芍、白芍、淫羊藿、山芋肉、川芎、菟丝子、益母草、车前子、陈皮、补骨脂、紫石英、杜仲、丹参、泽泻各12g）每日一剂。
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克罗米酚与益母草在临床上的应用
摘要：目的：探讨复方益母片-克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症临床疗效并探讨其作用机制。
方法：将2010年3月～2011年4月我院妇科门诊收治的60例排卵障碍性不孕症患者分别采用了复方益母片-克罗米酚和克罗米酚分两组分别治疗作为研究对象进行分析。
结果：两组E2、P水平及总排卵率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而采用复方益母片-克罗米酚治疗组患者子宫内膜厚度的改善程度及妊娠率明显优于克罗米酚治疗组（P0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：参照女性不孕症的中西医结合诊疗标准，从受孕的机制、卵巢功能、内分泌测定、促排卵药物的作用机制与应用、常见排卵障碍性不孕症、免疫功能与抗体测定五个方面，纳入病例均符合排卵障碍性不孕症诊断标准。
排除合并有其他脏器系统、免疫系统疾病，精神病、不愿合作、过敏体质、近期治疗致药物疗效难以判断等类型患者。
1.3 方法：为复方益母片-克罗米酚组（治疗组）于月经周期第5天起，每日口服克罗米酚50mg，连用5d，同时服用复方益母片治疗3月经周期，在此期间妊娠者停药。
为克罗米酚组（对照组）也于月经周期第5天起，每日口服克
罗米酚50mg，连用5d，第14天开始监测卵泡发育，治疗3个月经周期。
1.4 观察指标：（1）子宫内膜检查：当女性子宫内膜受卵巢雌、孕激素影响，月经中期会出现明显的中期性变化，而经前5-7天分泌是属于晚期变化。
子宫内膜生长发育情况于月经周期的第13～16天隔日B超监测子宫内膜厚，取最厚内膜值。
（2）雌激素、孕激素水平变化于月经周期第22～24天清晨空腹抽取静脉血检测。
（3）排卵率：通过B超监测，可以分辨2-4mm的卵泡，从月经周期第9天开始，一般1-3天左右观察1次，连续观察可以看到卵泡逐渐长大，向卵巢迁移，第9-12天确定优势卵泡。
其中卵泡成熟：直径达18mm，卵泡破裂：卵泡消失，卵泡体积变小，内见光点，盆腔积液。
（4）妊娠率：停经，尿HCG检测阳性者，B超提示宫内妊娠即确诊为妊娠，并计算妊娠率。
1.5 统计学处理：计量资料采用方差分析，计数资料采用x 2检验，使用SPSS13.0软件分析。
2 结果
两组治疗后血清E2、P水平较治疗前有升高，但差异无统计学意义（P>0.05），而子宫内膜厚度治疗组明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
治疗组排卵率（74.3%）与对照组排卵率（72.0%）比较，差异无统计学意义（P<0.05）；治疗组妊娠率（68.6%）与对照组妊娠率（40.0%）比较，差
异有统计学意义（P<0.05）。
（如表1）
3 讨论
不孕症发病率呈明显上升趋势，祖国中医认为凡女子不孕以肾虚为根本，或为素体亏虚，禀赋不足；脾为后天之本，精血生化之源，脾虚则生化无源而致不孕。
女性以血为本，以气为顺，血和气相互依存，相互影响。
气血不和，气滞血瘀，百病则生，不孕因此而成。
可见，理气活血化瘀在不孕症治疗中具有重要意义。
西医认为，排卵障碍性不孕主要与下丘脑、垂体、卵巢功能紊乱有关，其中囊胚与子宫内膜发育同步是孕卵着床的先决条件[2]。
子宫内膜容受性及盆腔血流灌注对妊娠也具有重要作用。
克罗米酚是一种非甾体类抗雌激素药物，与下丘脑神经元结合，抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促进下丘脑释放促性腺激素释放激素，从而促进卵泡发育，其排卵率可达70%～95%，为目前治疗排卵障碍性不孕首选促排卵药。
同时克罗米酚也具有抗雌激素作用，一方面可使宫颈黏液量减少、变稠，不利于精子通过宫颈，另外也使子宫内膜变薄，不利受精卵着床。
所以临床上应用克罗米酚存在着排卵率高，受孕率低的缺点，在克罗米芬促排卵治疗期间，应作盆腔检查，观察卵巢变化，遇有卵巢增大者须停药。
复方益母片由益母草、当归、川芎、木香由四味中药组成，益母草为经产良药，专入血分，入心、肝血分，能使
子宫内膜增生，具有改善局部血液循环的作用。
当归：为补血调经之要药，通利胞宫，善补血活血，有助于卵子的生成及排卵，使卵巢血供与卵泡发育及生殖内分泌功能相互协调[3]；川芎：温通血脉、上行头颠、下走血海，功善活血行气、祛风止痛。
木香：辛香温通、苦燥而降、通理三焦，促进气机下达胞宫，善行脾胃气滞为行气调中之要药。
本品四味配伍，不仅有助于卵泡和内膜的生长发育和局部组织微环境状态的调整，促进子宫内膜修复及生长，提高子宫内膜容受性。
克服了克罗米芬抗雌激素，使子宫内膜与孕卵同步发育，提高子宫内膜的容受性，为孕卵着床提供良好的环境，从而有效的提高妊娠率，在妇产事业中发挥了重要的作用。
参考文献
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