结构家庭治疗案例
结构式家庭治疗案例
结构式家庭治疗案例-孩子心底的眼泪金刚二十岁，长得身材高大，孔武有力。
我们称他为金刚，因为他像电影中那盘踞在帝国大厦楼顶的KingKong，生气时把父母像玩具人一样，打得手折足断，令人无法阻挡。
他们说他有精神分裂症。
鉴于他有暴力倾向，我们诊所内很多人都主张不要接纳这宗个案。
金刚与家人抵达时，主诊的治疗师也紧张起来，提议我们多找几位大力男士守候，以防金刚发作打人。
在人人提防的气氛下，金刚大摇大摆地进门，他神色从容，一副身经百战的模样，如果他身上配刀，简直是个东洋武士。
有趣的是，他家中真的有把东洋刀，随时等到他运用，金刚如虎添翼，看起来自信十足。
他母亲说：金刚没有完成中学学业，天天在家睡觉，醒来时就无理取闹，弄得全家鸡犬不宁。
比他大一岁的姐姐，是他争吵的对象，因此父亲千方百计，把大女儿送出国留学，躲开箭头。
恰巧女儿回港度假，这次也跟着家人一起前来，接受治疗。
姐姐一脸丧气，对弟弟不看一眼。
金刚却毫不放松，明刀明枪，矛头指着姐姐，步步进逼。
他说：“那些不知羞耻的人，以为自己是大学生就不可一世，简直掉格……"姐姐满面愤怒不能发作,渐渐变成一股不屑之情。
金刚看在眼里,更加变本加厉。
母亲忙加阻止，但母亲的介入，令情况变得更坏。
兄弟姐妹争吵，本是正常行为同胞相争，一般都与父母有关。
万纽秦（国际着名的家庭治疗大师)常说：兄弟姐妹争吵，本是正常行为，哪有从未吵过架的同胞！打完架就和好，和好后又打架，是兄弟姐妹成长的过程，一旦父母插手，就演变成一种牵涉到父母关系的竞争，牵涉到谁在父母心中的地位更重要的竞争，就会产生一种“世界是不公平”的控诉。
因此，金刚对姐姐的攻击，其实是对父母的抗议，只是不知道他抗议的对象，究竟是父还是母？这疑问很快就揭晓。
金刚每次发言，母亲都显得毫不在意，还不时向治疗师打眼色，示意儿子有毛病，唯恐我们对他的话语重视。
金刚开始发作，一连串地诉说母亲对他的伤害，由三岁说起，买了什么玩具，说过什么话，选错了什么学校，一宗宗旧事记得清清楚楚，一笔笔算不完的旧账。
结构性家庭治疗
结构性家庭治疗张艳胡杨木心理咨询中心2012-04－10现阶段家庭治疗的理论构架案例：虐待动物的玲玲十七岁，女，经常性肢解小动物，与母亲发生冲突，被母亲送到咨询室寻求帮助。
案例（续）个体咨询与治疗：以个人为问题的重心，探讨来访者对目前生活及相关他人的想法及感受，家庭的状况及其人际关系等等。
个案的主诉为主结构派家庭治疗：通过与家庭会谈，观察个体与家人之间的关系。
焦点不是个体心中的互动模式，而是可以直接亲身体验到个体与家人的互动。
直接观察，亲身体验，活现（enactment）Minuchin的比喻结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。
放大镜——个体咨询主要内容人物：Salvadar Minuchin，李维榕核心概念结构亚系统界限治疗的策略与技术案例分析人物Salvadar Minuchin《Families and family therapy》,1974,Cambridge MA:Harvard University Press.李维榕《家庭故事—心理随笔》（上、中、下）《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社核心概念结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。
家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用等级结构（hierarchical structure）家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位亚系统（subsystem）靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元界线(boundary)结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性就像细胞膜核心概念－家庭结构家庭成员互动的组织模式在家庭成员之间反复互动的过程中形成一旦形成，反过来影响互动Smith家的案例例：妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避……互动模式→规则→强化结构如何发现家庭的结构？通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后Minuchin案例分享患者为Robert Smith，被精神病大夫诊断患有抑郁症。
《2024年结构家庭治疗模式介入青年夫妻冲突的个案研究》范文
《结构家庭治疗模式介入青年夫妻冲突的个案研究》篇一一、引言家庭是社会的基本单位，而夫妻关系作为家庭的核心，其和谐与否直接关系到家庭的稳定与幸福。
随着社会的发展，青年夫妻面临的压力与冲突日益增多，传统的家庭治疗模式已无法完全满足其需求。
本文以结构家庭治疗模式为理论基础，通过具体个案研究，探讨其在介入青年夫妻冲突中的实践应用与效果。
二、背景介绍本案例中的青年夫妻，李先生和王女士，结婚不到两年，因工作、生活、沟通等多方面原因产生了矛盾和冲突。
双方在面对问题时缺乏有效的沟通方式和解决问题的方法，导致矛盾不断升级。
在多次尝试自行解决无效后，他们决定寻求专业的家庭治疗帮助。
三、结构家庭治疗模式的理论基础结构家庭治疗模式是一种以家庭为单位的治疗方法，旨在通过调整家庭结构、改善家庭成员间的互动关系，从而达到解决家庭问题的目的。
该模式强调家庭成员间的沟通、情感表达、角色定位等方面，帮助家庭成员建立健康的家庭关系。
四、个案研究过程1. 初步评估：治疗师对李先生和王女士进行了初步评估，了解了他们的基本情况、问题来源及严重程度。
2. 制定治疗计划：根据评估结果，治疗师制定了以结构家庭治疗模式为核心的治疗计划，明确了治疗目标、方法和时间安排。
3. 家庭会议：治疗师组织了一次家庭会议，让李先生和王女士共同参与，通过沟通、情感表达等方式，让他们更好地了解彼此的需求和期望。
4. 角色定位与沟通技巧培训：治疗师帮助李先生和王女士进行角色定位，明确各自在家庭中的角色和责任，同时教授他们有效的沟通技巧和情感表达方式。
5. 家庭作业与跟踪反馈：治疗师布置了家庭作业，让李先生和王女士在家庭中实践所学的沟通技巧和情感表达方式，并定期进行跟踪反馈。
五、治疗效果与分析经过一系列的治疗活动，李先生和王女士的夫妻关系得到了明显的改善。
他们学会了有效的沟通方式和情感表达方式，能够更好地理解彼此的需求和期望。
在角色定位方面，他们明确了各自在家庭中的责任和角色，使得家庭关系更加和谐。
结构式家庭治疗模式案例
结构式家庭治疗模式案例一、家庭基本情况。
老王家那可真是一团乱麻。
老王，一个有点大男子主义的中年男人，在一家工厂上班，每天就知道埋头苦干，回到家也不咋说话。
他老婆李姐呢，是个急性子，在家里忙里忙外，一边要照顾孩子，一边还要唠叨老王不帮忙。
他们有个上初中的儿子叫小王，这孩子正处在叛逆期，成绩一塌糊涂不说，还整天和一群调皮捣蛋的孩子混在一起。
二、家庭问题呈现。
1. 夫妻关系。
老王和李姐之间的交流就像两条平行线。
老王觉得李姐太唠叨，李姐觉得老王不关心家庭。
每次李姐一开口唠叨，老王就躲进自己的小房间，要不就出去抽烟，把李姐气得直跺脚。
就像有一次，李姐辛辛苦苦做了一桌子菜，老王回来晚了，菜都凉了。
李姐就开始抱怨，说自己多么不容易，老王一声不吭，端起碗就吃，李姐一下子就火了，两人大吵一架。
2. 亲子关系。
小王对父母那是各种不服气。
他觉得父母根本不懂他，只知道看成绩。
老王呢，每次看到小王成绩不好，就会训斥他，说自己辛辛苦苦挣钱供他读书，他却不学好。
小王就顶嘴说：“你就知道钱钱钱，你关心过我吗？”李姐在中间想调和，可是方法不对，总是向着老王说话，让小王觉得妈妈也不站在自己这边。
三、结构式家庭治疗过程。
1. 加入家庭并观察。
治疗师来到老王家，就像一个神秘的访客。
刚进门，就感受到了那种压抑的气氛。
治疗师坐在客厅，看着老王坐在沙发一角看报纸，李姐在厨房忙个不停，小王在自己房间里玩游戏，喊都喊不出来。
治疗师心里想：“这家庭结构可太有问题了。
”2. 绘制家庭结构图谱。
治疗师开始画这个家庭的结构图谱。
老王是家庭的顶梁柱，但却是个孤立的顶梁柱，和其他家庭成员缺乏情感连接。
李姐像个忙碌的陀螺，围着家庭转，但和老王的互动是冲突性的，和小王的关系也是拧巴的。
小王呢，在家庭里就像个小孤岛，被父母的压力和不理解包围着。
3. 挑战家庭现有的互动模式。
治疗师决定先从夫妻关系入手。
在一次家庭会谈中，当李姐又开始唠叨老王的时候，治疗师制止了她，说：“李姐，咱先停一下。
结构式家庭治疗案例报告
结构式家庭治疗案例报告一、案例概况陆某某，女，生于2000年12月18日，现住在广西省柳州市鱼峰区双龙苑，就读于环龙小学四年级一班，性格内向。
该学生的父母都是非本地的外来务工人员，从小就跟随父母居住生活在此，父亲时常在外打牌，不管家，家里的一切生活供给都是由母亲支付，生活拮据。
父母经常吵架甚至打架，今年父母离婚，其现由母亲带养。
2010年10月20日早上来到学校后，该同学抱着一只小猫哭着来到办公室找班主任，原来是在来学校的路上拾得这只小猫，因见小猫生病被遗弃而伤心落泪，希望老师能帮她照顾治疗小猫。
班主任对其进行了一番安慰后，将小猫送往了门卫室而了事。
而该学生在接下来的整堂早读课中一直趴在课桌上哭泣，谈话中表示自己害怕会和小猫一样的下场（用“下场”这个词），等自己生病了，或者是不听话了，妈妈就不要她了。
二、病因分析由于父母离异，该学生觉得自己被最亲的人抛弃，严重缺乏安全感，恰好遇到一只流浪猫，产生了强烈的移情，导致情绪失控。
三、治疗方向因为结构主义者认为家庭成员的症状是家庭结构不适应正在改变的环境或者发展要求所产生维持的，所以他们认为如果家庭已重建自身从而让其成员自由地、以非病理模式彼此联系，那他们就达到了治疗的目标。
具体到这个案例治疗目标就是：排除核心家庭之外的干扰，让夫妻两个达成共识，携手共同教育孩子，让孩子能够快乐健康的成长。
1、介入和顺应治疗从这个家庭进入治疗的开始就观察每一个人，并马上交流进而很快参与其中，了解家庭成员处理问题和对待彼此的方式。
体察每一个人的喜怒哀乐，洞察问题所在，切中要害，注意细节，通过改变对话方式、行为方式，掌握这个家庭处理问题的方式和彼此的沟通方式及评价，用适合这个家庭的办法去参入其中。
调动家庭成员的潜能，我们在治疗过程中所做的一切都是让夫妻对话，彼此了解对方的想法，用新的变化了的方式去沟通，最终使沟通顺畅，达成在照顾和教育孩子方面的一致性意见。
2、评估家庭互动评估与介入家庭的过程相互重叠。
结构式家庭治疗案例
结构式家庭治疗案例家庭是社会的基本单位，家庭成员之间的相互关系对个体的成长和发展起着至关重要的作用。
然而，随着社会的快速发展和变迁，越来越多的家庭出现了各种各样的问题，例如夫妻关系不和、父母与子女之间的矛盾、家庭成员之间的沟通困难等。
这些问题如果得不到及时有效的解决，将对家庭成员的身心健康产生不良影响。
结构式家庭治疗作为一种有效的家庭心理治疗方法，已经在临床实践中得到了广泛的应用。
本文将通过一个实际案例，介绍结构式家庭治疗的具体实施过程和效果。
小明是一名十岁的男孩，他的父母在他很小的时候就离婚了。
在离婚后，小明和他的母亲一直生活在一起，他很少见到他的父亲。
小明的母亲是一名单亲妈妈，她每天都在外面工作，很少有时间陪伴小明。
小明在学校表现得很内向，经常缺乏自信，与同学之间的关系也不是很融洽。
在一次偶然的机会下，小明的老师发现了他的问题，并建议他们一家去接受结构式家庭治疗。
在家庭治疗的第一次会议上，治疗师首先对小明和他的母亲进行了深入的访谈，了解了他们之间的家庭情况和问题。
在接下来的治疗过程中，治疗师通过观察和交谈，发现小明和他的母亲之间存在着沟通不畅和亲子关系紧张的问题。
治疗师决定采取一系列的家庭活动和沟通训练来帮助他们改善彼此之间的关系。
在治疗的过程中，治疗师首先教导小明和他的母亲一些简单的沟通技巧，例如倾听对方的意见和表达自己的想法。
同时，治疗师还组织了一些家庭活动，例如一起做饭、一起玩游戏等，来增进他们之间的亲子关系。
在这些活动中，小明和他的母亲逐渐学会了如何更好地沟通和理解对方，他们之间的关系也逐渐变得和谐起来。
经过几次治疗，小明的内向问题得到了明显改善，他在学校的表现也有了很大的进步。
同时，小明的母亲也意识到了自己在教育孩子方面的不足，并开始主动地和小明沟通，关注他的成长和学习。
最终，在治疗的最后一次会议上，小明和他的母亲都表示，他们之间的关系变得更加融洽和亲密，他们对未来的生活充满了信心和希望。
家庭治疗的案例例子
家庭治疗的案例例子以下是 6 条关于家庭治疗的案例例子：例子一：你知道吗，有个家庭里，孩子总是特别叛逆，和父母关系紧张得不得了。
就像两只刺猬，总是互相扎到对方。
父母很苦恼啊，常常唉声叹气。
这时候治疗师来了，和孩子聊天，发现他只是想要更多的关注和自由。
这不就跟那口渴的人要水喝一样嘛！那孩子慢慢敞开心扉，父母也开始理解孩子，现在他们一家人多亲密呀！例子二：有个家庭，夫妻老是吵架，为了一点小事都能吵翻天，家里整天鸡飞狗跳的。
治疗师观察后发现，他们其实是沟通方式出了大问题，两个人就像在黑暗里摸索，老是撞在一起。
经过一系列的引导，他们开始学会倾听对方，说话也不再那么冲了。
这不就像给汽车重新调整了轮子，能顺利行驶了嘛！现在他们相处得可和谐了。
例子三：曾经有个家庭，老人特别固执，和子女的观念冲突很大，搞得家里气氛很压抑。
但是治疗师介入后，通过一次次的耐心交流，让子女了解到老人的经历和恐惧，也让老人看到了时代的变化。
这不就是在搭一座桥嘛，连接起两端的人。
现在一家人相互尊重，多温馨啊！例子四：你想啊，有户人家，孩子学习压力特别大，都快厌学了，家长急得团团转。
治疗师来啦，组织了家庭会议，大家一起商量怎么解决问题。
就像一群人一起拉一艘船，劲往一处使。
慢慢地，孩子压力减轻了，学习也有了进步，一家人都开心得不行。
例子五：有这么一家，父母几乎不怎么陪伴孩子，孩子孤单得很。
这不就像那没了阳光的花朵嘛，能长得好吗？治疗师就让父母多抽时间陪孩子玩耍、读书，一家人的感情迅速升温，孩子也变得开朗自信多了。
例子六：还有个家庭，经济上遇到困难，一家人都很焦虑，互相埋怨。
但通过治疗师引导他们共同面对困难，相互支持鼓励。
不就像在暴风雨中大家紧紧相拥一样嘛！现在他们不但克服了困难，家庭关系也更紧密了。
结论：家庭治疗真的很神奇，能让各种有问题的家庭变得和睦、幸福，真的值得去尝试和努力呀！。
结构家庭治疗模式(第一节)
展。
THANKS
结构家庭治疗模式的实践案 例
案例一：改善沟通模式
总结词
通过改善家庭成员之间的沟通模式，解决家庭问题。
详细描述
在结构家庭治疗模式中，改善沟通模式是重要的实践之一。家庭成员之间的沟通 障碍往往是导致家庭问题的主要原因之一。通过调整沟通方式，让家庭成员更好 地理解彼此的需求和情感，可以有效地解决家庭问题。
结构家庭治疗模式在家庭治疗领 域开创了新的理论框架，为后续
研究提供了重要的理论支撑。
实践指导
结构家庭治疗模式为家庭治疗师提 供了具体的操作方法和技巧，有助 于解决家庭问题，改善家庭关系。
跨文化应用
结构家庭治疗模式具有普适性，可 应用于不同文化背景的家庭，为全 球范围内的家庭治疗提供借鉴。
未来发展方向
角色与规则问题的表现
合理的角色定位和清晰的规则能够促 进家庭成员之间的和谐与稳定。
沟通方式
沟通方式
指家庭成员之间的信息传递方式和质 量。
沟通方式的重要性
沟通问题的表现
沟通问题表现为语言和非语言信息的 不一致、缺乏倾听和理解、情感表达 受限等，可能导致信息传递受阻和误 解。
良好的沟通方式能够促进家庭成员之 间的理解和情感交流，增强家庭的凝 聚力和稳定性。
情感表达
情感表达
指家庭成员之间的情感交流和表达方式。
情感表达的重要性
情感表达能够促进家庭成员之间的情感认同和支持，增强家庭的幸 福感和稳定性。
情感表达问题的表现
情感表达问题表现为情感压抑、过度依赖、情感隔离等，可能导致 家庭成员之间的情感疏远和冷漠。
03
结构家庭治疗模式的应用
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Lala，希望你健康快乐地成长——运用“结构家庭治疗法”做儿童个案社会工作（说明：本案为真实案例，为对案主负责，案主姓名采用其英文名字）一、接触案主有个朋友在艺术设计学院读书，课余在外边做家教，教小孩子画画。
一天她问我对教一个六岁孩子学外语有无兴趣。
起初我说没有时间。
但是听完她对那个孩子以及他的家庭状况的介绍后，我产生了很大的兴趣。
可能是专业使然，推测出那个孩子受家庭的影响多少有些问题，最后同意了。
于是开始接触到了一个叫lala的六岁的男孩。
二、案主资料收集与问题诊断Lala是他的英文名字，这个名字是他小姨kitty给他起的。
后来我了解到在这个家庭里边，lala最爱的就是他的小姨。
Kitty以前在经三路ef做外语培训工作，现在在北京新东方教口语，lala的外语一直都是跟她学的。
Lala的家在富田丽景花园（东风路与南阳路交叉口附近），**市最具典型的富人社区，当然lala的家境相当好。
Lala的爸爸有一家公司，Lala的妈妈也有一家公司，而且生意都很好，因此两人也都很忙。
虽然两人已经离婚了，并且又有了各自的家庭，但他们依然爱着lala。
这个家庭平时就住着Lala和他的姥姥。
Lala的姥姥很有修养，是个老年知识分子。
她能够理解而且可以接受Lala父母的选择，直到现在他对Lala的爸爸依旧很好。
只是后来我发现她不愿意让Lala 去他奶奶家，这是Lala不喜欢她的最大的原因。
我一直以为结构不全的家庭中的孩子精神上会受到影响而留有阴影，其必然在个人行为上有所古怪与异常。
Lala表现的并不明显，但他并不是完全的健康正常，最突出的问题一个是他的想法，语言与年龄不符，可以说是提前畸形社会化了；一个是他不爱他的爸爸妈妈以及姥姥。
下面举几个例子具体描述一下Lala所存在的问题：例一：一天谈到最喜欢的汽车，我问Lala是喜欢爸爸的现代还是妈妈的别克。
他说都不喜欢，只喜欢楼下的法拉利跑车（后来听他的姥姥说每次Lala的爸爸来看他或带他出去玩，Lala总是嫌他爸爸的车破）。
然后他又说了很多让我吃惊的话，比如他说，我最喜欢抽大中华烟，最喜欢喝茅台酒，我抽着烟，喝着酒，身边再有个美女。
Oh-oh，我厉害吧。
例二：一次我问Lala最爱家里哪个人。
他说最爱小姨kitty，因为kitty经常和我玩。
不喜欢爸爸妈妈和姥姥吗？我问。
不喜欢，他说。
为什么？我问。
就是不喜欢。
然后他不说话了。
例三：我们上课的房间里挂着很多照片，都是Lala妈妈的。
有一次我故意问Lala照片上的人是谁。
Lala说是熊猫。
他的回答很出乎我的意料，我想是因为Lala很爱妈妈才这样说的。
于是接着问，L ala是不是最喜欢熊猫呀？不，我最爱金鱼。
然后他跑向客厅，客厅有个很大的渔缸，里边养着许多金鱼。
三、目标与计划制定经过与Lala更长久的接触以及与Lala姥姥以及爸爸的深入交谈，我确定Lala所存在的问题的产生原因与其所处的家庭环境及其家庭成员的行为习惯有关。
比如Lala的爸爸因为生意的缘故经常要与各方面的人打成一片，吃饭当然必不可少，然而很多次Lala爸爸都带L ala一起去。
显而易见，在那样一种烟雾缭绕的氛围中，在那样一种酒色财气的环境里，在那样一群成年男女的旁边，初步开始社会化的年幼的Lala会受多么大的影响：他会记着大人们说的话，会试着模仿大人们的行为，甚至会沿袭大人们的思维。
于是Lala自然会说“我抽着烟，喝着酒，身边再有个美女”那样的话。
在Lala的爸爸妈妈没有离婚的时候，Lala的妈妈总是说Lala的爸爸如何如何不会做生意，每次都提到他的车如何如何不上档次，没有办法与楼下的法拉利相比。
就是在Lala妈妈这样的熏陶和影响下，Lala也学会了妈妈那一套。
如果lala一直这样下去，对其成长必定不利。
我最终决定不能仅仅做他的外语家庭教师，作为社会工作者我有责任协助Lala的家人对他的成长做健康和积极的指导，从而使他的身心得到健康发展。
很欣慰的是Lala的家人很支持我，毕竟，他们比我更爱Lala！Lala所存在的问题的产生原因与其所处的家庭环境及其家庭成员的行为习惯有关。
因此，如果从根本上解决Lala的问题，必须以其家庭作为工作对象。
鉴于此，我决定采用“结构家庭治疗法”这一治疗模式。
结构家庭治疗法由美国的明纽秦（minuchins.）和他的同事在60年代创立。
其对家庭治疗的贡献是引入了家庭结构的概念，这对于了解家庭，了解孩子成长的历程是至关重要的。
因为90年代以来，新的家庭治疗法不断出现，但其方法和技巧殊途同归，关键在于了解家庭，关爱孩子的心灵。
结构家庭治疗法是：以家庭做为治疗单位，以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论，学习理论，沟通理论去了解案主的个人心理状态。
在治疗方面，不采用直接的，单对单的谈话方式，而是多元的多层次的介入到家庭成员的交往过程当中，通过改变家庭的结构与组织，使家庭的功能得到正常发挥，从而解决困扰案主的问题。
四、服务提供与治疗在这个家庭中，Lala爸爸妈妈的家庭功能已经被姥姥所替代，而姥姥在lala心中的地位由于“她不愿意让Lala去他奶奶家”而有所下降。
lala最爱他的小姨kitty，但由于工作的原因kitty又不在郑州。
此外lala受他爸爸影响较大。
于是我决定从这几个人入手，通过他们对lala交往方式的改变来影响lala，从而使lala健康快乐地成长。
（一）我在电话里对kitty说：目前在这个家里你是lala最爱的一个人，他也最听你的话。
因此，在我的工作过程中你的角色很重要，希望你能配合我的工作。
希望你经常与通电话，逗他玩，就把他当成一个小孩，也努力让他把自己当成孩子；给他讲爸爸妈妈对他的爱，引导并要求他同样爱他的爸爸妈妈。
kitty答应了，并且按照我说的那样做了。
（注释：事实表明kitt y作用确实很重要。
）（二）lala妈妈与lala小姨一样，也住在北京，很少回郑州。
在我接触lala的两个月内，lala妈妈因为公司的事情来郑州一次，在家只待了两天。
第一天，她找我谈了一次，关于我的个案社会工作，关于lala的健康成长。
这是一个美丽而又气质不凡的女人，同时也是一个事业心很强的女人。
专注与工作可能是一个女经理的优点，而淡泊了家庭无疑是一个妈妈的失职。
她要从与lala爸爸的离婚谈起，我打断了她。
我说，过去的就让它过去吧，我们只谈现在。
（注释：结构家庭治疗法不要求去追溯过去。
）lala妈妈：现在我很忙，公司里有一大堆事情要我去处理，实在抽不出时间照顾lala。
公司又搬到了北京，也不能经常回来。
我已经考虑明年九月份让lala去北京上小学，这样至少每天可以见到她。
其实我一直都很爱lala。
工作者（我）：但现在疏远lala，明年lala会不会跟你去北京呢？lala妈妈：这是个问题。
但你说我又能怎么办呢？工作者：重要的是利用好现在。
比如明天带lala去动物园玩，去吃hot dog，等等。
利用一切机会去展示一个母亲对儿子的爱。
（注释：第二天，lala的妈妈没有去北京，而是带着lala在郑州玩了一天。
那天母子俩过得很开心---- lala的妈妈打电话给我这样说。
lala对她妈妈的感情也发生了很明显的变化。
比如，他在与我交谈时会主动说起他的妈妈。
有时候甚至去亲挂在墙上的她妈妈的照片。
）（三）lala的爸爸：我只是想让lala出去吃一些他爱吃的东西。
但是我又没有时间单独跟他吃饭，只好工作时吃饭将他一起带上。
没有想到对他造成了这样坏的影响，我应该怎么办呢？工作者：过去因为我们不在意而造成的错误就别再谈了，毕竟后悔也无济于事。
其实你的本意是好的，你也是出于一个父亲对孩子的爱才那样做的，只是以后我们应该注意一下，别再带lala去那些场合了。
有时候我们是不是可以放弃一些饭局而抽些时间单独陪lala去趟麦当劳或德克士，让lala很轻松地感受爸爸对他的爱。
Lala的爸爸：是呀，我应该那样。
我会试着那样做的。
（注释：lala爸爸是一个很负责任的人，他努力去尽一个父亲的责任。
比如他以前都是派办公室的人把lala从幼儿园接回家，现在很多次都是他亲自开车接送。
有好几次都是父子俩在一起吃hot dog。
）（四）做lala姥姥的工作是最困难的。
直到现在我都很难理解为什么lala姥姥那么固执，对奶奶有那么大的偏见。
正如我前文所提到的lala姥姥不让lala去他奶奶家玩或是吃饭，这也正是lala不爱她姥姥的原因。
因此，只有lala姥姥在这个问题上的妥协和让步她才会被lala 所接受。
第一次：工作者：每天都照顾着lala，你付出了很多，也很辛苦。
但不被lala所接受，这是我们所不愿意看到的。
做姥姥的有时候能不能顺着lala的意愿做？lala 姥姥：哪一件事不是顺着他呢？你说，平时你也都见到了。
工作者：比如同意lala去他奶奶家吃饭或者玩。
lala姥姥（沉默）：…………工作者：您好好考虑一下，为了我们都爱着的lala。
第二次：lala姥姥：lala的奶奶不疼lala，我怕lala在她那里受气。
工作者：毕竟她是lala 的奶奶，其实天下的姥姥和奶奶一样都疼爱自己的孙子。
相信lala奶奶也和您一样爱着lala。
lala姥姥：可能是吧，希望如此。
工作者：能不能在星期天让lala去趟他一直想去的奶奶家？您好好考虑一下，为了我们都爱着的lala。
第三次：lala姥姥：我怕lala一去就不再喜欢住在这个家了。
我有些担心。
工作者：不会的。
毕竟他跟您在一起的时间更长，对你有更深的感情。
让lala过去一趟吧，您就以为他去了一天幼儿园。
您好好考虑一下，为了我们都爱着的lala。
Lala姥姥：好吧。
我给lala的爸爸打个电话。
（注释：以后每个星期lala都去奶奶家一次。
这让lala的奶奶很感动。
lala也因为愿望得到了满足一如从前地爱她的姥姥。
）五、总结与评估其实从最开始我就有意识地将lala作为我的个案工作对象，虽然他一直都是将我当作他的家庭教师，而不知道我的真正身份其实应该是社会工作者。
对案主隐瞒身份显然违背了社会工作伦理原则，但是我并非故意这样做的。
从理论上讲我陷入了社会工作伦理中存在的道德困境之一，即“告诉案主真实情况与保护案主的矛盾”。
依据雷默（reamer）在《社会工作价值和伦理》一书中提出的解决该问题的指导原则“获得个人行动的先决条件，如精神平衡，健康等是最重要的，他比说真话更重要”，考虑到lala只是一个六岁的孩子，他同样要拥有一个快乐健康的童年，我不希望今天我以社会工作者身份的出现给他明天对美好童年的回忆带来些许阴影，于是在与他的家人商量过后，作为社会工作者的我依旧以家庭教师的身份介入lala的生活。
Lala所存在的问题的产生原因与其所处的家庭环境及其家庭成员的行为习惯有关。
因此，如果从根本上解决Lala的问题，必须以其家庭作为工作对象。