颈部增生性肌炎
颈部筋膜炎的症状及治疗方法
颈部筋膜炎的症状及治疗方法
一、概述
颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎,颈肌筋膜疼痛综合征，会对病人造成比较大的影响。
如果突然发现自己的颈部活动出现了困难，那就要考虑是否是由于颈部筋膜炎导致的了。
对于这种疾病，我们一定要及时想办法来减轻颈部的不适。
如果工作过于劳累的话，病情就会进一步加重了。
所以，发现病情一定要及早采取治疗措施，切勿延误了治疗时机。
二、步骤/方法：
1、
颈部筋膜炎的症状主要有水肿，粘连和疼痛，患者可以通过使用一些具有抗风湿或活血化瘀、祛风散寒功效的药物等方法进行治疗,要注意劳逸结合，当颈部过度劳累时要注意颈部运动，避免因劳动强度过大而造成颈部筋膜炎的发生。
2、
颈部筋膜炎易产生头疼、头晕、恶心、睡眠质量下降、记忆力减退肩背酸痛等症状，要保证足够的睡眠，规范作息等，饮食上要忌辛辣，忌烟酒，多吃水果蔬菜，及时补充各类维生素，达到营养均衡。
3、
若出现供血不足的情况时，可以使用有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能的药物，并及时去医院就诊，积极配合医生诊疗，在日常生活中也要注意休养，不可在大幅度增加颈部压力。
三、注意事项：
前期可以用热敷等方法缓解症状，有些患者会选择理疗按摩等方法，一定要选择正规的理疗按摩机构，不正规的可能前期有减轻的症状，但后期反而不利于康复，及时就诊很重要。
2017皮肌炎分类标准
2017皮肌炎分类标准皮肌炎是一种炎症性肌肉疾病，主要表现为肌肉无力和疼痛。
它是一种自身免疫性疾病，可以影响肌肉和皮肤。
为了更好地诊断和治疗皮肌炎，医学界制定了2017年的皮肌炎分类标准。
本文将详细介绍这一分类标准的内容。
2017年皮肌炎分类标准是根据病理学和临床表现来进行分类的。
根据病理学表现，皮肌炎分为三类：炎症性肌病（inflammatory myopathies）、炎症性肌炎（polymyositis）和皮肌炎（dermatomyositis）。
炎症性肌病是一种炎症性疾病，主要累及肌肉。
它可以通过肌肉活检来诊断，病理学上表现为肌肉炎症。
炎症性肌病可以进一步分为炎症性肌炎和皮肌炎。
炎症性肌炎是一种主要影响肌肉的炎症性疾病。
它的特点是肌肉无力和疼痛，伴随着肌肉酶的升高。
炎症性肌炎主要累及骨骼肌，临床表现为肌肉力量下降，肌肉肿胀和肌肉酸痛。
炎症性肌炎常伴有全身症状，如疲劳、发热、关节痛等。
肌肉活检是确诊炎症性肌炎的金标准，病理学上可见肌肉细胞的炎症浸润。
皮肌炎是一种炎症性肌肉病，特征是肌肉炎症和皮肤病变。
皮肌炎的症状可以分为肌肉症状和皮肤症状。
肌肉症状主要表现为肌肉无力和疼痛，疲劳，肌肉肿胀等。
皮肤症状主要表现为肌炎性皮疹，如Gottron's斑、披裂样红斑等。
皮肌炎的诊断主要依靠临床症状、肌肉酶的升高以及肌肉活检。
除了病理学表现，临床表现也是2017年皮肌炎分类标准的重要指标。
根据临床表现，皮肌炎可以分为急性皮肌炎、亚急性皮肌炎和慢性皮肌炎。
急性皮肌炎是一种起病急骤、病情迅速发展的皮肌炎。
患者的症状可在短时间内恶化，表现为肌肉无力、疼痛和皮肤病变。
肌肉症状主要是肌肉无力和疼痛，而皮肤病变主要表现为皮疹和肌炎症状。
亚急性皮肌炎是一种病情较急性皮肌炎轻、病情进展较慢的皮肌炎。
患者的症状会逐渐恶化，表现为肌肉无力、疼痛和皮肤病变。
肌肉症状主要是肌肉无力和疼痛，而皮肤病变主要表现为皮疹和肌炎症状。
胸锁乳突肌增生性肌炎超声表现1例
临床超声医学杂志2018年10月第20卷第10期J Clin Ultrasound in Med ，October 2018，Vol.20，No.10Ultrasonic manifestations of sternocleidomastoid proliferative myositis ：a case report胸锁乳突肌增生性肌炎超声表现员例陈顺结马忠武［中图法分类号］R445.1［文献标识码］B患者男，69岁，自诉9d 前于右颈部触及一黄豆大小包块，稍触痛，无发热、寒战、头晕、头痛等症状。
近日肿块逐渐增大，约鸽蛋大小，触痛较前加重，皮肤表面未见明显红肿、破溃。
体格检查：一般情况可，右颈部Ⅳ区触及一肿块，大小35mm×20mm ，质韧，边界尚清，稍压痛，活动可，心肺腹均未见明显异常。
实验室检查：血红蛋白381.12ng /ml ，CA50、CA724、CA242、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、细胞角蛋白19片段、鳞癌抗原均未见明显异常；血常规、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨基转移酶、总胆红素、总蛋白、葡萄糖等检查均未见明显异常。
超声检查：右颈下部胸锁乳突肌区探及一低回声区，大小34mm×12mm ，边界欠清，未见明显包膜，纵切面呈梭形，内部回声欠均匀，内见较多低回声条状间隔相互交错；CDFI 可探及稀疏点状血流信号（图1），横切面示其呈增粗的肌肉断面伴低回声，呈“龟背状”改变（图2）。
超声提示：右胸锁乳突肌实质非均质性占位性病变。
CT 检查：右侧胸锁乳突肌内见椭圆形稍低密度影，边缘光整，CT 值约26H u （图3）。
CT 提示：右侧胸锁乳突肌良性病变。
术中见：肿块位于颈阔肌深面胸锁乳突肌下段肌肉内，直径约25mm ，质韧，与周边肌肉粘连明显，表面光滑，边界不清。
病理结果：（胸锁乳突肌）增生性肌炎（图4）。
作者单位：314000浙江省嘉兴市南湖区武警医院特检科图1梭形包块内见低回声间隔（箭头示），CDFI 于其内可探及稀疏点状血流信号图2肌肉面明显增粗伴低回声，呈“龟背状”改变（箭头示）图3右侧胸锁乳突肌内见椭圆形稍低密度影（箭头示），边缘光整图4胸锁乳突肌增生性肌炎病理图（HE 染色，×100）讨论：增生性肌炎是横纹肌组织纤维间隔和筋膜的一种成纤维细胞增生性病变，临床少见，病变主要累及肌肉间质，不累及肌束和肌纤维，肌束被增厚的间质分隔。
自拟展筋洗剂配合理筋手法治疗创伤性骨化性肌炎28例临床观察
２ ． 组临 床疗效 比较 （ 表 ２ ， ２各 见 ）中药结 合 理疗 组 与 中药组 、 疗 理
组有效率相比较 ， 差异均有统计学意义（ ＜． ）表明中药结合 尸Ｏ５， ０
理 疗组 ｌ 临床疗 效优 于理疗 组及 中药 组 ， 而理疗 组 与 中药组 有效 率 比较 ， 差异 无统 计学 意义 （＞ ． ） 尸 Ｏ ５。 ０
表 ２ 各组治疗后疗效比较（ ％） ｎ
３ 讨 论
神经 根型颈 椎病 多 由颈部 软组 织劳 损 、 伤 、 外 骨赘 形成 、 韧带 劳损 、 关节 囊松 弛 、 间关节 变异 等造 成椎 间孔 缩 小 、 激 或压 迫 椎 刺 神 经根 ， 成神 经根水 肿及 无菌 性 炎症所 致 。颈椎 病 的基 本病 理 造
２ ０１ ０ ．
变化 过程 是 颈椎 间 盘 的进行 性 退 变及 颈 椎骨 的进行 性 增生 的 过 【 刘明， 玉 华 ． ５ ］ 何 浅谈 心脑 血 管 疾病 患者心 理健 康 的 护理 『． 复 Ｊ康 ］ 程。 可造成 椎 间孔狭 窄 。椎 间孔 不仅 可 因骨赘 形 成和椎 体 半脱 位 医学杂 志， ０， ， ８ ２ 炎 是肘 关 节常见 的 一种并 发症 ， 由于肘关 节 骨折 或脱 位后 ， 同时 伴有 肌 肉损 伤 ， 使 骨膜 掀起 ， 裂 ， 肉 内 可 撕 肌 血 肿可能 包含 碎裂 的骨块 或骨 膜 ， 造成异 位 性骨 化【进 而影 响肘 ” ， 关 节的功 能 ，作 者于 ２ １ 年 ５ 采用 自拟 展 筋洗 剂熏 洗 同时 配 ００ 月 合 理筋 手法治 疗肘 关节创 伤性 骨 化性肌 炎 ２ 例 ，取得 了满 意 疗 ８ 效， 现报告 如下 。
种治 疗方法 ，其治 疗有 效 的关键 在于 是否 能够有 效扩大 椎 间孔 ， 改变 骨赘 与神 经 根 的位 置 关 系 ， 除神 经 根水 肿 ， 复颈 椎 正常 消 恢 曲度 。 中药 冲采用 的 细辛 、 当归 、 川芎 、 羌活 、 独活 、 防风 、 和野 白芷 木祛 风散 寒胜湿 、 血化瘀 镇 痛 、 活络 等功效 。 活 舒筋 本法 系直接将 有结 合理 疗离子 导人 及治 疗 ， 效更 佳 ， 神经 根水肿 消退 ， 疗 使 炎症 减 轻 ， 松解 ， 复脊神 经 的正 常生理 。 粘连 恢 中药治疗 结合理疗 对神 经 根型 颈椎 病 的治 疗安 全 ， 效 ， 有 可靠 ， 原有 各 型病症 消失 ， 使 肌 力 正常 ， 、 体功 能恢 复正 常 ， 参加 正常劳 动和工作 。 颈 肢 能 参 考文 献 【１ １邹燕 燕． 颈痛 汤合 七 叶 皂 甙钠 治 疗神 经根 型颈 椎病 ４ 例 疗 效 ０ 观 察ｆ． Ｊ 河北 中医， ０ ， （ ： ８— １２ ］ ２ ９３ ８ １ １ １８ ． ０ １ ）１ ｆ －宇 ， ２Ｎ ］ 、 陈琪福 ． 第二届 颈椎 病 专题座 谈会 纪要 『＿ 外科杂 志 ， Ｊ 中华 ］ １９ ，１ ） ７— ７． ９３３（ ： ２ ４ ６ ８４ 【 张呜 生 ， ３ ］ 许伟 成 ， 林仲 民 ， 颈椎 病 临床 评 价 量表 的信 度与 效 等． 度研 究『． Ｊ 中华物理 医学与康 复杂 志 ，０３ ５３： １ １４ １ ２０ ， （ １ —５ ． ２ ）５ 『 乔志 恒 ， ４ ］ 范维铭 ． 理 治疗 学全 书【 １ 物 Ｍ． 北京科 学技 术文献 出版社 ．
增生性肌炎(1)
增生性肌炎(1)
增生性肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要是肌肉组织受损引起
的疾病。
它可以影响到任何年龄段的人，但以中年女性患者居多。
1. 病因及症状：
增生性肌炎的病因尚未完全明确，但与遗传和环境因素有关。
其主要
症状是肌肉无力和疲劳感，还会出现肌肉萎缩、关节疼痛、皮肤紫红
色斑点、疼痛和呼吸困难等症状。
2. 诊断方法：
诊断增生性肌炎需要进行肌活检、抗体检测和免疫学检测等多项检查，以确认肌肉组织中是否存在炎症和免疫反应。
同时，还需要排除其他
类似疾病的可能性。
3. 治疗方法：
增生性肌炎目前尚无治愈方法，但可以通过药物治疗、物理治疗和康
复训练等方式来缓解病情和提高生活质量。
常用的药物包括皮质激素
和免疫抑制剂，物理治疗包括按摩、理疗和针灸等。
4. 注意事项：
患有增生性肌炎的患者需要注意定期复诊，遵医嘱及时调整治疗方案。
同时，保持充足休息、保持良好的饮食习惯及适度的锻炼也对控制病
情有益。
总之，增生性肌炎是一种对身体健康造成一定威胁的疾病，但如果得
到及时发现和科学治疗，患者的生活质量将得到有效的提高。
因此，
患有该病的患者和其家人需要重视该病的治疗和康复训练，共同管理
和控制病情，提高生活质量。
颈肌纤维肌炎的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
颈肌纤维肌炎的治疗方法
导语：像一些从事计算机行业的人，就会产生一些职业病，比如颈部的肌肉，肩周炎等等，下面为大家介绍一种常见的疾病，颈肌纤维肌炎。
主要是通过日
像一些从事计算机行业的人，就会产生一些职业病，比如颈部的肌肉，肩周炎等等，下面为大家介绍一种常见的疾病，颈肌纤维肌炎。
主要是通过日常生活中一些姿势不正确，而导致的。
下面我们就介绍一下，颈肌纤维肌炎的治疗方法。
药物治疗
西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），医院用药可选用：血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。
中药对本病的治疗可起到对因治疗作用。
但要注意口服中药的副作用，口服中药对肝、肾、胃肠损伤极大，
按摩治疗
①将左手或右手中、食、无名指并拢，在颈部疼痛处寻找压痛点（多在胸锁乳突肌、斜方肌等处），由轻到重按揉5分钟左右。
可左右手交替进行。
②用小鱼际由肩颈部从上到下，从下到上轻快迅速击打两分钟左右。
③用拇指和食指拿捏左右风池穴、肩井穴1－2分钟。
④以拇指或食指点按落枕穴（手背第2、3掌骨间，指掌关节后5分处），待有酸张感觉时再持续2－3分钟。
⑤最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动，此动作应缓慢进行，切不可用力过猛。
以上就是，这种病怎么治疗方式，可以通过药物治疗按摩治疗的方
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
炎性肌病
炎性肌病炎性肌病（inflammatory myopathies）是指各种原因引起的某一群或多组肌群内肌纤维、纤维间质和肌纤维内炎症细胞浸润性疾病。
主要临床特征是受累骨骼肌无力、疼痛，可继发肌肉萎缩。
根据引起骨骼肌炎症的原因不同分为：感染性肌病和特发性炎症性肌病。
感染性肌病是指由病原微生物直接侵犯骨骼肌所致的骨胳肌炎性病变，包括：急性病毒性肌炎、细菌性肌炎、真菌性肌炎和寄生虫性肌炎。
特发性炎症性肌病是不明原因的一组骨骼肌炎症性疾病，包括：多发性肌炎和皮肌炎、包涵体肌炎、肉芽肿性肌炎、嗜酸性肌炎和局灶性肌炎。
包涵体肌炎见下节。
一、急性病毒性肌炎急性病毒性肌炎（acute viral myositis）是指病毒感染后发生的肌炎。
包括急性流感病毒性肌炎和急性柯萨奇病毒性肌炎（一）急性流感病毒性肌炎：【病因和发病机制】急性流感病毒性肌炎致病微生物是流感病毒或副流感病毒。
流感病毒包括3种血清型：A型、B型和C型，C型很少致病。
具体发病机理尚不清楚。
流感病毒A型和B型常在冬春季节造成流感流行，少数病人在感染后数日可能由于病毒直接侵犯肌纤维，或病毒感染后引起病理免疫反应导致肌纤维、纤维间质炎症细胞浸润，甚至肌纤维发生坏死，临床出现肌痛和肌无力。
【病理改变】儿童肌肉活检标本，光镜下可见个别坏死肌纤维同时少量炎症细胞浸润。
免疫荧光检查未见免疫球蛋白或补体沉积。
电镜下未见病毒样颗粒。
成人肌肉活检标本，光镜下见坏死肌纤维和再生肌纤维，有炎症细胞浸润，坏死肌纤维多位于肌束周边部。
电镜下可见流感病毒样颗粒，位于肌膜下界膜包绕的空泡内，颗粒呈圆形或长形，长约200nm。
【临床表现】1. 发病年龄：任何年龄均可发病，儿童发病率远高于成人。
2. 前驱症状：发热、无力、头痛、恶心、呕吐、咽痛、咳嗽或腹痛腹泻。
3. 肌肉受损害症状：前驱症状出现1～7天后，病人出现明显的全身肌肉疼痛和轻度肌肉无力，以双侧腓肠肌和四肢近端肌为主，偶尔可波及颈部肌肉。
头往后仰脖子疼？原来是这个原因!
头往后仰脖子疼？原来是这个原因！头部向后仰出现脖子疼是很多人都会遇到的一种问题，一般情况下可能是由于颈椎疾病或者是长期坐姿不正确所导致的，睡觉时枕头过高也会容易导致颈部出现疼痛的感觉，病理性脖子疼痛和单纯性疼痛也存在一定的差距，病理性脖子疼痛会出现肌肉或者是颈部神经疼痛严重，也会使颈部的软组织受到伤害，平时可以多做一些适当的运动，保持颈部的活动，也要多注意脖子部位的保暖，以免风寒进入骨骼内也会容易引起疼痛。
★病因脖子疼痛的原因很多，因此各种脖子痛的原理也各不一样，常见的有以下几种原因：★颈椎病由于长时间低头伏案工作、使用电脑、高枕睡眠、开车时间过长等等使颈椎发生退行性变，当颈椎退变到一定程度后就会造成颈椎骨质增生，以及颈椎间盘突出。
骨质增生和椎间盘突出压迫到颈部神经、肌肉、韧带等就会产生脖子痛。
颈部肌肉劳损颈部肌肉劳损也叫颈肌纤维肌炎，是由于颈部反复的急慢性损伤软组织，出现颈部肌肉创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。
★颈部外伤颈椎外伤的原因很多，如车祸、跌倒、撞击等等，损伤到颈部肌肉、骨骼等而出现脖子痛。
★落枕这是颈椎小关节错位所致，当扭伤颈部、或者睡觉姿势不正确、或者突然受到风寒湿邪等入侵颈部，致使颈椎关节出现错位而引起脖子痛。
这种疼痛多为突然发作，脖子转动即疼痛加重。
★自我运动治疗1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。
然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。
2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。
3、抓空练指;两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。
4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。
5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。
于此反应点施点穴按摩。
多发性肌炎(Polymyositis)
SS临床表现 SS临床表现
一般表现有乏力、嗜睡、消瘦。早期： 眼部异物感、干涩烧灼感、结膜炎、角 膜炎。口干、多饮、严重患者牙呈小片 状破碎、口腔溃疡、舌裂烧灼痛、部分 病人腮腺或颌下腺肿大。呼吸系统侵犯； 鼻腔干燥、鼻痂形成，慢性支气管炎、 间质性肺炎、肺不张、中晚期患者有轻 重不一的肺间质纤维化，消化道侵犯表 现为吞咽困难，食后胃部饱胀。
多发性肌炎 (Polymyositis) (Polymyositis) 赵薛旭 南京医科大学附属脑科医院
一．概念
是一组以许多骨骼肌的间质性炎变和 肌纤维变性为特征的综合征。 炎症性肌病
感染性 原发性 –病毒性 –全身性：多发性肌炎、皮肌炎、 肉芽肿肌炎、嗜酸细胞炎症性 –细菌性 肌炎 –霉菌性 –局限性：单肢肌炎、眶肌炎、 –寄生虫性感染 局性结节性肌炎
（二）各型特点： 1．成人型多发性肌炎： 急性、亚急性起病，数天、数周或数月内逐 步加重，主要在肩胛带或骨盆带肌肉无力，上 楼、起蹲困难，两肩举高不能，颈部肌群无力 →抬头困难。周身酸痛、灼痛、关节酸痛。严 重者构音困难、吞咽障碍、发音困难。 约1/3患者可伴发皮肤损害。急性期：皮下组 织水肿伴红斑，部位主要在眶周、面颊部及至 颈、胸部及四肢伸侧面。典型： 面部蝶形斑。 陈旧性瘢痕，色素沉着及皮肤色素斑。
（3）合并其他自身免疫性疾病。 （4）干燥综合征：是一组外分泌腺障碍 为主的全身性疾病。 临床表现：角膜干燥、泪液↓、汗液↓、 唾液↓，干燥性角膜炎、龋齿、碎齿、关 节痛、肾损害（远曲小管浓缩尿功能 差），肝脾肿大、间质性肺炎、腹水。
5.伴发恶性肿瘤的PM、DM 0.7－30％PM、DM伴发恶性肿瘤，多 见生殖器肿瘤、卵巢瘤。
体液免疫功能亢进，球蛋白↑致白、球 比例倒置。IgG、IgM、IgA ↑，类风湿因 子（RF）、ANA（抗核抗体）↑，线粒 体抗体、平滑肌抗体、抗胰岛素抗体↑、 C3肾炎因子↑。
骨化性肌炎
骨化性肌炎概述：骨化性肌炎(myositis ossificans)是指肌肉或其他软组织发生的异常骨化。
主要分两型：外伤性和进行性骨化性肌炎。
病变主要位于横纹肌，也可累及筋膜、肌腱及骨膜等，以四肢、肩及臀部深层软组织多见。
诊断要点：1、好发于青年男性。
2、50%以上见于外伤或手术后。
3、外伤性骨化性肌炎：病灶多较局限，早期有肿胀、疼痛及邻近关节活动受限，肿块扪之较软，可有增大趋势，10周至6个月后肿块缩小，质地变硬。
4、进行性骨化性肌炎：多见于幼儿，早期病症为背、颈、肩部皮下组织内出现硬块伴有疼痛，当病情有进展累及胸锁乳突肌时，头可歪向一侧，甚至脊柱也发生侧弯。
X线平片1、特征性表现是软组织内条形钙化和骨化影或肌肉与筋膜内团块状、长条状钙化和骨化影，与骨干长轴平行，为其典型表现。
晚期表现为蛋壳状。
2、邻近骨的骨质结构正常，无骨膜反响。
3、假设有陈旧性骨折线则有助于骨化性肌炎的诊断。
骨化性肌炎骨化性肌炎系指肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象而言。
是骨外伤的一种并发症，又称创伤性骨化性肌炎。
1、概述骨化性肌炎〔myositisossificans〕为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积骨化性肌炎所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。
病因不清。
一部份呈常染色体显性遗传。
常见于儿童或青年。
表现为畸特的先天性斜颈、扭转和颈部肌肉肿胀、变硬，但多数不伴疼痛。
全身肌肉均可累及。
剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、出血和血肿形成，多数病人血肿汲取，但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成，最终引起受累肌肉相应关节僵直和残废。
X片检查可见肌肉内有羽毛状钙化。
临床应与职业病所致的局限性骨化性肌炎，外伤性骨化肌炎等相鉴别。
2、病因骨化性肌炎，是指正常无钙化的组织发生了钙化以也叫异位骨化。
它的发生可与外伤性血肿有关，有的并无明显原因，它的根本病理改变是在纤维结缔组织中，原始细胞增殖活泼伴有丰富的毛细血管网，钙盐沉积，形成骨。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者女，36岁。
“发现颈前区肿块5天”入院。
5天前因咽喉部不适触摸颈部时发现颈前区有一肿块，约3.0 cm大小，伴有咽喉部不适感，肿块可随吞咽上下移动，无吞咽困难、呼吸受限，无声音嘶哑及手足麻木抽搐，无发热、头痛不适。
门诊彩超示（图1）：甲状腺形态、大小正常，包膜平滑，实质回声不均匀，峡部见一2.8 cm×1.9 cm×1.5 cm实性低回声包块，形态不规则，边界欠清，包块内未探及明显血流信号。
门诊以“甲状腺肿瘤”收入院。
患者病后除上述症状外无其它不适。
既往体健，病史无特殊。
体格检查：T36.4℃，R20次/min，P74次/min，BP100/65mmHg，咽喉部无充血红肿。
图1 彩超显示峡部实性低回声包块，形态不规则，边界欠清，包块内
未探及明显血流信号
专科情况：颈软，气管居中，甲状腺增大，无压痛，峡部偏右叶可扪及肿块，大小约3.0 cm×2.0 cm，边界清楚，可随吞咽上下活动;颈部淋巴结未及明显肿大。
入院后积极准备在全麻下行甲状腺峡部切除术加喉返神经探查术。
术中见甲状腺峡部与颈前肌群紧密粘连，边界不清，约2.5 cm×4.0 cm大小，质硬，下极达胸骨后不能触及，内有黄色稠厚液体，剖视：切面呈结节状，可见灰白色病灶，并可见囊性变。
术后病理诊断（图2）：（甲状腺峡部）肌内增生性肌炎，压迫邻近部分肌肉和甲状腺萎缩。
术后给予抗炎止血及对症支持治疗，患者康复出院。
出院诊断：（颈部）肌内增生性肌炎。
图2 病理切片高倍镜下见横纹肌组织内见梭形细胞，部分细胞为神经
节样嗜碱性巨细胞（HE×200）
讨论：
增生性肌炎较为罕见，由Kern于1960年首次报道，病因不明。
该病是横纹肌组织的纤维间隔和筋膜的成纤维细胞的增生性病变。
其组织形态与增生性筋膜炎相同，是一种良性病变。
但本病生长迅速，常被误诊为肿瘤手术切除而获得病理确诊。
本病文献报道主要见于躯干和肩胛带的扁平肌，常见于胸大肌、背阔肌和前锯肌，亦可发生于四肢、腹壁、头颈部肌肉。
增生性肌炎9～82岁均可发病，但好发于中老年人。
临床上以发病部位肌肉内快速出现质硬无痛性结节为常见表现，部分病例可有局部压痛或不适感。
由于增生性肌炎发生于肌肉内，文献报道超声常表现为病变的肌层内部横断面呈“龟背征”或“地图版块样”不均质混合回声，纵切面病变呈梭形，邻近肌肉组织回声增强并与正常肌束相延续，彩色多普勒超声显示内部血流信号。
本例增生性肌炎超声表现与文献报道有所差异，主要
差异是肿块内部回声和血流信号。
本例肿块表现为内部较均匀一致的低回声信号，未出现中等偏高的混杂信号;其次本例肿块内无明显血流信号，与文献报道明显不符。
结合病理切片回顾性分析彩色多普勒超声表现，笔者发现本例肿块中央区域均已囊性变，病理切片显示瘤内间质分隔成分完全囊变，故未出现文献报道的混杂信号和血流信号。
增生性肌炎需与较为常见的脓性肌炎鉴别。
脓性肌炎为感染所致，局部压痛明显，临床上有明显的红肿热痛等感染症状，可以从临床角度鉴别。
来源：温绍霞, 马桂莹. 颈部增生性肌炎1例[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(5):837-837.。