北京市海淀区社区居民卫生服务利用情况调查分析
社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况分析
理用药情况：①用法用量不适宜情况： 该种现象在不合理用药中占比最多，其 主要表现为医生在开具处方过程中没有 按照规定剂量进行开具，这种情况很容 易导致疗效降低，如在中成药注射剂的 开具处方过程中，溶媒用量过小，则会 出现溶解不充分的问题，从而增强用药
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
[1] 韩凤,杨明娜,陈世财.2018 年北京市 16 个 区社区卫生服务中心 63488 张门诊处方 点评与分析[J].中国医院用药评价与分析, 2019,19(7):884-886.
[2] 王睿韬,刘莹,陈世财.2015-2019 年北京市 社区卫生服务中心门诊处方集中点评数 据对比分析[J].中国医院用药评价与分析, 2020,20(7):859-862.
社区卫生服务中心不合理用药原因 分析：⑴缺乏更有效的监管制度：门诊 处方管理是社区卫生服务中心的一项重 要工作内容。虽然近年来国家也比较重 视此方面的管理工作，并在 《处方管理 办法》 中提到了医生、药师应注意的合 理用药内容与诊疗规范制度，但是落实 到各社区卫生服务中心，其在管理方面 仍旧缺乏针对性较强的处方管理办法与 责任落实制度，所以增加了用药不合理 情况的发生率[4]。⑵临床医生意识不足： 门诊临床医生在看诊时，其会受到以下 三项因素影响，出现用药不合理情况： ①个人水平问题：门诊患者具有疾病类 型复杂、患者个人素质参差不齐等问 题，因此更考验看诊医生的专业能力。 要求其不仅要熟知一些常见疾病的症状 表现，还要知晓对应常规药物的用法和 禁忌。但一些医生会因为患者症状不明 显、个人临床经验不足等问题，在看诊 时不能形成较为明确的思路，从而降低 了诊断效率与用药合理性[5]；②培训体系 不合理：现阶段对于临床医生的培训课 程多以课程讲授为主，多为指南学习，
北京市社区卫生服务现状研究及对策分析
北京市社区卫生服务现状研究及对策分析万钦【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2024(40)5【摘要】目的:了解北京市社区卫生服务现状并提出对策,为改善社区卫生服务的质量和可及性提供参考。
方法:选取2017年1月—2021年12月北京市社区卫生服务机构的常规监测数据,分析卫生服务机构运行情况,采用经济学模型,分析北京市各辖区社区卫生服务机构运行效率及低效率原因。
结果:2017—2021年,北京市社区卫生服务机构运行情况逐年向好。
2021年,有6个辖区的社区卫生机构运行效率处于规模收益递增阶段,2个辖区社区卫生服务机构运行效率处于规模收益递减阶段。
社区卫生服务机构运行低效率影响因素主要在重点人群管理、公共卫生服务人次数及实际占用总床天数等方面,个别辖区诊疗人次及总收入也未达标。
结论:北京市社区卫生服务利用率有待提高,卫生资源配置存在地区差异,建议政府加大投入,加强人才队伍建设,提高卫生资源利用率。
【总页数】3页(P164-166)【作者】万钦【作者单位】北京市医疗卫生服务管理指导中心【正文语种】中文【中图分类】R197【相关文献】1.北京市某区社区卫生服务站慢性病管理现状及对策分析2.全国社区卫生服务现状调查——北京市社区卫生服务专题访谈调查结果与分析3.上海市郊区(县)社区卫生服务中心中医药服务现状调查与对策分析——附郊区(县)社区卫生服务中心一日门诊分析4.北京市社区卫生服务机构传染病防控能力现状及对策研究5.医养结合视角下对基层社区卫生服务机构举办养老机构模式的探索与研究——基于北京市西城区月坛社区卫生服务中心举办银龄老年公寓的案例分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
社区卫生服务中心零差率与非零差率中成药用药分析
Ｃ ｎｅｓ Ｊ ｕｒ ａ１ ｆ ｎ ｏｒ ｈｉ ｅ ｏ ｎ ｏ Ｉ ｆ ｍａｔｉ ｎ ｉ Ｃ ｏ Ｏｌ Ｍ Ｔ
Ａ ｇ． １ Ｖ ．１ Ｎ ．８ ｕ ２０ １ ｏ１ ８ ｏ
通胶 囊 、注射 用血栓通， ８种药 品， 共 销售金 额 占全部零差 率 中成药销售 的 ３ ． ３ ， １ ７ ％ 占近 １３的销售 比例 。 一类是解表 、 ／ 另 清热、 止咳类 药物， ５个 品种 分别为双黄连 软胶囊 、感冒清 有 热 颗粒 、复方鲜竹沥液 、清热解 毒 口服液 、银 黄颗粒 占全 部 零 差率 中成 药销售 的 １． ３ 。再者， ２６％ 具有活 血通 络 、补 肾壮 骨 功效， 用于治疗 腰腿疼痛 的药物， 如仙灵骨 葆胶囊 、活 血止 痛 膏 、狗皮膏 、消痛 贴膏、骨 通贴膏有 ５个品种， 占销售金 额
１ ４ 处 理 方 法 ．
按照每个品种的销售金额和 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ排序， 筛选 出前 ２ Ｏ个 品
种进 行 综 合 统 计 分 析 。 ２ 结果 （ 见表 １ ～表 ６ ）
表 １ ２０ ０ ９年 中成药 零差 率销 售金 额前 ２ ０位排 序
２１ 年 ８ ０１ 月第 １ 卷第 ８ ８ 期
文 章 编 号 ： １０ —３ ４２ １）８０ ０ —３ ０ ５５ ０ （０ １０ —１００
续表 １
随着 医疗 改革制度的深入，“ 小病到社区， 大病进 医院， 康
复 回社 区 ” 的 就 医 观 念 逐 渐 在 社 区居 民 中形 成 ， “ 区 卫 生 服 社
务机构药品零差率销 售政策 ”的执行 ， 进一步吸 引了患者到 社 区医院来就医， 从而使社 区医院的患者人数逐步增多 。中成 药以其疗 效确切、 良反应少等优点深受 医师和社 区患者 的偏 不
社区卫生工作者的卫生资源调查与分析
社区卫生工作者的卫生资源调查与分析社区卫生工作者的卫生资源调查和分析，是为了了解社区健康状况、卫生服务供给和需求之间的匹配程度，进而为社区卫生工作的开展提供合理的指导和决策依据。
本文将深入探讨卫生资源调查的方法与工具，并通过实地调研的方式对社区卫生资源进行详细的分析。
一、卫生资源调查方法与工具在进行卫生资源调查之前，我们需要确定调查的目标和范围，明确调查内容和调查对象。
然后，应选择合适的调查方法和工具，以确保数据的准确性和全面性。
1.问卷调查：可以通过编制问卷，采取面对面、电话或网络等方式收集数据。
问卷调查可以从社区居民、医疗机构和社区卫生工作者的角度获取相关信息，如居民的健康需求、医疗机构的资源配置情况以及卫生工作者的服务情况。
2.访谈调查：可以通过与社区卫生工作者进行深入访谈，了解他们的工作经验、面临的困难和需求。
访谈调查可以获取到更具体、详细的信息，有助于全面了解卫生资源的供给和需求状况。
3.数据分析：通过收集已有的卫生数据，进行统计和分析，以获取社区卫生状况、服务利用率和卫生资源配置情况等方面的信息。
可以利用SPSS、Excel等软件进行数据处理和分析，形成可视化的结果，为资源调配提供依据。
二、卫生资源调查与分析的内容卫生资源调查和分析的内容主要包括：社区卫生状况、医疗机构情况和卫生服务利用情况。
1.社区卫生状况：包括社区居民的健康状况、慢性病患病率、儿童和老年人口的健康情况等。
可以通过问卷调查、访谈调查和已有的卫生数据进行了解。
2.医疗机构情况：包括社区医院、卫生站、诊所等机构的分布、规模和医疗设备情况。
可以通过实地走访和问卷调查了解医疗机构的资源配置情况，包括医生数量、护士比例以及设施设备的现状。
3.卫生服务利用情况：包括社区居民的就医偏好、医疗需求和卫生服务利用率等。
可以通过问卷调查和已有的卫生数据进行分析，了解社区居民就医的选择和卫生服务利用程度。
三、社区卫生资源调查与分析的意义社区卫生资源调查与分析的意义在于为社区卫生工作者的工作提供科学依据，做出合理的决策，优化卫生资源配置，提高社区卫生服务的效率和质量。
北京市海淀区上地社区居民健康相关因素调查
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北 京 市海 淀 区上地 社 区居 民健 康 相 关 因素调 查
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赵 静 ，张凤 英
【 中图分类号】Ｒ ９ 【 １３ 文献标 识码 】 【 Ａ 文章编 号】１０ — ９２（０７ １ ０３ — ３ ０２ ９８ ２０ ）１ — ８６ ０ 【 摘要】 目的 了解北京市海淀 区上地社 区居 民存 在 的健康危 险行 为 ，为制 定综合性 的行为 干预计划提供
北京市居民对社区口腔卫生服务知晓率、利用率与满意率调查结果
居民对社区卫生服务的利用及满意度调查报告
居民对社区卫生服务的利用及满意度调查报告作者：陈颖欣李雪梅汤炎芬杨东群陈小梅周志衡来源：《中国现代医生》2010年第03期[摘要] 目的了解居民对社区卫生服务的利用及满意度的情况,并根据调查结果提出初步的建议。
方法采用偶遇法对237位居民进行面对面问卷调查。
结果居民到社区卫生服务机构的目的以诊疗为主,占96.2%;居民对社区卫生服务机构的满意度为68.8%,居民对社区卫生服务中的就近方便、医护人员态度好、环境净美的满意度在68.0%以上;居民希望能得到如医生出诊、定期上门体检等更及时的、优质的服务。
结论社区卫生服务的开展,得到了当地居民一定的认可,但应进一步加强社区卫生服务的宣传教育和职能建设等工作。
[关键词] 社区卫生服务; 满意度; 调查[中图分类号] R195.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-85-02社区卫生服务是供需双方互动的体系,社区居民对社区卫生服务的认可和充分利用是社区卫生服务的目标,也是社区卫生服务得以生存和发展的前提条件[1]。
满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗、保健卫生服务产生的某种期望,然后对所经历的医疗和保健服务进行比较后形成的情感状态的反映[2]。
广州市番禺区东环街社区卫生服务中心是为解决东环街的群众“看病难、看病贵”问题而设的社区卫生服务机构,受到政府的大力支持和居民的欢迎。
通过本次抽样调查,了解居民对社区卫生服务的利用和满意度情况,以便我们正确认识社区卫生服务工作现状、及时改进工作,使社区卫生服务真正被社区居民所接受并得以健康持续发展。
1 对象与方法1.1 调查对象东环街社区卫生服务中心就诊的居民(农民)179人,下乡调查居民(农民)58人,共237人。
采用偶遇法进行面对面问卷调查,调查员由中心统一培训的5名医务人员担任。
1.2 调查方法居民的一般人口学特征、首选就诊地点、步行时间、对社区卫生服务的利用、满意度和期望(可多选)。
社区医院门诊使用药品动态监测结果分析
社区医院门诊使用药品动态监测结果分析
郭英华
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)023
【摘要】目的了解北京城区某社区医院2016年门诊药品用药动态,促进社区临床合理用药.方法收集2016年北京城区某社区医院每月销售前20位的药品记录,对药品种类和出现的频次等情况进行统计分析.分析城区社区疾病谱,为"三医联动"、"分级诊疗"和社区用药目录的设定提供参考.结果药品涉及了7大类共计26个品种,降压类药物累计出现的频次最高(66次),其次是降糖药(55次);该社区医院慢性病疾病谱依次为高血压、糖尿病、骨关节病、冠心病和脑血管病.结论社区常见的疾病以四种慢性病为主,在分级诊疗的医改中至少这四种疾病的用药需要社区医院和三级医院同步.
【总页数】2页(P3038-3039)
【作者】郭英华
【作者单位】海淀区田村路社区卫生服务中心,北京海淀 100143
【正文语种】中文
【相关文献】
1.我院2010年临床使用药品动态监测结果分析 [J], 张洁璟n;张延伟
2.北京市密云地区四家社区医院门诊处方点评工作情况介绍及结果分析 [J], 宫淑艳;郝立志;任小贺
3.我院2000～2007年药品使用动态监测结果分析 [J], 余昌东;邓国平
4.我院2000～2007年药品使用动态监测结果分析 [J], 翁升;黄祖贵;郑力航
5.试析社区医院药品管理使用中的风险与应对 [J], 谢宁
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北京市海淀区社区居民卫生服务利用情况调查分析王蕾;牛茜;赵亚利;郭爱民【摘要】目的了解北京市海淀区社区居民的健康状况以及卫生服务利用情况,分析卫生服务利用的影响因素.方法采用典型抽样方法,对海淀区北下关社区15岁以上的981名居民进行问卷调查.调查内容包括一般情况、月患病情况、就医行为、平时的就医意向等.结果调查人群的月患病率为38.4%,实际就诊率为65.0%.就诊情况与性别、年龄、月收入、是否患有慢性疾病等因素有关.慢性病的患病率为42.7%,治疗率为64.9%.居民就医时关心的问题排在前3位的分别是医疗水平(43.2%)、医保定点(25.1%)、就近方便(13.3%).结论随着国家医改方针政策的深入实施,社区卫生服务逐渐受到认可;医疗技术和方便性是居民选择就医的关键;社区卫生服务应从进一步提高诊疗技术和急诊急救水平、加大医疗设备投入、创新开展家庭医生式服务、加快信息建设、健全双向转诊体系等方面不断完善,更好地满足患者需求.【期刊名称】《中国社会医学杂志》【年(卷),期】2013(030)004【总页数】3页(P259-261)【关键词】卫生服务利用;社区卫生服务;健康状况【作者】王蕾;牛茜;赵亚利;郭爱民【作者单位】首都医科大学全科医学与继续教育学院,北京,100069;北京市海淀区北下关社区卫生服务中心,北京,100081;北京市海淀区北下关社区卫生服务中心,北京,100081;首都医科大学全科医学与继续教育学院,北京,100069;首都医科大学全科医学与继续教育学院,北京,100069【正文语种】中文【中图分类】R197.611997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》首次提出：“改革城市医疗卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。
近年来，随着国家有关部门加强社区卫生服务建设多项举措的有效实施，我国社区卫生服务工作取得了很大进展，居民对于社区卫生服务的利用已从不认识到初步认识，从起初的尝试性接受到主动性接受。
本文通过对海淀区社区居民卫生服务利用情况的调查，分析影响居民卫生服务利用的主要原因，为改善社区卫生服务质量及探讨社区卫生服务发展方向提供参考依据。
1 对象与方法1.1 调查对象研究对象为海淀区北下关社区15岁以上居住时间大于6个月的常住居民（包括常住户籍人口和常住外来人口）。
1.2 调查方法采用典型抽样的方法，选取海淀区北下关地区的10个街道，在居委会的协调下，由经过培训的社区卫生服务中心的工作人员进行入户调查。
每个居委会调查100人，共发放问卷1 000份，回收有效问卷981份，有效回收率为98.1%。
1.3 统计分析采用Epidata 3.1软件建立数据库，并录入数据。
采用SPSS 17.0统计学软件对调查的结果进行常规的统计学分析，主要的统计学分析方法包括描述性统计分析、单因素方差分析以及二分类Logistic回归分析。
以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 一般情况调查对象中，男性居民395人（40.3%），女性居民586人（59.7%）；年龄构成为15～24岁居民63人（6.4%），25～34岁居民188人（19.2%），35～44岁居民 222 人（22.6%），45～54 岁居民 159人（16.2%），55～64岁居民251人（25.6%），65岁以上居民98人（10.0%）；调查人群中户籍人口842人（85.8%），外来人口139人（14.2%）；未婚111人（11.3%），已婚785人（80.0%），离婚25人（2.5%），丧偶60人（6.1%）；文化程度为小学及以下61人（6.2%），初中149人（15.2%），高中或中专274人（27.9%），大学（包括大专）404人（41.2%），硕士及以上93人（9.5%）；月收入情况为1 000元以下64人（6.5%），1 000～2 999元510人（52.0%），3 000～4 999元247人（25.2%），5 000～9 999元112人（11.4%），10 000元以上48人（4.9%）；职业构成为企业职工230（23.5%），教育科研工作者132（13.5%），离退休人员266（27.1%）；医疗费用支付方式主要为城镇职工医疗保险659人（67.2%），公费医疗169人（17.2%）。
2.2 就医行为2.2.1 月患病的就诊情况调查显示，过去1个月内感到不适或有外伤的居民为377人（38.4%）。
主要的症状有：咳嗽110人（11.2%），疼痛107人（10.9%），心慌心悸78人（8.0%），发烧70人（7.1%）。
其中实际就诊人数为245人，就诊率65.0%，未就诊的原因主要有认为没有必要、怕麻烦、没有时间。
调查对象中有245名患者（51.2%）选择三级医院作为首诊医疗机构，而选择社区卫生服务中心作为首诊医疗机构的比例为33.3%。
选择三级医院的原因是医保定点和技术水平高，而选择社区医院主要考虑距离近和医保定点。
245名患者中64人到急诊科就诊，其中9人使用了120或者999急救；有39人转诊，仅有15人有转诊单，转诊的主要原因有诊断不清37.9%、需入院治疗17.2%、病情较重17.2%。
调查中36人表示需要家访随诊，占就诊人数的14.7%。
对影响社区居民月就诊率的因素行单因素分析发现，性别、年龄、户籍所在地、婚姻状况、文化程度、月收入、慢病患病情况方面差异具有统计学意义。
进一步以月就诊情况（“否”定义为0，“是”定义为1）为因变量，性别、年龄、户籍所在地、婚姻状况、文化程度、月收入、慢病患病情况为自变量，进行非条件Logistic 逐步回归分析，结果发现差异具有统计学意义的变量为：性别、年龄、月收入、慢病患病情况。
女性月就诊率为17.02%，男性月就诊率为7.95%，女性高于男性；患慢病的居民月就诊率为17.94%，未患慢病的居民月就诊率为7.03%，患慢病者月就诊率高于未患慢病者。
见表1。
表1 海淀区社区居民月就诊率影响因素Logistic回归分析变量回归系数标准误Waldχ2 P值 OR值 95%CI性别0.563 0.176 10.232 0.001 1.755 1.243～2.478年龄（岁）对照组＝15～24 11.858 0.037 25～34 －0.634 0.403 2.478 0.115 0.530 0.241～1.168 35～44 －0.532 0.399 1.772 0.183 0.5880.269～1.286 45～54 －0.900 0.414 4.733 0.030 0.407 0.181～0.915 55～64 －0.500 0.402 1.547 0.214 0.607 0.276～1.334 65岁以上 0.038 0.435 0.007 0.931 1.038 0.442～2.438月收入（元）对照组＝1 000以下10.818 0.029 1 000～2 999 0.888 0.387 5.273 0.022 2.431 1.139～5.187 3 000～4 999 0.402 0.414 0.944 0.331 1.495 0.665～3.362 5 000～9 999 0.356 0.480 0.550 0.458 1.427 0.558～3.654 10 000以上 0.838 0.555 2.2810.131 2.312 0.779～6.861慢性疾病患病情况对照组＝否是1.590 0.21355.918 0.000 4.904 3.233～7.440对照组＝男女2.2.2 慢性病患病情况调查对象中，慢性病的患病人数为419人（42.7%），其中患病率排在前3位的慢性病分别为：高血压182人（18.55%）、心脏病95人（9.68%）、糖尿病81人（8.26%）。
被调查的慢性病患者中，272人（64.9%）半年内接受了治疗，平均月花费为855.7元。
未治疗的患者占148人（35.3%），未治疗主要原因为自感病轻65人（15.5%）、经济困难25人（6.0%）、无有效措施25人（6.0%）以及交通不便19人（4.5%）。
2.3 就医意向调查对象中，有416人（42.4%）表示患病后会选择社区医院就诊，417人（42.5%）选择到三级医院就诊，92人（9.38%）选择二级医院就诊。
调查对象普遍认为社区医院和三级医院具有不同的优势和劣势。
见表2。
调查对象患病时，会视病情轻重而选择不同的医疗机构就诊。
病情较轻时589人（60%）选择社区医院，而病情较重时864人（88.1%）选择三级医院。
见表3。
就诊时居民最关心的问题主要有医疗水平（43.2%）、医保定点（25.1%）和就近方便（13.3%）等。
见表4。
表2 选择社区医院与三级医院就医意向对比分析 %指标社区医院百分比三级医院百分比主要原因距离近 76.7 医保定点 39.6医保定点 15.6 技术水平 32.1收费合理 3.6 距离近 13.2就诊主要项目开药 40.0 急重症 56.4常见病 30.6 常见病22.2打预防针 5.7 开药 9.2不满意主要原因技术水平低 32.1 挂号难 37.6药品种类少 24.7 候诊时间长 30.6设备条件差 12.8 收费高 13.2表3 不同病情时社区居民的就医意愿 n，%注：百分比所列分别以社区医院和三级医院作为总体100%就医意愿病情较轻需求人数需求率病情较重需求人数需求率社区卫生服务中心（站） 589 60.0 34 3.5区、县医院（二级医院） 92 9.4 57 5.8三级医院（专科医院） 198 20.2 864 88.1中医医院 37 3.8 15 1.5私人诊所 13 1.3 5 0.5其他 52 5.3 6 0.6表4 社区居民就诊最关心的问题顺位 n，%序号就医最关心的问题人数率1 医疗水平 424 43.2 2 医保定点 246 25.1 3 就近方便 130 13.3 4 收费合理 108 11.0 5 服务态度 18 1.8 6 设备齐全 17 1.7 7 诊疗环境 14 1.4 8 就诊时间 11 1.1 9 医院级别 9 0.9 10 其他 4 0.43 讨论3.1 提高社区全科医生诊疗能力是提高居民就诊率的有效途径我国在不断健全和完善医药卫生服务体系的过程中，赋予不同级别的医疗机构各具特点的责任分工。
在对基层医疗机构的功能定位中，明确规定社区卫生服务机构主要负责社区居民常见病的第一线诊疗，高危人群和健康人群的健康管理，以及慢性病患者回归社区后的康复治疗［1］。
本研究结果显示，社区居民患病后对社区卫生服务机构的利用率与三级医院相比还有一定的距离。