老年人常用的抗菌药物
老年人抗菌治疗原则
老年人抗菌治疗原则
老年人的身体抵抗力和恢复能力较低，抗菌治疗的效果也不如中年人。
近年来，随着老年人抗菌药物的使用越来越广泛，老年人抗菌治疗的原则也是一个重要话题，可以让老年人掌握正确的治疗原则，使抗菌药物能够有效地治疗病人。
老年人抗菌治疗的原则有几点：
第一，采用最小抗生素剂量治疗。
老年人的身体抵抗力较弱，药物的功效也容易减弱，因此最好采用最小剂量治疗。
第二，选择最安全的抗生素。
当老年人需要使用抗生素时，应该选择最安全的药物，例如头孢菌素，氨磺必利，以及大环内酯类抗生素。
老年人身体较脆弱，容易受不良反应的影响，因此选择安全的药物是非常重要的。
第三，重视耐药性的监测。
耐药性是影响老年人抗菌药物整体治疗效果的一大因素，因此一定要仔细观察老人的症状，以确定抗生素的疗效，如果病情没有好转，可以考虑更换抗生素。
第四，在准备抗菌药物时，务必了解老人的药物过敏史，以及抗菌药物的副作用。
根据老人的身体状况和药物过敏史，可以选择适合的药物，以减少副作用的发生。
第五，要注意营养，并给老人服用增强免疫力的药物。
老年人抵抗力较弱，营养不良容易导致免疫力降低，因此要坚持正常饮食和补充营养，同时可以考虑根据具体情况给老人服用增强免疫力的药物。
第六，应督促老人做好生活习惯，合理安排活动时间，减少熬夜，
加强体育锻炼和身体保健，减少疾病的发生。
以上是老年人抗菌治疗的原则，主要强调了采用最小抗菌剂量，选择安全抗生素，监测耐药性，观察过敏史，增强免疫力，以及注意生活习惯等。
只有掌握正确的抗菌治疗原则，才能使抗菌药物对老年人有效，才能更好地治疗病人，让老年人健康快乐。
老年人抗菌药物的合理选用
老年人抗菌药物的合理选用目前，抗菌药物在临床治疗中起到不可替代的作用，并且也是抗感染的主要用药，但是，随着抗菌药物的出现，使得细菌耐药性不断产生，常规抗菌药物已经起不到显著的作用，增加了治疗难度。
而在老年群体中，因老年人特殊的体质，越来越多的老人易患感染性疾病，为了提高老年患者的抗菌效果，如何合理用药成为社会普遍关注的问题。
下面咱们就跟随文章内容来一起了解。
一、老年群体生理、病理特点因老年人的年龄比较大，患者的身体器官出现退行性变化，患者白细胞吞噬功能减弱，免疫预防功能降低，导致老年患者各种疾病的发病率非常高，如呼吸感染、胆道感染、胃肠道感染等。
还有部分患者生病后需要手术，术后感染发生率也非常高。
但是，就感染来说，因老年患者机体的特殊性，使得患者在临床的表现不同，因此很难在早期发现，往往在患者发生感染后才被诊断处理，此时已经让患者错过了最佳的治疗时机。
二、老年患者用药分析1、药物吸收目前，因老年患者的年龄比较大，胃肠道组织和功能均发生很大的变化，其中胃肠道功能下降，患者用药后，影响患者对药物的吸收和利用，主要源于患者的胃酸减少，患者胃部环境中的PH升高，因此药物的崩解延缓，溶解度降低后减少对药物的吸收。
此外，老年患者的小肠面积也比成年人的少，因此对食物中的营养吸收大大下降，并且患者肠道的血流减少，使得药物浓度高峰值减低，让不容易溶解的药物吸收利用速度减慢，所以老年患者用药后也难以达到理想的效果。
2、药物分布由于老年患者的身体机能下降，患者体内的水分减少，致使机体中的脂肪增多，因而对药物的分布也产生一定的影响，比如，老年患者机体中水分下降，因此水溶性的药物分布容积减少，而脂溶性的药物分布容积增加。
药物分布主要与患者机体中水分流失有非常密切的关系。
3、药物肝内代谢在临床用药期间，最常见的毒副反应是患者产生肝毒性，或者对患者肝脏功能产生影响，主要源于患者服用的药物，主要通过患者的肝脏代谢，也就是说由肝细胞微粒体中酶系统所代谢，将脂溶性化合物转化为水溶性化合物，并且患者的肝脏重量也随着年龄的增加而减轻，因此患者的肝功能也会减退。
喹诺酮类药物的研究进展(1)
本科毕业论文论文题目：隆诺酮类药物的研究进展院系：天津医科大学药学院专业：药学（独立本科段）年级：2012学生姓名：候扩指导教师：2014 年8月目录1前言............................................................ # 2研究内容与方法............................................ #2. 1唾诺酮类药物的作用机制....................................... # 2.2卩奎诺酮类药物的化学结构分类方法.............................. # 2. 3卩奎诺酮类药物的传统分类方法................................. # 2. 4嚨诺酮类药物的新分类方法..................................... # 3结果............................................................ #3. 1嗤诺酮类药物的药物代谢动力学特点............................. # 3. 2 n奎诺酮类药物的耐药机制 ..................................... # 3. 3卩奎诺酮类药物的合理应用..................................... # 4讨论............................................................ #4. 1卩奎诺酮类药物的预防用药..................................... # 4.2嗤诺酮类药物的联合用药........................................ # 4. 3卩奎诺酮类药物的座诺酮类药物的相互作用及注意事............... # 4. 4 “奎诺酮类药物的研究展望..................................... # 5小结............................................................ # 参考文献......................................................... n附录....................................................... #致谢............................................................. n口奎诺酮类药物的研究进展摘要目的：唾诺酮类药物是全人工合成的含有4T奎酮母核的3位均有竣基的一类抗菌药⑷，是近年来迅速发展起来的抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便，与其它常用抗菌药物无交义耐药性，合成方法生产、疗效价格比高等优势。
实用文档之常见抗MRSA抗菌药物
实用文档之"常见抗MRSA抗菌药物"
众所周知，目前细菌耐药日渐加剧，已成为全球性的问题，加上病原学的变迁，我们仍然面临感染性疾病的威胁。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。
人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。
笔者对比了临床上常用的三种抗MRSA抗菌药物的基本信息，以供临床使用时参考。
对于最常见的医院获得MRSA感染，我们不仅要合理的使用抗生素，更要注重加强全院控制感染的环节管理，如手卫生管理、加强无菌操作、消毒隔离和耐药菌防控、缩短术前住院时间、控制住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良和低蛋白血症、控制患者术中血糖水平、重视手术中患者保温等综合措施，从而降低医院感染的发生率。
参考文献：
1.利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁药品说明书。
2.2015版《抗菌药物临床应用指导原则》。
临床抗菌药物考试题及答案
临床抗菌药物考试题二一、单选题（60题，每题1分）1、头孢菌素过敏者，预防围手术期感染，针对革兰氏阴性杆菌可选用（）A左氧氟沙星B哌拉西林钠他唑巴坦钠C磺苄西林D氨曲南、磷霉素、氨基糖苷类2、预防围手术期感染首次静脉输注抗菌药物应在（），在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。
A皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药B皮肤、黏膜切开前1～2小时内或麻醉开始时给药C术前0.5～2小时内给药或麻醉开始时给药D术前1～2小时内给药或麻醉开始时给药3、清洁手术的预防用药时间不超过（），心脏手术可视情况延长至（）A 24小时B 48小时C 72小时D 96小时4、清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间不超过（），污染手术必要时延长至（）A 24小时B 48小时C 72小时D 96小时5、预防围手术期感染抗菌药物品种选择，有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为（），第二代头孢菌素主要为（）A头孢唑林B头孢硫脒C头孢甲肟D头孢呋辛6、诊断为（）感染者，方有指征应用抗菌药物A、细菌B、病毒C、寄生虫D、以上都对7、清洁手术下列哪种情况不考虑预防使用抗菌药物（）A 手术范围大，时间长，污染机会增加B 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C 人工关节置换手术D 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官8、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物预防感染A革兰氏阴性杆菌B金黄色葡萄球菌C厌氧菌D支原体9、结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对（）的抗菌药物预防感染A革兰阴性菌和脆弱拟杆菌B金黄色葡萄球菌C支原体D衣原体10、头孢菌素过敏者，预防围手术期感染，针对革兰氏阳性菌可选用（）A美洛西林B氨曲南C左氧氟沙星D万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素11、特殊使用级抗菌药物描述错误的是（）A临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征B特殊使用级抗菌药物需要经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊C特殊使用级抗菌药物需要中级专业技术职务任职资格的医师开具处方D特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（），有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。
老年合理用药
老年合理用药北京大学第三医院药剂科赵荣生zhao_rongsheng@本课程讲授内容1. 老年合理用药的意义2. 老年人药代动力学特点3. 老年人药效学特点4. 老年人用药注意事项5. 老年人诊疗用药原则6. 老年人常用药物一、合理用药的意义药物既有治疗作用，也有不良反应（Adverse drug reaction，ADR ），甚至毒性。
合理地使用药物进行治疗，能使患者迅速恢复健康，可以最小的经济投入，冒最小的风险，获得最大的治疗效益；反之，不仅起不到治疗的作用，还会对患者产生不良反应，甚至损害健康，贻误生命。
因此我们应该以医学和药学知识指导用药，使药物治疗更加有效、安全和经济，减少药源性疾病发生。
在临床实践中，医生对疾病作出正确的诊断而合理选用药物；药师以病人为中心，开展审核并调配处方、用药咨询、治疗药物监测、药物不良反应监测等工作，提供全程化的临床药学服务（Pharmaceutical Care，PC）；患者在治疗过程中不断提高用药的依从性，达成最好的治疗效果。
可以说，临床合理用药是医生、药师和患者的共同目标。
临床中合理用药的关键包括：正确地诊断，正确选择药物（正确的药物、用法和用量）；了解患者的既往用药史（有无过敏史、遗传因素等）；结合患者状况选用药物（机体状态、年龄、性别、体重）；根据病变部位选用药物（合适的剂型、给药途径和给药方法）；注意合并用药时药物间的相互作用；在安全有效的前提下，经济地使用药物。
在诊疗过程中，结合患者状况选用药物是一个特别重要的方面，如机体状态、年龄、性别、体重等，特别是一些特殊的人群，如肝肾功能不全的患者、儿童、老年人群、妊娠妇女、哺乳妇女和运动员等。
本课程将就老年合理用药问题进行探讨。
二、老龄化问题和老年人健康随着科学的进步和社会经济的发展，卫生保健事业的发展和医疗卫生条件的改善，以及人们生活水平的提高，人类的寿命在逐渐延长。
另外由于城市化的发展，文化教育事业的发展以及妇女地位的提高，使出生率呈不断下降的趋势。
硫普罗宁片的功能主治
硫普罗宁片的功能主治1. 硫普罗宁片简介硫普罗宁片是一种常用的药物，其主要成分为硫普罗宁，属于抗菌药物。
硫普罗宁片常用于治疗一些感染性疾病和炎症。
下面将介绍硫普罗宁片的功能主治。
2. 硫普罗宁片的功能主治硫普罗宁片具有多种功能主治，主要包括：•抗菌作用：硫普罗宁片能够抑制细菌的生长和增殖，具有广谱的抗菌作用。
它可以用于治疗细菌引起的呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等疾病。
•抗真菌作用：硫普罗宁片对一些真菌有较强的抑制作用，可以用于治疗真菌感染引起的口腔念珠菌病、皮肤癣菌病等疾病。
•抗病毒作用：硫普罗宁片对一些病毒也具有一定的抑制作用，可以用于治疗部分病毒引起的感染，如疱疹病毒引起的疱疹等。
•抗炎作用：硫普罗宁片可以减轻炎症反应，缓解相关疾病症状，常用于治疗炎症性疾病如急性肠炎、软组织感染等。
•免疫调节作用：硫普罗宁片对免疫系统具有调节作用，可以增强机体免疫力，提高抵抗力。
以上是硫普罗宁片的功能主治，根据病情需要，医生会根据病情选择合适的剂量和疗程。
在使用硫普罗宁片时，应遵循医生的建议，按时按量服用，避免过量或长期应用。
3. 使用注意事项在使用硫普罗宁片时，需要注意以下事项：•遵循医嘱：使用硫普罗宁片时，应遵循医嘱，按时按量服用。
不宜随意更改剂量或停药。
•过敏反应：使用硫普罗宁片可能会引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
如果出现不良反应，应及时就医。
•药物相互作用：硫普罗宁片可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用。
在使用硫普罗宁片前，应告知医生正在使用的其他药物。
•孕妇和哺乳期妇女：妊娠和哺乳期妇女慎用硫普罗宁片。
在使用硫普罗宁片前，应向医生咨询。
•老年人和儿童：老年人和儿童使用硫普罗宁片时应谨慎，遵循医嘱。
•存储方式：硫普罗宁片应密封保存，放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
注意事项仅供参考，具体使用硫普罗宁片时，应咨询医生或药师的建议。
4. 总结硫普罗宁片是一种常用的抗菌药物，具有抗菌、抗真菌、抗病毒、抗炎和免疫调节等功能主治。
抗菌药物在老年人中的应用
抗菌药在老年患者经常发生的不良反应
抗菌药物名称/种类 氨基糖苷类 β-内酰胺类 碳青酶烯类 克林霉素 氟喹诺酮类 大环内酯类 伏立康唑
不良反应
肾毒性，耳毒性，神经肌肉阻滞
腹泻，药物热，间质性肾炎，皮疹，血小板减少， 中性白细胞减少，贫血 癫痫
腹泻，艰难梭状芽胞杆菌诱发的结肠炎
恶心、呕吐、中枢神经毒性，诱发癫痫，QT间期延 长，光敏性 胃肠道反应，QT间期延长，耳毒性 光敏性和视觉障碍
➢ 青霉素类、头孢菌素类、及其他β内酰胺类抗生素 等毒性低，老年人感染时可选用
➢ 主要经肾排出的氟喹诺酮类需减量，不减量有 可能发生中枢神经系统反应
需减量应用的抗菌药
青霉素(G) 头孢西丁
头孢唑啉 头孢孟多
头孢噻吩 头孢呋辛
头孢氨苄 头孢拉定
头孢他啶 头孢唑肟
头孢他啶 头孢吡肟 氨曲南 亚胺培南 美罗培南
➢ 青霉素类 ➢ 头孢菌素类 ➢ 其他β内酰胺类 ➢ 氨基糖苷类（有明确指征下慎用） ➢ 糖肽类（有明确指征下慎用）
老年人抗菌药应用原则
➢ 老年人抗菌药应用不良反应增多，需严密 观察，以减少或避免不良反应的发生
➢ 老年人应用广谱抗菌药后菌群交替，继而 二重感染发生机会多于年轻人，需注意有 指征选用药物
病例资料1
患者男性，75岁，发热11天伴腹泻，呼吸 困难、神志不清2天入院。缘于2012年7月 26日出现腹泻，水样便，无呕吐。给予抗感 染、抑酸、解痉等治疗。
血肌酐监测为249umol/L， 治疗方案：注射用亚胺培南西司他丁，1g，
1/8小时
处方点评1
据肾功能清除公式，其计算后的肌酐清除率 为22.8ml/min，依据说明书，亚胺培南西 司他丁钠用于肾功能减退患者时，其主张的 用法为降低单次剂量，适当增加用药频次的 用法，如0.5g，1/8小时，该患者使用1g， 3/日明显超出推荐剂量。因亚胺培南西司他 丁钠经肾脏代谢清除，对肾功能有较大影响， 注射用亚胺培南西司他丁钠时应酌情降低单 次剂量。
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老年人常用的抗菌药物
1、青霉素类
青霉素类是一类重要的β- 内酰胺类抗生素，由发酵液提取或半合成制造而得。
其
抗菌作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白PBP结合，妨碍细菌细胞壁黏肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细胞破裂而死亡。
本类药物可分为：
1主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青
霉素 V苯氧甲基青霉素。
2耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林现仅用于药敏试验、苯唑西林、氯唑西林等。
3广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林;对多数革兰阳性杆菌包括铜绿假单胞
菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
青霉素类药物应用时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血
清病型反应、过敏性休克等。
在用药前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物
过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。
2、头孢菌素类
头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β- 内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。
第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性;常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄
和头孢羟氨苄等。
第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦
具有抗菌活性;注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头
孢丙烯等。
3、β- 内酰胺类 /β- 内酰胺酶抑制剂
β- 内酰胺酶抑制剂是一类新的β- 内酰胺类药物。
病原菌对一些常见的β- 内酰
胺类抗生素耐药的主要方式是其质粒传递产生β- 内酰胺酶，使一些药物β- 内酰胺环
水解而失活。
1布洛芬：有肝肾损害风险，忌用量超标
老年人偶尔有个头疼脑热，在所难免。
这时，布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等具有解热、镇痛功能的药物是最常用的。
尤其是布洛芬，在百姓心中，几乎已成了解热、镇痛的代名词。
感冒、头痛、牙疼，吃一片布洛芬，便万事大吉。
实际上由于老年人体内代谢较慢，一般服用剂量应为正常剂量的一半，超量服用很有可能会导致肝脏和肾脏的损害。
另外，布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。
如果饭后再服用布洛芬，则能够较好地规避此种风险。
如果老年患者本身就有胃肠道疾病，则更应该引起注意。
2胰岛素：切忌自行加量，警惕低血糖
很多老人早上醒来测量血糖，发现空腹血糖较高，便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够，没能有效控制血糖，于是便擅自增大了胰岛素注射的剂量。
其实出现这种情况，除了降糖药物使用剂量不足之外，还有可能是因为患者夜间血糖过低，擅自加大剂量十分危险。
如果患者夜间血糖过低，在低血糖的刺激之下，体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量，以对抗这些升糖激素的作用，从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。
在这个时候，如果再加大胰岛素注射剂量，则会使这种情况更加严重。
对于老年人来说，低血糖这种情况大多发生在夜间，如情况比较严重，很有可能会猝死。
所以，对于老年糖尿病患者来说，剂量应在专业医生的指导下去严格调节，一定要避免低血糖的发生。
3地高辛：心脏病用药，提防心律失常
作为临床主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等的处方药，“地高辛片”的优势在于其亲民的价格。
然而这种药治疗窗窄，有效剂量和中毒剂量很接近，使用时应留意用法用量，并及时进行药物血浓度监测。
地高辛是种强心剂，能有效地增强心肌收缩力，减慢心率，但若出现较严重的药物不良反应，则会导致患者心律失常;此外，该药还能引起中枢神经系统的不良反应，引起视觉改变，如黄视看什么都是黄色的、绿视看什么都是绿色的，这很有可能是地高辛中毒的信号。
服药期间，患者还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。
使用地高辛要注意以下几点：首先是从小剂量开始，不要一开始就足量，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。
其次要注意个体差异，有的人吃一片作
用就很明显了，有的人却不行。
最后，由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。
4硝苯地平：低血压症状难分辨
硝苯地平是治疗高血压的常用药，由于其对各类高血压均有疗效，与其他药品相比有
很多优势。
然而，高血压的药也会导致低血压危险。
这种高血压用药后造成的低血压，患者会感觉比高血压还难受，但是在症状上和高血
压类似，一般都会有头晕的表现，最好的办法是做好自我血压监测。
一般每天需要量三次，如果有困难，起码晨起和晚上必须监测两次。
有的高血压患者用此药后会有便秘的症状，可通过饮食调节、多喝水，多运动，如确
实不耐受，应联系医生及时换药。
5扑尔敏：代谢时间长，老人服用可剂量减半
除了抗过敏效果外，扑尔敏同时还具有镇静的作用，因此其潜在的风险也主要体现在
神经系统的不良反应上，例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清、谵妄等。
这就有可能
会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清，所以如果不是因为感冒而睡不着觉，老年人尽
量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。
除此之外，扑尔敏本身的代谢时间比较长，而老年人由于身体机能的退化，肾脏、肝
脏都有所退化，药物在体内代谢及排泄时间长在老人身上体现的更为明显，无形之中便增
加了老人的肾脏、肝脏负担。
因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。