儿科临床用药常见问题分析和对策探讨
小儿用药常见问题及怎样合理用药
小儿用药常见问题及怎样合理用药小儿处于迅速生长发育阶段，而且和成人相比，小儿的解剖、生理、病理、免疫等各个方面都存在很大的不同，小儿很多脏器发育都并不完全，所以，小儿用药和成人是不同的。
目前，小儿用药不合理现象仍然存在，本文针对小儿用药常见问题以及怎样合理用药进行了简单说明。
一、小儿用药的常见问题（一）抗生素的使用不够合理很多患儿家长为了追求治疗效果，让患儿早日恢复健康，在治疗过程中都会使用抗生素，这类现象是导致抗生素滥用的主要原因。
相关数据表明，针对肠痉挛、感冒、单纯的腹泻等非感染性疾病，在并不清楚病因的情况下很多家长都会使用抗生素治疗，这种情况的发生率高达90%以上。
在急诊中，如果不做皮试直接使用庆大霉素治疗，很容易导致患儿出现耳毒性和肾毒性的严重后果。
除此之外，小儿存在感染性腹泻，大部分都是由肠产毒性杆菌和轮状病毒感染造成的，使用抗生素来治疗不仅不能让患儿的腹泻症状有所减轻，也不能加快患儿恢复速度，反而可能导致耐药性增强，从而引发二重感染问题。
（二）不合理使用解热镇痛药物在婴幼儿群体中，身体发热是最为常见的症状之一，而解热药物正是小儿用药的一种。
正常情况下，三个月左右的小儿身体发热应该谨慎使用解热药物，正确的做法应该是先进行物理降温，如果发热情况仍然没有缓解再使用退热贴等药物，以免影响到小儿生长发育。
目前，有很多药物都适用于小儿发热，其中，最安全的品种包括布洛芬和乙酰氨基酚，而阿司匹林很容易让小儿出现哮喘、胃损害等症状，且如若剂量过大还会让患儿严重出汗，从而引发虚脱，所以，要谨慎使用阿司匹林。
（三）滥用微量元素和维生素在身体生长发育与维持康健过程中，微量元素和维生素是关键要素。
然而一些家长和医生对微量元素和维生素过于夸大，将这类药物作为营养药让小儿长期服用，比如维生素AD、钙等，服用时没有考虑小儿实际情况，而是认为服用越多越好，但其实用多了可能会让营养药变成毒药。
维生素类药物的毒性虽然很小，出现反应也比较慢，但长久盲目服用也会让人体内维生素出现不均衡现象，进而对机体正常运行造成影响，甚至可能会因体内维生素过多而出现中毒现象。
浅谈儿童用药存在的问题及建议
浅谈儿童用药存在的问题及建议摘要：对临床儿童用药的特点、现状进行分析，研究其临床用药中存在的问题，并给予针对性的安全用药建议。
旨在为日后临床儿童用药提供理论及实践指导，进一步提高儿童用药的安全性，保障患儿生命安全和健康。
关键词：儿童用药；问题；建议儿童处于生长发育阶段，特别是婴幼儿时期，肝肾功能、中枢神经系统和内分泌系统的发育尚不健全，药物在其体内呈现的药动学和药效学与成人有较大差别，对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差，药品不良反应（ADR）发生率比较高[1]。
因此，儿童用药应该引起社会更多的关注。
1 我国儿童用药的特点1.1 抗感染用药占据主导地位根据对多家医院的处方统计进行分析，发现抗菌药物的使用率都在80%左右，有不少地区抗菌药物使用率甚至高达90%～98%，不合理用药率高达50%，由于不合理用药导致耐药菌株大量产生，给临床感染疾病的治疗带来了很大困难[2]。
另有报道，抗菌药物预防用药占抗菌药物使用的比例高达57%。
抗菌药物之所以在儿童用药市场占有如此大的份额，一方面由于儿童呼吸系统疾病本身多为感染性疾病需要抗感染治疗；另一方面与医院临床存在严重的抗菌药物滥用现象有关[3]。
1.2 普通片剂、针剂仍是儿童用药的主要剂型儿童专用剂型的数量、规格少而单调，根本无法满足临床一线的用药需求，从而导致儿童治疗用药范围狭窄。
相比之下，国外市场上小儿用制剂品种多、剂型多、规格多，能较好的适应临床要求。
如在美国药物处方中液体制剂占比较大的比重，250种药品中，有55种液体制剂。
1.3 传统的中成药在儿童用药市场中所占比例较小中医在我国有着几千年的历史，使用中成药是中医治疗疾病的手段之一，但中国医药经济运行分析系统监测数据表明：中成药占国内儿童用药市场的比例不到20%[4]。
一些综合医院儿童处方频数的统计结果也表明，儿童中药制剂的处方频数为7.42%。
由此可见，中成药在我国儿童用药市场所占比重还相对较小。
2 儿童用药存在的问题2.1 小儿药物缺少安全性资料和用药量参考，说明书也是“说而不明”长期以来，我国儿科临床用药的基础研究如儿科药理学、儿科临床药理研究不足，儿科药物动力学研究仅有少量零星报道；新药临床试验阶段往往不包括儿童，因此，上市后缺乏有关儿科用药的药动学、药效学、安全性等方面的资料[5]。
儿科临床用药存在的问题及解决措施
儿科临床用药存在的问题及解决措施摘要：目的：探究儿科临床用药存在的问题及解决措施。
方法：选取2022年2月-2023年2月之间在本院治疗的60例患儿，并将其均分为对照组（30例）和观察组（30例），观察组开展用药管理，而对照组采用传统用药方式，比较两组患儿的药物不良反应发生率。
结果：经过相同时间观察后，观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：在患儿临床治疗过程中，应当针对患儿疾病情况制定用药方法，进而提高临床治疗效果。
关键词：儿科临床用药；用药管理；不良反应发生率Abstract: Objective: To explore the problems and solutions of pediatric clinical medication. Methods: A total of 60 children treated in our hospital from February 2022 to February 2023 were selected and pided into control group (30 cases) and observation group (30 cases). Medication management was carried out in the observation group, while traditional medication was used in the control group. The incidence of adverse drug reactions in the two groups was compared. Results: After the same time observation, the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant. Conclusion: In the course of clinical treatment of children,medication methods should be formulated according to the disease conditions of children, so as to improve the clinical treatment effect.Key words: pediatric clinical medicine; Drug management; Incidence of adverse reactions儿科临床用药是保障儿童健康的重要环节，然而在实践中，仍然存在部分问题。
试论儿科用药中存在的问题及合理用药
试论儿科用药中存在的问题及合理用药目的分析儿科用药中存在的不良问题，并结合问题所在探讨合理用药的有效措施。
方法我院自2009年7月起，对儿科用药方面的合理性进行严格管制。
研究从我院儿科科室2009年7月~2010年2月（执行用药规范管制后）收治的患儿中选取60例作为研究对象，设为观察组，并选取2009年1月~6月（未执行用药规范管制前）收治60例患儿设为对照组。
通过分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的用药情况以及不良反应现象进行对比。
结果经研究，从患者的用药不良反应以及治疗效果等方面进行比较，观察组明显优于对照组，且观察组与对照组存在显著性差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
结论在儿科疾病的临床治疗中，合理应用药物，对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。
标签：儿科用药；合理性；不良反应；治疗效果由于儿童年纪过小，生理上多方面功能均与成人有明显出入，如内分泌、神经、肝、肾等方面的功能，因此儿童在防御外界疾病方面的能力较弱，染病概率也较大[1]。
此外，因为小儿肾功能仍未完全发育，因此在对于药物的代谢能力以及排泄能力较弱，所以在治疗儿科疾病时，若临床医师未指导儿童合理用药，极易引起药物副作用、药源性疾病等。
研究通过分析实行用药控制前后的儿科用药情况，从而掌握儿科的用药特征，确保用药的合理性。
1资料与方法1.1一般资料①观察组：本组60例研究对象为儿科于2009年7月~2010年2月收治的患儿，其中包括33例男性患儿与27例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均为（6.88±1.96）岁；②对照组：本组60例研究对象为儿科于2009年1月~6月收治的患儿，其中包括30例男性患儿与30例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均年龄为（7.10±1.62）岁；经对比，两组患儿的一般资料无明显差异，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2方法通过对两组患儿的临床资料进行回顾，比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况，分析儿科用药中存在的问题，并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。
儿科存在的问题及对策分析
儿科存在的问题及对策分析一、引言儿科是关注儿童健康和发展的重要学科领域。
然而，随着社会发展和生活方式的改变，儿科面临着一些问题。
本文将探讨当前存在于儿科领域中的主要问题，并提出相应的对策。
二、现状分析1. 儿童慢性病增加：随着生活环境和饮食结构等方面的改变，越来越多的孩子患上糖尿病、肥胖等慢性疾病。
2. 偏远地区医疗资源匮乏：在农村或偏远地区，由于医院数量少、人员配置不足以及设备不完善等原因，导致孩子得到适当治疗困难。
3. 亲职教育缺失：很多家长缺乏关于养育技巧和孩子成长规律方面的知识，无法提供良好的护理环境和合理饮食。
三、问题分析1. 医生专业素质有待提高：部分医生在接诊过程中缺乏耐心和细致，无法准确理解孩子的病情，给予恰当的治疗。
2. 家长医学素养不足：很多家长对儿科常见病、急诊处理等方面了解甚少，因此在孩子发生疾病时无法及时作出正确决策。
3. 儿科资源分配不均衡：大多数优质医院和专家聚集在城市地区，导致农村地区儿科资源紧缺。
4. 医患沟通困难：由于语言交流、信任度不高等问题导致医患之间存在沟通障碍，进而影响到儿童的诊断和治疗。
四、对策提出1. 提高医生培训与教育水平：加强持续教育培训计划，提升儿科医生的专业素质。
注重临床技能与沟通能力培养，在接诊环节做到认真倾听和仔细询问。
2. 开展亲职教育活动：通过社区或学校组织亲职教育讲座和宣传活动，加强家长关于孩子护理和成长规律的知识培训。
提供权威的育儿指导，以帮助家长更好地照顾孩子。
3. 加大对农村地区医疗资源投入：政府应增加对基层医院和乡镇卫生院的经费支持，配备适宜的儿科设备和专业人员。
同时加强城乡医疗资源平衡分配，在农村地区建立传染病监测网等机构。
4. 推广健康教育活动：通过校园健康教育宣传日、互联网平台等多种形式推广儿童保健知识，改善社会公众的医学素养，并鼓励家长积极参与相关活动。
5. 加强国际合作与交流：借鉴发达国家在儿科领域成功经验，在技术交流、人才引进方面开展国际合作。
儿童用药存在的问题及对策建议
儿童用药存在的问题及对策建议引言随着现代医学的发展，药物在儿童保健和治疗中扮演着重要的角色。
然而，儿童用药也存在一些问题，如剂量计算困难、副作用风险高等。
本文将探讨儿童用药存在的问题，并提出一些对策建议，以确保儿童获得安全有效的药物治疗。
问题一：剂量计算困难子标题一：年龄和体重的影响儿童的年龄和体重与药物的剂量有直接的关系。
然而，由于儿童生长的不均匀性，剂量计算变得困难。
不恰当的剂量会增加药物疗效不佳或副作用的风险。
子标题二：剂量表和器具的不足缺乏针对儿童的剂量表和器具也是一个问题。
成人用药的剂量表和器具无法满足儿童用药的需要，容易导致剂量误差。
对策建议一：剂量计算的改进与优化子标题一：基于体重和年龄的剂量计算公式制定基于儿童体重和年龄的剂量计算公式，以确保药物剂量的准确性。
医生和护士应经过专业培训，熟悉并正确应用这些公式。
子标题二：开发和推广儿童用药剂量器具针对儿童开发和推广精确测量剂量的器具，以减少剂量误差。
这些器具应具有可调节剂量、易于操作和清洗的特点，并符合儿童使用的需求和安全标准。
问题二：副作用风险高子标题一：不良反应的特殊性儿童对药物的反应性往往不同于成人，具有一定的特殊性。
某些药物在儿童身上可能产生更严重的不良反应，甚至引发新的安全问题。
子标题二：缺乏儿童用药的安全性数据由于伦理和法律的限制，儿童用药的临床试验往往较少，导致缺乏有效的安全性数据。
这使得儿童用药的风险评估和处理变得更加困难。
对策建议二：加强儿童用药的安全性研究子标题一：临床试验的需求和推广鼓励和支持儿童用药的临床试验，以获取有效的安全性数据。
相关机构应提供适当的支持和奖励，以加速儿童用药的研究和推广。
子标题二：建立儿童用药数据库建立儿童用药的数据库，记录儿童用药的安全性数据和不良事件，以便及时评估和反馈。
这将提供给医生和保健专业人员参考，以确保儿童用药的安全性。
结论儿童用药在保障儿童健康和治疗疾病中发挥着重要的作用，但也存在一些问题。
儿童用药存在的问题及对策建议
儿童用药存在的问题及对策建议一、引言儿童用药是一个非常重要的话题，因为儿童对药物的敏感度和反应性与成人有很大的不同。
在儿童用药中存在一些问题，例如剂量不准确、药物副作用等。
为了保障儿童用药的安全性和有效性，需要采取一些对策建议。
二、问题分析1. 剂量不准确在儿童用药中，剂量的准确性是非常重要的。
由于儿童体重、年龄等生理特征与成人有很大差异，因此需要根据儿童的具体情况来确定剂量。
但是，在实际应用中，医生或家长往往会根据自己的经验或感觉来判断剂量大小，容易出现误差。
2. 药物副作用由于儿童对药物敏感度较高，因此容易出现药物副作用。
而且，在某些情况下，孩子们可能无法表达自己的症状或反应，使得家长或医生难以判断是否出现了药物副作用。
3. 药品选择在选择药品时，需要考虑儿童的年龄、体重、病情等因素，以确保药品能够达到预期的治疗效果。
但是，在实际应用中，很多家长或医生可能会根据自己的经验或听说来选择药品，容易出现选择不当的情况。
三、对策建议1. 加强剂量管理为了减少剂量不准确的问题，需要加强剂量管理。
具体措施包括：（1）制定儿童用药剂量规范，明确不同年龄段、体重段儿童所需的药物剂量；（2）在处方和标签中注明药物的正确剂量；（3）家长在给孩子用药时要按照医生或药品说明书上的剂量给予，并且注意测量和计算。
2. 加强监测和反馈为了及时发现和处理药物副作用，需要加强监测和反馈。
具体措施包括：（1）家长在孩子服用药物后要密切观察孩子的情况，并及时向医生反映；（2）医生要询问家长有关孩子服用药物后出现的任何不适症状，并根据情况调整药品或剂量；（3）建立药物不良反应监测系统，及时收集和分析药物副作用的信息。
3. 提高家长和医生的用药意识为了提高家长和医生的用药意识，需要加强教育和宣传。
具体措施包括：（1）加强家长和医生的用药知识培训，提高他们对儿童用药的认识和理解；（2）加强儿童用药宣传，提高公众对儿童用药安全性和有效性的认识；（3）建立儿童用药信息平台，为家长和医生提供及时、准确、可靠的儿童用药信息。
儿科临床用药常见问题以及合理用药
儿科临床用药存在的问题
2.抗生素的滥用。抗生素是临床上应用最为广 泛的一类药物，它的适应证广、新药品种繁多。 自1940年Florey首先应用青霉素治疗感染性疾 病以来，各种抗生素被陆续应用于临床，确使 多种感染性疾病的病死率有了显著下降。但在 现实医疗中也带来了不少棘手的问题，由于幼 儿肝、肾发育尚未成熟，对抗生素的消除能力 较弱，使用过多的抗生素，易引起毒性，导致 细菌耐药性的产生，药源性疾病的出现。
儿科临床合理用药对策
3.合理使用抗生素类药物。幼儿感染性疾病多， 所以抗生素使用的机会也多。正因使用几率高， 所以滥用现象突出。在使用抗生类药物前，要先 掌握不同抗生素的抗菌谱，确保所选药物的抗菌 谱与所感染的微生物相适应。要选用窄谱、低毒 的药物来完成治疗；如治疗中需联用，应采取疗 效好、副作用小的药物；对同一器官如果联用均 有毒的抗生素，如头孢唑啉与丁胺卡那霉素，容 易导致毒性作用，应避免联合使用。
儿科临床合理用药对策
5.规范医生处方书写，提高医师指导水平 。处方 药很多是通过书写完成，而书写字迹人各有别，识 别能力差异性大，尤其是对于所受教育少的农村， 很多患者家属处于文盲和半文盲状态，因此医生所 开处方字迹要规范清晰，减少专业词、专业代号的 使用。医师对药物的性能比较了解，对于药物的服 用方式、服用时间、禁忌等问题，医师要给患儿家 属交代清楚，比如混悬剂，其中含有未溶解的药物 颗粒，针对这样的情况，医师就要向家属说明喝前 必须摇匀，若未摇匀，瓶内的药物浓度会越来越高， 每次服用的量也将越来越大，容易产生前期药效不 明，后期发生毒性反应。
儿科临床用药存在的问题
3.儿科药物本身的问题。 幼儿用药与成人有很大差别，而目前药品大多数 是根据成人的剂量所设计，改变适合小儿的溶液 剂比较困难，即使改变了也会影响药物的稳定性。 虽然市场也有些使用于儿童的药物，如干糖浆、 颗粒剂、混悬剂等，但也是通过成人的剂量折算 而成的，这样不仅给服用带来不便，而且对于剂 量的均匀准确分配也难以保证。而对于片剂，儿 童不易吞服，家长大多采用的是将其研磨成细分， 加水灌服，如此往往容易造成损伤口腔黏膜。在 儿童挣扎时，药物容易灌人气管，容易引起咳嗽， 药液外喷，药无法完全吸收。
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儿科临床用药常见问题分析和对策探讨
摘要】目的：此文希望通过对儿科临床用药常见问题分析和对策探讨后,可以提
高儿童临床用药质量及安全性,减少药物滥用与不合理等现象。
方法：儿童与成
人有本质上的区别,首先其自身的生理特性就有很大的不同,所以在对儿童进行用
药问题调查时着重其安全性,合理性,尤其是抗生素滥用这一现象,针对此类问题进
行分析与探讨,找到正确的解决对策。
结果：儿童由于自身抵抗外界有害物质及适
应能力较差,药物使用不当是目前引发儿童治愈率低甚至死亡的主要原因之一。
所
以儿童用药越来越被人们重视[1]。
结论：针对儿童自身生理特点正确合理地使用
药物是非常必要的,而避免药物滥用,尤其是抗生素滥用这一现象更是迫在眉睫的。
【关键词】儿科临床用药常见问题对策探讨合理用药
在我国,通常将不足14 岁称为儿童[2]。
作为儿科的对象,因为儿童还处于快速
生长阶段,故其新陈代谢很旺盛,生长发育特别快速,并其许多生理特性都与成人有
着本质区别,所以作为医护人员在面对儿童时,一定要特别注意不能将治疗成人的
方法,尤其是药物的用法及用量完全应用于儿童身上,或者仅仅是将药物的用量减少,这都是不合理的。
由于年龄不同,生理特性不同,所以用药都有自己的特点。
1 儿科临床用药常见问题
儿科药物滥用主要表现在如解热镇痛药的滥用,抗生素的滥用, 激素,微量元素,
尤其是一些补药,如提高抵抗力及维生素的滥用。
其中滥用抗生素原因较多,如家
长希望孩子能够用药后立刻见效,又由于在治疗过程中,家长不断要求医生使用昂
贵的药物,而且是越贵越好, 而不负责任的医生为了满足家长的这种心理,因而大量
不合理地使用抗生素,使儿童用药后马上见效,但一旦停了药,病情会再次复发。
如
糖皮质激素的滥用,儿童的确可以很快退热，掩盖病情。
微量元素和维生素的滥
用主要是因为家长对于药物的认识误区导致的,家长希望孩子能够健康成长,过分
担心,时常将药物当成补药给孩子服用,长此以往,药物中的毒物一点点累积,最终引
发中毒。
造成儿科用药问题的因素很多,如新药刚上市,可查询的资料太少,儿童敏
感性高,又缺少表达, 对于儿科用药的研究不够充分等等。
2 儿科临床用药常见问题分析
2.1 儿童生理特性与成人明显不同导致用药不同
因为儿童正处于迅速发展的阶段,各方面还没有成熟,不能像成人一样抵抗外
界药物的刺激,固用药量明显区别于成人,如通常新生儿的用药量约是成年人的十
分之一,而还到一岁的儿童约为成人的六分之一,一岁到八岁之间的儿童约为成人
的三分之一,目前市面上还有专门为儿童准备的药物剂型,如糖浆,颗粒等,可方便给
儿童使用,避免因药物太苦或味道难以接受而影响儿童服用。
但这些仅仅是剂型
的改变,却未能从根本上解决不合理用药的问题,剂量仍然无法保证。
2.2 忽视药物之间的相互影响
目前可供儿童使用的药物较少[5]。
所以针对儿科开药经常会出现药物之间相
互影响,降低药物疗效等情况。
如某小儿出现腹泻,医生经常使用头孢类抗菌药以
及止泻药为患者救治,但这一处方中会出现部分微生态制剂被止泻药物带走,从而
影响疗效。
再者,儿科首选的药物目前也只有大环内酯类与头孢类,他俩联用时,也
会降低其疗效。
可见快速发展儿童用药势在必行,增加儿童使用药物种类,提高药
物质量,避免药物之间相互影响是一大难题。
2.3 没有将剂型的使用向家长交代清楚
本文调查发现,有些医生仅仅将药物名称给出,却没有认真详细地讲述如何正
确使用,如混悬剂,其正确使用方法为给药前必须摇匀, 而家长并不知情,这样会影响药物的疗效,延误儿童病情,故本文希望医生在给患者看病的同时可以耐心地为患者或其家属讲解如何正确合理地使用药物,从而保证孩子的用药安全与合理。
3 儿科临床用药常见问题的对策探讨
医生务必有高素质,对患者能像亲人一般,认真负责并无私奉献, 与家长合作,共同努力使患者早日康复,受到的伤害争取达到最少,正确合理地使用药物。
还可建议药厂多生产一些适合儿童使用的药物, 其中包括不同年龄儿童所适合的剂量,儿童适用的剂型等等,尤其是那些可外敷使用从而降低儿童用药障碍的剂型,并可以减少使用药物次数,却不影响治疗效果。
再者,药师应主动经常性地下临床与医生配合,一方面对不合理之处提出宝贵意见,另一方面通过与医生的配合制定出最合理有效并经济实用的治疗方案,缩短治疗时间,提高医疗水平,这无论是对于儿童还是成人治疗都是具有重大意义的。
4 结果
经研究调查如果显示,儿童经过医生与药师共同配合努力下,治愈率明显提高,儿童恢复情况比不经过用药指导要快要好,详见表1。
表1 经用药指导儿童与未经用药指导儿童恢复情况比较
5 讨论
儿童是一种特殊群体，因其许多生理构造和特性都与成年人不同,固在治疗时要与成人进行区别,尤其是药物的用法与用量,滥用药物及把药物当营养品这一现象,都会影响儿童的生长发育,严重时会致残甚至致死。
本文经调查发现可通过严格掌握适应证, 针对病情合理选择药物, 选择合适的剂型及给药间隔时间,合适的剂量,合适的给药方式,并时刻紧密观察患者用药反应等一系列手段实现儿科的合理用药。
综上所述，由于儿童各方面都处于不断发育的时期，还不健全,固加强儿童合理使用药物是目前医学领域务必重视的一种现象, 要尽量避免不良反应和药害的发生，真正达到防治疾病的目的。
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