浅谈儿科药物的合理应用(1)
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药
儿科临床合理用药是指根据儿童生理特点、药物代谢、药物不良反应与药物效果等因素，科学合理地选择、使用和监测儿童药物的过程。
合理用药对于儿童的健康和发育至关重要，只有正确使用药物才能达到治疗目的，避免不良反应和药物滥用的发生。
儿童是一个特殊的群体，他们的生长发育过程中有着与成人截然不同的身体特征和药物代谢情况。
在儿童用药中，需要考虑到以下几个方面：
需要考虑儿童机体的生理特点。
儿童的器官和系统尚未完全发育，他们的代谢功能和排泄功能相对较弱。
对于儿童的用药应该量身定制，根据儿童体重、年龄和疾病程度等因素适当调整剂量和给药方法。
还需要特别关注一些特殊的群体，比如早产儿、低体重儿和有其他基础疾病的儿童，因为他们的药物代谢和耐受能力可能存在差异。
需要考虑药物的安全性和有效性。
儿童的免疫系统尚未完全发育，对于外界的刺激相对较弱，因此他们对药物的反应也比成人更加敏感。
合理使用药物需要考虑到药物的适应症、副作用、相互作用等因素。
一些成人常用的药物在儿童中可能会引起不良反应或者效果不佳，因此需要根据儿童的特点选择合适的药物，并严格控制药物的剂量和用法。
需要进行药物监测和评估。
儿童用药后的药物浓度和效果的监测对于调整用药剂量和疗效评估至关重要。
一些药物在儿童中的药代动力学参数可能与成人不同，需要进行一些特殊的药物监测，以确保药物的安全和疗效。
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分分析患儿病情、药物特性及药物不良反应的基础上，根据儿童生理、生化、药代动力学及药物毒理学等方面的特点，合理选用药物、剂量、给药途径和治疗时间，以达到治疗效果最大化、不良反应最小化、药物费用最优化的目的。
在儿科临床实践中，合理用药有以下几个方面的意义：1、保证儿童的安全性：儿童的器官发育不成熟、代谢水平低，药物的药代动力学参数和药效学特点与成人不同，在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性，以避免儿童在治疗过程中出现药物不良反应或毒性反应。
2、提高治疗效果：儿童的病理生理特点与成人不同，因此在药物的选择、剂量、给药途径和治疗时间等方面应考虑到儿童的特殊性，以最大限度地提高治疗效果。
3、节约医疗资源：以合理用药为基础，能够避免因不必要的药物使用、过度的治疗或因药物不良反应而浪费医疗资源。
1、选择药物：必须根据患儿的病情、体重、年龄、生长发育水平、药物代谢能力等因素选择合适的药物，慎用具有一定毒性和不确定药物安全性的药物，尤其是新型药物。
2、正确计算剂量：药物的剂量应根据患儿的年龄、体重、生长发育水平、代谢能力、疾病严重程度及药物的毒性等因素进行调整，同时还需要考虑药物的给药途径以及药物能够引起的不良反应等因素，以确定合理的剂量，防止药物超剂量使用和药物滥用。
3、选择正确的给药途径：应根据儿童年龄、体重、消化吸收能力、肝、肾功能状况和患病情况等因素选择合适的给药途径，如鼻腔给药、口腔给药、皮下或肌肉注射等已成熟的途径，同时还应注意药物的毒副作用和药效起始时间等影响给药途径选择的因素。
4、合理控制使用时间：应根据疾病的性质、病情程度和药物的药效特点等因素，掌握合适的使用时间，以避免药物的不良反应和药物滥用。
在儿科临床实践中，儿科医生应该在治疗过程中始终把合理用药作为首要考虑因素，遵循药物治疗规范，严格把握治疗药物的剂量和使用时间，坚持长期观察疗效并及时监测不良反应，以确保儿科临床用药是安全、有效、经济、合理的。
浅谈儿科药物的合理应用
１１ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ９年 ４月￣２ １ ４月在本 院儿科 。 ０ ０年 急
性 菌痢 ４ ０例 ，大 便 常 规 白细 胞 １ ５个／ ＨＰ和 红 细 胞 ２个／ Ｐ Ｈ 。
确 诊 为 细菌 性 痢 疾 ，年 龄 １ １ ～ ３岁 ，平 均 年 龄 ７岁 。其 中 男 ２ ０例 ，女 ２ ０例 。轻 度 脱 水 ２ ０例 ， 中度 脱 水 １ ２ ５期 ０１ ２
Ｃ ｉ Ｈｅｌ ｈ ａ ａｈ ｎ ｔ
・
临床研究 ・
１ 临床 资 料
患 儿 因 恐惧 ， 能 在操 作 中有 不 自主 的反 抗 动 作 ，家长 要 全 力 可 配 合 ，必 要 时 固定 患儿 的臀 部 及 腿 部 。护 士 应熟 练 、 柔 地 按 轻 常 规操 作 。 保证 患儿 情 绪 稳 定 ， 士 可边 操 作 边 与 患 儿谈 话 ， 为 护
２ 护 理 ２１ 灌 肠 前 的准 备 ．
状 ，颜色 ，次数及量，做好记录。加强患儿臀部护理 ，每次便
后 用 温 水 擦 洗 肛 周 并保 持 局 部 干 燥 ，预 防 肛 周 炎发 生 。 ２ 心 理护 理 由 于 急 性 菌痢 起 病 急 ，突 起 高 热 ，大 便 ． ４ 次 数 频 繁 ， 痛 剧 烈 。患 儿及 家长 不 知 所 措 ， 士可 根 据 患儿 腹 护 性格 特 点 劝 诚 患儿 及 家 长 保 持 心 情 放 松 ，关 心 体贴 患 儿 ， 置 处 操 作 熟 练 、准确 ，取 得 信 任 ，消 除 患 儿 及 家 长 的恐 惧 心理 ，配 合 治疗 ，增 强 信 心 ，保 持 良好 的精 神 状 态 有 利 于疾 病 的 恢 复 。
儿科药物的合理应用
儿科药物的合理应用生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟，小儿肠管相对较长，消化道面积相对较大，肠壁薄，黏膜富于血管，通透性、吸收率高，肝功能尚未发育完善；肾小球过滤率低，排泄功能差等原因，导致对药物的不良反应较成年人更为敏感。
1 小儿药物治疗的特点1．1 药物在组织内的分布因年龄而异：如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。
1．2 小儿对药物的反应因年龄而异：吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄素使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。
1．3 肝脏解毒功能不足：特别是新生和早产儿，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。
1．4 肾脏排泄功能不足：新生儿，特别是未成熟儿的肾功能不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的不良作用。
1．5 先天遗传因素：要考虑家族中有遗传病史的患儿对某些药物的先天性异常反应，对家族中有药物过敏史者要慎用某些药物。
2 小儿药物的选择2．1 抗生素：小儿易患感染性疾病，故常用抗生素等抗感染药物。
对个体而言，除抗生素本身的不良作用外，过量使用抗生素还容易引起肠道菌失衡，使体内微生态紊乱，引起真菌或耐药菌感染；临床应用某些抗生素时必须注意其不良作用，如肾毒性对造血功能的抑制作用等。
2．2 肾上腺皮质激素：短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。
哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。
在使用中必须重视其不良反应：（1）短期大量使用可掩盖病情，故诊断未明确时一般不用；（2）较长时间使用可抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白质、脂肪代谢，也可引起血压增高和库兴综合征；（3）长期使用除以上不良反应以外，尚可导致肾上腺皮质萎缩；可降低免疫力，使病灶扩散。
（4）水痘患儿禁用激素，以防加重病情。
2．3 退热药：一般使用对乙酰氨基酚和布洛芬，剂量不宜过大，可反复使用。
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是儿科医学中非常重要的一项工作，其目的在于保障儿童的生命安全和身体健康，同时最大限度地发挥药物的治疗效果。
儿科患者的生理特征和药代动力学与成人病人有很大的差异，因此在选择用药、剂量调整和用药监测等方面需要特别考虑。
首先，对于儿科患者，选择用药需要注意药物的安全性。
儿童的代谢能力和药物清除功能均较成人低，因此儿童用药时需要注意药物的剂量和间隔时间，以免出现过量或药物积累现象。
此外，一些药物在儿童群体中的药理特点可能与成人不同，例如青霉素类抗生素在婴儿期的药代动力学与其他年龄段不同，因此在选择用药时需要考虑到儿童患者的年龄、体重和生长发育情况等因素。
其次，应根据患者的临床情况和诊断结果进行合理用药。
每一位儿科患者都有其独特的生理特点和疾病表现，因此在选择药物时需要综合考虑患者年龄、体重、病情严重程度、用药史等因素，合理选择用药并进行药物治疗。
临床合理用药还需要注意药物的副作用、不良反应以及药物之间的相互作用，以避免不必要的药物副作用和风险。
最后，临床合理用药还需要注重用药监测和病情观察。
儿童患者往往无法准确描述自己的病情和药物反应情况，因此在药物治疗过程中需要注意对患者病情的观察和监测，以及对药物治疗效果和副作用的评估。
必要时需要调整药物剂量或更换用药方案，确保药物治疗达到最佳效果。
综上所述，儿科临床合理用药是儿科医学中非常重要的一项工作，需要综合考虑儿童患者的生理特点、临床表现和药物特点等因素，进行合理用药和用药监测。
医护人员应加强对儿科临床合理用药的学习和研究，提高临床用药水平和管理能力，为儿童患者提供更安全、有效的药物治疗服务。
浅谈儿科药物的合理应用的重要性和紧迫性
浅谈儿科药物的合理应用的重要性和紧迫性用药是指始于正确诊断,对症下药,正确开方,妥善调配,患者遵嘱,随访负责,灵活调整治疗方案的一体化过程。
此过程以完整的用药系统为依托。
该系统是医,药,护,技,管理者,患者或其监护人在职责范围内参与合理用药(RUD)的完整流程,形成体系以达到药疗的最佳效果[1]。
据WHO和国际儿童基金会报告,全球每年有1080万5岁以下儿童死亡疾病与损伤的直接原因。
,尽管在不发达的国家和发展中国家儿童腹泻和肺炎是最常见的死因[2],但是不恰当的治疗可使本可治愈的疾病导致死亡。
WHO认为全球有1/3是死于不合理用药,而不是疾病本身。
我国医院不合理用药情况相当严重,抗生素滥用日益严重致使越来越多的抗原微生物产生耐药性,并频繁发生药品不良事件,给儿童健康和生命安全造成严重威胁。
现结合国内外文献就如何安全合理使用儿科药物进行初步探讨如下。
1 儿童生理特点生长发育中的儿童因器官功能发育尚不够成熟,小儿肠管相对较长,消化道面积相对较大,肠壁薄,黏膜富于血管,通透性、吸收率高,肝功能尚未发育完善,肾小球过滤低,排泄功能差等原因,导致对药物的不良反应,较成年人更为敏感。
2 儿童用药的注意事项2.1 熟悉儿童特点,防止滥用药;临床医师和药师应了解儿童不同时期的解剖生理特点,药物的特殊反应,严格掌握用药指征,坚持合理用药,才能取得良好的疗效,而又不致产生不良反应及药源性疾病。
由于儿童肝脏解毒功能不足,特别是新生儿和早产儿,肝脏系统发育不成熟,肝酶系统不完备对某些药物的代谢延长,药物半衰期的延长,增加了药物的血浓度和毒性作用。
2.2 严格掌握剂量,注意间隔时间;所用药物剂量应随儿童成熟度及病情不同而不同。
剂量选择不当是儿科ADR发生的另一个主要原因,许多药品没有小儿专用剂量,普通常用的方法是由成人剂量来换算,多数按年龄,体重或体表面积计算小儿剂量,这些方法各有其优缺点。
在儿童用药方面还要注意延长给药时间,切不可给药次数过多、过频,由于儿童的生理代谢及药物在体内药代动力学过程均变化较大,而小儿肾脏排泄能力不全,特别是新生儿药物及其分解产物在体内的滞留时间延长,增加了药物的不良反应。
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分了解患儿病情和生理特点的基础上，合理选用药物，用药适当，用量合理，用法正确，用药安全，并在用药过程中及时监测和调整用药方案，以达到最佳治疗效果的一种药物应用原则。
儿科临床用药在治疗儿童疾病的还应兼顾患儿生长发育的特点，避免药物对患儿产生不良影响，最大限度地减少不良反应和药物滥用，是保障儿童健康的重要环节。
儿科临床合理用药应该注重选择合适的药物。
由于儿童的生理和代谢特点与成人有很大的区别，因此在选择药物时需特别慎重，不同年龄段的儿童应当选用不同的药物。
由于儿童对药物的代谢和排泄能力不完善，所以在选择药物时，还需要考虑到患儿的肝肾功能情况，选择对患儿体系毒副作用小、安全性高的药物。
对于儿童来说，口服制剂的选择更为重要，因为儿童对药物的耐受性较差，药物的味道和口感会直接影响患儿的依从性，所以在选择药物的剂型时，应当考虑到患儿对药物的接受程度，尽量选择好口感的剂型，减少孩子的拒绝情绪，提高依从性。
儿科临床合理用药需要注意用药适当，用量合理。
儿童的生长发育特点需要我们在用药中特别注意用量，尤其是注射剂，需要根据儿童的体重和年龄进行准确计算，避免药物过量导致不良反应。
儿童的体表积和血容量均较小，药物在体内的分布和代谢情况与成人有明显差异，需要特别注意用药剂量的计算，根据患儿体重及年龄等具体情况进行科学调整，以确保用药剂量的准确和科学性。
儿童的药物敏感性和药代动力学特点需要我们在用药中诸多注意，尤其要注意根据患儿的具体情况进行用药调整，确保用药剂量的合理性和安全性。
儿科临床合理用药需要注意用法正确。
儿童患者的特点决定了我们在用药中需要注意用法的准确性和科学性，不同年龄段的患儿在用药的过程中需要进行个性化的用法指导，根据患儿的具体情况和家庭环境进行用法的科学指导，以确保用药的正确性和有效性。
儿童患者在用药过程中更容易出现用法的问题，如药物的剂量计算不准确、用法指导不清晰等等，所以在用药过程中需要特别重视用法的指导，确保用药的正确性和有效性。
浅谈儿科临床合理用药
浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在治疗儿童疾病过程中，根据儿童年龄、体重、生理特点和疾病类型等因素，科学、合理地选用药物，确保治疗效果的同时最大限度地降低药物的不良反应和毒副作用。
在儿科临床工作中，合理用药是保障儿童健康的重要环节，也是每位临床医生应该重视的问题。
儿科临床合理用药需要充分考虑儿童的生理特点。
儿童的生理特点与成人有很大差异，儿童的代谢速度较快，排泄功能较强，药物的吸收、分布、代谢和排泄过程常常存在差异，因此在用药过程中需要特别注意。
不同年龄的儿童，对药物的反应也有所不同，遵循适龄用药原则，根据年龄对药物剂量进行调整，是确保用药合理的基础。
儿科临床合理用药需要根据疾病类型特点选用药物。
儿童的疾病种类繁多，有些疾病是成人所罕见的，因此在用药过程中需要充分考虑其特点。
儿童感染性疾病的治疗需要考虑到儿童的免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较弱，因此在抗感染药物的选择上需要特别慎重。
又如，儿童呼吸道疾病常见且病情变化迅速，对支气管扩张剂和抗炎药物的需求也与成人有所不同，需根据疾病类型的特点进行选药。
儿科临床合理用药需要综合考虑药物的效果和安全性。
在用药过程中，需要综合考虑药物的疗效和不良反应，确保治疗的同时最大限度地降低药物的不良反应。
如今，越来越多的儿童药物进入市场，但随之而来的安全性问题也值得高度关注，医生需要了解药物的禁忌症、剂量、不良反应等信息，避免因用药不当而引发不良后果。
儿科临床合理用药需要充分关注患儿的个体差异。
儿童的生长发育速度各不相同，体重、肝肾功能等生理指标也存在差异，因此在用药过程中需要根据患儿的具体情况进行个体化用药，确保用药的有效性和安全性。
儿科临床合理用药是保障儿童健康的重要环节，临床医生需要在实践中不断总结，提高用药水平，确保每一位患儿能够尽快康复，远离不良反应的困扰。
希望通过医务工作者的共同努力，让儿童药物治疗更加科学、安全、有效，为儿童健康保驾护航。
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浅谈儿科药物的合理应用世界卫生组织调查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身。
我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%～32%。
我国现有＜14周岁的儿童约4亿，然而我国每年约有3万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋以及其他不良反应。
因此，儿童合理用药、保证儿童健康成长关系到祖国的未来、生存与发展，具有现实和深远的历史意义。
现结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进行初步探讨如下。
1 儿童生理特点处于不同发育阶段的儿童有不同的生理特点，根据小儿解剖生理特点，可将小儿分为6期：（1）胎儿期：此期从受精卵形成至小儿出生为止，共40周，此期是胎儿发育十分重要的阶段，各组织器官处于形成阶段，许多药物可致胎儿的器官损害和胎儿死亡；（2）新生儿期：自胎儿娩出时开始至满28天之前，此期患病率和死亡率高；（3）婴儿期：自胎儿娩出时开始至1周岁之前，此期生长发育最迅速，但轻易患传染病、感染性和营养性疾病；（4）幼儿期：自1周岁至满3周岁之前；（5）学龄前期：自3周岁至6～7周岁入小学前；（6）学龄期：自6～7周岁至青春期开始之前；（7）青春期［1］。
2 儿童药物体内过程特点2.1 药物的吸收药物吸收的速度和程度取决于药物的理化性质、机体情况和给药途径。
新生儿胃酸浓度低，排空时间长，肠蠕动不规律，如青霉素等抗生素在成人胃内可被分解，但对新生儿则可很好地被吸收。
新生儿肌肉量少，末梢神经不完善，肌肉给药则吸收不完全。
经皮肤给药时，婴幼儿皮肤角质层薄，比表面积大，药物较成人更易透皮吸收。
2.2 药物的分布药物分布的主要因素是脂肪含量、体液腔隙比例、药物与蛋白质结合程度等。
婴幼儿脂肪含量较成人低［2］，脂溶性药物不能充分与之结合，血浆中游离药物浓度增高。
婴幼儿体液及细胞外液容量大［2］，水溶性药物在细胞外液被稀释，血浆中游离药物浓度较成人低，而细胞内液浓度较高。
婴幼儿的血浆蛋白结合率低，游离型药物较多，且体内存在较多的内源性蛋白结合物，如胆红素等，因此与血浆蛋白结合力强的药物如苯妥英钠、磺胺类药物等能与胆红素竞争结合蛋白，使游离型胆红素浓度升高，出现高胆红素血症，甚至核黄疸。
此外，新生儿的血-脑屏障不完善，多种药物均能通过，可以使之毒性增高。
2.3 药物的代谢肝是人体主要的药物代谢器官。
新生儿肝药酶系统不成熟，直到出生后8周，此酶系统活性才达正常成人水平。
新生儿在出生后8周内，对于靠微粒体代谢酶系统灭活的药物敏感。
新生儿还原硝基和偶氮的能力以及进行葡萄糖醛酸、甘氨酸、谷胱甘肽结合反应的能力很低，对依靠这些结合反应灭活的药物也非凡敏感［1］。
另外，新生儿若大量给予氯霉素有可能引起中毒反应，导致灰婴综合征。
2.4 药物的排泄药物的主要排泄器官是肾，而肾功能随年龄增加而变化。
儿童，尤其是新生儿肾血流量低，新生儿只有成人的20%～40％，出生后2年大致接近成人值；又如肾小球滤过率按体表面积计算，在4个月时只有成人的25%～50％，2岁时接近成人值；而肾小管最大排泄量在出生后1个月内很低，在1～5岁接近成人值。
此外，肾小管分泌酸能力低，尿液pH值高，影响碱性药物排泄。
因此可能导致肾排泄药物（如地高辛、庆大霉素）消除减慢，易致蓄积中毒。
所以在给药时应注重新生儿的月龄、药物剂量以及给药间隔［3］。
3 儿科用药的原则3.1 选择合理药物在用药之前必须进行正确的诊断才能有针对性地选择药物，避免儿科药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的发生。
应首先确定是细菌感染还是病毒感染，儿科常见的病毒性感染有水痘、麻疹、流行性腮腺炎、病毒性肠炎和大多数急性上呼吸道感染等，这些疾病各自有特异性症状与体征。
对细菌感染者应把握所用药物的适应证、剂量、用药途径及药物的不良反应。
在使用药物时应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药物”的原则［4］。
临床上抗生素的滥用不但会增加ADR发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带来很大困难［3］。
3.2 选择合适剂量剂量选择不当是儿科ADR发生的另一主要因素。
许多药品没有小儿专用剂量，普通常用的方法是由成人剂量来换算，多数仍按年龄、体重或体表面积来计算小儿剂量，这些方法各有其优缺点，可根据具体情况及临床经验适当选用。
在联合用药时，应注重有无药物浓度较之单一用药时的改变，要及时调整用量。
3.3 选择给药途径给药途径由病情轻重缓急、用药目的及药物本身性质决定。
正确的给药途径对保证药物的吸收、发挥作用至关重要：（1）能口服或经鼻饲给药的小儿，经胃肠道给药安全。
有些药物（如地高辛），口服较肌肉注射吸收快，应引起注重。
（2）皮下注射给药可损害四周组织且吸收不良，不适用于新生儿。
（3）地西泮溶液直肠灌注比肌肉注射吸收快，因而更适于迅速控制小儿惊厥。
（4）由于儿童皮肤结构异于成人，皮肤黏膜用药很轻易被吸收，甚至可引起中毒，体外用药时应注重［3］。
3.4 选择合适剂型目前，儿科药物剂型改革方向主要有：（1）研制口服制剂来替代一些注射剂，原则上要求能够口服给药的就不需要进行注射治疗；（2）开发多种口服制剂（如滴剂、混悬剂、咀嚼片和泡腾片等）并改善口感，方便患儿服用。
（3）研制缓释制剂，减少服药次数和服药天数，提高小儿用药依从性。
现在我国儿科药品在药物剂型的改进方面有了很大的提高，许多口服制剂（如阿莫仙干糖浆、泰诺滴剂等）添加了适于儿童口味的果味剂，大多数滴剂还配有小量杯或刻度滴管，这些都极大地方便了儿童用药。
4 儿科药物的合理应用4.1 抗生素类药物感染性疾病是儿科最常见的疾病，治疗的要害是针对病原菌选用敏感的抗生素并合理应用。
就抗菌治疗而言，尤应关注药物浓度与抗菌效果及毒副作用的关系。
当前抗菌药物的滥用现象较为突出，对非感染性疾病如肠痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒、发热患儿不究其原因就首先使用抗生素。
在应用抗生素方面正确的做法应当是在病原学诊断后及时调整治疗方案，选用窄谱、低毒的药物来完成治疗。
如需联合应用，应以疗效好、副作用小为原则，为防止累积毒性作用，严禁联合使用对同一器官均有毒性的抗生素，如头孢唑啉与丁胺卡那霉素都具有较重的肾毒作用，应尽量避免联合使用。
青霉素类抗生素为半衰期快速消除类抗生素，这类抗生素由于在体内消除快，欲维持合适的血药浓度及给药次数，应每日2～4次。
喹诺酮类（如环丙沙星）、四环素类（如土霉素）不宜应用，对于氨基糖苷类及磺胺类等不良反应较大的药物应慎用［5］。
值得注重的是，长期使用广谱抗菌药物轻易引起肠道菌群失调，如消化道菌群失调可以引起腹泻、便秘等，严重者可以引起全身真菌感染。
4.2 解热镇痛类药物目前适用于小儿的解热镇痛药品种及剂型相对较多，各种退热药成分不同，但其药理作用基本相同，只要一种足量即有效，没有联合用药的必要。
而扑热息痛、布洛芬制剂因其疗效好、副作用小、口服吸收迅速完全，是目前应用最广的解热镇痛药［6］。
阿司匹林易诱发儿童哮喘，诱发Reye综合征、胃肠道黏膜损害，剂量过大引起出汗过多而导致患儿体温不升或虚脱，故应慎用。
4.3 微量元素及维生素类药物很多家长及部分医生认为微量元素及维生素类药物可以长期、无条件使用，因此经常给孩子服用一些诸如某些钙制剂、锌制剂、氨基酸制剂、多种维生素制剂等药物。
其实服用此类药物治疗要根据身体的需要，若滥用或过量地长期使用会产生不良反应，如维生素D过量的使用可致使体内维生素A、维生素D浓度过高，出现高钙血症。
对于新生儿，不宜长期使用维生素K，否则易引起高胆红素血症。
总之，儿科用药是一个非常值得研究和探讨的领域。
作为儿科医护人员，应该树立高尚的医德，以谦虚谨慎的态度为人民服务，努力钻研专业技术，提高儿科用药水平，促进儿童健康成长。
【参考文献】1 黄志华.重视儿科合理用药.中国临床医生，2006，34（2）：12-14.2 Behrman RE，Klegman RM， Nelson WE.Nelson textbook ofpediatric.Phtladophia：WB Saunder Company，1996,252-258.3 徐小薇，王跃明，李大魁.儿科合理用药探索.中国临床药学杂志，2001，10（2）：125-128.4 周森麟.儿科药物不良反应监察和处置.中国临床药学杂志,1999,8（1）:55.5 任冠桦.儿科用药存在的问题与儿科合理用药.海峡药学,2005,17（6）:183-184.6 The children’s hospital and medical center formulary ofdrugs.1989，seattle W.A.U.S.A.4.2 解热镇痛类药物目前适用于小儿的解热镇痛药品种及剂型相对较多，各种退热药成分不同，但其药理作用基本相同，只要一种足量即有效，没有联合用药的必要。
而扑热息痛、布洛芬制剂因其疗效好、副作用小、口服吸收迅速完全，是目前应用最广的解热镇痛药［6］。
阿司匹林易诱发儿童哮喘，诱发Reye综合征、胃肠道黏膜损害，剂量过大引起出汗过多而导致患儿体温不升或虚脱，故应慎用。
4.3 微量元素及维生素类药物很多家长及部分医生认为微量元素及维生素类药物可以长期、无条件使用，因此经常给孩子服用一些诸如某些钙制剂、锌制剂、氨基酸制剂、多种维生素制剂等药物。
其实服用此类药物治疗要根据身体的需要，若滥用或过量地长期使用会产生不良反应，如维生素D过量的使用可致使体内维生素A、维生素D浓度过高，出现高钙血症。
对于新生儿，不宜长期使用维生素K，否则易引起高胆红素血症。
总之，儿科用药是一个非常值得研究和探讨的领域。
作为儿科医护人员，应该树立高尚的医德，以谦虚谨慎的态度为人民服务，努力钻研专业技术，提高儿科用药水平，促进儿童健康成长。
【参考文献】1 黄志华.重视儿科合理用药.中国临床医生，2006，34（2）：12-14.2 Behrman RE，Klegman RM， Nelson WE.Nelson textbook ofpediatric.Phtladophia：WB Saunder Company，1996,252-258.3 徐小薇，王跃明，李大魁.儿科合理用药探索.中国临床药学杂志，2001，10（2）：125-128.4 周森麟.儿科药物不良反应监察和处置.中国临床药学杂志,1999,8（1）:55.5 任冠桦.儿科用药存在的问题与儿科合理用药.海峡药学,2005,17（6）:183-184.6 The children’s hospital and medical center formulary ofdrugs.1989，seattle W.A.U.S.A.。