慢性阻塞性肺疾病急性加重患者全身应用糖皮质激素治疗的效果分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者全身应用糖皮质激素治疗的效果分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重患者全身应用糖皮质激素治疗的效果。方法 选取2015年1月～2017年2月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者82例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，给予对照组患者常规治疗，给予观察组患者全身应用糖皮质激素治疗，对比两组疗效。结果 观察组的临床治疗总有效率为97.56%，显著高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者全身应用糖皮质激素治疗的效果显著，在临床上值得广泛推广。
标签：慢性阻塞性肺疾病急性加重；全身；糖皮质激素
临床上，慢性阻塞性肺疾病的发病率较高，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有较高的临床危险性[1]。临床上治疗该疾病的方法多种多样，如果治疗不当，则可能会给其留下后遗症，对患者生活与健康造成严重影响[2]。研究显示，全身应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果显著[3]。本研究对此也进行了探究，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2017年2月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者82例作为研究对象，根據随机数字表法分为两组，对照组41例，平均年龄（68.05±7.12）岁，男27例，女14例；观察组41例，平均年龄（68.21±7.26）岁，男26例，女15例。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组（常规治疗）：根据患者的实际情况，对其进行祛痰、支气管扩张、抗感染以及吸氧等常规治疗。
观察组（全身糖皮质激素治疗）：在第1～3天，静脉给予患者40 mg/d～80
mg/d甲基强的松，然后再将患者的病情缓解程度作为依据，将用药方式改为口服，每天服用剂量为20～30 mg，逐渐减少用药剂量，将疗程控制在两周以下。
1.3 观察指标
疗效评定：经过治疗后，患者的病情没有得到改善，甚至更加严重为无效；经过治疗后，患者各种临床症状在很大程度上好转为有效；经过治疗后，患者的病情得到控制，呼吸困难、喘息、气短、吐痰与咳嗽等症状完全消失为显效。临
床治疗总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组的临床治疗总有效率为97.56%，显著高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体为：观察组显效30例，所占比重为73.17%，有效10例，所占比重为24.39%，无效1例，所占比重为2.44%；对照组显效22例，所占比重为53.66%，有效9例，所占比重为21.95%，无效10例，所占比重为24.39%。
3 讨 论
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的病情通常较为严重，老年人为该疾病的主要发病群体[4]。通常情况下，该疾病患者的炎症细胞会出现显著扩散的现象，黏液纤毛运动较差，气管处于狭窄的状态，部分患者还会出现各种严重并发症，严重的情况下还会促使患者因为呼吸衰竭而死亡。糖皮质激素是治疗该疾病的一种常用药物，它能够对炎症细胞激活和趋化进行阻止，对细胞因子释放、合成进行抑制，进而将其气道高反应性降低，促使黏液纤毛运动恢复，将支气管扩张剂的作用增强，最大程度上提高临床治疗有效率[5]。全身应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重属于一种新型的治疗方式，用药期间可以对患者的用药剂量进行合理控制，防止因为用药剂量过多而影响患者的生命安全与健康。除此之外，对用药剂量进行合理把握，还有利于在最大程度上促使患者的血气情况和肺功能情况得到改善，促使其治疗后更好更快恢复，避免遗留下后遗症。
本研究给予对照组患者常规治疗，给予观察组患者全身糖皮质激素治疗，结果显示，观察组的临床治疗总有效率为97.56%，显著高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，全身应用糖皮质激素能够促进疗效，改善患者各种临床症状，是一种有效治疗方式。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者全身应用糖皮质激素治疗的效果显著，在临床上存在有良好的推广价值。
参考文献
[1] 李晓平，孙 浩，刘 畅，等.黏液调节/抗氧化剂预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的荟萃分析[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38（8）：600-606.
[2] 杨 希，唐 猛，吴旭佳，等.不同疗程糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病
急性加重效果比较[J].中国乡村医药，2016，23（7）：26-27.
[3] 刘 领，李秀业，杨 霁，等.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者Th1/Th2平衡失调的影响[J].中国当代医药，2016， 23（8）：37-39.
[4] 谢 晟，邓 燕，任 洁，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重药物预防的新进展[J].临床内科杂志，2016，33（7）：449-452.
[5] 尹志洋，刘建华，马秀红，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者病情再次加重的影响因素分析及对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：70-72.
糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察
86• 临床研究 •August 2017, Vol.15, No.24Guide of China Medicine慢性阻塞性肺疾病是临床中发生率较高的呼吸系统疾病，其临床特征主要为气流受限，病情反复多变，而且表现为进行性发展；临床研究结果显示慢性阻塞性肺疾病急性加重期和感染之间的联系非常紧密[1]。患者临床表现主要为气流不畅、呼吸受阻，容易减退患者的肺功能，对其生活质量造成严重影响。现阶段在对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗时，可供选择药物种类较多，但是在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗时，常规抗生素治疗的效果并不理想。本研究主要分析了糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果，具体情况如下。1 资料与方法1.1 一般资料：本研究所选100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均为我院2014年4月至2016年2月所收治，按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组均为50例。对照组中，男女患者人数分别为28例、22例；患者年龄为40~61岁，平均年龄为（50.6±1.5）岁；病程为1~5年，平均病程为（2.6±0.6）年；15例患者为慢性肺气肿，18例患者为慢性支气管炎，17例患者为支气管哮喘。实验组中，男女患者人数分别为27例、23例；患者年龄为41~62岁，平均年龄为（50.2±1.7）岁；病程为1~4年，平均病程为（2.1±0.8）年；13例患者为慢性肺气肿，19例患者为慢性支气管炎，18例患者为支气管哮喘。对照组和实验组的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法。对照组患者选择特布他林治疗：给予特布他林雾化吸入治疗，每次15~20 min，每天2次。实验组患者选择糖皮质激素联合特布他林治疗：特布他林的治疗同对照组一样，并同时给予糖皮质激素，每天1次。两组患者均给予为期2周时间的治疗。1.3 临床观察指标。①对患者的临床疗效进行观察分析[2]：症状、体征消失，肺湿啰音和哮鸣音消失、气短缓解，日常生活能自理则为治愈；症状、体征缓解，肺湿啰音和哮鸣音有一定减轻，日常生活能基本自理则为有效；症状、体征没有变化或者加重则为无效。②对患者治疗前后的肺通气功能指标进行观察，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。2 结 果2.1 临床疗效观察：对照组中，19例治愈，23例有效，8例无效，临床治疗总有效率为84.0%（42/50）；实验组中，28例治愈，20例有效，2例无效，临床治疗总有效率为96.0%（48/50）；实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。2.2 肺通气功能改善情况观察：和治疗前相比较，治疗后两组患者的肺通气功能均显著改善（P＜0.05），而且实验组患者的肺通气功能改善程度显著优于对照组（P＜0.05），见表1。3 讨 论现阶段有关慢性阻塞性肺疾病的发病机制还并不清楚，长时间应用常规抗生素治疗不但会出现各种不良反应，还会让肺部感染的控制难度增加，进而让临床治疗的难度增加。特布他林作为短效β2受体激动剂，能让β2受体兴奋，利用化学反应来松弛平滑肌，扩张大小气道，对炎性介质的释放进行有效抑制，让气道的纤毛运动有效提升，进而来有效促进排痰，对通气功能进行改善。糖皮质激素则能对炎性介质的释放进行有效抑制，对支气管痉挛进行有效缓解，让毛细血管的通透性降低，对废泡沫功能的完整性进行有效保护。临床研究结果显示，联合应用糖皮质激素和特布他林，能对患者的动脉血氧分压和肺通气功能进行显著改善，让早期复发率显著降低，促进患者疾病康复。总之，选择糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能让临床疗效显著提高，对患者的肺通气功能进行显著改善，具有临床应用价值。参考文献[1] 冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):326-328.[2] 王化丽.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].大家健康(中旬版),2017,11(1):96-97.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察郑 霞（辽宁省丹东市宽甸县中心医院呼吸内科，辽宁 丹东 118200）【摘要】目的 分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法 本研究所选100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均为我院2014年4月至2016年2月所收治，按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组均为50例，对照组患者选择特布他林治疗，实验组患者则选择糖皮质激素联合特布他林治疗，观察分析临床疗效。结果 在临床治疗总有效率方面，实验组高于对照组（P＜0.05）；和治疗前相比较，治疗后两组患者的肺通气功能均显著改善（P＜0.05），而且实验组患者的肺通气功能改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。结论 选择糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能让临床疗效显著提高，对患者的肺通气功能进行显著改善，具有临床应用价值。【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期中图分类号：R563.8 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0086-01
应用福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析
论著·临床论坛CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2020年第36卷第5期慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，环境、遗传及气道反应性增高等因素均可引发该疾病[1-2]。COPD患者临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难等，急性加重期可引起疲乏、消瘦及焦虑等症状，不仅可导致患者呼吸系统功能受到损害，还会影响机体循环系统功能，甚至危及生命安全[3-5]。为寻求治疗COPD的有效方式，本次研究将分析应用福多司坦治疗COPD急性加重期效果。现报告如下。资料与方法2017年1月-2019年收治COPD急性加重期患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男32例，女8例；年龄62～78岁，平均(72.82±1.14)岁。观察组男33例，女7例；年龄63～78岁，平均(72.96±1.46)岁。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识》中相关诊断标准，并排除治疗依从性差者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：①对照组采取抗炎、抗感染、吸氧及平喘等常规治疗：对于心功能不全患者，则给予强心剂、利尿剂等药物进行治疗。②观察组除采取常规治疗外，同时服用福多司坦治疗，用药剂量为3片/次，2次/d。两组患者均持续治疗7d。观察指标：比较两组患者临床疗效及治疗前后各项肺功能指标水平。各项肺功能指标即第1秒用力容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及呼气高峰流速度(PEFR)等。疗效判定标准：根据患者临床症状缓解情况及肺功能改善情况对疗效进行评定。①显效：患者咳嗽、咳痰及呼吸困难等临床症状得以有效缓解，各项肺功能指标水平恢复正常；②有效：咳嗽、咳痰及呼吸困难等临床症状明显缓解，各项肺功能指标水平趋于正常；③无效：临床症状及肺功能均未得到改善，甚至出现恶化现象。总有效率=显效+有效/总例数×100%[6]。统计学处理：数据应用SPSS20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者肺功能指标水平改善情况比较：两组治疗前各项肺功能指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后各项肺功能指标水平均有所改善，且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。讨论COPD具有较高致残率及致死率，急性加重期患者若未能及时采取有效治疗措施，将引起呼吸衰竭及肺心病等严重并发症，使患者生命安全受到极大威胁[7-10]。福多司坦是一种新型黏液溶解祛痰药，该药能够使呼吸道上皮杯状细胞增生受到阻碍，进而抑制气道黏液分泌，减少黏液分泌量，增强支气管纤毛运动功能，使痰液顺利流出，以此达到祛痰目的[11]。福多司坦可有效消灭患者体内自由基，提高α1-抗胰蛋白酶的氧化灭活作用，从而降低烟尘及颗粒等有害物质对肺造成的损伤。此外，福多司坦还具有较强抗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.05.054摘要目的：分析福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的效果。方法：2017年1月-2019年收治COPD急性加重期患者80例，随机分为两组，各40例。对照组采取常规治疗；观察组在常规治疗基础上加用福多司坦治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、肺功能各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：福多司坦治疗COPD急性加重期可有效缓解患者临床症状，使肺功能得以改善，临床治疗效果显著。关键词慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；福多司坦TheeffectoffudosteineinthetreatmentofacuteexacerbationofCOPDWangGuihongRespiratoryDepartment,thePeople'sHospitalofSheyangCounty,YanchengCity,JiangsuYancheng224300AbstractObjective:ToexploretheeffectoffudosteineinthetreatmentofacuteexacerbationofCOPD.Methods:FromJanuary2017to2019,80patientswithacuteexacerbationofCOPDwereselectedandrandomlydividedintotwogroupsof40casesineach.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatment,theobservationgroupwastreatedwithfudosteineonthebasisofconventionaltreatment.Wecomparedtheefficacyofthetwogroups.Results:Intheobservationgroup,thetotaleffectiverateandthelevelofvariousindexesofpulmonaryfunctionwerebetterthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:FudosteineinthetreatmentofacuteexacerbationofCOPDcaneffectivelyalleviatetheclinicalsymptomsandimprovethelungfunctionofpatients,andtheclinicaltreatmenteffectissignificant.KeywordsChronicobstructivepulmonarydisease;Acuteexacerbation;Fudosteine应用福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析王桂红224300盐城市射阳县人民医院呼吸科，江苏盐城86论著·临床论坛CHINESECOMMUNITYDOCTORS
可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效分析
第２８卷第２期 ２００７年２月 井冈山学院学报（自然科学） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｎｇｇａｎｇｓｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ） Ｖ０１．２８ Ｎｏ．２ Ｆｅｂ．２Ｏ０７
可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性
肺病急性加重期疗效分析
高雪萍
（井冈山学院附属医院，江西吉安３４３０００） 【摘要】目的 探讨可必特联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）的疗效。方法６０例 ＡＥＣＯＰＤ随机分对照组和治疗组各３Ｏ例，治疗组给予常规抗感染、祛痰、氨茶碱解痉、抗心衰、扩血管等综 合治疗外，加用可必特氧气雾化吸入２．５ｍｌ／次，３次／ｄ，并同时予静脉用甲基强的松４０￣８０ｒａｇ，１￣３次／ｄ，总 疗程度７ｄ。结果 治疗组ＦＥＶ１平均增加０．２Ｌ，对照组ＦＥＶ１平均增加Ｏ．ｃｒ７Ｌ。治疗组中２６例ＰａＣＯｚ下降及 ＰａＯ 上升２０ｍｍＨｇ，对照组中只有６例。治疗组中住院天数１０ｄ，对照组１５ｄ。结论可必特联合糖皮质激素 治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）的疗效好，与对照组相比ＦＥＶｌ及肺功能有显著差别Ｐ＜Ｏ．０１， 且缩短住院天数，无副作用。 【关键词】慢性阻塞性肺病；急性加重期；可必特；糖皮质激素 【中图分类号】Ｒ５６３．１’９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３－４７１８（２００７）０２－００８６－０２
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）由于其患病人数多， 死亡率高，社会经济负担重，是当前许多国家关注的 问题。在我国ＣＯＰＤ患者往往在急性加重时才到医 院就诊。因此，对其采取确实有效的治疗措施就显得 更为现实且重要。笔者于２０ｏ５年４月到２０ｏ６年４ 月观察３ｏ例ＣＯＰＤ急性加重期使用可必特联合糖 皮质激素治疗的情况，并与对照组相比较，现报告如 下： １￣３次／ｄ，并逐渐减量整个疗程７ｄ。 １．３疗效判定 治疗开始前均测肺功能及血气分析，治疗结束 后复测。治疗有效：ＦＥＶ１占预计值％改善率≥１５％， 且ＦＥＶ１增加的绝对值＞２００ｍｌ，ＰａＣＯ２下降＞ ２０ｍｍＨｇ，ＰａＯ２上升＞２０ｍｍＨｇ。 １．４统计学处理 统计资料采用ｘ 检验和ｔ检验。 １ 临床资料 ２结果
一例慢性阻塞性肺部疾病急性发作患者的病例分析
一例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的病例分析
一、案例背景知识简介
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。慢阻肺急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，导致需要额外治疗。引起慢阻肺急性加重的因素很多，常见的是呼吸道感染。该疾病的主要药物治疗包括支气管扩张剂，抗感染治疗，糖皮质激素治疗，其他对症治疗以及并发症的处理。本文通过对相关治疗药物进行分析，来探讨慢阻肺急性发作期合并房性早搏的患者应如何制定治疗方案，以及临床药师在药物治疗中发挥的作用。
二、病例内容简介
患者，男，72岁，以“间断胸闷气喘呼吸困难30年，再发加重2周”为主诉入院
现病史：30年前受凉后出现胸闷气喘，伴咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，咳较多白粘痰，无胸痛、咯血、无发热、乏力、盗汗，至当地卫生院诊断为“支气管哮喘”，经给予抗感染，对症处理后症状好转，此后症状反复发作，多因活动、劳累、受凉发病，症状迁延，逐年加重。平素规律吸入“布地奈德吸入剂、沙丁胺醇气雾剂”，症状控制差，间断至当地诊所给予口服药物治疗后缓解，具体不详。2周前可疑受凉后上述症状再发，伴呼吸困难明显，咳嗽、咳白痰粘痰、双下肢水肿，无畏寒、发热、寒战、纳差、咯血、乏力、盗汗，无腹痛、腹泻，无夜间阵发性呼吸困难，在当地卫生院住院治疗（具体不详），症状缓解不明显，为求进一步诊治急诊转至我院，以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科。
个人史：吸烟30余年，1包/天
既往史：2周前在当地卫生院发现“冠心病、房性早搏”，口服“芪苈强心胶囊、稳心颗粒、复方丹参滴丸、麝香保心丸”治疗。“支气管哮喘”病史30年。
过敏史：疑似对“甘草片”过敏，表现为皮疹
家族史：无特殊。
入院查体：T: 37.2℃ P: 89次/分 R:20 次/分 BP:134/84 mmHg NEWS评分:4分 SpO2:93%（鼻导管吸氧状态下）间断胸闷气喘呼吸困难30年，再发加重2周，口唇稍紫绀，呼吸费力、吸气三凹征症阳性，桶状胸，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及干湿性啰音。
糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果
糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果
目的 探討糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果。方法 选取2015年7月～2017年3月我院收治的104例哮喘患者，按治疗方案的不同将其分为常规组和研究组，每组各52例。常规组给予支气管扩张剂治疗，研究组在支气管扩张剂基础上给予糖皮质激素干预，并将两组临床总有效率、血清IL-8、TNF-α水平及住院时间进行比较，同时比较两组患者肺功能指标及用药后不良反应发生率。结果 研究组临床总有效率为96.15%，显著高于常规组（82.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组血清IL-8、TNF-α水平均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率为5.77%，显著低于常规组（26.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组FEV1、PFE等肺功能指标明显优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单一用药比较，用糖皮质激素联合支气管扩张剂对长期控制不佳支气管哮喘患者治疗，可有效缓解患者临床症状，降低血清IL-8、TNF-α水平，改善患者肺功能，缩短患者住院时间，进一步提升临床效果，且无明显毒副反应，用药安全性较高，具备临床意义与实施价值。
[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of glucocorticoid and
bronchodilator in the treatment of patients with long-term poorly controlled
asthma.Methods From July 2015 to March 2017，104 asthma patients treated in our
hospital were evenly divided into routine group and research group according to
全身应用糖皮质激素在COPD急性加重期治疗中的疗效观察
淮海医药》２００８年１月第２６卷第１期Ｊ Ｈｕａｉｈａｉ Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００８，Ｖ０１．２６， ０．１
全身应用糖皮质激素在
ＣＯＰＤ急性加重期治疗中的疗效观察
夏申宏
【摘要】 目的观察全身应用糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性加重期的作用。方法６０例
ＣＯＰＤ急性加重期患者，分为全身激素治疗组３０例，对照组３０例，２组均给予常规治疗，同时全身激素治疗组给予全
身性皮质激素（琥珀酸氢化考的松、强的松），观察比较２组治疗前后呼吸困难及运动耐力改善情况。结果治疗后
全身激素治疗组呼吸困难评分及运动耐力评分均好于对照组，（Ｐ＜０，０５）。结论在吸氧、抗感染、祛痰、支气管扩张
剂治疗的基础上，短期全身应用糖皮质激素，能明显改善患者的临床症状和提高生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；糖皮质激素；治疗结果
【中图分类号】 Ｒ５６３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００８－７０４４（２００８）Ｏ１－００３９－０２
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种具有气流受
限不完全可逆、呈进行性发展，以气道、肺实质和肺血
管的慢性炎症为特征的疾病，气流受限是可以预防和
治疗的。慢性炎症的存在为糖皮质激素在ＣＯＰＤ中
的应用提供了理论基础。糖皮质激素在ＣＯＰＤ稳定
期的治疗一直存在着争议，但近年来国内外学者对
ＣＯＰＤ急性加重期应用糖皮质激素已达成共识。由
中华医学会呼吸病学分会制定的ＣＯＰＤ诊治指南
２００７年修订版，已将ＣＯＰＤ急性加重期全身应用糖
皮质激素列入指南中。本文对全身应用糖皮质激素
在ＣＯＰＤ急性加重期的治疗作用进行了观察，现报告
如下。
１资料与方法
【作者单位】蚌埠医学院第二附属医院呼吸科，安徽蚌埠２３３０００ 【作者简介】夏申宏（１９７８一），女，安徽舒城县人，医师，大学。 １．１一般资料本资料６０例ＣＯＰＤ急性加重期患
者均为我院２００６年１月～１２月住院患者，所有病例
间质性肺病患者应用糖皮质激素治疗的临床疗效分析
间质性肺病患者应用糖皮质激素治疗的临床疗效分析
目的：探讨应用糖皮质激素治疗间质性肺病的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年12月-2013年12月收治的82例间质性肺病患者的临床资料，按治疗方法将其分为激素组28例和对照组54例。激素组28例无合并感染患者采用常规治疗和糖皮质激素治疗，每日口服强的松0.5 mg/（kg·d），对照组54例患者采用常规治疗，不服用糖皮质激素。观察比较两组患者治疗1个月后的CRP评分和血气分析参数。结果：经治疗后，两组CRP评分均明显低于治疗前，且激素组的CRP评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而两组的气血分析指标未见明显差异（P>0.05）。结论：CRP评分系统适宜作为疗效评价指标，而气血分析指标不适宜作为疗效评价指标，采用糖皮质激素治疗间质性肺病有一定临床作用，值得推广应用。
标签： 间质性肺病； 糖皮质激素； 氢化可的松； 气血分析； CRP
间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）是一种慢性、进展性的纤维化间质性肺炎，好发于老年人。间质性肺病的病因谱十分广泛，主要的发病诱因是病毒、细菌感染[1-2]，发病机制尚没有明确定论。间质性肺病的种类多，主要的临床表现是发热、咯血等无特异性病症，因此间质性肺病的诊治容易被延误。而间质性肺病的治疗，由于缺乏特效药，往往采用对症治疗的方法以缓解病情。糖皮质激素是治疗间质性肺病的一种选择，但是不推荐单独使用[3]，配合其他药物使用，疗效更佳。本研究中笔者所在医院采用糖皮质激素和常规方法治疗间质性肺病患者，获得了满意的治疗结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院2008年12月-2013年12月收治的82例间质性肺病患者的临床资料，所有患者或其家属均知情同意本研究。按治疗方法不同将所有患者分为激素组28例和对照组54例。激素组28例患者中，男12例，女16例；年龄46～78岁，平均（61.36±5.27）岁；病程2周～7年，平均病程（1.34±0.34）年。对照组54例患者中，男26例，女28例；年龄43～74岁，平均（60.36±5.27）岁；病程2周～7年，平均病程（1.38±0.54）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
吸入型糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
・２９９６‘ 现代中西医结合杂志Ｍ。ｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａ１。ｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉ。ｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｓｅｐ，２１（２７）
吸入型糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
张学年
（北京市大兴区青云店镇中心卫生院，北京１０２６０５）
［摘要】 目的 探讨吸入糖皮质激素治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的疗效和安全性。方法 将
１３２例ＣＯＰＤ稳定期患者随机分为对照组和观察组各６６例，对照组采用常规治疗，包括氧疗、祛痰与按需吸入沙丁胺 醇，观察组在常规治疗基础上吸入布地奈德／福莫特罗干粉治疗，疗程均为６个月。观察２组临床治疗效果及治疗前
后肺功能、呼吸困难评分、临床症状评分、生活质量评分和急性加重次数的变化。结果 观察组总有效率９２％，对照
组总有效率８０％，观察组总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗后观察组第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ．）、呼吸困难
评分、临床症状评分、生活质量评分和急性加重次数均好于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论吸入糖皮质激素治疗可减轻稳
定期ＣＯＰＤ患者的临床症状，改善活动耐力、生活质量和肺功能，减少急性加重次数。
【关键词］ 慢性阻塞性肺疾病；糖皮质激素；肺功能
［中图分类号］ Ｒ５６３ ［文献标识码］ Ｂ
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种具有气流受限特征的
肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特点的常见病，与有
害气体和有害颗粒的反应有关，ＣＯＰＤ不仅累及肺脏。还可以
引起显著的全身性效应，控制不及时可导致肺源性心脏病、呼
吸衰竭，严重影响患者的劳动能力和生活质量。药物治疗可
以减轻患者的临床症状，降低急性加重的次数，改善健康状
况，目前临床多应用Ｂ一肾上腺素受体激动剂（ＬＡＢＡ）、抗胆 碱药、茶碱类药物、吸人型糖皮质激素（ＩＣＳ）等…，但是关于
吸人糖皮质激素对稳定期ＣＯＰＤ患者的治疗临床仍存在争
慢性阻塞性肺疾病急性发作合并2型糖尿病患者使用糖皮质激素后血糖变化的观察
慢性阻塞性肺疾病急性发作合并2型糖尿病患者使用糖皮质激素后血糖变化的观察
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者在治疗过程中使用糖皮质激素后其血糖变化情况与胰岛素用量的关系。 方法 搜集我院住院患者中AECOPD且合并T2DM患者病例50例，入院时立即查血糖，并评估病情了解其是否需要使用糖皮质激素，及使用胰岛素的情况。使用糖皮质激素后开始监测空腹、餐后和（或）随机血糖，记录胰岛素调整剂量。采用SPSS13.0统计软件统计，（x±s），Z检验，计算P值。 结果 使用糖皮质激素后AECOPD合并T2DM患者的各时段血糖数值有升高，差异均无统计学意义（P>0.05），日均胰岛素使用量增加明显，差异有统计学意义（P=0.0092）。 结论 AECOPD合并T2DM患者使用糖皮质激素安全，可控。
[Abstract]Objective To observe the changes of blood glucose on patients with
acute exacerbation chronic obstructive of pulmonary disease and type 2 diabetes after
using corticosteroids in the treatment process and the relationship to the insulin
dosage. Methods 50 cases of patients in our hospital with T2DM and AECOPD were
collected， and they were checked blood sugar immediately after admission， and the
condition about whether they need the use of corticosteroids and the use of insulin
布地奈德雾化吸入甲基强松龙静脉注射治疗COPD急性加重期患者临床疗效观察
布地奈德雾化吸入与甲基强的松龙静脉注射治疗COPD急性加重期患者临床疗效观察
[关键词]慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；糖皮质激素；布地奈德；甲强龙
慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种不完全可逆气流受限为特征的疾病，多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关[1]。2006年copd防治全球倡仪（glod方案）明确指出：短期全身应用糖皮质激素可有助于急性加重期患者的缓解。但糖皮质激素的不良反应，使其应用受到限制，尤其是copd患者多为老年人，常合并其它疾病。我们在临床上采用布地奈德雾化吸入、甲强龙针静脉注射二种方法，以评价两法治疗copd急性加重期患者的疗效和安全性。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。
选择2009年1月至2010年12月住院copd急性加重期患者共77例，入院标准符合copd全球倡仪（gold）急性加重期的诊断标准且符合copdⅱ-ⅲ级标准。排除以下病例：确诊为支气管哮喘、长期使用糖皮质激素或近30天全身使用激素、合并心力衰竭、肝肾功能不全等其它脏器严重疾病、精神病、严重糖尿病伴血糖控制差、消化性溃疡活动期等激素禁忌症、呼吸衰竭需要机械通气者。
1.2方法。
将患者随机分成三组：①布地奈德雾化组：布地奈德混悬液（商
品名：普米克令舒；astrazeneca公司生产）2mg雾化（采用pari boy
n雾化器）2次/d。②甲强龙静脉注射组：予甲强龙针（辉瑞公司生产）40mg静脉注射2次/d。③空白对照组：不使用任何糖皮质激素。同时按gold方案给予支气管扩张剂、抗生素、祛痰剂、氧疗等常规治疗。各组的性别、年龄、临床症状评分、呼吸困难borg评分、血气分析情况等数据无显著性差异，具有可比性。
1.3观察内容。
①临床症状评分[2]：0分（无咳嗽、喘息、胸闷、气短）；1分轻度（轻咳、行走时喘息、胸闷或气短）；2分中度（经常咳、可能影响睡眠，日常活动时感喘息、胸闷和气短）；3分重度（频繁的咳嗽，影响睡眠，休息时喘息，气短）。在入院时、第7天由医生进行评分。②呼吸困难brog评分：根据呼吸困难程度从0分~10分，完全不气急为0分，极度气急为10分，预先向患者说明评分方法，患者入院时，第7天各评分1次。③动脉血气分析，在入院时、第7天分别进行血气检查。④一周后测血糖肝肾功能及观察糖皮质激素的不良反应。