传染病学复习重点(人卫版)
传染病学总结重点(二)2024
传染病学总结重点（二）引言概述：传染病学是研究传染病的传播、预防与控制的学科，对于保护公共卫生至关重要。
本文总结了传染病学的重点内容，以便进一步加强对传染病的认识与应对能力。
一、传染病的传播途径1. 空气传播：通过空气中的微生物或病原体传播。
例如，流感通过空气中的飞沫传播。
2. 飞沫传播：通过近距离的飞沫传播病原体。
例如，麻疹通过呼吸道飞沫传播。
3. 接触传播：通过直接接触含有病原体的个体或物体传播。
例如，腹泻通过接触污染的手传播。
4. 血液传播：通过血液中的病原体传播。
例如，乙型肝炎通过血液传播。
5. 垂直传播：通过母婴传播的方式，病原体从孕妇传给胎儿或婴幼儿。
例如，艾滋病通过垂直传播。
二、传染病的预防与控制1. 疫苗接种：通过接种疫苗来预防传染病。
例如，麻疹疫苗可以预防麻疹的传播。
2. 卫生措施：保持个人卫生习惯，如勤洗手、避免近距离接触病患等。
3. 环境卫生：保持室内外环境的清洁与卫生，减少传染病的传播。
4. 隔离措施：对患有传染病的个体进行隔离，阻断传播链。
例如，对麻疹患者进行隔离治疗。
5. 教育宣传：通过宣传教育的方式，提高公众对传染病的认识，并推广预防措施。
三、传染病的防控策略1. 监测与预警：建立健全的传染病监测系统，及时掌握疫情信息并发出预警。
2. 检测与诊断：发展快速、准确的传染病检测与诊断技术，提高传染病的检出率和诊断水平。
3. 疫情调查：对传染病疫情进行调查与分析，确定传播途径和风险因素，制定有针对性的防控策略。
4. 药物研发：加强传染病的疫苗和抗病毒药物的研发，提高治疗效果和预防能力。
5. 国际合作：加强国际间的合作与信息共享，共同应对跨国传染病的挑战。
四、常见传染病1. 流感：由流感病毒引起的呼吸道传染病，症状包括发热、咳嗽、乏力等。
2. 肺结核：由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。
3. 乙型肝炎：由乙型肝炎病毒引起的肝脏传染病，症状包括乏力、食欲不振、黄疸等。
传染病学考试复习重点
传染病第一章总论传染病是指由病原微生物（如病毒、真菌等）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可照成流行的疾病。
感染性疾病是指有病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性疾病。
感染时病原体与人体之间相互作用的过程。
感染过程的表现：①清除病原体②隐性感染（亚临床感染），在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现③显性感染④病原携带状态（可排除病原体）⑤潜伏性感染（病原体一般不排出体外）感染过程中的病原体的作用：①侵袭力②毒力，包括毒素（外毒素→白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌。
内毒素→伤寒杆菌、菌痢杆菌）③数量④变异性体液免疫（B细胞）：（1）IgM最先出现，近期感染标志；（2）IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的抗体；（3）IgE主要作用于入侵的原虫和蠕虫传染性病的发生机制中组织损伤的发生机制：①直接损伤②毒素作用③免疫机制重要的病理生理变化：①发热②代谢变化传染病的流行过程的发生需要三个基本条件，包括传染源、传播途径和人群易感性（某些病后免疫力很巩固的传染病，如麻疹、水痘、乙型脑炎等，经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升至一定水平时才会发生另一次流行，这种现象称为传染病的周期性）。
影响流行过程的因素有自然因素和社会因素。
传染病的特征：一、基本特征：①病原体②传染性③流行病学特征（散发性发病→当某传染病在某地的发病率仍处于常年水平时。
流行→某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时。
大流行→某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时。
暴发流行→传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者）④感染后免疫临床特点：病程发展的阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主。
甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。
人卫第七版传染病重点
名解1、恙虫病：又称丛林斑疹伤寒（Scrub typhus)，恙虫病东方立克次体引起的急性自然疫源性传染病。
鼠类是主要的传染源，通过恙螨幼虫叮咬传播给人。
临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大以及周围血液白细胞数减少为特征。
2、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
3、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
4、里急后重：为痢疾常见症状之一，里急形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；后重形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感。
5、阿米巴痢疾amebic dysentery：由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠，典型的临床表现是果酱样大便等痢疾样症状。
本病易复发，易转为慢性。
6、细菌性痢疾：简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
病理变化主要以直肠、乙状结肠的炎症及溃疡为主。
主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和排黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。
7、钩端螺旋体病leptospirosis：由致病性钩端螺旋体所引起的急性动物源性传染病。
鼠类和猪是主要传染源，主要临床特征早期是钩端螺旋体败血症，中期为各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态性反应后发症，重症患者明显的肝、肾、中枢神经系统的损害和肺弥漫性出血，危及生命。
8、猩红热scarlet fever：由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。
少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。
9、感染性休克：亦中毒性休克，是由病原微生物及其毒素等产物直接或间接的激活宿主各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，引起急性微循环不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。
传染病学复习资料(详细)
传染病学复习大纲第一章传染病学总论目的要求：⑴掌握①感染与传染病的概念；感染过程的5 种表现：清除病原体;隐性感染；显性感染；病原携带状态；潜伏性感染。
②传染病的4个基本特征：病原体；传染性；流行病特征（流行性，地方性，季节性）；病（感染）后免疫性。
③传染病的临床特点：病程经过有一定的规律性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。
发热及热型，各种皮疹和粘膜疹，毒血症，肝脾大。
④传染病的实验室检查及诊断。
⑤基本综合治疗最为重要，传染病特异性的病原治疗。
⑵熟悉①传染病流行过程的三个基本环节：传染源（病人，病原携带者，受染动物）、传播途径（空气，水，食物，接触，虫媒及土壤传播），易感性。
影响流行过程的因素（环境、社会因素）。
②传染病的诊断：病原微生物的涂片和分离（培养）；病原微生物的鉴定及药物敏感试验；免疫学试验技术方法：(放射免疫测定，酶联免疫吸附试验，免疫荧光测定、淋巴细胞杂交瘤技术、气相色谱)；基因检测。
③传染病的预防：管理传染源（传染病的分类及严格报告制度，病人与病原携带者的隔离治疗）；切断传播途径；保护易感人群：特异性与非特异性措施。
④传染病的一般对症治疗，维护重要器官功能，纠正休克和水、电解质紊乱，增强免疫力和调整免疫功能。
⑶了解：①感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。
②传染病感染过程中免疫应答的作用：免疫应答可分为有利于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答（非特异性与特异性免疫应答）和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应（特异性免疫应答）两大类。
③传染病的发生与发展：病原体的入侵门户、机体内定位、排出途径。
④组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制。
⑤重要的病理生理变化。
第三章病毒感染第一节病毒性肝炎⑴掌握①病原学：肝炎病毒的种类及其抗原体系统；乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型；丙型肝炎的基因组结构；丁型肝炎病毒的delta系统。
②临床表现：病毒性肝炎的病原学分型及各临床类型肝炎的临床症状和体征.③诊断：肝炎的诊断(流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查)。
传染病学总结重点笔记复习资料
传染病学总结重点笔记复习资料一、传染病的定义和分类传染病是指由病原体感染引起的、由传染源传播给易感人群并导致感染的疾病。
传染病可以根据传播途径和病原体进行分类。
1. 传播途径分类（1）空气传播：通过空气中的飞沫或气溶胶传播，如流感、麻疹等。
（2）食物和水传播：通过食物和水中的病原体传播，如霍乱、肠道疾病等。
（3）血液传播：通过血液传播，如艾滋病、病毒性肝炎等。
（4）接触传播：通过直接接触传播，如肺结核、性传播疾病等。
2. 病原体分类（1）细菌性传染病：由细菌引起的传染病，如肺炎、结核病等。
（2）病毒性传染病：由病毒引起的传染病，如流感、艾滋病等。
（3）真菌性传染病：由真菌引起的传染病，如白色念珠菌病、念珠菌性肺炎等。
（4）寄生虫性传染病：由寄生虫引起的传染病，如疟疾、血吸虫病等。
二、传染病的预防与控制为了预防和控制传染病的传播，人们可以采取以下措施：1. 提高个人卫生意识保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻等。
2. 接种疫苗接种疫苗可以有效预防某些传染病的发生。
人们可以按照国家或地区的疫苗接种计划进行接种。
3. 加强环境卫生管理保持居住环境的清洁整洁，定期清理灰尘、消毒空气等，减少病原体在环境中的传播。
4. 做好个人防护在疫情期间，人们应佩戴口罩、戴手套等个人防护用品，减少感染的风险。
5. 及时发现和报告疫情一旦发现疫情，应及时向卫生部门报告，并采取相应的隔离和治疗措施，避免疾病继续传播。
三、常见传染病的病原学特点和防控措施1. 流感（1）病原体：流感病毒（2）传播途径：空气传播（3）防控措施：接种流感疫苗、勤洗手、戴口罩等。
2. 肺结核（1）病原体：结核分枝杆菌（2）传播途径：空气传播（3）防控措施：结核病患者及时就诊和治疗、保持室内通风等。
3. 艾滋病（1）病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV）（2）传播途径：血液传播、性传播等（3）防控措施：安全用针、正确使用避孕套等。
传染病学复习要点
传染病学（仅供参考）1.隐性感染：又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤。
因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
2.隐性感染是最常见的感染类型3.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生在某个部位，机体免疫力可以控制病原体不发生显性感染但又不能将其清除，病原体则潜伏起来，待机体免疫下降时，便能引发显性感染。
4.传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排除体外的人和动物。
5.传染源的类型：①患者②隐性感染者③病原携带者④受感染动物6.易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。
7.传染病的基本特征：①有病原体②有传染性③具有流行病学特征④感染后免疫8.复发：当患者进入恢复期后，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形9.甲类传染病包括：①鼠疫②霍乱。
【城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报，农村不超过6小时。
】（p13）10.病毒性肝炎的类型：甲、乙、丙、丁、戊11.五中病毒性肝炎的传播途径：①HA V粪口途径②HBV母婴传播，血液体液传播，其他传播途径③HCV肠道外途径传播④HDV传播途径与HBV类似⑤HEV粪口途径（p29）12.乙肝表面抗原（HBsAg）只有抗原性，无传染性，抗HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现（p25）13.标记检测HBV DNA的意义：判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物的疗效（p26）14.肝性脑病：（hepatic encephalopathy, HE）是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。
15.肝肾综合征：重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低，引起急性肾功能不全16.腹水产生的原因：重型肝炎和肝硬化时，由于醛固酮分泌过多和利钠激素的减少导致钠潴留，钠潴留是早起腹水产生的主要原因，门脉高压、低蛋白血症和肝淋巴液生成增多是后期腹水产生的主要原因。
传染病学重点(精心整理)(一)2024
传染病学重点(精心整理)（一）引言概述：传染病学是研究传染病的发生、传播、预防和控制的学科。
掌握传染病学的重点知识对于保护人类的健康和安全至关重要。
本文将深入探讨传染病学的关键概念和主要研究内容，以帮助读者更好地理解和应对传染病。
正文：一、传染病的定义和分类1. 传染病的定义及其特征2. 传染病的分类方法及常见的传染病类别3. 传染病的传播途径和感染机制4. 传染病的流行病学特点及其影响因素5. 传染病控制与预防的重要性和方法二、传染病的常见病原体1. 病毒的特点及其常见的传染病病原体2. 细菌的特点及其常见的传染病病原体3. 真菌和寄生虫的特点及其常见的传染病病原体4. 传染病病原体的传播途径和感染途径5. 传染病病原体的诊断和鉴定方法三、传染病的预防和控制1. 个人卫生与传染病的防控2. 社区卫生与传染病的防控3. 公共卫生与传染病的防控4. 传染病的疫苗接种与预防5. 传染病的国际合作与应对策略四、流行病学与传染病疫情监测1. 流行病学的基本概念和研究方法2. 传染病疫情的监测与报告体系3. 传染病的警报级别和应急响应机制4. 传染病的数据收集与统计分析5. 传染病的风险评估与预测模型五、新兴传染病与公共卫生风险1. 新兴传染病的概念和特点2. 新兴传染病的病原体及其感染机制3. 新兴传染病的流行趋势与全球传播4. 新兴传染病的防控策略与挑战5. 公共卫生风险管理与传染病预警的重要性总结：本文介绍了传染病学的重点内容和关键概念，包括传染病的定义与分类、常见病原体、预防与控制、流行病学与疫情监测以及新兴传染病与公共卫生风险。
对于掌握和应对传染病的重要知识非常有帮助。
通过加强对传染病学的学习和研究，我们将能够更好地应对传染病的流行和传播，保障人类的健康与安全。
传染病学重点知识点
传染病学重点知识点传染病学是研究传染病的发病机制、传播途径、预防控制和治疗方法等的学科。
以下是传染病学的重点知识点：1.传染病的定义和分类：传染病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）感染人或动物所引起的疾病。
传染病可以分为空气传播、经食物或水传播、虫媒传播、接触传播等不同的传播途径。
2.病原体的特性：了解病原体的特性对于了解传染病的发病机制和预防控制至关重要。
例如，细菌可以产生毒素，病毒可以感染宿主细胞并复制，真菌可以引起局部或全身感染，寄生虫可以寄生在人或动物体内。
3.传播途径：传染病可以通过空气飞沫、接触传播、食物或水传播、性传播、垂直传播等多种途径传播。
了解传播途径可以有针对性地采取预防控制措施。
4.免疫学原理：了解免疫学的基本原理对于理解传染病的发病机制和预防控制至关重要。
免疫系统包括先天免疫和获得性免疫两个主要部分，其中细胞免疫和体液免疫是两个重要的免疫反应。
5.传染病监测和流行病学调查：传染病监测是对病例的发生情况进行跟踪和监测，以便及时控制和预防传染病的传播。
流行病学调查是通过收集病例资料、调查疫点、分析数据等方法来研究传染病的发病原因和传播途径。
6.预防控制措施：传染病的预防控制包括疫苗接种、个人卫生、环境卫生、隔离措施、健康教育等多个方面。
不同的传染病需要采取不同的预防控制措施。
7.传染病的治疗：传染病的治疗包括抗微生物药物治疗、对症治疗和支持治疗。
选用合适的治疗方法对于传染病的早期干预和治愈起着至关重要的作用。
8.传染病的疫苗接种：疫苗接种是预防传染病最有效和经济的措施之一、了解各类传染病的疫苗接种规划和程序对于有效预防传染病具有重要意义。
9.新兴传染病和重大传染病：新兴传染病是指近年来出现的具有全球性威胁的传染病，如艾滋病、SARS等。
重大传染病是指已知疫苗和治疗方法但仍广泛传播和威胁人类健康的传染病，如肺结核、流感等。
了解这些传染病的病因、流行特点和预防控制措施对于保护人类健康具有重要意义。
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总论概述：传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。
感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
传染病基本特征：1.有病原体2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
3.有流行病学特征(1)散发性发病：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。
(2)流行：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。
(3)大流行：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。
(4)暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。
4.有感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。
传染病临床特点：1.病程发展的阶段性：(1) 潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。
(2)前驱期：从起病至临床症状明显开始的时期，通常是非特异性的。
(3)症状明显期：在此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充分表现。
(4)恢复期：当机体的免疫力增长至一定程度，体内的病理生理过程基本终止，患者的症状体征基本消失。
在此期间体内可能还有残余的病理改变或生化改变。
①再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
②复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。
③后遗症：指某些传染病的患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。
多见于以中枢神经系统病变为主的传染病。
2.常见的症状和体征：(1)发热：(三个阶段：体温上升期、极期、体温下降期)；(五种热型：稽留热、弛张热、减息热、回归热、不规则热)(2)发疹：许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性传染病。
皮疹分为外疹和内疹即粘膜疹(疹子出现的时间和先后次序：水痘风疹第1天，猩红麻疹次第连(2、3日)，斑疹伤寒第5日，伤寒再接第6天)。
形态包括斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹(3)毒血症状：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状。
(4)单核-吞噬细胞系统反应：充血、增生，肝脾淋巴结肿大3.临床类型：急性、亚急性、慢性型、轻型、典型(中型、普通型)、重型、暴发型传染病的诊断依据接触史、发病年龄、职业、季节、地区、集体发病情况、预防接种史、过去病史等。
临床表现包括症状、体征，起病方式等。
实验室检查包括一般检查、特异性检查、其他检查。
一般实验室检查包括：血液、大便、小便常规及生化等。
特异性检查包括：病原体的直接检出(肉眼或显微镜检查)；病原体的分离培养(人工培养、组织细胞培养、动物接种等)；病原体的核酸检测(多聚酶链反应、分子杂交等)；病原体蛋白或抗原的检测(各种免疫学技术)；病原特异性抗体检测(各种免疫学技术)。
其他检查包括：内镜检查(如结肠镜、支气管镜等)；影像学检查(如B超、CT、MRI等)、活体组织检查等。
病毒性肝炎概述：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。
按病原学分类，目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。
各种病毒性肝炎的临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大为主，部分病例可有黄疸。
甲、戊型经粪口途径传播，表现为急性肝炎；乙型、丙型、丁型主要经胃肠外途径传播，大部分患者呈慢性感染，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。
一、病原学：五型肝炎病毒简要对照病毒性肝炎流行病学㈠经胃肠道传播的病毒性肝炎(A、E)传染源：隐性感染者、急性期患者传播途径：粪——口易感人群：普遍易感，病后可获得免疫力(甲型持久、戊型不持久)流行特点：⑴ HA V：多为散发，也可因水和食物污染而暴发流行。
秋冬季多见，全年散发。
易感和高发人群：以6个月～10岁儿童多见。
⑵HEV：因水污染、雨季、洪水后造成流行，全国均有散发。
春冬季高发。
儿童隐性感染，成人临床性感染。
㈡经胃肠道外传播的病毒性肝炎(B、C、D)传染源：急、慢性患者和无症状病毒携带者传播途径：①注射传播：输血、预防注射、药物注射、针刺②母婴传播：产道感染、产后哺乳、宫内感染③日常生活密切接触：家庭聚集现象④性接触传播：精液、阴道分泌物、唾液中均可有病毒易感人群：普遍易感，不同株间无交叉免疫流行特点：多为散发，临床以无症状，无黄疸型病例为多三、发病机制与病理改变：(一)发病机制：1、甲肝：感染早期细胞免疫其主要作用，后期体液免疫亦参与其中。
2、乙肝：肝细胞病变主要由细胞免疫所致。
靶抗原主要是HBcAg，效应细胞主要是特异性细胞毒性T淋巴细胞。
机体免疫反应不同，导致临床表现各异：⑴机体处于免疫耐受状态，多成为无症状携带者⑵机体免疫功能正常时，多表现为急性肝炎经过⑶机体免疫功能低下、不完全耐受、自身免疫反应产生、HBV基因突变逃避免疫清除等情况下，可导致慢性肝炎⑷机体处于超敏反应，导致肝细胞大片坏死，发生重型肝炎3、丙肝：⑴肝细胞损伤机制：①HCV直接杀伤作用；②宿主免疫因素；③自身免疫；④细胞凋亡⑵HCV感染慢性化的机制：①HCV的高度变异性；②HCV对肝外细胞的泛嗜性；③HCV 在血液中的滴度低，免疫原性弱，机体免疫应答水平低下，造成病毒持续感染4、丁肝：HDV复制效率高，抗原性较强，宿主免疫反应参加了肝细胞的损伤。
5、戊肝：细胞免疫为引起肝细胞损伤的主要原因。
(二)病理改变：1．基本病变：肝细胞变性(气球样变、嗜酸性变)坏死(单细胞坏死、点状坏死、灶状坏死、碎屑状坏死、桥接坏死、融合坏死)，同时伴有不同程度的炎症细胞(主要为CD4+、CD8+ T 淋巴细胞)浸润，间质增生(Kupffer细胞、间叶细胞和纤维母细胞，细胞外基质增多和纤维化)和肝细胞再生(网状支架塌陷时，再生的肝细胞可排列成结节状，导致肝小叶结构紊乱) 2．各临床型肝炎的病理特点：(1)急性肝炎：肝脏肿大，肝细胞气球样变和嗜酸性变，形成点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，坏死区肝细胞再生，网状支架和胆小管结构正常。
如有碎屑状坏死则极可能转为慢性。
①急性重型肝炎：坏死肝细胞占2/3 以上，肉眼观肝体积明显缩小，坏死区充满大量红细胞而呈红色，残余肝组织淤胆而呈黄绿色，故称红色或黄色肝萎缩。
②亚急性重型肝炎：肝细胞亚大块坏死，面积小于1/2 。
肝小叶周边可见肝细胞再生伴小胆管增生，肉眼见肝脏表面大小不等的小结节。
③慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化病变的背景上出现亚大块或大块坏死，可见桥接及碎屑状坏死。
(4)肝炎肝硬化：①活动性肝硬化：肝硬化伴明显炎症，假小叶边界不清；②静止性肝硬化：肝硬化结节内炎症轻，假小叶边界清楚。
(5)其他：慢性无症状携带者；淤胆型肝炎—毛细胆管内胆栓+肝细胞内胆色素潴留+急性肝炎㈠潜伏期甲型肝炎，4w( 2～6w)戊型肝炎，6w(2～9w)乙型肝炎，3m(1～6m)丙型肝炎，40天(15～180天)丁型肝炎，4～20w㈡急性肝炎●急性无黄疸型肝炎：①可发生于五型肝炎中任何一种，发生率远高于黄疸型，成为更重要的传染源。
②无黄疸，但可转为黄疸型。
③症状较黄疸型为轻。
④多数病例只有ALT活力增高。
⑤病人能保持一定的工作能力且可迅速恢复；少数转变为慢性，由于未能及时休息治疗所致。
●★急性黄疸型肝炎：1、黄疸前期(1-21天；5-7天)流感样症状：畏寒、发热、头痛、乏力。
消化道症状：纳差、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
期末尿色变黄：浓茶样2、黄疸期(2-6周)：出现肝细胞性黄疸表现①黄疸加深阶段，消化道症状重；②黄疸减退阶段，消化道症状减轻；③大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓、肝肿大，部分有轻度脾肿大。
3、恢复期(2周-4个月)：症状消失，肝、脾回缩，肝功能复常★急性肝炎各型临床特点1、甲、戊型：①起病相对较急，有明显症状②急黄肝较多，戊型病情较重，妊娠后期和老年人③不转化为慢性肝炎2、乙、丙、丁型：①起病相对较慢，无明显症状②黄疸发生率相对较低③可转化为慢性㈢慢性肝炎①肝炎症状持续或反复发作病程超过6个月者②按病情轻重分为轻、中、重度③只有乙丙丁型肝炎病毒可引起慢性肝炎慢性肝炎分度：①轻度症状：轻度乏力、消化道症状、低热等体征：可有轻度脾肿大实验室检查：ALT反复轻度升高预后：大多恢复，少数转为中度②中度症状：明显(消化、神经系统)体征：肝脾肿大，质地Ⅱ度，可有肝掌、蜘蛛痣实验室检查：A/G比例、肝纤维化指标，自身抗体阳性。
③重度：症状进一步加重，并出现早期肝化的表现。
㈣重型肝炎五型均可引起重型肝炎(0.2%～0.5%)，以HBV或肝炎病毒的重叠感染为多见。
临床特点：进行性加深的深度黄疸伴严重的消化道症状和极度的乏力、胆酶分离、PTA<40% 症状：(四高)高度乏力、纳差、黄疸、出血倾向。
体征：肝浊音界缩小、腹水征阳性、高度黄疸、大片瘀斑。
并发症：①出血倾向(皮肤粘膜出血、消化道出血)；②腹水(胸水)；③肝肾综合征；④肝性脑病；⑤肝肺综合征；⑥严重感染；⑦电解质紊乱、酸碱失衡●各种重型肝炎临床特点的比较●重型肝炎的临床分期：早：符合重型肝炎诊断的基本条件，无并发症，40%﹤PTA<30%。
中：符合重型肝炎诊断的基本条件，有Ⅱ度肝性脑病，或明显腹水，出血倾向(出血点或瘀斑) ，30%﹥PTA﹥20%晚：有难治性的并发症：肝肾综合征；Ⅱ度以上肝性脑病；消化道出血等严重出血倾向(注射部位瘀斑)；严重感染；难以纠正的电解质紊乱；PTA<20%㈤淤胆型肝炎：又称毛细胆管型肝炎，表现为较长期的肝内梗阻性黄疸临床特点：明显的皮肤巩膜黄染，有阻塞性黄疸的临床表现(大便颜色变浅；皮肤搔痒)实验室指标的改变(DBIL/TBIL>60%；尿胆红素阳性，尿胆原阴性；γ-GT、AKP明显升高)无明显消化道症状和乏力㈥肝炎肝硬化：①活动性：慢性肝炎活动的表现(ALT升高、乏力及消道症状明显、黄疸、白蛋白下降)肝缩小质地变硬，脾进行性增大伴门脉高压征表现(腹壁、食道静脉曲张，腹水，门静脉、脾静脉增宽等。
)②静止性：无肝炎活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。
㈦特殊人群肝炎的表现⑴小儿肝炎特点：多为隐性感染①易成为无症状的携带者；②有症状者以无黄疸型或慢性轻度为主。
⑵老年肝炎特点：黄疸多见、程度深、持续时间长；①淤胆型多见；②合并症较多；③重型肝炎发生率高。
⑶妊娠期肝炎特点：重型肝炎发生率高，死亡率高、产后大出血多见；①可导致早产、死胎、畸形。