宫颈癌术后常见并发症护理

循环，促进切口愈合。 2.5 尿潴留的护理 尿潴留是宫颈癌术后常见并发症之 一[3]。宫 颈癌手术时易损伤骨盆内脏神经及血管，引起膀胱逼尿肌功能减 弱；又因尿管留 置 时 间 长 达 7～12 d，引 起 排 尿 反 射 减 弱 。术 后 5 d 夹闭尿管，2～3 h 开 放 1 次 ，训 练 膀 胱 排 尿 功 能 。尿 潴 留 患 者 表 现 为拔尿管后，出现尿频、尿 少、排尿不尽等症状，残余尿在 100 mL 以上。9 例患者经过重新留置尿管，配合理疗、针灸、功能训练 ，尿 潴留症状消失，随诊 3 个月无异常。 2.6 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 护 理 术 后 下 肢 深 静 脉 形 成 与 创 伤、麻醉、肥 胖 、卧 床 时 间 过 长 、活 动 减 少 有 关[4]。下 肢 深 静 脉 血 栓 形成后，患者出现下肢肿胀、疼痛、栓子脱落，可威胁患者生命，且 下肢深静脉血栓形成后延长患者住院时间，增加患者的经济负 担。术后应积极预防下肢深静脉血栓形成，术后 6 h 内被动活动 双下肢，6 h 后指导患者主动活 动 双 下 肢， 协 助 患 者床 上 翻 身 活 动。遵医嘱予肝素皮下注射预防静脉血栓形成。发生下肢深静 脉血栓后，密切观察患肢疼痛的部位、程度和动脉搏动情况，同 时观察患者皮肤的温度、色泽、弹性。患者绝对卧床，抬高患肢（高 于 心 脏20～30 cm）置 垫 软 枕 于 患 肢 下 ，避 免 患 肢 受 压 及 在 患 肢 注 射。患肢注意保暖，禁止冷热敷。遵医嘱给肝素、尿激酶溶栓治疗。 用药过程中观察有无皮肤黏膜出血，有无头痛、呕吐、意识障碍等 颅内出血现象，每天检查凝血三项，详细记录用药时间及剂量，正 确执行医嘱。出院时做好用药指导，定期复查。
【关键词】 宫颈肿瘤/外科学； 手术后并发症/护理； 宫颈肿瘤/护理 文章编号： 1009-5519（2012）24-3804-02 中图法分类号： R737.33 文献标识码： B
宫颈癌是女性三大恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。宫 颈癌发病率在我国的妇科恶性肿瘤中仍居首位。根治性手术治疗 仍 是 早 期 宫 颈 癌 的 首 选 治 疗 方 法 [1]， 手 术 创 伤 范 围 大 ， 术 后 可 能 出 现的并发症多，常见的并发症有：恶心、呕吐、腹胀、尿路感染、切 口愈合不良、尿潴留、下肢深静脉血栓形成。积极实施预见性护 理，促进对患者的康复，现报道如下。
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2.1 恶心、呕吐的护理 由于禁食时间过长及麻醉药物 的 应 用 ，
现代医药卫生 2012年12月30日 第28卷第24期 J Mod Med Health，December 30，2012，Vol.28，No.24
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部分患者术后出现恶心、呕吐。术后回病房予患者去枕平卧 6 h， 头偏向一侧，有呕吐时及时清理呕吐物，保持床单、枕头清洁干 燥，避免污物及潮湿刺激。遵医嘱预防性应用泮托拉唑、阿扎司琼 等药物，可有效缓解恶心，减少呕吐发生。 2.2 腹胀的护理 宫颈癌患者由于手术创伤和麻醉镇痛 药 物 影 响，肠功能受抑制、肠蠕动减弱使患者发生腹胀；个别患者术后电 解质补充不足，可出现麻痹性肠梗阻导致的腹胀。术后应密切观 察病情变化，做好预防性护理，术后 6 h 协助患者床上翻身，指导 患者床上活动，逐渐下床活动，促进肠蠕动恢复；术后 6 h 进少量 清淡流质，禁食牛奶、豆浆等易产气饮食。待患者肠蠕动恢复后给 予高热量、高蛋白、高维生素软食。如患者出现腹胀，遵医嘱给予 甲氧氯普胺（胃复安）、新斯的明等药物治疗，可有效促进肠蠕动， 加快肠蠕动恢复；也可于术后 6 h 予以四磨汤分次口服，既能促 进肠蠕动 ，又 能 缓 解 肠 痉 挛 ，从 而 有 助 于 肠 功 能 恢 复[2]；动 态 监 测 血电解质，及时补充电解质，预防低钾性肠麻痹、肠梗阻，减少腹 胀的发生。 2.3 尿路 感 染 的护 理 宫 颈癌 患 者 术后 留 置 尿 管 7～12 d，又 因 手术创伤致机体抵抗力下降，容易引起尿道逆行感染。首先应做 好预防护理，插管时选择粗细合适的尿管，一般 14～16 号为宜，插 管动作软柔，避免损伤尿道黏膜，术后每天会阴擦洗 2 次，彻底清 洁尿道口，也可予聚维酮碘擦洗尿道口，每天 2 次；每周更换集尿 袋 2 次 ，严 格 无 菌 操 作 。鼓 励 患 者 多 饮 水 ，每 天 2 000～3 000 mL， 保持尿量 1 500 mL 以上，达到冲洗膀胱的目的。7 例尿路感染患者 根据尿细菌培养选择敏感抗菌药 3～5 d 症状消失，尿细菌培养 （阴性）。 2.4 切 口 愈 合 不 良 的 护 理 本 组 5 例 患 者 ，1 例 因 切 口 感 染 引 起 ，4 例 因 患者 肥 胖 且并 发 糖 尿 病而 影 响 切口 愈 合 。术 后 每 天 观 察敷料有无潮湿、渗血渗液；动态观察血常规、体温变化。协助患 者取舒适半卧位，系紧腹带，减轻切口张力，咳嗽时按压住切口。 换药时严格执行无菌操作；排除切口感染，出现切口愈合不良迹 象时，每天使用红外线烤灯照烤 2 次，每次 30 min，促进局部血液
1 临床资料
本科 2010 年 5 月至 2012 年 5 月共进行 宫 颈 癌 根 治 手 术 53
例 ，年 龄 32～70 岁 ，病 理 确 诊 为 宫 颈 癌Ⅰa～Ⅱb 期 。术 后 12 例 患 者出现恶心、呕吐，10 例患者出现腹胀，7 例患者发生尿路感染，5 例患者切口愈合不良，3 例患者出现下肢深静血栓形成，5 例患者 拔 除 尿 管 后 出 现 尿 潴 留 ，余 11 例 患 者 无 并 发 症 。术 后 依 据 循 证 护理观点进行及早护理干预，密切观察病情变化，实施有效的护 理措施。所有患者均取得良好的护理效果。
宫颈癌术后常见并发症护理
郇 环（连云港市第二人民医院妇产科，江苏 连云港 222000）
【摘 要】 目的 探讨宫颈癌术后常见并发症及护理。 方法 观察 53 例宫颈癌患者术后 出现的并发症，总结采 取 的护理措施。 结果 及时干预和恰当护理术后并发症，利于宫 颈 癌 患 者 术 后 早 日 康 复 ，可 有 效 缩 短 患 者 住 院 时 间 ，53 例 患者无一例发生并发症而导致远期不良后果。 结论 做好宫颈癌术后常见并发症的预防及护理工作是保证患者手术成 功的关键之一，对患者康复具有至关重要的影响。